坐骨神经痛的检查方法
怎么诊断自己是否得了坐骨神经痛
怎么诊断自己是否得了坐骨神经痛第一篇：怎么诊断自己是否得了坐骨神经痛坐骨神经痛外科常见疾病，它是坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。
坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区的疼痛。
也就是说任何原因引起的臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧缘的疼痛均称之为坐骨神经痛。
诊断坐骨神经痛的方法1.诊断坐骨神经痛可根据疼痛的分布、加剧或减轻的因素、压痛的部位、直腿抬高试验、感觉和踩反射减退等特点来进行。
但需要注意的是，在诊断过程中需要与腰肌劳损、臀部纤维组织炎、破关节炎等引起的腰臀部及下肢的疼痛鉴别。
这些疾病的疼痛和氏痛都在局部，并不放射，无感觉障碍、肌力减退、踩反射减退等神经体征。
2.诊断坐骨神经痛过程中，为了明确坐骨神经痛的病因，应详细询问有关的病史，检查时注意脊柱、骶髂关节及骨盆内器官的情况;并区别根性与干性坐骨神经痛。
3.诊断坐骨神经痛可通过影像学检查，如X线腰部投片，可了解有无骨质增生、破坏、椎间盘突出、关节融合、脊柱裂等。
采用CT、MRI或推管造影，以明确有无椎间盘突出、肿瘤压迫或蛛网膜的粘连性病变。
这几种诊断坐骨神经痛的方法希望可以帮到你，不至于在病痛来临时束手无措，详细内容来自：第二篇：如何自我判断是否得了腰椎间盘突出腰椎间盘突出症症状典型，富有特点，是一种独特的腰腿痛病。
随着社会的进步，人们的压力也比过去大了许多，长期处于压力大的环境之下，人是比较容易患上腰椎间盘突出疾，武汉中医康复科方勇医生称腰椎间盘突出症一般有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿侵袭的病史，主要症状：突发性腰痛，伴下肢放射性痛，咳嗽、喷嚏时加重，取某种体位可加重或减轻症状，间歇期症状可明显缓解或消失;患肢出现麻木或寒冷感体活动导致的变化来进行。
那么究竟如何自我判断是否得了腰椎间盘突出呢？腰椎间盘突出症具体自我判断如下：1.可以轻轻的咳嗽一声或者数声，看腰疼是否加重。
2.仰卧位，然后做起，观察患者下肢是否可因疼痛而使膝关节屈曲。
坐骨神经痛-鉴别诊断
坐骨神经痛－鉴别诊断坐骨神经痛--鉴别诊断之一周围神经疾患(干性坐骨神经痛) ：创伤、卡压、缺血、肿瘤浸润或压迫、感染、炎症等均可累及神经引起疼痛, 麻痹、肌肉萎缩、感觉异常或反射改变、疼痛特征及物理检查有助于诊断, 并可结合神经电生理或影像学检查。
一、神经卡压：周围神经远端卡压可表现为无痛、进行性肌肉无力或以根性疼痛假象出现。
Saal 等报道一组因下肢周围神经卡压引起腿痛但初诊时考虑为神经根损害的病例, 将其称为假性根痛综合征。
经肌电图诊断, 根据病因分为股神经、隐神经、腓总神经或胫神经卡压。
其中44 %的患者表现为阳性神经根牵拉征及脊柱1、闭孔神经卡压：多由较大的闭孔疝引起, 表现为大腿内侧疼痛或感觉异常, 疼痛特征为因腹压升高或大腿后伸而加重, 可为两侧性。
肌肉无力不常见, 可累及髋内收肌, 表现为两下肢交叉困难、站立不稳。
应注意与高位腰椎间盘突出症鉴别, 后者也可表现为屈髋或大腿内收无力。
当耻骨上支骨折时也可损伤闭孔神经。
2、隐神经卡压：表现为大腿内侧、小腿前内侧及足痛, 因行走及上坡而加重, 休息后可缓解。
