脾与胃病辨证(脾与胃)
中医诊断-脾与胃、肺与大肠辨证
病案4
❖ 朱某，男，29岁，医生。1970年11月27日初诊。
病案7
❖ 左某，女，28岁。1994年4月21日初诊。 ❖ 主诉：右侧上牙龈肿痛3天。 ❖ 病史：患者素嗜辛辣煎炒食物，近3天来右侧上牙
床牙龈痛、溃烂、出血，口臭，大便2天未行，小便 短赤。 ❖ 检查：舌红，苔黄，脉滑数。 ❖ 思考讨论题： ❖ （1）嗜食辛辣煎炒食物，为何会发生牙龈肿痛？ ❖ （2）本案牙痛属于何种证型？试分析其病机。
病案9
❖ 肖某，男，12岁，1998年5月2日初诊。 ❖ 主诉：胃脘胀痛，恶心，厌食，嗳气酸腐1天。 ❖ 病史：昨天参加其姐婚宴，夜间自诉胃脘胀痛
难忍，恶心呕吐，吐后稍舒，辗转一夜未眠。 晨起觉头昏胀，口内乏味，厌食，暖气酸腐， 矢气频作，大便不爽。检查：舌苔厚腻，脉滑。 ❖ 思考讨论题： ❖ （1）分析病症并判断证型。 ❖ （2）假若患者舌苔见黄腻，脉见滑数，病机 可能有何变化，应该如何处理？
❖ 检查：面色萎黄，形瘦乏力，精神较差，皮肤潮冷。 舌淡，苔白，脉弱无力。
❖ 思考讨论题： ❖ （1）试分析证候，判断证型。 ❖ （2）请归纳本证的病机特点。
病案2
❖ 唐某，男，70天，1975年2月12日初诊。 ❖ 主诉：食少，多啼，斜疝下坠70天。 ❖ 病史：患儿自生后，食量较少，面白唇淡，经常食
身疼不适，鼻塞流清涕，咽痒，咳嗽，痰白清稀。 检查：苔白，脉浮紧。
➢ 思考讨论题：
脏腑辨证
一、心与小肠病症（1）心血虚症定义：指血液亏虚，心失濡养，以心悸、失眠、多梦及血虚症状为主要表现的证。
【临床表现】心悸、失眠、多梦、健忘，头晕眼花，面色淡白或为萎黄，唇舌色淡，脉细无力。
（2）心阴虚证定义：指阴液亏虚，心失滋养，虚热内扰，以心悸、心烦、失眠、多梦及阴虚症状为主要表现的虚热证。
【临床表现】心悸、心烦、失眠、多梦，口燥咽干，形体消瘦，或手足心热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。
（3）心气虚证定义：指心气不足，鼓动无力，以心悸怔忡、胸闷气短及气虚症状为主要表现的虚弱证。
【临床表现】心悸怔忡、气短胸闷，精神疲倦，或有自汗，动则诸症加剧，面色淡白，舌淡，脉虚。
（4）心阳虚证定义：指心阳虚衰，温运失司，虚寒内生，以心悸、怔忡、心胸闷痛及阳虚症状为主要表现的虚寒证。
【临床表现】心悸怔忡，气短胸闷，或心胸疼痛，自汗，畏寒肢冷，神疲乏力，面色白光白，或面唇青紫，舌质淡胖或暗紫，苔白滑，脉弱或结代（5）心阳虚脱证定义：指心阳衰极，阳气欲脱，以心悸、冷汗肢厥、脉微欲绝为主要表现的危重症。
【临床表现】在心阳虚的基础上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，呼吸微弱，或心悸。
心胸剧痛，神志模糊或昏迷，唇舌青紫，脉微欲绝。
（6）心火亢盛证定义：指心火内炽，上炎下移，扰神迫血，以心烦失眠，舌赤生疮，吐衄尿赤为主要表现的实热证。
