蕊福平在肠内营养的应用
肠内营养制剂在临床中的应用评价
肠内营养制剂在临床中的应用评价董爱莲【摘要】目的探讨肠内营养制剂在临床中的应用价值.方法我院住院治疗的应激反应或危重疾病患者110例,随机分为观察组和对照组各55例.观察组患者均给予肠内营养支持治疗,对照组患者均通过饮食增加营养.结果观察组患者的营养状态恢复情况明显优于对照组患者(P<0.05);住院时间明显短于对照组患者(P<0.05);并发症发生率明显低于对照组患者(P<0.05).结论应用肠内营养制剂可以有效的提高患者的治疗效果,减少并发症的发生,值得临床推广.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2013(008)015【总页数】2页(P120-121)【关键词】肠内营养;临床;应用【作者】董爱莲【作者单位】457000,濮阳,中原油田第四社区管理中心医院【正文语种】中文肠内营养是指通过胃管喂饲或者胃肠道口服为患者提供机体所需要的营养成分的支持方式。
当患者处于应激反应时或者发生危重疾病时，给予肠内营养支持是十分重要的[1]。
近年来，随着临床上对肠内营养的研究不断发展，肠内营养的临床应用水平得到了明显的提高。
笔者采用肠内营养对我院治疗的55例患者进行营养支持，取得了良好的效果，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 110例病例均为我院2011年3月至2012年3月住院治疗的应激反应或危重疾病患者，将所有患者随机分为观察组和对照组各55例。
观察组:其中男33例，女22例;年龄30～67岁，平均年龄(41.38±10.39)岁。
病情:13例患者为严重创伤、12例患者为严重烧伤、12例患者为重度营养不良、10例患者为胃肠功能异常、8例患者为长期严重腹泻。
对照组:其中男34例，女21例;年龄31～69岁，平均年龄(42.52±11.64)岁。
病情:14例患者为严重创伤、12例患者为严重烧伤、11例患者为重度营养不良、9例患者为胃肠功能异常、9例患者为长期严重腹泻。
常用肠内营养制剂使用方法
常用肠内营养制剂
04、特殊配方膳 ▪ 特殊配方膳是为某些器官或疾病专门设计的，可以满足特殊情况
下代谢异常、代谢障碍和营养素需要量的改变。包括肝病专用配 方、肾病专用配方、胃肠道功能不全配方、应激和免疫调节配方、 肺病配方和糖尿病配方等。
使用方法
01、投给途径 ▪ 肠内营养的投给途径决定于疾病本身，喂养时间长短，精神状态
常用肠内营养制剂
⑵整蛋白为氮源的非要素膳： ①含牛奶配方： ▪ 氮源为全奶、脱脂奶或酪蛋白，含有乳糖，不宜用于乳糖不耐受的患者； ②不含乳糖配方： ▪ 氮源为可溶酪蛋白盐、大豆分离蛋白或鸡蛋清蛋白。适用于乳糖不耐受
患者；
常用肠内营养制剂
③含膳食纤维配方： ▪ 制剂中添加了可溶性膳食纤维，适用于糖耐量低减、糖尿病、肾功能衰竭、结肠疾患、便秘 Nhomakorabea腹泻等患者。
常用肠内营养制剂
03、组件膳 ▪ 组件膳又称不完全膳食，是仅以某种或某类营养素为主的经肠营
养膳食。它可对完全膳食进行补充或强化，以弥补完全膳食在适 应个体差异方面的不足；亦可采用两种或两种以上的组件膳食构 成组件配方，以满足患者的特殊需要。 ▪ 组件膳主要包括：蛋白质组件、脂肪组件、糖类组件、维生素组 件和矿物质组件。
常用肠内营 养制剂使用 方法
副标题
前言
▪ 通过鼻胃导管提供营养物质的发展主要见于18世纪末，至19世纪 已得到广泛应用。最早的肠内营养制剂是Nutramigen，1942年 推入市场，用于治疗儿童肠道疾病。
▪ 对于化学配方的改进主要得益于20世纪50～60年代航天事业的发 展。该配方中化学成分明确，不含残渣，无需消化即能吸收，称 为要素膳。应用结果显示，正常人在6个月内仅靠该要素即可维持 正常营养和生理状态。
