羊膜覆盖术治疗抗青光眼术后并发药物毒性角膜上皮病变1例
羊膜移植覆盖术治疗角膜溃疡的疗效观察
羊膜移植覆盖术治疗角膜溃疡的疗效观察【摘要】目的：研究羊膜移植覆盖术对角膜溃疡的治疗效果。
方法：纳入20例（20眼）患者作为此次研究的对象，纳入时间段为2015年7月至2016年7月期间，所有患者均在我院确诊为角膜溃疡，在我院接受常规药物治疗后并未获得显著疗效，在医师建议下进行角膜病灶彻底去除后接受羊膜移植覆盖术，对20例患者均进行时长为3年的随访，回顾性分析患者的随访结果。
结果：20例患者中，16例（16眼，80％）患者的角膜溃疡经手术治疗后完全愈合，其中5例（5眼，25％）患者的角膜恢复透明，11例（11眼，55％）患者的形成了明显的局限性白斑或斑翳；20例患者中，有16例（80％）患者的视力较治疗前得到了显著的提高。
结论：对于角膜溃疡患者的临床治疗来说，羊膜移植覆盖术有着较好的效果，对于患者角膜溃疡的愈合以及视力的改善均有着显著的积极作用，因此，有着较高的临床推广及应用价值。
【关键词】羊膜移植覆盖术；角膜溃疡；治疗效果观察The effect of amniotic membrane transplantation covering on corneal ulcer【Abstract】：Objective：To study the effect of amniotic membrane transplantation covering on corneal ulcer. Methods：In 20 patients（20?eyes）as the research object，in time for July 2015 to July 2016，all patients in our hospital diagnosed with corneal ulcer，after our routine drug therapy has not received significant curative effect，after doctors advice corneal lesions thoroughly remove treated by amniotic membrane transplantation cover，20 cases of patientswith all time for 3 years of follow-up，patients were retrospectively analyzed results of the follow-up. Results：Among the 20 patients，16 patients'（16?eyes，80％）corneal ulcer healed completely after surgical treatment，among which 5 patients'（5?eyes，25％）cornea restored transparency，and 11 patients'（11?eyes，55％）cornea developed obvious localized white or pall. Of the 20 patients，16（80%）had significantly improved vision than before treatment. Conclusion：For the clinical treatment of patients with corneal ulcer，amniotic membrane transplantation covering has a good effect，and has a significant positive effect on the healing of patients with corneal ulcer and the improvement of vision，therefore，it has a high clinical promotion and application value.