第十九章超敏反应
最新Hypersensitivity第十九章超敏反应课件PPT
Hypersensitivity第十九章超敏反应
病原 微生 物、 外来 抗原
巨噬细 胞活化
T细胞 活化
B细胞 活化
产生IgG IgM IgA
IgE
免疫应答
抗体中和 IgE致敏 趋化因子
炎性 细胞因子 细胞毒型
抗体 CTL杀伤
免疫效应
免疫复合物 激活补体
肥大细胞与 嗜碱性粒细胞
脱颗粒
中性粒细胞 趋化与活化
血小板激活
嗜酸性粒 细胞脱颗粒
启动炎症反应
是指机体对某些抗原初次应答 （致敏）后，再次接受相同抗原刺 激时，发生的一种以机体生理功能 紊乱或组织细胞损伤为主的特异性 免疫应答。
昆虫
能够能够诱导变态反应 的抗原性物质。
吸入性变应原
花粉 尘螨或其排泄物 真菌或其孢子 动物皮屑或羽毛
缓激肽 组织胺
小血管扩张 毛细血管通透性增加 平滑肌收缩
腺体分泌增加
白三烯（LTs） 血小板活化因子（PAF） 前列腺素（PGD2）
呼吸道 （哮喘、过敏性
鼻炎）
消化道 （过敏性肠炎）
皮肤 （荨麻疹）
IgE介导的炎症反应有三种类型
急性过敏反应 --- I型超敏反应（速发型超敏反应）
发生于接触变应原几分钟之内。变应原在局部组织中激 活致敏的肥大细胞，使其迅速脱颗粒，释放其中贮存的炎症 介质（尤以组织胺为主），造成血管平滑肌扩张和粘膜腺体 分泌。
肥大细胞
嗜硷性粒细胞
嗜硷性颗粒
嗜酸性粒细胞
静息肥大细胞
激活后 5 分钟
激活后 60 分钟
嗜酸性粒细胞
表达分子： 1.高亲和性FcεRⅠ； 2.细胞因子受体：如IL-5、CC趋化因子（chemokines, 如MCP-3）受体。
第十九章超敏反应课件
IgG/IgM 中等大小IC沉积血管壁
局部Arthus反应
补体
激活补体,
血清病
血小板
激活嗜碱性粒、中性粒细胞 感染后肾小球肾炎
中性粒细胞 使血管透性增加, 溶酶体释放, 血类风湿性关节炎
嗜碱性粒细胞 小板凝集形成血栓
APC Th1/Tc细胞 巨噬细胞
APC将抗原提呈给T使之致敏
Th1释放细胞因子激活MΦ
TNF、PGD2. PAF、 LTs
酶
血管扩张、 通透性增 加 支气管
收缩 肠能动 性增强
炎症
组织 重构
五、常见的I型超敏反应性疾病
1.过敏性休克 (1)药物过敏性休克; (2)血清过敏性休克；
2.呼吸道过敏反应: 过敏性鼻炎、支气管哮喘
3.消化道过敏反应
4.皮肤过敏反应
（六）Ｉ型超敏反应防治原则
指机体对某些抗原进行初次应答后, 再次接 受相同抗原刺激时, 发生的一种以生理功能 紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。
亦称变态反应（allergy） 或过敏反应（anaphylaxis）
分类
Ⅰ 型超敏反应
(抗体介导)
Ⅱ 型超敏反应
(抗体介导)
Ⅲ 型超敏反应
(抗体介导)
Ⅳ 型超敏反应
(细胞介导)
胞内微生物感染
常
见
结核病、麻风病 病毒感染
迟
某些真菌感染
发
某些寄生虫感染
传染性迟发型超敏反应
型 小分子物质与皮 超 肤细胞蛋白结合
接触性皮炎
敏
油漆、染料、农药、化妆
反
品、药物等
应 同种异型抗原 疾
移植物排斥反应
病 自身抗原
第十九章 超敏反应
