64排螺旋CT下肢静脉成像
64排螺旋CT对急性下肢深静脉血栓形成的诊断价值
64排螺旋CT对急性下肢深静脉血栓形成的诊断价值作者：周玉祥曾天霞黄旭东饶红萍钟柳城来源：《健康必读·下旬刊》2012年第08期【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0003－01【摘要】目的探讨64排螺旋CT静脉造影（CTV）在急性下肢静脉血栓形成诊断中的应用价值及限制因素。
方法对20例疑急性下肢深静脉血栓形成患者分别进行CTV和数字减影血管造影（DSA）检查，两组结果进行比较。
结果 CTV显示18条下肢深静脉血栓形成与DSA结果相符合，诊断符合率95.5％，一致性检验的Kappa值为0.78（＞0.65）。
结论 CTV 对下肢静脉阻塞性病变的诊断有较高的临床应用价值，可作为常规检查方法。
【关键词】体层摄影术, X线计算机; 血管造影术; 静脉; 阻塞性病变; 数字减影血管造影下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是常见病、多发病，可以导致肺栓塞，威胁病人生命，或造成血栓后综合征，影响生活质量，其早期诊断、早期治疗是临床关注的重要问题。
目前数字减影血管造影（digial subtraction angiography,DSA）是诊断下肢静脉疾病的金标准［1］，但DSA为有创检查，费用较高等缺点。
64排螺旋CT通过各种后处理重建技术可直观、准确地显示血管的解剖和病变，为病人检查带来方便。
本研究收集拟诊下肢深静脉阻塞性病变先后行64排螺旋CT静脉造影（CT venography ,CTV）和DSA检查病例，旨在探讨CTV的临床价值。
材料与方法1.1 一般资料收集下肢静脉CTV检查患者20例，男11例，女9例，年龄30～83岁，平均55岁。
临床表现下肢肿胀、疼痛18例，外伤1例，腹股沟注射吸毒者1例。
1.2 扫描方法使用GE Lightspeed VCT 64排螺旋CT机。
扫描参数：螺旋扫描，管电压120kV，管电流400～500mA，螺距1.375∶1，扫描速度0.5 r/s，扫描层厚2mm，重建层厚1.25mm。
64排螺旋CT静脉造影(CTV)诊断下肢静脉血栓性病变的临床价值分析
64排螺旋CT静脉造影（CTV）诊断下肢静脉血栓性病变的临床价值分析【摘要】目的：探讨下肢静脉血栓性病变应用64排螺旋CT静脉造影（CTV）的诊断意义。
方法：以我院50例2014年1月12日至2017年2月3日下肢静脉血栓性病变患者作为研究对象。
分别采取下肢静脉Doppler超声检查（对照组）和64排螺旋CTV（观察组）。
观察两组诊断符合情况，并分析观察组诊断图像。
结果：观察组诊断符合概率为100.00%，较对照组数据——92.00%明显更优，P值小于0.05；下肢静脉血栓可见横轴位腔内低密度充盈缺损、靶征、典型双轨征，管腔不规则中断或狭窄，病灶狭窄段出现低密度血栓，完全阻塞段出现扩张现象，侧支血管伴有周围迂曲，患肢软组织增厚表现，部分可见下肢静脉边缘不规则，点状弥漫性造影剂残留。
结论：在下肢静脉血栓性病变诊断中，64排螺旋CT静脉造影应用效果较佳，具有准确性高、操作安全方便等优势，值得推广使用。
【关键词】下肢静脉血栓性病变；临床价值；CTV在周围血管疾病中，下肢静脉血栓性病变是较为常见的一种，会直接导致心血管疾病的发生，如肺栓塞等，严重威胁患者的生命安全及身体健康。
早期诊断对疾病控制意义重大，为保证早发现、早治疗[1]，尽可能改善预后，寻找有效、可靠的诊断方法极为必要。
随着医疗发展，CTV在多种疾病中均广泛应用，此方法具有无创、可靠等优势，在诊断敏感度等方面均具优势。
本文旨在探讨CTV应用于下肢静脉血栓性病变中的诊断意义。
1资料和方法1.1基线资料从我院2014年1月12日至2017年2月3日的下肢静脉血栓性病变患者中抽取50例进行此次研究，男女比例为22：28，平均年龄（58.93±4.19）岁，最大72岁，最小49岁；病变位置：34例股静脉，5例腘静脉，4例慢性静脉瘀滞，7例股深静脉；受教育程度为初中及以下的有12例，高中20例，大学及以上18例。
患者及家属均获知情权，并同意纳入本研究。
糖尿病下肢动脉病变64排螺旋CT血管成像分析
