颅脑外伤及院前急救60页PPT
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颅脑外伤的救治ppt课件
并发症
颅脑外伤患者常伴有其他 器官损伤，如骨折、脏器 出血等，治疗需综合考虑 多方面因素。
02 颅脑外伤的症状与体征
意识障碍
意识障碍
昏迷
颅脑外伤后，患者可能出现不同程度的意 识障碍，表现为昏迷、嗜睡、意识模糊等 。
昏迷是最严重的意识障碍，患者完全丧失 意识，对外界刺激无反应，表现为呼之不 应、瞳孔散大、生命体征不稳定等。
04 颅脑外伤的救治原则
现场急救
保持呼吸道通畅
及时清理口腔和呼吸道异物，确保呼吸通畅。
控制出血
对伤口进行止血，防止失血过多。
稳定生命体征
监测并维持生命体征稳定，如血压、心率和呼吸 等。
院前急救
快速转运
尽快将患者转运至附近医院，缩短救治时间。
初步评估和处理
对患者的伤情进行初步评估，采取必要的急救措施，如心肺复苏、 止血等。
病史采集
实验室检查
了解患者受伤情况、症状出现时间及 病情变化等。
进行血常规、凝血功能、血糖等常规 检查，了解全身状况。
体格检查
观察患者意识状态、瞳孔变化、生命 体征等，检查有无神经系统定位体征。
评估方法
GCS评分
根据患者睁眼、语言和运动反应 进行评分，评估颅脑损伤程度。
伤情分级
根据颅脑损伤的严重程度进行伤 情分级，指导治疗方案的选择。
微创手术
通过小切口或显微镜下 操作，减少创伤和并发 症。
内镜手术
通过内镜观察和操作， 减少创伤和并发症。
手术后处理
01
02
03
04
监测生命体征
手术后需密切监测患者的生命 体征，包括血压、心率、呼吸
等。
控制颅内压
颅脑外伤后可能出现颅内压升 高，需及时应用药物或引流等
颅脑外伤急救与护理ppt课件
24
进入病房即时护理
接到通知，即刻铺好备用床。安装好氧气、监 护仪、吸引装置、输液泵等用物；
患者入病区，立即通知医生； 安置患者合适卧位，抬高床头15～30度，昏迷
者头偏向一侧。疑有颈椎骨折者予平卧位； 清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，这是整个
抢救过程自始至终应该把握的中心环节。
25
线性骨折 凹陷骨折 粉碎骨折 颅底骨折
脑震荡 脑挫裂伤 中脑损伤 脑桥损伤 延髓损伤 下丘脑损伤
硬膜下血肿 硬膜外血肿 脑内血肿 多发性颅内血肿
3
二、重型颅脑外伤的定义
重型颅脑外伤（GCS 3～8分）：指外界 暴力直接或间接作用于人体头部，引起危及 生命的损伤。死亡率极高。包括有广泛的颅 骨骨折、脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿。
通知医生。
遵医嘱使用氯丙嗪、安定等镇静剂。
做好安全防护措施，移除周围危险物品，拉起双
侧床栏、家属随时陪护，酌情使用约束具。
严密观察意识、瞳孔、生命体征等，注意有无病
情恶化，及时准确作好记录。
44
颅脑外伤病人 转运过程中 观察要点
45
46患侧。ຫໍສະໝຸດ 10颅脑外伤转运经急救处理后，呼吸循环一经建立，就应立即转 送入院，转运颅脑损伤病人时要注意
1、必须采取有效的止血、包扎等措施。
2、确保呼吸道通畅。
3、吸氧、监护。
4、保持静脉通道通畅。
5、严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化。
6、警惕中间清醒期，防止再昏迷，避免搬运过
程中的二次损伤。
33
术后护理
安置各种管道，做到“固定、 通畅、无菌、观察”。术后48 小时内要特别注意观察头部引 流液颜色及量，尤其是脑内血 肿开颅清除术后。如有硬膜外 或头皮下引流管，应保持引流 球呈负压状态。如使用脑内引 流器，应保持近侧开关开放、 远侧开关关闭（除非排放引流 液至引流袋内时）；
进入病房即时护理
接到通知，即刻铺好备用床。安装好氧气、监 护仪、吸引装置、输液泵等用物；
患者入病区，立即通知医生； 安置患者合适卧位，抬高床头15～30度，昏迷
者头偏向一侧。疑有颈椎骨折者予平卧位； 清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，这是整个
