胫骨髓内钉与微创钢板治疗胫骨骨折对比
骨科精读螺钉、钢板、髓内钉该怎么选？一篇文章讲明白！
骨科精读螺钉、钢板、髓内钉该怎么选？一篇文章讲明白！手术大师会员“码”上购买！骨折内固定术是指当发生骨折时用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内将断骨连接固定起来的手术。
螺钉螺钉的命名：应用部位（皮质骨螺钉、松质骨螺钉）特点（自攻螺钉、自钻螺钉）螺钉设计（如空心钉、锁定钉）直径（如4.5mm螺钉）功能或机制（钢板螺钉、拉力螺钉、位置螺钉、交锁钉、锚钉、推拉螺钉、复位螺钉、阻挡钉）皮质骨与松质骨螺钉：第一个：皮质骨螺钉，第二个：松质骨螺钉（32mm螺纹），第三个：松质骨螺钉（16mm螺纹）自攻与自钻螺钉：第一个为普通螺钉第二个为自攻型螺钉第三个为自钻型螺钉用于外固定支架的自钻斯氏钉空心钉：锁定螺钉：新型锁定钉与传统皮质骨螺钉相比：1、螺柱更粗•承受更大的屈曲和剪切力•与周围骨质接触面积更大，应力传递更佳2、螺纹变窄•锁定钉不需要依靠宽大的螺纹来获得加压•螺纹缩窄为螺柱加粗提供了条件不同直径规格：6.5 / 4.5 / 3.5 / 2.7 / 2.0 / 1.5mm 螺钉的功能：接骨板动力加压— DCP：1969年，出现了动力加压接骨板（Dynamic Compression Plate），1981年AO改良了DCP螺钉孔－提出了DCU设计概念（Dynamic Compression Unit），从而使接骨板螺钉孔内也能较为自由地进行拉力螺丝钉固定。
1969年成功设计了DCP接骨板：DCP--动力加压接骨板动力加压接骨板（DCP）：1、AO首创的动力加压设计2、确立创伤骨科界的技术标准3、螺钉多角度4、双向加压的可能5、平滑预弯1981年全球首创 LC－DCP：有限接触-动力加压接骨板（LC-DCP）：1、底面切割，与骨有限接触；2、与骨接触减少，对骨膜血运的干扰减小点接触接骨板—PC－FIX：为了进一步减少接骨板与骨面的接触，最大程度保留骨皮质的血运，1995年AO提出点接触接骨板PC－FIX（Pointed Contact）锁定内固定器—LISS：1995年，Tepic S和Perren SM研究的基础上，提出了Locking 锁定的概念，从而使用锁定螺丝钉和带螺纹孔的接骨板，以期解决常规螺丝钉固定时所产生的问题。
简述微创经皮钢板与带锁髓内钉对胫骨骨折患者的临床疗效比较
简述微创经皮钢板与带锁髓内钉对胫骨骨折患者的临床疗效比较苑青和【摘要】目的探析微创经皮钢板与带锁髓内钉对胫骨骨折患者的临床治疗效果.方法选取60例患者作为研究对象.按照随机数组法及患者意愿将其随机均分为甲组(微创经皮钢板组)与乙组(带锁髓内钉组),每组30例.观察比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后恢复等情况.结果两组比较,住院时间、术中出血量、术后恢复情况相当,差异无统计学意义,但甲组的手术时间及住院费用要少于乙组(P<0.05).结论微创经皮钢板和带锁髓内钉两种方法治疗胫骨骨折都能减少出血量,促进患者快速恢复,各有特点,微创经皮钢板固定的方法更易操作,手术时间更短,花费较少.在选择方案时需要综合考虑患者的情况.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)008【总页数】2页(P138-139)【关键词】微创经皮钢板;带锁髓内钉;胫骨骨折;临床疗效【作者】苑青和【作者单位】新民市人民医院骨科,辽宁新民 110300【正文语种】中文胫骨骨折主要是指小腿处的胫骨骨干发生骨折，发生率约占全身骨折的13.8%。