伸膝及大腿内收时于筋膜出口处(股骨内髁上方5～6 cm) 压迫隐神经可引起疼痛。
有学者报道, 隐神经卡压时肌电图检查可无异常, 而诱发电位检查则更有价值。
3、股神经卡压：常见原因为髂腰肌损伤或血肿, 疼痛多位于腹股沟区、股前以及小腿内侧呈放射性,也可包括下腹部、阴囊及股内侧。
如有髂窝部疼痛及压痛诊断并不困难。
有时可与隐神经卡压混淆。
此外还可有屈髋或伸膝无力致行走及上坡困难、股神经牵拉征阳性及Tinel 征阳性等表现。
有时腹股沟疝也可引起股神经卡压。
4、髂腹股沟神经卡压：表现为腹股沟部疼痛, 易与高位腰椎间盘突出所致L1 或L2 神经根损害混淆。
5、髂腹下神经卡压表现为大腿上外侧疼痛。
6、股外侧皮神经卡压：表现为大腿前外侧疼痛及感觉异常, 长时间行走或站立引起,坐位减轻。
感觉减退区位于大腿前外侧, 相当于裤袋位置。
坐骨神经炎mri诊断标准
坐骨神经炎mri诊断标准
坐骨神经炎的MRI诊断标准包括以下步骤：
1. 常规进行腰椎平扫，确定有无椎间盘突出、膨出或退变增生。
这些情况可能导致坐骨神经受压，引发炎症反应。
2. 进行增强扫描，有助于观察软组织对比度及病变强化形式，鉴别椎间盘源性疼痛和椎体其他结构病变。
3. 检查时需注意神经根的位置，以确定是否存在受压迹象。
同时，应避免过度暴露周围组织，以免干扰诊断结果。
4. 根据影像学表现结合临床症状，判断坐骨神经炎的诊断。
若MRI显示神经根信号强度降低、周围脂肪抑制不良，以及局部水肿、脊髓袖口样受压等征象，可进一步明确诊断。
5. 在排除其他可能导致坐骨神经痛的原因（如感染、肿瘤、免疫疾病等）后，综合患者的病史、临床表现和影像学检查，可得出坐骨神经炎的诊断。
以上信息仅供参考，建议咨询专业医生。
2013年外科主治医师骨科学复习要点：坐骨神经痛
坐骨神经痛1.屈髋伸膝试验：又称凯尔尼格(Kernig)征。
患者仰卧，检查者使髋关节尽量屈曲，先屈膝再逐渐伸直膝盖，如此可使坐骨神经被拉紧，如出现坐骨神经放射痛，即为阳性。
2.弓弦试验：令患者坐位伸腿或卧位直腿抬高，术者以手指挤压胭窝部，疼痛加重并有放射痛者阳性，见于坐骨神经痛。
3.床边试验：又称弓弦试验、坐位伸膝试验。
让患者坐于床缘或凳上，头及腰部保持平直，两小腿自然下垂，然后嘱患者将患肢膝关节逐渐伸直或检查者用手按压患肢胭窝，再将膝关节逐渐伸直，如有坐骨神经痛，即为阳性。
此试验等于卧位直腿抬高试验。
4.坐位压膝试验：又称别赫节列夫(Bexmepeb)征。
嘱患者坐于床上两腿伸直，坐骨神经受累之腿即自然将膝关节屈曲，以减少坐骨神经的紧张程度。
如果将膝关节向后压被动伸直时，坐骨神经痛加剧，即为阳性。
5.费恩(Fanne)试验：按压坐骨神经走行的部位均会发生疼痛，在腓骨头处捻压腓总神经亦会产生疼痛，即为阳性。
6.鞠躬试验：又称奈里(Neri)试验。
让患者站立做鞠躬动作，如患肢立刻有放射性疼痛并屈曲，则此试验阳性。
7.起坐屈膝试验：患者取仰卧位，患肢多自行屈曲，而健肢仍伸直，如两侧均有坐骨神经痛，则两膝均屈曲，即为试验阳性。
本试验可在多数患者中出现阳性，因为屈膝可缓解对坐骨神经根的牵拉。
8.林德纳(Lindner)征：患者取坐位或半坐位，两腿伸直，使坐骨神经处于十分紧张状态，然后被动或自动向前屈颈，如出现患肢疼痛，即为阳性。
9.米诺尔(Minor)征：让患者由坐位到站立位姿势时，患者常以一手置于身后，患肢膝关节屈曲，健肢膝关节伸直支持体重，维持平衡，患肢出现疼痛为此征阳性。
