肺癌脑转移的治疗(卢铀教授)
肺癌脑膜转移治疗方案
肺癌脑膜转移治疗方案肺癌脑膜转移是指肺癌恶性肿瘤细胞通过血液或淋巴系统转移到脑膜的过程。
这种疾病对患者的健康和生活质量产生了严重的影响，因此，科学、全面的治疗方案对于肺癌脑膜转移患者至关重要。
本文将介绍几种常用的肺癌脑膜转移治疗方案。
一、手术治疗对于早期发现的肺癌脑膜转移病例，手术治疗是一种常用的方法。
手术可以通过切除转移病灶，减少恶性细胞对脑膜的侵袭，从而达到治疗的效果。
在手术前，医生需要进行详细的术前评估，确定患者的手术适应症，并充分了解手术的风险和可能的并发症。
手术后，患者需要接受密切的术后护理和恢复，以确保身体的康复。
二、放射治疗放射治疗是肺癌脑膜转移的另一种常见治疗方法。
放射治疗利用高能X射线或其他形式的辐射来杀死肿瘤细胞，从而达到控制病情和缓解症状的目的。
放射治疗的具体方式包括外部放射治疗和内部放射治疗。
外部放射治疗是指将辐射源放置在患者体外的特定位置，通过机器产生的辐射束照射到患者体内的肿瘤组织。
内部放射治疗是指将辐射源直接放置在肿瘤组织内，使辐射直接作用于肿瘤细胞。
三、化学治疗化学治疗是通过使用抗癌药物来杀死肿瘤细胞的治疗方法。
化学治疗可以通过静脉注射或口服药物的方式进行。
化学治疗可以通过杀死肿瘤细胞来控制病情，并减轻症状。
然而，化学治疗常常伴有一系列的副作用，例如恶心、呕吐、脱发等，因此，治疗前需要对患者的身体状况进行全面评估，并与患者进行充分的沟通和解释。
四、靶向治疗靶向治疗是一种新的肺癌脑膜转移治疗方法，它基于对特定癌细胞表面的分子标志物进行靶向干预。
这些特定的分子标志物在肺癌脑膜转移中起着关键的作用，因此靶向治疗可以针对这些标志物进行精确的治疗。
靶向治疗的药物通常与传统化学药物不同，因为它们能够针对特定的分子标志物，减少对健康细胞的损伤。
然而，靶向治疗并非对所有患者都有效，需要根据患者的具体情况进行评估和选择。
五、免疫治疗免疫治疗是一种新兴的肺癌脑膜转移治疗方法，它通过激活患者自身的免疫系统来杀死肿瘤细胞。
肺癌脑转移怎么治疗好生物多细胞免疫联合疗法抗肿瘤
肺癌脑转移怎么治疗好?生物多细胞免疫联合疗法抗肿瘤肺癌由于早期症状不明显，一旦确诊晚期患者占到70%-80%，失去了外科手术根治性治疗的时机。
由于肺部周边具有丰富的淋巴组织与血管，因此术后癌细胞转移几率非常大，最常见的是脑转移。
其中小细胞肺癌脑转移的几率最高，其次是肺腺癌、肺鳞癌和大细胞肺癌。
肺癌脑转移是晚期肺癌手术失败的常见症状，主要表现为：头痛、肢体障碍、癫痫、面瘫、精神异常、视力改变、失语及共济失调等症状。
放疗和化疗是肺癌脑转移常规治疗模式在过去由于治疗手段的相对缺乏与医疗水平的滞后，肺癌脑转移患者生存期非常低。
随着当代医学的不断发展，手术、放化疗的不断改进以及各种生物治疗相对出现，肺癌脑转移患者的生存期已得到延长。
肺癌脑转移需要多学科的治疗配合，根据肺癌脑转移的病理特性需经过神经外科及胸外科、肿瘤科共同会诊。
放疗、化疗、多细胞免疫治疗是延长肺癌脑转移的常规手段。
放疗是一个局部治疗，在肺癌中应用较为广泛，主要治疗对象为III晚期肺癌和缓解IV期患者的症状，达到改善生活质量、延长生存期的作用。
化疗是结合放疗治疗脑转移患者重要组成部分。
在细胞动力学周期中，放疗杀伤癌细胞作用点为G2、M及G1后期，对S期无作用，而化疗的主要作用点为S期，因此化疗联合放疗对癌细胞具有补杀作用。
再者肿瘤细胞存在异质性和尚有乏氧细胞，影响了放疗的敏感性，而某些化疗药物具有放疗增敏剂，比如:受人重视的药物为顺氯铵铂(DDP)及其他药物有泰素、氨甲喋吟等可促进肿瘤细胞凋亡，延迟肿瘤细胞生长速度，为此二者联合治疗的优点不言而喻。
多细胞免疫治疗结合放、化疗可提高肺癌脑转移治疗效果多下拨免疫治疗作为近年来肿瘤医学临床中常用的治疗模式。
它具有提升患者免疫力，修复受损的免疫系统，抑制肿瘤生长防止肿瘤复发和转移的良好效果，被誉为继手术、放疗和化疗后的第四种模式。
它是一种利用患者自己的免疫细胞对抗肿瘤的方法。
多细胞免疫治疗肿瘤技术主要是抽取患者的外周血，利用高科技生物手段分离出淋巴细胞和单核细胞分别进行培育、诱导对肿瘤具有杀伤性免疫细胞的个数与抗肿瘤活力后，再回输患者体内达到治疗目的。