胫骨的下端覆盖的软组织较少，血液的供应有限，下端与腓骨相连[1]。
患者在患有胫骨骨折的同时，往往还会伴随着周围软组织的损伤，如果处理不当极易发生感染、血管破坏以及胫骨供血量下降等。
因此，若骨折发生在下端，骨愈合的时间会较慢，还可能合并腓骨骨折。
好发于青壮年，主要是由于强大打击造成，如交通事故、高空坠落等[2]。
一旦骨折，易造成感染，出现并发症，影响患者预后。
虽具有减少患者创口，改善患者预后的优势，保守的治疗效果不佳且并发症发生率高。
随着医疗技术的不断发展，临床上治疗胫骨骨折的方法越来越多，也越来越成熟。
其中微创经皮钢板与带锁髓内钉两种手术方法应用最为广泛。
上述两种方法不单单能够帮助患者治疗胫骨骨折，还能够在治疗过程中提高患者软组织的康复效果，保证了患者关节肢体的功能，有效的提高了患者的康复效果与预后效果。
髓内钉与微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的疗效比较研究
髓内钉与微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的疗效比较研究摘要：目的：比较研究髓内钉与微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的疗效。
方法：将2018年6月~2019年6月我院收治的68例胫骨远端关节外骨折患者为例，将患者按照治疗方法分为对照组和观察组，每组34例患者，对照组患者使用髓内钉治疗，观察组患者使用微创经皮钢板内固定治疗。
对比分析两组患者治疗的优良率和畸形愈合等情况。
结果：观察组与对照组患者关节功能恢复优良率接近，且骨折延迟愈合比例相同，而观察组畸形愈合临床低于对照组。
结论：髓内钉与微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的疗效比较接近，二者各有优点，需要从患者病情角度出发，选择合适的治疗方法。
关键词：髓内钉；微创经皮钢板内固定；胫骨远端关节外骨折胫骨远端关节外骨折是骨科中比较常见的严重创伤性骨折，如果治疗方法不合理，将会留下严重并发症，对患者的健康和生活质量产生不同程度影响。
临床治疗的方法有很多种，暴露髓内钉、外固定以及钢板固定等，但是由于胫骨解剖结构具有特殊性，各类型治疗方法也存在一定局限性。
本文针对髓内钉与微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的疗效进行对比研究。
1资料与方法1.1一般资料68例患者均经过临床确诊为胫骨远端关节外骨折，其中男性患者有42例，女性患者有26例，患者年龄在23岁~66岁之间，平均年龄（42.1±4.2）岁。
两组患者受伤的类型主要包括高处坠落、暴力撞击伤、交通事故等，且排除骨质疏松导致的骨折、合并肿瘤、病理性骨折以及合并盆腔、胸腹以及颅脑等损伤的患者。
两组患者的性别、年龄以及受伤类型等情况无统计学意义，具有临床可比性。
对照组：使用髓内钉治疗方法。
患者术前使用抗生素进行抗感染治疗，预防感染，充分暴露胫骨前缘斜坡，手动扩髓，插入髓内钉。
在C臂透析辅助条件下降远端合近端两个髓内钉置入到固定位置[1]。