19-肠内营养导管应用
肠内营养导管应用作者：朱明炜陈鄢津刘晓红第一节肠内营养导管临床应用肠内营养符合生理，是胃肠功能正常患者进行营养支持的首选治疗手段，为患者选择正确的管饲途径是保证肠内营养安全有效的基本条件。
经鼻插管管饲是最早应用的管饲途径，1790年Hunter经鼻胃途径喂养吞咽肌肉麻痹的患者，1910年Einhorn首次通过鼻胃通路进行十二指肠喂养，1918年Andersen首次通过鼻胃通路进行空肠喂养。
各种消化道造口技术的发展也有近200年的历史，1837年Egeberg最先提出将胃造口用于肠内营养，1857年首次人体胃造口术成功；1878年Surmay施行首例空肠造口，1942年Panikow首次报道空肠穿刺造口术，1979年Ponsky 和Gauderer首次报道经皮内镜下胃造口术(percustanous endoscopic gastrostomy, PEG)，1985年，Ponsky首次报道经皮内镜下胃造口－空肠置管术，以及近年来出现的腹腔镜下的空肠造口技术。
医疗技术的不断进步和管饲途径的越来越多，为不同疾病患者的肠内营养治疗提供了个体化的选择。
肠内营养导管材质的也经历了数百年的演变，1617年出现银质喂养管，1646年发明可弯曲的皮质喂养管，1879年软橡胶喂养管开始应用；随着新型材料的不断发明，也陆续被应用在肠内营养的导管上。
20世纪50年代，聚乙烯和硅胶喂养管的应用，极大改进了导管的耐受性，方便了接受肠内营养治疗患者的较长时间留置导管。
近年来，聚氨酯喂养管的出现逐渐取代了聚乙烯及硅胶喂养管，更好的生物相容性和柔韧度，促进了肠内营养管路途径的发展。
肠内营养管饲途径的选择原则包括以下几个方面内容：满足肠内营养需要；置管方式尽量简单、方便；尽量减少对患者损害；患者舒适和有利于长期带管。
肠内营养的管饲途径分为两大类；一是无创置管技术，主要指经鼻胃途径放置导管，根据病情需要，导管远端可放置在胃、十二指肠或空肠中；二是有创置管技术，根据创伤大小，再分为微创(内镜协助，如PEG、PEJ)和外科手术下的各类造口技术。
谈经鼻肠管置入术进行肠内营养的临床应用
谈经鼻肠管置入术进行肠内营养的临床应用目的分析探讨在进食困难的危重病人中床旁应用分步循序盲插法进行肠内营养的临床应用。
方法80例拟行肠内营养（EN）支持的ICU病人作为研究对象，以Fresenius Kabi AG生产的”福瑞可”螺旋型小肠喂养管，经鼻置入胃腔，每隔24小时分步置入，在辅助体位及药物应用下，利用肠道自身蠕动，使之进入空肠，并应用X线摄片及引流液的PH值进行确认。
结果所有病人行空肠管经鼻置入后均无明显不适症状及体征。
所有病人均成功置入胃腔内，48小时内进入空肠的有33例，48-72小时之间进入空肠的有27例，72 -148小时之间进入小肠的10例，10例滞留胃内而未进入空肠。
其中失败病例原因：6例胃瘫，2例中止治疗，2例脑死亡病人。
结论分步循序盲插经鼻肠管置入术成功率较高，仅需借助床边X线摄片机，操作方便，对于需要进行空肠内营养的危重病人有很好的临床应用价值和推广意义。
标签：危重病人肠内营养（EN）鼻肠管现在，经鼻放置鼻空肠管的方法主要包括：在胃镜引导下，X线辅助，或手术中放置。
这几种方法均需要一定的设备和技术条件，有些也不利于危重病人床旁进行。
最近,我们在ICU床边对80例不能进食的危重病人应用分步循序盲插经鼻胃肠管置入术成功地放置了鼻-空肠喂养管,积累了一些经验,现报道如下：1资料与方法1.1临床资料本组研究采集了2010.08-2013.12之间在我院ICU住院的病人共80例，拟行经鼻空肠管营养，其中男性50例，女性30例，脑外伤20例，AECOPD 30例，脑血管意外18例，心肺复苏后2例，多发伤4例。
