急诊手术管理制度2018
急诊科科室管理规章制度
急诊科科室管理规章制度第一章总则第一条为规范急诊科室管理，提高急诊服务水平和效率，保障患者的生命安全和身体健康，特制定本规章制度。
第二条急诊科室是医院的重要部门，承担接诊急危重症患者、急诊医疗救治、预防传染病扩散等职责，必须加强管理，确保医疗质量。
第三条急诊科室主要任务包括：接诊评估、初步医疗救治、病情观察、输液治疗、监测检查、抢救处置等，要求医务人员做到快速、准确、有序。
第四条急诊科室负责人应具备丰富的急救经验和高超的临床技能，熟悉急危重症处理流程，能够有效指挥协调急诊工作。
第五条急诊科室工作人员要严格遵守规章制度，服从管理，积极协作，提高责任心和工作效率。
第二章急诊科室管理第六条急诊科室设立急诊医师、急诊护士、护工、检验人员、辅助医学人员等工作人员，应按需配置，确保医疗服务的连续性和有效性。
第七条急诊科室应定期组织内部培训，提高医务人员的急救技能和协作能力，增强团队合作精神。
第八条急诊科室应建立完善的医疗卫生档案管理制度，记录患者病历、医嘱、检验结果等，确保医疗过程的规范和安全。
第九条急诊科室应加强医疗设备的维护和保养，做到设备齐全、功能完好，确保急救工作的顺畅进行。
第十条急诊科室应建立医疗废物处理制度，熟练掌握医疗废物分类、存放、消毒、处理等流程，确保环境无污染。
第三章服务流程第十一条急诊科室应设立接待窗口，实行24小时值班制度，确保患者能够及时就诊。
第十二条患者就诊时，急诊医师应及时进行初步评估，明确症状、体征，做出快速诊断和治疗方案。
第十三条急诊医生应严格按照规定程序处理急诊患者，不得擅自开具处方或诊断，要遵循医疗纪律，确保患者的安全和利益。
第十四条急诊科室应根据患者病情严重程度安排就诊顺序，优先处理急危重症患者，做好抢救救治，确保生命安全。
第十五条急诊科室应做好医患沟通，耐心倾听患者诉求，准确解答患者疑问，提供专业的医疗服务，增强患者信任感。
第四章医疗质量和安全第十六条急诊医务人员应严格遵守医疗伦理，尊重患者隐私，保守医疗秘密，确保医疗安全和患者权益。
手术患者术前准备制度
择期手术患者术前准备制度1。
凡需手术治疗的病人,各级医师应严格掌握手术适应症,及时完成手术前的各项准备和必须的检查。
2。
择期手术病人，术前必须完善相关术前准备工作,完成术前相关检查，如发现检查有异常，应及时汇报上级医师或请相关科室会诊,落实会诊意见,严格掌握手术适应症。
3.手术前手术医师及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务,内容包括：病人病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容,征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。
如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人或授权代理人又未在医院不能及时签字时,按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告医务科,在病历上详细记录.4。
主管医师应做好术前小结记录。
二类以上手术均需行术前讨论.重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须有科主任主持讨论制订手术计划,讨论内容须记录在术前讨论记录本及病程记录内，并上报医务科或业务院长审批.5。
手术医师确定应按手术分级管理制度执行.重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务科。
6.手术时间安排提前一天通知手术室,检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况.所有医疗行为应在病历内有记录。
如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。
7。
手术前患者应固定好识别用的腕带,所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。
8.手术前准备应以制度为准，严禁熟人在未完成术前充分准备及评估前提前手术.9.手术室有权拒绝未完成相关术前准备的病人进入手术室手术,患者或家属的相关解释说明以及沟通工作由临床手术医师负责.10.医护人员在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。
病人进手术室前需摘除假牙，贵重物品由家属保管.11。
核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及有效期，条形码应贴在手术护理记录单背面。
12.手术前后医嘱必须由手术医师或由术者授权委托的医师开具。
手术分级管理制度