【Keywords】：Amniotic membrane transplantation covering；Corneal ulcer；Observationof therapeutic effect角膜是人体眼球的重要组织，其处于人体眼球的最前方的部位，由于其位置的特殊性，因此其较人体眼球其他部位而言，与空气接触的时间更长，感染环境内各种细菌的概率也更高[1]，若是感染了细菌，则很有可能导致角膜溃疡的发生。
探讨持续性角膜上皮损伤行羊膜覆盖修复术的护理_1_ (1)
探讨羊膜覆盖修复术治疗持续性角膜上皮损伤的护理作者：刘婷婷,李红娣，胡露，刘婷，朱婷，卢玉文作者地址：江苏省南京市中山东路305号南京军区南京总医院眼科，江苏南京 210001 【摘要】目的：探讨羊膜覆盖修复术治疗持续性角膜上皮损伤经的护理措施及效果。
方法：选取我院治疗的42例角膜上皮损伤损伤较严重的患者，所有患者均选取羊膜覆盖术治疗，加强患者术前、术中、术后的护理，观察患者的感染发生率、羊膜脱落、羊膜与角膜的融合情况。
结果：发生羊膜脱落的有3例，占7.14%；羊膜积液的有2例，占4.76%；羊膜与角膜融合的有38例，占88.10%。
结论：加强护理干预有利于羊膜覆盖术后角膜的修复，有利于羊膜与角膜的融合。
【关键词】持续性角膜上皮损伤；羊膜覆盖修复术；护理持续性角膜损伤或称复发性角膜上皮损伤，可由很多原因引起，如长期戴隐形眼镜、滴眼液及眼部手术后至神经源性角膜上皮营养不良等，最终引起患者角膜上皮的修复功能下降，影响角膜的透明度，进而造成对视力的损害【1】。
羊膜覆盖术是目前临床上修复角膜上皮较好的方法，能较好的重建角膜眼表，同时加强对患者的护理干预，对患者的预后具有重要意义【2】。
本文就42例角膜上皮损伤的患者进行研究，分析护理干预对行羊膜覆盖术患者的效果，现陈述如下。
1.资料和方法1.1一般资料选取在我院治疗的42例（46眼）角膜上皮损伤的患者，男性有23例（28眼），女性有19例（18眼）；年龄在19-56岁，平均年龄为（36.2±2.5）岁；其中有眼部手术史的患者12例（其中4例翼状胬肉手术史，3例青光眼手术史，5例白内障手术史），配戴隐形眼镜（超过10年）的16例，频繁局部使用眼药滴眼液的8例，其它原因的6例；临床表现主要为患者诉视力下降、有异物感、疼痛感等。
1.2手术方法患者取仰卧或坐位头后仰，用聚维酮碘消毒手术部位，铺无菌孔巾。
术前根据损坏结膜的大小，选择合适的羊膜。
将羊膜上平面朝上，基底部朝下，平铺于损伤角膜上（超过角膜范围），并间10-0尼龙线断将羊膜缝合固定于角膜缘外3-4mm浅层巩膜上，减掉多余羊膜后将周围结膜组织重叠与羊膜上1.5mm，并用10-0尼龙线将结膜间断缝合于浅层巩膜上。
小梁切除联合生物羊膜覆盖术治疗难治性青光眼16例
安全性和稳定性 ， 高 了手术的成功率 ， 治疗难 治性 青光 眼安 全有 效的方法之一。 提 是
关键词 ： 冻干燥生物羊膜 ； 冷 移植 ； 小梁切 除术 ； 治性 青光 眼 难 中图分类号 ： ７ ． Ｒ７５９ 文献标识码 ： Ａ
小梁切除术 已用于临床 ３ 余年 ， ０ 目前仍为青光 眼治疗 中最普 遍 的手术方 式 。 由于滤 过泡 的瘢 痕化 使一些患者 ， 特别是难治性 青光眼效果不理 想－ 。 １ Ｊ 难治性青光眼临床上常见的有葡 萄膜炎性青光眼 、 合并有新生血管、 无晶体眼或人工晶体眼、 常规抗青