第十九章超敏反应一.选择题A型题1.Ⅲ型超敏反应引起炎症性反应和组织损伤的重要特征是A.红细胞浸润B.巨噬细胞浸润C.淋巴细胞浸润D.嗜酸性粒细胞浸润E.中性粒细胞浸润2.下列哪种超敏反应性疾病的发生与补体无关?A.肾小球肾炎B.血小板减少性紫癜C.甲状腺机能亢进D.接触性皮炎E.血清病3.下列生物活性介质中哪一种与Ⅰ型超敏反应的发生关系不大？A.备解素B.白三烯（LTs）C.前列腺素D.组胺E.血小板活化因子（PAF）4.给分娩Rh+胎儿的Rh-母亲注射Rh抗体，可以抑制母体内Rh抗体的产生，是因为注射的Rh抗体能够A.清除进入母体内的Rh抗原B.清除母体产生的Rh抗体C.促进母体内T S细胞的增殖D.促进母体内Tc细胞的增殖E.抑制母体内浆细胞产生抗Rh抗体5.青霉素诱导的溶血性贫血属于A. Ⅰ型超敏反应B. Ⅱ型超敏反应C. Ⅲ型超敏反应D. Ⅳ型超敏反应E. 不属于超敏反应6.Ⅰ型超敏反应不具有的特点是A.有明显的个体差异和遗传背景B.发生迅速，消退也快C.特异性IgE参与D.无补体参与E.免疫病理作用以细胞破坏为主7.Ⅰ型超敏反应中具有重要调节作用的细胞是A.中性粒细胞B. 嗜碱性粒细胞C. 嗜酸性粒细胞D. 肥大细胞E. 血小板8.Ⅰ型超敏反应是由哪类抗体介导的A.IgGB.IgEC.IgAD.IgDE.IgM9．易诱导B细胞产生特异性IgE的细胞因子A.IL-1B.IL-2C.IL-5D.IL-3E.IL-410．下列哪项不是Ⅰ型超敏反应的特点A.发生快，消退快B.需要IgE和补体的参与C.多无严重的组织细胞损伤D.与遗传有关E.有明显的个体差异11．参与Ⅱ型超敏反应的成分主要是A.肥大细胞、嗜硷性粒细胞、致敏淋巴细胞B.抗原、T细胞、MφC.抗原、抗体、补体、MφD.抗体、抗原、免疫复合物E.以上均不对12．青霉素引发的溶血性贫血的机制是A.青霉素吸附红细胞，与相应抗体结合后激活补体B.红细胞膜上出现补体受体C.青霉素吸附到红细胞后直接活化补体D.吸附到红细胞上的补体结合青霉素所致E.抗体的直接溶血作用13．RH血型不符引起的新剩儿溶血症多发生于A.母RH-，儿RH-B.母RH+，儿RH+C.母RH-，儿RH+D.母RH+，儿RH-E.以上均不是14．ABO血型不符引起的溶血属于A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.不属于超敏反应15．下列哪项属于Ⅲ型超敏反应A.溶血性贫血B.接触性皮炎C.哮喘D.类风湿性关节炎E.异种皮肤排斥反应16.免疫复合物所致基底膜损伤主要由那种物质引起A.溶酶体酶B.淋巴毒素C.链激酶D.溶血素E.IL-117．类风湿因子A.是自身变性的IgG分子B.是抗变性IgG的抗体C.是自身变性的IgM分子D.是抗变性IgM的抗体E.大多数为IgG类抗体18．病人反复局部注射胰岛素，引起局部红肿、出血、坏死与哪型超敏反应有关A. Ⅰ型超敏反应B. Ⅱ型超敏反应C. Ⅲ型超敏反应D. Ⅳ型超敏反应E. 以上均不是19.Ⅳ型超敏反应的重要病理学特征为A.淋巴细胞和单核巨噬细胞浸润B.嗜酸性粒细胞浸润C.中性粒细胞浸润D.淋巴细胞浸润E.以上均不对20．无抗体参与的超敏反应是A. Ⅰ型超敏反应B. Ⅱ型超敏反应C. Ⅲ型超敏反应D. Ⅳ型超敏反应E. Ⅱ型和Ⅲ型超敏反应21．关于青霉素引起超敏反应的描述哪项是错误的A.可引起Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应B.皮试阳性者可采用脱敏注射C.初次注射也可引起过敏反应D.个体差异明显E.青霉烯酸为半抗原B型题A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.