肺癌患者脑转移治疗方案
一、引言肺癌是一种常见的恶性肿瘤，脑转移是肺癌患者常见的并发症之一，严重影响患者的生存质量和寿命。
脑转移的发生与肺癌的恶性程度、分期、肿瘤负荷以及患者的免疫状态等因素有关。
脑转移的治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况以及治疗意愿等因素。
本文将对肺癌患者脑转移的治疗方案进行探讨。
二、治疗方案1. 药物治疗（1）化疗化疗是肺癌脑转移治疗的主要手段之一。
常用的化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、培美曲塞等。
化疗药物的选择应根据患者的具体情况和医生的建议进行。
化疗方案的制定需遵循个体化原则，合理调整剂量和用药周期。
（2）靶向治疗靶向治疗是近年来肺癌治疗领域的一大突破，针对肺癌患者脑转移的治疗也取得了显著成效。
目前，针对EGFR、ALK、ROS1等基因突变的肺癌脑转移患者，可选用相应的靶向药物进行治疗。
如EGFR-TKI（吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼等）和ALK-TKI（克唑替尼、塞瑞替尼等）。
（3）免疫治疗免疫治疗是近年来肺癌治疗领域的一大热点，针对肺癌患者脑转移的治疗也取得了一定的成果。
目前，针对PD-1/PD-L1通路的治疗药物如纳武单抗、帕博利珠单抗等在肺癌脑转移治疗中取得了一定的疗效。
2. 放射治疗放射治疗是肺癌脑转移治疗的重要手段之一，包括全脑放疗、立体定向放射治疗（SRT）和立体定向放射外科（SRS）等。
（1）全脑放疗全脑放疗适用于多发脑转移患者，可减少脑转移灶的体积，缓解症状，延长生存期。
放疗剂量一般为30-40Gy，分10-15次进行。
（2）立体定向放射治疗（SRT）SRT适用于单发脑转移或多发脑转移患者，可减少放疗剂量，降低放射性脑损伤风险。
SRT的剂量一般为20-30Gy，分4-5次进行。
（3）立体定向放射外科（SRS）SRS适用于单发脑转移患者，可一次性给予较高剂量的放射线，提高局部控制率。
SRS的剂量一般为18-24Gy。
3. 手术治疗手术治疗适用于部分单发脑转移患者，如脑转移灶较大、出现占位效应或出现脑出血等紧急情况。
非小细胞肺癌脑转移的治疗策略与相关问题
非小细胞肺癌脑转移的治疗策略与相关问题唐菲;周麟;卢铀【摘要】非小细胞肺癌脑转移是影响非小细胞肺癌患者生存期及生存质量的重要因素.目前,传统治疗的发展、小分子靶向药物的广泛应用以及各种联合治疗方式的采用共同影响着脑转移患者的疗效及预后.对新治疗靶点的研究以及对现有治疗的认知功能保护措施的探索也愈加为临床所关注.本文就非小细胞肺癌脑转移临床及基础的相关问题和治疗策略进行简要的梳理.%Brain metastasis is among the most common complications of non-small cell lung cancer (NSCLC) and may obviously influence the survival and quality of life in the NSCLC patients. Recently, the development in traditional treatments, the widely-used micro-molecular targeted drugs, and the combined treatment have improved the overall survival and the quality of life of these patients. In addition, the exploration of new therapeutic targets and cognitive function protective methods for current treatments also deserves at-tention. This review emphasizes the relevant clinical and basic problems and the therapeutic strategies in NSCLC with brain metastases.