18例颅骨修补术后颅内出血原因分析及诊治体会
18例颅骨修补术后颅内出血原因分析及诊治体会
摘要】目的：探讨颅骨修补术后患者颅内出血产生原因，总结颅骨修补术后颅
内出血诊治经验。
方法：收集我院2009年10月—2019年10月收治的18例颅骨修补术后颅内出血患者，其均为全麻下行单侧或者双侧颅骨修补术，术后颅内均
有不同程度出血，分析颅内出血的原因，总结诊治经验。
结果：18例患者中有
10例颅骨修补处硬膜外血肿，4例硬膜外和脑内均有血肿，1例硬膜外和脑挫伤
伴血肿形成，3例脑内血肿。
结论：术中轻柔细致操作及彻底有效止血是预防颅
骨修补术后颅内出血的关键，术后应及时复查头颅CT了解颅内出血情况，根据
颅内出血情况制定合理的治疗方案。
【关键词】颅骨修补术；颅内出血；原因分析；诊治体会
【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）12-0063-01
颅骨修补术是神经外科最常见的手术之一，用于修复各种原因导致的颅骨缺损。
颅骨修
补术手术简单，难度不大，但临床上有关颅骨修补并发症比较常见，术后颅内出血是颅骨修
补较严重并发症，术后发生较早，进展速度快，出血多或者出血处理不当严重可导致患者死
亡[1]。
为了探讨颅骨修补术后颅内出血原因，总结颅骨修补术后颅内出血诊治经验，文章以
我院神经外科自2009年10月—2019年10月颅骨修补后颅内出血患者为研究对象，具体报
道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2009年10月—2019年10月住院行颅骨修补术后颅内出血患者共18例，其
中男性16例，女2例；年龄8～66岁，平均41.4岁；颅脑外伤去除骨瓣颅骨缺损12例，自发性脑出血去除骨瓣颅骨缺损5例，大面积脑梗塞去除骨瓣颅骨缺损1例；单侧颅骨修补16例，双侧颅骨修补2例。
1.2 颅骨缺损部位及面积
左侧额颞顶颅骨缺损7例，右侧额颞顶颅骨缺损8例，双侧额颞顶颅骨缺损2例，左侧
颞顶颅骨缺损1例。
颅骨缺损面积大小约5.3cm×7.9cm至12.0cm×11.0cm不等。
1.3 颅骨修补方法
全麻下择原切口，分层切开头皮分离皮下，游离皮肌瓣后沿骨窗边缘0.5cm处切开骨膜，止血。
置入塑形钛网，取钛钉固定钛网，牢固可靠，外形满意，皮下置引流管1根，逐层缝
合切口各层后加压包扎。
术后预防性使用抗生素。
2.出现原因及体会
对于神经外科颅骨缺损患者，颅骨修补术后可明显提高其生活质量[2]。
临床中颅骨修补
后并发症并不少见，高达22%[3]，颅内出血是最严重并发症之一，有导致患者死亡可能[1]。
在所有颅骨修补术后颅内出血中，尤以手术部位硬膜外血肿最常见，闻海兵等[4]报道的12例颅骨修补术后颅内出血患者中有8例硬膜外血肿。
赵卫良等[5]报道的9例颅骨修补术后出血患者有4例硬膜外血肿。
在本次18例颅骨修补术后出血患者中有10例手术部位硬膜外
血肿，8例出血量在10ml以下，无需特殊处理，机体自行吸收，1例出血量约12ml，予以皮
下引流管内注射尿激酶后复查血肿吸收良好，1例出血量约30ml，因是采用Peak材料修补，予以钻孔引流后血肿引流良好，Peak材料予以保留。
颅骨修补术后手术部位硬膜外血肿发生，出血不多，可予以保守治疗，及时复查头颅CT了解颅内血肿变化情况；出血中等者，可予
以延迟拔除皮下引流，予以注射尿激酶以促进血肿引流，但有导致术后感染增加可能，Peng
A等[6]治疗颅骨修补后发生的硬膜外血肿取得良好效果；出血较多不排除再次开颅血肿清除
及去除修补材料可能，此次收集的10例硬膜外血肿中有1例虽未开颅再次手术取出修补材
料清除血肿，但也再次行钻孔引流术，而且手术部位硬膜外血肿的产生多数与术中创面止血
