急性四亚甲基二砜四胺中毒73例
四亚甲基二砜四胺
四亚甲基二砜四胺毒/鼠/强，化学名称四亚/甲基二/砜四/胺，俗称４２４、三步倒、闻到死。
它无臭无味，是一种剧毒物质，其毒性相当于氰/化/钾的１００倍，５毫克可致成人死亡，１千克可致２０万人死亡，目前尚无特效解毒剂。
更为可怕的是，毒/鼠/强对所有的温血动物都有剧毒，而且具有严重的二次或连续中毒作用。
这就是说，老鼠吃了，老鼠死；猫吃毒死的老鼠后，猫死；将毒死的鼠、猫埋在土里，其上面长出的庄稼如果被人食用，人也会中毒甚至死亡。
甲醛、硫酰胺和盐酸是毒/鼠/强的主要生产原料，这些原料在一般化工企业里都很容易买到。
加之生产工艺比较简单，生产设备价格低廉，几个人的小作坊即可批量生产。
毒/鼠/强原粉拌上面粉、玉米粉、薯干及糖后就成了饵料，也就是人们在地摊上常见的小包装的鼠/药。
分子式：C4H8N4O4S2，分子量240.27），无味、在水中溶解度约0.25mg/mL ；微溶于丙酮；不溶于甲醇和乙醇。
可经消化道及呼吸道吸收。
不易经完整的皮肤吸收。
它是一种磺胺衍生物，主要用途是杀鼠剂。
易溶于苯、乙酸乙酯，TETS微溶于水、二甲基亚砜（DMSO），不溶于甲醇和乙醇。
受丙酮晶体化时结成立方晶体。
毒/鼠/强是一类有机氮化合物。
化学名为四亚/甲基二/砜四/胺。
又名四二四、没鼠命、一扫光、三步倒、闻到死等。
毒/鼠/强为白色粉末,化学性质稳定,在环境和生物体内代谢缓慢,不易降解。
毒/鼠/强无臭无味,易误食,被投/毒/的食物也无异味,不易及时发现,待大量中毒患者出现症状时为时已晚。
毒/鼠/强中毒为何屡禁不止,原因之一是其生产工艺简单、成本低、利润高,因而促使不法分子违法生产、销售。
其二,目前鼠药市场管理混乱,监管效率低下。
毒/鼠/强是毒性极强的中枢神经刺激剂,具有强烈的脑干刺激作用,对人的口服致死量为0.1~0.2mg/kg体重。
毒/鼠/强中毒潜伏期较短,一般为10~60分钟,多数中毒者在进食30分钟左右发病。
严重中毒者会因剧烈的强直抽搐导致呼吸衰竭而死亡。
40例急性亚硝酸盐中毒的临床分析
40例急性亚硝酸盐中毒的临床分析
刘春江;杨凤菊;张瑞红
【期刊名称】《中国实用医刊》
【年(卷),期】2005(032)001
【摘要】2003年6月30日，我科收治了某学校学生集体急性亚硝酸盐中毒40例，经及时抢救治疗均全部治愈，现报告如下：
【总页数】2页(P30-31)
【作者】刘春江;杨凤菊;张瑞红
【作者单位】456250,河南省浚县人民医院;456250,河南省浚县人民医院;456250,河南省浚县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R5
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1.急性亚硝酸盐中毒27例临床分析 [J], 王新平;孙晓玲
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4.急性亚硝酸盐中毒40例抢救体会 [J], 刘秀芹
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苯巴比妥钠治疗重度四亚甲基二砜四氨中毒1 例