抢救过程自始至终应该把握的中心环节。
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线性骨折 凹陷骨折 粉碎骨折 颅底骨折
脑震荡 脑挫裂伤 中脑损伤 脑桥损伤 延髓损伤 下丘脑损伤
硬膜下血肿 硬膜外血肿 脑内血肿 多发性颅内血肿
3
二、重型颅脑外伤的定义
重型颅脑外伤（GCS 3～8分）：指外界 暴力直接或间接作用于人体头部，引起危及 生命的损伤。死亡率极高。包括有广泛的颅 骨骨折、脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿。
通知医生。
遵医嘱使用氯丙嗪、安定等镇静剂。
做好安全防护措施，移除周围危险物品，拉起双
侧床栏、家属随时陪护，酌情使用约束具。
严密观察意识、瞳孔、生命体征等，注意有无病
情恶化，及时准确作好记录。
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颅脑外伤病人 转运过程中 观察要点
45
46患侧。ຫໍສະໝຸດ 10颅脑外伤转运经急救处理后，呼吸循环一经建立，就应立即转 送入院，转运颅脑损伤病人时要注意
1、必须采取有效的止血、包扎等措施。
2、确保呼吸道通畅。
3、吸氧、监护。
4、保持静脉通道通畅。
5、严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化。
6、警惕中间清醒期，防止再昏迷，避免搬运过
程中的二次损伤。
33
术后护理
安置各种管道，做到“固定、 通畅、无菌、观察”。术后48 小时内要特别注意观察头部引 流液颜色及量，尤其是脑内血 肿开颅清除术后。如有硬膜外 或头皮下引流管，应保持引流 球呈负压状态。如使用脑内引 流器，应保持近侧开关开放、 远侧开关关闭（除非排放引流 液至引流袋内时）；
颅脑外伤急救护理课件
肢体功能训练
日常生活活动能力训练
康复护理
心理护理
并发症预防
家庭护理 定期复查
CATALOGUE
颅脑外伤预防措施
安全教育
安全意识培养
安全行为规范
通过宣传和教育，提高公众对颅脑外 伤的认知和预防意识。
引导公众养成安全行为习惯，如佩戴 安全帽、遵守交通规则等。
安全环境营造
加强社区和学校等场所的安全管理， 确保设施安全可靠。
感谢观看
颅脑外伤急救护理 课件
目录
• 颅脑外伤概述 • 颅脑外伤急救措施 • 颅脑外伤护理要点 • 颅脑外伤康复指导 • 颅脑外伤预防措施
CATALOGUE
颅脑外伤概述
定义与分类
定义 分类
病因与病理
病因
病理
临床表现
意识障碍
颅内压增高
神经系统症状
其他症状
患者可能出现昏迷、嗜 睡、意识模糊等症状。
表现为头痛、呕吐、视 乳头水肿等。
肺部感染
保持呼吸道通畅，加强呼吸道护理，鼓励患者咳嗽排痰，必要时给予 吸痰和雾化吸入治疗。
应激性溃疡
颅脑外伤患者易发生应激性溃疡，应注意观察患者是否有消化道出血 的症状，如呕血、黑便等，及时处理消化道出血。
CATALOGUE
颅脑外伤康复指导
康复评估
评估时机
评估内容 评估方法
康复训练
认知训练
语言训练
药物治疗与护理
遵医嘱给予相应的药物治疗，如脱水 剂、止血药等，并注意观察药物疗效 和不良反应。
并发症预防
颅内压增高
密切观察病情变化，及时发现颅内压增高的征象，如头痛、呕吐、意 识障碍等，并采取相应措施降低颅内压。
脑疝
颅脑外伤急救常识医学PPT课件
主要依靠病史和临床表现来确定。 1.有无口鼻出血，“熊猫眼”，第Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ对颅神经的损伤等，就可以确定是否有前颅底 骨折； 2.有外耳道出血，乳突区的迟发性皮下瘀 斑，就可以考虑颅中窝骨折的存在。 3.颅底骨折Ｘ片头颅ＣＴ有一定的帮助。
治
疗：
. 10
颅底骨折本身并不需要治疗，重点在于观 察有无脑损伤及处理并发症。
. 19
临床表现与诊断：
① 血肿发生在受伤侧，且位于暴力作 用部位；
② 局部常有颅骨骨折；
③ 原发脑伤不重，常有中间清醒期或
好转期。
. 20
急症室处理:
.