【临床表现】心烦失眠，发热口渴，便秘尿黄，面红舌赤，苔黄脉数。
或狂躁谵语，神识不清；或口舌生疮，溃烂疼痛；或吐血，衄血；或小便短赤，灼热涩痛。
（7）心脉痹阻证定义：指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，以心悸怔忡、胸闷心痛为主要表现的血瘀证，又称为心血（脉）瘀阻证。
【临床表现】本证多因正气先虚，心阳不振，运血无力，逐渐发展而成。
常因气滞、血瘀、痰阻、寒凝等诱发，故其性质为本虚实标。
心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时止。
【瘀阻心脉】或以刺痛为主，舌质晦暗、有青紫斑点，脉细涩结代；【痰阻心脉】或以心胸闷痛为主，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑或沉涩；【寒凝心脉】或以遇寒痛剧为主，得温痛减，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧；【气滞心脉】或以胀痛为主，与情志变化有关，喜太息，舌淡红，脉弦。
脾与胃病辨证
八、寒凝胃脘
1、病因：
过食生冷寒凉
外感寒邪
寒客胃脘
临床上胃寒痛多由受寒或饮冷所致，多实证。 虚寒而痛者，多与脾虚并存，故称脾胃虚寒， 归入脾阳虚证，从脾论治。
2、病症分析：
胃气阻滞 寒客 胃脘 胃脘冷痛 呕吐清水
胃气阻滞，胃失和降 阻遏阳气
恶寒肢冷
得温则寒散而痛减
苔白，脉弦紧
喜温
内有寒邪、气机阻滞之象
脾与胃病辨证
中医教研室 李红
脾的主要功能：主运化，主统血。主升清。 胃的主要功能：主受纳腐熟，主降浊。
两者共同完成食物的消化吸收、输布、排泄; 水液的代谢；血液的统摄；内脏及液态物质
的升提、保持作用等。
脾胃病的主要症状：
消化不良（纳差、腹胀等）; 营养不良（消瘦、贫血等）； 水液代谢障碍（诸湿肿满）；
外受湿邪，脾阳被困
过食生冷寒凉，寒湿内停，困扰脾阳
2、病症分析：
湿邪困脾 脾失运化 纳差腹胀腹痛呕恶腹泻浮肿 湿性粘滞重浊，湿邪流注头身 寒湿 困脾 湿邪流注肌表 头身困重，口粘不爽 浮肿
苔白腻或舌淡胖，脉濡缓 为寒湿内盛之象
3、治法：温中化湿 4、方剂：胃苓散、茵陈术附汤 苍术、厚朴、陈皮、甘草：燥湿健脾 （平胃散） 茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝： 渗湿利水温阳（五苓散）
胃失滋润，胃气不和
胃脘隐痛，胃痞不舒
胃失滋润，胃气上逆 干呕呃逆
胃阴
不足
虚热内生 ，热郁胃中
咽喉失润 口燥咽干
饥不欲食
大肠失润
大便干结
胃阴虚内热之象
舌红少津，脉细数
3、治法：养阴和胃
4、方剂：益胃汤
麦冬：益胃生津
沙参、生地、玉竹：滋阴养液
中医诊断学课件-脏腑辨证(脾)
胃痛－－脾胃气虚 调补中气－－补中益气汤
王某，男，55岁。1983年9月12日初诊。 近10天下痢稀薄，色瘀紫暗红，腹痛下坠频频入厕而泄 病2、3天后，前阴流血，开始粘稀，后为白粉状物，会阴及 手足冷重，形寒嗜卧，口唇渐现黑圈。此病己有4年之久， 曾多处诊治无效