非超敏反应1.Arthus反应属于2.链球菌感染后肾小球肾炎属于3.类风湿性关节炎属于4.结核菌素试验属于5.药物过敏性血细胞减少症属于6.过敏性哮喘属于A. Mφ、TH1B．Mφ、补体、NK细胞C．嗜硷性粒细胞、肥大细胞、IgED．中性粒细胞、免疫复合物沉积E．免疫复合物沉积、Mφ、IgE7．与Ⅰ型超敏反应有关的是8．与Ⅱ型超敏反应有关的是9．与Ⅲ型超敏反应有关的是10．与Ⅳ型超敏反应有关的是C型题A．Ⅰ型超敏反应B．Ⅱ型超敏反应C．两者均可D．两者均不可1．青霉素可引起2．结核菌素可引起3．ABO血型抗原可引起4．花粉可引起X型题1．在Ⅰ型超敏反应中，肥大细胞释放的生物活性介质可引起 A．毛细血管扩张B．平滑肌收缩C．血管通透性增高D．黏膜腺体分泌增加E．横纹肌收缩2．参与迟发型超敏反应的细胞有A．MφB．TCC．TH1D．NKE．LAK3．参与迟发型超敏反应的细胞因子有A．IL-7B．IL-2C．IL-4D．IFN-γE．TNF4．Ⅱ型超敏反应临床常见疾病有A．链球菌感染后肾小球肾炎B．输血反应C．新生儿溶血症D．药物过敏性血细胞减少症E．哮喘5.肥大细胞产生的活性介质包括A．组胺B．白三烯C．前列腺素D．激肽原E．血小板活化因子6．Ⅲ型超敏反应临床常见疾病有A．血清病B．输血反应C．链球菌感染后肾小球肾炎D．类风湿性关节炎E．类Arthus反应7．参与Ⅱ型超敏反应的效应细胞有A．TH1细胞B．Mφ细胞C．B细胞D．NK细胞E．中性粒细胞8．人体注射抗毒素可引起A．Ⅰ型超敏反应B．Ⅱ型超敏反应C．Ⅲ型超敏反应D．Ⅳ型超敏反应E．Arthus反应9．免疫复合物导致局部组织损伤的机制是 A．激活补体，释放过敏毒素和趋化因子 B．血小板活化，释放血管活性胺类物质 C．中性粒细胞聚集，释放溶酶体酶D．溶酶体酶活化T细胞产生CKE．Mφ被活化释放IL-1加重炎症反应10．以下哪些是细胞免疫介导的A．化妆品引起的接触性皮炎B．结核菌素阳性反应C．肾移植物排斥反应D．血清病E．全身性红斑狼疮二．名词解释1．超敏反应2．变应原3．Arthus反应三．问答题1．试述Ⅰ型超敏反应的发生机制。
第十九章超敏反应
新生儿溶血 母胎ABO血型不符
母胎Rh血型不符
Rh– 初孕 Rh+
健康新生儿
Rh– 再孕
Rh+
胎儿红细胞 新生儿溶血 致敏母亲
首次妊娠
抗Rh血清
再次妊娠
Ⅲ型超敏反应（又称免疫复合物型）
一、特 点 参与反应的抗原是可溶性
抗原；抗体主要为IgG和IgM；与可溶性中 等大小免疫复合物有关；引起血管壁及其 周围组织的炎症反应；有个体差异。
二、发病机理：
免疫复合物（immune complex）也称为抗原抗体复合物， 通常根据其分子大小分成三类：
（1）Ⅰ类免疫复合物。是在抗原过量时（抗原：抗体=2：1） 形成的分子量小于106的复合物，可在肾小球血管中滤过从尿中 排出，不易致病。
3.消化道过敏反应
4. 皮肤过敏反应
（六）Ｉ型超敏反应防治原则
★ 变应原皮肤试验
★ 减敏与脱敏治疗 • ★药物防治
◆抑制生物活性介质合成与释放的药物； ◆生物活性介质拮抗剂； ◆改善效应器官反应性的药物。
II型超敏反应
细胞毒型超敏反应
II型超敏反应（细胞毒型）
• IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应 抗原结合，在补体、吞噬细胞和NK细胞 作用下，引起以细胞溶解或组织损伤为 主的病理性免疫反应。
