肺癌脑转移的最新治疗进展

合集下载

肺癌治疗领域的新进展

肺癌治疗领域的新进展肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一。

虽然治疗手段与技术不断进步，但肺癌仍是全球致死率最高的癌症。

然而，随着科学技术的不断发展，近年来，在肺癌治疗领域发生了诸多新的进展。

1. 全面基因组测序技术全面基因组测序技术已逐渐成为精准医学的主要手段，尤其在个体化化肺癌治疗中得到了广泛应用。

通过对个体肺癌患者的遗传变异进行深入研究，科学家们已经找到了一些关键基因，如EGFR、ALK、ROS-1等，这些基因的变异是导致一部分肺腺癌患者发病的原因。

此外，在肺癌治疗中，全面基因组测序技术也可以帮助医生找到更好的治疗方案。

各制药公司已经推出了一些具有特异性的靶向药物，这些药物能够直接靶向肺癌的特定基因变异，提高治疗效果。

2. 免疫治疗免疫治疗是一种新型的癌症治疗方法，其原理是通过激活T细胞等免疫细胞抗击癌细胞。

相比传统治疗手段，免疫治疗的优势在于其能够大大减少患者的不良反应，同时也能够帮助患者增强免疫力，提高治疗成功率。

在肺癌治疗中，免疫治疗也得到了广泛的应用。

PD-1/PD-L1抑制剂是免疫治疗的一种重要手段，它能够阻止肿瘤细胞释放PD-L1，增加肿瘤细胞被T细胞攻击的风险，提高治疗效果。

3. 微创手术微创手术是一种使用镜子和显微镜的技术，能够在不侵入人体的情况下进行手术。

随着技术的进步，微创手术已经广泛应用于肺癌手术治疗中。

相比传统的手术方法，微创手术不但能够减少对患者身体的伤害，而且创口更小，更容易恢复。

同时，微创手术也可以帮助医生更精准地切除患者的恶性肿瘤预防肺癌复发。

4. 合理用药随着药物研发技术的不断进步，越来越多的药物被用于治疗肺癌。

然而，药物的治疗效果与药物的合理使用直接相关。

对于不同类型的肺癌患者，选择合适的治疗方案和药物是非常重要的。

在肺癌治疗中，合理用药也包括药物的剂量、时长等。

这些医学指导方案有助于提高肺癌患者的治疗效果和生存质量。

总之，随着科学技术的不断发展，肺癌治疗领域已经发生了诸多新的进展。

肺癌脑转移需要放疗几次,还能康复吗

恶性肿瘤是严重危害人体健康的常见多发病，肺癌又是其中之首。

肺癌在早期很难被发现，随着病情的不断恶化进入晚期，给治疗带来很大的难度，当肺癌转移到脑部时，放疗是一种常见的治疗方法，那么肺癌脑转移需要放疗几次，还能康复吗?肺癌脑转移需要放疗几次肺癌脑转移需要放疗的次数取决于患者的具体情况和肿瘤的生长速度。

一般来说，放疗需要进行多次，每次间隔一定的时间，以达到最佳的治疗效果。

放疗的次数通常为5-15次不等，每次放疗的时间为几分钟到半小时不等。

放疗对肺癌脑转移的康复效果放疗可以通过杀死癌细胞来减少肿瘤的负荷，从而减轻疼痛和其他症状，提高患者的生存率和生活质量。

放疗的康复效果取决于肿瘤的生长速度和放疗的剂量和频率。

一般来说，放疗可以控制肿瘤的生长和扩散，缓解疼痛和其他症状，提高患者的生存率和生活质量。

中医治疗既可单独使用帮助控制病情，缓解病人痛苦，也可与手术放化疗共同使用，帮助减少复发，增强治疗效果，帮助患者恢复正常生活。

肺癌晚期可以选择中医治疗，中国博大精深的中医治疗对肺癌能起到祛毒的作用，对于转移范围广、身体机能弱、已经难以耐受化疗的晚期肿瘤病人，可以用中医进行保守治疗。

中医辩证用药，帮助患者机体扶正，补充元气，调理患者的饮食和睡眠质量，恢复患者体力，提高患者的免疫力和抵抗力，并调动患者的自主抗癌能力，抵抗癌肿的发展，从而达到提高生存质量，延长生存时间的目的。

