快捷康复外科理念
快速康复外科理念在胃肠手术术后的应用分析
【 关键词 】 加速康复理念 ； 胃肠手术
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ４１ ０
快速康复外科 理念 是指在围手术期通过各种 已经经过证 并于 ７ ２ ￣ ９ ６ ｈ后逐渐 向普通饮食过 渡，避免纤维太多 的食物 ， 实有 效的方式对患者实施护理以减轻患者 的手术应激和并发 症 ，从而加速患者康复 的新 的外科理念 ］ 。随着医学模式 的
护理 园地 Ｈｕ ｌ ｉ ｙ ｕ ａ ｎ ｄ ｉ 《 中 同 医 学 创 新》 第１ ｏ 卷第４ 期（ 总 第２ ５ ０ 期） ２ ０ １ ３ 年２ 月
快速康复外科理念在 胃肠手术术后的应用分析
姚 永 良① 保 红平① 余风 ①
【 摘要 】 目的 ： 探讨将快速康复外科理念应用 于胃肠手术术后护理 的临床效果。方法 ：选取 胃肠外科手术患者 １ ５ ｏ 例 ，随机分为观察组 和对照组 ，其中观察 组 ７ ８ 例， 对 照组 ７ ２ 例 。对照组患者实施常规护理 ，观察组患者在对 照组护理 的基础上 引入快速康复外科理念 ，对两组
１ ． ２ 方法
对 照组 患者实施 常规 护理 ，密切 观察 患者病 情
变化 ， 监 测生命体征 ， 遵照医嘱给予患者必要 的治疗 和护理 。 观察 组患者在对 照组基础 上将快速康 复理念引 入护理工作 。 患者 回到病房后 为患者 摆放舒适 体位 ，去枕平卧 ，待患者清
半月板运动性损伤膝关节镜日间手术治疗患者的4F管理及体会
半月板运动性损伤膝关节镜日间手术治疗患者的 4F管理及体会[摘要]目的：探讨将4F管理方法应用于半月板运动性损伤行膝关节镜日间手术患者的临床疗效。
方法：选取2016年2月~2019年3月间来院接受膝关节镜日间手术的半月板运动性损伤患者作为研究对象，梳理分析病例资料，挑选出符合试验要求的120例患者进行入组试验，采用随机数字表法分为对照组和观察组，两组均为60例，对照组患者接受常规护理干预，观察组在对照组基础上进行全天候、全过程、全系统、全方位服务的4F管理。
对比分析患者的焦虑状况、医学应对水平及膝关节损伤和骨关节炎结果的组间差异性。
结果：在患者的S-AI评分、McMQ得分方面，不同时间节点的评分呈现显著差异（F=16.876，P=0.000）；术前，观察组与对照组S-AI评分、McMQ得分无显著差异（P>0.05），术后的不同时间节点，观察组得分均明显优于对照组，组间差异显著（P<0.05）；在膝关节损伤和骨关节炎结果评分方面，术后1个月，除了ADL之外，其他指标观察组得分均明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。
结论：将4F管理的护理干预措施应用于半月板运动性损伤行膝关节镜日间手术的患者中可有效缓解患者的焦虑状态，在提升患者医学应对水平、改善患者膝关节损伤及骨关节炎症状方面均具有积极作用，具有较好的临床推广应用价值。
[关键词]4F管理；半月板运动损伤；膝关节镜；日间手术[Abstract] Objective: To investigate the clinical efficacy of 4F management in patients with meniscus sports injuries undergoing arthroscopic day surgery on the knee. Methods: choose 2016 between February and March 2019 in the meniscus injuries treated with the arthroscopic surgery in the day as the research object, combing case analysis data, selected to meet the requirements of test 120 patients into the group of experiment was carried out, using the random numbertable method was pided into control group and observation group, two groups are based on 60 cases, control group patients