肺结核护理查房PPT课件
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8
病例介绍
既往史:无既往史,否认肺结核病史 过敏史:否认药物、食物过敏史 个人史:无吸烟、嗜酒史 入院诊断:咳嗽查因:肺炎?
9
入院指导
安排床位:安排干净舒适床位
介绍病区及病室环境,教会患者使用呼叫铃,
床头灯按钮,标本放置位置,垃圾分类等。 身份核对,双人核对好身份并佩戴手腕带, 告知患者手腕带作用,核对医保卡。 订餐方法 陪护制度及探视制度,门禁开放时间 知情同意:患者及家属签署相关知情同意书
一例肺结核患者的护理查房
2016-11-04
1
查房目标(运用14条个案护理)
了解肺结核的相关知识 掌握肺结核的健康教育
掌握肺结核的日常职业防护
2
肺结核的相关知识
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢
性传染病,可累及全身各个脏器。其中,肺 部是感染结核菌的最主要脏器,称为肺结核。
常见症状:咳嗽、咳痰、胸痛、咯血,并伴有发 热、乏力、盗汗、体重减轻等。 临床分型:原发性肺结核、血行播散型肺结核、 继发性肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、结核性 胸膜炎。
3
肺结核是
种呼吸道传染
病,主要通过 吸入肺结核患 者咳嗽、打喷 嚏时喷出的飞 沫传播。
4
结核病的主要传染源是痰菌阳性的肺结核病人。 痰菌阳性的病人中又以涂片阳性病人带菌多, 传染性强。据统计涂阳病人家庭接触者感染率 为 65% ,也就是说涂阳病人家庭成员中有半数 以上要感染结核菌。 一个未经抗结核化疗的痰菌阳性的肺结核病人, 一年内可使 10 人感染结核菌,其中约 1 人发病。 照此推算,一个传染性病人,经过 2 年可以再 造成一个传染源;经过正规治疗后,一个传染 性病人需50年才可产生另一个传染性病人。
与缺乏对疾病的 了解及康复知识 有关
焦虑
与担心疾病 预后有关
21
护理计划
一、体温过高 与细菌引起肺部感染有关 1 、评估病人体温过高的早期症状和体征。每 4 小 时测量体温、脉搏和呼吸,体温突然升高或骤 降时,需随时测量记录。 2、病人寒战时注意保暖,适当增加被褥;高热时 予物理降温;大量出汗时,及时更换衣服和被 褥,并注意保持皮肤的清洁和干燥。 3、及时补充营养和水分。高热时消化吸收功能降 低,机体分解代谢增加,糖、脂肪、蛋白质及 维生素等营养物质大量消耗,应给予高热量、 高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮 食。鼓励患者多饮水或选择喜欢的饮料,每日 摄入量在 2000ml 以上,暂不能进食者则需静脉 补液,注意滴速,以免引起肺水肿。
5
个体一旦感染结核菌后,将终身携带
病菌,约有 10%-15% 的感染者会在一
定条件下发展为活动性结核病,成为
新患者并继续传染给其他人。
健康人感染结核菌并不一定发病,只有在
机体免疫力下降时才发病。
6
个案介绍
一般资料 姓名:傅兴卉 性别:女 年龄:18岁 民族:汉族 职业:学生 出生地:广东清远 婚姻:未婚 入院时间:2016-10-24
13
协助检查
化验 : 三大常规、生化、血气、 PPD 、痰培 养涂片等
检查:心电图、腹部B超,心功能、支纤镜
14
协助检查
正确采集血标本,教会患者正确留取大小便、 痰标本。跟进化验结果,及时报告医生。
做好特殊检查的预约及登记,跟进各项检查, 向患者提前做好相关检查的准备,如:腹部B 超、支纤镜等需做好禁食准备。 做好患者检查前的病情评估 做好相应的护理记录
10
入院评估
1、生命体征:T:37.0,P:102次/分, R:20次/分,BP:110/54mmHg,SPO2:98% 2、入院体查:专科情况:胸廓正常,呼吸运 动正常,呼吸节律正常,双肺叩诊呈清音, 双肺呼吸音粗,右下肺可闻及干湿罗音。 3、饮食:近一周进食量正常 4、营养状态:营养不良筛查评分为0分 5、排泄:二便正常 6、皮肤黏膜:无破损、瘢痕及出血点 7、肢体活动:正常
15来自百度文库
生化、血常规结果
16
结核分枝杆菌相关γ -干扰素
17
检查结果
心电图:大致正常心电图 腹部B超:肝实质回声稍增强 心功能:未见异常 支气管镜:检出抗酸杆菌