B. B细胞对抗原的特异性识别
C. 巨噬细胞对抗原的处理和呈递
D. T、B细胞的活化、增殖、分化
E. 效应细胞和效应分子的产生和作用
二.多选题
1. 免疫细胞间相互作用受HLA-II类分子限制的是（
）
A、巨噬细胞—TH；
B、B—TH细胞；
C、Tc—肿瘤细胞；
D、T细胞—郎格罕细胞；
医学免疫学课件_19超敏反应_
第十九章超敏反应(hypersensitivity) ＆超敏反应（hypersensitivity）是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答，俗称变态反应（allergy)或过敏反应（anaphylaxis）。
第一节I型超敏反应一、参与I型超敏反应的主要成分和细胞I型超敏反应的过程和发生机制＆致敏阶段＆激发阶段＆效应阶段与I型超敏反应有关的药物＆抗生素：以青霉素引发最为常见，此外头孢菌素、链霉素等也可引起。
＆生物制剂：如临床应用动物免疫血清如破伤风抗毒素、白喉抗毒素等。
＆某些麻醉药物：如利多卡因和普鲁卡因等。
防治原则变应原皮肤试验脱敏治疗异种免疫血清脱敏治疗和特异性变异原脱敏疗法药物治疗抑制生物活性介质合成和释放生物活性介质拮抗药改善效应器官反应性的药物Skin test for allergy 第二节II型超敏反应与II型超敏反应有关的药物青霉素、磺胺、安替比林、奎尼丁和非那西叮等药物抗原表位能与血细胞膜蛋白或血浆蛋白结合获得免疫原性，从而刺激机体产生药物抗原表位特异性的抗体。
第三节III型超敏反应＆常在初次大量注射抗毒素后1～2周发生＆主要临床症状是发热、皮疹、淋巴结肿大、关节肿痛和一过性蛋白尿等。
＆血清病具有自限性，停止注射抗毒素后症状可自行消退。
＆有时应用大剂量青霉素、磺胺药等也可引起类似血清病样的反应。
第四节IV型超敏反应二、临床常见的III型超敏反应性疾病（一）局部免疫复合物病Arthus反应类Arthus反应（二）全身免疫复合物病血清病链球菌感染后肾小球肾炎类风湿性关节炎Arthus’s reaction 经抗原反复免疫之后,注射抗原的皮下出现局部红肿、出血和坏死等剧烈炎症反应。
与III型超敏反应有关的药物Ⅳ型超敏反应是由效应T细胞与相应抗原作用后，引起的以单个核细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征的炎症反应。
2021年儿科主治医师第十九章变态反应性疾病
概述过敏反应（症）血清病变应性鼻炎支气管哮喘变态反应性皮肤病其他变态反应性疾病第一节概述一、变态反应概念及分类变态反应亦称超敏反应或过敏反应，是一种特殊的病理免疫反应，表现为当机体通过吸入、食入、注射或接触等途径接受抗原刺激后致使其反应性发生改变，机体再次暴露于相同抗原时，出现某些组织或器官甚至全身性强烈反应，引起组织损伤或机体生理功能紊乱。
根据细胞损伤的主要病理机制及临床特点Coombs和Gell将变态反应分为四种类型: 1快2毒3复合，4型最慢是迟发。
Ⅰ型变态反应：速发型或过敏型Ⅱ型变态反应：细胞毒型或细胞溶解型Ⅲ型变态反应：免疫复合物型或血管炎型Ⅳ型变态反应：迟发型超敏反应Ⅰ型变态反应·速发型或过敏型，由IgE介导，肥大细胞及嗜碱性粒细胞参与·特点是发生和消失迅速，反应过程中无补体参加，一般无组织细胞破坏·属于此型变态反应的疾病有过敏症、过敏性哮喘、荨麻疹、血管性水肿、食物过敏等Ⅱ型变态反应·又称细胞毒型或细胞溶解型·介导此型反应的抗体多为IgG、IgM，亦有少数IgA·属于Ⅱ型变态反应的常见疾病有免疫性血细胞减少症、ABO溶血、肺出血性肾炎综合征等Ⅲ型变态反应·亦称免疫复合物型或血管炎型，当存在持续性抗原或抗原量稍多于抗体时，抗原抗体形成免疫复合物并沉积于小血管壁，通过激活补体和细胞成分导致沉积部位发生以中性粒细胞浸润为主的炎症变化和损伤，参与的抗体主要是IgG，少数为IgM和IgA·链球菌感染后肾小球肾炎、血清病、某些荨麻疹、血管炎及狼疮肾炎等Ⅳ型变态反应·即迟发型超敏反应，由T淋巴细胞介导·典型的Ⅳ型变态反应见于结核再感染及皮肤结核菌素试验、接触性皮炎、湿疹、移植物排斥反应等二、特应性与特应性疾病特应性是指某些个体具有对环境变应原容易产生特异性IgE抗体并发生过敏性疾病的素质。
有明显的家族遗传倾向血清IgE值高外周血嗜酸性粒细胞增多对异种蛋白过敏三、变态反应性疾病的防治原则第二节过敏反应（症）一、概述过敏反应是指机体接触过敏原后出现的严重变态反应，临床表现为严重的皮肤及全身症状与体征，包括荨麻疹、血管神经性水肿、低血压以及支气管痉挛。
第十九章超敏反应
二、临床常见的Ⅳ型超敏反应性疾病 临床常见的Ⅳ ⒈传染性迟发型超反应 ⒉接触性皮炎
（二）激发阶段
相同变应原
与细胞表面IgE结合 结合 与细胞表面
刺激细胞释放物质活性介质
（三）效应阶段 生物活性介质 局部或全身过敏反应 效应组织或器官
生物活性介质 1、颗粒内预先形成储备的介质及其作用 、 是引起即刻反应的主要介质，作用： ①组胺 是引起即刻反应的主要介质，作用： 小静脉和毛细血管扩张、通透性增加； 小静脉和毛细血管扩张、通透性增加；刺激 支气管、胃肠道、子宫、 支气管、胃肠道、子宫、膀胱等处平滑肌收 促进粘膜腺体分泌增强。 缩；促进粘膜腺体分泌增强。 ②激肽原酶 作用于血浆中的激肽原生成激 激肽的作用：刺激平滑肌收缩， 肽。激肽的作用：刺激平滑肌收缩，使支气 管痉挛；使毛细血管扩张，通透性增加； 管痉挛；使毛细血管扩张，通透性增加；吸 引嗜酸性、嗜硷性粒细胞等向局部趋化。 引嗜酸性、嗜硷性粒细胞等向局部趋化。
Ⅰ型超敏反应 Ⅱ型超敏反应 Ⅲ型超敏反应 Ⅳ型超敏反应
速发型 细胞毒型或 细胞溶解型 免疫复合物型 血管炎型 迟发型
第一节 Ⅰ型超敏反应 由特异性IgE抗体介导。 抗体介导。 由特异性 抗体介导 主要特征有： 主要特征有： 发生快， ①发生快，消退亦快 只导致机体功能紊乱， ②只导致机体功能紊乱，而无严 重组织 细胞损伤 ③具有明显个体差异和遗传背景
第四节 Ⅳ型超敏反应 是由效应性T细胞与相应抗原结合后 细胞与相应抗原结合后， 是由效应性 细胞与相应抗原结合后， 引起以单个核细胞浸润和组织细胞为主要 特征的炎症反应。 特征的炎症反应。 此型超敏反应的发生与抗体和补体 无关，而与效应T细胞和吞噬细胞及其产 无关，而与效应 细胞和吞噬细胞及其产 生的细胞因子或细胞毒性介质有关。 生的细胞因子或细胞毒性介质有关。
第十九章 超敏反应
临床常见的II型超敏反应性疾病
输血反应 新生儿溶血症 自身免疫性溶血性贫血 药物过敏性血细胞减少症 甲状腺功能亢进
与II型超敏反应有关的药物
• 青霉素、磺胺、安替比林、奎尼丁和非那西叮等药 物抗原表位能与血细胞膜蛋白或血浆蛋白结合获得 免疫原性，从而刺激机体产生药物抗原表位特异性 的抗体。
防治原则
• 变应原皮肤试验 • 脱敏治疗 异种免疫血清脱敏治疗和特异性 变异原脱敏疗法 • 药物治疗 抑制生物活性介质合成和释放 生 物活性介质拮抗药 改善效应器官反应性的 药物