素体阳盛，邪热犯胃 过食辛辣温燥，化热生火 情志不遂，气郁化火犯胃
胃脘灼痛拒按 牙龈肿痛溃烂
消谷善饥 实热见证
（十）食滞胃脘证
食滞胃肠证
指饮食停滞胃脘，导致胃气逆滞所表现的证候
饮食不节，暴饮暴食 脾胃虚弱，食滞不化
胃脘胀痛 嗳腐吞酸，厌食 有无伤食病史
某男，49岁。19761128日初诊 进食后上腹部胀痛2年余。喜按，纳呆，吞酸烧心 便溏，中、西医治疗，效不佳 查见：体弱面色欠润，少气懒言，精神不振
舌淡胖齿痕 沉迟 苔白滑 无力
脾不统血 肢倦， 便血，吐血，尿血，肌衄，齿衄/妇
少气懒 女月经过多，崩漏
舌淡苔白 弱
脾阳虚
言，面 色不华
Байду номын сангаас
腹冷痛，喜温喜按，肢冷尿少/肢体 困重/浮肿/带下清稀
舌淡苔白 细弱
（五）寒湿困脾证
湿困脾阳证 寒湿中阻证
指寒湿内盛，脾阳受困，运化失职所表现的证候
饮食失节，过食生冷；冒雨涉水 久居潮湿气候阴雨，寒湿内侵 嗜食肥甘，湿浊内生
实证
过食辛辣温燥；温燥药物太过；吐泻太过 情志不遂，气郁化火；温热病后期，胃阴耗伤
胃阴虚 饮食倍伤，饮食不洁，寒邪、热邪犯胃
寒滞胃脘证、胃火炽盛证、食滞胃脘证
（一）脾气虚证
脾失健运证
脾气不足，运化失职所表现的虚弱证候
中医药学概论试题与答案
中医药概论1、简述中医药学的起源、形成与发展？答：中医药的起源是由于人类生存的需要，自从有了人类，就有了疾病和伤痛，就需要医药知识和技能来疗伤治病，就有了中医药学。
有了中国人就有了中医药学，中医药学起源于原始社会，是劳动人民在长期生产、生活实践中逐步积累和创造的，是实践的产物。
历经先秦、秦、汉时期，中医药学无论在人体结构、生理、病理、诊法、辨证、治则、治法等基础理论方面，还是中药在临床的运用等各个领域都有丰富的经验和知识积累，四大经典着作的问世，意味着中医药基本理论的确立和完整理论明清时期，2、34、一思想贯穿于中医学的生理、病理、诊断、治疗和养生等各个方面。
辨证论治：是中医认识和治疗疾病的基本原则，是中医对疾病的一种特殊的研究和处理方法。
中医学认识疾病和治疗疾病的过程，就是辨证论治的过程。
5、世界上最早的药典是什么？共收载多少种药品？答：世界上最早的国家药典是《新修本草》（又名《唐本草》），共载药850种。
6、什么是阴阳、五行？答：阴阳：是对自然界相互关联着的事物和现象对立双方相对属性的概括，含有对立统一的概念。
五行：是木火土金水五种物质的运动变化。
7、阴阳学说的基本内容及应用？答：阴阳学说的基本内容：①阴阳交感；②阴阳对立制约；③阴阳互根互用；④阴阳消长平衡；⑤阴阳相互转化。
阴阳学说的应用：①说明人体的组织结构；②说明人体的生理功能；③说明人体的病理变化；④用于疾病的诊断；⑤用于疾病的防治；⑥分析和归纳药物性能的阴阳属性。
8、五行学说的基本内容及应用？答：五行学说的基本内容：①事物属性的五行归类；②五行的相生、相克；③五行的相乘、相悔和母子相及。
