对47例痛风性关节炎中西医治疗的疗效观察
对47例痛风性关节炎中西医治疗的疗效观察
摘要：笔者自2006年8月—2011年8月，以中西医结合治疗痛风性关节炎（痛风症）47例，疗效显著，现报道如下。
关键词：痛风性关节炎中西医治疗疗效观察
doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.494
【中图分类号】r2 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）08-0425-02
笔者自2006年8月—2011年8月，以中西医结合治疗痛风性关节炎（痛风症）47例，疗效显著，现报道如下：
1 一般资料
本组47例患者中，男25例，女22例，年龄最小的28岁，最大的75岁，平均年龄43.8岁，病程最短的1年，最长的19年，平均病程5.7年。
2 治疗方法
2.1 西药：秋水仙硷《colchicine》0.5mg/h或1mg/2h、一日总量4-8mg，持续24-48小时，或在出现胃肠道症状前停用或累计总量达6mg时停用。
治疗期间尽量使患者关节制动，大量饮水、戒烟酒、忌食肥甘厚味，避免高嘌呤及刺激性食物的摄入。
2.2 在使用以上西药的同时口服中药四妙勇安汤加味：方组：金银花30g、玄参30g、当归20g、甘草10g、生地15g、山药30g、炒薏仁30g、川牛膝15g、川芎10g。
疼痛剧烈加鸡血藤15g、威灵仙15g；关节游走性疼痛加防已10g、关节灼热明显加黄柏10g、地
骨皮30g；关节屈伸不利加苍术15g、木瓜10g、伸筋草15g，一日一剂，14天为一疗程，共服两疗程，超过两疗程效果不好视为无效。
3 疗效标准
根据卫生部1993年颁发的《中药新药治疗痹症的临床研究指导原则》制定：①临床治愈：症状完全消失，关节功能活动恢复正常，血尿酸、血沉正常。
②显效：全部症状消除或主要症状消除，关节功能基本恢复，能正常参加工作和劳动，血尿酸明显降低；③有效：主要症状基本消除，关节功能明显进步，生活由不能自理转为能自理，血尿酸有一定降低。
④无效：未达有效标准。
4 治疗结果
本组47例患者中，经以上中药治疗两个疗程治愈的34人，占72.3%，显效7人，占14.9%，有效4人，占8.5%，无效2人，占
4.2%，总治愈显效率9
5.7%。
5 病例介绍
高某，男，61岁，原患痛风症18年，2007年3月，一次饮酒后夜间突然四肢剧疼，翌日去市人民医院查血尿酸高出正常2.5倍，到本院就诊时四肢关节明显红肿，屈伸不灵，随嘱其按规定时间共服秋水仙硷累计总量6mg，同时口服中药：金银花30g、玄参30g、当归20g、生甘草10g、生地15g、山药30g、炒薏仁30g、川牛膝15g、川芎10g，因疼痛较重加用鸡血藤15g、威灵仙15g，局部灼热明显，加用黄柏10g、地骨皮30g、屈伸不灵加用苍术15g、木瓜10g、伸筋草10g，一日一剂，连续10剂，四肢疼痛大为减轻，共
服四周（两疗程），该患者完全恢复正常，查血尿酸正常，连续随访5年，一直未有类似发作。
6 讨论
痛风性关节炎（又称痛风症），系嘌呤代谢障碍所致，常在饮酒、劳累或嘌呤饮食后急起关节剧痛，局部皮肤红肿灼热，患者常于夜间痛醒，以跖趾关节多见，踝、手、膝、腕和肘关节也可累及，病变有自限性，有时在1-2周自行消退，但经常反复发作，晚期出现关节畸形，皮肤破溃等，辅助检查血尿酸增高，患者痛苦非常，类似中医的痹症，中医认为风、寒、湿、热闭阻经络而为痹，痹症又分为行、痛、湿、热痹，患者寒邪或热毒偏盛、凝滞经络、气血难通，故痛有定处，且痛势较剧，得热或毒散气血较为流通且痛减，故病痛昼轻夜重，故又称痛痹。
急性痛风性关节炎是由于嘌呤代谢紊乱，血尿酸偏高，导致尿酸结石沉积在关节及皮下组织而致的一种疼痛，临床主要是反复发作的关节红肿热痛、痛风的形成及高尿酸血症、急性期西医治疗多用秋水仙硷、非甾体类药等，虽生效较快，但副作用明显，停药反易复发。