Skin test for allergy
Skin test for allergy
第二节 II型超敏反应
II型超敏反应是由IgG或IgM类抗体与靶细胞 表面 相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细 胞参与作用下，引起的以细胞溶解或组织损 伤为主的病理性免疫反应
IgE主要由鼻咽部、扁桃体、气管和胃肠道 黏膜下固有层淋巴组织中的B细胞产生 IgE + 肥大细胞和嗜碱性粒细胞——机体致敏
（三）肥大细胞和嗜碱性粒细胞及
其表面高亲和性IgE Fc受体
肥大细胞主要分布在皮下小血管周围的结缔组织中 和黏膜下层，嗜碱性粒细胞主要分布在外周血中
肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面具有高亲和性IgE Fc 受体，胞质中有嗜碱性颗粒。激活后可释放出 颗粒性物质 FcεRI由一条α链、一条β链和两条相同的γ链组成。 α链与IgE的FC段结合，β链和γ链可介导信号转导。
I型超敏反应 II型超敏反应 III型超敏反应 速发型超敏反应 细胞毒型超敏反应 免疫复合物型超敏反应
Ⅳ型超敏反应
迟发型超敏反应
I型
---- 速发型 （IgE）
II型 ---- 细胞毒型（IgG，IgM） III型 ---- 免疫复和物型（IgG） IV型 ---- 迟发型（Th1，TDTH） -----------------------------V型？ ---- CTL VI型？---- 细胞因子 VII型？
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二、全身性免疫复合物病
1、血清病：初次大量注射抗毒素马血清后1-2周出现发热、皮 疹、淋巴结肿大、关节肿痛和蛋白尿等症状。使用大剂量青霉 素和磺胺类药物也能出现类似症状。
2、链球菌感染后肾小球肾炎： A族溶血性链球菌感染后2-3周。 抗体与链球菌可溶性抗原形成复和物，沉积于肾小球基底膜处。
速发型超敏反应
（一）参与I型超敏反应的物质
1.变应原（allergen):
能选择性激活CD4＋Th2细胞与Ｂ细 胞，诱导产生特异性IgE抗体应答的物 质。
特点与分类:
1)吸入性变应原:植物花粉、真菌、螨等; 2)食物变应原:牛奶、鸡蛋、鱼、虾等; 3)药物及生物制品：青霉素、异种动物血清； 4）其它：某些酶类物质、动物皮屑等
IgE 体 液 免 疫 应 答
II型超敏反应
细胞毒型超敏反应
II型超敏反应（细胞毒型）
•
IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相
应抗原结合，在补体、吞噬细胞和NK细
胞作用下，引起以细胞溶解或组织损伤
为主的病理性免疫反应。
.
三
II 型 超 敏 反 应 的 发 生 机 制
抗体、补体和效应细胞的作用
新生儿溶血 母胎ABO血型不符
母胎Rh血型不符
Rh– 初孕
Rh+
健康新生儿
Rh– 再孕
Rh+ 胎儿红细胞 新生儿溶血 致敏母亲
首次妊娠
抗Rh血清
再次妊娠
Ⅲ型超敏反应（又称免疫复合物型）
一、特 点 参与反应的抗原是可溶性
抗原；抗体主要为IgG和IgM；与可溶性中 等大小免疫复合物有关；引起血管壁及其 周围组织的炎症反应；有个体差异。
一.单选题：
1.下列哪种细胞不参与体液免疫应答?