五行学说的应用：①说明五脏的生理功能；②说明五脏病变奇恒之腑？。
大肠、在体合皮，其华在毛、开窍于鼻，上系于喉、在志为忧（悲）、在液为涕、与秋气相通应。
脾：主运化，主统血；脾合胃、在体合肉，主四肢、开窍于口，其华在唇、在志为思、在液为涎、与长夏之气相通应。
(中医)脾胃病辨证
（中医）脾胃病辨证脾的病变主要反映在运化、升清功能失常和统摄血液功能的障碍方面。
胃的病变主要反映在升降失常等方面。
1.脾气虚证临床表现：形体消瘦，面色萎黄，气短懒言，四肢倦怠，食少纳呆，头目昏花，甚则小腹坠胀、阴挺、脱肛，大便稀溏，或月经过多，崩漏，便血，尿血。
舌淡苔薄，脉细弱。
病因病机：本证多因饮食不节，思虑、吐泻太过伤脾；或劳累过度、先天禀赋不足、素体虚弱、年老体衰、病后失养，耗伤脾气所致。
辨证要点：以脘腹坠胀，久泻久痢，肛门坠胀，内脏下垂，伴气虚症状为辨证要点。
2.脾胃虚寒证临床表现：面色萎黄，脘腹隐痛，喜按喜温，腹胀纳呆，形寒肢冷，大便稀溏，或尿少，浮肿。
舌淡苔白润，脉沉迟无力。
病因病机：本证多由脾（胃）气虚发展而来，也可因外寒直中，或过食生冷或苦寒药物用之太过伤损脾阳，或肾阳虚衰累及脾阳所致。
辨证要点：以脘腹胀满，冷痛绵绵，喜温喜按，伴脾胃气虚之症为辨证要点。
3.脾不统血证临床表现：鼻衄、齿衄、肌衄、吐血、尿血、便血，或妇女月经过多，崩漏。
伴见面色萎黄苍白，食少，便溏，神疲乏力，气短懒言，舌淡苔白，脉细弱。
病因病机：本证多由久病脾虚，过劳伤脾，损伤脾气而致统血无权所致。
辨证要点：以各种慢性出血症，伴气血两虚症状为辨证要点。
4.食滞胃脘证临床表现：脘腹胀痛，厌食呕吐，或嗳腐吞酸，或兼肠鸣矢气，泻下不爽，泻下物酸腐臭秽。
舌苔垢腻，脉滑。
病因病机：本证多为饮食不节，暴饮暴食所致，也可因脾胃虚弱，运化失司等原因导致。
辨证要点：以胃脘胀痛拒按，厌食，呕吐或泻下酸腐为辨证要点。
5.胃阴虚证临床表现：胃脘灼痛，嘈杂似饥，饥不欲食，口咽干燥，或干呕呃逆，胃痛嘈杂，大便干结，小便短少。
舌光红少津，脉细数。
病因病机：本证多为外感热病后期津液受损，或平素嗜食辛辣，或情志郁结，气郁化火伤津耗液，或温燥药物用之太过，或胃病迁延不愈所致。
辨证要点：以胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，伴阴虚见症为辨证要点。
(中医学课件)6.2.3.1脾与胃辨证
表现·分析 脘腹痞闷，纳呆便溏 -- 运化失职 呕恶口苦 -- 湿热中阻，胆气上犯 头身困重，身热不扬 -- 湿性重浊，湿遏热 伏 或面目身黄，鲜明如橘皮 -- 湿热熏蒸，胆 汁外溢 尿短黄 -- 湿热下注 舌红苔黄腻，脉濡数 -- 湿热
辨证要点 脘腹痞闷、纳呆口苦 + 湿热见症
虚证 腹胀 冷畏寒，或泛吐清水，或 胖苔 迟
便溏 大便清稀，或带下清稀 白滑 无
肢倦
力
脾气 下陷 证
脾不 统血 证
食少 懒言 面色 微黄 或淡 白无 华
胃、肾、直肠或子宫下垂， 舌淡 腕腹坠胀，或便意频数， 苔白 肛门重坠，或小便混浊如 米汤，或久泻久痢