21
伤情的判断：
迅速查明患者生命体征, 如意识状态、GCS 评分，同 时简明扼要询问病史。 对于有活动出血、失血休克者，要立即采取止血、输 液、抗休克等治疗。
1 不能言语(nil)
2 刺痛强直(extensor response)
1 没有运动(nil)
. 24
脑损伤的分级
•轻型：主要指单纯脑震荡，有或无 颅骨骨折，昏迷在 30 分钟以内，无 神经系统阳性体征，脑脊液检查无 明显改变
.
25
•中型：主要指轻度脑挫裂伤或颅内
小血肿，昏迷在6小时以内，有轻度
.
33
深昏迷
• 深昏迷时对痛刺激的反应完 全丧失，双瞳散大，对光反应 与角膜反射均消失，可有生命 体征紊乱。
.
34
一般处理
• 轻型颅脑损伤 • (1)急诊室留观24小时； • (2)观察意识、瞳孔、生命体征及神经系体征变化； • (3)颅骨X线摄片，必要时作头颅CT检查；
• (4)对症处理
• (5)向家属交待有迟发性颅内血肿可能。
.
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治
疗：
. 10
颅底骨折本身并不需要治疗，重点在于观 察有无脑损伤及处理并发症。
. 19
临床表现与诊断：
① 血肿发生在受伤侧，且位于暴力作 用部位；
② 局部常有颅骨骨折；
③ 原发脑伤不重，常有中间清醒期或
好转期。
. 20
急症室处理:
.
21
伤情的判断：
迅速查明患者生命体征, 如意识状态、GCS 评分，同 时简明扼要询问病史。 对于有活动出血、失血休克者，要立即采取止血、输 液、抗休克等治疗。
1 不能言语(nil)
2 刺痛强直(extensor response)
1 没有运动(nil)
. 24
脑损伤的分级
•轻型：主要指单纯脑震荡，有或无 颅骨骨折，昏迷在 30 分钟以内，无 神经系统阳性体征，脑脊液检查无 明显改变
.
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•中型：主要指轻度脑挫裂伤或颅内
小血肿，昏迷在6小时以内，有轻度
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深昏迷
• 深昏迷时对痛刺激的反应完 全丧失，双瞳散大，对光反应 与角膜反射均消失，可有生命 体征紊乱。
.
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一般处理
• 轻型颅脑损伤 • (1)急诊室留观24小时； • (2)观察意识、瞳孔、生命体征及神经系体征变化； • (3)颅骨X线摄片，必要时作头颅CT检查；
• (4)对症处理
• (5)向家属交待有迟发性颅内血肿可能。
.