观察组：患者接受消肿、抬高患者等基础治疗，达到消肿标准后进行微创经皮钢板内固定手术。
微创经皮钢板与交锁髓内钉治疗胫骨骨折效果比较
【１ 刘诣 ， 正 纪 ． 酸戊 乙奎 醚对 胃解痉 作 用 的药 效 学研 究 ［ ． ５ 莫 盐 Ｊ 中 ］
国医 药： 业 杂 志， ０ ， （ ： ３４ ５ 】 ＝ ＝ ＝ ２ ３ ４９ ４ — ５ ． ０ ３ ）５
微创经皮钢板 与交锁髓 内钉治疗胫骨骨折效果 比较
曹永 东
（ 兴 县 人 民医 院 ，湖 南 郴 州 ４ ３ ０ ） 永 ２ ３ ０
镜嚣入时心动过缓 的发生率 比阿托品高。本研究 中， 使用 长托宁患者在 发生心动过缓 时虽然通过暂停操作和追加阿托品没有 发生不 良事件，但 其患者术前Ａ Ａ Ｓ 分级均为 Ｉ Ⅱ ，对于 本身合 并心脑血 管疾 患的高危 ～ 级 人群 ，在使用 长托宁作为麻醉前用药时应警惕反射 性的心动过缓。因此
【 要】 目的 探 讨微 创 经 皮钢 板 与 交锁髓 内钉 治疗胫 骨 骨折 效 果 。方法 选 取 永兴 县人 民 医院近 ２年 来 收 治的 ７ 摘 ４例 胫骨 骨折 患者 ，其 中
３ ７例采 用微创 经 皮钢板 治疗 （ 板 组） 钢 ，另 ３ ７例 采用 交锁髓 内钉 治疗 （ 内钉 组 ） 髓 ，比 较 两组 治疗 效果 。结果 两组优 良率 、 术后 并发 症、
用抗胆碱药。阿托品作为传统的抗胆碱 药，可 以有效地抑 制腺体分泌 ，
使气管插管时视野暴露清楚 ，术中和术后气管 内分泌物减少，增加 ｌ 『 麻 醉的安全性 ，但其对于Ｍ胆碱受体的各个亚型作用无选择性 ，注射后常
引起患者心率增快 ，增加心肌耗 氧，易诱 发心肌 缺血… 。这对本 身存在
患者 。初步提示用长托宁作为支撑喉镜手术 的全身麻醉前给药 ，支撑喉
窦性心动过速需要控制心率以及冠状动脉粥样硬化性心脏病、 甲 状腺功 能亢进症、高血压患者都非常不利。东茛菪碱作用于毒碱型 （ Ｍ）胆碱 能受体存在于所有组织，对 中枢抑 制Ｍ 受体抑制强 ，常用０ ｍ ｌ有 明 ． ｇ［ ３ ￣ Ｊ 显镇静 、抑制气管腺体和唾液腺分 泌的效 果 ，但在发挥上述功 能同时 也不 同程度 阻滞 心脏窦房结 、房 室结和 传导 束的Ｍ 受体 ，影响 内源性
微创钢板内固定治疗胫骨中下段骨折32例报告
宫 内膜 损 伤 有 关 ， 剖 宫 产 、 宫 肌 瘤 剜 除 、 宫 次 数 多 或 过 度 刮 如 子 刮 宫 等 ， 其 伴 有 感 染 ， 次 妊 娠 易 发生 胎 盘植 入 。 因 此 ， 格 掌 握 尤 再 严 剖 宫 产 指 征 ， 导 避 孕 ， 免 多 次 人 工 流 产 ， 少 胎 盘 植 入 发 生 指 避 减 率 ， 而 减 少 产 后 出血 的发 生 。 从
１ ６ ４ ８） ３ ３ ９ ４，６（ ：７ ．
３ ２例患 者 均 获 随访 。 时 间 ６个 月 ～３年 ， 均 ２年 ２个 月 。 平 骨折 愈 合 按 Ｎｃｌ标 准 … ， 正 常 愈 合 。 功 能 恢 复 按 Ｊｈ ｒ ｉｌ ｏ 均 ｏｅ 等 标准 ， 良２ 优 ３例 ， ２例 ， １例 。 可 差
小 血管 网的 液供应 ， 故骨折愈合慢 。
３２ 胫 骨 中下 段 骨 折 的愈 合 是 骨 科 治 疗 的 棘 手 问题 。髓 内 钉 固 ．
【 收稿 日期 】 ２０ ０ ９—１ ０ １— ９
强 产 后 观 察 是 十 分 必 要 的 ， 强 产 前 及 产 时 保 健 ， 视 高 危 孕 妇 加 重
