青少年特发性脊柱侧弯的保守治疗方法(精)
青少年脊柱侧弯的研究进展
青少年脊柱侧弯的研究进展一、本文概述随着现代社会生活方式的改变，青少年脊柱侧弯问题日益受到关注。
青少年脊柱侧弯，也称青少年特发性脊柱侧弯（S），是一种复杂的脊柱三维畸形疾病，通常在青春发育前期发病，不仅影响患者的体型外貌，更可能导致心肺功能受损，严重影响其生活质量和身心健康。
近年来，随着医学研究的深入和诊疗技术的进步，青少年脊柱侧弯的研究取得了显著进展。
本文旨在综述青少年脊柱侧弯的流行病学特征、发病机制、诊断方法、治疗策略以及预防干预等方面的最新研究进展，以期为临床医生和相关研究人员提供有价值的参考信息，推动青少年脊柱侧弯诊疗技术的进一步发展和完善。
二、青少年脊柱侧弯的成因与发病机制青少年脊柱侧弯（S）是一种复杂的脊柱疾病，其成因和发病机制尚未完全明确。
然而，经过多年的研究和临床观察，科学家们已经提出了一些主要的理论和假说。
遗传因素在AIS的发生中起着重要作用。
研究发现，患有AIS的患者的家族史中，脊柱侧弯的发生率明显高于普通人群。
一些特定的基因变异已经被证实与AIS的风险增加有关，如HLBTB6和WNT等基因。
这些基因可能通过影响脊柱发育、骨代谢或神经肌肉功能等方式参与AIS的发病。
生长发育异常也是AIS的重要发病机制之一。
青少年时期是人体生长发育的关键阶段，脊柱在这个阶段也会发生一系列形态和结构的变化。
如果脊柱的生长板在生长过程中受到某些因素的影响，如机械应力、激素水平等，就可能导致脊柱侧弯的发生。
脊柱周围的肌肉和韧带等软组织也可能因为生长发育的异常而失去平衡，进而引发脊柱侧弯。
环境因素也对S的发病产生一定的影响。
生活习惯、运动方式、坐姿不良等都可能导致脊柱的力学平衡失调，从而增加患脊柱侧弯的风险。
一些疾病和药物也可能影响脊柱的发育和功能，如神经纤维瘤病、脊柱结核等，以及某些激素类药物和抗癌药物等。
青少年脊柱侧弯的成因与发病机制涉及多个方面，包括遗传、生长发育、环境等因素。
为了更深入地理解这一疾病的本质和制定更有效的治疗方法，我们需要进一步开展跨学科的研究和探索。
青少年特发性脊柱侧弯手法治疗的现状分析
青少年特发性脊柱侧弯手法治疗的现状分析2内蒙古体育职业学院内蒙古呼和浩特市010051摘要：脊柱侧弯又称为脊柱侧凸，是一种发病机理尚不明确的脊柱三维畸形，特发性脊柱侧弯是其中较为特殊、常见的一种，发生在10岁至骨骺闭合前的青春期的被称为青少年特发性脊柱侧弯。
虽然治疗方式较多，但多数患者及其家属更倾向于保守治疗，以手法治疗为典型代表。
本文从青少年特发性脊柱侧弯发病情况入手，总结手法治疗现状，旨在为此类患者治疗提供参考。
关键词：青少年特发性脊柱侧弯；手法治疗；现状分析青少年特发性脊柱侧弯在全部侧弯中占比超过80%，现阶段病因尚未明确，多以延缓侧弯进展、矫正侧弯角度为主要治疗原则[1]。
保守治疗、手术治疗是青少年特发性脊柱侧弯两大治疗方案，手术治疗费用高昂、存在并发症风险，多数患者更易接受手法保守治疗。
手法治疗随着医疗技术水平的进步和研究的深入也不断更新和进展，本文总结其现状做如下综述。
1.青少年特发性脊柱侧弯发病现况据多项不同地区调查结果显示，近年来青少年特发性脊柱侧弯发病率呈逐年升高趋势[2-3]。
流行病学调查结果指出，青少年特发性脊柱侧弯在全球范围内发病率处于0.47%-5.20%之间，随地区不同该发病率存在一定差异，我国发病率为2%左右。
我国一项惠州青少年特发性脊柱侧弯分布调查结果显示，年龄段12-13岁的青少年是特发性脊柱侧弯的多发人群，占比为5.08%，随后依次为14岁以上（4.87%）、10-11岁（4.26%），6-7岁发病率最低，为2.13%。