received routine nursing intervention, observation group in the control group based on all-weather, the whole process, all 4 f management system, full service. The results of anxiety, medical response, knee injury and osteoarthritis were compared and analyzed. Results: In terms of patients' S-AI score and McMQ score, there were significant differences in the scores of different time nodes (F=16.876, P=0.000). Before operation, there was no significant difference in s-ai score and McMQ score between the observation group and the control group (P>0.05). At different time points after operation, the score of the observation group was significantly better than that of the control group, with significant difference between groups (P<0.05). In terms of the score of knee injury and osteoarthritis, 1 month after the operation, except ADL, scores of other indicators in the observation group were significantly higher than those in the control group, with significant differences between groups (P<0.05). Conclusion: applying 4 f management of nursing interventions to line the arthroscopic meniscal injuries in the ambulatory surgery patients can effectively relieve patients' anxiety state, in promoting patients' medical response level, improve the patient's knee injury and osteoarthritis symptoms have a positive role, has good clinical application value.[Key words]4F management; Sports injury of meniscus; Knee arthroscope; Ambulatory surgery日间手术是临床较为高效的手术管理模式，在患者做好充分的术前准备后当日住院即可手术，并且保证24h内出院，不仅有效降低了院内感染风险，而且缩短了住院时间，节俭了住院成本[1]。
加速康复外科的理念与意义 及护理工作
加速康复外科的理念与意义近年来,国际外科文献检索资料中,加速康复外科（Fast track surgery）一词频繁出现，也有不少以此为题的文章,涉及到各个区域的手术，效果甚佳，明显的加快了病人的康复，缩短了手术后住院日。
国内，外科学术会议也对此感兴趣，进行了讨论。
在英语中Fast track 一词常用以描述事物能迅速完成的途径和方法，Fast track surgery 当指手术快速完成之意.但Surgery 一词在此并非单指手术操作的部分，而是指手术治疗的完整过程,涵盖术前准备到治疗结束出院.最早，Fast track surgery 起于心脏外科手术，现已扩展到各类手术，在普通外科范畴内,文献中报道较多的是结直肠外科（colo-rectal surgery)。
