优选常见病心电图表现演示ppt
男性，55岁，冠心病，陈旧性心梗（图15）
2020年10月18日11时4 分
• 图15答案 • 1.窦性心律 • 2.二度一型（文氏型）房室传导阻滞 • 3.陈旧性下壁心肌梗死 • 4.T波改变（T波：V4-V6低平）
2020年10月18日11时4 分
男性，43岁，头晕、呕吐待查（图16）
2020年10月18日11时4 分
男性，18岁，阵发性心悸（图10）
2020年10月18日11时4 分
• 图10答案 • 阵发性室上性心动过速（心率143次/分）
2020年10月18日11时4 分
男性，56岁，晕厥待查（图11）
2020年10月18日11时4 分
• 图11答案 • 阵发性室性心动过速（心率136次/分）
2020年10月18日11时4 分
（优选）常见病心电图表现
正常心电图各波段
心脏传导系统
2020年10月18日11时4 分
心律失常：激动起源和/或传导异常。 起源：窦性 房性 房室交界性 室性
传导：传导阻滞，窦房传导阻滞/房内传导阻 滞/房室传导阻滞/室内传导阻滞（CRBBB/CLBBB)
捷径传导：心室预激 缓慢性心律失常/快速性心律失常
2020年10月18日11时4 分
• 图16答案 • 1.窦性心律 • 2.二度窦房传导阻滞 • 3.过缓的房室交界性逸搏（频率37次/分）
2020年10月18日11时4 分
男性，77岁，冠心病（图17）
2020年10月18日11时4 分
• 图17答案 • 1.窦性心动过缓 • 2.二度窦房传导阻滞 • 3.过缓的房室交界性逸搏（频率31次/分） • 4.一度房室传导阻滞（P-R间期330ms） • 5.V1-V2导联r波递增不足 • 6.电轴左偏-34°
2020年10月18日11时4 分
女性，75岁，心悸、胸闷待查（图6）
2020年10月18日11时4 分
图6答案 1.窦性心动过速（心率108次/分） 2.完全性左束支传导阻滞
2020年10月18日11时4 分
男性，76岁，高血压（图7）
2020年10月18日11时4 分
• 图7答案 • 1.心房颤动 • 2.左室高电压（RV5=2.9mv），提示左室
痛 • 8. Q-T间期显著延长伴R on T室早
男性，61岁，心悸胸闷3天(图1）
2020年10月18日11时4 分
• 图1答案 • 1.窦性心律 • 2.频发房性早搏，部分呈二联律，偶伴心室
内差异性传导
2020年10月18日11时4 分
女性，27岁，孕25周＋（图2）
2020年10月18日11时4 分
（RV5=3.4mv；ST段：I、aVL、V4-V6呈 水平型压低0.05-0.10mv；伴T波倒置）
2020年10月18日11时4 分
男性，17岁，先心（图14）
2020年10月18日11时4 分
• 图14答案 • 1.窦性心律 • 2.PtfV1异常 • 3.右室肥大
2020年10月18日11时4 分
图答案： 1.窦性心动过速（107次/分） 2.三度房室传导阻滞 3.房室交界性逸搏心律伴完全性右束支传导阻滞及左前分支传导阻滞
（46次/分）
女性，71岁，高血压（图9)
2020年10月18日11时4 分
• 图9答案 • 1.窦性心律 • 2.心室预激波形
2020年10月18日11时4 分
2020年10月18日11时4 分
例3 女性，79岁，胸闷5天就诊，既往有冠心病病史。
图答案： 1.窦性心律（85次/分） 2.一度至二度Ⅰ型房室传导阻滞 3.完全性左束支传导阻滞
例6 男性，65岁，胸闷，头晕待查。
547ms
1304ms
ECG特点：各导联P波规则出现，P-P间期547-580ms，心房率107bpm；QRS波规 则出现，形态宽大畸形，时限140ms，形态呈完全性右束支及左前分支传导阻滞图形， R-R间期1304ms，心室率46bpm；P-R间期长短不一。
女性，45岁，心悸待查（图12）
2020年10月18日11时4 分
• 图12答案 • 阵发性室性心动过速（心率167次/分）
2020年10月18日11时4 分
女性，68岁，高血压性心脏病（图13）
2020年10月18日11时4 分
• 图13答案 • 1.心房颤动伴长R-R间期（1.7秒共2次） • 2.左室肥大伴继发性ST-T改变