便血、尿血、齿出血，或 舌淡
女性月经过多，崩漏
表现·分析 脘腹胀痛，拒按 --- 食滞内停，气机不畅 嗳腐吞酸 --- 食滞内停，胃失和降，浊气上犯 厌 食 --- 食积于内，纳腐不利 或吐物酸腐 --- 胃气上逆，浊气上犯 吐后胀痛得减 --- 吐后胃气得舒 或矢气，泻下臭秽如败卵 --- 食滞肠道，阻滞 气机 舌苔厚腻，脉滑 --- 食积
舌红苔黄，脉滑数
辨证要点 胃脘灼痛拒按、口臭 + 实热见症
胃火炽盛西医见证
胃炎 口腔炎、牙周炎、牙龈炎、舌炎 三叉神经痛 糖尿病 中医辨证属胃火炽盛者
治则：清胃泻火
方剂：清胃散或玉女煎或清胃黄 连丸
9 食滞胃脘证
概 念 饮食停滞胃脘不能腐熟之证
机制
饮食不节 脾胃虚弱
食积 胃脘 胃腑失和
辨证要点 胃脘隐隐灼痛、饥不欲食 + 阴虚 见症
胃阴虚西医见病
慢性胃炎 糖尿病 小儿厌食 中医辨证属胃阴虚者
治则：养胃益阴 方剂：沙参麦冬汤或益胃汤
中医脏腑辨证 2
大肠湿热
病机分析：
大肠湿热 饮食不节,不洁,大肠传导失职——泄泻 秽浊，腹痛，里急后重 湿热伤肠道——肛门灼热，下痢脓血 湿热内蕴——口渴，小便短赤，苔黄腻
治法：清利湿热 方药：葛根芩连汤、白头翁汤等
10.大肠液亏
概念：阴液亏虚大肠失去濡润而致大便秘 结为主要表现的证候 病因：素体阴亏或热病耗津、或年老阴血 亏虚等 证候：大便秘结干燥，难以排出，常数日 一行，或伴口干咽燥，舌红少津，脉细涩 治疗：滋阴增液 方药：增液汤等
7.小肠实热
概念：是指心火下移，致小肠里热炽盛的证候。 病因： 小肠里热炽盛 心火炽盛下移小肠 证候：心中烦热,口渴喜凉饮,口舌生疮,小便 赤涩,尿道灼痛,尿血,舌红苔黄,脉数。
小肠实热
病机分析：
心热心火炽 盛下移小肠
小便赤涩，尿道灼痛 热盛灼伤血络——尿血 心火上炎——心烦口渴，口舌生疮
生地 木通 竹叶 甘草稍
证候：便血,尿血,肌衄,鼻衄,齿衄,或妇女月经过多, 崩漏等,伴有食少便溏,神疲,少气懒言,面白 无华, 舌淡,脉细弱。 （要点：气虚证+出血）
脾不统血
病机分析：
统摄无权 脾气虚 不能摄血 冲任不固——月经过多，崩漏 脾不统血 血溢脉外——便血,尿血,肌衄, 鼻衄,齿衄 运化失常——食少纳呆,便溏,面白无华, 脉细弱
3.心火亢盛
概念：是指心火炽盛所表现出来的实热证候。 病因：
七情郁久化火 六淫内郁化火 证候：心胸烦热，失眠，面赤，口渴，舌尖红 赤，苔黄，脉数，或见口舌生疮，舌体 糜烂疼痛，或吐血，衄血，甚或狂躁， 谵语。
心火亢盛
病机分析：
内扰心神，轻者——心胸烦热，失眠 重者——狂躁，谵语 灼伤津液——口渴，尿黄，便秘 心火上炎——口舌生疮，舌尖红赤， 甚者舌体糜烂 灼伤络脉,迫血妄行——吐血，衄血 大黄 黄连 黄芩
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2、中气下陷
❖ 证侯分析： 脘腹、肛门重坠、便溏久泻、甚则脱肛、或内脏
下垂 -----脾气虚弱,升举无权,内脏无托 小便混浊如米泔-----脾虚气陷,精微不布,下流膀