不彻底有关[4]，因此，术中严格创面止血包括皮瓣止血对于颅骨修补防止术后手术部位硬膜
外血肿尤为重要。
对于非手术部位术后出现硬膜外血肿较为少见，可能与术中出现脑脊液漏，术后皮下引流袋放置较低，引流液较多导致颅压过低，使硬脑膜动脉破裂导致[7]。
5例硬膜外血肿合并脑内血肿病例中，其中4例脑内血肿发生在手术创面下，紧邻手术
创面，回顾手术过程，考虑手术时创面出血血管较深，术中止血时创面深部止血不彻底导致
术后脑内血肿；1例脑内出血距离创面较深，术后复查头颅CT示脑挫裂伤伴血肿形成，量约
6 ml，患者对侧肢体肌力较术前下降，患者无高血压病史，考虑术中剥离皮瓣时牵拉皮瓣用
力较大，导致脑内挫裂伤可能，予以保守治疗，及时复查头颅CT血肿未继续扩大，患者出
院时肌力好转。
对于脑内挫裂伤，术中应轻柔细致操作，笔者认为游离皮瓣时牵拉皮瓣最好
术者自己牵拉，以便控制牵拉力量。
3例脑内血肿患者中，1例系手术对侧脑内血肿，此患者行颅骨修补时对侧行脑室腹腔
分流术，血肿位于分流管周围，考虑与术中行对侧脑室额角穿刺时损伤血管有关；1例患者
对侧额叶出血，予以行血肿腔钻孔引流手术，患者有高血压病史，术后血压难以控制，考虑
出血与患者术后血压控制不佳有关。
总之，颅骨修补术后颅内出血是较严重并发症，有去除钛网清除血肿面临再次手术可能，严重者甚至危及患者生命，因此，颅骨修补术中应细致操作及彻底有效止血，这是防止术后
出血关键，术后对于有高血压病史者应严密控制血压，除术后常规复查头颅CT了解修补后
颅内情况外，应根据患者术后情况随时复查头颅CT排除颅内出血可能，一旦出血根据颅内
出血情况予以合理及时的治疗，可以最大限度的改善患者预后。
【参考文献】
[1] Wen G, Zeng P, Zhou J, et a1. Unexpected intracranial hemorrhage and death after cranioplasty in a patient with massive hemispheric infarction[J]. J Craniofac Surg. 2019; 30(4): e378-e380.
[2] Worm PV, Finger G, Ludwig do Nascimento T, et a1. The impact of cranioplasty on the patients' quality of life[J]. J Craniomaxillofac Surg. 2019; 47(5): 715-719.
[3] Singh S, Singh R, Jain K, et a1. Cranioplasty following decompressive craniectomy-Analysis
of complication rates and neurological outcomes: A single center study[J]. Surg Neurol Int. 2019; 10: 142.
[4]闻海兵,李国,李升,等.颅骨修补术后颅内血肿分析[J].中国继续医学教育,2017;35:29-30.
[5]赵卫良,谢森,缪郭专.颅骨缺损修补术后继发颅内血肿9例[J].武警医学,2017;28:927-929.
[6] Peng A, Qi W, Cao D, et a1. Fibrinolytic therapy improves outcomes in patients with epidural hematomas following cranioplasty: A Pilot Study[J]. J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg. 2018; 79(1): 39-44.