肥大
2020年10月18日11时4 分
男性，65岁，高血压（图8）
2020年10月18日11时4 分
• 图8答案 • 1.心房扑动伴3：1房室传导 • 2.完全性右束支传导阻滞 • 3.ST-T改变（ST段：V4-V6呈水平型压低
0.05-0.15mv；T波：II、III、aVF、V4-V6 倒置）
心肌缺血：心肌梗死 变异型心绞痛/稳定型心绞痛 电解质紊乱：高钾/低钾血症，高钙/低钙血症
心电图危急值
• 1.阵发性室性心动过速(心率>150次/分)持续 >30s,多形性室速,尖端扭转室速
• 2.阵发性室上性心动过速(心率>230次/分) • 3.心房颤动伴快速心室率（平均心室率>180次/
分） • 4.显著窦性心动过缓（心率<35次/分） • 5.高度窦房/房室传导阻滞(长R-R间期>3秒) • 6.首度发现三度房室传导阻滞 • 7.急性心肌梗死，急性心肌缺血，变异型心绞
男性，44 分
• 图4答案 • 1.窦性心动过速（心率101次/分) • 2.左前分支传导阻滞
2020年10月18日11时4 分
男性，36岁，体检（图5）
2020年10月18日11时4 分
• 图5答案 • 1.窦性心律 • 2.完全性右束支传导阻滞 • 3.电轴左偏-39° • 4.提示左前分支传导阻滞
• 图2答案 • 1.窦性心律 • 2.频发室性早搏，部分呈二联律 • 3.电轴右偏+115°
2020年10月18日11时4 分
女性，33岁，胸闷心悸待查（图3）
2020年10月18日11时4 分
• 图3答案 • 1.窦性心动过速（心率101次/分） • 2.频发室性早搏，呈短阵室性心动过速
2020年10月18日11时4 分
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正常心电图优选演示
标准十二导联系统
❖肢体导联系统—反映心脏矢状面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF
❖胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6
肢 体与 导其 联六 的轴 导关 联系 轴
肢体导联系统—反映额状面情况
双极肢体导联
--电路连接方式
avR、Ⅲ、avL导联可有Q波或q波 Ⅰ、Ⅱ、avF、V4~V6导联 不应有Q波(可有q波) – V1至V6 R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大 – Q波小于 0.04秒，振幅＜1/4同导联R波
QRS波群2
电压：
–至少一个肢导联QRS波群电压和≥0.5mV –至少一个胸导联QRS波群电压和≥0.8mV –Rv5＜2.5mv，RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mV RI＜1.5mV，Rv5+Sv1＜3.5（女） Rv5+Sv1＜ 4.0mV（男） –Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mV RavR＜0.5mV –Q波 ＜ ¼ R波（同导联）
– 所有导联ST段下移≤0.05mV – 所有肢导联及V4-V6导联ST抬高≤0.1mV – V1-V2导联ST段抬高≤0.3mV – V3导联ST段抬高≤0.5mV
T波
形态：两支不对称，上升支平缓，下降支陡 方向：I、II、V3-V6导联直立，avR倒置
其余可直立、平坦、倒置、双相
振幅：QRS波群直立的导联，T波电压应超过
常规心电图的波形组成和测量示意图
QRS波群的命名原则
P波：首先出现的位于参考水平线以上的正 向波 Q波：第一个负向波 R波：第一个正向波 S波：R波之后的第一个负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’
常见心电图解读PPT课件
2020/4/19
2020/4/19
2020/4/19
室早的Lown氏分级
• 0级：无室早 • 1级：偶发室早（<30次/分;<6次/分） • 2级：频发室早（>30次/分;>6次/分） • 3级：多源性、多形性室早 • 4级：4A级：成对室早（连发室早），4B级：成串室早（