摘要 ： 的 ： 讨冷冻干燥生物羊膜移植联合 小梁切除 术（ Ｐ Ｓ治疗难治性 青光眼 的有 效性和安 全性 。方 法： 用冷冻干燥 目 探 ＮＴ ） 采
生物羊膜移植联合 小梁切 除术 治疗难 治性 青光眼 １ ６例（８只眼） 术后 随访平均 ９个月， 录术后视力 、滤过 泡、 １ ， 记 前房深度、 眼
膜瓣 ）在生 理盐水 中浸 泡 ５秒 ， 离 固定 泡 沫 移植 ， 剥 到巩 膜瓣 下 后 １３ 上皮 面朝 上 ， 膜不 能 覆 盖小 梁 ／， 羊
床效果 ， 现报道如下。
１ 材 料和 方法
１１ 一般 Biblioteka 料 ．对 ２０ ０ ４年 １ ２月 －２ ０ ０ ５年 ９月 间
窗， 剩余羊膜向后 （ 靠近穹隆部） 平铺于结膜和巩膜 之 间 ，０ ＿ 龙线 间断缝 合 巩 膜瓣 两 角及 羊膜 ， １＿０尼 同
－
５ ． ６３ｍｍＨｇ 平均 （８ ６ ．） ， ２ ． ±７ ３ｍｍＨ 。术 后 随访 ｇ 冷 冻干性 羊膜 ， 西省科 学 院住友 江
眼手术 中较多 采用 ， 大多 是应 用 的湿性 ， 因羊 膜是 但
羊膜手术
几种羊膜移植联合手术
• 1 羊膜移植联合健眼穹隆结膜移植术
适应症： 各种烧伤后广泛睑球粘连， 各种原因所致结膜广泛缺损 （如结膜肿瘤切除术后等）
手术方法
手术要点 1） 充分分离松解睑球粘连 2） 制备相应的羊膜植片 3） 取健侧穹隆结膜做植片 4） 将植片植入结膜缺损区 缝线 10-0，8-0 疗效： 优于单纯羊膜移植术
羊膜移植联合培养的角膜缘干 细胞或结膜上皮细胞移植术
适应症： 结膜缺损及角膜缘干细胞 缺乏症
手术方法
• 手术要点： • 1） 切除角膜缘增殖组织 • 2） 做好结膜缺损处植床 • 3） 缝合固定带有角膜干细胞或上皮 • 细胞载体 • 4） 结膜缺损处植入羊膜植片 • 评价： 有一定疗效
羊膜移植联合自体角膜缘转位 术
性角膜病变 等
羊膜移植的手术分类
• • • • • • • • • 1 羊膜覆盖术 角膜上皮缺损，溃疡，大泡性角膜病 变，角膜屈光手术等。 2 羊膜移植术 作为结膜替代物修复结膜缺损 3 眼表上皮细胞移植术的载体 角膜缘或结膜上皮移植 4 羊膜充填术 较深的角膜缺损
羊膜移植联合手术
• 羊膜移植联合角结膜干细胞的移植
羊膜移植术
• 手术方法 • 麻醉
• 切除病变组织及清除增殖的纤维组织
• 缝合羊膜组织
• 羊膜移植联合其他组织移植术
羊膜移植手术并发症
• • • • 羊膜组织的脱落 羊膜组织的溶解 未见到排斥反应的发生 旧病的复发或角膜溶解甚至穿孔：常发生在胶原
性血管病及自体免疫性疾病及严重的角结膜干燥症者 • 感染
羊膜的作用机制
• 防止上皮细胞的凋亡 • 在巩膜表面形成连续胶原层
• • • • • • •
运用生物羊膜加小梁切除治疗难治性青光眼的围手术期护理
７ ・ ２
Ｊ 实用临 药譬志 霉医
ｏ ｒ ａ ｏ ｉ ｉ 】 ｅ ｉｉ ｅ ｉ ａ ｔ ｅ ｕ ｎ ｌ ｆＣＩ ｅ Ｍ ｄ ｃｎ ｎ Ｐｒ ｃ ｉ ｎａ ｃ
２０ 第 ４ 第 ０ ０年 １ １ １ 卷 期
。
运 用 生 物 羊 膜 加 小 梁 切 除 治 疗 难 治 性 青 光 眼 的 围 手 术 期 护 理
滴用 以及 常规局 部 清 洁 ， 结膜 囊 和 泪道 冲洗 等术 前 准备工作 ， 尽可 能地减 少术后 感染 的机会 ， 为手
术 的成功做好 充分 的准备 。
２ ２ 术 后 护 理 ．
做 以角膜缘 为基底 的高位 结膜瓣 ， 电凝止血 。
巩膜 瓣 大小 为 ４ ｍ ｎ ｆ ，１ ３ １２巩 膜 厚 ｒ ×５１ ｎ ／ ～ ／ Ｔ 度， 切除深 层 巩 膜 （ 含小 梁 ） 织 ３ｍｍ ×１ｍｍ， 组