胱 头晕目眩,少气无力,肢体倦怠-----脾虚，清阳不
升 舌淡苔白、脉虚弱-----气虚之象
2、中气下陷
❖ 治法: 调补脾胃，升阳益气
天花粉、玉竹、石斛－－加养胃益阴
扁豆－－－补脾益胃
ᠠ
川楝子－－－疏肝理气清热
君 臣
佐 使
7、胃火炽盛
❖ 病因：过食辛辣、肥甘厚味、嗜酒 ❖ 证侯：胃脘灼痛，渴喜冷饮，吞酸嘈杂，消
谷善饥，或牙龈肿痛，溃烂或出血,口苦、口 臭，大便干结，舌红苔黄，脉滑数。
7、胃火炽盛
❖ 证侯分析： 胃脘灼痛、渴喜冷饮－－胃火炽盛，气血壅滞 吞酸嘈杂、消谷善饥－－肝郁化火 犯胃 牙龈肿痛、溃烂或出血,口苦口臭－－胃热上蒸，
灼伤络脉 大便干结、舌红苔黄、脉滑数－－热盛之象
7、胃火炽盛
❖ 治法: 清胃泻火 ❖ 方药: 玉女煎 石膏－－－清胃泻火 生地－－－养阴清热 知母－－－助石膏清胃热 麦冬－－－助生地滋阴 牛膝－－－导热下行
君
臣 佐使
8、食滞胃脘
❖ 病因：暴饮暴食 ❖ 证侯：胃脘胀满疼痛，厌食，嗳腐吞酸，或
呕吐酸腐馊食，矢气酸臭，大便溏泄臭秽， 舌苔厚腻，脉滑。
5、脾胃湿热
❖ 治法: 清热化湿 ❖ 方药: 连朴饮 ❖ 黄连、栀子-----苦化湿热 ❖ 法夏、厚朴、豆豉----化湿除满 ❖ 菖蒲、芦根-----和中清热
君 臣 佐使
6、胃阴虚
❖ 病因：热盛伤津 ❖ 证侯：胃脘隐痛，或嘈杂，饥不欲食或干呕
呃逆，脘痞不适，咽干口燥，口渴欲饮，大 便干结，舌红少苔，脉细数。
脏腑证治
(脾与胃)
*脾与胃相表里
脾 主运化、升清、统血
外合肌肉，开窍于口 其华在唇
胃
主受纳、腐熟水谷
主通降
*脾与胃常见症状
脾
食少纳呆、脘腹胀满
大便稀溏、形体消瘦
头重脚轻、内脏下垂
胃
胃脘疼痛、饥不欲食
或消谷善饥、恶心呕吐
或嗳腐吞酸
常见证型
*脾
虚证：脾气虚、中气下陷 脾不统血、脾阳虚
实证：脾胃湿热
4、脾阳虚
❖ 证侯分析： 腹胀纳少、脘腹冷痛、喜按喜温-----脾阳虚弱,运化
失职,阴寒内生 大便稀溏、或泄泻清谷-----水湿内盛不化,流注肠中 口淡不渴 -----中焦虚寒 肢体浮肿、或白带清稀量多-----脾阳虚,水湿不运 形寒肢冷、舌淡胖嫩、苔白滑脉沉迟无力----(阳虚之
象
4、脾阳虚
❖ 治法: 温中祛寒，补气健脾
*胃
虚证：胃阴虚 实证：胃火炽盛、食滞胃脘
辨证论治
1、脾气虚证
病因：饮食不节 劳倦
损伤脾气
主症:食少纳呆，口淡无味，脘腹胀满，面黄肌 瘦，倦怠懒言，便溏，舌淡白，脉弱无力。
1、脾气虚证
❖ 证侯分析： 食少纳呆、口淡无味、脘腹胀满----脾气虚弱,
运化无力,水谷内停 面黄肌瘦、倦怠懒言----脾气虚弱，气血化生
❖ 方药: 补中益气汤
黄芪、党参-----甘温补中益气 君
白术、炙甘草----健脾和中
臣
当归------补血
臣
陈皮-----行气使补而不腻
佐
升麻,柴胡----升举下陷之清阳 使
3、脾不统血
❖ 病因：久病脾虚 劳倦伤脾
脾虚统摄无权
❖ 证侯：便血，尿血，肌衄，齿衄，或月经过 多、崩漏，神疲乏力，少气懒言，食少便溏