糖尿病下肢动脉病变64排螺旋CT血管成像分析摘要】目的：探讨64排螺旋CT血管成像在糖尿病下肢动脉病变诊断中的应用效果。
方法：将本院2014年4月-2018年9月收治的60例糖尿病下肢动脉病变患者作为研究对象，患者均实施64排螺旋CT血管成像（CTA）检查与数字减影血管造影（DSA）检查，回顾分析CTA与DSA检查结果。
结果：CTA与DSA诊断结果差异性较小，对应的敏感性、特异性以及准确性达到97.84%、96.71%、95.27%。
结论：64排螺旋CT血管成像在糖尿病下肢动脉病变诊断方面具有重要的应用价值，可用于糖尿病下肢动脉病变的筛查与诊断。
【关键词】糖尿病；下肢动脉病变；64排螺旋CT血管成像；数字减影血管造影【中图分类号】R812 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）06-0107-02糖尿病作为常见的一种内分泌系统疾病，临床表现为典型的持续性高血糖。
随着糖尿病患者病程的延长以及血糖控制状况不良，可引起较多并发症，对患者的生活以及生存时间产生影响。
糖尿病下肢动脉病变作为糖尿病典型并发症，早期有效筛查与诊断是早期治疗干预的前提。
本文结合我院2014年4月-2018年9月收治的60例糖尿病下肢动脉病变患者，探讨64排螺旋CT血管成像对其诊断效果，具体分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料将本院收治的60例糖尿病下肢动脉病变患者作为研究对象，其中男性36例，女性24例，年龄分布在39岁～79岁，平均年龄（59.17±6.28）岁，病程5年～10年，平均病程（8.28±1.46）年。
所有患者检查以及跟踪随访资料完整，该研究经我院伦理委员会批准，患者知情并签署知情同意书。
1.2 方法所有患者实施64排螺旋CT血管成像检查，检查仪器为美国GE公司生产的Lightspeed 64排螺旋CT ，检查前期告知患者注意事项以及配合要点，检查参数设置为：管电压=120KV，管电流=400mAs，层厚=0.625mm，螺距0.98:1，仰卧位检查，对患者双侧下肢进行常规CT检查，检查区域从腹主动脉下段到足底，检查完成后实施增强扫描，将100ml碘海醇注射液从患者肘静脉以4.0ml/s速度注入，增强剂注射完成后，追加30ml0.9%的氯化钠注射液。
64层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用
themegallery
血 管 狭 窄 和 闭 塞
themegallery
血 管 狭 窄 和 闭 塞
themegallery
血 管 狭 窄 和 闭 塞 、 侧 枝 形 成
themegallery
血 管 狭 窄 和 闭 塞 、 侧 枝 形 成
themegallery
62
54 38 260
themegallery
病例回顾
2 结果：CT表现 血管管壁轮廓不规则、毛糙 血管管壁增厚 钙化斑块 管腔不同程度的狭窄或闭塞，狭窄或闭塞多呈节 段性或跳跃性，上段动脉狭窄或闭塞多伴有下段 动脉狭窄或闭塞。 狭窄远段动脉不显影 重度狭窄及闭塞的血管见明显的侧枝循环形成
血 管 狭 窄 和 闭 塞 、 侧 枝 形 成
themegallery
血 管 狭 窄 和 闭 塞 、 侧 枝 形 成
themegallery
血 管 狭 窄 和 闭 塞 、 侧 枝 形 成
themegallery
血 管 狭 窄 和 闭 塞 、 侧 枝 形 成
themegallery
血 管 狭 窄 和 闭 塞 、 侧 枝 形 成
themegallery
讨论
CT 血管成像在下肢血管病变检查中的优势 无创血管检查技术 操作简便、时间短 、费用低 免除了患者因DSA 检查创伤所带来的痛苦和风险 MIP、VR 和MPR 技术的结合, 使病变部位、范围
、程度、侧支和闭塞端远侧动脉主干能得以准确 显示，为临床判定手术适应证和制定手术方案提 供了便捷有效的手段。
themegallery
病例回顾
1 材料与方法：CT检查方法
图像后处理及分析 扫描完成后,在图像后处理工作站对原始数据进行处
64层CT血管成像诊断下肢动脉硬化闭塞症的临床价值
市立医院东院区 王学淳
