糖尿病眼病防治指
药物治疗
避免视网膜病变恶化最好的方法就是控制 血糖。长期严格控制血糖可明显降低视力 丧失的几率。一旦并发高血压及肾脏病就 会加重黄斑部水肿。因此这些内科疾病都 应积极地控制。眼科方面可以使用一些改 善视网膜微循环的药物，对控制病情发展 会有些帮助。
激光治疗
激光可以收缩视网膜上的不正常血管，并可降低 黄斑部水肿的程度。建议已产生黄斑水肿、有大 片无灌注区的增生前期视网膜病变、增生性视网 膜病变及新生血管性青光眼患者都应及时接受视 网膜激光治疗。全视网膜激光光凝治疗 （panretinal photocoagulation ,简称PRP）已被证实 对预防玻璃体出血及视网膜脱离所造成的严重视 力丧失有良好效果。激光治疗可使病情稳定，但 无法“治愈”糖尿病视网膜病变，同时也无法保 证视力不会再下降。尽早就医治疗及定期随访才 是预防视力严重下降的不二法门。
糖尿病的眼部并发症Fra bibliotek糖尿病性视网膜病变、糖尿病性白内障、 糖尿病性青光眼、糖尿病性角膜病变、糖 尿病性视神经病变、糖尿病性屈光变化、 糖尿病性眼肌麻痹等，其中糖尿病性视网 膜病变及糖尿病性白内障为糖尿病危害视 力的主要并发症。轻者视力下降，重者可 引起失明。
糖尿病的眼部并发症
糖尿病引起眼部的并发症较多，其中以晶 状体和视网膜改变最为常见。人的眼睛好 比照相机，晶状体好似照相机的镜头，视 网膜相当于照相机的底片。无论是“镜头” 还是“底片”出了问题，都不能照出清晰 的照片，人的眼睛也是一样。现代医学在 糖尿病的诊断和治疗上都有了明显的进步， 所以大部分的糖尿病患者不至于完全丧失 视力。如果不幸患有糖尿病，患者应充分 了解糖尿病视网膜病变，有助于视力的保 健。
糖尿病患者的青光眼防治
青光眼治疗的关键在于早期发现和诊断，只有在 青光眼早期，视神经损害很轻或不重的前提下， 治疗才能获得较好的效果。糖尿病是青光眼的高 危因素，糖尿病患者应尽早到医院做一次系统的 眼科检查。需要明确的是，有了高危因素并不一 定有青光眼，但初次检查结果无青光眼的迹象， 并不保证以后青光眼不发生，仍应根据眼科医生 的建议定期随诊。 近来认为最重要的预防糖尿病性新生血管性青光 眼的方法就是定期眼科检查，2型糖尿病和5年以 上1型糖尿病患者应一年一次眼科检查。
糖尿病眼病有那些危害
眼睛是人们最宝贵的器官，是人类心灵的 窗户，是我们接触和感知外部世界的最重 要器官。与普通人相比，糖尿病人的眼睛 更容易被伤害。高血糖可引起视物模糊。 有时这种现象是短暂的，经过严格控制血 糖，视力会逐渐恢复。但是如果血糖未能 及时得到控制，长期的高血糖会导致视力 永久性减退，甚至失明。
手术治疗
糖尿病视网膜病变引起的玻璃体积血长时 间不吸收或吸收无望者，严重增生引起的 牵拉性视网膜脱离特别是累及黄斑者、进 行性严重的纤维血管增殖、致密的黄斑前 出血、黄斑部水肿伴牵引、特别是新发生 的黄斑部视网膜脱落，均应及早行玻璃体 切割手术。如合并白内障者，需联合行白 内障摘除+人工晶状体植入手术。
防治糖尿病眼病的误区
1）.重视降糖，不重视降压降脂。 对于还没有发生糖尿病眼部病变的患者，应由内分泌科医师用药物及 饮食控制等方法治疗糖尿病，是预防和治疗糖尿病眼部病变的根本方 法。另外，糖尿病往往有合并症，比如说血压增高、血脂异常，它们 对糖尿病眼部病变的发生和发展也起到重要作用， 所以控制血糖和控 制血压是两个核心。 2）.怕麻烦，不愿意去眼科长期随访。 糖尿病性视网膜病变患者需长期随访。病变早期，患者常无典型症状， 单眼患病时常常不易察觉出来，因此糖尿病诊断确立后应在眼科医生 处进行定期随诊。无糖尿病视网膜病变者随诊间隔时间可定为一年， 出现视网膜病变者应缩短随诊间隔时间。 3）.只查视力，不愿意查眼底。 糖尿病患者不能因为视力好而不愿做眼底检查。要知道视力下降明显 时，糖尿病视网膜病变多已是晚期。因此，要想通过查视力去发现糖 尿病视网膜病变是不可靠的。 4）.以为眼病已是晚期，早早放弃治疗。