痛风属中医学“痹症”、“痛风”、“白虎”、“历节”范畴，多因酗酒或过食肥甘厚腻、滋生湿热浊邪，并以外感风热之邪与湿合而为患，或湿热之邪侵袭筋络，或风湿寒邪郁而化热，痹阻经络关节，痹阻不通而发病，治以清热祛湿，通痹止痛。
中药的四妙勇安汤内含金银花、玄参、当归、甘草四味组成，具有清热解毒，活血止痛功效。
现代药理研究认为：金银花对各型链
球菌、多种杆菌和病毒有抑制作用；当归能抑制血小板和红细胞积累，玄参能扩张血管，促进局部血液循环，生甘草有肾上腺皮质激素样作用和显著的抗炎解毒作用。
四妙勇安汤加味配合西药治疗能明显改善痛风的临床症状，对血尿酸、血沉也有明显的改善作用，提示中西医结合治疗急性痛风性关节炎可取得极为满意的效果。
痛风性关节炎临床疗效观察
脾利湿 ， 泽兰、 牛膝 、 参活血 化瘀通络 ， 丹 该方具有降低尿酸的 作用 ， 可以减 轻关 节疼 痛肿 胀 ， 疗效较好。
夺 ・ ・ ・ ・ ・ 夺 夺 ÷ ・ ｝
３ ２ 简化用药 ．
尽量避 免 同时服用 多种 药 ， 别是 自己加 特
他们这知识和操作技能 ， 以便及时发现 问题和处理 。
合方法治疗痛风性关节炎疗效肯定。 【 关键词】 痛风性关节炎 ； 医结合疗法 ； 中西 疗效观察
痛风性关 节炎近年有 发病增 多的趋势 ， 到广大 医学工 受
２ 结 果
作者的重视 。本病是 以嘌呤代谢紊乱导致 的组织损伤的一组 疾病 ， 以高尿酸血症 、 特征性关节炎 、 风石沉积 为主要特 征。 痛
炎症 反应在一天 内达高峰 Ｃ 单关节炎发作 ｄ 患病关节 皮肤 暗红色 ｅ 第一石趾关节疼痛肿胀 ｆ 单侧发作 累及第一石 趾
关 节 ｇ 有可疑痛风石 ｈ 高血酸血症 ｉ Ｘ线示关 节非对称性
肿胀 ｊ ｘ线片示骨皮质 下囊肿 不伴 骨质侵 蚀 ｋ 关 节炎发 作 期 间关节液微生物培养阴性 １２ 一般 资料 ．
３３ 自报病情 ．
容忽视与隐瞒。
当医生 开处方 时 ， 患者要 自报 有无 药物 过
敏史 。有无荨麻疹 、 哮喘等过敏性疾病。及有无肝肾病 史 ， 不 ３４ 慎重用药 ． 患 者总希 望药 到病 除 ， 但须 知 药物是 特殊
商品 ， 不能随意服用 ， 不可轻 信广告 产品及新 药 、 更 贵药 。也
－
１ １ 诊 断标准 ．
滑囊液 中查见特异性尿酸结 晶。２ 痛 风石 经化 学方法或 偏振 ． 光显微镜检 ， 实含 尿酸钠结 晶。３ 具备 下列临床 实验 室和 证 ．
中西医结合治疗痛风性关节炎150例疗效观察
解毒凉血 ；细 辛、威灵仙祛风燥湿 ，散寒止痛 ；地肤子 、蛇床
子清 热利湿、祛风止痒 。诸药合用 ，有清热解毒 ，止痛燥湿 ， 祛风止痒 ，促进创 口愈合之功效 。 综上所述 ，中药熏洗应用于肛肠病术后 ，能有 效改善肛 门 局部血液 循环 ，明显减少术后疼痛 、水肿 、出血 、瘙痒、分泌 物等 并发 症的发生，促 进创 口愈合，效果理想 。
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐＷａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎｔ ｈ ｅｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ． ｎ ｄｗａ ａ ｓｈ ｅ ｄｔ ｈｅ ａ ｆ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｒ ｅ ａ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｔ ｈ ｅｔ ｏ ｔ ｌ ａ ｅ ｉｃ ｆ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙｏ ｆ ｈ ｅｔ ｔ ｒ ａｔ ｅ ｄ ｇ ｅ ｒｏ ｕ ｐＷａ ｓ ９ ２ ． Ｏ ％ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ｎｔ ａ ｌ ｙｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ７ ３ ． ３ ％ ｏ ｆ ｈｅ ｔ ｃ ｏ ｎ ｒｏ ｔ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ； Ｃ ｏ ｍｐ ｒｅ ａ ｄ ｉｔ ｗ ｈ ｈｅ ｔ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ． ｈｅ ｔ Ｅ Ｓ Ｒ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｒ ｕ ｌ Ｔ ｌ ｕ ｒ ｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｄ ｏ ｆｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｄ ｅ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ｓｅ ａ ｄ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ｎｔ ａ ｌ ｙ ，
疏通 、气 血流 畅、水肿 消退、炎症吸 收、疼痛缓解 ，促进创 口 愈合 。肛肠洗 剂 １ 号方 中，大黄 、黄柏 、苦参性苦寒 ，有清热 解毒 、燥湿泻火之 功效：五倍子清热解毒 、止血消肿 、收湿敛
［ ２ ］ 郑 筱萸 ． 中药 新药 Ｉ ｆ 每 床 研 究指 导原则 （ 试 行） 【 Ｍ］ ． 北京 ： 中 国医药 科技 出版 社，
中医外治法治疗骨伤科疼痛性疾病的疗效
中医外治法治疗骨伤科疼痛性疾病的疗效江志勇;陈伟洪;陈勃;庄鹏;许锦锋;许桂源【摘要】目的分析中医外治法在骨伤科疼痛性疾病临床治疗中的应用效果.方法选择我院骨伤科于2017年1月～2018年6月期间收治的疼痛性疾病患者94例,以患者的入院时间为参考进行分组,观察组47例,对照组47例.对照组患者被施以常规疗法,观察组患者被施以中医外治疗法,观察并记录两组患者的临床治疗效果以及治疗满意度.结果观察组患者的临床治疗总有效率为95.75％,对照组患者的临床治疗总有效率为76.60％,比较两组数据,差异有统计学意义(P<0.05);此外,观察组患者的满意度为97.87％,对照组患者的满意度为80.85％,即数据对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论对骨伤科疼痛性疾病患者行中医外治疗法,可以获得十分确切的临床效果,良性纠正患者症状,为患者的预后发展提供保障,同时还能优化医患关系,有利于减少医疗纠纷.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2019(009)001【总页数】3页(P56-58)【关键词】骨伤科;疼痛性疾病;中医外治法;满意度【作者】江志勇;陈伟洪;陈勃;庄鹏;许锦锋;许桂源【作者单位】广东省汕头市金平区人民医院,广东汕头 515000;广东省汕头市金平区人民医院,广东汕头 515000;广东省汕头市金平区人民医院,广东汕头 515000;广东省汕头市金平区人民医院,广东汕头 515000;广东省汕头市金平区人民医院,广东汕头 515000;广东省汕头市金平区人民医院,广东汕头 515000【正文语种】中文【中图分类】R274.9骨伤科患者一般情况下的临床表现均存在顽固性疼痛，不仅给患者带来较大的生理负担，同时也会增加患者的心理、精神压力。