面 内侧 切 口 ２ｃ 然 后 用 组 织 剪 上 下 分 离 ， 将 预 弯 好 的 限 制 接 ｍ， 再 触 钢 板 通 过 此 皮 下 隧 道 插 入 ， 其 贴 附 于胫 骨 下 端 内 表 面 的 骨 膜 使 上 ， 臂 透 视 见 钢 板 贴 附 好 ， 折对 位 佳 ， 再 开几 个 小 口将 钢 ｃ型 骨 隧
胎盘植入 虽然少见但十分 危急 ， 引起严 重产 时 出血 ， 文 可 本
４例 胎 盘 植 入 患者 有 ３例 出血 较 多 ， 子 官 切 除 手 术 。病 史 有 剖 行
微创稳定系统和解剖钢板治疗胫骨近端复杂骨折的对比研究
ｃｍ ｌ ａｉ ｓａ ｄｉ ｒｖｍ ｎｓｉ ｎｅｆｎｔ ｎａ ｅｓｒｄｂ ｅＨ ｓｉ ｏ ｐｃａ Ｓ ｒｅｙ（Ｓ ） ｃｒ ． ｅ ｕ ｓ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ｎ ｏｅ ｅｔ ｎｋ ｅ ｃｉ ｓｍ ａｕｅ ｙｔ ｏｐｔ ｆｒ ｅｉ ｕｇｒ Ｈ Ｓ ｓｏｅ Ｒ ｓ ｌ ： ｃ ｏ ｍｐ ｕ ｏ ｈ ｌ ａ Ｓ ｌ ｓ ｔ
ｔｒｓ ｙｕｉｇｔｅ ｅｓｉ ａｉ ａｉｚｔ ｎｓｓ ｍ （ＩＳ ｏ ｅａａ ｍｉ ｌ ｅ ｘｔ ｎ Ｍｅｈ ｄ ： ｒｍ Ｊｌ ２ ０ ｅ ｕｅ ｓ ｓ ｎ ｓ ｅｓ ｂｌａ ｏ ｔ ＬＳ ） ｒｈ ｎｔ ｃ ｐａ ａｉ ． ｔｏ ｓ Ｆｏ ｙ ０ ２ｔ Ｄ — ｂ ｎ ｈ ｌ ｖ ｖ ｔ ｉ ｉ ｙｅ ｔ ｏ ａ ｔｆ ｏ ｌ ｉ ｕ ｏ
ｔ ， ｏ ｎ ｉｅ ｂｏ ｄｌｓ ｎ Ｓｓｏｅ ｆ１ ｎｈ ｒ ｉｎｆ ａ ｔ ｅｔｒｉ ＩＳｇｏ ｐｔａ ｏｅｏ ｎ ｔｍｉａ ｌｔ ｉ ｍｅ ｗ ｕ ｄｓ ， ｌｏ ｓａ ｄＨＳ ｃ ｒｓｏ ２ｍｏ ｔ ｓ ｚ ｏ ｗｅｅｓｇ ｉ ｃ ｎｌ ｂ ｔ Ｌ Ｓ ｒｕ ｈ ｎｔ ｓ ｆ ａｏ ｃｌ ａｅ ｉ ｙ ｅ ｎ ｈ ａ ｐ
ｓｏ ： ｏｈＬ Ｓ ｎ ｅａ ａｏ ｃｌ ｌｔｓｈ ｖ ａｉ ａ ｔｒ ｕｃｍｅ ｕ ｔｄ ． ｗｅ ｅ， Ｉ Ｓｉ ｃ ａａｔｒ ｅ ｙｔｅｌｓ ｉｎ Ｂ ｔ ＩＳａ ｄｔ ｎ ｔｍｉａ ａｅ ａ ｅｓｔ ｆｃｏｙｏ ｔｏ ｓｉ ｏ ｒｓｕ ｙ Ｈｏ ｖ ｒ ＬＳ ｈ ｒｃｅｉ ｄｂ ｅｓ ｈ ｐ ｓ ｎ ｓ ｚ ｈ
Ｋ ｙ ｗ ｒｓ ｔ ｉ ａ ｔｒｓ ｆ ｃ ｒ ｆ ａｉ ，ｎ ｅｎ ｌ ｂ ｎ ｌｔ ｓｒｉａ ｐ ｏ ｅ ｕ ｅ， ｎｍａ ｙｉｖ ｓ ｅ ｌ ｓ ｅ ｏ ｄ ｉ ａ ｆ ｃ ｅ ｒ ｔ ｅ ｘ ｔ ｎ ｉｔ ａ ｂ ｌｒ ｕ ａｕ ｉ ｏ ｒ ｏ ｅｐａｅ ｓ ｕｇｃ ｌ ｒｃ ｄ ｒ ｓ ｍｉ ｌ ａ ｉ ｅ ｉ ｌ ｎ ｖ ｓ
不同固定术治疗胫骨远端关节外骨折临床对比分析
不同固定术治疗胫骨远端关节外骨折临床对比分析发表时间：2019-05-06T11:54:04.487Z 来源：《兰大学报（医学版）》2019年2期作者：戴海波[导读] 探询不同固定术治疗胫骨远端关节外骨折临床效果。
戴海波湘潭市中心医院骨二科湖南湘潭 411100【摘要】目的：探询不同固定术治疗胫骨远端关节外骨折临床效果。
方法：选择本院于2017.6月至2018.9月间收治的72例胫骨远端关节外骨折患者作为研究对象，依照随机数字表法将其分为对照组（36例）与观察组（36例），对照组实施交锁髓内钉固定术，观察组实施微创经皮钢板固定术。
比较两组手术时间、术中出血量、愈合时间、治疗有效率及并发症发生率。