糖尿病性白内障
当患有糖尿病时，不仅全身的代谢会发生 变化，眼球内的代谢也会发生变化。所以， 糖尿病患者的白内障与无糖尿病者相比， 发生更早，进展更快，更容易成熟。
糖尿病性白内障
很好地控制糖尿病有利于防止或延缓白内 障的发生和发病。目前没有任何药物可以 使混浊的晶体再变为透明，可滴用莎普爱 思、卡他林、白内停、睛可明等眼药水， 每日3－4次，疗效都不肯定；也可口服维生 素C、维生素B2和维生素E辅助治疗。发展 到成熟或近成熟时，在控制好糖尿病的前 提下，可进行白内障摘除术。随着人工晶 体植入及白内障摘除术的发展，手术时期 可以相应提前。
正常眼底图
Ⅰ期糖尿病视网膜病变
Ⅱ期糖尿病视网膜病变
Ⅲ期糖尿病视网膜病变
Ⅳ期糖尿病视网膜病变
Ⅴ期糖尿病视网膜病变
Ⅵ期糖尿病视网膜病变
糖尿病性视网膜病变
增生性糖尿病视网膜病变比非增生性糖尿病视网膜病变造 成更严重的视力丧失，其机制如下： （1）玻璃体出血：视网膜血管破裂出血流入玻璃体而成。 出血会阻挡光线到达视网膜而妨碍视力。血块通常要数天、 数月甚至数年才能完全吸收。当血块无法吸收完全时，可 考虑施以玻璃体切割手术。 （2）牵拉性视网膜脱离：当出现增生性糖尿病视网膜病 变，所生成的新生血管及纤维组织收缩，可牵扯到视网膜。 当牵扯到黄斑部时会发生视物变形，若发生视网膜脱离则 会导致严重的视力丧失。玻璃体切割可使视网膜受到牵扯 的情形得到改善，但是应及早手术。愈晚手术，术后视力 恢复愈差。
糖尿病性视网膜病变
病程越长，患病几率越高
病程是糖尿病视网膜病变的重要危险因子， 病程越长，患病比率越高。根据统计，40岁 以前被诊断者病程5年内的17%有眼底改变， 病程15年以上的病人97%出现眼底病变。40 岁以后被诊断者病程5年内的29%有眼底改 变，病程15年以上的病人78%出现眼底病变。
有哪些检查呢？
1.最简单的方法是应用免散瞳眼底照相机进行眼底照相， 然后对眼底照片进行分析。 2.眼科医师对病人散瞳后，再行详细的视网膜检查。 3.荧光素眼底血管造影：是在患者的手臂静脉中打入荧光 素造影剂，并立即用特殊摄影机对眼底进行照相。此检查 可以进一步评估视网膜功能，帮助眼科医师诊断出： ①视力模糊的真正原因； ②是否需要开始实施眼底激光治疗； ③评估必须激光治疗的位置。 荧光素在身体内停留时间很短，会经由肾脏快速排出。此 造影剂会使尿液变为黄色，并可能使皮肤稍微变色，时间 持续约24小时。此乃正常生理现象，勿须惊慌。检查后适 当多饮水，可能会加速造影剂的排泄。
糖尿病性视网膜病变的种类
共分两种：非增生性糖尿病视网膜病变（简称NPDR）及增生性糖尿 病视网膜病变（简称PDR）： 1. 非增生性糖尿病视网膜病变（简称NPDR） 此为糖尿病视网膜病变的初期。此时视网膜微血管开始出现渗漏，但 轻微非增生性糖尿病视网膜病变并不影响视力。在黄斑部开始出现水 肿或缺氧时视力就开始受影响。黄斑部水肿是糖尿病患者视力减退的 主要原因之一。激光治疗可有效控制黄斑水肿而稳定视力。黄斑部缺 氧会导致血管阻塞，此时视物模糊原因与黄斑部水肿不同，乃是发生 梗塞坏死所致，激光治疗无效。 2. 增生性糖尿病视网膜病变（简称PDR） 当有新生血管开始沿视网膜表面或视盘生长时，即称之为增生性糖尿 病视网膜病变。PDR的主要原因是视网膜的广泛性血管阻塞，而阻止 了血液的正常流通。血管即因局部缺氧而反应增生用以供应缺血的视 网膜。糟糕的是，增生血管更会带来坏处，因新生血管不仅容易破裂 造成出血，而且还会伴随纤维组织增生，而纤维组织会并发严重的视 网膜剥离。