Win 在2006 年提出Fast track colon surgery 的要点是：（1)术前与病人交谈,告知手术计划以取得病人的合作；(2）适当的术前营养支持，但应避免过长时间的应用；（3)选用合理麻醉方法(胸段硬膜外）；(4）积极采用微创技术；（5）不常规应用鼻胃管和引流；（6)术前应用镇静止痛剂（非鸦片类）；（7）应用持续胸段硬膜外置管止痛；(8)术后早用缓泻剂、促肠蠕动剂；(9）术后早期经肠进食;(10）术后早期病人下床活动.纵观这些措施中，除提到应用微创外科外，对结肠手术技术操作方面并没有改变与创新之处，主要是改善了围手术期处理,采用各种已证实有效的方法以减少常见并发症, 减少病人的痛苦，加速病人术后的康复。
如围手术期营养支持，供氧，不常规应用鼻胃管减压，术后早期进食,早期活动等等。
这些措施总的概括来讲，意在减少医疗措施带来的应激(stress）。
应激是机体受到物理性创伤、机械性损破、化学性损害或情绪因素而引起机体神经、内分泌、内稳态改变.在fast tracksurgery 的措施中强调了应用硬膜外麻醉或区域性阻滞麻醉，术后应用硬膜外置管止痛，并指出是胸段硬膜外，为何其主要目的在阻断交感神经对应激的反应.当机体受到外来侵袭时，信息由传入神经(afferentfiber）传至下丘脑，继经下丘脑一脑下垂体一肾上腺素轴（hypothalamus pituitary adrenal axis，HPA)而使儿茶酚胺、肾上腺皮质激素的分泌增加，同时也有炎症介质、细胞因子的改变，致有全身性的炎性反应。
肺癌ERAS体系的建立
肺癌ERAS体系的建立摘要：肺癌作为目前全世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高不下；是人类恶性肿瘤致死的头号杀手，我国作为肺癌大国，每年新发肺癌高达近73万；肺癌获得根治的唯一手段仍然是外科手术切除；胸腔镜肺叶切除手术较传统开胸手术相比，具有创伤小，恢复快的优点，被临床所广泛采用。
但围手术期患者的体验仍不能满足人们对手术日益增高的要求。
本文就此对肺癌ERAS体系的建立进行归纳和总结。
【关键词】肺癌手术治疗 ERAS 快速康复1．ERAS快速康复以最小的手术创伤达到最佳的治疗效果是现代外科的共同目标。
加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）最早由丹麦 Henrik Kehlet 教授提出，旨在通过多模式干预降低围手术期死亡率及并发症发生率，此后进一步细化为基于循证医学证据，对围手术期一系列多学科干预措施进行优化，减少手术应激及并发症，进而加速患者康复，降低患者病死率及缩短住院时间。
近年来取得了瞩目成绩，核心是减少应激和创伤，以达到快速康复的目的。
2．我科单中心ERAS流程患者入院后进行风险评估,按《多学科围手术期气道管理中国专家共识2018版》进行气道管理，术前ERAS宣教，超前期阵痛，术中全麻+椎旁阻滞，导向补液，减少带管时间，多模式阵痛，血栓防治采纳《胸部恶性肿瘤围手术期静脉血栓症预防中国专家共识2018版》。
2.1 术前风险评估①年龄≥ 75 岁；②吸烟史；③致病性气管定植菌；④哮喘或气道高反应性；⑤肺功能临界状态或低肺功能；⑥呼气峰值流量 PEF<320 L/min；⑦肥胖；⑧肺部合并疾病；⑨既往手术等治疗史；⑩其它心、肝、肾等功能不全和代谢性疾病。
【1】2.2 气道康复药物康复①抗生素；②袪痰药；③平喘或消炎药。
物理康复常用方法包括爬楼训练、呼气/吸气训练器、功率自行车训练和呼吸康复训练器。
心理康复明显焦虑或抑郁患者，请心理师协助进行。
宣传讲座关于进步推进加速康复外科有关工作内容课件 (一)
宣传讲座关于进步推进加速康复外科有关工作内容课件 (一)宣传讲座关于进步推进加速康复外科有关工作内容课件近年来，随着医学水平的不断提升，加速康复外科已经成为了医疗领域的重要研究方向之一。
为了推进这一工作，提高医院的科技竞争力和服务水平，某医院特意开设了一场宣传讲座，邀请了来自世界各地的专家来授课。
以下是宣传讲座关于进步推进加速康复外科有关工作的内容课件。
一、何为加速康复外科加速康复外科又称“快速康复外科”，是指在外科手术的过程中使用最先进的设备和技术，以提高患者的手术疗效，减少手术风险和并发症，并加速患者的康复。
二、加速康复外科的技术优势1. 麻醉技术。
加速康复外科采用局部麻醉和全麻的技巧，在确保手术安全的同时，更能减少麻醉对患者身体的损伤。
2. 微创技术。