北京某地区对高考学生脊柱侧弯发生率进行调查，结果显示，3161名高考学生中3.51%发生脊柱侧弯。
研究表明，青少年脊柱侧弯可能与久坐少动、运动方式不正确，不良姿态等因素有关。
1.青少年特发性脊柱侧弯手法治疗种类关于青少年特发性脊柱侧弯手法治疗的种类较多，且名称各不相同，常见手法治疗方式包括中医正骨、关节松动术、推拿、按摩等。
根据不同治疗机制将其分为，关节整复类、软组织松解类两类，国内、国外治疗方式也存在一定差异。
中药酊剂联合施罗特疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯效果
中药酊剂联合施罗特疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯效果青少年特发性脊柱侧弯是一种常见的脊柱侧凸畸形，通常发生在10-18岁的青少年期间。
这种疾病会导致脊柱侧弯、腰背疼痛、身高不对称、肩膀高低不平等一系列的不适症状，对青少年的生活和心理健康造成影响。
传统的治疗方法主要是针对症状进行保守治疗或手术矫正，但是长期的保守治疗效果有限，手术治疗又存在着术后恢复周期长、术后并发症率高等问题。
寻找一种效果好、副作用小的治疗方法显得尤为重要。
近年来，中药酊剂联合施罗特疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯备受关注，一些临床研究表明此种联合治疗方法取得了良好的效果。
那么，中药酊剂联合施罗特疗法到底是怎么样的治疗方法？它对青少年特发性脊柱侧弯的效果又如何呢？本文将结合相关临床研究来探讨这个问题。
中药酊剂治疗青少年特发性脊柱侧弯主要依据中医药理论，采用中药制剂内服、外敷等治疗方法，通过调整机体内部的阴阳平衡，活血化瘀，舒筋活络，以达到治疗脊柱侧弯的目的。
中药酊剂具有调整全身气血、阴阳平衡的特点，是一种较为温和的治疗方法，其不仅能改善脊柱侧弯患者的症状，还能改善患者全身的健康状况。
据临床研究表明，中药酊剂治疗青少年特发性脊柱侧弯具有显著的疗效。
中药酊剂能够充分调节患者的气血，改善脊柱侧弯的软组织畸形，从而达到治疗的效果。
中药酊剂的治疗过程温和，不会对患者的身体造成严重的损伤，更适合青少年患者使用。
施罗特疗法是一种常用的物理疗法，主要通过矫正姿势、加强肌肉力量和柔韧性、改善身体平衡等方式来治疗脊柱侧弯。
施罗特疗法能够改善脊柱侧弯患者的姿势和身体功能，通过定制的锻炼方案，帮助患者改善侧弯的程度和减轻疼痛症状。
临床研究显示，中药酊剂联合施罗特疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯的疗效显著。
这种联合治疗方法不仅能够改善青少年患者的脊柱侧弯程度，还能够改善患者的疼痛症状和身体功能。
这种治疗方法的优势在于温和、无创伤，能够帮助患者减轻痛苦，提高生活质量，并且对患者的长期康复有显著的作用。
脊柱侧弯治疗方法
脊柱侧弯治疗方法脊柱侧弯是一种常见的骨骼疾病，通常指脊柱在纵轴平面上出现侧弯，导致脊柱形态异常。
脊柱侧弯的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。
1. 保守治疗：（1）物理治疗：包括牵引、按摩和理疗等手段，通过调整脊柱、肌肉和韧带的功能状态，减轻脊柱侧弯的症状。
物理治疗可以改善脊柱的生理曲度，增强肌肉力量，改善脊柱运动功能，从而减轻疼痛和改变脊柱的异常姿势。
（2）矫正器使用：矫正器是一种可穿戴的装置，通过对脊柱进行适当的力学干预，可以帮助纠正脊柱的侧弯。