糖尿病眼病防治指南
瑞安市人民医院 吴亮
什么是糖尿病？
糖尿病是危害人类健康的主要疾病之一， 目前已成为继心脑血管疾病及肿瘤之后的 第三位危害人类健康的慢性非传染性疾病。 是由各种致病因子作用于机体导致胰岛功 能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白 质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱 的综合征。临床上以高血糖为主要特点， 典型病例可出现多饮、多食、多尿、消瘦 等表现，即“三多一少”症状。
糖尿病患者平时应注意的症状
当有以下症状时及时到有条件的大医院眼科做专科检查： 1-4个星期就明显感到看不清东西，视物模糊，有时重有时轻； 视力不明原因减退； 夜间视力较差； 眼前有云雾状东西； 阳光、照明光不像过去耀眼了； 色彩没有过去鲜艳了； 眼球压力感觉较大； 眼睛干涩，睡眠与闭目养神后没有改善； 立体感减退； 眼前所见范围缩小； 眼睛对烟雾等外界刺激不敏感等。
糖尿病造成的眼屈光异常——近视 性屈光不正
糖尿病患者由于血糖突然增高会使房水中离子浓度降低， 房水的渗透压降低，导致晶状体过度吸入水分而凸度增加， 出现近视性屈光不正。这种晶状体凸度增加好象增加了晶 状体的调节力，似乎使原本调节力下降的老花眼恢复了调 节能力，故出现看书看报不用戴花镜的现象。反之经过治 疗后当血糖降低时又会使晶状体失去水分而发生远视性屈 光不正，且常伴有明显的散光。所以糖尿病患者出现突然 视力下降时应进行眼科验光。这种因血糖突然改变而造成 的屈光异常性视力下降，是暂时现象，一般眼科先不予矫 正，建议立即控制血糖，待血糖稳定后此症状往往自行缓 解；如血糖控制后视力仍无恢复，说明这种晶状体的改变 已经是不可逆的了，应进行配镜矫正。
4.OCT检查：可以了解黄斑部视网膜水肿及 牵拉情况。 5.超声波：如果患者因玻璃体出血而使得眼 科医师无法检查视网膜，就需要做超声波 检查。超声波可穿透血块而查出是否有视 网膜脱离等情况。如果发现有视网膜脱离 且牵扯到黄斑部，就必须尽早接受手术治 疗。
治疗方法
1.药物治疗
2.激光治疗
3. 手术治疗
糖尿病性青光眼
糖尿病眼病筛查策略与实施效果评估
糖尿病眼病筛查策略与实施效果评估随着现代生活方式的改变，糖尿病逐渐成为世界范围内的一大健康问题。
据世界卫生组织的数据，全球每年因糖尿病导致失明的人数约为700万。
而糖尿病患者中，近半数会患上糖尿病眼病，因此早期的筛查和治疗至关重要。
糖尿病眼病是指由于高血糖引起的视网膜病变，主要包括糖尿病视网膜病变（DR）与糖尿病黄斑水肿（DME）。
如果不及时进行治疗，糖尿病眼病可能会导致视觉丧失。
因此，制定合理的筛查策略以及评估实施效果，对于预防和控制糖尿病眼病至关重要。
针对糖尿病眼病的筛查，目前主要采取两种常见的方法：一种是基于传统的视力检查，如视力表和眼底检查。
这种方法简单易行，成本较低，广泛被用于临床。
另一种则是利用新兴的技术，如光学相干断层扫描（OCT）和数字摄影等，这些技术具有更高的敏感性和特异性。
然而，高成本和仪器设备的限制目前还限制了其在实际应用中的推广。
针对传统的筛查方法，许多国家和地区已经建立了糖尿病眼病筛查机制。
例如，澳大利亚的国家糖尿病筛查计划（NDSS）为2年以上的糖尿病患者提供免费的眼科筛查服务。
英国的国家糖尿病视网膜筛查程序（DRSS）则为糖尿病患者提供每年一次的眼底检查。