18
住院期间---简单病程
10月24日患者入院后予乐灵、左克、阿斯美 抗炎、止咳化痰治疗,患者当天最高体温38.7, 心率:123次/分,予冰敷后复测38.5,心率90次 /分,予凡拉蒙肌注,复测体温37.9,结合患者TSPOT试验阳性,不排除结核病变,给予抗结核治 疗。 10月25日体温仍未退,最高达38.8℃,心率: 134 次 / 分 , 可自行下降至 36.7 ,双肺听诊呼吸音 粗,右下肺闻及干湿性啰音,做 PPD 皮试,痰培 养!!。 10 月 26 日抗结核治疗 3 天后,患者体温恢复 正常,心率正常。
11
8、认知:对疾病不了解 9、心理状态:紧张、担心 10、生活自理:全部自理
护理观察重点:监测患者体温变 化,咳嗽咳痰情况
12
执行医嘱
1、二级护理 2、普食 3、测BP、P、SPO2 Bid 4、用药:①抗炎:乐灵、左克 ②增强免疫力:通达、胎盘多肽 ③止咳化痰:阿斯美 ④抗结核药:异烟肼、利福平、乙 胺丁醇 5、低流量吸氧Q1H
7
病例介绍
主诉:咳嗽、咳痰4月余 现病史:患者于4月前无明显诱因突然出现咳嗽,间断性, 逐渐加重,严重时可闻及喘鸣音,伴黄色粘液痰,量较多, 无发热,无畏寒、寒颤,曾于当地医院门诊诊治(具体不 详),咳嗽、咳痰症状可缓解,现仍有咳嗽,伴有咳痰, 痰难咳出,前一天开始出现咽痛,现出现发热,未自行测 体温,无伴畏寒、寒颤,无夜间盗汗等,为进一步诊断治 疗来我院就医,门诊CT:右肺中叶综合征,右肺下叶阴影, 纵膈多发小淋巴结钙化,考虑结核可能性大,自发病以来 精神状态一般,食欲一般,进食可,睡眠良好,大小便正 常,体力情况一般,体重无明显变化,无意识障碍。
19
住院期间---简单病程
10 月 28 日 PPD 皮试结果: 0*0mm , 无红晕无硬结。 10月29接检验科危急值示:痰找 抗酸杆菌阳性。报告医生,于即出院。 最后诊断:继发性肺结核
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护理诊断
护理问题/ 护理诊断
体温过高
与肺部感染有关
活动无耐力 与结核杆菌引 起的机体消耗 增加有关
知识缺乏
病例介绍
既往史:无既往史,否认肺结核病史 过敏史:否认药物、食物过敏史 个人史:无吸烟、嗜酒史 入院诊断:咳嗽查因:肺炎?
9
入院指导
安排床位:安排干净舒适床位
介绍病区及病室环境,教会患者使用呼叫铃,
床头灯按钮,标本放置位置,垃圾分类等。 身份核对,双人核对好身份并佩戴手腕带, 告知患者手腕带作用,核对医保卡。 订餐方法 陪护制度及探视制度,门禁开放时间 知情同意:患者及家属签署相关知情同意书
一例肺结核患者的护理查房
2016-11-04
1
查房目标(运用14条个案护理)
了解肺结核的相关知识 掌握肺结核的健康教育
掌握肺结核的日常职业防护
2
肺结核的相关知识
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢
性传染病,可累及全身各个脏器。其中,肺 部是感染结核菌的最主要脏器,称为肺结核。
常见症状:咳嗽、咳痰、胸痛、咯血,并伴有发 热、乏力、盗汗、体重减轻等。 临床分型:原发性肺结核、血行播散型肺结核、 继发性肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、结核性 胸膜炎。
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肺结核是
种呼吸道传染
病,主要通过 吸入肺结核患 者咳嗽、打喷 嚏时喷出的飞 沫传播。
4
结核病的主要传染源是痰菌阳性的肺结核病人。 痰菌阳性的病人中又以涂片阳性病人带菌多, 传染性强。据统计涂阳病人家庭接触者感染率 为 65% ,也就是说涂阳病人家庭成员中有半数 以上要感染结核菌。 一个未经抗结核化疗的痰菌阳性的肺结核病人, 一年内可使 10 人感染结核菌,其中约 1 人发病。 照此推算,一个传染性病人,经过 2 年可以再 造成一个传染源;经过正规治疗后,一个传染 性病人需50年才可产生另一个传染性病人。
与缺乏对疾病的 了解及康复知识 有关
焦虑
与担心疾病 预后有关
21
护理计划