1.2研究方法1.2.1材料使用Fresenius Kabi AG生产的“福瑞可”螺旋型小肠喂养管，材料为聚氨酯，管头部有金属重力头及螺旋的异型头，穿入导丝时为直型，管道长度120cm，外直径2.9mm，管腔内径1.9mm。
1.2.2置入方法1）取病人半卧位，若遇清醒病人，应进行心理疏导，嘱鼻空肠管进入咽喉部时做吞咽动作，以利鼻空肠管顺利进入食道，若是气管插管或气管切开病人，适当减少气道气囊的压力，减轻对食管的压迫；2）病人胸前铺无菌铺巾，测量鼻腔至贲门的距离（剑突-耳垂-鼻尖），将金属导丝预先置入管腔内，直至导丝头与管腔头持平，均匀涂抹无菌石蜡油于管表面；3）经鼻置入胃腔，置入至贲门位置后，拔出金属导丝，用注射器注入空气，胃区听诊闻及气过水泡音后确认，再置入约15-20cm，鼻管胶布固定；4）以30-60度抬高床头或半卧位，并鼻饲胃肠动力药物：莫沙比利片5-10mg，3次/日，促进胃肠蠕动，24小时再置入10-15cm,并经注射器注入空气，保证畅通；5）48小时后抽取少量消化液行PH 值测定，PH>7,提示已进入空肠，并再次将鼻肠管置入约10-15cm，并摄片确认，若PH<4,提示仍在胃腔，不宜再次置入鼻肠管，以免空肠管在胃腔内打折甚至打结；6）每隔24小时行PH值测定及X线摄片确认，一般置入90-100cm即可。
肠内营养乳剂在严重心衰患者的临床应用观察
肠内营养乳剂在严重心衰患者的临床应用观察目的：观察肠内营养乳剂在严重心衰患者的临床疗效。
方法：选取笔者所在医院2009年10月-2012年10月收治的心力衰竭住院患者38例，药物治疗期间给予肠内营养乳剂，观察临床疗效。
结果：经过2个月的治疗，38例患者显效4例，有效21例，无效7例，恶化4例，死亡2例。
营养支持治疗2个月后血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白均有增加，与治疗前比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：肠内营养乳剂辅助药物治疗严重心衰临床疗效满意，有临床推广价值。
标签：心衰；肠内营养乳剂；心血管严重心衰患者一般伴有营养不良等并发症，肠内营养乳剂对严重心衰患者具有重要意义[1]。
笔者自2009年10月-2012年10月采用肠内营养乳剂辅助药物治疗严重心衰患者38例，观察其对心衰患者的作用，取得满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料观察病例为本院2009年10月-2012年10月收治的住院患者，所有患者诊断均符合心力衰竭诊断治疗指南中的诊断标准[2]，共38例，其中男15例，女23例，年龄38～77岁，平均（58.5±10.7）岁；纽约心脏协会（NYHA）心功能分级：Ⅱ级1例，Ⅲ级7例，Ⅳ级30例。
1.2 方法对38例严重心衰患者采用西医常规治疗，ACEI类：卡托普利12.5 mg、3次/d；倍他受体阻止剂：美托络尔12.5 mg，2次/d；醛固酮受体拮抗剂：螺内酯20 mg，1次/d；和/或洋地黄制剂：地戈辛0.125 mg，1次/d。
药物治疗期间给予肠内营养乳剂，以本品为唯一营养来源者，30～45 kcal（20～30 ml）/（kg·d）；以本品补充营养者每天使用750 kcal（500 ml）。
管饲时应逐渐增加剂量，首日20 ml/h滴入，以后每日增加20 ml/h，最大滴速125 ml/h。
可通过重力或泵调整输注速度。
使用前应摇匀，在有效期内使用。
胃癌患者术后肠内营养应用效果分析及护理对策
营养管经一侧鼻孔插入胃腔,尾端在鼻翼固定,术中将 营 养
管放入空肠,营养管末端置于空肠空肠吻合 口 以 下 约 ２０cm
１组
指标
肠蠕动恢复时间
２
７２±０
６６
９
７６±２
７８
２组
２
６８±０