这些筛查计划的实施使得更多的糖尿病患者能够及时接受眼科检查，并在需要时得到进一步的治疗。
然而，筛查并不仅仅局限于眼科医生的检查，也需要包括糖尿病管理团队、家庭医生以及患者本人的共同努力。
定期的血糖监测和控制、生活方式的改变以及药物治疗都对预防和治疗糖尿病眼病起到关键作用。
因此，在糖尿病眼病筛查策略的制定过程中，需要将多学科的合作与交流纳入考量。
筛查的另一个重要方面是实施效果的评估。
这需要从基础设施、人员培训、筛查率、早期发现率和治疗覆盖率等多个角度进行综合评价。
许多研究显示，糖尿病眼病筛查以及早期治疗的实施能够显著降低失明风险。
例如，美国糖尿病眼病防治计划（DEP）实施的5年时间内，DR的发病率下降了75%以上。
这些数据表明，有效的筛查与治疗可以改善糖尿病患者的视觉健康。
病眼疾病糖尿
细胞生态护眼水（糖尿病眼疾专用型）1．糖尿病及并发症对眼睛的影响糖尿病是一种新陈代谢性疾病，会引起失明、心脑血管病变和免疫疾病。
并是一个进展性疾病，长期性血糖升高而并发眼睛病变，早期无症状，随着病变的发展而有不同程度的视力障碍——如，糖尿病视网膜病变、白内障、视网膜中央静脉闭塞、视网膜中央动脉闭塞和新生血管性青光眼。
尤为重要的是糖尿病视网膜病变会导致失明。
糖尿病引起的双目失明要比非糖尿病高出25倍，世界上引起的双目失明最重要的原因就是糖尿病眼病。
糖尿病从外到里可影响眼睛各组织结构。
比如糖尿病可使角膜溃疡、青光眼、白内障、玻璃体出血发生机会的增多，造成不同程度的糖尿病视网膜病变。
这些眼病中，对视力影响最大的是白内障和糖尿病视网膜病变。
2．糖尿病性眼病的病因绝大多数糖尿病患者或糖尿病并发症患者，因糖尿病病变，都会产生不同程度的近视，视力模糊，视力衰退、昏花，视网膜黄斑变性和白内障等眼疾病。
其原因它与胰岛素水平有关，其机理还是有害自由基损伤。
胰岛素分泌的阻抗，引起高血糖，使眼房水血糖水平升高，并弥散到晶状体，障碍眼细胞水通道，晶状体代谢紊乱，代谢质量水平大为降低，自身的抗氧化保护系统衰退,对有害自由基的抑制清除能力退化而大为减弱,加速有害自由基对视网膜和视神经的破坏。
自由基反应产生的灼热，使眼球内的蛋白质部分凝固，受自由基损害的晶体蛋白不能予以分解被清除，也不能以新生蛋白质来代替（由于晶状体不能合成蛋白质，代谢能力很低），进而引发晶状体浑浊、晶状体透明度减少、视像模糊、视力衰退、昏花、视网膜黄斑变性、白内障等诸多眼疾病。
对于糖尿病患者或糖尿病并发症引起的晶状体浑浊、晶状体透明度减少、视像模糊、视力衰退、昏花、视网膜黄斑变性、白内障等慢性眼疾病。
只有降低和减少机能消耗脱水性过氧化产生的有害自由基对眼损伤，才能使其疾病症状得以本质上的控制和治理。
通过降低眼房水血糖水平，梳理眼细胞水通道，增强代谢动力，提高代谢质量，降低眼毛细血管硬化，减少氢可的松和肾上腺素分泌对眼睛的影响，增强自身的抗氧化保护系统能力,提高对有害自由基的抑制清除能力,减少有害自由基对视网膜和视神经的破坏。
糖尿病相关眼病的健康管理
The Health Management for Diabetes-related Eye Diseases ZHAGN Jing, RONG Fang, WANG Lian Department of Ophthalmology, Beijing Puren Hospital, Beijing 100062, China. 