连续3个以上的室早） • 5级：R on T室早
CAST（Cardiac Arrhythmia Suppression Trial）的 警示意义
• 1.抗心律失常药物有至心律失常作用，尤其是I类药物。 • 2.并不是所有的心律失常都需要治疗，对有些心律失常的
治疗结果是得不偿失。 • 3.强行治疗后的心律失常现象减少，并不意味着病情好转
，反而可能会对预后不利。 • 4.对急性心肌梗死时预防性使用抗心律失常药物予以否定
常见心电图解读
心内科 高刻
历史溯源
2020/4/19
content
• 正常心电图
• 临床常见的异常电电图
心电图定义
心电图指的是心脏在每个心动周期中， 由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随 着心电图生物电的变化，通过心电描记 器从体表引出多种形式的电位变化的图 形（简称ECG）。
心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复 过程的客观指标。
波相融合而不易辨认，称为房早未下传。
2020/4/19
心房扑动
特征：
①P波消失，代之以规律的大小相等，形态一 致的锯齿状扑动波（F波）
②在Ⅱ，Ⅲ，aVF或V1导联最明显，心房率通 常为250-350次/分钟。
③心室率规则或不规则，取决于房室传导比 率是否恒定，大多QRS波群形态正常。
2020/4/19
2020/4/19
2020/4/19
室早的Lown氏分级
• 0级：无室早 • 1级：偶发室早（<30次/分;<6次/分） • 2级：频发室早（>30次/分;>6次/分） • 3级：多源性、多形性室早 • 4级：4A级：成对室早（连发室早），4B级：成串室早（
连续3个以上的室早） • 5级：R on T室早
CAST（Cardiac Arrhythmia Suppression Trial）的 警示意义
• 1.抗心律失常药物有至心律失常作用，尤其是I类药物。 • 2.并不是所有的心律失常都需要治疗，对有些心律失常的
治疗结果是得不偿失。 • 3.强行治疗后的心律失常现象减少，并不意味着病情好转
，反而可能会对预后不利。 • 4.对急性心肌梗死时预防性使用抗心律失常药物予以否定
常见心电图解读
心内科 高刻
历史溯源
2020/4/19
content
• 正常心电图
• 临床常见的异常电电图
心电图定义
心电图指的是心脏在每个心动周期中， 由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随 着心电图生物电的变化，通过心电描记 器从体表引出多种形式的电位变化的图 形（简称ECG）。
心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复 过程的客观指标。
波相融合而不易辨认，称为房早未下传。
2020/4/19
心房扑动
特征：
①P波消失，代之以规律的大小相等，形态一 致的锯齿状扑动波（F波）
②在Ⅱ，Ⅲ，aVF或V1导联最明显，心房率通 常为250-350次/分钟。
③心室率规则或不规则，取决于房室传导比 率是否恒定，大多QRS波群形态正常。
2020/4/19
心电图常见(共36张PPT)
2. 分析P波 ⑴肯定有P波：①p波的形态，确定是窦性还是
房性。② p波的频率，确定系心动过速﹑过缓或停搏。
③ p波的节律，如节律不整，应观察是否与呼吸有关，或
与P-P间插的QRS波群有关。 ⑵如找不到P波：①P波是否隐藏在QRS波群﹑ST
段或T波中，此时可用压迫颈动脉窦﹑屏气等方法减慢心 率，使P波显露。②是否有f波或F波。③少数严重心脏
60～100次/分。③ P-R间期为～0.20s ④ 变过程。
心房颤动的主要危害①心室搏动极不匀齐而引起心悸、乏力等症状②心房失去协调一致的收缩，使心室充盈度及心输出量明显减少，可
塞的冠状动脉及时再通，大大缩短各期的进程，可不呈现上述 典型心肌梗死的演变过程。此外，若梗死范围局限、多部位梗 死或梗死区位于心电图常规导联记录的盲区，也可产生不典型
的心肌梗死图形。