难治性 青光眼是 指滤过手 术失 败或滤过 手术 成功率较低 、 术预后 较差 的一 类青 光眼 的统 称。 手 本 院 ２０ ０ ７年 ２月 ～２ ０ ０ ９年 ３月 ， 运用 小 梁 切 除
无任 何护理并 发症 发生 。
２ 护 理 方 法
２ １ 术 前 护 理 ．
联 合生物羊膜 治疗 难 治性 青光 眼取 得 良好效 果 ，
耿 秀霞， 李达碌
（ 江苏省泰州市第 四人民医院 眼科中心 ，江苏 泰州 ， ２３ ０ ２５０ ）
关 键词 ｉ 治 性 青 光 眼 ；小 梁切 除 术 ；生物 羊 膜 ； 理 难 护
申 图 分 娄 号 ．Ｒ ７ ７ ４ ３．７ 支 献 标 识 码 ．Ａ 文 童 编 号 ．１ ７ — ３ ３（ ０ ０ １ ｆ）７ — ６ ２ ２ ５ ２ 】 ） Ｏ ０ ２０１
结膜瓣覆盖联合羊膜移植治疗角膜溃疡穿孔10例临床观察
鲍 连云
李一壮
观察结膜瓣覆 盖联合羊膜移植 治疗 角膜 溃疡穿孔 的临床 疗效。 方 法
结膜瓣覆盖联合
羊 膜 移 植 治 疗 ｌ （０眼 ） 膜 溃疡 穿孔 患者 ， ０例 １ 角 术后 放 置 绷 带性 角 膜 接 触 镜 ， 后 继 续 用 药物 治 疗 原 发 病 ， 访 ３ 术 随
ｗ ｓｎ ｔ ． Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ａ ｎｏ ｃｍ ｍ ｒｎ ｒ ｓｌｎ ｔ ｎｃ ｍ ｉｅ ｉ ｏ ｊｎ ｔ ｅ ｌ ａ ｏｅ ｎ ｆ ａ ｄｅ ａ ｏ ｄ ｅ ｏ ｃ ｉ ｓ ｍ ｉ ｉ ｅ ｂａ ｅｔ ｎ ｐａ ｔ ｉ ｏ ｂｎ ｄｗ ｔ ｃ ｎｕ ｃｉ ａ ｆ ｐｃｖ ｔ ｇｉ ａｓ ｅ ｎ ｆ ｕ ｏ ｔ ａ ａｏ ｈ ｖ ｌ ｉ ｓ ａ －
ａ ｉｉ ｍ ｍ ｒｎ ａｓｌｎ ｔ ｎｃｍ ｉｅ ｉ ｏｊｎ ｔｅｌ ａ ｏｅ ｎ ． Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｎｐｔ ｎｓ（ ｅｅ）Ｗ ｒ ｍｎ ｔ ｅ ｂａｅｔ ｎｐａｔ ｉ ｏ ｂｎｄｗｔ ｃｎｕ ｃｖａ ｆｐｃｖｔ ｇ ｏｃ ｒ ａｏ ｈ ｉ ｌ ｉ ｔｏ ｓ ｅ ａｉ ｔ １ ｙｓ ｅｅ ｅ ０
５ ４
买用老午医学 ２１ ００年 ２月 第 ２ ４卷第 １期
Ｐａｔ ｅｌｒＦ ｂ ａ Ｑ ０ ｖ ２ ． ｒ ｒ ｔ ｅｉ ｒ ２ ＇ 。．４ ｃ Ｇ ａ ｎ ｙ ！
结膜 瓣 覆 盖 联合 羊膜 移植 治疗 角膜 溃疡 穿孔 １ 临床 观 察 ０例
朱 丹丹Байду номын сангаас
【 摘要】 目的
～
术后 眼表情 况迅速稳定 ， 全部达到封闭裂孔的手 术 目的， 患者 因继发 青光眼行睫状体冷 冻 ３例
结 膜 瓣覆 盖 联 合 羊 膜 移 植 是 治 疗 角 膜 溃 疡 穿孔 的 一种
小梁切除术联合生物羊膜移植术治疗青光眼的疗效分析
小梁切除术联合生物羊膜移植术治疗青光眼的疗效分析发表时间：2018-06-26T14:26:55.080Z 来源：《中国医学人文》2018年第4期作者：邵勇[导读] 探讨青光眼患者采用小梁切除术联合生物羊膜移植术治疗的临床疗效。
邵勇（云南省昭通市永善县人民医院五官科云南永善 657300）[摘要]目的：探讨青光眼患者采用小梁切除术联合生物羊膜移植术治疗的临床疗效。
方法：选取我院在2015年12月-2017年12月期间诊治的84例青光眼患者（全部单眼，共84眼）作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组42例，对照组单纯采用小梁切除术治疗，观察组采用小梁切除术联合生物羊膜移植术治疗，对比两组治疗效果。