【Abstract】 The incidence of diabetes continues to rise. In addition to control the blood glucose, what is more important for the health management of diabetes patients is to prevent and cure its complications. About diabetes-related eye disease, the majority of people are familiar with diabetic retinopathy, but they don't know about the other aspects of diabetic eye disease. This article elaborated the different damage on the eye issue from various aspects such as the cornea, cataracts, glaucoma, retinal and optic nerve and extraocular muscle. We also raised some advices on diabetic health management. We hope that it will be helpful for prevention and control of diabetic eye disease. 【Keywords】 Diabetes; Eye disease; Retinopathy; Optic Neuropathy; Ophthalmoplegia
2023年糖尿病防治指南
2023年糖尿病防治指南（正文开始）引言：糖尿病是一种全球范围内快速增长的慢性疾病，对患者和整个社会都带来了巨大的负担。
为了改善糖尿病患者的生活质量，减少并发症的发生率，我们制定了2023年的糖尿病防治指南。
一、糖尿病的分类根据不同的病因和临床特征，糖尿病可以分为以下几类：1.1 第一类糖尿病：也称为自身免疫性糖尿病，主要发生在儿童和青少年身上。
它是由于胰岛β细胞功能严重受损，导致胰岛素缺乏，需要患者终生注射胰岛素治疗。
1.2 第二类糖尿病：也称为成人型糖尿病，是最常见的一种类型。
它主要发生在成年人中，与遗传、环境和不良生活方式等因素有关。
这种类型的糖尿病可以通过饮食改变、体育锻炼、口服药物甚至胰岛素注射治疗。
1.3 妊娠糖尿病：发生在怀孕期间，通常在孕后自行消失。
然而，妊娠糖尿病会增加患者在将来发展为第二类糖尿病的风险。
二、糖尿病的预防预防是控制糖尿病流行的关键。
以下是我们建议的一些糖尿病预防措施：2.1 健康饮食：均衡的饮食对于预防糖尿病至关重要。
建议减少糖分、脂肪和盐的摄入量，增加蔬菜、水果、全谷类和优质蛋白质的摄入量。
此外，尽量避免过度饮酒和饮食不规律。
2.2 积极锻炼：定期参加体育锻炼可以帮助控制体重，提高胰岛素敏感度并降低糖尿病的风险。
建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳和骑自行车。
2.3 控制体重：肥胖是糖尿病的主要危险因素之一。
要维持健康的体重，建议采取科学的饮食和锻炼计划，并定期监测体重变化。
2.4 提高健康素养：加强公众对糖尿病的认识和了解是预防糖尿病的基石。
通过开展健康教育活动、宣传糖尿病相关知识，提高人们对疾病和潜在风险的意识。
三、糖尿病的治疗3.1 个体化治疗：因为糖尿病患者的病因和病情各不相同，治疗应该根据个体化情况进行调整。
针对不同类型的糖尿病，包括第一类、第二类和妊娠糖尿病，制定相应的治疗计划。
3.2 药物治疗：药物治疗在控制糖尿病中起着重要的作用。
糖尿病患者预防眼病要做这些检查!