变异型心绞痛（冠状动脉痉挛为主要因素）多引起暂时性的ST段抬高，并常伴有高耸T波和对应导联的ST段压低，这是急性心肌缺血的 表现，如果ST段持续的抬高，提示可能发生心肌梗死。 早期（超急性期） 急性心肌梗死数分钟后，首先出现短暂的心内膜下心肌缺血，心电图上产生高大的T波，随后ST段上斜型抬高，个别 出现QRS波群振幅增高，但尚未出现异常Q波。 冠状动脉血流量相对或绝对减少，不能满足心肌代谢需要，心肌消耗其糖原储备进行无氧代谢时，称为心肌缺血。 每次发作在30s之内能自行停止者，称为非持续性室性心动过速； 此期坏死型Q波、损伤型ST段抬高和缺血型T波倒置可同时并存。 心电图表现为：①窦性P波后均伴有QRS波群② P-R间期人延长．若P-R间期﹥（老年人P-R间期﹥）或与过去的心电图相比，心率无明 显改变而P-R间期延长超过。 感染或脑血管意外时，可出现短暂的、无典型演变过程的Q波或QS波； 正常窦性心律的心电图特征是：①规律出现的P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联上直立，在aVR导联倒置。 窦性搏动和室性期前收缩之间联律间期，有固定关系，说明窦性心搏与室内异位节律点的冲动的释放有关。 早期（超急性期） 急性心肌梗死数分钟后，首先出现短暂的心内膜下心肌缺血，心电图上产生高大的T波，随后ST段上斜型抬高，个别 出现QRS波群振幅增高，但尚未出现异常Q波。 冠状动脉血流量相对或绝对减少，不能满足心肌代谢需要，心肌消耗其糖原储备进行无氧代谢时，称为心肌缺血。
房性。② p波的频率，确定系心动过速﹑过缓或停搏。
③ p波的节律，如节律不整，应观察是否与呼吸有关，或
与P-P间插的QRS波群有关。 ⑵如找不到P波：①P波是否隐藏在QRS波群﹑ST
段或T波中，此时可用压迫颈动脉窦﹑屏气等方法减慢心 率，使P波显露。②是否有f波或F波。③少数严重心脏
60～100次/分。③ P-R间期为～0.20s ④ 变过程。
心房颤动的主要危害①心室搏动极不匀齐而引起心悸、乏力等症状②心房失去协调一致的收缩，使心室充盈度及心输出量明显减少，可
塞的冠状动脉及时再通，大大缩短各期的进程，可不呈现上述 典型心肌梗死的演变过程。此外，若梗死范围局限、多部位梗 死或梗死区位于心电图常规导联记录的盲区，也可产生不典型
的心肌梗死图形。
变异型心绞痛（冠状动脉痉挛为主要因素）多引起暂时性的ST段抬高，并常伴有高耸T波和对应导联的ST段压低，这是急性心肌缺血的 表现，如果ST段持续的抬高，提示可能发生心肌梗死。 早期（超急性期） 急性心肌梗死数分钟后，首先出现短暂的心内膜下心肌缺血，心电图上产生高大的T波，随后ST段上斜型抬高，个别 出现QRS波群振幅增高，但尚未出现异常Q波。 冠状动脉血流量相对或绝对减少，不能满足心肌代谢需要，心肌消耗其糖原储备进行无氧代谢时，称为心肌缺血。 每次发作在30s之内能自行停止者，称为非持续性室性心动过速； 此期坏死型Q波、损伤型ST段抬高和缺血型T波倒置可同时并存。 心电图表现为：①窦性P波后均伴有QRS波群② P-R间期人延长．若P-R间期﹥（老年人P-R间期﹥）或与过去的心电图相比，心率无明 显改变而P-R间期延长超过。 感染或脑血管意外时，可出现短暂的、无典型演变过程的Q波或QS波； 正常窦性心律的心电图特征是：①规律出现的P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联上直立，在aVR导联倒置。 窦性搏动和室性期前收缩之间联律间期，有固定关系，说明窦性心搏与室内异位节律点的冲动的释放有关。 早期（超急性期） 急性心肌梗死数分钟后，首先出现短暂的心内膜下心肌缺血，心电图上产生高大的T波，随后ST段上斜型抬高，个别 出现QRS波群振幅增高，但尚未出现异常Q波。 冠状动脉血流量相对或绝对减少，不能满足心肌代谢需要，心肌消耗其糖原储备进行无氧代谢时，称为心肌缺血。
心电图图片(共34张PPT)(2024)
8
QRS波群形态及意义
形态
正常QRS波群形态较恒定，时限在 0.06-0.10秒之间，最多不超过0.12秒
意义
QRS波群异常可提示心室肥大、室内 传导阻滞等
电压
在肢体导联中，R波振幅一般不超过 2.5mV，胸导联中一般不超过2.0mV
2024/1/28
9
T波形态及意义
形态
正常T波形态两肢不对称，前肢较 平缓，后肢较陡峭，方向大多与 QRS主波方向一致