根据脊柱侧弯的程度和类型，医生会为患者定制适合的矫正器，患者佩戴一段时间后，脊柱的侧弯角度会得到改善。
（3）体育运动：适量的体育运动，可以增强脊柱周围肌肉的力量，维持脊柱的稳定性，防止脊柱侧弯进一步加重。
常见的运动项目包括游泳、瑜伽、普拉提等，这些运动可以锻炼脊柱周围的肌肉群，促进脊柱的稳定性和灵活性。
（4）中医治疗：中医治疗脊柱侧弯主要采用针灸、推拿和中药治疗等方法。
针灸可以刺激脊柱周围的经络，调节脊柱的功能状态，缓解症状。
推拿可以通过按摩、揉捏等手法，调整脊柱的形态和功能。
中药治疗一般针对脊柱侧弯的原因，选用具有活血化瘀、强筋健骨、通络止痛等功效的中药进行治疗。
2. 手术治疗：（1）手术适应症：对于脊柱侧弯角度较大、出现明显的外形畸形、持续加重、影响日常生活等严重症状的患者，保守治疗效果不佳时，手术治疗是一种有效的选择。
手术时机一般在生长发育期结束后，即女性16岁，男性18岁左右。
（2）手术方法：主要包括脊柱后路减压和螺钉固定术、植骨融合术以及脊柱前路减压和螺钉固定术等。
手术的目的是恢复脊柱正常的形态和功能，减轻症状，防止脊柱侧弯的进一步加重。
手术后，患者需要进行一定的术后恢复训练和康复治疗，以加快康复进程并避免并发症的发生。
脊柱侧弯的治疗方法应根据患者的年龄、症状、侧弯程度以及脊柱侧弯的类型等来确定。
一般来说，对于轻度脊柱侧弯，保守治疗是首选，通过物理治疗、矫正器使用和体育运动等方法进行治疗。
脊柱侧弯怎么矫正
有的家长发现孩子走路、坐着、站着的时候经常弯腰驼背的，摸摸孩子的背，发现孩子的脊柱好像都弯了，赶忙给孩子买了一些矫正坐姿的矫正器。
但是，这种矫正器真的能治好脊柱侧弯吗？到底怎么样才能真的改善孩子的脊柱侧弯呢？对于脊柱侧弯弯曲角度比较小的孩子，如果孩子的腰是往右边弯，经常往反方向训练，这种方法从科学角度来说，对于治疗脊柱侧弯没有治疗效果，但也不排斥孩子这样做。
一方面这种锻炼有利于平衡脊柱两侧的肌肉；另一方面这种锻炼能够起到自我暗示的作用，有利于改善孩子的心理问题。
对于特发性脊柱侧弯，80%的孩子都是10岁以后发现的，一般通过体操训练、牵引按摩、理疗、电刺激等，可以调整脊柱两侧肌肉的协调性和对称性，进而改善脊柱侧弯的进展情况。
至于睡软床或者睡硬床改善脊柱侧弯，是没有理论依据的。
如果戴支具，主要是控制疾病发展，戴支具相当于把脊柱侧弯的孩子悬吊起来，脊柱达到自然弯曲的程度。
如果能够达到这种程度，并且持续保持，就代表支具治疗成功。
当然，支具治疗过程中，孩子要承受很多痛苦。
因为支具治疗的原理就是，挤压两侧骨盆和胸廓，来让脊柱长得更直。
在此过程中，用力的地方如骨盆、胸廓处会产生严重的压痛、压红，甚至出现皮肤硬结，局部出现破溃。
因此，使用支具治疗，孩子和家长都要做好一定的思想准备。
弯曲角度在20度内，不用带支具，如果脊柱侧弯的孩子处于危险的年龄段（月经开始的前后两年内），而且随着时间推移，弯曲角度还在不断加大，每年可进展5~10度。
此时如果弯曲程度没有达到手术要求，又一味拒绝支具治疗，将会延误病情。
但如果仅仅是一个简单的脊柱侧弯，弯曲角度在20度以内，疾病没有明显进展。
此时即便患者处于危险年龄段，也可以继续观察，不用戴支具。
支具治疗的最佳时机，在青春期。
对于最常见的青少年特发性脊柱侧弯，当胸弯超过35度，腰弯超过30度时，需要考虑进行支具治疗。
当然，月经开始的前后两年这个时间段，是一个比较好的支具治疗时机。
要知道，年龄太小的孩子，如果弯曲度数比较小，不主张进行支具治疗。
脊柱侧弯保守治疗方法汇总
脊柱侧弯保守治疗方法汇总
脊椎侧弯是一种脊椎畸形，对于很轻微的脊椎侧弯来说，脊椎侧弯是可以适当锻炼，可以做一些广播体操。