一、体温过高 与细菌引起肺部感染有关 1 、评估病人体温过高的早期症状和体征。每 4 小 时测量体温、脉搏和呼吸,体温突然升高或骤 降时,需随时测量记录。 2、病人寒战时注意保暖,适当增加被褥;高热时 予物理降温;大量出汗时,及时更换衣服和被 褥,并注意保持皮肤的清洁和干燥。 3、及时补充营养和水分。高热时消化吸收功能降 低,机体分解代谢增加,糖、脂肪、蛋白质及 维生素等营养物质大量消耗,应给予高热量、 高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮 食。鼓励患者多饮水或选择喜欢的饮料,每日 摄入量在 2000ml 以上,暂不能进食者则需静脉 补液,注意滴速,以免引起肺水肿。
5
个体一旦感染结核菌后,将终身携带
病菌,约有 10%-15% 的感染者会在一
定条件下发展为活动性结核病,成为
新患者并继续传染给其他人。
健康人感染结核菌并不一定发病,只有在
机体免疫力下降时才发病。
6
个案介绍
一般资料 姓名:傅兴卉 性别:女 年龄:18岁 民族:汉族 职业:学生 出生地:广东清远 婚姻:未婚 入院时间:2016-10-24
13
协助检查
化验 : 三大常规、生化、血气、 PPD 、痰培 养涂片等
检查:心电图、腹部B超,心功能、支纤镜
14
协助检查
正确采集血标本,教会患者正确留取大小便、 痰标本。跟进化验结果,及时报告医生。
做好特殊检查的预约及登记,跟进各项检查, 向患者提前做好相关检查的准备,如:腹部B 超、支纤镜等需做好禁食准备。 做好患者检查前的病情评估 做好相应的护理记录
10
入院评估
1、生命体征:T:37.0,P:102次/分, R:20次/分,BP:110/54mmHg,SPO2:98% 2、入院体查:专科情况:胸廓正常,呼吸运 动正常,呼吸节律正常,双肺叩诊呈清音, 双肺呼吸音粗,右下肺可闻及干湿罗音。 3、饮食:近一周进食量正常 4、营养状态:营养不良筛查评分为0分 5、排泄:二便正常 6、皮肤黏膜:无破损、瘢痕及出血点 7、肢体活动:正常
15来自百度文库
生化、血常规结果
16
结核分枝杆菌相关γ -干扰素
17
检查结果
心电图:大致正常心电图 腹部B超:肝实质回声稍增强 心功能:未见异常 支气管镜:检出抗酸杆菌
18
住院期间---简单病程
10月24日患者入院后予乐灵、左克、阿斯美 抗炎、止咳化痰治疗,患者当天最高体温38.7, 心率:123次/分,予冰敷后复测38.5,心率90次 /分,予凡拉蒙肌注,复测体温37.9,结合患者TSPOT试验阳性,不排除结核病变,给予抗结核治 疗。 10月25日体温仍未退,最高达38.8℃,心率: 134 次 / 分 , 可自行下降至 36.7 ,双肺听诊呼吸音 粗,右下肺闻及干湿性啰音,做 PPD 皮试,痰培 养!!。 10 月 26 日抗结核治疗 3 天后,患者体温恢复 正常,心率正常。
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8、认知:对疾病不了解 9、心理状态:紧张、担心 10、生活自理:全部自理
护理观察重点:监测患者体温变 化,咳嗽咳痰情况
12
执行医嘱
1、二级护理 2、普食 3、测BP、P、SPO2 Bid 4、用药:①抗炎:乐灵、左克 ②增强免疫力:通达、胎盘多肽 ③止咳化痰:阿斯美 ④抗结核药:异烟肼、利福平、乙 胺丁醇 5、低流量吸氧Q1H
7
病例介绍
主诉:咳嗽、咳痰4月余 现病史:患者于4月前无明显诱因突然出现咳嗽,间断性, 逐渐加重,严重时可闻及喘鸣音,伴黄色粘液痰,量较多, 无发热,无畏寒、寒颤,曾于当地医院门诊诊治(具体不 详),咳嗽、咳痰症状可缓解,现仍有咳嗽,伴有咳痰, 痰难咳出,前一天开始出现咽痛,现出现发热,未自行测 体温,无伴畏寒、寒颤,无夜间盗汗等,为进一步诊断治 疗来我院就医,门诊CT:右肺中叶综合征,右肺下叶阴影, 纵膈多发小淋巴结钙化,考虑结核可能性大,自发病以来 精神状态一般,食欲一般,进食可,睡眠良好,大小便正 常,体力情况一般,体重无明显变化,无意识障碍。
19
住院期间---简单病程
10 月 28 日 PPD 皮试结果: 0*0mm , 无红晕无硬结。 10月29接检验科危急值示:痰找 抗酸杆菌阳性。报告医生,于即出院。 最后诊断:继发性肺结核
20
护理诊断
护理问题/ 护理诊断
体温过高
与肺部感染有关
活动无耐力 与结核杆菌引 起的机体消耗 增加有关
知识缺乏