糖尿病患者预防眼病要做这些检查！*导读：眼睛是人类通向世界的窗口，闭上眼睛整个世界都会变成了黑的，对于糖尿病眼病患者来说，若是不能够及时的防治，就很有失明的可能，专家介绍，定时检查是防治糖尿病眼病的最佳方法。
……眼睛是人类通向世界的窗口，闭上眼睛整个世界都会变成了黑的，对于糖尿病眼病患者来说，若是不能够及时的防治，就很有失明的可能，专家介绍，定时检查是防治糖尿病眼病的最佳方法。
对于糖尿病眼病的治疗方法有哪些?一、首先提醒广大的糖尿病患者，糖尿病眼病应积极使用抗凝药物。
激光治疗糖尿病眼病是一种比较有效的治疗方法，它可有效控制糖尿病视网膜病变的发展，然而光凝治疗并不是对所有的病人都有效，应用不当，可能带来严重的不良反应。
即使正确的光凝治疗本身也是一种损伤，会对视力、视野等造成一定损害。
另外，糖尿病视网膜病变的临床表现十分复杂，轻重程度不一。
因此，如何把握激光治疗的时机对糖尿病眼病患者的预后非常重要。
二、临床试验表明，好的血糖控制是预防和治疗糖尿病眼病的根本方法。
积极使用安全有效的口服降糖药如新药诺和龙之类，必要时使用胰岛素强化治疗，使血糖控制在理想状态，可避免和延缓糖尿病视网膜病变的发生。
三、血压高是诱发糖尿病眼病的罪魁祸首，糖尿病眼病的高血压的治疗。
严格控制血压是十分重要的。
糖尿病视网膜病变的发生与发展同高血压有关。
积极控制血压，可预防高血压对视网膜循环的有害影响。
特别提醒广大的糖友们，健康的生活习惯对控制糖尿病非常重要，保持良好的生活习惯不但可以控制好病情，也很大程度上的预防糖尿病的发生。
所以，无论是糖尿病患者还是健康的人们，我们都应该为自己计划一个健康的生活习惯，保持良好的健康状态。
糖尿病眼病的检测方法有哪些，在此提醒广大的糖友们，若是发现与以上的症a状相似，一定要去正规的医院介绍专业的治疗，以免错过治疗的黄金时间。
在此，祝愿所有的糖友能够早日的康复远离并发症。
糖尿病眼病早期防治适合用中医疗法
成分 呢？ 孙 忠实 表 示，“ 中药治 最 终致 阴 阳两 虚 。 中 医药 治 疗 糖 肾等对于全身病情和视力的改善 本 ，西 药 治 标 ” 中药 没 有 副作 尿 病 眼病 的 方 法 很 多 ， 除 了服 药 ， 都 有 益 处 ，用 药 包 括 明 目地 黄 丸 、 、“
糖 尿 病 眼病 早 期 防 治
适 合 用 中 医疗 法
专 家 小 传 ： 传 红 ， 中 国 中 胶 囊 、血 塞通 片 等 。 接 Ⅲ 一 Ⅳ 期 ：多 以 激 光 治 疗
单 独 中药 成 分 或 单 独 西 药 成 分 医 科学 院 眼 科 医 院 眼 科一 病 区 主
的 新 药 相 比 ， “ 西 结 合 ” 的 药 任 、主 任 医师 ，在 中西 医 结 合 治 为主 ，药物治疗 为辅 ，常选用复 中
用 ，西 药 副 作 用 大 ”等 观 念 在 国 还 有 静 脉 输 液 、眼 部 电离 子导 人 、 杞 菊地 黄 丸 、 知柏 地 黄 丸 、金 匮 人 心 中根 深 蒂 固。相 比 西 药 ，一 针 灸 、 穴 位 注 射 等 综 合 疗 法 ，标 肾气 丸 等 。 些 人 特 别 是 慢 性 病 患 者 更 愿 意 用 本 兼 治 ，能 改 善 症 状 、 延 缓 病 情 总 之 ， 糖 尿 病 眼 病 并 不 是
摘自 《 京华时报》
中成 药 中 违 规 添 加 西 药 则 让 人 防 不 胜 防 。 近年 来 ，国 家药 监 局 撤 除一 部 分 中成 药 的 生产 批号 ， 均 是 因 为 非 法 添 加 西 药 成 分 。孙 忠 实 指 出 ，很 少 有 厂 家 申请 含 有 西 药 成 分 的 中成 药 新 药 ，因 为 与
物 要 耗 费 更 多 的人 力 和 物力 。 即 疗 糖 尿 病 眼病 等 眼底 血 管 性 疾 病 方 血 栓 通 胶 囊 等 活 血 药 。这 类 药 使 研 制 成 功 ，在 审批 时 ， 以 中 西 方 面经 验 丰 富 。 药相 结 合 的 药 品来 申请 ，周 期 很 物 既 能 活 血 化 淤 ，又 能 止血 通 络 ，