“２ ４ ４特效 灭 鼠药 ” 称为 毒 鼠强 （ Ｅ ， 白色粉 末 ， 又 Ｔ Ｍ）呈 极 少溶 于水 ． 溶 于冰 醋酸 和丙 酮 ， 品有 ５ 粉剂 。 毒性 极 可 商 ％ 其 强， 鼠类 急 性 口 服 Ｌ ５ ．～ ． ｍ ／ｇ 人 口 服 最 低 致 死 量 为 Ｄ ００１ ０３ ｇｋ ， ０１ ０２ ｍ ／ｇｆ － ２ｍｇⅢ， ．～ ． ｇｋ （￣５ １ ） 属高 毒 杀 鼠剂 ， 自 １９ ｌ 是 ９ １年 国 家禁止 生 产和 使用 的禁 销 灭 鼠药 。 临床 上毒 鼠强 中毒事 件 但 时有 发 生 。此 次 本 科 收 治 重 度 毒 鼠 强 中毒 抢 救 成 功 患 者 １ ， 报 道如 下 ： 例 现
预防医学杂志， ０ ： ． ２ ５７ ０ ２
中毒 时 机 体受 到 毒 物 的 作用 发 生 各 种 毒效 作 用 的综 合 表 现 ， 毒性 有 刺 激性 、 蚀 性 、 其 腐 窒息 性 、 醉性 、 血 性 、 麻 溶 致
敏性 等 。 对人 体 靶器 官 的损 害而 言有 神经 毒 性 、 心脏 毒 性 、 肾 脏毒 性 、 液 毒性 、 血 肺毒 性 、 殖 毒性 、 疫毒 性 等 。 “ ２ 生 免 ４ ４特 效 灭 鼠药 ” 毒 鼠强 ） （ 为神 经 毒性 杀 鼠剂 ， 其毒 性 作 用 主 要 表 现为 兴奋 中枢 神 经 ， 有 强 烈 的致 惊 厥 作用 ． 致 惊 厥 作 用 具 其
【 献标 识码 】 文 Ｂ
【 编 号】 ６ ４ ４ ２ （０ ０ １ （ ） １ ５ ０ 文章 １ ７ — ７ １ ２ １ ）０ ｂ 一 ２ — １
是 拮抗 ｒ 氨 基 丁胺 （ ＡＢ 的 结果 。ＧＡ Ａ是脊 柱 动 物 中枢 ＿ － Ｇ Ａ） Ｂ 神 经 系统 的 抑制 性 物 质 ， 中枢 神 经 有 强而 广 泛 的 抑 制 作 对 用 ＧＡ Ａ被毒 鼠强抑 制后 中枢神 经呈 现 过度 兴奋 而 导致 强 Ｂ 制 性惊 厥 。惊 厥 特点 为癫 痫 大发 作 样 ， 身 肌 肉反 复抽 搐 和 全 痉 挛 ， 射 亢进 ， 反 自发 性肌 颤 ， 咽困难 ， 而 强制 性 惊厥 ， 吞 继 角 弓反 张 ， 关紧 闭 。 面 肌 肉痉挛 呈 “ 笑 ” 。 牙 颜 苦 状 由于 呼 吸肌 痉 挛 ， 吸停 止于 最大 吸气状 态 。 微 刺激 即可 诱发 其 发作 ， 呼 轻 由 于强制 性 抽搐 ． 因延 脑过 度兴 奋及 缺 氧 而麻 痹致 死圜 毒 鼠 可 。 强 有很 强 的腐 蚀 性 ， 通 过 口腔及 咽部 黏 膜 迅 速 吸 收 ， 能 导致 黏 膜 急性 充 血 、 疡 和 出血 ， 经 呼 吸道 入 肺 泡 可 引 起 充血 溃 也
小儿氨苯砜急性中毒1例
小儿氨苯砜急性中毒1例
李宁;陈海明;陈爱勇
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2014(000)005
【摘要】1临床资料患儿，男，2岁，因嗜睡伴有面色青紫3h于2013年10月5日急诊人院。
体检：T36．8℃，P148次／min，R35次／min．BP95／
65mmHg。
嗜睡，呼吸急促，面色青紫，周身皮肤无皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，口唇发绀，心肺查体无异常，腹软，肝脾不大，肢端发绀，四肢肌力、
【总页数】1页(P177-177)
【作者】李宁;陈海明;陈爱勇
【作者单位】116012 大连市儿童医院重症医学科;116012 大连市儿童医院重症医学科;116012 大连市儿童医院重症医学科