【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2015(042)019【总页数】6页(P947-952)【关键词】非小细胞肺癌;肿瘤脑转移;放射治疗;靶向治疗;分子机制;脑损伤;脑坏死【作者】唐菲;周麟;卢铀【作者单位】四川大学华西临床医学院成都市610041;四川大学华西医院胸部肿瘤科;四川大学华西医院胸部肿瘤科【正文语种】中文肺癌是目前世界上导致肿瘤相关死亡的首要原因，也是我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和病死率呈逐年上升趋势，严重威胁人类健康。
肺癌脑转移的治疗方案
肺癌脑转移的治疗方案肺癌是最常见和致命的恶性肿瘤之一，而在肺癌患者中，脑转移是一种常见并且严重的并发症。
治疗肺癌脑转移的方案通常包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等多种方法的综合运用，以提高患者生存率和生活质量。
手术治疗是治疗肺癌脑转移的常见方法之一。
对于单个脑转移瘤较小的患者，可以考虑通过手术切除肿瘤。
手术可以减轻脑部肿瘤压力，减少脑水肿，改善患者的神经功能，并延长患者的生存时间。
然而，手术治疗并不适用于所有患者，因为手术可能对患者的身体状况和神经系统功能造成额外损害。
放疗在肺癌脑转移的治疗中也起着重要作用。
放疗主要通过使用高能射线照射肿瘤来杀灭癌细胞，减小肿瘤体积，并减轻相关症状。
放疗包括整脑放疗和局部放疗两种方法。
整脑放疗适用于多个脑转移瘤的患者，通过广泛照射整个脑部来杀灭所有的肿瘤细胞。
而局部放疗则针对单个或少数脑转移瘤进行照射，可以更精确地杀灭肿瘤细胞，减少对正常脑组织的损伤。
化疗是以药物为主要手段，通过静脉注射或口服给药来杀灭癌细胞的治疗方法。
在治疗肺癌脑转移中，化疗通常用于控制脑外的病灶和减少术后的残留病变。
化疗药物的选择和疗程根据患者的具体情况而定。
化疗的副作用较多，包括恶心呕吐、脱发、免疫功能下降等，需要患者密切监测和合理调整治疗计划。
靶向治疗是治疗肺癌脑转移的新型方法。
靶向药物通过特异性地作用于癌细胞的特定分子靶点，阻断细胞信号传导的过程，抑制癌细胞生长和扩散。
在肺癌脑转移的治疗中，EGFR抑制剂、ALK抑制剂等靶向药物已被广泛应用。
靶向治疗通常选择基于患者肿瘤的分子检测结果，以确定最适合的药物。
尽管靶向治疗在肺癌脑转移中取得了一定的成功，但仍需进一步的研究和改进。
除了上述治疗方法，肺癌脑转移的辅助治疗也是非常重要的。
辅助治疗包括对患者的痛苦和不适症状的缓解，如头痛、恶心、焦虑等。
此外，心理支持和康复训练也是帮助患者调整心态、提高生活质量的重要手段。
综上所述，治疗肺癌脑转移的方案是多种方法的综合运用。
肺癌脑转移如何治疗
肺癌脑转移如何治疗摘要肺癌是一种常见的恶性肿瘤，脑转移是肺癌晚期常见的转移路径之一。
脑转移的治疗是一个综合性、个体化的过程，需要医生根据患者的具体情况制定方案。
本文将介绍肺癌脑转移的治疗方法，包括手术治疗、放射治疗和药物治疗，并对治疗的原则和注意事项进行了详细说明。
引言肺癌脑转移是肺癌晚期常见的临床现象，其治疗是一个综合性的过程，需要考虑患者的病情、身体状况和治疗的目标等因素。
目前，肺癌脑转移的治疗主要包括手术治疗、放射治疗和药物治疗。
不同的治疗方法有不同的优势和适应症，需要医生根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
手术治疗手术治疗是肺癌脑转移的一种重要治疗方式，主要适用于单个脑转移病灶较大或者有明显压迫症状的患者。
手术治疗可以通过切除肿瘤减轻病灶对脑组织的压迫，减少病灶的负荷，提高患者的生存质量。
手术治疗的目标是尽可能完整地切除脑转移病灶，并保护脑功能不受损伤。
手术的选择和方案制定需要医生综合考虑患者的年龄、病灶的位置和大小、患者的身体状况等因素。
手术治疗一般分为开颅手术和微创手术两种方式。
开颅手术是传统的治疗方式，适用于病灶较大、位置较深的患者。
微创手术则是通过小孔或者导管进行切除，具有创伤小、恢复快的优势。