加速康复外科利用微创手术，减少伤口大小，降低手术难度和风险，并能缩短患者术后的康复时间。
3. 合理的术后管理。
加速康复外科在手术后，采用有效的术后管理，通过营养和运动管理，使患者更早地恢复。
三、加速康复外科在具体手术中的应用1. 牙科手术。
加速康复外科可以让牙齿矫正手术更加快捷、有效，而且可以减少术后出血和对牙齿周围牙龈的损伤。
2. 肠道手术。
加速康复外科通过线上免疫反应的调节，促进肠道功能的恢复，减少并发症的发生。
3. 肺部手术。
加速康复外科针对肺部肿瘤的手术在术后制定针对性的康复方案，缩短患者的术后恢复时间，减少术后感染的风险。
四、加速康复外科的未来展望随着医学技术的不断进步，加速康复外科的应用也将不断提高。
未来，随着人工智能和数字化医疗技术的进一步发展，加速康复外科将会在手术操作、围手术期监测、术后康复等方面迎来更加广阔的应用前景。
结论：加速康复外科是一种特殊的手术方式，它可以让患者更快、更有效地康复。
通过充分发挥现代科技的优势，加速康复外科已经取得了巨大的进步。
相信，在未来的日子里，加速康复外科会向着更广阔的领域、更高的目标不断前进。
浅析加速康复外科理念在手术室护理中的应用
浅析加速康复外科理念在手术室护理中的应用摘要：加速康复外科理念在手术室护理中的应用主要是指通过手术前、手术中、手术后对患者进行相应的干预和护理，使患者在安全的前提下缩短住院时间、减轻痛苦及并发症，促进患者的早日康复。
加速康复外科理念在手术室护理中的应用是非常必要的，本文主要围绕加速康复外科理念在手术室护理中的应用进行展开讨论。
关键词：加速康复外科理念；手术室护理；康复加速康复外科理念主要是通过对患者进行一系列的干预和护理，缩短患者的住院时间，降低患者发生危险的概率，从而有效提高患者的生活质量[1]，减轻患者心理及生理的负担，使患者身体的各项机能早日恢复到正常的状态。
1加速康复外科理念在手术室护理中应用的意义目前，加速康复外科理念在我国临床医学上的应用是非常广泛的，而且我国临床医学已经形成了系统且完善的科学护理方案[2]。
手术室是患者进行手术治疗的重要场所，其工作效率是快捷、高效的，工作环节是较为繁琐、复杂的，由于手术室的特殊性，患者进入手术室之后心理压力会逐渐增加，因此加速康复外科理念在手术室护理中的应用是非常重要的，通过对患者进行有效的干预和护理，为患者的康复打下了牢固的基础[2]。
2加速康复外科理念在手术室护理中应用的方法和措施加速康复外科理念在手术室护理中的应用主要包括以下几个方面：2.1术前干预患者在进行手术之前一般会受到一些因素的影响，会对患者心理及生理造成一定的负担，因此医护人员采取有效的方法对患者及时进行疏导是非常必要的[3]。
医护人员在进行术前访视时，应将手术相关的知识告知患者及家属，对患者心中的疑惑及时进行解答，消除患者的心理负担和顾虑[4]，还应告知患者术前的相关配合、注意事项，使患者有充分的心理准备，减少患者的不良反应，增加患者对手术室的信任度和满意度。
在进行麻醉前禁食6小时，禁水2小时，这样可以减少患者的不良反应，从而降低患者出现恶心呕吐、误吸等风险，此外对于有基础性疾病的患者，应在手术之前让患者用温开水进行漱口或者服用一定的温开水，可以让肠道处于适应的阶段，避免患者在手术之后因为肠道受损而产生一些不良反应，这在很大程度上也能降低患者术后因为肠道不适所增加的生理及心理负担[5]。
ERAS在胃肠外科护理中的应用
ERAS在胃肠外科护理中的应用摘要：在我们实际的生活中，胃肠疾病是一种发生频繁的疾病，它的出现会严重影响患者的日常生活。
在进行传统治疗时，需要采取步骤繁琐的治疗方式。
比如说胃管与导尿管的留置，会严重影响患者舒适感，然而在现代医疗技术的发展过程中，ERAS理念被提出，并真实运用于实际的治疗过程中，并广受患者的欢迎。
这种手段缩短了患者的治疗时间，有效降低了患者在治疗过程中的痛苦，发挥出了积极作用。
然而现阶段的ERAS的使用率却不高，很多医院的知识技术以及理论研究的经验明显不足，很多医院与医师仍然选择用传统的疗法进行治疗，无法进行灵活治疗，这样就加深了患者的痛苦。
为此对胃肠疾病快速ERAS治疗的手段以及临床运用效果等内容，开展具体的讨论和研究。
关键词：ERAS；胃肠外科护理；应用分析胃肠道由于其特殊性，相关疾病的发生率相对较高。
若发病情况紧急，则需要对患者进行手术治疗。
手术治疗高效、快捷，但可能会对患者身体产生极大的负面影响，进而产生各种并发症。
因此，在手术治疗前后进行针对性的护理策略就变得非常重要。