【正文语种】中文
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急性四亚甲基二砜四胺中毒8例分析
１ １ 一般情况 ．
４ ． ０± １ ． １ 。 中 毒途 径 均 为 消 化 道 ， 其 中误 服 ２ ， 自 维 生 素 Ｂ，病 情 严 重 者 ， 首剂 ｌ ２ 加 入 １％葡 萄糖 ２ ｍ 中 ， ３ｏ Ｏ２ 岁 例 ～ ｇ ０ ０ｌ 杀 ４ ，他 人 投 毒 ２ ，空 腹 中 毒 ５ 。发 病 时 间 ： 空 腹 服 用 静 推 ，随后 应 用 １ ２ ２ 入 ０ ９ 氯 化 钠 １０ ｌ 脉 滴 注 ， ４ 例 例 例 ￣ ｇ Ｄ ．％ ０ｍ 静 每 ～ 者 多 在 ３ ￣ ６ 分 钟 发 病 ， 后 者 在 ４ 分 钟 ～ １ ５ 时 发 病 ，平 ６小 时 次 ，全 天 用 量 ８ １ｇ ０ ０ 餐 ５ ．小 ～ ０。
我 们 体 会 到 ： 有 闭 孔 神 经 麻 痹 合 并 慢 性 低 位 性 肠 梗 阻 者 力 大 ，周 围组 织 薄 弱 ，缝合 易撷 裂 ，术 后 易复 发 ， 可取 自 凡
可考 虑 本 病 。 Ｈ ｗ ｈ ｐ Ｒ ｍ ｅ ｇ氏征 对 本 病 的 诊 断 具 有 特 异 体 筋 膜 （ 腹 外 斜 肌 腱 膜 ） 或 网 片 覆 盖 闭 孔 内 口 ， 周 围 间 ｏ ｓ ｉ－ ｏ ｂ ｒ 如
维普资讯
国 际 医 药 卫 生 导报 ２０ 年第 ｌ ０２ ０期 总第 ７ ８期
应 考 虑 本 病 的 可 能 【。 本 组 ２ ３ 】 ８例 均 未 作 直 肠 或 阴 道 指 检 ， 使 闭孔内肌 和 闭孔 筋 膜 ，关 闭 内 口，在 疝囊颈 部 作 贯穿缝 合 ， 切 除多 余 疝 囊 【。 闭 孔 疝 的 修 补 因 闭 孔 边 缘 较 为 坚 硬 ， 合 张 ４ ］ 缝 得本 来少 见 的疾病 得不 到及 时正确 的诊 断 。
文 献 标 识 码 ：Ａ
亚急性2_甲基_4_硝基苯胺中毒事故及其原因分析
・安全与防护・亚急性2-甲基-4-硝基苯胺中毒事故及其原因分析叶丽芳3 姚蔚 何武君 朱玮(江苏省锡山市卫生防疫站 214011)3女 43岁 副主任医师 摘要:分析了2-甲基-4-硝基苯胺引起中毒事故的原因、结果及教训。
目的是增加对该种化合物的认识,防止类似事故的再次发生。
提示了加强化工行业卫生监督的重要性。
关键词:2-甲基-4-硝基苯胺 中毒 乡镇企业 锡山市某化工厂加工生产外贸出口产品红色基RL ,又名2-甲基-4-硝基苯胺。
该产品正式生产约2周,发生了一起严重的中毒事故,致1人死亡,另有12人中毒。
1 事故经过某乡镇化工企业,为了利用该厂已停产的老车间及设备,通过技术转让,开拓了红色基RL 产品。
于1996年5月开始了设备改造和安装,7月份进行调试,并对前几道工序进行了试生产。
8月14日正式投入生产。
在正式生产后第5天,烘房车间有2名职工出现头昏、高烧等症状,于当日到乡镇医院就诊,隔天后回厂工作。
第7天,包装车间又有2名职工发生同样病情,再送乡镇医院进行治疗,并于当日回厂工作。
厂方告知技术转让方这一情况后,技术转让方认为该产品对人体无毒害影响。
职工出现头昏、高烧等症状可能是由于高温作业后,冲洗冷水浴而引起的重感冒。
第9天,又有2名包装工再次出现上述症状,且高烧不退,伴有呕吐,胸、腹部疼痛等症状,于次日晨立即转入市级医院进行诊治。
入院后,因黄疸指数较高,且肝功能异常转入市传染病医院治疗。