下肢动脉硬化闭塞症(anteriosclerotic occlusive disease ASO)是糖尿病、高血压的最常见合并症之 一，其发病率有逐年上升的趋势。既往评价下肢 动脉血管病变多采用有创性数字减影血管造影 （DSA）。随着64层CT的应用，时间分辨率和空 间分辨率的显著提高，其显示下肢动脉病变的独 特优势得以显现，已逐渐成为临床术前诊断和术 后评价ASO的首选方法，现收集46例行MSCTA检 查的ASO病例，探讨其临床应用价值。
表 1 46例下肢ASO血管病变的分布 管壁钙化或轻度狭窄（<50%） 重度狭窄（>50%）管腔闭塞 腹主动脉下端 46 38 6 2 髂总动脉 92 62 25 5 髂外动脉 92 60 23 9 髂内动脉 92 44 33 15 股动脉 92 42 28 22 腘动脉 92 45 26 21 胫前动脉 92 47 28 17 胫后动脉 92 56 24 12 腓动脉 92 33 33 26 合计 782 427 226 125
3讨论
下肢ASO患者的胫、腓动脉多已受累，使对比剂通过时其 流速及峰值受到较大阻力，影响了下肢远端动脉血管的显 示，而64层CT扫描速度可等于或快于对比剂密度峰值在血 管内的推进速度，因此，既要保证扫描平面在对比剂密度 峰值的区域内，又要避免注射过多剂量的对比剂，就需要 有足够的对比剂总量保证血管内压力在较高的水平，使对 比剂密度峰值持续下去并保证密度峰值的长度。本组20例 患者采用对比剂追踪触发扫描，对比剂70ml加50ml生理盐 水的注射总量，既维持了注射压力，又减少了对比剂的用 量和不良反应的发生，同时获得了良好的下肢动脉血管树 及侧枝循环的全貌，与另一组26例用对比剂100ml获得的 下肢动脉血管树及侧枝循环全貌的图像质量基本一致，在 三级血管或侧枝血管循环网的显示方面，前者图像质量更 细致光滑（如图6），与陈海松等结果一致[8]，值得应用 推广。
64_排螺旋CT_血管成像技术在诊断下肢动脉硬化闭塞中的价值研析
王德明等：64排螺旋CT血管成像技术在诊断下肢动脉硬化闭塞中的价值研析64排螺旋CT血管成像技术在诊断下肢动脉硬化闭塞中的价值研析王德明王德明，，孔丽丽烟台业达医院影像科，山东烟台264006摘要目的探讨对下肢动脉硬化闭塞患者采用64排螺旋CT血管成像技术完成诊断后获得的临床效果。
方法选取2019年5月—2021年7月烟台业达医院收治的50例疑似下肢动脉硬化闭塞患者作为研究对象，临床针对所有患者合理展开彩色多普勒超声检查以及64排螺旋CT血管成像检查，完成后，对所有患者合理展开数字减影成像检查（Digital Subtraction Angiography，DSA）操作，作为金标准，对两种检查检查结果展开观察统计。
结果 64排螺旋CT血管成像检查诊断敏感度（98.00%）以及准确度（98.00%）高于彩色多普勒超声检查，差异有统计学意义（χ2=10.083、10.083，P<0.01）。
结论临床对下肢动脉硬化闭塞症患者在实施诊断期间，64排螺旋CT检查血管成像技术的有效应用，呈现出显著应用价值，获得的诊断敏感度以及准确度较高。
关键词64排螺旋CT血管成像技术；下肢动脉硬化闭塞；检查结果中图分类号R445文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.06.21Value of 64-slice Spiral CT Angiography in Diagnosis of Arteriosclerosis Occlusion of Lower ExtremityWANG Deming, KONG LiliDepartment of Imaging, Yantai Yeda Hospital, Yantai, Shandong Province, 264006 ChinaAbstract Objective To explore the clinical effect of 64-slice spiral CT angiography in the diagnosis of patients with lower extremity arterio‐sclerosis occlusion. Methods Fifty suspected patients with arteriosclerosis