背靠传统中医学理论，并结合多年临床抗癌实践中的经验总结，袁希福老中医提出的“三联平衡”抗癌理论，其实质内涵是针对癌症“虚、瘀、毒”等主要病机的调理，正气亏虚是癌症发生、发展的关键，运用中医药防癌抗癌，亦要从此方面入手，并灵活辅以消痰瘀、攻癌毒等治法，调节机体阴阳、气血、脏腑生理功能，改善患者饮食、睡眠、体力和精神状态，以此固护机体自身的有生力量，抵抗癌邪的侵袭，促使病情向好的方面转归。

肺癌脑转移的康复总之，肺癌脑转移需要放疗的次数取决于患者的具体情况和肿瘤的生长速度，放疗可以帮助控制肿瘤的生长和扩散，缓解疼痛和其他症状，提高患者的生存率和生活质量，患者需要与医生密切合作，定期进行检查和治疗，以确保病情得到有效控制。

非小细胞肺癌脑转移综合治疗进展

肺为活动性脏器，吸、嗽、腔压力改变等呼咳胸因素均可促使癌细胞脱落进人血循环，而与发病因
密切相关。
过性肢体无力、忆力减退等，可以无任何临床表记也现。脑转移可在原发病灶同时或原发病灶发现之前
【关键词】非小细胞肺癌；脑转移；治疗
中图法分类号：Ｒ３．７４２文献标识码：Ａ
脑部是肺癌最常见的远处转移器官之一，导是
远处转移Ｊ而其他部位癌细胞须循静脉先进人。
致肺癌治疗失败的常见原因。近年来，着肺癌发随
９１个月（ＳＬ．ＮＣＣ组）８６个月（ＣＣ组）和．ＳＬ。同时
治疗，尤其适合于多发性脑转移瘤及全身情况差、年
龄大的患者。ＷＢＴ常先行全脑两侧野对穿照射，Ｒ肿瘤剂量为每３～４周３４Ｇ／０～０次，Ｏ一０ｙ１２后缩野至瘤床边缘外１２ｅ～ｍ增加（Ｔ１２Ｇ放疗剂Ｄ）５～０ｙ量，总剂量＜Ｏｙ６Ｇ。单纯ＷＢＴ的有效率为７％一Ｒ０
Hale Waihona Puke 生存时间为２．０８个月，、１２和３年生存率分别为
８．％、８８和１．％，３３４．％３９提示ＮＣＣ单发脑转移ＳＬ
Ｚｂｌｕｅ等报道ＳＳ局控率高达８％～９％，改Ｒ５６可

2022肺癌脑转移二线免疫治疗疗效记录实况(全文)

2022肺癌脑转移二线免疫治疗疗效记录实况｛金文）病例资料：患者男性，53岁，吸烟史30余年，每日20支；饮酒史30余年。

高血压病史10年，最高150/90mmHg，口服氨氯地平，控制可。

患者于2017年7月26日体检，胸部CT报告：左上肺尖段结节（8mm), 右下肺胸膜下小结节（4mm), 2017年7月28日行PET-CT检查：左肺尖及右肺下叶胸膜下小结节，FDG代谢不高，随in观察。

2018年3月24日复查胸部CT：左上肺尖段结节增大（12mm).2018茸3月30日腹部B 超及青扫描均未见异常。

2018年4月28日于外院在全麻下行电丰赔南助胸腔镜下（VATS）左上肺癌根治术，术后病理：周围型高分化腺癌，肿块直径1.2cm，支气筐切缘阴性，支气筐周围检及2+/3见癌转移，第4组淋巴结1+/1见癌转移，第5组淋巴结1+/1见癌转移，第7组淋巴结2+/4见癌转移，第10组淋巴结3+/3见癌转移，第11组淋巴结1+/1见癌转移。

分子病理：EGFR野生型，ALK(-)I ROSI（－）。

头颅增强M阳（2018 年5月18日）：两侧额顶叶皮层下小缺血灶。

诊断：支气筐肺癌，原发性，周围型，左肺，腺癌，VATS左上肺癌根治术，pT1bN2MO, IIIA期，PS1 , EGFR野生型，ALK(-)I ROSI（－）。