[7]周小利, 王明春, 蒋晓帆, 等.颅骨缺损修补术后对侧硬膜外血肿1例报告[J]. 中华神经外科疾病研究杂志，2017;16(1): 362-363.。
颅骨修补术后并发症的临床分析及治疗策略(附158例报道)
（ １ ｃ ａ ｓ ｅ ） ，ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ｍａ ｔ ｅ ｉ ｒ ａ ｌ ｌ ｅ ａ ｋ ａ ｇ ｅ（ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ，ｅ ｐ ｉ ｌ ｅ ｐ ｓ ｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ （ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ．Ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
ｓ ｕ ｂ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｅ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ（ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ， ｓ ｃ ａ ｌ ｐ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ（ １ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ， ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
Ｃｒ ａ ｎｉ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ｉ ｓ ｏ ｎ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎｔ ｉ ｏｎ ａ ｌ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｏ ｆ ｎ ｅ ｕｒ ｏ ｓ ｕｒ ｇ ｅ ｙ ，ａ ｒ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎｄ ｕｃ ｅ ｓ ｔ ｈｅ ｐ ａ ｉ ｎ ｏ ｆ
中华神经创伤外科 电子杂志 ２ ０ １ ７ 年 ２月 第 ３ 卷第 ｌ 期
ｉ ｎＪ Ｃ ｈ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｔ ！ ａ ｕ
— —
（ 垦 ！ ！
垦 塑 尘 ！ ： ！ ： ： ！ ：
・
临床 研 究 ・
颅骨修补术后并发症 的临床分析及治疗策略 （ 附１ ５ ８ 例 报道 ）
汤宏 张永 明 许 少年 杨艳 艳 刘光 杰 刘 家传
【 摘要 】 目的 探讨 颅骨修补术后 常见并发症 的原因及治疗策 略。 方法
术后 出现并发症 的情况 以及预后 。 结果
脑出血患者术后再出血原因分析及其临床护理体会
脑出血患者术后再出血原因分析及其临床护理体会【摘要】脑出血患者术后再出血是一种严重并发症，可能造成患者生命危险。
本文对脑出血患者术后再出血的原因进行了分析，包括手术操作不当、血管病变等多方面因素。
再出血的危害主要表现在加重神经功能障碍、增加患者死亡率等方面。
针对这一问题，提出了相应的临床护理策略，包括加强术后监测、及时发现异常情况等措施。
在护理体会部分，强调了患者术后定期复查、避免患者剧烈运动等方面的重要性。
结论部分指出了进一步研究的重要性，同时总结了临床护理工作中需要注意的事项。
该研究对于提高脑出血患者的护理质量具有一定的参考价值。
【关键词】脑出血患者、术后再出血、原因分析、危害、临床护理、护理体会、注意事项、研究展望、工作总结1. 引言1.1 研究背景脑出血是一种常见的神经外科急症，临床上常见术后再出血问题。
术后再出血不仅会给患者带来身体上的风险，也会增加治疗的困难和费用。
深入分析脑出血患者术后再出血的原因，并探讨相应的临床护理策略，对于提高患者的治疗效果和生存质量具有重要意义。
目前国内外关于脑出血患者术后再出血原因及护理的研究还相对缺乏系统性和深入性，因此需要进一步的探讨和研究。