and occlusion of lower extremity admitted to Yantai Yeda Hospital from May 2019 to July 2021 were selected as the research objects. In clinical practice, color Doppler ultrasound and 64-slice spiral CT angi‐ography were performed reasonably for all patients. After completion, digital subtraction angiography (DSA) was performed reasonably for all patients, which was regarded as the gold standard. The results of the two kinds of examination were observed and analyzed. Results The diag‐nostic sensitivity and accuracy of 64-slice spiral CT angiography were 98.00%, higher than those of color Doppler ultrasound, and the differ‐ence was statistically significant (χ2=10.083, 10.083, P<0.05). Conclusion During the clinical diagnosis of patients with lower extremity arte‐riosclerosis occlusion, the effective application of 64-slice spiral CT angiography has shown significant application value, and the diagnosis sensitivity and accuracy are high.Key words64-slice spiral CT angiography; Lower extremity arteriosclerosis occlusion; Examination result近年来，在患者疾病诊断期间，多层螺旋CT扫描获得广泛应用，其可以有效构建人体内部完整计算机三维模体[1-3]。
64排螺旋CT下肢深静脉造影成像PPT课件
展与临床应用
相关规范标准
1. 适应症 2. 禁忌症 3. 检查前准备 4. 检查技术规范 5. 诊断报告规范
检查适应症
1．下肢深静脉血栓（DVT）, 2．下肢血管的狭窄、闭塞重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身 3
显示不良，影响CTV成像效果及诊断结果。 • 临床科室及医生对下肢静脉CTV检查筛查深静脉血栓的诊
断价值认识不足。 • 下肢深静脉CTV检查技术规范有待统一、提高。 • 科室诊断医生的阅片习惯、诊断标准、报告规范较难统一。
原因分析
1.直接法大静脉内造影剂出现“边流现象”导致假 阳性血栓或误诊癌栓。
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
64排螺旋CT下肢深静脉造影成像
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
主要内容
64排螺旋CT下肢深静脉造影概述 开展情况 推进难度 原因分析 如何改进 如何规范（包括适应症、禁忌症、检查前准备、检查技术规 范、诊断报告规范等） 如何加强学习 文献资料复习等。
64排螺旋CT下肢深静脉造影概述