单纯的给予患者止痛药对疼痛感进行抑制，虽然可以缓解患者的生理负担，但长期用药，极易诱发多种不良反应，危及患者的生命健康[1-2]。
中医外治法，即通过联合应用器械、手法以及药物等，对患者孔穴、肌肤进行施治，从而达到调整患者机体内阴阳血气以及贯通经络的作用，促使患者的疼痛感得到根本性缓解[3-5]。
姜附通痹合剂治疗急性痛风性关节炎疼痛临床观察
姜附通痹合剂治疗急性痛风性关节炎疼痛临床观察刘明华;陈宇【摘要】目的观察姜附通痹合剂治疗急性痛风性关节炎疼痛效果.方法选择我院2015年6月—2018年6月收治的94例急性痛风性关节炎患者作为实验对象;抽签法分组后明确各组所用药物;对照组(47例):选择依托考昔药物施治;观察组(47例):选择依托考昔+姜附通痹合剂施治;对比2组疗效.结果同对照组急性痛风性关节炎患者治疗愈显率、VAS评分以及实验室指标展开对比,观察组均呈现出明显性改善(P<0.05).结论急性痛风性关节炎患者在接受治疗期间,姜附通痹合剂止痛效果等明显,价值显著.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2019(034)004【总页数】3页(P577-579)【关键词】姜附通痹合剂;急性痛风性关节炎;止痛效果;中医药疗法【作者】刘明华;陈宇【作者单位】太原侯丽萍风湿骨病中医医院风湿科山西太原030006;广和中西医结合医院江苏张家港215600【正文语种】中文临床对痛风疾病进行分析，患者呈现出尿酸排泄减少以及嘌呤代谢紊乱导致患病，疾病症状主要以痛风石、急性关节炎以及痛风性关节炎等较为常见，并且往往伴随尿酸性尿路结石以及尿酸盐肾病等，更为严重会呈现出肾功能不全以及关节功能障碍的现象[1]。
依托考昔作为解热镇痛药之一，于临床应用后，可以获得关节红肿缓解、抗炎解热以及剧痛症状化解等效果，但是单纯西医的实施，无法呈现出治疗彻底的特点[2]。
本次研究将针对急性痛风性关节炎明确最佳治疗药物，以通过姜附通痹合剂的应用，使得患者的止痛效果等显著提升。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2015年6月—2018年6月收治的94例急性痛风性关节炎患者作为实验对象；抽签法分组后明确各组所用药物；对照组(47例)：男40例，女7例；年龄分布范围为25～70岁，平均年龄为(38.69±5.26)年；病程分布范围为3～12年，平均病程为(8.42±1.63)年；观察组(47例)：男41例，女6例；年龄分布范围为27～71岁，平均年龄为(38.72±5.29)年；病程分布范围为3～13年，平均病程为(8.49±1.65)年；观察对比2组急性痛风性关节炎患者的性别、年龄与病程，最终无显著性差异(P>0.05)。
中西医结合治疗痛风性关节炎52例
中西 医结合治疗痛风性关 节炎 ５ ２例
陆雪 萍 （ 广西壮 族自 治区 武鸣县人民医 院 武鸣 ５ ３ ０ １ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 观察 中西 医结合治疗痛风性 关节炎的疗效 。方法昔康 片、 别嘌 醇片 口服 ， 治疗组 ５ ２例在对照组基础 上加 用中医汤剂 口服及 患处 中药外敷 、 中药保 留灌肠。观察治疗 １ ０天、 ２ ０天后血 尿 酸下降情况及 药物不 良反应 的发 生， 随访 ３月， 观 察病情复发的情况。结果 ： 治疗 １ ０天 、 ２ ０后 ， 治疗组 临床 疗效均优 于对照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 血 尿酸、 血沉 变化 治疗组 疗效优 于对照组（ Ｒ０ ． ０ ５ ） ； 随访 ３个 月复发率治疗组低 于对照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 中西 医综 合治疗痛风性 关节炎疗效好 于单纯西药治疗 ， 效果稳定 。 关键词 ： 痛风性 关节 炎 痛风 痹证 中西 医结合治疗