糖尿病并发症眼疾的保养方式
糖尿病并发症眼疾的保养方式
根据2013年中华医学会糖尿病学会分会公布的糖尿病流行病学调查结果显示：我国30岁以上人群糖尿病患病率达11.6%，全国约有1.39亿糖尿病患者。
糖尿病可引起的眼部疾病很多，如：糖尿病性白内障、玻璃体积血、糖尿病视网膜病变等。
其中，糖尿病视网膜病变是导致失明的主要原因。
糖尿病患者失明率是正常人的25倍。
糖尿病眼病的症状有哪些？
糖尿病患者在日常生活中应该留意以下症状，一旦发现，应及时去医院眼科进行系统检查，以免错过最佳治疗时机。
首先是视力减退，视物不清，特别是夜间视力下降明显；其次是看东西出现重影、有闪光感；第三是眼前有点、片状发黑的物体漂浮；第四是近视程度加重、老花眼的暂时性缓解等，这些都是常见的糖尿病眼病的症状。
此外，上睑下垂、眼球运动障碍，眼涨、眼疼，视野缺损，即：眼睛能看到的范围较以前明显缩小，也是糖尿病眼病的可能症状。
哪些人是糖尿病眼的高发人群？
一般，糖尿病眼病易发生在那些血糖控制不好，血糖持续高，或者血糖波动幅度大的患者身上，而且随着患病时间增长，患病率逐渐增高。
另外，吸烟、酗酒、使用口服避孕药物，合并高眼压、高血脂的糖尿病患者也是糖尿病眼病的高发人群。
此外，胰岛素依赖性糖尿病患者发病早，病情重，对视网膜血管的侵害严重，更容易导致糖尿病眼病。
糖尿病眼病防治有哪些措施？
首先，糖尿病患者应该了解糖尿病眼病的预防知识，注意自身视力的变化，严格控制血糖，合理饮食，合理用药，除关注空腹和餐后血糖两项指标处于正常值外，糖化血红蛋白也应控制在7%以下。
尤其是糖尿病眼病高危人群，应定期进行眼科检查，进行散瞳，检查眼底，争取做到早期发现，早期治疗。
糖尿病眼底病防治指南
的血浆中, 胰岛素样生长因子的含量是升高的。 血管 网膜组织学变化, 均未发现任何有意义的病变。215 年
内皮细胞生长因子会影响血视网膜屏障功能, 其在增 殖性糖尿病视网膜病变患者玻璃体中浓度也是升高 的〔19〕。
视网膜血流量改变: 激光多普勒测量发现糖尿病 视网膜病变患者视网膜血流量与正常对照及无视网膜
变 的 发 展, 发 病 后 期 才 严 格 控 制 的 价 值 可 疑。 但 O slo〔35〕认为长期严格控制血糖能延缓糖尿病视网膜 病变的进展, 即使糖尿病病程已很长, 亦有益处。
有作者〔36〕提出高糖血症记忆的观点, 指长期持续
能力受损, 常使毛细血管压升高, 毛细血管高压是糖 或进行性的高血糖引起的微血管病变, 在血糖正常后
尿病微血管病变的一个重要原因。 生化、 血流动力及 一段时间内仍不停地进展。 这和血糖稳定后糖基化终
激素水平的改变共同作用导致了典型的血管阻塞、 出 血、 硬性渗出、 组织缺血和新生血管〔21〕。
末产物仍在不断生成和堆积有关, 糖基化终末产物是 长期高血糖的结果。它引起细胞外间质成份的改变, 影
三、 危险因素
或两个以上视盘直径大小的视网膜水肿增厚, 很少出
视网膜内生长因子: 许多文献均报道了大量不同
现硬性渗出, 特点为黄斑囊样水肿。
种类的生长因子可以促成或抑制视网膜血管增殖。 这
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中国实用眼科杂志第 19 卷 (2001) 第 2 期
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些因子包括成纤维细胞生长因子 (FGF)、胰岛素样生 病变患者随机分成两组, 一组严格控制糖尿病, 一组
最新：2020版中国2型糖尿病防治指南(全文)
最新：2020版中国2型糖尿病防治指南（全文）将HbA“纳入糖尿病诊断标准在有严格质量控制的实验室，采用标准化检测方法测定的HbAxn 6.5%可以作为糖尿病的补充诊断标准。
糖尿病的综合控制目标要个体化新增了个体化HbAic控制目标设定的主要影响因素，HbAic控制目标应遵循个体化原则，并将个体化目标的原则应用彩图表示。
