硝酸甘油
硝酸甘油的作用功效
硝酸甘油的作用功效
硝酸甘油是一种常用的药物，具有多种作用功效。
以下是硝酸甘油的主要作用功效：
1. 心脏血管作用：硝酸甘油可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流，改善心肌供血，并且降低心脏的后负荷，减少心脏负担。
这对于心绞痛患者特别重要，可缓解心绞痛症状。
2. 血管扩张作用：硝酸甘油可舒张静脉，降低静脉回流的阻力，减少心脏前负荷，从而降低心脏耗氧量。
这对于高血压患者特别有益，可降低血压，减轻心脏负担，防止心脏病发作。
3. 改善微循环：硝酸甘油可舒张小动脉和小静脉，改善组织的血液供应，促进微循环的恢复和改善。
这对于一些外周循环不良的疾病，如糖尿病引起的周围神经病变，青光眼等具有辅助治疗作用。
4. 缓解肺部血管平滑肌痉挛：硝酸甘油可通过舒张肺部血管平滑肌，降低肺动脉高压，改善肺循环。
这对于肺动脉高压、急性肺水肿等疾病有一定的治疗作用。
5. 使用于急性心肌梗死时可减轻心脏梗死面积、减少心肌损伤以及改善心功能。
需要注意的是，硝酸甘油也有一定的副作用，如头痛、低血压、面潮红、血管瘤增大等。
因此，在使用硝酸甘油前，应遵循医生的指导，并按照正确的剂量和方法使用。
服用硝酸甘油注意这几个误区
服用硝酸甘油注意这几个误区硝酸甘油能使全身静脉扩张、静脉容量增加。
患者如果直立服用，由于重力影响，大量的血液积存在下肢，容易造成脑部血容量不足，导致体位性低血压发生，因而出现头晕，甚至昏倒现象。
而平卧位含服药虽不会发生体位性低血压，但因回心血量增加，心脏负荷加重，也会使药效减弱。
因此服用硝酸甘油片时最好坐下，或靠墙下蹲。
服用硝酸甘油时正确的服用方法应采用舌下含服。
这是因为，舌下毛细血管丰富，能迅速吸收入血发挥作用。
硝酸甘油味稍甜并带有刺激性，含在舌下有烧灼感，有患者由于受不了灼烧感便采取用水吞服药物的方法，实际上这是错误的。
用水吞服硝酸甘油不但起效慢，并且富服下去以后大部分药物成分被肝脏分解，只有8%的吸收率，得不到应有的急救效果。
储存和携带误区硝酸甘油有效成分不稳定，储存不当会失效，携带不当也会贻误病情。
1.硝酸甘油是一种亚硝酸盐，见光极易分解失效，因此最好放在棕色玻璃瓶内，旋紧瓶盖密闭保存。
2.硝酸甘油需最好20℃以下的环境中保存;携带时不要放在内衣口袋里，更不要贴身放，以免体温过高导致失去药效。
;最好是随身携带放在外衣口袋里。
3.每种药物都有一定时间的保质期，硝酸甘油有效期一般为一年，进口的有效期是两年。
如果经常反复打开药瓶，这样很容易让有效期变短，可能只有3~6个月的保质期。
因此，随身携带的硝酸甘油片只要已经开启，应该注意每两个月更换一次。
开启过的药物如果没有随身携带，6个月后未使用的药也不能再继续服用了。
4.硝酸甘油片一定要记得随身携带，并放置于伸手可得的地方，这样才能保证患者在发病后及时服用。
5、若药片余量不足时，应及时补足药量。
另外，在没有硝酸甘油片的情况下，不妨使用速效救心丸，速效救心丸也是一种心肌梗死的急救药，属于中成药，效果与硝酸甘油相近，急救时也可以用其替代硝酸甘油。
硝酸甘油
结构式和化学名
化学名为1,2,3-丙三醇三硝酸 （1,2,3-propanetriol trinitrate)
硝酸甘油的制备
物理化学性质
常温下为油状液体，低温固化，有一定的挥发性和吸水性，过热和光
照都会分解----避光保存。
在中性和弱酸性条件下相对稳定。 加热或强烈碰撞会爆
O2NO
ONO2 ONO2