中图 分 类 号 ： Ｒ ５ ８ ９ ． ７ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ７ — ０ ０ ３ ４ － ０ ２
痛风性关 节炎ｌ ｌ ｌ 是 嘌呤代谢紊乱 及尿酸排 泄 障碍而致 血 方 ： 红花 １ ５ ｇ ， 赤芍 １ ５ ｇ ， 络 石藤 １ ２ ｇ ， 丹参 １ ５ ｇ ， 蒲 公英 ２ ０ ｇ ， 忍 ０ ｇ ， 石膏 ３ ０ ｇ ， 威 灵仙 １ ５ ｇ ， 秦艽 １ ０ ｇ ， 红藤 １ ５ ｇ ， 土茯 苓 尿酸增高 ，尿酸盐结 晶沉积 于关 节及其周围结缔组织所 引起 冬 藤 ２ ２ ｇ ， 独活 ９ ｇ ， 牛膝 １ ２ ｇ ， 革薜 １ ２ ｇ ， 甘草 ９ ｇ 。缓解期 中药 口服处 的关 节炎 ， 临床表 现为高尿 酸血症 、 痛风结 石形成 、 痛风性 关 １ 茯苓 １ ２ ｇ ， 党参 １ ５ ｇ ， 赤芍 １ ２ ｇ ， 当归 １ ２ ｇ ， 地龙 １ ０ ｇ ， 葛 根 节炎 。本病在 西方 国家发病率较高 ， 随着我 国人 民生活水平 的 方 ： ０ ｇ ， 泽泻 １ ２ ｇ ， 土鳖 虫 １ ２ ｇ ， 透 骨草 １ ５ ｇ ， 桑 寄生 １ ５ ｇ ， 薏苡 仁 提高及饮食结 构的改变 ， 痛风性关节炎 的发病率逐年升高 ， 其 ２ ０ ｇ ， 独活 １ ２ ｇ ， 牛膝 １ ２ ｇ ， 甘草 ９ ｇ 。外 敷方 ： 红花 ５ ０ ｇ ， 土 鳖虫 发病 以男性居多 ， 且 随其年龄 的递增发病率相应增加。因其具 ３ ３ ０ ｇ ， 赤芍 ２ ５ ｇ ， 艾 叶 ５ ０ ｇ ， 独活 ５ ０ ｇ ， 细辛 １ ０ ｇ ， 威 灵仙 ５ ０ ｇ ， 丹参 有 难以根治 、 反 复发作 的特 点 ， 故为临 床上难治性疾 病之一 。 近年来 ， 本人采 用 中西 医结 合综合 治疗 ， 收到 了满 意 的疗 效 ， ５ ０ ｇ ， 川乌 １ ５ ｇ ， 透骨 草 ３ ０ ｇ ， 蒲 公英 ２ ０ ｇ ， 黄柏 ２ ０ ｇ ， 虎杖 ２ ０ ｇ ， 秦 皮３ ０ ｇ ， 败酱草 ４ ０ ｇ ， 木瓜 ２ ０ ｇ ， 上 方打粉 ， 放 入 白酒 ５ ０ ０ ｇ搅 拌 现报 道如下。 均匀 ， 装入布 袋中置微 波炉加热 ５分钟 ， 热敷患 处 ， 药 冷后 重 １资料与方法 共敷 ３ ０分钟 ， 每天 ２次 。中药灌肠方 ： 泽兰 ２ ０ ｇ ， １ ． １ 一般资料 ： 选择 ２ ０ ０ ９年 ３月～ ２ ０ １ ２ 年８ 月在我 院中医科 门 复加热 再敷 ， ０ ｇ ， 当归 １ ５ ｇ ， 知母 １ ５ ｇ ， 苍术 １ ５ ｇ ， 苦参 １ ５ ｇ ， 土茯苓 １ ５ ｇ ， 诊及住院的 １ ０ ０ 例病风 患者 。 将 以上 患者 随机分为两组 ： 治疗 姜黄 ２ ５ ｇ ， 蒲公英 １ ５ ｇ 。灌肠方加水 ６ ０ ０ ｍｌ ， 煎取 ２ ０ ０ ｍｌ ， 每日 组５ ２例 ， 男４ ８例 ， 女 ４例 ； 年龄 ２ ６ ～ ６ ４岁 ， 平均 （ ４ ４ ． ３ ￣ １ ８ ． ３ ） 透骨草 １ 岁； 平 均病程 ５ ． ６年。对照组 ４ ８ 例， 男４ ５例 ， 女３ 例， 年龄 ２ ５ ～ 分两次 保 留灌肠 ， 以上 中药综 合治疗 ， １ ０天 为 １ 疗程 ， 治疗 ２ ６ ３岁 ， 平均（ ４ ５ ． １ ￣ １ ７ ． ８ ） 岁； 平均病程 ５ ． ４年。