手术治疗的风险和并发症需要医生提前告知患者，包括手术后的感染、出血等问题。
术后的康复护理也是非常重要的，需要患者配合医生进行康复锻炼和药物治疗。
放射治疗放射治疗是肺癌脑转移的另一种常用治疗方式，主要适用于多个病灶或者手术不可行的患者。
放射治疗可以通过破坏肿瘤细胞的DNA 结构来达到治疗的效果，从而控制脑转移病灶的生长和转移。
放射治疗的方式包括传统放射治疗和立体定向放射治疗。
传统放射治疗适用于多个脑转移病灶或者病灶较大的患者，通过放射线照射脑部病灶来达到治疗的效果。
立体定向放射治疗则是根据精确的三维图像引导放射线，精确照射脑部病灶，最大限度地减少对正常脑组织的损伤。
放射治疗的副作用包括头痛、恶心、呕吐、脱发等，需要医生根据患者的具体情况进行合理的预防和处理。
肺癌脑转移治疗方案
肺癌脑转移治疗方案1饮食护理1、低脂肪和蛋白晚期肺癌患者常常食欲不振，如果食用含脂肪过多的食物会加重消化道症状，因此需要注意饮食上的清淡以增加患者食欲，减轻患者症状，多吃一些含优质蛋白质食物，但是需要控制，以免发生昏迷，这是晚期肺癌饮食中需要注意的一点。
2、补充维生素当患上肺癌脑转移的时候，患者应该多吃含有维生素A、B、C的蔬菜以及水果。
因为这些维生素具有一定的抗癌作用。
3、平衡饮食晚期肺癌患者由于长期饱受折磨和消化道症状，因此极易出现营养不良状况，需要保证充足的营养供应。
衡量患者营养是否充足的方法就是看能否维持体重，定时测量患者体重，做到维持正常体重。
4、注意饮食宜忌晚期肺癌的饮食需要注意饮食上的宜忌，患者宜选用一些营养易消化的食物，如酸梅汤、果汁、小米粥等，不要吃过冷或者过热的食物，也不要吃辛辣刺激性食物。
2心理护理1、倾听日常护理时，医生应有同情心，耐心地听患者和家属的倾诉，从中了解患者的心声和需要，弄清患者焦虑、恐俱的原因，尽可能地给予患者以关怀，帮助其解决困难，使患者感受到人间的温暖。
2、疏导采用转移的方式和适时的心理疏导，使患者及时平息愤怒的情绪，及时对病人进行安慰和疏导，使患者理解仍有一些方法控制病情的发展，协助患者制定抗癌计划，发挥患者的主观能动性，消除癌症脑转移对患者的不良影响。
3、治疗向患者及家属讲解有关治疗的作用，特别是放疗和化疗的作用、步骤，可能出现的副作用及患者及家属需要配合的事项等，使患者及家属消除对治疗的恐俱和不安心理。
1、中医治疗肺癌——气血瘀滞症状：咳嗽不畅，胸闷气憋，胸痛有定处，如锥如刺，或痰血暗红，口唇紫暗，舌质暗或有瘀斑，苔薄，脉细弦或细涩。
治法：主要是进行活血散瘀，行气化滞的疗法。
药方：桃红四物汤加味。
本方用四物汤调血行瘀，核桃仁、红花、丹皮、香附、延胡索等通络活血，行气止痛。
若反复咯血，血色暗红者加蒲黄、藕节、仙鹤草、三七、茜草根祛瘀止血;瘀滞化热，暗伤气津见日子、舌燥者加沙参、天花粉、生地、玄参、知母等清热养阴生津;食少、乏力、气短者加黄芪、党参、白术益气健脾。
肺癌脑转移的治疗方案
四、治疗监测与评估
1.定期进行神经系统检查，评估神经功能状态；
2.定期进行影像学检查，监测肿瘤生长情况及治疗反应；
3.定期评估患者全身状况，包括肝肾功能、血常规等；
4.评估患者生活质量，关注治疗相关并发症。
五、注意事项
1.治疗过程中，密切观察患者病情变化，及时处理治疗相关不良反应；
4.评估患者生活质量，关注治疗相关并发症。
五、结论
本方案针对肺癌脑转移患者，结合国家法律法规和临床实践指南，制定了一套合法合规、个体化的治疗方案。通过多学科综合治疗，旨在提高患者生存质量，延长生存期，减轻患者痛苦。在实际应用中，需根据患者具体情况，动态调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。
第2篇
肺癌脑转移的治疗方案
2.根据患者病情和治疗反应，调整治疗方案；
3.注重患者教育，提高患者对疾病的认识和自我管理能力；
4.加强患者心理支持，提高治疗依从性。
六、结论
本方案针对肺癌脑转移患者，结合临床实践指南和患者个体情况，制定了一套合法合规、科学合理的治疗方案。通过多学科联合诊疗，实施个体化治疗，旨在提高患者生存质量，延长生存期。在实际应用中，需密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。