严重的侧弯不要盲目锻炼，第一：锻炼是辅助治疗，不是绝对的，否则会加重侧弯。
所以美式整脊矫正脊椎的结构始终是脊椎侧弯第一选择。
很多患者总有疑问，脊柱侧弯可以彻底治好吗？首先脊椎侧弯是一个很麻烦的病，患者只要选择正确的治疗方法，配合医生坚持治疗，再配合锻炼就不是什么问题了。
那应该怎么治疗呢？
美式整脊保守治疗
通过美式整脊矫正脊椎可以改变胸、腰椎，骨盆内部不合理的力学结构，改善脊椎的“拧毛巾效应”（人的脊柱是一个整体，上梁不正下梁歪，所以应该整体矫正），美式整脊的矫正为最主要且必备的脊柱侧弯治疗方法。
再配合锻炼效果才是最好的。
中医保守治疗
按摩理疗等，都有剥离韧带粘连，改善肌肉功能，加强软组织中的新陈代谢，增强肌肉弹力的作用，可以通经络、改善气血循环，使软组织和韧带得以软化，增加患者自我调节、恢复平衡的能力。
起到辅助治疗作用。
支具固定
使用必要的支具迫使已复位的脊椎稳定不变，不发生回缩变化，也有扩大椎体间隙的作用。
比如说侧弯很厉害，那怎么办呢？要戴一个好的支具，把它撑起来。
就把这个弯曲一下给撑回去很多，支具可以巩固治疗效果的作用。
牵引治疗
可加大椎体间隙，改善力学走向，达到复位的目的。
牵引不能盲目做，也是科学适度。
中频电治疗仪
利用电磁疗法，增加病变部位的平衡功能，改善气血循环。
起到辅助治疗作用。
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青少年特发性脊柱侧弯国际指南
青少年特发性脊柱侧弯国际指南青少年特发性脊柱侧弯（Adolescent Idiopathic Scoliosis, S）是一种常见的脊柱畸形，主要发生在10岁至18岁之间的青少年期。
对于该病病因、诊断和治疗的指导，国际上已经形成了一系列共识和指南，旨在规范临床实践，提高患者的治疗效果和生活质量。
青少年特发性脊柱侧弯是一种常见但复杂的脊柱疾病，其特征是脊柱在三个空间维度（前后、左右和扭转）的畸形变化，对患者的生活质量和身体功能有显著影响。
随着医疗技术的进步和临床研究的深入，国际上已经建立了一系列指南，以指导医疗专业人员在诊断和治疗中的决策。
病因与发病机制青少年特发性脊柱侧弯的确切病因尚不完全明了，但遗传因素被认为是其发生发展的主要影响因素之一。
环境因素、生长发育过程中的异常和神经肌肉系统的失衡也可能对病变产生影响。
研究表明，女性患病率明显高于男性，且随着年龄增长而增加。
诊断标准与评估方法国际指南明确了青少年特发性脊柱侧弯的诊断标准和评估方法。
主要包括临床检查、影像学诊断（如X线摄影、磁共振成像等）和身体功能评估。
在临床实践中，医疗专业人员需根据患者的年龄、性别、病史以及影像学表现来综合评估病情严重程度和进展速度，制定个体化的治疗方案。
治疗策略与管理建议青少年特发性脊柱侧弯的治疗策略因病情轻重和患者个体差异而异。
国际指南普遍推荐的治疗方法包括观察性管理、保守疗法和手术治疗。
对于轻度侧弯和正在增长的侧弯，常规观察和定期复查是首选策略。
保守疗法主要包括物理治疗、康复训练、矫形器治疗等，旨在延缓病情进展和改善患者的生活质量。
手术治疗通常适用于侧弯角度较大、功能受限或保守治疗无效的患者，旨在矫正脊柱畸形并恢复其正常功能。
随访与预后评估治疗后的随访和预后评估是青少年特发性脊柱侧弯管理的重要组成部分。
随访的目的在于监测病情的进展、评估治疗效果和调整治疗方案。
预后评估则依据患者的年龄、侧弯角度、生长潜力等因素进行，帮助医疗团队预测患者的病程发展和生活质量长期结果。
青少年特发性脊柱侧弯变形症中医诊疗方案
青少年特发性脊柱侧弯变形症中医诊疗方案简介青少年特发性脊柱侧弯变形症（Adolescent Idiopathic Scoliosis，简称AIS）是一种常见的脊柱侧弯畸形，往往在青少年时期发生。