两组之间年龄 、 性 个 疗 程 。 ． ４观察项 目： 观察治疗 １ ０天后 及 ２ ０天后 临床症状 、 关节功 别、 病程具有均稳均衡性 ， 无显著差异（ Ｏ ． ０ ５ ） ， 详见表 １ 。诊 １ 断标准 ： 参照美 国风湿病协会 １ ９ ７ ７年风湿病诊断标准 ： ①急 能恢复及血尿酸下 降水平 的情 况 ， 治疗后 随访 ３月 ， 观察统计 性关节炎发作多于 １ 次； ②炎症反应在一天 内达高峰。急性关 复 发 情 况 。 节炎局 限于个别 关节 ； ③ 急性单关 节炎发作 ； ④患 病关 节可见 １ ． ５疗效 判定 标 准 ： 参 照《 中药 新药 临 床研 究指 导 原则 》 中 皮肤呈 暗红色 ；⑤第一趾关节疼痛或肿胀 ；⑥单 侧关节炎发 的疗效 判定标 准 。治愈 ：症状 完全 消失 ，关 节功 能恢 复正 主要 实验 室检查 正 常 。好转 ： 关 节肿 胀 消退 ， 疼痛 缓解 ， 作， 累及第一跖趾关 节 ； ⑦单侧关节炎发作 ， 累及跗骨关节 ； ⑧ 常 ， 与治疗 前相 比， 症 状及 实验室 有 可疑痛风石 ； ⑨ 高尿酸血症 ； ⑩ｘ线摄 片检查 显示不对称关 实验室 检查 有所 改善 。无效 ： 节 内肿胀 ； ⑥不 伴侵蚀的骨皮质下囊肿 ； ⑩关 节炎发作期 间关 检查无 变化 。 ． ６统计学处理 ： 统计学方法采用 Ｘ 检验 ， 统计学处理 由 Ｎ ｏ ｓ ａ 节液微 生物 培养 阴性 。凡具备以上标 准 ６ 项 以上 ， 并可除外 继 １ 发性痛风者。 统计软件完成 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有显著性 。
中西医结合治疗痛风性关节炎42例疗效观察
头 痛 眼胀 ， 期 尤 甚 ， 息 、 眺 、 动 后 可 减 轻 。 经 休 远 活
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甘 肃 中 医 ２ ０ 年 第 １ 第 ５期 ０２ ５卷
４２ １ ｍ Ｌ ２ ． ｏ ，最 高 ６ ７ ７ ｍ Ｌ Ｌ ８ ． ｏ ／ ，平 均 ５ ６ ４ １ ．
４ ５ ６ ４ ｍ Ｌ Ｌ 血 沉 ３ ｍｈ ７ ｏ ／ ， ２ ｍ ／ 。诊 断 为痛 风 性 关 节
虚 衰 ， 中阳 不振 ，气 血 无 以升 腾 ， 目失濡 养 ， 随
经 期 失血 而加 重 。在 治 疗 同 时纠 正患 者坐 视 不 良 习惯 ，注 意光 线 ，并坚 持做 眼 保健 操 。此 患 者坚 持 服药 ，遵 守医 嘱 ，故 未 再发 。
４ 冷 泪症
属 脾 虚 失运 ， 中气 不 足 。 中 益气 汤 原方 加 山药 ， 补 水 煎服 ， １日 １剂 。服 药 半 月上 睑 能 自行提 起 ， 开 合 自如 。 以补 中益气 丸再服 １ ， 复发 。 月 未 按 患者 禀赋 不足 ， 身体 虚弱 ，常 易感 冒，汗后 脾 气虚 ，津 液 亏损 。 “ 束 ”为 肌 肉之精 ，脾 主 约
后 阳气 衰则 症状 较 午前 加 重 ，畏 寒便 稀 为 中阳 不 振 之象 。辨 证用 药 准确 而 病 症愈 。
持 久 。 舌 淡 红 ，苔 薄 腻 ，脉 细 缓 。诊 断 ： 泪 溢 症 。证 属 脾气 虚 弱 ，固 涩 失职 。药 用补 中益气 汤
中西医结合治疗痛风性关节炎73例疗效观察
２０ ０ ７年
第２ ５卷 第 １期（ 总第 １７期 ） ０
３ ７
骨 伤 熏 洗 液 的 稳 定 考 察
器 皇 中医（０ 海 冬 萑 医院３ｏ 英 周 梅 ８ｏ ｏ）张
新疆济康医药连锁有限公司（ ００ ） 李 武 ８ ００ ３
酰胺 １ １ 冲击疗法 ， 周 次 加强 了抗炎和抑制 自身免 疫的功效 。起效快 ， 疗效显著 ， 副作用小 ， 同时 明显