７７
１０
０７±２
３３
３组
３
５６±１
统计学意义 (
P ＞０
０５); 第 １ 组 出 现 腹 泻、 腹 胀、 腹 痛 的
顾性分析,探讨不同肠内营养方式的效果,为临床工作 中 采
１ 资料与方法
１
１ 一般 资 料: 收 集 ３８８ 例 ２０１５ 年 ８ 月 至 ２０１８ 年 ９ 月 在
第 １ 组与第 ２ 组的患者的肠蠕动恢复时间相当,差 异 无
８)
２３ (
１７
９)
３(
２
２)
２６ (
２０
３)
３(
２
２)
３２ (
２４
２)
２０ (
１５
１)
２１ (
１５
９)
１１ (
８
５)
第３组
１１ (
２
８)
５(
１
２)
５(
１
２)
１６ (
１２
５)
１５ (
３
８)
１１ (
８
５)
１０ (
７
８)
１６３
福建医药杂志 ２０２０ 年 ４ 月第 ４２ 卷第 ２ 期 Fu
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肠内营养制剂分类及应用
肠内营养制剂分类及应用发布时间：08-12-2010 点击数： 6931 次字体：小大肠内营养（Enteral Nutrition,EN）在中国临床应用已有40多年的历史。
1974年EN制剂在北京应用于临床，并取得良好的效果。
但长期以来EN并没有得到足够的重视，在国内的发展非常缓慢。
许多患者甚至医生对EN的定义、分类都不清楚，一些药品说明中也常出现使用EN通用名不规范的现象。
这些情况均已影响到EN的科学管理与合理应用。
现就EN制剂的分类及应用进行简单说明。
2005年出版的“国家基本药物目录”中将EN制剂按氮源分为三大类：氨基酸型、短肽型（前两类也称为要素型Elemental type）、整蛋白型（也称为非要素型Non-Elemental type）。
上述三类又可各分为平衡型（Balanced）和疾病适用型。
此外，尚有组件型（Module）制剂，如单纯氨基酸/短肽/整蛋白组件、糖类制剂组件、长链（LCT）/中长链脂肪（MCT）制剂组件、维生素制剂组件等（Disease orientated）。
一、EN制剂类型与适应证1、氨基酸型分为：①平衡型:一般营养型,商品名制剂有肠内营养粉AA（维沃）；②疾病适用型:例如苯丙氨酸代谢障碍适用等。
每袋80g，内含100%的游离氨基酸浓度约15%、脂肪为2.5%（脂肪0.8g，亚油酸0.6g），碳水化合物为82.2%(61.7g为麦芽糖糊精，食物淀粉)，同时含有人体必需矿物质、多种维生素和微量元素等。
属于无渣，粪便排出量少，因此不需消化液或极少消化液便可吸收。
能源来自糊精及食物淀粉，热量与氮的比值为128:1；脂肪来自大豆油，其含量控制在需要量的最低限，以减少对胰腺外分泌系统和肠管分泌的刺激。
适用于消化道通畅的患者，不能正常进食，合并中-重度营养不足；消化道术前准备；消化道手术后吻合口瘘如：咽部瘘、食管瘘、胃瘘、结肠瘘等；胰腺炎的恢复期；短肠综合征的患者（小肠的长度短于60cm）；炎性肠道疾患如：克罗恩病等。
蕊福平对机械通气患者肠内营养相关性腹泻的预防效果
2018年7月第25卷第13期蕊福平对机械通气患者肠内营养相关性腹泻的预防效果黄文雅徐凡凡郑晓燕肠内营养指通过口服或管饲途径，为胃肠道提供代谢所需的营养物质和其他各营养素的营养支持方法，符合机体代谢的生理特性且安全性高，在临床中广泛应用[1]。
I C U机械通气患者多数存在意识障碍和吞咽障碍，常采用经鼻胃管肠内营养疗法。
本文探讨蕊福平预防机械通气患者肠内营养相关性腹泻的效果。
1 资料与方法1.1 对象与分组选取2017年1—7月在我科监护室内因各种原因需行机械通气治疗的呼吸衰竭患者60例。
纳入标准：胃肠道功能基本正常，但不能经口进食，需经鼻胃管进行营养补充，且患者生存时间预计＞1周。