缺血型T波倒置
心律失常
心肌梗死后数周至数月内，面向缺血区的 导联T波逐渐倒置，双支对称，倒置深度逐 渐加深。
心肌梗死后可能出现各种心律失常，如室性 期前收缩、室性心动过速、心室颤动等。在 心电图上表现为相应的波形异常。
2024/1/28
17
05
CATALOGUE
药物影响与电解质紊乱相关心 电图变化
2024/1/28
25
2024/1/28
电压
在肢体导联中，T波振幅一般不超 过R波的1/4，胸导联中一般不超 过R波的1/10
意义
T波异常可提示心肌缺血、心肌梗死 、电解质紊乱等
10
03
CATALOGUE
常见异常心电图类型及特点
2024/1/28
11
窦性心律失常
01
02
03
窦性心动过速
心率超过100次/分，P波 形态正常，PR间期缩短。
U波倒置
在部分心肌缺血患者中，U波可 能呈现倒置状态，但此现象相对
较少见。
2024/1/28
16
心肌梗死时特征性波形
坏死型Q波
损伤型ST段抬高
心肌梗死后，面向坏死区的导联可能出现 异常Q波，宽度≥0.04s，深度≥1/4R。
QRS波群形态及意义
形态
正常QRS波群形态较恒定，时限在 0.06-0.10秒之间，最多不超过0.12秒
意义
QRS波群异常可提示心室肥大、室内 传导阻滞等
电压
在肢体导联中，R波振幅一般不超过 2.5mV，胸导联中一般不超过2.0mV
2024/1/28
9
T波形态及意义
形态
正常T波形态两肢不对称，前肢较 平缓，后肢较陡峭，方向大多与 QRS主波方向一致
缺血型T波倒置
心律失常
心肌梗死后数周至数月内，面向缺血区的 导联T波逐渐倒置，双支对称，倒置深度逐 渐加深。
心肌梗死后可能出现各种心律失常，如室性 期前收缩、室性心动过速、心室颤动等。在 心电图上表现为相应的波形异常。
2024/1/28
17
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CATALOGUE
药物影响与电解质紊乱相关心 电图变化
2024/1/28
25
2024/1/28
电压
在肢体导联中，T波振幅一般不超 过R波的1/4，胸导联中一般不超 过R波的1/10
意义
T波异常可提示心肌缺血、心肌梗死 、电解质紊乱等
10
03
CATALOGUE
常见异常心电图类型及特点
2024/1/28
11
窦性心律失常
01
02
03
窦性心动过速
心率超过100次/分，P波 形态正常，PR间期缩短。
U波倒置
在部分心肌缺血患者中，U波可 能呈现倒置状态，但此现象相对
较少见。
2024/1/28
16
心肌梗死时特征性波形
坏死型Q波
损伤型ST段抬高
心肌梗死后，面向坏死区的导联可能出现 异常Q波，宽度≥0.04s，深度≥1/4R。
正常心电图及常见异常心电图的识别及处理PPT课件
• 生理情况：见于多数正常人，饮酒、浓茶 、咖啡、疲劳。
• 病理状态：心力衰竭、心肌梗死、心房病 变等。
房性早搏
6 心房扑动
• 心电图特征：P波消失，代之以大小、形态 相同、节律规那么、快速的连续性锯齿样 扑动波〔F波〕是诊断房扑最重要依据，心 房率通常为250～300次/分。
• 多见于：心脏病病人，包括风湿性心脏病 、冠心病、高血压性心脏病、心肌病等。
10 心室扑动
• 心电图特征：①各导联无P波；②QRS－T 波群无法分辨代之以正弦型的大扑动波， 规那么、向上与向下的波幅相等；③频率 180～250次/分。
• 多见于：缺血性心脏病。
11 心室颤抖
• 心电特征：①表现为形态、频率及振幅均 完全不规那么的颤抖波；②频率150～500 次/分； ③颤抖波大者称粗颤，纤细者为细 颤。
心肌堵塞
坏死型Q波 损伤型ST段抬高 缺血性T波倒置
2 窦性心动过速
心电图特征 窦性心律的频率大于100次／min。
常见原因
• 生理性窦性心动过速正常婴幼儿及儿童。 成年人受神经、体液因素也可引起，通常 是人体生理性或病理性应激反响。常见于 劳力、恐惧、情绪冲动等情况。
• 病理性应激反响包括发热、低血压、贫血 、甲状腺机能亢进、心力衰竭及药物
3 窦性心动过缓
1 窦性心律
凡冲动起源于窦房结的心律统称为 窦性心律。
窦性心律心电图表现：
〔1〕P波规律出现钝圆型，在Ⅰ、Ⅱ、 Ⅴ5导联直立，aVR 导联倒置；