2018茸5月25日予以AC万案（培美曲塞860mg＋卡铀540mg）化疗，再发热，体；Mi波动在38。

C左右，持续2日，血常规正常，未做处理后体;Mt自行恢复正常，偶高干咳，左下肢自觉麻木不适。

2018茸6月15日予以第2个周期AC万案化疗，化疗后无不适。

2018年7月10日予以第3个周期AC方案化疗，化疗后出现I度青髓抑制（血小板计数93x10。

／L，血红蛋白100g/L）。

2018茸6月20日～2018年7月27日予以纵隔淋巴结引流区放疗( SOGy /28fx ），放疗后出现放射性食管炎。

肺癌脑转移的治疗进展

常采用ＷＢＴ。ＷＢＲＲＴ中位生存时间可达到４～
与传统放射治疗相比，体定向放射治疗（ｔ— 立ｓｅｒｏａｔａｉｓｒｅｙＳＳ具有毒副作用小及风ｅｔｃｉｒｄｏｕｇｒ，Ｒ）ｃ
６个月，最佳支持治疗相比，明显改善患者的生与可
存时问Ｌ。ＲＯＧ独立递归分级指数（ｅｕｓｅ４］Ｔｒｃｒｉｖｐｒｉｏｉｇａａｙｉ，Ｐ是脑转移瘤患者最为重ａｔｉｎｎｎｌｓＲＡ）ｔｓ
要的预后因素，级（Ｐ１级：Ｓ７、龄＜分ＲＡＫＰ ≥ ０年６５岁、原发肿瘤得以控制、颅外转移病灶；Ｐ无ＲＡ３级：Ｓ７；他的则为ＲＡ２级）低，后越ＫＰ＜０其Ｐ越预好。不同ＲＡ分级之间存在着明显差异，生存时Ｐ其间也不同。ＲＡ、、Ｐ１２３级的生存时间分别为７１．～
原发灶是否控制等与生存率并无相关。在另一项］
１放射治疗
１１单纯全脑放射治疗．
全脑放射治疗（ｏｅｒｉａｉｔｅａｙｗｈｌｂａｎｒｄｏｈｒｐ，
脑转移ＷＢＴ者中，Ｒ所有患者病理类型均为小细胞肺癌，有效率为５，位生存时间为４７个其Ｏ中．月ｌ。ＷＢ９］ＲＴ的放射治疗并发症近期主要有恶心、
楚的边界，状较规则，形类似球形。脑转移瘤虽然显

肺癌脑转移的治疗进展ppt课件

肺癌脑转移的诊断方法
影像学检查
通过头颅CT或MRI等影像学检查，观察颅内是否存在异常病灶，有助于诊断
肺癌脑转移。
脑脊液检查
通过腰椎穿刺获取脑脊液，检测其中是否存在肺癌细胞，有助于确诊肺癌脑
转移。
血液肿瘤标志物检测
检测血液中肿瘤标志物的水平，如癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶等，有助于诊断肺癌及其脑转移
特点
肺癌脑转移通常是肺癌晚期的表现，具有较高的致残率和致死率，对患者的生活质量和生存期产生严重影响。
肺癌脑转移的发病机制
血液传播
肺癌细胞通过血液系统进入颅内，在脑实质或脑膜上形成转移病灶。
淋巴系统扩散
肺癌细胞通过淋巴管进入颅内淋巴组织，导致淋巴转移。
直接浸润
肺癌病灶直接侵犯颅骨或硬脑膜，进而扩散至颅内。
新型药物类型
随着生物技术的不断发展，新型药物类型如靶向药物、免疫药物等在肺癌脑转移治疗中显示出良好的应用前景。
临床试验进展
目前正在进行多项肺癌脑转移治疗的临床试验，旨在评估新药的有效性和安全性，为临床治疗提供更多选择。
05
肺癌脑转移治疗的案例分享
成功案例一：手术联合放化疗治疗肺癌脑转移
总结词
手术联合放化疗是肺癌脑转移的常用治疗方法，通过切除肺部肿瘤和脑部转移灶，结合放疗和化疗，能够有效延长患者生存期。
肺癌脑转移的治疗进展
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS
• 肺癌脑转移概述 • 肺癌脑转移的治疗现状 • 肺癌脑转移治疗进展 • 肺癌脑转移治疗的挑战与展望 • 肺癌脑转移治疗的案例分享
01
肺癌脑转移概述
定义与特点
定义
肺癌脑转移是指肺癌细胞通过血液或淋巴系统进入中枢神经系统，并在颅内生长和扩散。