改善 了患者的心理状态 ， 增强了其治疗信心和依从 性 ，并达到 了控制病情 的 目的。而对于 已发展为 Ｒ Ａ患者 ， Ｒ 在继续加强正规抗风湿治疗的同时适时 给予小剂量 甲强龙和环磷酰胺冲击疗法 ， 以加强抗 炎和抑制 自身免疫造成组织损坏 ， 达到控制病情 的
目的。适时配合使用中药 ， 在急性炎性活动期 ， 起到 协同西医疗法达到迅速控制病情 ， 诱导病情缓解 的 作用 ， 而在缓解稳定期则起到巩 固疗效 、 防复发 预 的效噪 。
（ 稿 日期 ：ｏ ６－９ ｏ ） 收 ２ｏ－ －６ ｏ
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新疆 中医药
节 炎 反复 发作 、 痛风 石 沉积 、 风 性 肾脏病 变 、 风 痛 痛
薜各 ２ｇ车 前 草 、 龙 、 己各 １ｇ川 牛 膝 １ｇ生 ０， 地 防 ５， ０，
苡仁、 银花藤各 ３ ｇ ０。加减 ： 热甚者 ， 加黄柏 １ｇ生 ２， 地 、 牛角各 １ｇ 寒化者 ， 水 ５； 加桂枝 １ｇ麻 黄 ８ 、 ０、 ｇ细
３ 讨 论
节６ ， 例 踝关 节 ７ ， 例 膝关节 ３ ； 例 关节有痛风石形 成 ２ 例。所有病例均有不同程度的血尿酸增高 ， １ 血 白细胞计数增高 ５ 例。 ９ １２ 诊 断依 据 ．
按 国家 中医 药 管 理 局发 布 的 中医 病 证 诊 断 疗
痛风性关节炎的X线诊断及中西医治疗34例报告
１ 临 床 资料
２ １ Ｘ线表现 ．
根据病变发展过程和骨关节破 坏程度不 同
１１ 一 般 资 料 ，男 ２ 例 ， 占 ８ ．８ ，女 ６ 例 ， 占 ． ８ ２６％ １．８ ；年龄最小者 ２ ７６％ ５岁 ，最大者 ７ ４岁 ，２ ５ ５— ０岁青 壮
年２ ３例 ， 占 ６ ． ５ ；职 业 工 人 ６例 ，农 民 ２例 ，干 部 １ ７７ ％ ５
２ ２ 疗效分 析 ．
３ ４例 中，近控 １ ０例 （９ ４ ％ ） ２ ． ２ ，显效 １ Ｏ
患者人 院时 ，双踝 、双 庶关节 疼痛 悠缓 ，以夜 间为 甚 ， 局部 暗红 ，活动不便 ，精神一般 ，面色少华 ，口不干渴 ，食 纳欠佳 ，伴 腰膝 酸 软 ，小 便 正 常，舌 暗 红 ，苔 薄黄 ，脉 细 涩。检查 ：右庶 关 节 处 有 如 鹅 蛋 大 小 不 规 则 的 痛 风 结 节 （ ，右足背外侧 、双踝关节处均有 大小不等 （ 石） 大如鸡 蛋， 小如黄豆 ）痛风 结节 （ ，局部色暗 ，触痛 明显 ，活动 不 石） 便 。理 化 检 查 ：Ｅ Ｒ ０ ｍ Ｉ ，Ａ Ｏ ０ Ｉ／ ，Ｕ ６５ ｍ ｌ１ Ｓ ４ ｍ ／ｈ Ｓ ６０Ｕ Ｉ Ａ ． ￣ ｏ ， ／
Ｒ １２ （ ） Ｕ ８５ ｍ ｌｌ Ｒ ２ ．Ｏ ｓｌ Ｋ 正 常 ， Ｆ ／０ 一 ，Ｂ Ｎ ． ｍ ｏ ，Ｃ Ｐ ０ Ｏ ｍ ／ ，Ｅ Ｇ ／ ｘ线 摄 片 提 示 ；右 足 第 一 跖 趾关 节 呈 广 泛 性 穿 凿 状 样 骨 质 破
例 （９４％ ） ２ ．２ ，好转 ｌ （ １１ ％ ） ４ ４ ．８ 。 ２ ３ 典 型病 例 ． 例１ ：男 ，３ ５岁 ，湖南 岳 阳市 人 ，个体 商
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人 ，阻遏营卫 ，壅滞经络 ，深入筋骨 ，促使病情加剧 。 邪气入侵 ，正气不足 ，邪气易干 ，患者或 因饮酒 当风 ，
急性痛风性关节炎中西医结合治疗浅析