A. T淋巴细胞
B. B淋巴细胞
C. 巨噬细胞
D. 树突状细胞
E. 中性粒细胞
2．TI 抗原引起免疫应答的特点是：
A. 抗原需经巨噬细胞加工处理
B. 可产生各种类别的免疫球蛋白
C. 可发生再次应答
D. 只引起体液免疫
E. 可以引起细胞免疫
3. TCR识别抗原的信号传递是通过哪项进行传递的：（ ）
胞内微生物感染
传染性迟发型超敏反应
常
见
结核病、麻风病 病毒感染
迟
某些真菌感染
发
某些寄生虫感染
型 小分子物质与皮 超 肤细胞蛋白结合
接触性皮炎
敏
油漆、染料、农药、化妆
反
品、药物等
应 同种异型抗原 疾
移植物排斥反应
病 自身抗原
某些自身免疫性疾病
各 • 超敏反应性疾病常为混合型，但以某型为主。
型 肾小球肾炎
A.CD2；
B.CD3；
C.SmIg ；
D.Igα，Igβ； E.MHC-I/MHC-II类分子
4.人T细胞可根据下列哪个特征Байду номын сангаас别于B细胞及其它细胞（ ）
A.形态； B.Fc受体的存在； C.胞浆颗粒的是否存在；
D.CD2；
E.Ig表面标志
5. 免疫应答过程不包括：( )
A. B细胞在骨髓内的分化成熟
（3）Ⅲ类免疫复合物。是在抗体过量时（抗原：抗体=3：4） 形成的分子量大于106的复合物，由于分子在血液中很快被吞噬 细胞吞噬掉，也不易致病。
三. 临床常见的III 型超敏反应性疾病
一、局部免疫复合物病
1、Arthurs反应：经抗原反复 免疫之后,注射抗原的皮下出 现局部红肿、出血和坏死等剧 烈炎症反应。
超 • II型超敏反应损伤与IV型超敏反应损伤可同时存在
敏 反
肿瘤细胞、移植细胞的损伤
应 • 同一疾病过程可有几种类型免疫损伤共同参与
与
过敏性哮喘可由Ⅰ、Ⅲ型 超敏反应引起
疾
病 • 相同变应原可通过不同途 的 径导致多种类型的超敏反应
关
青霉素可致Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ
系
型超敏反应
各型超敏反应特性比较
分 型 参加成分
结核菌 24-72 素反应 小时
肉芽肿 21-28 天
病理 表现 红肿、 水泡
红肿 硬结
硬化（皮 肤、肺）
组织学特征
上皮层淋巴与单核 浸润，皮内水肿
内皮层淋巴细胞 单核与巨噬细胞 浸润
巨噬细胞聚集和上 皮样变，中心结节 形成
致敏原
橡胶、植物 毒素、金属、 化妆品等
结核菌素
免疫复合物 或其他异物 的长期刺激
B. B细胞对抗原的特异性识别
C. 巨噬细胞对抗原的处理和呈递
D. T、B细胞的活化、增殖、分化
E. 效应细胞和效应分子的产生和作用
二.多选题
1. 免疫细胞间相互作用受HLA-II类分子限制的是（
）
A、巨噬细胞—TH；
B、B—TH细胞；
C、Tc—肿瘤细胞；
D、T细胞—郎格罕细胞；
E、Tc—病毒感染细胞
Ⅳ型超敏反应（又称迟发型）
特点 由致敏T细胞介导；无抗体、补体
参与；发生较迟缓，通常于注射变应原后 12h～18h出现反应，48h～72h达高峰；病变 以单核细胞浸润、组织坏死为特征。
发生机制 引起Ⅳ型变态反应的抗原主要是 细胞内寄生菌、真菌、病毒、某些原虫和化 学物质。
IV 型超敏反应发生的机制
机理
常见病例
I型 速发型
IgE
肥大细胞 嗜碱性粒细胞
机体致敏
过敏性休克
变应原与细胞表面的IgE结合 荨麻疹
APC 致敏T细胞
CD4+ Th1 释放细胞因子 （IL-2，IFN-r，TNF，LT）
CD8+ Tc释放穿孔素、细胞 毒素直接杀伤靶细胞
Th、Tc增殖 MΦ活化
血管内皮细胞 活化粘附分子 表达增加
MΦ浸润
TCR-Ag-MHC三元体 协同刺激分子
Ⅳ型超敏反应的特点
接触性 皮炎
发生 时间
8-72 小时
二、发病机理：
免疫复合物（immune complex）也称为抗原抗体复合物， 通常根据其分子大小分成三类：
（1）Ⅰ类免疫复合物。是在抗原过量时（抗原：抗体=2：1） 形成的分子量小于106的复合物，可在肾小球血管中滤过从尿中 排出，不易致病。
（2）Ⅱ类免疫复合物。是在抗原抗体比例比较合适（抗原：抗 体=3：2）的条件下形成的分子量为106的中等大小免疫复合物， 它即不能被肾小球血管滤出，又不能易被吞噬细胞吞噬，容易 在血管壁上沉积下来造成免疫复合物性损伤。
2. SmIgM是(
)
A. B细胞表面BCR; B.膜表面标志分子;
C.MHC—II类抗原; D.B细胞表面抗原;
E.B细胞膜表面Ig
第十九章 超敏反应
一、超敏反应的概念及分类 二、Ⅰ型超敏反应发生的机制、特点、 常 见疾病及防治原则 三、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应的发生机制、特点 及常见疾病
I型超敏反应