临床中，很多胃肠疾病患者都需要接受外科治疗。
由于手术治疗会对患者的身体以及心理产生一定的影响，患者很容易出现各种术后并发症，进而对患者的治疗效果。
在这样的情况下，护理人员需要针对性的为患者开展临床护理，以此来更好的保证患者的治疗效果。
笔者在本文中针对 ERAS在胃肠外科护理中的应用开展了相关研究，现总结如下：一、ERAS在胃肠外科护理中的意义ERAS一般从三个方面对患者采取相应的护理措施，分为术前、手中、术后，一般在术后，会对患者出现的问题进行护理，将手术中出现的并发症以及不良的应激反应进行治疗，进而为患者的术后康复提供有效的治疗首选，并获得良好的效果，还需要医护人员将具体的护理内容进行调整。
在手术前，医务工作者需要将手术过程中涉及到的所有内容与家属和患者进行讲解，对手术中出现的问题，以及需要注意的情况进行明确。
加速康复外科的理念与意义-及护理工作知识分享
加速康复外科的理念与意义近年来，国际外科文献检索资料中，加速康复外科(Fast track surgery)一词频繁出现，也有不少以此为题的文章，涉及到各个区域的手术，效果甚佳，明显的加快了病人的康复，缩短了手术后住院日。
国内，外科学术会议也对此感兴趣，进行了讨论。
在英语中Fast track 一词常用以描述事物能迅速完成的途径和方法，Fast track surgery 当指手术快速完成之意。
但Surgery 一词在此并非单指手术操作的部分，而是指手术治疗的完整过程，涵盖术前准备到治疗结束出院。
最早，Fast track surgery 起于心脏外科手术，现已扩展到各类手术，在普通外科范畴内，文献中报道较多的是结直肠外科(colo-rectal surgery)。
Win 在2006 年提出Fast track colon surgery 的要点是：(1)术前与病人交谈，告知手术计划以取得病人的合作；(2)适当的术前营养支持，但应避免过长时间的应用；(3)选用合理麻醉方法(胸段硬膜外)；(4)积极采用微创技术；(5)不常规应用鼻胃管和引流；(6)术前应用镇静止痛剂(非鸦片类)；(7)应用持续胸段硬膜外置管止痛；(8)术后早用缓泻剂、促肠蠕动剂；(9)术后早期经肠进食；(10)术后早期病人下床活动。
纵观这些措施中，除提到应用微创外科外，对结肠手术技术操作方面并没有改变与创新之处，主要是改善了围手术期处理，采用各种已证实有效的方法以减少常见并发症，减少病人的痛苦，加速病人术后的康复。
如围手术期营养支持，供氧，不常规应用鼻胃管减压，术后早期进食，早期活动等等。
这些措施总的概括来讲，意在减少医疗措施带来的应激(stress)。
应激是机体受到物理性创伤、机械性损破、化学性损害或情绪因素而引起机体神经、内分泌、内稳态改变。
在fast tracksurgery 的措施中强调了应用硬膜外麻醉或区域性阻滞麻醉，术后应用硬膜外置管止痛，并指出是胸段硬膜外，为何其主要目的在阻断交感神经对应激的反应。
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快捷康复外科理念
1. 高效治疗
快捷康复外科理念注重缩短患者的康复时间，帮助其尽快恢复
健康。
通过采用先进的手术技术和治疗方法，医生可以减少手术切
口和侵入性操作，从而减轻患者的痛苦并加快康复过程。
2. 个性化护理
快捷康复外科理念强调患者的个性化护理和需求。
医疗团队会
根据每个患者的病情和康复目标制定量身定制的治疗计划。
这样可
以确保患者得到最合适的护理和治疗，以最大程度地提高康复效果。
3. 综合康复策略
快捷康复外科理念不仅仅局限于手术和治疗，还强调综合康复
策略的重要性。
这包括营养指导、物理治疗、心理支持和社会适应
等方面的综合治疗，以促进患者全面的康复。
4. 团队合作
快捷康复外科理念倡导医疗团队之间的紧密合作和协作。
医生、护士、物理治疗师等各个专业角色将共同为患者的康复而努力。
这
种团队合作可以确保患者得到全方位的护理和支持。
5. 教育和指导
快捷康复外科理念强调患者教育和指导的重要性。
通过给予患
者有关康复过程和自我管理技能的详细信息，患者可以更好地理解
和参与自己的康复。
这有助于提高患者对治疗的依从性和康复效果。
快捷康复外科理念带来了许多积极的变化，为患者提供了更高效、个性化的康复治疗。
它的实施需要医疗团队的紧密合作和协作，以及对患者的全面关怀和指导。
通过快捷康复外科理念，我们可以
为患者带来更好的治疗和康复效果。