中医诊疗方案为患者提供了一种治疗和管理AIS的综合方法。
中医诊断中医通过观察患者体态、脊柱曲度、舌诊、脉诊等综合手段进行诊断。
主要关注下列因素：- 脊柱曲度的程度和形状- 脊柱侧弯的方向- 患者症状的出现时间和发展过程- 其他病理症状的存在与否中医治疗方案中医治疗青少年特发性脊柱侧弯变形症的目标是减轻症状、改善脊柱曲度、预防进一步恶化。
下面是一些常见的治疗方法：1. 中药汤剂：根据患者具体情况，中医会配制中药汤剂，以调理气血、强身健体、舒缓症状等。
2. 推拿按摩：通过推拿按摩可以缓解肌肉紧张、改善血液循环，并促进脊柱正常生长发育。
3. 针灸疗法：针灸疗法可以调整气血运行，促进身体的自愈能力，缓解疼痛和不适。
4. 理疗方法：使用理疗仪器和物理疗法，如热敷、理疗操等，可以改善肌肉功能，减轻症状。
日常护理与预防除了中医治疗方案，日常护理和预防也是关键。
以下是一些建议：1. 保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。
2. 进行适量的运动，加强腰背肌肉力量，提高身体的灵活性。
3. 注意保持良好的睡眠姿势，避免使用过软或过硬的床垫。
4. 饮食均衡，摄入富含钙、维生素D等对脊柱发育有益的食物。
5. 定期进行脊柱检查，及早发现脊柱异常变化。
请注意，以上为一般的中医诊疗方案和建议，具体的治疗方案应根据患者个体差异和病情来确定。
建议患者在就医前咨询专业中医医生的意见。
青少年脊椎侧弯自我纠正方法
青少年脊椎侧弯自我纠正方法
青少年脊椎侧弯是一种常见的脊柱疾病，如果及早发现并采取正确的矫正方法，可以有效地自我纠正。
以下是一些可以尝试的方法：
1. 保持正确的坐姿和站姿：常常保持坐直、站直的姿势，注意保持脊柱的正常弯曲。
避免长时间保持一个姿势，如长时间低头看手机、电视等造成的姿势不良。
2. 运动锻炼：进行针对背部的运动，如游泳、瑜伽、普拉提等可以帮助加强背部肌肉，维持脊椎的正常曲度。
此外，适当的拉伸运动也有助于缓解脊柱的不适和矫正侧弯。
3. 佩戴矫正器：医生可以根据侧弯的程度来决定是否需要佩戴矫正器。
矫正器可以帮助支撑脊柱，并纠正脊柱侧弯的程度。
4. 定期体检：定期到医院进行脊柱检查，及早发现和治疗侧弯的问题。
医生可以根据情况采取针对性的治疗方案，如物理疗法、推拿等。
5. 搭配正确的床垫和枕头：选择适合的硬度和高度的床垫和枕头，保持脊柱的正常曲度，避免脊椎过度弯曲或过度扭转。
请注意，这些方法仅供参考，并不能代替医生的专业建议和治疗。
如果你怀疑自己有脊椎侧弯问题，建议及早去医院检查，并根据医生的指导进行治疗。
青少年特发性脊柱侧弯疾病中医诊疗方案
青少年特发性脊柱侧弯疾病中医诊疗方案
引言
青少年特发性脊柱侧弯疾病是一种常见的脊柱畸形，主要发生
在青少年时期，其早期诊断和中医诊疗方案对于预防和治疗疾病的
进展至关重要。
中医诊断
中医诊断脊柱侧弯疾病主要依据病史询问、望诊、切诊和问诊
四诊合参。
病史询问
详细了解患者的病史，包括发病时间、症状表现、家族遗传情
况等。
望诊
通过观察患者的脊柱曲度和姿势、肌肉发达情况等来确定病情。
切诊
通过触诊患者的脊柱来判断其是否有畸形、肌肉紧张等情况。
问诊
进一步了解患者的体质情况，包括饮食惯、生活方式等。
中医治疗方案
中医治疗青少年特发性脊柱侧弯疾病主要采用综合调理和针灸
疗法。
综合调理
1. 保持良好的坐姿和站姿，避免长时间弯腰、低头等不良姿势。
2. 合理安排作息时间，保证充足的睡眠。
3. 进行适量的体育锻炼，可选择一些适合脊柱健康的运动项目，如游泳、瑜伽等。