结果：两组手术时间、术中出血量及愈合时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗有效率高于对照组，差异具备有统计学意义（P<0.05)；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：交锁髓内钉固定术与微创经皮钢板固定术均可用于治疗胫骨远端关节外骨折，微创经皮钢板固定术治疗效果更佳。
【关键词】胫骨；关节外骨折；交锁髓内钉固定术;微创经皮钢板固定术前言胫骨远端关节外骨折常见于中青年人群，指的是胫骨远端骨片发生移位或者骨折，可伴有软组织挫伤，多有暴力作用导致形成[1]。
胫骨远端关节外骨折的主要治疗方法为手术切开进行复位固定，而固定方法有交锁髓内钉固定术和微创经皮钢板固定术[2]。
为此，笔者就选取本院于2017.6月至2018.9月间收治的72例胫骨远端关节外骨折患者，以交锁髓内钉固定术为对照组，用微创经皮钢板固定术为观察组进行对比分析，将所得数据报道如下：1 资料和方法1.1一般资料选取本院于2017.6月至2018.9月间收治的72例胫骨远端关节外骨折患者，按照随机数字表分为两组，对照组和观察组。
观察组:合计36例，男25例，女11例；年龄18~69岁；平均（38.6±6.8）岁；骨折原因：车祸18例，摔伤11例，打击伤7例。
经皮微刨钢板固定与髓内钉治疗胫骨近端骨折的疗效比较
侧切 口， 自关节 平面 、 股骨外 髁中线斜 向内下 ， 向胫骨结节 ， 朝 偏
离胫 骨结节约 ０５ｍ， ． 适当延长 ， 口长约 ６ ｍ， ｃ 切 ｃ 深达皮下 。在切 口内将胫前肌起点附着点处做部分剥离 ，以便 ＬＳ ＩＳ接骨板近端
能正确放置。 Ｃ型臂 ｘ线机直视下对骨折做闭合手法复位。 如胫 骨近端骨折 累及平 台关节面 ， 则复位后平 台关节面要求平整 。用
收集我院 ２ ０ ０ ２年 １ 一 ０ ８ ３ 月 ２ ０ 年 月胫骨 近端 骨折病例 ４ ３ 例 ，本组病例均经影像 学检查确诊为胫骨近端骨折 ，其 中男 ３ ６
例深静脉血栓 ， ２例张力性水疱 ， 例骨折移位。 １ 两组 比较见表 １ 。
表 １ 经皮微创钢板 固定与髓内钉 治疗胫骨近端骨折临床效果
【 中图分类号】 ６７ ［ Ｒ ８． 文献标识码】 ［ ３ Ａ 文章编号】６３９０ （００３— ６Ｏ １７—７１２１）１１一 ｌ
近年来 ，随着骨折 内固定治疗从机 械力 学向生物力学的改 变， 临床手术方法更加重视和强调微创 技术 的应用 ， 提倡 以保护 血运为主的 内固定 ， 提倡闭合复位 和功 能复位 ， 针对胫 骨近端设
组织钳柄或骨膜剥离器在骨膜与胫骨前肌筋膜之 间紧贴 骨面插
疏松患者等类 型是相对禁忌 。其应用 于胫骨近端骨折缺点表现 在： ①如患者负重过早易导致髓内钉或交锁钉断裂 ； ②术中易损伤 胫前动脉及神经和腓总神经 ； ③手术创伤较大 ， 易对韧带及周围组 织造成损伤， 尤其是髌韧带， 常引起膝关节疼痛或屈膝部分受限。
・
临床研 究 ・
２０ １ 第 ８第１ ０年 １ ４ ３ １ 月 卷 期
经皮 钢板固定 髓内 治 骨近端 微刨 与 钉 疗胫 骨折的 疗效比 较
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胫骨髓内钉与微创钢板治疗胫骨骨折对比
摘要】目的：探析胫骨髓内钉与微创钢板治疗胫骨骨折的临床效果。