10.旺泽蒂(Vanzetti)征：坐骨神经痛时，虽有脊柱侧弯，但骨盆保持水平位。
11.奈里(Neri)拾物试验：嘱患者俯拾地面物体，可见其先屈患肢，然后再弯腰拾取物体，同时诉患肢窜痛，即为阳性。
直腿抬高试验的方法及意义
直腿抬高试验的方法及意义
直腿抬高试验（Straight Leg Raise Test）是一种常用的临床检查方法，用于评估下腰椎神经根受压或牵拉的程度。
它可以帮助医生判断是否存在坐骨神经痛或坐骨神经根病变，并确定疼痛的原因。
试验的方法如下：
1. 患者仰卧在检查床上，腿伸直。
2. 医生抓住患者的脚踝，轻轻抬起患者的一条腿，尽量使之伸直，直到患者感觉到疼痛或不适为止。
3. 医生观察患者的反应，包括是否出现疼痛、放松反应、腿或足部的拘束等。
试验的意义主要有以下几点：
1. 评估坐骨神经痛：直腿抬高试验可以帮助医生判断是否存在坐骨神经受压或受牵拉，并作为坐骨神经痛的初步筛查工具。
当抬高患者的腿时，如果出现坐骨神经痛的典型症状（如放射痛），则可能存在坐骨神经受压的问题。
2. 判断神经根病变：通过直腿抬高试验，医生可以评估腰椎神经根是否受到牵拉或受压。
当抬高腿部时，如果出现疼痛或其他神经根受累的症状（如感觉异常、肌力减退等），则可能存在腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等神经根病变的问题。
3. 帮助制定治疗方案：直腿抬高试验的结果可以为医生制定治疗方案提供重要参考。
根据试验结果，医生可以确定是否需
要进一步的影像学检查（如MRI）来明确病变的位置和程度，并根据检查结果进行相应的药物治疗、物理治疗或手术干预等。
需要注意的是，直腿抬高试验只是一个初步的筛查方法，其结果并不能作为诊断的唯一依据。
坐骨神经痛的症状及治疗方法
坐骨神经痛的症状及治疗方法坐骨神经痛的症状及治疗方法出现了坐骨神经疼之时，一般是腰部出现疼痛难忍等情况，走路之时突然出现跛行状况，而稍微弯腰走路之时，其疼痛会大大减轻，而出现此情况，一般就是出现了所谓的坐骨神经痛，此时最好到医院进行一下检查，详细正规的检查就可断定是不是出现了坐骨神经疼，而及时治疗就可缓解出现的症状。
人体的坐骨神经怎么定位坐骨神经是人体最粗大的神经，起始于腰骶部的脊髓，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足。
管理下肢的感觉和运动，由腰神经和骶神经组成。
是所有神经中最粗者。
坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次横过闭孔内肌，上下孖肌及股方肌的后方，支配这些肌肉，并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二头肌之间下降，途中发出肌支至大腿的屈肌，坐骨神经在到腘窝以后，分为胫神经和腓总神经，支配小腿及足的全部肌肉以及除隐神经支配区以外的小腿与足的皮肤感觉。
女性坐骨痛是什么原因1、引发女性坐骨痛的原因大概有两种，其中一种是因为腰间盘突出的压迫造成的，常有外伤史，往往同时合并腰痛。
2、还有一种可能是因为受凉的原因，发生神经脱髓鞘病变，从而发生疼痛的情况，直腿抬高试验阳性。
3、出现这种情况的话，可去医院行腰部平片或者cT检查，如果是腰间盘突出的原因，可应用牵引治疗，如果只是单纯性的，可应用抗炎止痛药物如消炎痛口服。