➢64排螺旋CT下肢深静脉造影(CTV)是指静脉内注入对比剂后, 在靶血管内对比剂浓度达到最高峰的时间内进行螺旋CT容 积扫描, 图像重组后形成数字化的靶血管立体影像。 ➢主要有直接法和间接法2 种方法,前者是从足背静脉穿刺注 入非离子型碘对比剂后扫描; 后者则从肘前静脉穿刺团注非 离子型碘对比剂后延迟进行扫描。相对直接法而言, 间接法 可以准确显示下肢肿胀病人DVT 的分布, 静脉穿刺后无静脉 炎和血栓的危险, 而且较少有直接法对比剂边流造成的血栓 形成假象。目前我科采用直接法。 ➢对于下肢静脉性疾病而言, MSCT 可选用多平面重组 (MPR) 、曲面重组(CPR) 、容积再现（VP）、最大密度投 影（MIP）等图像后处理技术。
64排螺旋CT血管造影诊断下肢动脉病变的临床分析
图 ５ 胭动脉重度狭窄 （ Ｐ） ＭＩ
■■
腔渐进性狭窄 （ Ｉ Ｍ Ｐ联合 Ｍ Ｒ Ｐ ）
ｐ ｘ ｍａ ｕ ｎ ｆ ｂ ｏ ｄ ｅ ｓ ｌ ｐ ｏ ｒ ｉ ｌ ｌ ｍｅ ｏ ｌｏ ｖ ｓ ｅｓ ｍ—
一
３ 讨 论
血 管不显影或血管壁毛糙 等 ，同时患者 的
一
。。。 ａ ｉ ［ ］ ． Ｊ ，２ｏ ，１２ 。ｔ ｌ ｍ ｉ Ｊ Ａ Ｒ ｏ ４ ８
．
（ ） ２ １ ２９ １：０—０ 下肢动脉 疾病是动 脉系统 的常见 病、 其他大动脉显示正常。 动脉瘤有真性动脉瘤 、假性动脉瘤和 ４ Ｗｉ ａ Ｋ ａ。Ｄ ｌ Ｉ Ｊ 。Ｍ ｙ ｌ ｌ ｍ 多发病。在我国 ６ ０岁 以上的人 群 中，动 Ｔ 脉闭塞 性 疾 病 的发 病 率 约 为 ７ ９ ％ …， 夹层动脉瘤 ，在 Ｃ Ａ上 表现 为动 脉某 段 ．７ 。 且有上升 的趋势。 目前 下肢血管性病变的 异 常 扩 大 ，对 比剂 均 匀 分 布 于 瘤 腔 内 ，可 影像学诊断方法 主要有彩 色多普勒 超声 、 有 附 壁 血栓 形 成 ，表 现 为 动 脉 壁 的 片状 低 Ｉ 、Ｖ Ｍ Ｒ血 管 成像 （ Ａ） Ｓ ＭＲ 、Ｄ Ａ、Ｃ Ａ Ｔ 。多 密度病 灶 。Ｍ Ｐ Ｒ技 术可 以 提供 动脉 瘤大 小 、范 围、附 壁 血 栓 的 情 况 ，而 普勒超声检查安全 、无创 、廉价 ，通 常可
，
Ｂ Ｉａ ａｌ ｉ ｙ Ｍ，ｅ 矗 ｔＬ
Ｅａ ａ０ ｆｐｒ ｈｒ ｒｒｌｂｐｓ ｖ ｕｔｎｏ ｅｐｅ ｌ ｔ ａ ｙａ ｌ ｉ ｉ ａ ａｅ ｓ ｉ
ｗｔｍ ｌ 一一 一 ｅ ｃ ｒｏ Ｔａｇ ｇ ｐｙ ｉ ｕｉ ｈ ｔ ｄｔ ｔ ｗＣ ｎ ｏ ａｈ ｅｏ ｒ ｉｒ ｃ ｐｒｏ ｉ ｕｌ Ｓ ｎ ｉｔ ｂ ｅ ｏ ａｓ ｗ ｄｐ ｘＵ ｄｄ ｉｌｕｔ － ｍ ｉｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｇａｓ ｍ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
开展情况
• • • • 目前，我科已完成下肢静脉CTV检查18人次； 其中男11例，女7例； 阳性诊断15例，阴性诊断3例； 效果良好13例，效果欠佳3例，效果不良2例。
正常病例影像
正常病例影像
下肢深静脉广泛血栓伴侧枝循环形成
下肢深静脉血栓伴侧枝循环形成
下肢深静脉血栓伴侧枝循环形成
下肢深静脉血栓伴侧枝循环形成
继续加强学习与持续改进
1、对于不同的病人应用个性化扫描方案，保障下肢 静脉CTV成像质量。 2、运用直接法、间接法扫描方法进行对比分析、总 结，相互补充不足。 3、加强医生、技师及护士的沟通交流和建立良好配 合。 4、加强与临床科室医生的沟通，为临床及患者更好 地服务。 5、与兄弟医院相关科室交流经验，亦不断学习相关 文献并掌握其科学的检查技术。
原因分析
1.直接法大静脉内造影剂出现“边流现象”导致假 阳性血栓或误诊癌栓。 2.患者的个体差异性，导致部分病例触发扫描时相 不能及时、准确把握。 3.关于新技术的开展及临床应用对临床科室和医生 的宣传不足。 4.部分患者因为病理机理、经济负担、不能自主配 合等客观因素，导致不能接受或配合该检查。 5.科室检查技术人员较多，个人习惯及认识不一致， 导致检查技术规范尚未完全统一。
64排螺旋CT下肢深静脉造影（CTV）阶段性总结
付海军（住院医师）
重庆市第五人民医院.放射科
目录
64排螺旋CT下肢深静脉造影概述 开展情况 推进难度 原因分析 如何改进 如何规范（包括适应症、禁忌症、检查前准备、检查技术规 范、诊断报告规范等） 如何加强学习 文献资料复习等。
64排螺旋CT下肢深静脉造影概述
检查前准备