通过本文对脑出血患者术后再出血原因及护理的探讨，旨在为临床提供更科学、更有效的护理策略，提高患者的生存率和生存质量。
1.2 目的意义脑出血是一种常见且危急的脑血管疾病，术后再出血是一种严重的并发症。
本文旨在分析脑出血患者术后再出血的原因，并探讨其临床护理体会，旨在为临床提供参考和指导，降低术后再出血的发生率，提高患者的生存率和康复质量。
通过对术后再出血的危害、临床护理策略、护理体会和注意事项的研究和总结，可以为临床护理工作提供重要的参考依据，促进护理水平的提升和患者的安全和康复。
进一步研究术后再出血的原因和护理策略，有助于完善护理体系，提高治疗效果，为患者的康复和生存争取更多的机会。
本研究具有重要的理论和实践意义，有助于提高脑出血患者术后再出血的预防和护理水平，为临床工作提供有效的指导。
29例颅骨修补术后严重并发症的临床观察及治疗
29例颅骨修补术后严重并发症的临床观察及治疗摘要】目的探讨颅骨修补术后严重并发症的临床特点及防治方法。
方法将到本院救治的29例颅骨修补术后并发症患者的临床资料进行回顾性分析，总结并发症防治方法。
结果29例并发症患者中，颅内血肿7例，头皮下严重感染5例，左下腹壁软骨组织骨化4例，癫痫及材料外露各3例，头皮坏死及头皮下积液各2例，左下腹壁皮下血肿、材料变形及材料塌陷各1例；经治疗后29例患者均治愈出院。
结论严格无菌操作、手术动作轻柔、塑形良好、固定确切、持续皮下负压引流、无张力缝合皮瓣等是颅骨修补术后严重并发症防治的主要措施。
【关键词】颅骨修补术并发症预防治疗颅骨修补术是颅骨缺损最有效的治疗方法[1]，手术方式不断改善，治疗效果显著。
然而，颅骨修补术作为一种颅脑手术，其容易引发各种并发症，给患者预后带来严重影响。
本文分析29例颅骨修补术后引发严重并发症患者临床资料，提出有效的防治措施，现报道如下。
1 资料及方法1.1病例资料本文选取从2010年1月-2012年1月期间到本院进行颅脑修补术治疗的124例颅脑损伤患者作为研究对象。
男75例，女49例；年龄14-75岁，平均（44.6±6.7）岁。
从颅骨缺损部位来看，颞部43例，额颞顶部31例，额部28例，枕部22例；双侧颅骨缺损22例，单侧颅骨缺损102例。
1.2手术方法124例患者均取俯卧位或侧卧位，全麻，以原手术切口作为手术入路，贴紧硬脑膜将皮肌瓣分离翻起，使骨窗骨缘完全暴露出来，将原手术的缝合线清除。
本组自体骨瓣修补58例，普通钛网修补30例，数字化预塑钛网修补46例。
修补材料固定好后，采用生理盐水及稀碘伏将术野冲洗干净，放皮下引流管接负压球,最后缝合、包扎。
2 结果本院对124例患者均进行为期1个月-2年的随访，随访期内有29例发生并发症，占23.39%。
29例并发症患者经治疗后均治愈出院，无1例死亡。
29例患者并发症发生情况见表1。
并发症自体骨瓣(n=58) 普通钛网(n=30) 数字化预塑钛网(n=46) 合计颅内血肿 3 2 2 7头皮下严重感染 2 1 2 5左下腹壁软骨组织骨化 2 1 1 4癫痫 1 1 1 3材料外露 1 0 2 3头皮坏死 2 0 0 2头皮下积液 1 0 1 2左下腹壁皮下血肿 0 1 0 1材料变形 0 1 0 1材料塌陷 1 0 0 1并发症发生率(%) 13(22.41) 7(23.33) 9(19.57) 29(23.39)注：自体骨瓣组与普通钛网组比较x2=0.0095，P>0.05；自体骨瓣组与数字化预塑钛网组比较x2=0.1248，P>0.05；普通钛网组与数字化预塑钛网组比较x2=0.1551，P>0.05。
颅骨修补术后颅内压及脑血流变化的临床研究
编号 1号 2号 3号 4号 5号 6号 7号 8号 9号 10 号 11 号 12 号 13 号 14 号 15 号 16 号 17 号 女 男 男 男 男 男 女 男 男 女 男 女 女
880
中国实用神经疾病杂志 2021 年 5 月第 24 卷第 10 期 Chinese Journal of Practical Nervous Diseases May 2021，Vol.24 No.10