2.治疗策略
（1）局部治疗
1)手术治疗：适用于单发或局限性脑转移瘤，患者全身状况良好，无明显手术禁忌症；
2)立体定向放疗（SRT）：适用于脑转移瘤数量较少、体积较小、位置较深的患者；
3)全脑放疗（WBRT）：针对广泛分布的脑转移瘤，全身状况较差的患者。
（2）全身治疗
1)化疗：根据患者病理类型、全身状况及既往治疗情况，选择合适的化疗药物；
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手术或SRS
A. B.
手术适合单发病灶，以及急诊手术（解压） 切除后+WBRT显著提高了颅内控制率 (82％v.s 30％, P<0.001)，和MST(10v.s 6月，P=0.04) 不开颅单发病灶，且全身病情稳定患者：SRS+WBRT 不开颅1-3病灶，且全身病情稳定患者： SRS 手术完全切除脑转移瘤和肺原发瘤，MST为20 个月，5 年生存率21%
四川大学华西医院肿瘤中心
Cancer Center, West China Hospital, SCU
放射治疗
• • • • • 全脑放疗(WBRT) 立体定向放射外科(SRS) 大分割立体定向放疗(HFSRT) 调强放疗(IMRT) 三维适形放疗(3D-CRT)
四川大学华西医院肿瘤中心
Cancer Center, West China Hospital, SCU
EGFR TKI治疗EGFR19位外显子或21位外显子突变的脑转 移非小细胞肺癌患者疗效 Efficacy of epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors for brain metastasis in non-small cell lung cancer patients harboring either exon 19 or 21 mutations.
四川大学华西医院肿瘤中心
Cancer Center, West China Hospi. Abstract 7606
研究设计
• 前瞻性研究，评估EGFR TKI治疗EGFR-mut(19位外显子或 21位外显子)的NSCLC脑转移患者疗效 • 患者标准：组织学确认的腺癌； EGFR19位子或21位子突 变；脑转移病灶未经治疗（包括放疗，放射外科或手术切 除） • 共有23名患者入组接受厄洛替尼:150 mg/d (6名) 或 gefitinib:250 mg/d (17名)， 17名患者TKI为二线治疗 • 14名患者19位外显子突变，9患者21位外显子突变，采用 直接测序法
GFT: 吉非替尼
TMZ：替莫唑胺
四川大学华西医院肿瘤中心
Cancer Center, West China Hospital, SCU
结果
• MST：TMZ/GFT—— 4.9 mons /6.3 months • mPFS ：TMZ/GFT—— 1.8 mons /1.8mons • 3月生存率：TMZ/GFT—— 58.1%/62.5% • 中位神经系统进展时间：TMZ/GFT—— 8.0 mons /4.8mons GFT 组因未达到研究前规定的3月生存率66%，在第1阶段 分析后已关闭
影像诊断
脑转移检查方法主要是MRI CT检查易漏检或漏诊 常见脑实质转移和脑膜转移两种类型 脑膜转移易漏诊
四川大学华西医院肿瘤中心
Cancer Center, West China Hospital, SCU
Rodrigus P et al. Lung Cancer. 2001; 32:129-136
WBRT+Gef or TMZ
Combined Treatment for Patients with Brain Metastases from Nonsmall Cell Lung Cancer with Whole Brain Radiotherapy (WBRT) and Gefitinib (GFT) or Temozolomide (TMZ)——A Randomized Multicenter Phase II Trial of the Swiss Group of Clinical Cancer Research
肿瘤脑转移的发生率
原发肿瘤 美国 1973-2001 N=169,187 19.9% 6.5% 6.8% 5.1% 1.8% 荷兰 1986-1995 N=2724 16.3% 9.8% 7.4% 5.0% 1.2%
Lung Renal Melanoma Breast Colorectal
四川大学华西医院肿瘤中心
四川大学华西医院肿瘤中心
Cancer Center, West China Hospital, SCU
结论
• 厄洛替尼单药二线治疗一线化疗后无症状 NSCLC脑转移患者疗效良好，且患者容易 耐受
四川大学华西医院肿瘤中心
Cancer Center, West China Hospital, SCU
Taceva: 韩国EGFR-mut
WBRT(10 ×3Gy)+ GFT 250mg p.o. daily 16 patients