手术分级管理制度依据《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发（2018）8号）、《关于印发医疗机构手术分级管理办法（试行）的通知》（卫办医政发（2012）94号）、国家卫生健康委员会医政医管局组织编写的《医疗质量安全核心制度要点释义》、《河南省卫生计生委关于转发国家卫生计生委〈医疗质量管理办法〉的通知》（豫卫医（2016）61号）文件等规定，制定本制度。
（一）手术分级依据手术风险性和难易程度不同，将手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术。
二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。
三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。
四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。
择期手术患者，需要全身麻醉（含基础麻醉）或者需要输血时，其手术级别相应地提升一级。
（二）手术医师分级根据手术医师取得相应的卫生专业技术职务任职资格、受聘的专业技术职务、从事相关专业的年限，手术医师分级如下：1、住院医师⑴低年资住院医师：担任住院医师3年以内，或获得硕士学位、取得执业医师资格并担任住院医师2年以内。
⑵高年资住院医师：担任住院医师3年及以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格并担任住院医师2年及以上。
2、主治医师⑴低年资主治医师：担任主治医师3年以内。
⑵高年资主治医师：担任主治医师3年及以上。
3、副主任医师⑴低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。
⑵高年资副主任医师：担任副主任医师3年及以上。
4、主任医师（三）各级医师手术权限1.低年资住院医师：在上级医师指导下逐步开展一级手术。
2.高年资住院医师：可主持开展一级手术，在上级医师指导下逐步开展二级手术。
3.低年资主治医师：可主持开展二级手术，在上级医师指导下逐步开展三级手术。
4.高年资主治医师：可主持开展三级手术。
5.低年资副主任医师：在熟练掌握三级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展四级手术。
6.高年资副主任医师：在上级医师指导下或经授权，可主持开展四级手术及新技术新项目手术。
急诊科室管理规章制度
急诊科室管理规章制度第一章总则第一条为了规范急诊科室的工作秩序、提高工作效率、保障患者的安全和医疗质量，制定本规章制度。
第二条急诊科室是医疗机构的重要部门，承担着处理各类急危重症患者的重要任务，必须加强管理，确保医疗安全。
第三条急诊科室管理规章制度适用于医疗机构的急诊科室，所有医务人员必须遵守并执行。
第四条急诊科室工作原则是急诊先诊疗、迅速救治，确保患者的生命安全。
第二章急诊科室管理第五条急诊科室应当设立院内急救中心，配备急诊医生、护士等急救人员。
并进行专业的急救培训和模拟演练。
第六条急诊科室应当配备必要的急救设备和药品，确保急救工作的顺利进行。
并定期对设备进行检查和维护。
第七条急诊科室应当保持清洁、整洁的工作环境，做好医疗废物的处理和消毒工作。
严格遵守医疗院感防控规定。
第八条急诊科室应当建立健全患者信息管理系统，确保患者隐私权的保护。
严禁泄露患者隐私信息。
第九条急诊科室应当建立医疗责任制度，对医疗事故进行及时处理和报告，并做好医疗事故的调查和处理工作。
第十条急诊科室应当定期进行医疗质量评估和患者满意度调查，发现问题及时改进，提高医疗质量。
第十一条急诊科室应当加强队伍建设，提高医务人员的业务水平和专业素养。
定期进行培训和考核。
第三章急诊科室工作流程第十二条急诊科室接诊的患者应当尽快分诊并进行初步诊断，根据患者病情的轻重缓急进行及时治疗。
第十三条急诊科室应当建立标准化的诊疗流程，并进行规范化操作，确保医疗工作的高效进行。
第十四条急诊科室应当加强与其他科室的协作和沟通，共同为患者提供全方位的医疗服务。
第十五条急诊科室应当做好医疗记录和病历的书写，并严格遵守医疗记录的保存规定。
第十六条急诊科室应当加强医疗费用的管理，确保医疗费用的合理性和透明度。
第十七条急诊科室应当对医疗仪器设备进行定期维护和保养，确保设备的正常使用。
第十八条急诊科室应当定期组织急救培训和模拟演练，提高医务人员的应急处理能力。
第四章急诊科室安全管理第十九条急诊科室应当加强患者安全教育，提高患者的安全意识，避免医疗事故的发生。
关于修订手术分级管理制度实施细则的通知
关于修订手术分级管理制度实施细则的通知各科室：为进一步加强各项医疗核心制度的落实，规范我院医务人员的医疗行为，充分保障患者的医疗安全，按照《医疗质量管理办法》（国家卫计委令第10号）、《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发〔2018〕8号）等文件要求，结合国家、省、市卫健委相关制度及规范更新，现对我院《手术分级管理制度实施细则》进行修订，请各科室认真组织学习、执行和落实。