4. 饮食上应注意补充维生素D和钙等有益于骨骼健康的营养素。
针灸疗法
1. 针刺治疗：通过刺激特定穴位以调整脊柱的曲度和姿势，减
轻疼痛和肌肉紧张。
2. 灸法治疗：通过艾灸等热疗方法来促进血液循环，缓解肌肉
疼痛。
结论
青少年特发性脊柱侧弯疾病的中医诊疗方案包括病史询问、望诊、切诊和问诊四诊合参，并采用综合调理和针灸疗法来预防和治疗疾病。
同时，患者应养成良好的生活习惯和饮食习惯，保持脊柱健康。
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青少年特发性脊柱侧弯的保守治疗方法
全网发布:2011-06-23 20:40 发表者:毛克亚 (访问人次:
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到目前为止,对于青少年特发性脊柱侧凸采取了许多治疗方法,包括:物理治疗、手法治疗和电刺激治疗,但没有任何科学证据证明治疗的有效性。
尽管一些学者怀疑支具治疗的效果,但是,对于特发性脊柱侧凸,最广泛接受的非手术治疗方法仍然是观察和矫形支具治疗。
一、观察
在总体人群中,尽管某种程度的脊柱侧凸是普遍存在的,但需要治疗的却是非常少。
很可惜,目前还没有一种可靠的准确预测方法,来判断初诊病人的侧弯是否会进一步发展,因此,观察就成了所有侧弯的最开始的治疗方法。
目前,脊柱的X线片是唯一可以明确记录侧弯大小和发展的方法。
人们一直试图通过观测肋骨驼峰畸形,用“侧弯测量仪”测量脊柱旋转角,使用云纹图或ISIS扫描等方法来监测外形的变化。
这些方法在一些角度较小的侧弯和低风险的病人中有用,但定期拍摄X线片仍然很有必要。
总的来说,侧弯小于20º的年轻病人可以每6~12个月检查一次。
侧弯较大的青少年病人,应该每3~4个月检查一次。
对于侧弯小于20º的骨骼成熟的病人,通常不再需要进一步检查。
骨骼尚未成熟的侧弯大于20º的病人,检查次数应该多一些,一般每3~4个月检查一次站立位前后位X线片。
如果发现角度大于25º的侧弯有发展(每6个月增加5°以上,应考虑矫形支具治疗。
对于骨骼未成熟的30~40º脊柱侧凸病人,在初诊时就应该考虑矫形支具治疗。
侧弯为3 0~40º的骨骼成熟病人一般不需要治疗,但是,最近的研究结果表明,这种程度的侧弯在成年后也仍然有发展的趋势,这些病人应该每年拍摄站立前后位X线片,直至骨骼成熟后2~3年,而后在一生中每5年检查一次。
二、矫形支具治疗
许多年以来,一直使用Milwaukee支具全天佩戴治疗青少年特发性脊柱侧凸,但随着新型臂下支具的成功使用,Milwau kee支具应用的越来越少。
各种臂下支具(TLSOs包括Bos ton支具和Wilmington塑料背心都已经面世。
支具治疗脊柱侧凸的基本原理是通过使骨盆前倾来控制腰椎前凸,通过在平直的腰椎前凸部分施加外力,以及通过衬垫施加外力作用于椎旁肌或者与椎体相连的肋骨,通过上述外力对脊柱施加负荷。
这些负荷的实际生物学效应和其如何改变侧弯的历史进程,到目前为止仍不清楚。
通过对Milwaukee支具的治疗效果总结,发现通常配戴支具6个月左右侧弯可以矫正50%,随后矫正效果逐渐减弱。
停戴支具后,平均侧弯略好于配戴支具前,但随访5年后,平均侧弯大约与开始治疗时相同。
TLSO的治疗效果基本相似。
Emans等发现,顶点在胸7及以下的侧弯病人配戴Boston支具控制特发性脊柱侧凸的有效率为80%。
Wiley等报道了50例Cobb角35-45º的青少年特发性脊柱侧凸病人,使用Boston支具治疗。
平均随访9.8年,结果显示每天使用Boston支具18小时或18小时以上能够有效预防较大侧弯的进展。