NSCLC，BM 入组 (N=59，36M,23F) , PS 0-2， (PS 0/1/2：18/31/10) Media age 61y (range,46-82)
主要终点： OS WBRT(10 ×3Gy)+ TMZ 75mg/m2 daily 21/28 43 patients Pesce.G A.,et al, 2010 ASTRO, oral
年龄 < 65岁 ≥ 65 岁
% in Class 20 65 15
原发肿瘤与颅外转移
原发肿瘤得以控制、无颅外转移病灶 原发肿瘤未控、或有颅外转移病灶
独立递归分级指数（Recursive Partitioning Analysis， RPA）是脑转移性肿瘤患者最重要的预后因素
四川大学华西医院肿瘤中心
四川大学华西医院肿瘤中心
Cancer Center, West China Hospital, SCU
研究结果
总人群： 反应率：70.0%； 中位PFS：6.6月(95% CI: 0.0-14.7) ， 中位OS 19.8 months (14.1-25.6). 根据19或21位外显子：
未予治疗者，MST仅约1个月，加用激素治疗后 约有2-3个月。 手术或立体定向放射外科(SRS) ：主要适用于 单发或1-3个转移灶 放疗：多发颅脑转移灶 药物治疗：化疗与靶向药物
Kelly K, Lung Cancer 1998; 20: 85-91. Horton J, Ther Nucl Med 1971; 111: 334-6. Posner JB. Semin Oncol 1977; 4: 81-91.
WBRT: 30 Gy?
Year of Study 1971-1973 N 227 233 217 233 1973-1976 447 228 227 1976-1979 156 153 Gy/fx 40/20 40/15 30/15 30/10 20/5 30/10 40/15 30/10 50/20 MS(wks) 16 18 18 21 15 15 18 18 17
肺癌脑转移的治疗进展
卢铀 四川大学华西医院肿瘤中心 （2011.7）
四川大学华西医院肿瘤中心
Cancer Center, West China Hospital, SCU
内容
背景 NSCLC脑转移的治疗选择 脑水肿和脑白质病的预防和处理
四川大学华西医院肿瘤中心
Cancer Center, West China Hospital, SCU
Cancer Center, West China Hospital, SCU
脑转移的结局
患者预后不良 治疗将成为姑息性 生活质量将因神经系统症状而明显下降 治疗后会出现难治性神经系统并遗症
四川大学华西医院肿瘤中心
Cancer Center, West China Hospital, SCU
亚裔患者治疗情况？ EGFR基因突变患者？
四川大学华西医院肿瘤中心
Cancer Center, West China Hospital, SCU
Taceva：中国腺癌或EGFR-mut
CTONG0803 II期研究研究: 厄洛替尼二线治疗一线化疗后 无症状脑转移非小细胞肺癌 A phase II study (CTONG0803) of erlotinib as second-line treatment in advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) patients (pts) with asymptomatic brain metastases (BM) after firstline chemotherapy (CT).
四川大学华西医院肿瘤中心
Cancer Center, West China Hospital, SCU
Y. Wu ,2011 ASCO. Abstract 7605
入组标准
• 确诊为腺癌或者EGFR突变阳性的患者 • 无症状的脑转移：直径≥10mm的病灶≥1个或者直 径<10mm的病灶≥3个 • 一线含铂两药化疗2－6个周期后没有发生颅外的 疾病进展 • 18－75岁，PS评分0-2分 • 预期寿命>3个月
Kelly K, Lung Cancer 1998; 20: 85-91. Horton J, Ther Nucl Med 1971; 111: 334-6. Posner JB. Semin Oncol 1977; 4: 81-91.
四川大学华西医院肿瘤中心
Cancer Center, West China Hospital, SCU
Cancer Center, West China Hospital, SCU
Gaspar L,et al, Int Radiat Oncol Biol Phys,2007;47;1001
放疗（WBRT）
A.
多发性颅脑转移灶，主要是WBRT为主 非手术或SRS者的有限转移灶（1-3个），WBRT 联合其他放疗技术可提高局控率，但长期生存 未显示优势 WBRT联合治疗疗效与患者的RPA分级、转移灶大 小和数目等因素密切相关，RPA分级为l级的患 者疗效好