坐骨神经痛的症状及治疗方法有哪些?患有坐骨神经痛还会伴有全身性的疾病产生，最常见的就是上呼吸道的感染，这样就会使患者产生四肢无力、精神萎靡、食欲不振、畏寒、盗汗等症状，对患者的影响是非常大的。
患有坐骨神经痛还会继发腰椎间盘突出、腰椎骨性关节病以及骶髂关节炎产生，十分的危险。
如果发现出现了上述的情况就需要及时的到医院进行全方位的检查，检查坐骨神经痛的常见方法包括两种，分别是影像学检查和电生理检查。
医生需要根据检查的结果进行诊断，坐骨神经痛的症状与腰肌劳损、臀部纤维组织炎等疾病的症状相似，因此要认真的做好鉴别工作。
坐骨神经痛怎么检查？
坐骨神经痛怎么检查？坐骨神经痛是一种很常见的骨科神经性疾病，坐骨神经痛这种神经类疾病在男性青年中最为常见，并且以单侧为大多数。
这种疾病的疼痛程度常常与病情缓急以及病因有很大的关系。
一般诊断的方法为根据疼痛的部位，加剧疼痛的各种因素。
那么，这种神经性的疾病应该如何检查呢？哪些治疗方法比较有效缓解呢？下面为大家一一解说。
坐骨神经是人体内最大的一支周围神经。
起始于腰骶部的脊髓，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足。
坐骨神经病多见于中老年男子，以单侧较多。
起病急骤，首先感到下背部酸痛和腰部僵直感。
或者在发病前数周，在走路和运动时，下肢有短暂的疼痛。
以后逐步加重而发展为剧烈疼痛。
疼痛由腰部、臀部或髋部开始，向下沿大腿后侧、腘窝、小腿外侧和足背扩散，在持续性疼痛的基础上有一阵阵加剧的烧灼样或者针刺样疼痛。
夜间更严重。
坐骨神经痛是一种常见病。
发病原因很多。
最常见的是腰椎间盘突出症。
其他如脊柱结核、蛛网膜炎，椎内转移癌等。
另外，骶骼关节炎以及骨盆腔内肿瘤压迫神经也可引起坐骨神经痛。
坐骨神经痛就是在坐骨神经经过的部位(即腰、臀、大腿后面、小腿外侧和足部)出现疼痛。
坐骨神经被牵拉时疼痛加剧，因此病人的患侧下肢常呈屈曲状态，以减轻疼痛。
有时咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。
坐骨神经痛可用B族维生素、舒筋活血的中药，以及针灸、理疗等方法治疗。
但是根本的办法还是治疗引起坐骨神经痛的原发病。
以上就是专家对于坐骨神经痛这一神经性疾病检查方法以及主要症状的知识总结，如果符合以上症状的患者应该及时就医，以免耽误病情。
选择正确的治疗方法也很重要，希望广大患者能够提早就医，早日康复。
28.坐骨神经痛临床路径(新)
坐骨神经痛临床路径一、临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为坐骨神经痛（ICD10：M54.381）的患者。
行椎管减压术（ICD-9-CM3：03.094）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗常规-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
病史：慢性病程，下背部酸痛和腰部僵直感，或者在发病前数周，在走路和运动时，下肢有短暂的疼痛，以后逐步加重而发展为剧烈疼痛，疼痛由腰部，臀部或髋部开始，向下沿大腿后侧，腘窝，小腿外侧和足背扩散，在持续性疼痛的基础上有一阵阵加剧的烧灼样或者针刺样疼痛，夜间更严重。
2、体格检查：患髋疼痛、活动受限，跛行步态，直腿抬高试验及加强实验阳性。
3、辅助检查：脊柱X线、CT等检查可作为坐骨神经痛的鉴别依据。
（三）治疗方案的选择及依据。
1、完善相关检验检查。