，舌淡，脉细弱。
3、脾不统血
❖ 证侯分析： 便血、尿血、肌衄、齿衄、或月经过多、崩漏 -----脾气虚弱,不能统血 神疲乏力、少气懒言、食少便溏、舌淡、脉细
弱-----脾气虚弱之象)
3、脾不统血
❖ 治法: 益气补血，养心健脾
❖ 方药: 归脾汤
党参,黄芪,白术－甘温补脾益气
君
当归，龙眼肉－补血养血
❖ 方药: 理中丸
干姜－温中祛寒
君
党参－甘温益气补中
臣
白术－健脾燥湿
佐
炙甘草－益气和中
使
5、脾胃湿热
❖ 病因：感受湿热 过食肥甘
酿生湿热
❖ 证侯：脘腹胀满，恶心呕吐，口粘而甜、肢 体困重，大便溏泄不爽，小便短赤不利，身 热起伏，汗出热不解，面目肌肤发黄，厌油 腻，舌红苔黄腻，脉弦滑。
5、脾胃湿热
臣
连翘－－－散结清热
佐使
臣
远志,酸枣仁,茯神－养心安神
生姜、大枣－调和脾胃
佐
木香－理气醒脾使补而不滞
炙甘草 － 益气和中,调和诸药
使
4、脾阳虚
❖ 病因：脾气虚日久
过食生冷食物
损伤脾阳
过用寒凉药物
❖ 证侯：腹胀纳少，脘腹冷痛，喜按喜温，大 便稀溏，或泄泻清谷，口淡不渴 ，肢体浮肿， 或白带清稀量多，形寒肢冷，舌淡胖嫩，苔 白滑，脉沉迟无力。
6、胃阴虚
❖ 证侯分析： 胃脘隐痛、或嘈杂、饥不欲食或干呕呃逆、脘
痞不适－－－胃阴不足,胃阳偏亢,虛热内生, 热郁胃中,胃气不和 咽干口燥、口渴欲饮、大便干结－－－胃阴亏 损, 不能滋养咽喉、大肠 舌红少苔、脉细数－－－阴虚内热之象
6、胃阴虚
❖ 治法: 养阴益胃
❖ 方药: 养胃汤
沙参－－－养胃益阴
8、食滞胃脘
❖ 证侯分析： 胃脘胀满疼痛、厌食－－食滞胃脘, 不能受纳 嗳腐吞酸、或呕吐酸腐馊食－－积食化腐,浊气
上逆 矢气酸臭、大便溏泄臭秽－－食浊下趋，积于
肠道 舌苔厚腻、脉滑－－－食浊内阻之象
8、食滞胃脘
❖ 治法: 消食导滞
❖ 方药: 保和丸
山楂,神曲,莱菔子－－消食除满,下气导滞 君
半夏,陈皮,茯苓－－－和胃利湿
不足 便溏----脾失健运，水湿流注肠中 舌淡白、脉弱无力----气虚之象
1、脾气虚证
❖ 治法: 补气健脾
❖ 方药: 四君子汤
党参----扶脾健胃、温中益气
君
白术----补气健脾燥湿
臣
茯苓----助白术健脾燥湿
佐
炙甘草----补中和胃
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
使
2、中气下陷
❖ 病因：久病虚损 劳倦伤脾
脾气亏虚
下陷
❖ 证侯：脘腹，肛门重坠，便溏久泻，甚则脱 肛，或内脏下垂，小便混浊如米泔，或头晕 目眩，少气无力，肢体倦怠，舌淡苔白，脉 虚弱。
❖ 证侯分析： 脘腹胀满,恶心呕吐-----湿热蕴结脾胃，运化受纳失
职,升降失常 口粘而甜、肢体困重、大便溏泄不爽、小便短赤不利 -----湿性粘滞重浊，阻遏气机 身热起伏、汗出热不解-----湿热互结，气机受阻 面目肌肤发黄、厌油腻-----湿热内蕴脾胃,熏蒸肝胆-
----肝失疏泄，胆汁不循常道而外溢 舌红苔黄腻、脉弦滑-----湿热之象