药物代谢动力学特点：肝脏首过效应明显，粘膜或舌下含服 或静脉注射给药。 –吸收快，起效快
硝酸酯类药物容易产生耐受性，但换药后，再继续服用该类 药物仍然有效。
硝酸甘油的鉴别
硝酸甘油中加入KOH试液加热生成甘油， 加入硫酸氢钾加热生成恶臭的丙烯醛气体可 以用来鉴别硝酸甘油
ONO2 ONO2 OH KOH HO OH KHSO4 O
OH
R
OH + NO3-
- OH
ONO2
R
+ NO3- + 2O H
H R ONO2
- OH
R O
H
+ NO3- + 2O H
硝酸甘油的生物转化和代谢
硝酸甘油 甘油二硝酸酯
Байду номын сангаас
甘油单硝酸酯
尿液, 胆汁
排出体外
甘油 CO2 极性化合物 糖原, 蛋白质, 脂质, 核苷
临床应用及特点
用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗 充血性心力衰竭。 还能治疗哮喘、胃肠道痉挛（不常用）。 –能引起偏头痛
O2NO
增加缺血区心肌的供血：
谢谢观看
硝酸甘油
10高分子材料与工程（一）班 陈骁国
急救时硝酸甘油的用法
急救时硝酸甘油的用法
硝酸甘油是一种常见的急救药物，用于缓解心绞痛症状。
它通
过扩张血管，减轻心脏负担，从而帮助缓解心绞痛。
在急救情况下，正确使用硝酸甘油是非常重要的。
以下是硝酸甘油的正确用法：
1. 硝酸甘油通常以口服药片或舌下含化剂的形式使用。
在使用
之前，确保双手干净，并且遵循正确的用药剂量。
2. 如果患者正在经历心绞痛发作，他们应该坐下来，并在舌下
含化一片硝酸甘油药片。
如果没有改善，可以在5分钟后再服用一片。
3. 如果患者没有反应，可以继续每5分钟服用一片，最多3片。
但是，如果在服用第一片硝酸甘油后10分钟内症状没有改善，患者
应该立即就医。
4. 如果患者正在使用硝酸甘油贴片，应该按照医生的建议正确
贴在干净、干燥的皮肤上。
贴片通常每天更换一次，避免在同一处
使用连续贴片。
5. 在使用硝酸甘油时，要避免与磷酸酯酶抑制剂（如伟哥）一同使用，因为两者联合使用可能会导致血压过低。
总之，在急救情况下，正确使用硝酸甘油可以帮助缓解心绞痛症状，但是在使用之前一定要咨询医生，并严格遵循医嘱和药品说明。
同时，如果症状持续或加重，应立即就医寻求进一步的治疗。
诺贝尔 硝酸甘油
诺贝尔硝酸甘油
1 硝酸甘油的发现
1902年，诺贝尔物理学奖得主Fritz Haber发现了硝酸甘油（也被称为汞蚀刻剂），他是第一个制备出这种化合物的人，他也被认为是这种复杂的反应过程的开拓者。
2 硝酸甘油的用途
硝酸甘油是一种十分重要和有用的化合物，它应用于多种领域。
最普遍的用途是用作食品添加剂，可以提供良好的冒泡感和口感，且有一定的营养价值，也可以用作肥料成分；此外，它广泛应用于工业生产中，包括汽车、电子等，也可用作文具的助剂，凝胶剂、润滑剂的制备材料等。
3 硝酸甘油的一些危害
硝酸甘油也存在着一定的危害性。
对人体来说，长期接触这种物质可能会产生前列腺肿瘤等疾病，甚至引起过敏性皮炎；而在环境方面，这种物质具有很强的物理稳定性，会持续存在环境中，迎刃而解的特点也使它能够与水混合，形成有毒的“甘油”，最终污染了地球的海洋和土壤。
4 Fritz Haber的发现成果
虽然硝酸甘油也存在着一定的危害性，但Fritz Haber的诺贝尔奖的发现成果也带给我们重要的知识，有关这种化合物的用途更加完善，使得硝酸甘油有了更多的更为安全的应用。
硝酸甘油的规格