当各种创伤性脑损伤［1-2］、自发性脑出血［3］、大面 修补手术恢复颅腔生理密闭性，消除了外界对颅内压 积脑梗死［4］等所致颅内压力恶性增高、脑疝形成并通 力的干扰因素并解除脑组织受到的压迫［15］，同时促进 过常规保守治疗措施不能有效干预时，实施去颅骨瓣 脑组织血流动力学的恢复，消除外界压力对大脑表面 减压手术便是挽救患者生命的有效手段［5］。去骨瓣 血管的直接作用，从而促进脑组织血液循环，改善脑 减压术可扩大颅腔容积，能有效降低颅内压力，但病 组织的新陈代谢，并促进神经功能康复［16］，但具体机 人由于颅腔失去密闭性，容积相对扩大，且因大气压 制至今仍未完全明确。本研究采用 CT 灌注成像对三 及脑组织自身重力的影响，使脑组织向进心端推移， 维钛网颅骨修补术前、术后脑内灌注变化情况进行探 造成塌陷，影响脑脊液循环，导致颅骨缺损患者颅内 讨，同时监测术前、术后颅内压力变化情况，以期发现 压改变。颅腔内的压力波动导致颅内血管的调节能 颅骨修补前后颅内压及脑血流的变化规律，从而对临 力减弱，脑组织与血液之间的物质交换受到影响，继 床及时、科学、合理、安全地开展颅骨修补手术治疗颅 而出现相应受损区域的脑组织萎缩，由此引起的一系 骨缺损，同时探寻颅骨修复可能促进神经功能恢复的 列临床症状，即颅骨缺损综合征［6］。严重者可出现意 部分机制，从而更好地指导临床治疗。 识下降，颅骨缺损侧瞳孔出现改变，缺损部位明显凹 陷，触摸压力低，甚至可能危及生命，即所谓的环锯综 1 资料与方法 合征［7-8］。因此，一般在患者颅内情况好转可择期行 1.1 一般资料 本试验在重庆市中医院伦理委员会 颅骨缺损修补，目前对颅骨缺损修补手术时机尚有争 指导下实施，试验前患者或监护人充分知情同意，并 论，一般选择在患者原发疾病平稳后 3~6 个月行颅骨 获 得 患 者 或 监 护 人 授 权 同 意 。 选 取 2018-03— 修补手术治疗［9-12］。颅骨修补手术为治疗颅骨缺损的 2019-03 在重庆市中医院神经外科进行三维钛网颅 主要方法，作为一种重建型手术，因其可恢复去颅骨 骨修补手术病例 20 例，其中男 13 例，女 7 例，年龄 瓣减压术后颅骨结构完整性、改善长时间大面积颅骨 25~78（55.55±12.82）岁，其中创伤性脑损伤 10 例，自 缺损所致的颅内压平衡失调、大脑皮质血流和脑脊液 发性脑出血 8 例，脑梗死 2 列，均为单侧颅骨缺损病 动力学紊乱等情况［13-14］，已在各级医院神经外科广泛 例 ，颅 骨 缺 损 6 cm × 6 cm～12 cm × 15 cm，面 积 开展。相关研究表明，多数颅骨修补术后患者神经功 （89.10±34.70）cm2，颅骨修补手术距离去颅骨瓣减压 能较术前有明显的恢复或改善，目前认为可能是颅骨 时间为 32～370（97.02±75.05）d。见表 1、图 1。
颅骨修补术后颅内血肿分析
颅骨修补术后颅内血肿分析闻海兵;李国;李升;瞿鸿义【摘要】目的探讨颅骨修补术后颅内血肿的发病机制与防治方法.方法以2015年1月—2017年9月我院72例行颅骨修补术的患者为研究对象,患者术后CT复查,统计颅内血肿发生率,分析术后并发颅内出血的原因及诊治效果.结果患者术后并发颅内血肿12例,其中8例术前骨窗下凹,颅内血肿发生率为16.67％,后经保守治疗或手术清除血肿,患者均康复.结论颅内血肿在颅骨修补术后较为常见,把握手术指征和恰当时机、加强术前处理、提高手术操作技巧、对预防颅骨修补术后颅内血肿具有积极作用.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)035【总页数】2页(P29-30)【关键词】颅骨缺损;颅骨修补术;颅内血肿;原因【作者】闻海兵;李国;李升;瞿鸿义【作者单位】江苏省兴化市人民医院神经外科,江苏兴化 225700;江苏省兴化市人民医院神经外科,江苏兴化 225700;江苏省兴化市人民医院神经外科,江苏兴化225700;江苏省兴化市人民医院神经外科,江苏兴化 225700【正文语种】中文【中图分类】R651颅骨修补术是脑外科治疗颅骨缺损的常用手术，广泛适用于颅脑外伤、开颅手术等因素导致的颅骨缺损，可有效保护缺损区域脑组织并实现颅脑外形的整形修复，临床应用效果理想[1]。
但是，受多种因素影响，颅骨修补术后颅内血肿发生风险较高，数据统计发生率约为6.5%～33.1%[2]，会严重影响患者手术治疗效果，甚至危及生命。
文章现以2015年1月—2017年9月我院脑外科72例颅骨修补患者为研究对象，对导致患者术后颅内血肿发生的原因和早期防治手段进行分析和探讨，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以2015年1月—2017年9月我院72例行颅骨修补术的患者为研究对象，排除临床资料不全者。