方法：本
研究选择在2015年1月～12月期间收治的胫骨骨折患者共有80例，所有患者及家属均知情同意参加本次研究，随机将其分为研究组（40例）和对照组（40
例），对照组采取胫骨2型髓内钉进行治疗，研究组采取微创钢板治疗，对比两
组手术情况及治疗的优良率。
结果：研究组手术时间（60.4±5.3）min、术中出血
量（102.4±11.2）ml、住院时间（10.2±2.3）d、愈合时间（14.3±2.1）周；对照组
手术时间（98.5±15.4）min、术中出血量（176.7±20.4）ml、住院时间（20.4±3.4）
d、愈合时间（20.3±2.4）周；比较差异P＜0.05；研究组优良率92.5%与对照组
77.5%比较差异P＜0.05。
结论：两种方法治疗胫骨骨折均具有较好的效果，但是
微创钢板治疗对患者的创伤小，出血量少，愈合比较快，临床上应用较为广泛。
【关键词】胫骨2型髓内钉；微创钢板；胫骨骨折；临床效果
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0192-02
在临床骨科中，胫骨骨折属于十分常见的骨折类型，治疗方法多样，有微创
钢板治疗及胫骨髓内钉治疗，两种方法均取得较好的治疗效果，不过微创钢板治
疗效果显著，患者术后恢复快[1-2]，为探析胫骨髓内钉与微创钢板治疗胫骨骨折
的临床效果，本文将2015年1月～12月收治的80例胫骨骨折患者，作为此次研究对象，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本研究选择在2015年1月～12月期间收治的胫骨骨折患者共有80例，所有患者及家属均知情同意参加本次研究，随机将其分为研究组（40例）和对照组（40例），研究组：男性25例，女性15例，年龄21～80岁，平均（54.2±6.4）岁，致伤因素：交通事故伤16例，运动伤10例，摔伤14例；骨折类型：A型
16例，B型15例，C型9例；对照组：男性23例，女性17例，年龄21～80岁，平均（54.2±6.4）岁，致伤因素：交通事故伤15例，运动伤11例，摔伤14例；
骨折类型：A型15例，B型15例，C型10例；两组在一般资料上比较差异P＞
0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1研究组：采取微创钢板治疗，给予腰硬联合麻醉，在C形臂X线机下进行复位，在远端或者近端做一切口，约为3cm，于深筋膜下骨膜外分离软组织使
形成软组织隧道，并在骨表面将钢板置入，透视的情况下观察钢板的位置，并在
远端和近端分别将一枚螺钉置入，在C型臂透视机下，确定患者骨折复位及钢板
位置，均无误后，再在远近端，分别置入将2～4枚螺钉（注意根据患者骨折的
情况而定），最后对复位及钢板位置均满意后，缝合。
1.2.2对照组：采取胫骨2型髓内钉进行治疗，给予腰硬联合麻醉，首先在手
术之前先对患者健侧肢体的长度进行测量，并根据患者X线片检查结果对患者髓
腔情况进行充分评估，以选择合适患者的髓内钉，然后将患者的髋关节及膝关节
均处于处于屈曲状态，在平台上“斜坡”稍偏外侧开口，行髓腔钻开，并行扩髓，
并采取定位瞄准器将带锁螺钉进行固定。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者手术的耗时、出血量、住院时间及骨折愈合的时间，并
统计治疗的优良率。
1.4 疗效评价标准[3]