2 现场调查结果211 产品红色基RL 的主要生产过程 苯磺酰氯+邻甲苯胺→缩合→氯苯溶解→硝酸硝化→氯苯、清水(40℃)各清洗一遍→烘干→硫酸水解→中和→成品湿料→烘干→粉碎→包装。
全部生产过程均为敞开式。
212 在调查的当天,立即要求厂方停止生产,并对该车间在职的43名职工进行了全面体检。
结果又有11人(包括原2名烘房工人)因肝功能异常等症状与体征而住院治疗。
这些职工大多数为外来工,来自多个省市,居住分散,且主要为烘干、粉碎、包装、水解工种。
最新-急性——甲胺中毒74例病床分析 精品
急性——甲胺中毒74例病床分析因吸入含高浓度一甲胺而致急性中毒的批病例为国内首次，抢救方法在世界医学史上尚无记载。
本组74例根据临床表现进行处理，尤其在处理肺水肿病例时采用了东莨菪碱药物使肺水肿迅速得到控制，对缩知病程及预后均起到一定的积极作用。
急性一甲胺中毒所致损害，主要表现在呼吸器官，损害程度与吸入一甲胺浓度成正比，吸收后机体各重要器官均出现不同程度的损害，一甲胺中毒使直接受损害的局部产生化学灼伤作用，因此使组织产生充血水肿、糜烂、溃疡、坏死及癍良形成。
毒物吸收后造成机体的内环境失调，植物神经功能紊乱，乙酰胆碱致内源性儿茶酸胺升高，引起肺血管痉挛，肺循环障碍致肺水肿，同时由于损害毛细血管内皮和肺泡上皮，使血管壁和肺泡膜通透性增加而发生肺水各。
由于一甲胺对局部组织的灼伤，使肺的通气、换气发生困难，尤其对小气道的阻塞特别明显，使肺部易发生反复感染。
一甲胺被吸收后对机体重要脏器、心、肝、肺、肾、神经系统均有损害，但这种影响较暂短是可逆的。
本组病例中一例因原有肾结石、肾积水，出院时>71外，其余病例出院时均恢复正常，肝功能仅一例转氨酶偏高，其余全部恢复正常。
综上所述，我们对74例急性一甲胺中毒病例的抢救，使人们认识了急性一甲胺中毒的临床表现和治疗原则，从而也明确了急生一甲胺中毒病人的致死原因主要是肺水肿。
急性——甲胺中毒国内尚属首次，抢救方法世界医学史上尚无报导。
我院1991年9月3日收治因一甲胺泄漏所致急性中毒的大批病例，现将资料完整的74例报告如下一、材料与方法急性一甲胺中毒74例，其中男43例，女31例，年龄最小2岁，最大77岁，74例病人在泄漏现场吸入一甲胺而致中毒，其临床表现为咽痛、声嘶、呛咳、气促、胸闷、视物模糊、双眼灼痛、流泪，其中36例表现为口吐粉红色泡沫状痰，10例神志不清伴抽搐。
体检本组病人入院时吸入一甲胺8小时均有不同程度发热，神志不清，颈项强直，对光反射消失，74例均有结膜充血水肿，半数病例有睫状充血，口唇均。
二巯基丙磺酸钠联用地西泮抢救急性四亚甲基二砜四胺中毒二例
二巯基丙磺酸钠联用地西泮抢救急性四亚甲基二砜四胺中毒二
例
裴壮安
【期刊名称】《中国药物与临床》
【年(卷),期】2005(005)010
【摘要】例1 女性,32岁.因口服四亚甲基二砜四胺（毒鼠强）25 g约2 h入院,服药后口吐白沫,全身抽搐3次每次持续5min后渐出现昏迷.入院查体：体温36.5℃,脉博80次/min,呼吸22次/min,血压120/90 mm Hg;浅昏迷,双瞳孔直径约0.3 cm,口唇紫绀,颈部抵抗感明显,口内大量白色泡沫,舌尖可见齿咬痕,鲜血渗出.双肺呼吸粗,闻及少量干啰音.生理反射存在,病理反射阴性.查血常规：血红蛋白110 g/L,白细胞13.7×109/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.28.