结果：治疗后两组患者的眼压均有所降低，且观察组降低更加明显，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为7.14%，明显低于对照组的21.43%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：对青光眼患者采用小梁切除术联合生物羊膜移植术方案进行治疗可以取得显著的治疗效果，具有重要的临床应用价值。
关键词：青光眼；小梁切除术；生物羊膜移植术在临床上，青光眼是一种眼科疾病，主要的临床表现为眼内压持续性或者间断性升高视力下降，如果不能及时对患者进行治疗，将会对患者造成严重不利的影响[1-2]。
为了深入探究小梁切除术联合生物羊膜移植术治疗青光眼的临床效果，本文将我院在2015年12月-2017年12月期间诊治的84例青光眼患者作为研究对象进行深入分析和探讨，具体情况见下文： 1资料与方法1.1一般资料本次研究共选择了88例青光眼患者，全部单眼，共84眼，随机分成两组，对照组42例，男性22例，女性20例，年龄33-79岁，平均（55.35±6.43）岁，其中原发性闭角型青光眼患者24例，原发性开角型青光眼18例；观察组42例，男性24例，女性18例，年龄34-78岁，平均（55.54±6.22）岁，其中原发性闭角型青光眼患者25例，原发性开角型青光眼17例。
羊膜在眼科临床中应用
分，可避免炎症细胞和细胞因子诱 发的角膜基质 细胞和胶原纤维的过度增生，从而抑制局部炎症， 促进表面愈合而不 留瘢痕 。
5个方面的临床效果
由以上5个方面的作用机制使临床达到： 加速上皮化 维持正常上皮表型， 减轻炎症反应， 减轻血管化 减少瘢痕形成等
硷性烧伤 硷能溶解脂肪和蛋白质，与组织接触后能很快渗透 扩散到组织深层和眼内，使细胞分解坏死。因此，硷性烧伤的 性质与结果要比酸性烧伤严重得多。
羊膜应用于眼科疾病-烧伤
化学烧伤、热烧伤等所引 起的严重OSD，对于双眼 结膜的大片瘢痕、睑球粘 连以及穹窿缩窄分离松解 后的创面修复，羊膜能提 供一个含基底膜和基质成 分的胶原支架，以使受体 及结膜或角膜表型的上皮 细胞扩展或移行其上，达 到重建眼表（结膜或角膜 上皮）的目的。
羊膜应用于眼科疾病-翼状胬肉
翼状胬肉又称“胬肉攀 睛”，是临床上最为常见 的眼科疾病之一，也是最 为古老的眼病之一，它是 局部球结膜纤维血管组织 呈三角形增生而侵犯角膜 的一种疾病，形似蝉翼， 故被称为“翼状胬肉”。 翼状胬肉不仅可以引起眼 部刺激症状、影响美观， 还会不同程度的影响视力
羊膜应用于眼科疾病-翼状胬肉
胞的分化 通过抗蛋白酶的活性，清除炎症细胞 能抑制转化因子的信号传递和抑制正常成纤维
细胞分化为肌成纤维细胞
羊膜在眼表重建中的作用
1. 基底膜为干细胞提供“肥沃的土壤”。 2. 其中各 种旦白成分能促进上皮分化，增生。 3. 增强旦白粘附性，在上皮创伤愈合中作用重大。 4. 羊膜含有的旦白酶抑制因子通过抑制旦白酶而发挥
发生免疫排斥反应。 羊膜细胞能分泌多种抗体，多种溶菌酶，裂解体
和补体，具有抗病毒和杀菌作用与唇粘膜，鼻粘 膜移植相比，移植后发生感染的风险较小。
羊膜移植治疗Ahmed青光眼阀纤维包裹的临床应用研究
性滤过泡 2 眼( 8 . 5% ) 。滤过泡按 Kr nf d 法分 1 7 o e l
类， 其中 1 型 1 眼， l 型 6 眼。术前平均眼压为 8 n
包裹， 放置丝裂霉素( MMc ) . 4 m岁ml s mi 后， 0 n 用
生理盐水冲洗干净。轻轻剪开包裹， 见大量液体涌
(3 . 2 土 4 ) mmHg， 8 5 3. 8 术后末次随访时平均眼压为