硝酸甘油的规格硝酸甘油是一种重要的有机化合物，广泛应用于医药、烟火、工业等领域。
本文将从化学性质、物理性质、制备方法、用途等方面详细介绍硝酸甘油的规格。
一、化学性质1.分子式：C3H5N3O92.分子量：227.09 g/mol3.外观：白色或淡黄色结晶粉末，无臭或微香味。
4.溶解性：易溶于乙醇、氯仿等有机溶剂，不溶于水。
5.稳定性：在光照和高温下易发生爆炸，需储存于阴凉干燥处。
二、物理性质1.密度：1.6 g/cm³2.熔点：13℃3.沸点：231℃（分解）4.折射率：1.470-1.4805.爆炸极限：3%-6%三、制备方法硝酸甘油的制备方法主要有以下两种：1.硝化法制备。
将甘油加入浓硝酸和浓硫酸混合液中，在低温下反应生成硝酸甘油。
反应过程中需控制温度和反应时间，避免产生副产物。
2.微生物法制备。
利用特定微生物对甘油进行氧化反应，生成硝酸甘油。
该方法具有环保、高效、低成本等优点，逐渐被广泛应用于工业生产中。
四、用途硝酸甘油是一种重要的化学品，在医药、烟火、工业等领域都有广泛的应用。
1.医药领域。
硝酸甘油是一种重要的心脑血管药物，可用于治疗心绞痛、高血压等疾病。
其作用机理为扩张血管，增加血液供应量，缓解心脏和大脑缺血状态。
2.烟火领域。
硝酸甘油是一种常见的火药成分之一，可用于制造各类爆竹、烟花等产品。
3.工业领域。
硝酸甘油可作为重要的化学原料，广泛应用于合成染料、塑料、树脂等产品中。
五、安全注意事项1.硝酸甘油为易燃、易爆物质，需储存于阴凉干燥处，避免阳光直射和高温。
2.硝酸甘油的制备过程需严格控制反应条件，避免产生副产物和不安全因素。
3.使用硝酸甘油时需注意其毒性和刺激性，避免直接接触皮肤、眼睛等敏感部位。
如发生意外事故，应立即进行紧急处理。
硝酸甘油临床应用什么疾病
硝酸甘油临床应用什么疾病硝酸甘油临床应用于心绞痛和心肌梗死的治疗。
硝酸甘油是一种常用的冠脉扩张剂，通过扩张冠状动脉，增加心脏供血，改善心肌缺血状况，从而缓解心绞痛和心肌梗死的症状。
硝酸甘油主要通过扩张血管的作用来发挥治疗作用。
它可以通过促使血管平滑肌松弛，直接作用于血管平滑肌细胞，扩张冠状动脉和周围血管，降低周围阻力，改善心脏供血，减轻心脏负担，从而改善心脏供血。
在临床上，硝酸甘油常用于急性心绞痛的治疗。
急性心绞痛是由于冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺血而引起的胸痛症状。
硝酸甘油可以迅速扩张冠状动脉，增加心脏供血，缓解心绞痛症状，降低心肌缺血程度，减轻心肌损害。
此外，硝酸甘油还可用于心肌梗死的治疗。
心肌梗死是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧并发生坏死的严重疾病。
硝酸甘油可以扩张冠状动脉，增加心脏供血，减少心肌梗死的范围，保护残存心肌不受进一步损害。
总之，硝酸甘油在心绞痛和心肌梗死的临床应用中起着重要作用。
通过扩张血管，增加心脏供血，改善心肌缺血，减轻心脏负担，硝酸甘油可以有效缓解心绞痛和心肌梗死的症状，帮助患者恢复健康。
硝酸甘油是一种安全有效的药物，在合适的剂量下使用，可以显著改善患者的生活质量，值得临床医生和患者信赖和选择。
硝酸甘油的使用流程
硝酸甘油的使用流程1. 硝酸甘油简介硝酸甘油是一种常见的药物，主要用于心脑血管疾病的治疗。
它通过扩张血管，增加血流量，从而缓解心绞痛等症状。
2. 硝酸甘油的存储和准备•硝酸甘油药品需存放在干燥、阴凉的地方，避免阳光直射。