参照 Johner-Wruhs法对治疗效果进行评价，优：患者愈合得到愈合，且没有
疼痛感，没有并发症发生，关节活动正常，能够对抗力量，胫骨没有成角畸形，
旋转再5°以下，短缩在5mm以下；良：患者愈合得到愈合，疼痛感偶尔，仅轻
微并发症，胫骨成角畸形在5°以下，旋转再5°～10°之间，短缩在5～10mm之间；可：患者愈合得到愈合，疼痛感中度，发生骨不连等并发症，胫骨成角畸形在10～20°之间，旋转再10°～20°之间，短缩在10～20mm之间；差：患者骨折没
有愈合且并发症多。
1.5 统计学分析
应用SPSS 19.0软件对数据进行分析，百分比为计数资料，卡方检验，（x-±s）为正态计量资料，t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组手术耗时、出血量等情况比较
研究组手术时间、术中出血量、住院时间及愈合时间，与对照组比较差异P
＜0.05。
见表1。
表1 两组手术及术后情况比较（x-±s）
3.讨论
胫骨骨折是较为常见的骨折类型，主要致病因素是外部暴力引起，例如高处
坠落，撞击等[4]。
在临床上胫骨髓内钉的治疗方案被广泛应用于各种类型的胫骨
骨折中，该手术方式具有弹性固定、支撑力强、可以早期下床等特点，同时对患
者骨折部位的血运影响比较小，术中扩髓，产生的生物刺激能够帮助骨痂生长，
但是这样便会更加容易损伤骨膜血管，进而加大了脂肪栓的发生几率，也加大了
患者术后发生膝关节疼痛及骨折愈合畸形的几率。
微创钢板属于新型的钢板固定
治疗方法，采取特殊设计的钢板或者普通的钢板通过对骨折进行桥接固定，将锁
定钢板对于干骺端骨折的有效力学优势同间接复位软组织微创技术结为一体，为
骨愈合提供较好的环境，也更加利于保护骨折部位的血运情况，此外，该方法不
用进行扩髓，对患者创伤小，不用对软组织进行剥离，对血运的影响极小，更加
利于患者术后骨折愈合。
研究指出，采取钢板内固定的力学强度是髓内钉固定的
2倍，同时最大程度上保护了患者骨折部位的血运及周围软组织。
本研究中，研究组手术时间（60.4±5.3）min、术中出血量（102.4±11.2）ml、住院时间（10.2±2.3）d、愈合时间（14.3±2.1）周，与对照组比较差异P＜0.05；
此结果说明，微创钢板内固定治疗效果更加突出，恢复快，在文献[8]中指出微创
钢板治疗与髓内钉比较手术耗时少，术中出血量少，患者住院时间缩短，愈合快，这与笔者研究一致。
本研究中，研究组优良率92.5%与对照组77.5%比较差异P＜0.05。
说明微创钢板治疗更加具有优势。
综上所述，两种方法治疗胫骨骨折均具有较好的效果，但是微创钢板治疗对
患者的创伤小，出血量少，愈合比较快，临床上应用较为广泛。
【参考文献】
[1]张庆林，何秋玲.交锁髓内钉内固定与微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折
58例临床分析[J].中国医学创新，2012，9(23)：18-20.
[2]冯永增，洪建军，彭磊等.两种微创内固定方式治疗胫腓骨远端双骨折的对比研究[J].中华外科杂志，2011，49(2)：113-118.
[3]李学军.交锁髓内钉与微创经皮钢板治疗胫骨骨折的效果对比探究[J].中外
医学研究，2014，12(28)：33-34.
[4]钱学峰.经皮微创钢板内固定和交锁髓内钉治疗胫骨骨折[J].中外医学研究，2013，11(4) ：120-121.。