〔2〕 P波平均电轴〔额面45。—60。〕 因而P波在I、II、V5-V6直立，AVF也常直 立，AVR倒置。
〔3〕在同一导联P-P间期的差不超过秒，
心脏冲动的正常传导顺序及心电图表现
• 病理状态：心力衰竭、心肌梗死、心房病 变等。
房性早搏
6 心房扑动
• 心电图特征：P波消失，代之以大小、形态 相同、节律规那么、快速的连续性锯齿样 扑动波〔F波〕是诊断房扑最重要依据，心 房率通常为250～300次/分。
• 多见于：心脏病病人，包括风湿性心脏病 、冠心病、高血压性心脏病、心肌病等。
10 心室扑动
• 心电图特征：①各导联无P波；②QRS－T 波群无法分辨代之以正弦型的大扑动波， 规那么、向上与向下的波幅相等；③频率 180～250次/分。
• 多见于：缺血性心脏病。
11 心室颤抖
• 心电特征：①表现为形态、频率及振幅均 完全不规那么的颤抖波；②频率150～500 次/分； ③颤抖波大者称粗颤，纤细者为细 颤。
心肌堵塞
坏死型Q波 损伤型ST段抬高 缺血性T波倒置
2 窦性心动过速
心电图特征 窦性心律的频率大于100次／min。
常见原因
• 生理性窦性心动过速正常婴幼儿及儿童。 成年人受神经、体液因素也可引起，通常 是人体生理性或病理性应激反响。常见于 劳力、恐惧、情绪冲动等情况。
• 病理性应激反响包括发热、低血压、贫血 、甲状腺机能亢进、心力衰竭及药物
3 窦性心动过缓
1 窦性心律
凡冲动起源于窦房结的心律统称为 窦性心律。
窦性心律心电图表现：
〔1〕P波规律出现钝圆型，在Ⅰ、Ⅱ、 Ⅴ5导联直立，aVR 导联倒置；
〔2〕 P波平均电轴〔额面45。—60。〕 因而P波在I、II、V5-V6直立，AVF也常直 立，AVR倒置。
〔3〕在同一导联P-P间期的差不超过秒，
心脏冲动的正常传导顺序及心电图表现
常见心电图诊断ppt课件
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房性期前收缩
▪ 1、期前出现的异位p’波，形态与窦性p波有所不同 ▪ 2、p’-R间期通常>0.12s ▪ 3、大多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性
p波的间距小于正常p-p间距的二倍 ▪ 4、部分房性期前收缩的p’-R间期可以延长 ▪ 5、异位p’后无QRS-T波，则为未下传的房性期前收缩 ▪ 6、有时下传心室引起QRS波群增宽变形，多呈右束支阻
▪ 1、符合窦性心律的特征 ▪ 2、通常逐渐开始和终止，心率大于100次/
分钟。 ▪ 3、心率大于150次/分钟时，须与阵发性室
上性心动过速相鉴别
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窦性心动过缓
▪ 1、符合窦性心律的特征 ▪ 2、心率小于60次/分钟，常同时伴随窦性
心律不齐 ▪ 3、一般>40次/分
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窦性心律不齐
▪ 1、符合窦性心律的特征 ▪ 2、不同PP间期的差异大于0.12s
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心脏冲动形成异常伴传导异常
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滞图形，称房性期前收缩伴室内差异性传导。
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房性心动过速
▪ 一、分类 ▪ 房内折返性心动过速（少见）；房性自律性心动过速；房
性紊乱性心动过速 ▪ 二、心电图 ▪ 房性自律性心动过速：1、心房率为100~200次/分钟2、P’
波形态与窦性者不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立3、 发作开始时心率逐渐加速。 ▪ 房性紊乱性心动过速：1、心房率100~130次/分2、有3种 或3种以上形态不同的P’波3、P’-P’、P’-R、R-R间距不规 则，部分p’波不能下传心室。
▪ 3、多为完全性代偿间期