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重型颅脑损伤院前急救及急诊室处理PPT课件
癫痫预防与治疗
对于有癫痫病史或脑电图异常的患者，常规使用抗癫痫药 物预防癫痫发作，癫痫发作时及时采取相应治疗措施控制 发作。
04 药物治疗
止血药物应用
01
02
03
止血药物种类
常用止血药物包括止血敏、 止血芳酸、维生素K1等。
使用时机
在颅脑损伤早期，尤其是 合并活动性出血时，应尽 早使用止血药物。
多学科协作模式
重型颅脑损伤救治涉及多个学科领域，多学科协 作模式的应用有助于提高救治效率和患者预后。
3
急救技术不断创新
院前急救技术的不断创新，如颅内压监测、亚低 温治疗等，为重型颅脑损伤患者提供了更多的救 治手段。
未来发展趋势及挑战
人工智能技术应用
随着人工智能技术的不断发展，未来有望在重型颅脑损伤救治中实现自动化、智能化的诊 断和治疗。
重型颅脑损伤院前急救及急诊室处 理ppt课件
目录
• 引言 • 院前急救 • 急诊室处理 • 药物治疗 • 手术治疗 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
提高对重型颅脑损伤的认识
重型颅脑损伤是一种常见的严重外伤，具有高致残率和高死亡率的特点，因此 加强对该疾病的认识至关重要。
探讨院前急救和急诊室处理策略
03 急诊室处理
接诊与初步诊断
接诊流程
患者到达急诊室后，由分诊护士 进行初步评估，根据病情严重程 度进行分类，并通知医生接诊。
初步诊断
医生接诊后，迅速了解患者病史 、症状、体征等信息，进行初步 诊断，判断是否存在重型颅脑损 伤及其严重程度。
影像学检查与评估
影像学检查
根据初步诊断结果，安排患者进行相 应的影像学检查，如CT、MRI等， 以明确颅脑损伤的部位、范围和性质 。
对于有癫痫病史或脑电图异常的患者，常规使用抗癫痫药 物预防癫痫发作，癫痫发作时及时采取相应治疗措施控制 发作。
04 药物治疗
止血药物应用
01
02
03
止血药物种类
常用止血药物包括止血敏、 止血芳酸、维生素K1等。
使用时机
在颅脑损伤早期，尤其是 合并活动性出血时，应尽 早使用止血药物。
多学科协作模式
重型颅脑损伤救治涉及多个学科领域，多学科协 作模式的应用有助于提高救治效率和患者预后。
3
急救技术不断创新
院前急救技术的不断创新，如颅内压监测、亚低 温治疗等，为重型颅脑损伤患者提供了更多的救 治手段。
未来发展趋势及挑战
人工智能技术应用
随着人工智能技术的不断发展，未来有望在重型颅脑损伤救治中实现自动化、智能化的诊 断和治疗。
重型颅脑损伤院前急救及急诊室处 理ppt课件
目录
• 引言 • 院前急救 • 急诊室处理 • 药物治疗 • 手术治疗 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
提高对重型颅脑损伤的认识
重型颅脑损伤是一种常见的严重外伤，具有高致残率和高死亡率的特点，因此 加强对该疾病的认识至关重要。
探讨院前急救和急诊室处理策略
03 急诊室处理
接诊与初步诊断
接诊流程
患者到达急诊室后，由分诊护士 进行初步评估，根据病情严重程 度进行分类，并通知医生接诊。
初步诊断
医生接诊后，迅速了解患者病史 、症状、体征等信息，进行初步 诊断，判断是否存在重型颅脑损 伤及其严重程度。
影像学检查与评估
影像学检查
根据初步诊断结果，安排患者进行相 应的影像学检查，如CT、MRI等， 以明确颅脑损伤的部位、范围和性质 。
颅脑创伤的急救护理PPT课件
预防口腔感染
定期检查口腔粘膜有无水肿、出血、 溃疡、假膜，意识清楚者告知保持口腔 清洁的重要性，指导漱口、刷牙，意识 不清者口腔护理。
预防组织受损