太和皖北医院附件：手术分级管理制度（一）定义指为保障患者安全，按照手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同，对手术进行分级管理的制度。
（二）基本要求1.按照手术风险性和难易程度不同，手术分为四级。
具体要求按照国家有关规定执行。
2.医疗机构应当建立手术分级管理工作制度和手术分级管理目录。
3.医疗机构应当建立手术分级授权管理机制，建立手术医师技术档案。
4.医疗机构应当对手术医师能力进行定期评估，根据评估结果对手术权限进行动态调整。
（三）实施细则1.手术分级。
主要根据手术过程的复杂性、风险性、难易程度和对手术技术的要求，把手术分为四级：（1）四级手术：手术过程复杂，手术技术难度大，风险高的手术。
（2）三级手术：手术过程较复杂，手术技术难度较大，风险较高的手术。
（3）二级手术：手术过程复杂程度一般，有一定技术难度，有一定风险的手术。
（4）一级手术：手术过程简单，手术技术难度低，风险较低的手术。
我院根据国家和安徽省发布的手术分级目录，建立符合本医疗机构实际情况的手术分级参考目录，目录将另行公布。
依据《医疗机构手术分级管理办法(试行)》规定，三级医院重点开展三、四级手术。
二级医院重点开展二、三级手术。
一级医院、乡镇卫生院可以开展一、二级手术，重点开展一级手术。
2.手术（操作）医师资质认定。
（1）医疗机构应当根据手术（操作）级别、专业特点、医师实际被聘任的专业技术岗位和手术技能，组织本机构专家组对医师进行临床应用能力技术审核，审核合格后授予相应的手术权限。
特 急诊手术管理制度
特急诊手术管理制度一、总则为规范急诊手术的管理工作，保障患者的安全和健康，提高医疗服务质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医疗机构急诊科室内进行的各类急诊手术。
三、急诊手术管理机构和领导责任1. 医疗机构应当设立急诊手术管理机构，负责统筹协调急诊手术的管理工作。
2. 急诊手术管理机构由院长或副院长兼任，负责制定和落实急诊手术管理政策和措施，组织实施急诊手术技术的培训和考核，定期评估急诊手术的质量和安全情况。
3. 急诊手术管理机构负责协调急诊科室、手术室、护理部等相关部门的工作，确保急诊手术的顺利进行。
四、急诊手术的管理流程1. 接诊和评估：患者到达急诊科室后，由急诊医生进行初步评估和诊断，确定是否需要进行急诊手术。
若需要手术，立即通知手术室安排手术时间。
2. 术前准备：手术室护士按照规定的操作程序，准备手术器械、药品和仪器设备，确保手术顺利进行。
3. 手术操作：手术室医生根据患者的病情和手术需要，进行相应的手术操作，确保手术的安全和有效。
4. 术后处理：手术结束后，患者应被送往恢复室进行观察和处理，直至患者病情稳定。
护士应密切关注患者的生命体征和疼痛情况，及时处理并报告医生。
五、急诊手术的质量控制1. 急诊手术医生应具备专业的技术能力和丰富的临床经验，定期参加相关培训和考核，保持良好的职业素养。
2. 手术室护士应按照规范的操作程序进行操作，严格遵守手术流程和感染预防措施，确保手术的安全和有效。
3. 手术器械、药品和仪器设备应定期检查和维护，保持清洁和完好，避免因设备故障导致手术延误或失败。
六、急诊手术的安全管理1. 手术室应设置安全警示标识，明确急诊手术的特殊性和危险性，提醒医护人员注意安全。
2. 手术室应配备紧急救护设备和药品，确保在紧急情况下能够迅速有效地处理突发事件。
3. 手术室应建立应急预案和演练机制，定期进行演练，提高医护人员的应急处置能力。
七、急诊手术的信息管理1. 医疗机构应建立健全的病历管理系统，记录并保存患者的相关信息和手术过程，确保信息的完整和准确。
2018急诊手术管理制度
2018急诊手术管理制度一、急诊手术的定义急诊手术是指患者因病情严重需要立即进行手术治疗的情况。
通常情况下，急诊手术的范围包括但不限于以下情况：1. 外伤导致的急性脑外伤、胸腹部外伤等；2. 重大血管意外（如主动脉夹层、大出血等）3. 急性心梗、急性腹痛、急性心衰等急危重症；4. 泌尿系统的急性疾病（如肾结石、急性膀胱炎等）；5. 恶性肿瘤有急性生命危险者等。
二、急诊手术管理的基本原则1. 紧急性原则：对于需要急诊手术的患者，应当做到即刻手术，不得拖延；2. 安全性原则：急诊手术应当确保手术患者的生命安全和术后恢复，严格遵循消毒、无菌操作规程；3. 有效性原则：急诊手术应当确保手术的有效性，杜绝病情再次发作、手术失败等情况；4. 经济性原则：急诊手术应当达到经济效益，有效利用医疗资源，避免不必要的费用开支。
三、急诊手术的管理流程1. 接诊与评估：患者抵达急诊室后，首先由急诊医生进行接诊和初步评估，确定是否需要进行急诊手术；2. 手术安排：确定需要手术的患者后，快速通知手术室和麻醉科，准备手术器械和麻醉用品；3. 术前准备：手术前进行详细的患者病史采集、身体检查和必要的辅助检查，确保手术的安全进行；4. 手术执行：根据患者病情和手术类型，进行相应的手术操作，严格遵循手术规程，确保手术的顺利进行；5. 术后管理：手术结束后，进行密切的术后观察和护理，及时处理可能出现的并发症和不良反应；6. 术后随访：手术后定期进行随访，评估手术效果和患者的术后恢复情况，指导患者进行术后康复。