①CTPA检查前要详细了解病人的情况，向病人说明 检查的注意事项，嘱病人去除身体表面的高密度 物品。 ②与病人耐心地沟通交流，争取病人在检查过程中 尽量合作。 ③了解病人有无过敏反应史，以便在增强检查前做 好预防措施。 ④用胶带绑扎同侧踝部以阻断浅静脉直接汇流。
检查技术规范
a.体位摆放：患者仰卧于检查床上，两上臂上举，足先进。 b.扫描范围为自踝关节至髂骨上缘。 c.扫描参数: 层厚1.5mm, 层间距1.5mm，螺距1, 管电压 120kV, 电流80mAs，矩阵512×512。 d.患者均用非离子型对比剂( 碘帕醇, 370mgI/ ml) 经足背浅静脉注入, 注射流率为2ml/s, 每次扫描采 用20ml造影剂并用100ml生理盐水稀释。监测靶血管为上 腔静脉。 e.扫描方式仍主要采用直接法，部分病例根据临床需要采用 双筒注射双侧肢体同时扫描。 f.扫描完成后对图像进行最大密度投影(MIP) 、容积再现 (VR)、多平面重组（MPR）、曲面重建（CPR）等后处理。
诊报告规范
A.DVT在MSCT横轴位表现为静脉腔内条状、椭圆形或不规则 低密度充盈缺损; 可呈特征性的“靶征”, 即静脉腔内周围 环状造影剂充盈而中心为低密度的血栓。 B.在MIP、CPR及VR重建图像上DVT表现为典型的双轨征, 即 静脉管腔两边线状高密度造影剂充盈而中心为低密度血栓带; 亦可表现为静脉管腔节段性不规则狭窄或中断, 狭窄段血管 腔周见低密度血栓。 C.完全阻塞静脉段的远端或其周围的表浅静脉扩张,可有周 围迂曲的侧枝循环血管形成; 常有患侧肢体软组织增厚征象。
DVT的病因、临床表现、常见部位及分型
一、病因：血流滞缓、静脉壁损伤和高凝状态是静脉血栓形 成的三大因素, 其它常见的高危因素还有长期卧床、外科 手术后、妊娠和长期服用避孕剂、某些恶性肿瘤以及凝血 因子异常等。 二、主要临床表现：患侧肢体局部疼痛、肿胀、红斑和皮肤 色素沉着; 约50%-60%的DVT患者可发生肺动脉栓塞（PE）, PE是导致死亡的常见原因。 三、好发部位：DVT常首先发生于腓肠肌深静脉内, 可向上 延伸至髂静脉、股深静脉和股静脉。 四、临床分型： ① 始发于小腿肌肉静脉丛者称为周围型; ② 发生于髂股静脉者称为中央型; ③ 二者均可向近侧或远侧扩展而成为混合型。
相关规范标准
1. 适应症 2. 禁忌症 3. 检查前准备 4. 检查技术规范 5. 诊断报告规范
检查适应症
1．下肢深静脉血栓（DVT）, 2．下肢血管的狭窄、闭塞， 3．下肢静脉炎性病变等。
检查禁忌症
1．对比剂过敏。 2．严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身 性疾病。 3．极度衰弱患者。
相关文献资料复习并总结
随着多层螺旋CT ( multislice computed tomography,MSCT )的不断普及和应用, 多层螺旋 CT 静脉造影(multislice CT venography, MSCTV )已成为一种可靠且无创性的静脉血管造影 检查技术, 具有多种重建模式, 在诊断下肢DVT方 面敏感性、特异性均很高, 得到广大医生的认可, 具有非常高的临床应用价值,已成为诊断下肢DVT 的首选检查方法。
推进难度
• 直接法易发生大静脉及其汇合处假阳性血栓或癌栓的误诊。 间接法使用造影剂剂量较大，辐射量明显增加，扫描时相 较难准确把握。 • 造影剂过敏、甲亢及肾功能衰竭等患者，不能接受该检查。 • 部分患者不能良好配合检查，导致检查失败或成像效果不 佳导致误诊、漏诊。 • 踝部浅表静脉压迫不良致表浅静脉充盈显影并深静脉充盈 显示不良，影响CTV成像效果及诊断结果。 • 临床科室及医生对下肢静脉CTV检查筛查深静脉血栓的诊 断价值认识不足。 • 下肢深静脉CTV检查技术规范有待统一、提高。 • 科室诊断医生的阅片习惯、诊断标准、报告规范较难统一。
改进措施
主要采用直接法扫描，可以采用双筒双侧肢体同时扫描成 像，减少大静脉内造影剂“层流现象”所致的假阳性，同 时可以双侧对比观察分析；部分病例亦可以采用间接法延 迟扫描。 严格筛查检查禁忌症患者，避免不良事件发生。 检查前作好充分的检查准备并耐心与患者沟通交流 踝部浅静脉绑扎压迫采用双扎方式。 科室技术员与诊断医师加强沟通，共同探讨制定相关检查 技术及诊断报告规范。 对临床科室及医生加强宣传与沟通交流，促进新技术的开 展与临床应用