➢对眼睑闭合不全者，涂眼膏保护、纱布遮 盖，严重者行眼睑缝合术。
➢对昏迷、卧床、肢体瘫痪的病人每2~3小时 翻身一次，按摩受压及骨隆突部位，勤换 床单保持干燥平整，保持会阴部清洁干燥， 床上擦浴改善血液循环。
➢ 双侧瞳孔大小多变，不等圆，光反应灵敏或迟钝， 多为脑干损伤。
➢ 双侧瞳孔散大，光反应消失，眼球固定，深昏迷， 为临终状态。
➢ 眼球不能外展伴复视，可能外展神经损伤。 ➢ 眼球震颤，可能为小脑或脑干损伤。 ➢ 注意药物对瞳孔的影响。
生命体征的观察
➢血压增高，脉搏慢而宏大有力，呼吸深而 慢，可能颅内压增高，颅内血肿，脑疝早 期。
• 3、对呼吸道梗阻部位的判断：倾听呼吸气 流声有助于判断呼吸道梗阻的部位。鼾声 表示舌根后坠；高调的“呜啼”声是喉痉 挛或喉部大的异物阻塞所致；痰鸣音指示 气管内有分泌物潴留；哮鸣音说明是支气 管痉挛；呼吸道完全梗阻时仅有吸气动作， 无气体进出呼吸道。
• 4、对脉搏细数或测不清者：紧急行静脉穿 刺，首先建立起一条或两条通畅的静脉通 道，补充血容量，提高血压。对血压过低 （<90/60mmHg）者，可结合病人的一般 情况，适量应用升压药物。对脉搏洪大且 慢，呼吸减慢并合并有瞳孔一侧或双侧散 大者，在保证呼吸道通畅和血压的前提下， 紧急给予20%甘露醇250ml，以降低颅内 压。对有合并伤者，作相应的处理。
运动反应
遵命动作
6
刺痛定位
5
刺痛肢体回缩 4
刺痛肢体屈曲 3
刺痛肢体伸直 2
无反应
1
脑外伤患者的院前处理指南PPT课件
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止血与包扎操作要点
压迫止血
对于头皮裂伤等开放性伤口，应 迅速用无菌敷料或干净布料压迫
止血。
包扎固定
用绷带或三角巾对伤口进行包扎固 定，注意松紧适度，避免过紧影响 血液循环或过松无法有效止血。
注意观察伤口情况
定时检查包扎部位是否有继续出血 、渗血等情况，如有异常及时处理 。
04
转运途中监护及治疗策略
脑外伤患者的院前处理指南
汇报人：xxx 2024-02-28
contents
目录
• 脑外伤概述 • 院前处理重要性 • 现场初步评估与紧急处理措施 • 转运途中监护及治疗策略 • 并发症预防与处理建议 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
脑外伤概述
定义与分类
定义
脑外伤是指由于外部力量作用于 头部，导致颅骨、脑膜、脑血管 和脑组织等结构发生机械性损伤 。
保持呼吸道通畅措施
确保患者头部稳定
使用颈托或头部固定器， 避免颈部和头部移动，以 减少进一步损伤的风险。
清除呼吸道异物
迅速清除患者口腔和鼻腔 内的分泌物、呕吐物或血 液等异物，保持呼吸道通 畅。
给予氧气治疗
根据患者病情，给予适量 的氧气治疗，以维持血氧 饱和度在正常范围内。
循环系统监测指标及方法
患者转运过程中存在风险
在将患者从现场转运到医院的过程中，由于路况、交通等因素的影响，患者可能会面临一 定的风险。为了减少这些风险，需要加强对转运过程的管理和监控，确保患者的安全。
未来发展趋势预测
智能化技术的应用将更加广泛
随着人工智能、大数据等技术的不断发展，未来这些技术将在脑外伤患者的院前处理中发挥更加重要的作用 。例如，通过智能化设备对患者进行快速、准确的评估，为医生提供更加全面、准确的信息支持。
止血与包扎操作要点
压迫止血
对于头皮裂伤等开放性伤口，应 迅速用无菌敷料或干净布料压迫
止血。
包扎固定
用绷带或三角巾对伤口进行包扎固 定，注意松紧适度，避免过紧影响 血液循环或过松无法有效止血。
注意观察伤口情况
定时检查包扎部位是否有继续出血 、渗血等情况，如有异常及时处理 。
04
转运途中监护及治疗策略