入选病例中，男56例，女16例；年龄（43.7±9.1）岁；单侧颅骨缺损63例，双侧颅骨缺损9例；颅骨修补时间距开颅手术平均（3.3±0.6）个月。
脑出血患者术后再出血原因分析及其临床护理体会
脑出血患者术后再出血原因分析及其临床护理体会【摘要】脑出血术后再出血是一种常见且危险的并发症。
本文通过分析术后再出血的原因，包括血管通透性增加、凝血功能障碍、手术操作不当以及术后并发症等方面，提出了相关临床护理体会。
为了降低脑出血患者术后再出血的风险，临床护理人员应加强术后监测，定期复查影像学检查，规范护理操作，并及时处理并发症。
加强术后护理，提高护理水平，可有效保障患者术后的安全和健康。
希望本文的研究能为相关临床工作者提供一定的参考和指导，促进脑出血患者的康复和生活质量的提升。
【关键词】脑出血患者、术后再出血、原因分析、血管通透性、凝血功能、手术操作、并发症、临床护理体会、监测、影像学检查、护理操作、处理并发症1. 引言1.1 研究背景脑出血是一种常见的危重情况，患者在接受手术治疗后，可能会出现再出血的情况，这对患者的生命安全造成了严重威胁。
再出血的原因复杂多样，需要深入研究和分析，以制定有效的临床护理措施。
目前关于脑出血患者术后再出血原因的研究还比较有限，因此有必要对其进行进一步探讨和总结，为临床实践提供参考。
通过深入了解脑出血患者术后再出血的原因，可以提高对该种情况的警惕性，从而减少患者的不良后果，提高治疗效果。
本文旨在对脑出血患者术后再出血的原因进行分析，并探讨相应的临床护理体会，力求为相关临床工作提供参考依据。
1.2 研究目的研究目的旨在探讨脑出血患者术后再出血的原因，分析血管通透性增加、凝血功能障碍、手术操作不当以及术后并发症等可能的影响因素。
通过深入研究术后再出血的原因，旨在提高对脑出血患者的术后护理水平，减少再出血的发生率，降低患者的病情恶化风险，提高患者的生存质量和治疗效果。
结合临床实际，探讨术后再出血原因的分析，有助于护理人员更好地了解脑出血患者的术后护理特点，提出针对性的护理措施，改善患者的生活质量，为患者的康复健康保驾护航。
通过本研究的深入分析和探讨，希望能够为临床护理提供更好的参考依据，提升脑出血患者的术后护理水平和治疗效果。
颅骨缺损修补术158例术后分析
迹消失 ， 甚至 出现单 向波形。随 即应用 Ｄ ＰＧ测量 阴茎动脉压 ．Ｉ 力并计算 Ｐ Ｉ Ｂ 数值 Ｄ Ｐ Ｇ应用 于 阴茎 动脉 血流 的检 测 ， ．Ｐ 其操 作简单 、 响因素少 ， 影 可重复性好 ， 同时可清 晰看到 动脉搏 动 的 Ｄ Ｐ Ｇ图形 ， －Ｐ 通过 Ｄ Ｐ Ｇ可直接测量阴茎的血压 ， －Ｐ 并与肱动脉血 压 比较 ， 直接得 出 Ｐ Ｉ Ｂ 。我们通 过与 Ｄ ｐｌ 检 测 的数 据 比较有 ｏｐ ｒ ｅ
方法 结果 总 结 １８ ５ 例颅骨缺损修补 术手 术材料 、 手术 时机 的选择 与术后并发症 发生 的原 因及 处理的 经验 。 采 用硅胶涤纶 网修补 １６例 ， １ 钛金 属板 修补 ２ 例 ， ９ 自体颅骨修补 １ ３例。头皮 下积液 ２ ６例 ， 皮下 合理 选择 颅 骨修 补材料 、 选择 适
感染 ６ ， 例 外形缺 陷 ３例 ， 术后癫痫 ５例 ， 手术去除修补 片 ６例。结论
宜的 时机 、 术中精 细操 作、 高手 术技巧 ， 提 能有效地预 防及 减少并发 症的发生 。 【 关键词 】 颅骨缺损 ； 修补 时机 ； 材料 ； 并发症 颅骨缺损修补 术是神 经外科 常见 的手术 。我 科 自 １９ 年 ９８ １ 月至 ２０ ０５年 ７月 共 收治 １８例颅 骨缺 损 的患 者行 颅 骨修 补 ５
术， 分析报道 如下 。 １ 资料与方法
颅骨修补术后常见并发症原因分析及诊治体会
浙江创伤外科 2019 年 2 月第 24 卷第 1 期 ZH J J Traumatic，February 2019，Vol.24，No.1
·Hale Waihona Puke ··临床研究·颅骨修补术后常见并发症原因分析及诊治体会
宋光太 杨力军
【摘要】 目的 探讨三维钛网行颅骨修补术后常见并发症的原因及处理 ，制定相应的防治策略。 方法 对本院自 2014 年 1 月到 2018 年 7 月收治的 102 例颅骨缺损行三维钛网颅骨修补术的患者进行临 床 资 料 分 析 ，总 结 常 见 并 发 症 发 生 率 、可 能 原 因 ，处 理 原 则 及 预 防 策 略 。 结果 102 例患者中 8 例出现皮下积液，5 例继发性颅内出血，4 例癫痫发作，2 例切口感染，1 例钛板外露。 结论 术前充分准备，重视合并 症及伴随病，严格无菌，注重手术操作 ，同时针对不同病人采取个性化手术方案可以有效的减少并发症的发生 。