•在准备使用硝酸甘油之前，应仔细检查药品是否过期，如果过期则不应使用。
3. 硝酸甘油的使用方法1.取出一瓶硝酸甘油药品，并确保手指干燥。
2.用手轻轻拧开瓶盖，注意避免触碰瓶口。
3.将一颗硝酸甘油含片放置于舌下，让其慢慢溶解。
4.硝酸甘油含片一般在舌下停留片刻后即可完全溶解，不需要吞咽。
5.使用硝酸甘油含片时，尽量避免饮食或饮水，以确保药效得以充分发挥。
6.如果需要使用多片硝酸甘油，需要在两次使用之间等待5分钟以上。
4. 硝酸甘油的注意事项•硝酸甘油使用时应遵循医生或药剂师的指导，不要超过建议的剂量。
•使用硝酸甘油前应了解自己的血压状况，避免过低的血压导致不适。
•如果出现头晕、头痛等不适症状，应保持平卧位，同时咨询医生的建议。
•硝酸甘油可能与其他药物发生相互作用，应避免与硝酸盐类药物、血管紧张素转换酶抑制剂等药物同时使用，或者在医生指导下进行药物调整。
5. 硝酸甘油的副作用使用硝酸甘油可能会出现以下副作用： - 头晕、头痛 - 血压下降 - 心动过速 - 面部潮红 - 呕吐、恶心如果出现上述副作用或其他不适症状，应及时就医并咨询专业医生的意见。
6. 结束语硝酸甘油是一种常见有效的心脑血管疾病治疗药物，但在使用时需遵循医生或药剂师的指导。
本文介绍了硝酸甘油的使用流程及相关注意事项和副作用，希望能帮助您正确地使用硝酸甘油并确保其药效的发挥。
任何情况下，如果您有疑问或需要进一步的医疗咨询，请及时联系专业医生。
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海宁市第四人民医院 胡安定
适应证
1.治疗或预防心绞痛
2.可作为扩血管药用于治疗充血性心力衰竭 3.注射剂可用于治疗高血压
药理
1.药效学：所有硝酸盐类有相同药理作用，然而因各种药 的药动学，提供特殊试验和临床应用资料不同，各特殊制 剂之间临床应用亦有所不同。其作用机制较为复杂，据认 为只有有机硝酸酯类，主要释放一氧化氮(NO)，一氧化氮 与内皮释放舒张因子相同，刺激鸟苷酸环化酶，使环鸟苷 酸(cGMP)增加而导致血管扩张；能扩张周围静脉，使周围 静脉贮血，左心室舒张末压降低和舒张期对冠脉血流阻力 下降；也可扩张周围小动脉而使周围阻力和血压下降，从 而心肌耗氧量降低，缓解心绞痛，其扩张血管作用也可影 响某些区域冠状小动脉，使心肌缺血区血流重新分布。由 于使静脉(主要的)和动脉扩张，可减轻心脏前(主要的)和 后负荷，心力衰竭时也属常用。由于周围血管扩张而用于 高血压治疗。
给药说明
1.舌下含服用于缓解心绞痛急性发作，如15分钟内 用过3片尚未能缓解，应即就诊。为了防止发作， 劳动前5～10分钟，舌下含服硝酸甘油片常可生 效 2.长期含服可引起耐药性而用量要加大，停药一 周左右疗效才恢复 3.大量或长期使用后需要停药时，应逐渐递减用 量，以防撤药时心绞痛反跳
4.对同类硝酸酯或亚硝酸酯的交叉耐药性并非常 见，且有争论，倾向于不必考虑 5.静脉滴注硝酸甘油注射液使用前必须稀释，用5 ％葡萄糖注射液或氯化钠注射液，并彻底混合， 不得直接用作静注，不能和其他药物混合 6.持续用药可出现耐药性，此时可逐渐加大剂量， 并采用间断用药。加用卡托普利有助于减轻耐药 性
禁忌症
1.对本品或其他硝酸盐类过敏者 2.严重低血压 3.青光眼患者 4.梗阻性心肌病
注意事项
1.交叉过敏反应，对其他硝酸酯或亚硝酸酯过敏 患者也可能对本品过敏，但属罕见。 2.对诊断的干扰：①血中硝酸盐类增多，变性血 红蛋白也可能增加；②尿儿茶酚胺(肾上腺素和去 甲肾上腺素)与尿中香草杏仁酸(VMA)值显著升高； ③用Zlatkis1Zak法测定血胆固醇可能造成假性降 低。