膜， 于前房穿刺 口再次注平衡盐溶液重建前房， 并 仔细检查滤过泡隆起的行态和前房深度恢复情况， 术毕对侧球结膜下注射庆大霉素2 万 u、 地塞米松
Z mg。
1. 5 术后处理 术后 0. 3% 妥布霉素 + 0. 1%地塞
小 切 术 滤 泡 成的 用〔 。 梁 除 后 过 形 作 ’ 川
羊膜作为 结膜替代物已用于眼表重建〔 羊膜 ’ ]，
组织的瘫痕化过程。Ahme 青光 眼阀植人术是一 d 种治疗难治性青光眼较为有效 的手术方法。房水 引流置人物虽可提高难治性青光眼的手术成功率 ，
合 MMC 和羊膜移植术， 获得非常满意的效果， 现报
告如下 。
1
资料与方法
但术后存在较多难以处理的并发症〔。羊膜可抑 ‘ 〕
制纤维组织增生， 减少瘫痕的形成， 同时具有抗原 性低， 减轻炎症反应， 抑制新生血管形成的功能， 并
24
中国实用医药杂志2007 年4 月第2 卷 第10 期 china pr‘M APO0 7， 2，O 坦 ed， 0 vol N
羊膜移植治疗 Ahme 青光 眼阀纤维包裹 的 d 1 庙床应用 研究
吴立平
【 摘要】 目的 探讨 Ahme 青光眼阀( AGv ) 引流盘包裹切除联合羊膜移植治疗难治性青光眼的 d 有效性、 安全性， 并讨论其可能的机制。方法 对 2 例 2 眼难治性青光眼再手术患者， 0 4 切除 Ahme 青 d 光眼阀纤维包裹， 并植人羊膜， 观察术后眼压、 滤过泡、 前房、 视力等情况， 术后随访 1 一 个月， 4 2 平均随访 ( 8. 2 士 5 个月， 4. ) 观察术后疗效。结果 术后无浅前房等并发症， 术后及随访期间眼压与术前比较均有 降低， 差异有统计学意义(p <0 00 ) ， 5 滤过泡均为功能性滤过泡， 视力保持不变或有所改善， 手术完全成 功率达8 . 8% 。结论 羊膜在 Ahme 青光眼阀门植人术失败后再手术的应用明显提高了手术成功率， 4 d 联合丝裂霉素 C 的应用可减少其远期并发症， 使手术操作简便、 易行、 安全， 值得在临床推广应用。 【 关健词】 羊膜;青光眼阀;纤维包裹切除术;丝裂霉素 C
手术治疗116例青光眼的临床效果分析
手术治疗116例青光眼的临床效果分析作者：杨立起来源：《中国医学创新》2013年第35期【摘要】目的：探讨研究采用手术治疗青光眼的临床效果。
方法：回顾总结本院2012年5月-2013年5月接收诊治的116例青光眼患者，按照随机数字表法将其分成对照组和观察组各58例。
对照组给予单纯小梁切除手术法进行治疗，观察组给予小梁切除结合羊膜移植手术法进行治疗，比较分析两组患者术后的临床效果。
结果：两组治疗后视力情况均得到改善，与治疗前比较，两组视力【关键词】青光眼；手术治疗；临床效果Analysis of the Clinical Effect of Surgical Treatment of 116 Patients with Glaucoma/YANG Li-qi.//Medical Innovation of China，2013，10（35）：031-032【Abstract】 Objective：To study the clinical effect of glaucoma via surgical. Method：One hundred and sixteen patients of pelvic inflammatory disease were randomly divided into the control group and the observation group， each group of 58 cases. The control group