脑外伤患者的院前处理指南
汇报人：xxx 2024-02-28
contents
目录
• 脑外伤概述 • 院前处理重要性 • 现场初步评估与紧急处理措施 • 转运途中监护及治疗策略 • 并发症预防与处理建议 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
脑外伤概述
定义与分类
定义
脑外伤是指由于外部力量作用于 头部，导致颅骨、脑膜、脑血管 和脑组织等结构发生机械性损伤 。
保持呼吸道通畅措施
确保患者头部稳定
使用颈托或头部固定器， 避免颈部和头部移动，以 减少进一步损伤的风险。
清除呼吸道异物
迅速清除患者口腔和鼻腔 内的分泌物、呕吐物或血 液等异物，保持呼吸道通 畅。
给予氧气治疗
根据患者病情，给予适量 的氧气治疗，以维持血氧 饱和度在正常范围内。
循环系统监测指标及方法
患者转运过程中存在风险
在将患者从现场转运到医院的过程中，由于路况、交通等因素的影响，患者可能会面临一 定的风险。为了减少这些风险，需要加强对转运过程的管理和监控，确保患者的安全。
未来发展趋势预测
智能化技术的应用将更加广泛
随着人工智能、大数据等技术的不断发展，未来这些技术将在脑外伤患者的院前处理中发挥更加重要的作用 。例如，通过智能化设备对患者进行快速、准确的评估，为医生提供更加全面、准确的信息支持。
颅脑外伤的急救处理ppt课件
颅脑损伤的临床表现
2、水、电解质代谢紊乱 颅脑损伤尤其是重症颅脑损伤患者出现水、电解质代 谢紊乱者并不少见。严格地说，由于创伤后的应激反应， 垂体前叶ACTH(促肾上腺皮质激素)分泌量增加，对水 盐排泄均会造成一定程度的影响，但一般表现为亚临床过 程，只有对患者进行尿钠排泄检查时才会发现。少数情况 下，尤其对于重型颅脑损伤患者，可以出现明显的水盐代 谢紊乱，进一步加重继发性颅脑损伤，甚至危及生命。最 常见的水盐代谢异常包括以下两种。 ⑴．低钠血症 ⑵．高钠血症 ⑶、脑性肺水肿 ⑷、应激性溃疡 ⑸、凝血机制障碍
院内急救
5．躁动的护理 颅脑损伤者出现躁动可能的原因有尿潴留 导致膀胱过度充盈、呼吸道不通畅引起的 缺氧、颅内压增高以及冷、热、饥饿刺激 等。此时，应认真观察并寻找引起躁动的 原因，若病人由安静变为躁动或由躁动变 为安静，都提示病情有变化。护理时可适 当加以保护，以防发生意外，但不能盲目 地使用约束带或镇静剂，以免颅内压增高
颅脑损伤的临床表现
(六)、脑 疝 脑疝(brain herniation)是指颅内压升高后，颅 内各腔室间出现压力差，推压部分脑组织向靠近 的解剖间隙移位，引起危及病人生命的综合征。 常见的有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。
颅脑损伤的临床表现
(七)、全身性改变 1、生命体征的改变 脑外伤发生后，病人可暂时出现面色苍白、心悸、出汗和四肢无力等 症状，此时监测生命体征，可以发现呼吸浅快、心动过速、节律异常、 脉搏微弱、血压下降，如损伤程度不重，伤后半小时内上述症状体征 都可以恢复正常。一般来讲，单纯颅脑损伤很少在伤后早期出现休克， 否则应怀疑伴有其他脏器损伤如气胸、内脏大出血等情况。伤后早期 生命体征紊乱，已经恢复正常，但随即出现血压升高、脉压差加大、 脉搏和呼吸变缓，说明存在颅内压进行性增高，应高度怀疑继发颅内 血肿。脑干损伤后，呼吸、血压和脉搏等生命体征紊乱程度较重，持 续时间较长，应予密切监护和治疗。脑的血供与脑血流量(CBF)有关， 而脑血流量（CBF）又与脑灌注压(CPP)成正比，与脑血管阻力(CVR) 成反比。脑血流灌注与动脉血压关系密切。当颅脑损伤发生后，颅内 压通常增高，此时如患者血压持续较低或伴有休克，将显著降低脑血 流灌注，加重继发性颅脑损伤。