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预激综合征
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房性期前收缩
▪ 1、期前出现的异位p’波，形态与窦性p波有所不同 ▪ 2、p’-R间期通常>0.12s ▪ 3、大多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性
p波的间距小于正常p-p间距的二倍 ▪ 4、部分房性期前收缩的p’-R间期可以延长 ▪ 5、异位p’后无QRS-T波，则为未下传的房性期前收缩 ▪ 6、有时下传心室引起QRS波群增宽变形，多呈右束支阻
▪ 1、符合窦性心律的特征 ▪ 2、通常逐渐开始和终止，心率大于100次/
分钟。 ▪ 3、心率大于150次/分钟时，须与阵发性室
上性心动过速相鉴别
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窦性心动过缓
▪ 1、符合窦性心律的特征 ▪ 2、心率小于60次/分钟，常同时伴随窦性
心律不齐 ▪ 3、一般>40次/分
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窦性心律不齐
▪ 1、符合窦性心律的特征 ▪ 2、不同PP间期的差异大于0.12s
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心脏冲动形成异常伴传导异常
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滞图形，称房性期前收缩伴室内差异性传导。
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房性心动过速
▪ 一、分类 ▪ 房内折返性心动过速（少见）；房性自律性心动过速；房
性紊乱性心动过速 ▪ 二、心电图 ▪ 房性自律性心动过速：1、心房率为100~200次/分钟2、P’
波形态与窦性者不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立3、 发作开始时心率逐渐加速。 ▪ 房性紊乱性心动过速：1、心房率100~130次/分2、有3种 或3种以上形态不同的P’波3、P’-P’、P’-R、R-R间距不规 则，部分p’波不能下传心室。
▪ 3、多为完全性代偿间期
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预激综合征
常见病心电图表现课件.ppt
男性，18岁，阵发性心悸（图10）
2020年1月4日11时45分
• 图10答案 • 阵发性室上性心动过速（心率143次/分）
2020年1月4日11时45分
男性，56岁，晕厥待查（图11）
2020年1月4日11时45分
• 图11答案 • 阵发性室性心动过速（心率136次/分）
2020年1月4日11时45分
图答案： 1.窦性心动过速（107次/分） 2.三度房室传导阻滞 3.房室交界性逸搏心律伴完全性右束支传导阻滞及左前分支传导阻滞
（46次/分）
女性，71岁，高血压（图9)
2020年1月4日11时45分
• 图9答案 • 1.窦性心律 • 2.心室预激波形
2020年1月4日11时45分
心电图危急值
• 1.阵发性室性心动过速(心率>150次/分)持续 >30s,多形性室速,尖端扭转室速
• 2.阵发性室上性心动过速(心率>230次/分) • 3.心房颤动伴快速心室率（平均心室率>180次/
分） • 4.显著窦性心动过缓（心率<35次/分） • 5.高度窦房/房室传导阻滞(长R-R间期>3秒) • 6.首度发现三度房室传导阻滞 • 7.急性心肌梗死，急性心肌缺血，变异型心绞
• 图2答案 • 1.窦性心律 • 2.频发室性早搏，部分呈二联律 • 3.电轴右偏+115°
2020年1月4日11时45分
女性，33岁，胸闷心悸待查（图3）
2020年1月4日11时45分
• 图3答案 • 1.窦性心动过速（心率101次/分） • 2.频发室性早搏，呈短阵室性心动过速
2020年1月4日11时45分
2020年1月2020年1月4日11时45分