was treated by simple trabecular resection surgery method. The observation group was treated by trabecular resection and amniotic membrane transplantation surgery method. The indicators between the two groups were compared after treatment.Result：The eyesight and intraocular pressure of the two groups after treatment were significantly better than before treatment， and the difference were all statistically significant（P【Key words】 Glaucoma； Surgical treatment； Clinical effectFirst-author’s address：The People’s Hospital of Tongliao City，Tongliao 028300，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.35.015青光眼属于视神经损害的一种疾病，其眼内压持续性或间断性升高已超过眼球所承受的水平时，对眼球各部分的组织及视功能造成损伤，致使视神经出现萎缩、视力减退及视野减小等症状，随时会引发失明[1]。
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（ 收稿： ２ ０ １ ２ ＿ ＿ ０ ４ 一ｌ ６ 修 回： ２ ０ ｌ ２ ＿ ＿ ０ ５ ＿ ＿ ０ ７ ）
端坐呼吸 ， 甚 至咳 粉红 色 泡沫 样痰 ， 双肺 大 量湿 性 哕 音
者； ③ 突然烦 躁不安 ， 大 量冷 汗 、 休 克或 高血压 患者血 压
以呕 吐 、 腹泻 为 主要 表 现 的 高龄 急 性 下 壁 心肌 梗
死 １例 杜 军 张 优 林 飞 刘 多亮 纪 月
１ 病例报告 患 者女 ， ８ ７岁。突然恶 心 、 呕吐 、 腹泻、 伴
血压 、 高 血糖 和高血脂 ， 一 旦突发 出现上 述症 状之一 ， 应
及 时行 心 电 图和 血 清 酶 学 监 测 ， 以 免误 诊 误 治 。
《 沈阳 部队医药》 第 ２
・
１ ２６ ・
术后应注意无菌 操作 ， 监测 体温 ４ ／ ｄ ， 及时 观察切 口 情况 ， 保持切 口敷 料清 洁 、 干燥。高热 时物 理 降温 ， 当体 温Ｉ ＞３ ８ ￣ （ ２ 时， 做 血液细菌培 养 ， 做 到及早发现 ， 早期治疗 。 本患儿 术后 １ ９天 ， 血培 养 回报为鲍 曼不动 杆菌 ， 选 择敏
纤 维蛋白 ２ ． ３ ９ ｇ ／ Ｌ， 部 分凝血酶 ２ １ ． ６ ｓ ， Ｒ ０ ． ９ ５ ， 凝 血 酶 ｌ ７ ． ４ ０ ｓ 。 心 电 图 示 窦 性 心 律 Ｓ Ｔ 段 抬 高 ２ ～３
１ 病例报 告
抗青光眼术后 ２个月 ， 视力 下降 １个月余 ” 人 院。２ ０ １ ２— ０ ｌ —ｌ ０因右 眼青光眼在某 医院行抗青光 眼手术 ， 术后 ２ ０ 天， 感右眼异物感 ， 视 力下 降 ， 畏光 流泪 ， 无 眼痛 头痛 ， 无 恶心呕 吐。就诊某医院给予 小牛血清 去蛋 白眼用 凝胶 等 药物治疗 ， 效 果不佳 。转诊于 多家医 院， 治疗 均无效 。入 院体征 ： 右眼视力 ： ０ ． ０ ６ ， 左眼 ： １ ． ０， 右眼睑无水肿 ， 结膜 充