排除标准：在鼻饲前已发生腹泻者。
男32例，女28例；平均年龄（64.2±8.7）岁；需行机械通气3～7天。
将患者随机分为观察组与对照组，各30例。
两组患者基本情况接近。
1.2治疗方法所有患者均行常规补液、化痰、抗感染等对症处理。
营养师计算患者的每日热量供应。
两组患者均采用经鼻胃管肠内营养支持，用肠内营养泵连恒温器输注营养液，根据患者胃肠耐受性调整营养液的速度及容量，由少至多。
观察组：每日输注肠内营养液前经鼻胃管内添加蕊福平果胶（丘比株式会社），每日2～3袋，每袋90ml。
使用方法：①注入蕊福平。
在患者使用胃管的末端注入蕊福平，45ml/次。
②软管清洗。
用温开水20ml冲洗胃管，防止蕊福平在管内与流质食物发生反应，预防堵塞。
③肠内营养剂的喂养。
④软管清洗：用温开水20ml冲洗胃管。
鼻饲期间每间隔3～4小时重复给予蕊福平。
对照组：给予双歧杆菌三联活菌胶囊（上海信谊药厂有限公司，210mg/粒）2粒，药粉化水后加入肠内营养液中，每日2次。
两组患者治疗1周内观察腹泻情况，并取新鲜大便标本做检查。
1.3 腹泻判定标准每日排便次数超过3次，粪便量大于200g，其中水分超过粪便总量的85.0%。
作者单位：325000 温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院胸外监护室通信作者：黄文雅，Email:331503936@ 2 结果观察组腹泻发生率10.0%（3/30），明显低于对照组的36.7%（11/30），差异有统计学意义（χ2=5.96，P＜0.05）。
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自20世纪50年代以来，肠内营养有了显著的进展。
目前在发达国家，肠内营养的应用率已占全部营养支持的80%左右。
在国内，肠内营养支持治疗也已日渐受到关注。
原则上，只要病人胃肠道功能存在，就应该首先考虑肠内营养。
肠内营养能使消化道保持适当负荷，维持消化道功能，避免肠道粘膜废用性萎缩对全身免疫及营养代谢功能造成的损害。
根据供给方式，可将肠内营养分为口服营养和管饲营养。
管饲营养中根据供给次数可分为一次性推注、间歇性重力滴注和连续性泵输入；
管饲营养是指对于上消化道通过障碍者，经鼻-胃、鼻-十二指肠、鼻-空肠置管，或经颈食管、胃、空肠造瘘置管，输注肠内营养制剂的营养支持方法。
管饲营养输注系统一般包括喂养管、连接器、输注设备和储液器。
喂养管有鼻-胃管、鼻-肠管、瘘管等等。
连接器可用普通输液器，或使用与输液泵配套的专用输液器。
输注设备包括注射器和输液泵。
输液泵的优点是可以准确计量输注速度和输液量，且有安全报警装置。
配制好的营养液可抽入注射器中直接推入喂养管，也可装入储液器中经输液器与喂养管连接。
储液器为输液袋。
1. 一次性推注将配制的肠内营养液置于注射器（≥50ml）中，缓慢推注入鼻饲管（推注速度宜≤30ml/min），每次250～400ml，每日4～6次。
2. 间歇性重力滴注将肠内营养液置于塑料袋或其它容器中，营养液在重力作用下经鼻饲管缓慢注入胃内。
每次250～400ml，每日4～6次，滴速一般为30ml/min。
3. 连续性泵输入
一般每天可持续输注16～24小时。
适用于危重病人及十二指肠或空肠近端喂养者。
输注速度可根据病情控制，初期宜缓慢，以使病人适应，一般需要3～4日的适应期。
若肠道旷置2周以上，则适应期还应适当延长。
肠内营养支持的并发症:
(1)胃肠道并发症: 是肠内营养最常见的并发症，主要表现为腹泻（30%），恶心、呕吐（20%）。
由于营养液渗透压高，高渗营养液进入肠腔后，肠粘膜吸收水分障碍，反向肠腔内分泌水分而引起腹泻，如水样便。
(2)代谢并发症:营养液渗透压高可引起高血糖，其发生率可达10%～30%。