年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的T2DM患者在没有低血糖及其他不良反应的情况下,可采取更严格的HbAy控制目标；反之，则采取相对宽松的HbA“控制目标。
降糖药物的选择和治疗流程图近几年，国内上市了多种具有新的降糖机制的药物，本版指南对这些药物在中国人群中的临床证据做了及时更新，并在附录中全部列入。
药物的有效性、安全性和卫生经济学指标仍然是本版指南中制定降糖药物治疗流程图的重要参考依据。
对使用时间长、经过大型临床试验和其他循证医学硏究证明有良好疗效及安全性的药物放在优先选用的位置上。
关于糖尿病高血糖治疗流程图，分为单药治疗、二联治疗(分为口服类和注射类)、三联治疗和胰岛素多次注射。
二联治疗时可以选择多种药物，并根据有或无动脉粥样硬化性心血管疾病(arteriosclerotic cardiovascular disease , ASCVD )及高危因素、心力衰竭或慢性肾脏病选择合适的药物。
指南中强调了高血糖药物治疗要点，生活方式干预和二甲双呱是T2DM 患者高血糖的一线治疗。
生活方式干预是T2DM的基础治疗措施，应贯穿于治疗的始终。
若无禁忌证，二甲双弧应一直保留在糖尿病的治疗方案中。
冶疗要点包括：(1 )米用1种降糖药治疗而血糖不达标者,米用2 种甚至3种不同作用机制的药物联合治疗，也可加用胰岛素治疗。
(2 ) 合并ASCVD或心血管风险高危的T2DM患者，不论其HbA〔c是否达标,只要没有禁忌证都应在二甲双肌的基础上加用具有ASCVD获益证据的胰高糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-like peptide 1 receptor agonist , GLP-1RA )或钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors , SGLT2i )。
糖尿病眼底检查
糖尿病眼底检查糖尿病是一种代谢性疾病，可能对全身多个器官产生不同程度的影响，其中眼部的并发症是糖尿病患者常见且严重的并发症之一。
糖尿病眼病主要指的是糖尿病性视网膜病变，也称为“糖网”。
糖尿病视网膜病变是由于长期高血糖导致视网膜供血不足、微循环障碍和血管通透性增高所引起的视网膜疾病。
如果不及时治疗或控制，可能会导致严重的视力损害甚至失明。
因此，糖尿病患者每年都需要定期进行眼底检查，以及时发现和治疗糖尿病眼病的早期病变。
糖尿病眼底检查是通过观察和评估患者眼底的变化来进行的。
一般来说，糖尿病眼底检查可以通过以下几个步骤来完成：1. 静息视力检查：医生会要求患者闭眼休息片刻，然后使用视力表或其他测量工具来测试患者的视力。
这个步骤是为了评估患者的基本视力水平，以及排除其他可能导致视力下降的因素。
2. 眼压测定：医生会使用专业的眼压计来测量患者眼压，这个过程一般比较简单快捷。
眼压测定是为了判断患者是否存在青光眼等眼部疾病，因为这些疾病也会进一步加重糖尿病眼病的风险。
3. 瞳孔扩张：为了更好地观察眼底的变化，医生会使用一种特殊的眼药水或眼药膏来扩张患者的瞳孔。
这会使患者的视力在扩张药物作用期间暂时模糊，因此在进行瞳孔扩张时，患者可能需要有人陪同。
4. 眼底检查：待瞳孔扩张后，医生会使用专业的眼底镜来观察和评估患者的眼底情况。
眼底镜可以放大视网膜和眼底血管的细节，以便医生检测出眼底是否存在任何异常，如微血管扩张、渗漏、出血、黄斑水肿等变化。
5. 糖尿病眼病分级：根据眼底检查的结果，医生会根据国际统一的标准来对糖尿病眼病进行分级。
这些分级包括无糖尿病眼病、轻度非增生性糖尿病眼病、中度非增生性糖尿病眼病、重度非增生性糖尿病眼病和增生性糖尿病眼病。
通过准确判断病情严重程度，可以为患者提供更加个体化的治疗方案。
6. 医生建议和治疗方案：根据眼底检查结果，医生会向患者提供相应的建议和治疗方案。
对于早期病变或轻度糖尿病眼病，医生可能只会建议加强血糖控制、注意眼部卫生和定期复查。