脑转移癌的治疗新进展

ｉｒａｅｎｓＴｈｒｐａｔｅｍｌｅｒｍｍｐｒａｏｅｒｉｒａｉｔｎｏｔｒｉｈｒｐｔｇｒｓｉｅｎｔｔｍｅｔ．ｅｅａｙＷｓｓｒａｉｄｆｏｅｉｃｗｈｌｂｎｉｒｄａｏｒｓｅｏｄｔｅｙｏａｇｅｓｖｎｉｌａｉａｐｒｏａｉｅｕｇｃｒａｍｅｔｏｄｏｕｇｒ．Ａｄａｃｓｉｈｍｏｈｒｐａｌｅｄｐｍｉｅｅｐｏｎｓｓｅｓｎｚｄｓｒｉａｔｔｎｒｒｉｓｒｅｙｌｌｅａｖｎｅｎｃｅｔｅｙｈｄａｒａｙｏｔｚｄｔｒｇｏｉ．ａｉｈＴａｓａｏａｅｅｒｈｉｅａｅｕｄｐｔｎａｌｒｇａｆｒｅｄａｃｎｔｅａｅ．ｒｎｌｔｎｒｓａｃｎｔｒａｗｏｌｏｅｔｌｙｂｉｕｔｒａｖｎｅｉｒａｉｌｈｉｎｈｈ
逐步完善。进一步加强脑转移癌的Ｉ与基础相关问题研究，能导致脑转移癌诊疗的更大进步。临床可
关键词：转移癌；脑放疗；疗；术治疗；体定向放射外科脑全化手立
中图分类号：７０５Ｒ３．５文献标识码：Ａ文章编号：７６８９（０８Ｏ一Ｃ４０１２ — １２２０）１ＯＩ — ５６
手段的进步。多种原发性肿瘤、其是恶性肿瘤病尤人的生存期延长，使得脑转移癌的发生率升高。流行病学调查表明。全身肿瘤发生继发性脑转移癌