脑出血患者术后再出血的原因探讨及其护理体会
脑出血患者术后再出血的原因探讨及其护理体会发表时间：2019-02-28T14:54:29.773Z 来源：《医药前沿》2019年1期作者：周海英[导读] 探究脑出血患者再出血的具体原因，并总结其预防护理的方法。
（广东省中医院广东广州 510000）【摘要】目的：探究脑出血患者再出血的具体原因，并总结其预防护理的方法。
方法：选择2016年2月至2017年12月我院收治的21例接受手术治疗的脑出血患者为研究对象，记录其术后发生再出血的例数，并分析其原因，予以一系列针对性的护理措施。
结果：21例患者中，术后发生再出血3例，发生率14.29%（3/21），其发生原因分别为1例术后血压控制不佳，2例为手术时机选择不当。
结论：针对脑出血患者术后再出血的高发因素实施针对性护理干预能够有效预防脑出血术后再出血发生，改善患者预后情况。
【关键词】脑出血；术后再出血；针对性护理干预【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）01-0181-02 脑出血为临床较常见的脑血管疾病，具有起病急、病情发展迅速等特点，严重危害病患的生命健康。
目前临床主要采用血肿清除术治疗本病，能够快速有效地控制病情，但受术中止血不彻底、患者情绪、血压、药物等因素影响极易并发术后再出血，对其预后造成不良影响[1]。
有研究指出[2]，加强脑出血术后患者护理干预能够有效减少再出血事件发生。
现对我院收治的21例接受手术治疗的脑出血患者进行研究，记录其术后再出血的几率并总结其原因和护理体会。
1.临床资料选择2016年2月至2017年12月我院收治的21例接受手术治疗的脑出血患者作为研究对象，均符合脑出血的相关诊断标准，需进行手术治疗，且手术治疗成功；排除凝血功能障碍、或伴心肝肾严重脏器疾病者。
21例患者中有5例女性，16例男性；年龄31～84岁，均龄（52.57±6.01）岁；发病至手术时间35min～11h，其中16例＞7h，5例≤7h；另3例患者的出血量少于30ml，18例患者出血量超过30ml。
颅骨修补术后并发症分析及处理
颅骨修补术后并发症分析及处理【摘要】目的探颅骨修补术后常见并发症的原因及处理措施。
方法统计颅骨修补手术患者153例，根据其临床资料进行分析。
结果共出现并发症22例，占14.4%。
其中切口感染5例，颅内感染1例，皮下积液8例，颅骨补片移位、塌陷2例，补片暴露2例，颅内出血2例，脑脊液漏2例。
结论颅骨修补术后并发症种类较多，充分了解各种并发症的原因及应对方法，积极采取预防措施，一旦发生后即采取正确有效的措施及时处理，对提高手术成功率，减少病残具有非常重要的意义。
【关键词】颅骨修补术；并发症；防治颅骨缺损是神经外科常见疾病之一，多由于严重外伤或手术切除等引起。
颅骨修补术不但能保护颅骨缺损处的脑组织免受直接外伤，而且可从美学上恢复头颅的正常外形，解除患者的精神压力。
自2004年3月至2010年3月，我科共开展颅骨修补手术181例，其中随访患者153例，随访期限1～7年，现就其术后并发症及处理情况分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者153例，其中男108例，女45例，年龄18~71岁，平均(43.9±5.1)岁。
其中外伤109例，急性脑卒中31例，颅骨或颅内肿瘤13例。
1.2 方法全部患者均在全麻下实施颅骨修补术，修补材料采用医用肽网，术后追踪随访，对各种并发症均及时发现并给予相应处理。
统计各种并发症发生的例数、解决办法及效果，并加以讨论分析。
2 结果全部患者随访1～7年后，共出现并发症22例，占14.4%。
其中切口感染5例，颅内感染1例，皮下积液8例，颅骨补片移位、塌陷2例，补片暴露2例，颅内出血2例，脑脊液漏2例。
全部并发症经及时处理后均得到满意解决。
3 讨论颅骨缺损小于3 cm者多无症状，直径3 cm以上的缺损，特别是位于额部有碍美观和安全的缺损，常有头昏、头疼、易怒、恐惧、自制力差、记忆力减退、或忧郁自卑等症状。
或因大气压直接通过缺损区作用在脑组织上，久而久之则势必导致局部脑萎缩，加重脑废损症状，小儿颅骨缺损可影响发育［1］。