四、急诊手术的质控措施1. 临床路径管理：明确手术的临床路径和关键节点，加强对手术过程的控制和管理；2. 质量评估：建立完善的急诊手术质量评估机制，对手术效果和患者满意度进行评估和反馈；3. 事故报告和处理：建立急诊手术事故报告和处理机制，对手术事故进行追踪调查和处理；4. 继续教育和培训：定期组织急诊手术相关的继续教育和培训，提高医护人员的技术水平和服务意识；5. 信息化管理：建立健全的急诊手术信息管理系统，实现手术过程的全程记录和追溯。
医疗安全18项核心制度(2018年度)
医疗安全十八项核心制度目录(1)首诊医师负责制度。
(2)三级医师查房制度。
(3）疑难病例讨论制度.（4)会诊制度。
（5)急危重患者抢救制度.(6)手术分级分类管理制度。
(7）术前讨论制度。
(8）死亡病例讨论制度。
（9)查对制度。
（10）病历书写与管理制度。
(11)值班与交接班制度。
（12)分级护理制度.（13)新技术和新项目准入制度。
（14）危急值报告制度。
(15)抗菌药物分级管理制度。
(16）手术安全核查制度.(17）临床用血审核制度。
(18）信息安全管理制度.一、首诊负责制度一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责.二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时,应及时请上级医师或有关科室医师会诊；三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚,并认真做好交接班记录。
四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。
危重症患者如需检查、住院或转院者,首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
二、三级医师查房制度查房实行正（副）主任医师、主治医师、住院医师三级查房.危重者入院后当天要有上级医师查房；夜间病重者入院后,次日要有上级医师查房记录，二级医师书写三级医师查房记录，一级医师书写二级医师查房记录，查房前各级医师对需要进行讨论诊断和治疗的病例,事前应查阅有关文献资料,作好充分准备，以提高查房质量。
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急诊手术管理制度(2018)
为了加强急诊手术的管理，确保各科室急诊手术及时顺畅开展，保正手术安全和质量，预防医疗不良事件发生，加强各级医师的急诊手术管理，特制定本制度。
1、急诊手术是指病情紧迫，经医生评估后认为需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险的手术，多见于创伤、急腹症、大出血、急性/严重感染、危及母子安全的产科急症等情况。
特急手术是指由于病情危重累及生命而需要进行紧急手术抢救的手术，如严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等。
2、急诊手术权限：病房急诊手术由病房医疗组组长或科主任决定，急诊室病人由当天值班最高级别医生决定，并遵照《手术分级管理及审批制度》执行。
3、各部门人员职责：经治医生：决定急诊手术，通知手术室和麻醉科；麻醉科：及时会诊、及时实施麻醉；手术室：及时安排急诊手术。
4、经治医生发现病人需要急诊手术应立即请示医疗组组长或当天值班级别最高医生，必要时应请示科主任。
5、决定手术后，立即电话通知手术室、麻醉科，同时填写急诊手术通知单送手术室。
主刀或第一助手应详细向患者和/或家属说明病情、手术
必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者和/或家属签字同意。
如患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医务部或总值班审批。
6、由急诊室尽快完成必要的术前检查、配血、术前准备，由手术医师、手术护理外勤共同护送病人进手术室。
7、手术室急诊手术安排规定：
（1）保留一间手术室为急诊手术专用，择期手术不得占用。
（2）同时有二台以上急诊手术，对于危及生命的急诊手术，手术室应立即以最短的时间安排接台，由手术室护士长全权负责调配安排。
（3）非危及生命的急诊手术，手术室根据情况安排接台，原则上由本科室接台，病人等待手术时间不得超过2小时，急诊病人所在科室应在手术室安排手术台后半小时内将病人送至手术室。
（4）对不服从手术室安排，拒不让手术台，造成后果由该主刀医生承担全责。
8、是否危及生命的特急诊手术的判定，由当日最高唤值班医生负责确定，经治医生在联系手术时应予以说明。
9、救患者的特急手术，必须争分夺秒，对特急手术患者应立即开通绿色通道，手术室可先接受患者，尽可能缩短抢救时间，挽救患者生命。
10、技科室等相关科室应无条件配合完成相关工作。
11、处罚规定：对于非急症手术，科室随意排急症手术，每台处罚1000元。
急诊手术工作流程。