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

17
治疗
手术治疗立体定向放疗全脑放射治疗化学治疗同步放化疗的应用
2021/3/10
讲解：XX
18
手术治疗
考虑病人PS、病理分类、转移瘤的位置与数量
最适当的治疗手段仍有争议
单纯全脑照射和手术加全脑照射比较
2021/3/10
讲解：XX
19
手术治疗
原发瘤-影响术后生存的重要因素 70%-全身恶化而非中枢系统术前检查-CT，ECT，Marker。
肺癌诊断后，其中位数为17个月
2021/3/10
讲解：XX
5
概述
非小细胞肺癌脑转移的发生率约20-40%，高到低：腺癌〉大细胞未分化癌〉鳞癌
肺小细胞未分化癌首次就诊，脑转移发生率 10%，诊疗过程中为40-50%，存活2年以上的患者脑转移达80%。
2021/3/10
讲解：XX
6
概况
脑转移自然病程1-2个月；单纯化疗为 2.5-3个月,全脑照射4-6月
2021/3/10
讲解：XX
20
手术治疗
手术适应症: 原发灶已得到控制，颅内为单发转移灶，
全身状态尚好及年轻患者（KPS≥70）。预计生存›4个月。
2021/3/10
讲解：XX
21
手术治疗
选择：肿瘤位于手术可切除的部位单个转移瘤
不宜手术：脑深部及重要功能区如丘脑、基底节、脑干等
2021/3/10
2021/3/10
讲解：XX
8
脑转移途径和部位
脑转移可单发也可多发单发脑转移：单个病灶、其他部位无转移肺癌脑转移则以多发常见 CT：单发多见约53%，多发47% MRI：单发脑转移仅占25~33%而多发为
66~75%，建议增强扫描
2021/3/10
讲解：XX
9
临床表现
2/3有神经症状先于肺癌出现同时出现肺癌后出现原发瘤患者有新的神经症状，高度怀疑
RPA III级： KPS< 70
2021/3/10
讲解：XX
24
手术治疗合并WBRT
杀灭手术部位残存癌细胞其它微小转移灶延长生命
2021/3/10
讲解：XX
25
表一单发脑转移的单纯放疗与放疗+手术的随机研究（中位生存期）
作者
病历数单纯放疗(周数) 手术合并放疗(周数)
Patchell et al 48
2021/3/10
讲解：XX
10
临床表现
无特异性渐进或急性发病四大症状：头疼（50%）、局灶性肌无力
（20%-40%）、认知障碍（1/3）、癫痫（10%首发，40%）其次：步态、言语、视力障碍等
2021/3/10
讲解：XX
11
诊断
肿瘤病史及单发或多发脑部病灶
手段-强化MRI。优于强化CT及平扫 MRI,增强MRI>平扫MRI,CT 20%↑
强化MRI后仍有疑问-活检是唯一可靠手段
2021/3/10
讲解：XX
12
诊断
影像表现：灰白质交界处病变，边界不规则，肿瘤较小伴大片水肿
MRI :T1像显示低于正常脑组织信号 T2加权像显示水肿，表现高信号
小于5mm病变，位于颞叶或在皮质和皮层下区域或与较大病灶相邻
2021/3/10
讲解：XX
13
诊断
鉴别诊断原发脑肿瘤（良或恶性）脑脓肿脑梗塞或脑出血增强MRI鉴别
2021/3/10
讲解：XX
14
edema tumor
T1W
T2W
2021/3/10
讲解：XX
15
FLAIR
2021/3/10
C+ T1W
讲解：XX
16
??
M
M
T1W
2021/3/10
C+ T1W
讲解：XX
脑转移的最新治疗进展
2021/3/10
讲解：XX
1
概述
脑转移瘤是成人颅内肿瘤最常见的肿瘤发病率比原发肿瘤高10倍中枢神经系统以外的肿瘤发生播散，累及脑
组织，形成转移
2021/3/10
讲解：XX
2
概述
20~40%出现脑转移肺癌18~64%、乳癌2~21%、黑色素瘤
3~16%、肾癌7%、结肠癌2~11%等
脑转移是原发瘤治疗失败的常见原因。
2021/3/10
讲解：XX
7
脑转移途径和部位
最常见途径-动脉循环的血源性转移。脑内灰白质交界以下区域血管管径变细，狭
窄的血管内血流变慢，易形成瘤栓，该处是发生脑转移瘤的最常见部位。脑转移瘤的分布与其重量（及血流量）有关，约80%的脑转移位于大脑半球，15%在小脑， 5%在脑干。
Smalley et al 57
80
29
121（完全切除） 36
28(不完全切除) 13
2021/3/10
讲解：XX
27
手术治疗
单发脑转移灶的单纯全脑照射和手术加全脑照射的随机分组研究，对生存率、中枢神经系统的控制率、肿瘤进展的类型及生存质量的比较，结果显示后者明显优于前者。
2021/3/10
多种因素导致脑转移发病率↑
1.诊断技术提高
2.系统化疗后生存率提高
2021/3/10
讲解：XX
3
概述
肺癌发病率↑ 肺癌脑转移↑ 脑转移是肺癌常见的转移部位，也是患
者致死的主要原因之一。
2021/3/癌原发灶发现之前 -肺癌原发灶同时发现 -发现之后近来报道，约81%的肺癌脑转移发生在
15
40
Vecht et al
65
26
43
Mintz et al
84
27
24
2021/3/10
讲解：XX
26
表二单发脑转移的单纯放疗与放疗+手术的非随机研究（中位生存期）
作者
病例数单纯放疗(周数) 手术+放疗(周数)
Famell et al
81
36
45
Sause et al 67
Smalley et al 68
讲解：XX
22
手术治疗
疗效较明确. 疗效:生存期10-14月
2021/3/10
讲解：XX
23
手术治疗
脑转移瘤预后分级标准（recursive partitioning analysis RPA）
RPA I级：≤ 65岁，KPS≥70，原发灶控制，无颅外M ;
RPA II级：原发灶控制不理想，有颅外M 或 KPS>70等不符I，III条件
讲解：XX
28
手术治疗
一组回顾性研究结果: 术后观察组与术后放疗组比较:两者的复发
率分别为:85%与21%.中位生存期分别为 11.5与21月.
2021/3/10
JCO 19:2074-2083,2001
讲解：XX
29
Table,WBRT with or without surgery: randomized trials