急性痛风性关节炎中西医结合治疗浅析周明倩;李海昌;温成平【摘要】痛风是一种难治愈、易复发的代谢性风湿病,反复发作的急性痛风性关节炎是其主要发病形式.西药在急性痛风性关节炎具有良好效果,但毒副作用多见;中医药在其治疗方面有一定优势,具有减毒增效的特点.临床上多采用中西药并用、内服外洗、洗敷结合等治疗策略,多方并举,多举并施,往往能取得事半功倍的疗效,能较快较好的减轻急性痛风性关节炎红肿热痛的症状,具有较好安全性,较高的患者依从性.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2015(024)003【总页数】3页(P450-452)【关键词】急性痛风性关节炎;内外结合;浅析【作者】周明倩;李海昌;温成平【作者单位】浙江中医药大学基础医学院,浙江杭州310053;浙江中医药大学基础医学院,浙江杭州310053;浙江中医药大学基础医学院,浙江杭州310053【正文语种】中文【中图分类】R589.7痛风急性发作期主要应用秋水仙碱、非甾体类抗炎镇痛药、糖皮质激素等进行缓解，虽然上述药物的临床疗效可靠，但长期应用有较大毒副作用，特别是大部分患者因其伴发有高血压、消化道溃疡、心脑血管疾病、肾功能不全等基础疾病更是难以耐受长期治疗［1］。
所以，针对急性痛风性关节炎的急性发作期，寻求准确快速的治疗方案，提高临床治疗的有效性及患者的依从性，减轻药物毒副作用，是临床医生急需解决的课题。
中医药治疗痛风有一定优势，目前临床上多采用中西药并用、内服外洗、洗敷结合等治疗策略，多方并举，多举并施，往往能取得事半功倍的疗效。
急性痛风性关节炎属中医“热痹”范畴。
本病多是禀赋不足，脾气亏虚，加之饮食无度，嗜食肥甘厚腻，外感六淫之邪痹阻关节则致急性痛风性关节反复发作。
脾虚痰湿体质是本病发展的内在因素，“脾虚湿浊内阻”是其病机关键，“湿、痰、浊、瘀”是其致病之本，外感风寒湿邪是其发病外因。
急性痛风关节炎发作多由于外感六淫之邪与内湿相并，合而为邪，或湿热之邪侵袭筋络，或风湿寒邪郁而化热，痹阻经络关节，或素有内热复感风湿寒邪等，致使风湿热邪留恋于肢体、经络、关节，闭阻不通而为热痹。
中西医结合治疗慢性痛风性关节炎46例临床观察
的改善。无效 ：治疗 后，症状 体征 、相关 检查指 标 和关 节 功 能 变 化 不 明显 或 病 情 进 展 。显 效 率 ＋ 有 效率 为 总有 效率 。
２ 结果
１ ，年龄 ５ ７ 例 ０～ ６岁 ，平均 （２４± ． ）岁 ，病 ６． ４３
程 ３～２ ０年 ，平 均 （． Ｉ ． ） 年 。两 组 性 别 、 ７２－２３ － 年 龄 、病程 方 面 比较 均 无统计 学 意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ ，
化 ，现 有 药 物 的 适 应 证 限 制 及 不 良反 应 的产 生 ，
运 化失 调 ，致湿 热痰 瘀 等 病理 产 物 聚 于体 内经 络 ，
高尿酸血症 和痛风没得到很好的预防和治疗 ，导 致 急性 痛风 的 慢 性 化 或 产 生 并 发 症 ］ 。痛 风 性
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓｎ １０ ２ ４ ．０ ２ Ｏ ． １ ｏ：１． ９ ９ｊｉ ． ０ ８— ３４ ２ １． １０ ２ ｓ
痛风性关节炎是 由于 “ 嘌呤 ”代谢紊乱引起 高尿 酸血 症 、尿 酸 盐 在 关 节 腔 或 软 组 织 沉 积 而 致 关节红肿疼痛 ，活动受 限，反复发作可使关 节变 形 、功能障碍 的一类疾病 Ｊ 。按 照痛风的 自然病 程 ，可以分 为无症 状高血尿酸期 、急性期 、间歇 期 、慢性期。我们 采用 中西医结合方法 治疗 慢性 期 的患者 ，疗 效满 意 ，现报 道如 下 。
０Ｏ ． ５）
表 ２ 两组 患者治疗前后 血尿酸 比较 （ ｓ ｒ ｏ Ｌ ｘ± ，ｔ ｌ ） ｍ ／
北芪 ３ ，川萆薜 ３ ，车前子 ３ ，猪苓 ３ ， ０ｇ ０ｇ ０ｇ ０ｇ 百合 ３ ，女贞子 １ ｇ ０ｇ ５ ，银 花藤 ３ ，络石藤 ３ ０ｇ ０