3.下列情况应慎用：①脑出血或头颅外伤，因本 品可使颅内压增高；②严重贫血患者应用本品时， 可能加重心脏负担；③心肌梗死患者有低血压及 心动过速者；④严重肾功能损害；⑤严重肝功能 损害可增加变性血红蛋白危险。
4.应用本品过程中应进行血压和心功能的监测， 从而调整用量。 5.用药期间从卧位或坐位突然站起时须谨慎，以 免突发体位性降压。 6.如因逾量而发生低血压时，应抬高两腿，以利 静脉血回流，如仍不能纠正，加用α受体激动剂如 去甲肾上腺素或甲氧明，但不用肾上腺素。测定 血中变性血红蛋白，如有应增加高流量氧吸入， 重症可静脉注射亚甲蓝。
4.气雾剂：向口腔舌下黏膜喷射1～2次，相当硝 酸甘油量0.5～1.0mg。使用前先将罩壳帽取下， 将罩壳套在喷雾头上，瓶身倒置，把罩壳对准口 腔舌下黏膜揿压阀门，药液即呈雾状喷入口腔内。
5.口颊片：一次0.1mg放置于口颊犬齿龈上，一日 3～4次，需要时可增量至一次2.5mg，一日3～4次。
用法与用量
，一日不超过2mg。
2.静脉滴注：开始剂量按每分钟5μ g，最好经恒 定的输液泵滴注，若左室充盈压或肺毛细血管嵌 压为正常或低的患者(如无其他并发症的心绞痛患 者)，则可能已是充分有效，或可能过量。用于控 制性降压或治疗心力衰竭，可每3～5分钟增加 5μ g/min以达到满意效果。如在20μ g/min时无效 可以10μ g/min递增，以后可20μ g/min，有效则 剂量渐减小和给药间期延长。
2.药动学：易自口腔黏膜及胃肠道吸收，也可以 从皮肤吸收，舌下给药吸收迅速完全，生物利用 度80％；而口服因肝脏首过效应，在肝内被有机 硝酸酯还原酶降解，生物利用度仅为8％。蛋白结 合率60％。舌下给药2～3分钟起效，l5分钟达最 大效应，血药浓度峰值为2～3ng/ml，作用持续 10～30分钟。t1/2(舌下)1～4分钟。静脉滴注即 刻作用，贴膜剂30分钟内作用，口腔喷雾2～4分 钟起作用。主要在肝内代谢，迅速而近乎完全， 在血浆中酶也能予以分解。代谢后经肾排出 。
药物相互作用
1.与乙酰胆碱、组胺或去甲肾上腺素同用时，疗 效可减弱 2.与其他拟交感胺类药如去甲肾上腺素、麻黄碱 或肾上腺素同用时可能降低抗心绞痛的效应 3.中度或过量饮酒时，本品可导致血压过低。 4.与降压药或扩张血管药同用时可使硝酸甘油的 体位性降压作用增强 5.与三环类抗抑郁药同用时，可加剧抗抑郁药的 低血压和抗胆碱效应
由于各个病人对本品反应差异很大，静脉滴注无 固定适合剂量，每个病人须按所要求的血流动力 学来滴定其所需剂量，因此须监测血压、心率、 其他血流动力学参数如肺嵌压等。由于许多塑料 输液器可吸附硝酸甘油，应采用非吸附本品的输 液装置如玻璃输液瓶等。
3.敷贴剂：硝酸甘油贮存于不能穿透的背面与使 药物恒速释放的半透膜之间。将膜敷贴于皮肤上， 药物以恒速进入皮肤。作用时间长，几乎可达24 小时。切勿修剪敷贴剂，贴敷处避开毛发、疤痕、 破损或易刺激处皮肤。每次贴敷需更换部位以免 引起刺激。
不良反应
常见的不良反应有：1.由体位性低血压引起的眩 晕、头晕、昏厥、面颊和颈部潮红；2.严重时可 出现持续的头痛、恶心、呕吐、心动过速、烦躁； 3.皮疹、视力模糊、口干较少见。
逾量时的临床表现，按发生率的多少，依次为： 口唇指甲青紫、眩晕欲倒、头胀、气短、高度乏 力、心跳快而弱、发热、甚至抽搐。