若既往无高血糖的病人，或血糖控制较稳定的病人，在已适应某种营养液和输入量后突发高血糖，则可能是由于过快和/或过量输入营养物所致。
(3)感染并发症:吸入性肺炎主要原因在于胃排空不良，胃潴留物过多导致胃液连同胃内营养液呃逆反流，引起误吸。
(4)置管并发症:胃和空肠造口管周围渗漏、梗阻所致。
为了减少肠内营养并发症的发生，临床上通过使用连续性泵输入，减慢营养液输注速度，最大限度的减轻胃肠道负担，利于营养物质的充分吸收；但缺点是病人不易离床活动，可能加重病人焦虑、烦躁的情绪。
日本国在经肠营养管理这一领域走在了世界前列。
在上世纪90年代，日本的科研人员发明了将液体流质食物粘度增加，使其半固态化这一方法（下面简称半固态化法），从而大大改善了临床的肠内营养应用，十分实用有效。
半固态化的方法及其优缺点
以上各半固化方法各具特点，不可或缺，但在日本临床中使用最多，
最方便，经济，实用的无疑是果胶法。
使用果胶的半固态化法，以具有代表性的日本丘比株式会社发明和生产的粘度调节食品——果胶水溶液（蕊福平）为例进行说明。
蕊福平目前在日本特殊医学食品“果胶”市场独居鳌头。
什么是蕊福平？
果胶，是以半乳糖醛酸为主体的复合多糖类，是植物细胞壁与细胞壁间的中层（胞间层）的主要成分，可以从水果及蔬菜等植物组织中提取。
大体上可分为原果胶、果胶酯酸（通常称为果胶）、果胶酸。
果胶分类如表2所示。
表2果胶的分类
果胶（广义的果胶，也称为果胶质）不溶性果胶——原果胶
可溶性果胶
果胶酯酸（狭义的
果胶）
高甲氧基果胶
低甲氧基果胶
果胶酸
果胶的甲氧基含量在7%以上称为HM果胶，7%以下称为LM果胶。
蕊福平是将果胶在水中溶解并杀菌后的商品，属LM果胶（低甲氧基果胶）。
蕊福平半固化作用机理
相邻的链状果胶分子上的游离羧基在钙离子（Ca2+）作用下进行桥接，编织成网状结构，形成泡腔，在这些泡腔内填充有小液滴，最终形成非流动性半固体。
蕊福平和含有钙离子的各种各样的流质食物反应，增加其粘度。
整个过程属物理作用，肠内营养剂的化学性状没有受到丝毫影响。
蕊福平半固化时有离子结合及配位结合两种结合方式存在。
图5 LM果胶通过Ca2+进行凝胶化的模式图16）
a：Ca2+导致的离子结合
b：卵箱模型，具有孤对电子对的官能团与Ca2+
的配位结合18）
蕊福平使流质食物半固态化的意义
对于预防胃食管反流以及由此引起的肺炎、腹泻、瘘孔泄露等各种各样的肠内营养问题具有良好效果，能够安全地服用流质食物。
优点如下：
1）降低贲门通过性
2）降低幽门通过性
3）降低瘘孔通过性
4）减少胃食管反流
5）延长流质食物在胃内的滞留时间
6）预防吸入性肺炎
7）预防倾倒症状
8）改善流质食物从瘘口的泄露
9）预防腹泻，恶心，呕吐
10）预防餐后高血糖
11）实现短期给药，减轻患者、看护人员的负担
12）导入期由7天缩短至3天，使ICU患者及时获取生命营养。
蕊福平的临床应用
用法：胃管---每天使用3-4次，每次100-400ML肠营养剂，每次在1小时内给予
肠管--每天使用3-4次，每次100-400ML肠营养剂，每次在30分钟内给予
连续使用最长时间：9个月
日本文献汇总
例数：200
年龄：43天---90.2岁
病种：各科疾病使用肠营养剂的患者
结果：
1）肠营养剂输注时间大大缩短至原来的三分之一（1次平均给予时间为60分钟，每100kcal的平均给予时间16.8分钟，1天平均给予时间为170分钟，分别相应明显缩短于没有使用蕊福平以前的198分钟，47分钟和415分钟），且安全。
2）1例吸入性肺炎使用蕊福平后，肺炎消除。
其余199例无一例发生误吸性肺炎。
其中
3）79例腹泻患者，68例得到改善。
4）28例食道反流患者，28例全部得到改善。
5）93例患者中，5例发生呕吐, 2人发生腹泻，远低于使用蕊福平前的30%发生率。