明显下降者 ； ④突然发生新 的恶性心律 失常 ， 如频发 成对
或多源室性早搏 、 短 阵室 性 心 动 过 速 、 完 全性 房 室 传 导 阻 滞， 用 原 有 心脏 疾 患 不 能 解 释 ； ⑤ 难 以解 释 的眩 晕 、 晕厥、
脑卒 中或 精神 行 为异 常 ； ⑥ 不能 明确 诊 断的 肩 、 左 上肢 痛、 咽痛 、 牙痛或 上额 痛等 者。对 老年人 ， 无 论是 否 有高
眼制剂 ； 于次 日行 右 眼羊膜覆 盖术 。手术 在手 术显微 镜 下进行 ， 常规 碘伏 消毒 ， 铺无 菌 巾， 显 露右 眼 ， ２ ％ 利 多卡 因球结膜下浸润麻醉 ， 开 睑器 开睑 ， 取瑞济 生物羊膜 覆水 后平铺到眼表 ， 上皮面朝上 ， １ ０—０尼龙 线间断缝合 ， 将羊 膜 固定于 角膜 缘 ， 鼻 侧及 颞 侧 固定 于结 膜 及 浅层 巩 膜。 缝合时避开上方结膜滤过泡 。结 膜下 注射妥布霉 素注射 液１ ｍｌ ， 覆盖软性角膜接触镜 ， 包扎术 眼 ， 手 术完毕 。术后 眼局部用药 ： 左氧 氟沙 星滴 眼液 ， 点 右眼 ， ３ ／ ｄ ； 右旋 糖酐 羟丙 甲纤维素滴眼液 ， 点右 眼， ６ ／ ｄ ； 妥 布霉素地 塞米松 眼 膏， 涂右眼 ， １ ／ 晚 。术后 ４天 ， 右眼： ０ ． １ ２ ； 结膜 无充 血 ， 角
血， 上方滤过泡弥漫 ， 角膜 上皮水肿糜 烂 ， 上皮部 分剥脱 ， 基质水肿 ， 前房正常深 ， 房 水 无 明显 混 浊 ， 虹膜纹 理清 ， 上
ｍ ｍ，
生。
ｓ Ｔ段 压低 １ ｍ ｍ。诊断急性 下壁心肌梗 死 ， 收入
方 根切孔清楚 ， 瞳孔不圆 ， 直径 约 ３ ａ ｒ ｍ， 晶状体轻 度混浊 ， 眼底窥 不清 ； 左眼前后节未见异常 。眼压 ： 右眼 １ ０ ｍｍ Ｈ ｇ ，
（ 收稿 ： ２ ０ １ ２ —Ｏ ７ —０ ４ 修 回： ２眼术 后并 发药物 毒性 角膜
上皮 病变 １例
上腹痛 ２天 ， 经某 乡医 院 以急 性 胃肠炎 转来我 院。患 病 以来无发热 、 胸痛 、 呼吸困难 和晕厥症状 。无高血压 和糖 尿病史 。血压 １ ２ ０ ／ ７ ９ ｍｍ Ｈ ｇ 、 心率 ６ ０ ／ ｍ ｉ ｎ 、 指脉 氧饱 和度
袁 月
高明宏 杜春 光
患者 ， 女， ６ ８岁 。２ ０ １ ２— ０ ３—０ ８因 “ 右 眼
（ Ｓ ｐ Ｏ ） ９ ６ ％。体检 ： 一般 状 态可 ， 语音清晰， 自动 体 位。
皮肤黏膜无黄染 ， 浅表 淋巴结不 大。头颈部 正常 ， 心肺听 诊未见异常 。腹平软 ， 无压痛 和反跳 痛 。脊柱 四肢正 常 ， 神经 系统无异常 。血化验 ： 白细胞 ３ ． ７×１ ０ ／ Ｌ ， 中性粒 细 胞７ ４ ％， 红蛋 白 １ ０ ６ ｇ ／ Ｌ ， 血小板 ３ ２ ０×１ ０ 儿 。血 清肌 酸激 酶３ ４ ２ Ｕ ／ Ｌ ， 血清肌酸激酶 ＋ＭＢ同功酶 ５ ８ Ｕ ／ Ｌ， 乳 酸脱 氢 酶５ ８ Ｕ ／ Ｌ ， 谷草转氨酶 ５ ０ Ｕ ／ Ｌ ， 心肌 肌钙蛋 白 ４ ． １ ５ ｎ ｇ ／ ｍ ｌ ，
膜接触镜在位 ， 羊膜完整服贴 ， 缝线在 位 ， 角膜无水 肿 ， 上
院保守治疗。住 院 ２ ６天痊愈 出院 ， 住 院期 间无 并发症 发 ２ 讨论 我 国约 １ ／ ４～１ ／ ３的急 性心 肌 梗死 无 明确 疼 痛， 症状很不 典 型， 易 漏诊 或误诊 。根据 文献 报告 ， 依 患
左眼 ２ ０ ｍｍ Ｈ ｇ 。诊断 ： ① 右眼药物 毒性 角膜上 皮病 变 ； ② 右眼抗青光 眼术后 。人 院后 完善 相关 检查 ， 停 用各种 点