Bunnell、Bassett与Bunne ll和Hanks等发现,Wilmington TLSO具有相似的成功率。
Piazza和Bassett在一个随访研究中发现,其病人停戴支具后有21%的侧弯加重了5º。
在配戴支具期间有发展的结构性双弯在停戴后很有可能继续发展。
Charleston侧弯支具是一种低腰身、前开襟、重量轻的热塑支具,只在夜间睡眠时配戴,通常用于单弯。
这种支具使脊柱弯向侧弯的凸侧,来过度矫正特发性脊柱侧凸。
Katz等研究了319例使用Boston支具或Charleston弯曲支具治疗的侧弯病人,发现Boston支具在预防侧弯进展和减少手术必要性方面比Charleston支具更有效,最显著的区别是在Co bb角36-45º的病人。
使用Charleston支具治疗Cobb角3 6-45º的病人,其中83%的病人侧弯进展超过5º,相比之下
使用Boston支具治疗,只有43%的病人加重。
学者们推论C harleston侧弯支具只适用于弯曲较小、单胸腰弯、单腰弯病人。
许多研究者质疑支具治疗是否对进展型特发性脊柱侧凸有效。
Leatherman和Dickson认为,在特发性脊柱侧凸形成过程中,作用于脊柱力产生最初的前凸,继之产生侧弯。
如果某种支具不能在正确平面上发挥作用,就不能逆转特发性脊柱侧凸的形成过程。
Goldberg等对爱尔兰都柏林市用支具治疗的32例和不用支具治疗的32例脊柱侧凸病人的效果进行了比较。
所有病人在确诊时的Risser征均为0级。
结果表明,在侧弯进展的任何指标方面,两组病人均无显著性差异。
然而,其他学者认为支具治疗有效。
Lonstein和Winter比较了1020例使用Milwaukee支具和729例未使用支具治疗的病人,统计学结果表明,支具治疗对于青少年特发性脊柱侧凸有积极作用。
在胸弯20-40º、Risser征0-1、女性高危人群组中,支具治疗的失败率是43%,而按照自然发展病程预计,失败率将为68%。
Rowe等对许多文献进行荟萃分析研究,也认为支具治疗是有效的。
病人和家属的配合,对于支具治疗的效果是非常重要的。
Di Raimondo和Green 报告,配戴支具治疗的配合率为20%。
他们报告,病人一天配戴支具的时间每天不超过9~12小时。
TLSOs支具的配合率通常好于笨重的CTLSOs支具。
不过,在
是否配合的问题上,还应该考虑到其它因素,如家庭环境、父母失职、精神病家族史、病人智力低下及酗酒和吸毒等。
起初,人们希望矫形支具能一天23 个小时地配戴。
出于对配合的考虑,才考虑采用部分时间配戴支具的治疗方案。
大多数部分时间配戴支具的方案要求每天配戴大约16小时或更少。
Kahanovitz等、Price等和Green研究表明,尽管还没有长期的结果,但部分时间配戴支具和全天配戴支具在控制侧弯发展方面相似。
在最近的研究中,Rowe等发现,23小时佩戴支局治疗比其他方案控制更有效。
部分时间配戴支具不要求病人戴支具去学校,因此病人更愿意配合。
如果侧弯小于35º,并且未发现明显的椎体楔形变,首先考虑部分时间戴支具肯定是合理的。
如果在部分时间配戴支具时发现弯曲有明显增加,就应该改为全天配戴。
青少年特发性脊柱侧凸矫形支具治疗的适应征为:生长期的病儿,侧弯角度
20~30º,柔韧性好,有资料证明侧弯增加5º或更多;侧弯角度在30~40º的生长期病儿,在初诊时就应开始支具治疗;当生长期的病儿侧弯角度达到40~50º时,通常适合手术
治疗,但在某些情况下,一些侧弯也应考虑支具治疗,例如外形可以接受的40-50º的双弯。
支具治疗不能用于50°以上的脊柱侧凸病人。