【总页数】1页(P763)
【作者】裴壮安
【作者单位】山东省寿光市古城医院内科,262718
【正文语种】中文
【中图分类】R5
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急性四亚甲基二砜四胺中毒73例
四亚甲基二砜四胺(teramethylene-disulfone-tetramine)简称“424”，又名毒鼠强，为剧毒杀鼠剂。
目前在我国巳被禁止生产，但生活性中毒仍屡见不鲜且至今无特效解毒剂，除常规救助外，一般使用安定、苯巴比妥进行对症治疗。
二巯基丙磺酸钠对重度急性毒鼠强中毒(ATI)的救治疗效肯定。
现将我院近3年救治的急性毒鼠强中毒73例，总结报告如下。
1.一般资料：73例患者中男29例，女44例，年龄1~66岁，其中儿童13例。
中毒途径均为口服，误服43例，自杀30例；进食毒物后52例立即就诊，21例平均2h就诊。
发病前均健康．无神经精神病史，无高热及癫痫家族史。
临床特征：所有病例均于服毒后10~20min内起病，首发病状为头晕、乏力，随之突然倒地，全身抽搐不止、恶心、呕吐，出现不同度的意识障碍伴谵妄。
60例呈癫痫样大发作，11例呈去皮层强直，2例为去大脑强直角弓反张状，各例发作时全身肌张力极高，屏气明显，伴紫绀或面色苍白。
实验室检查：血尿常规及肝肾功能均正常。
脑电图：轻度异常45例，表现为过度换气后额顶区Q波活动明显增多。
中度异常19例，提示Q波阵发性节律性活动明显增多，＆波有高电位棘慢波综合放电。
心电图均为窦性心动过速。
治疗：(1)来院后立即予清水彻底洗胃，口服20％甘露醇导泻。
(2)吸氧．防治脑水肿、肺水肿，20％甘露醇、速尿交替使用，糖皮质激索，保护心肌药，防止肺部感染。
(3)镇静剂首选安定，控制抽搐。
轻者肌内注射，重者静脉注射，成人每次10～20mg，儿童每次0.5mg/ng或取安定l0mg加入质量分数为10％葡萄糖250ml持续静脉滴注。
3d后改为口服安定或苯巴比妥钠配台肌内注射二巯基丙磺酸钠：儿童首剂0.625g，成人0125—025g，若抽搐未控制，30min～lh后可追加0.125g，视抽搐发作情况追加用量，24h总量不超过1g.(4)大量输液，促进排泄。
(5)给予能量合剂，维持水、电解质平衡。
2讨论：毒鼠强为小分子有机氮化合物，毒性极大，对人的致死量约为12mg，人口服LD50为0.1ml/kg。
毒物经口腔及咽部黏膜迅建吸收进入机体后，由于阻断r-氨基丁酸(GABA)受体。
拮抗GABA，故具有强烈的脑干刺激作用，引起阵发性惊厥．此为可逆性抑制反应，有二次中毒作用，因而抽搐惊厥可自行缓解，反复发作。
剧烈的持续性、强直性抽搐惊厥可至呼吸衰竭死亡。
毒鼠强中毒症状的轻重与接触量大小密切相关，其临床特点为反复的呈癫痫样强直性抽搐、惊厥及昏迷。
轻度中毒的患者可有局部抽搐和(或)轻度意识障碍，血毒鼠强大于0.05mg/L重度中毒为全身抽培和(或)重度意识障碍，血毒鼠强量大于O.25mg/L。
其表现以颅脑损伤症状相对突出，严重者伴呼吸、心、肝及胃肠等多脏器功能不全综合症(MODS)。
ATI目前尚无特效解毒药，但只要及时正确诊断和治疗，其疗效和预后尚好。
我院采取了如下治疗措施：(1)及早彻底洗胃，胃内保留适量活性炭，必要时48h内反复洗胃；导泻、大量输液及利尿，加速毒物排出体外。
(2)控制抽搐。
二巯基丙磺酸
钠是广谱重金属中毒解毒剂，据我院观察，该药对中毒者体内毒鼠强有明显的代谢排泄解毒作用。
成人首次
剂量O.125～0.25g肌内注射，后每隔30min～1h再给予0.125g~0.25g/次，直至抽搐控制，一般轻者给药1～2次，重者给药2～4次，以后改为0.125g,每日l～2次，维持2～3d，若抽搐明显减少、减轻，再改为每日1次，维持3~5d停药。
注意同时补充微量元素．重症者同时使用安定或苯巴比妥钠。
(3)保持呼吸道通畅，给予恰当呼吸支持，及时清除呼吸道分泌物，必要时气管插管、气管切开，建立机械通气，但慎用可拉明、洛贝林等
呼吸兴奋剂，以免诱发或加重抽搐。
东茛若碱可治疗癫痫合并呼吸衰竭。
(4)早期治疗脑水肿、肺水肿，防止
多脏器功能不全综合症。
(5)注意区别“424”与“氟乙酰胺"中毒，二者临床表现相似，但中毒机制及治疗不同，
可依据“毒物分析’来鉴别二者。
乙酰胺为“氟乙酰胺中毒”特效解毒剂。
若两者辨别不清时，应立即使用乙酰胺
治疗，以免错过氟乙酰胺中毒的治疗时机。
(6)对重症者可配合血液灌流治疗。
(7)高压氧是毒鼠强中毒恢复期
的主要治疗措施，一般为l~3个疗程(10d为一疗程)。