2、应针对病因治疗，腰椎间盘脱出急性期卧硬板床休息1-2周常可使症状稳定。
3、对症治疗，疼痛可用扑热息痛加可待因30mg，3-4次/d，以及其他非甾体类镇痛药，如异丁苯乙酸，萘普生等，肌肉痉挛可用安定5-10mg口服，3次/d;或环苯扎林10mg 口服，3次/d，可能有效。
4、严重病例可用地塞米松10-15mg/d，静脉滴注，7-10天;一般可口服泼尼松10mg，每日3-4次，10-14次为一疗程，也可用1%-2%普鲁卡因或加泼尼松龙各1ml椎旁封闭，可配合针灸和理疗，保守疗法多可缓解，疗效不佳时可用骨盆牵引或泼尼送龙硬脊膜外注射，个别无效或慢性复发病例可考虑手术治疗。
（四）标准住院日为≤7天（五）进入路径标准。
1、第一诊断必须符合ICD10：M54.381坐骨神经痛疾病编码。
2、患者因疼痛活动受限，严重影响日常生活。
3、除外腰椎退行性变的腰部疾患。
4、当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
5、病变影响患者生活质量，患者有改善患肢疼痛及满足日常活动的要求。
（六）术前准备2天。
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坐骨神经痛的检查方法
!初步检查：观察患者走路的时候时候有跛行、鸭步、垂足等;立正的时候脊柱有无畸形或者侧弯，腰椎是否笔直，两侧的腰背肌肉是否对称，骨盆有无倾斜等;
脊柱在做前屈、后伸、侧屈及旋转运动时是否受到限制，沿坐骨神经走向有无压痛点。
经过初步检查，即可判断患者是否患有坐骨神经痛。
!影像学检查具有重要地位，包括腰骶椎、骶髂关节X线片，脊柱MRI，脊髓造影加CT，除临床的盆腔物理诊断外可做盆腔的CT或MRI。
!电生理检查：①椎旁肌的EMG可以协助鉴别根性坐骨神经痛及远端病变。
②股二头肌短头的EMG可协助鉴别坐骨神经外侧与腓总神经病。
③有骨盆或股骨骨折的病人难于进行常规体检，EMG可协助评价神经功能。
④股神经及腓总神经运动神经传导速度及F波可能有异常，坐骨神经传导速度很难刺激到病变近端。
!试验检查：通过坐骨神经牵拉试验，如直腿抬高试验、屈颈试验、交叉直腿抬高试验、弓弦试验、梨状肌紧张试验等是否阳性。
以及感觉、运动、反射等方面的物理检查，即可基本判断患者是哪种类型的坐骨神经痛。
!仪器检查：要想准确判明是由哪种原因引起的坐骨神经痛，就必须做相应的X线片检查，先照正侧位片，根据情况可再照斜位片和功能位片。
诊断困难者可以做腰穿检查脑脊液、脊髓造影、CT、核磁共振、肌电图及神经传导速度等检查。
!卧床休息：特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周，有的患者症状自行缓解。
!针灸疗法：用针灸刺激患病部位，可缓解疼痛症状，适合症状偏轻的患者，也可辅助其它疗法一起使用。
!药物治疗：可口服止痛药，能在一定程度上减轻症状。
!中药治疗：使用[坐骨神经骨肪世医贴]，直达病灶，修复坐骨神经病变。
可以达到摆脱坐骨神经疼的目的。
!加强锻炼：经常做保健操，矫正不良姿势。
锻炼最好在晨起和长期时间低头工作后进行，动作要轻柔，前后左右都要活动到。
!康复训练：长期坚持不懈的锻炼肯定会有不小的收获，但是一旦放弃就只能是失败。
!运动调理：运动流汗提升机体免疫功能，控制局部炎症；反关机运动拉伸，拉伸增生粘连硬化的软组织，对抗久坐带来的损害，恢复正常的腰部正常的力学机构。
!微创手术：微创松解术直接切开，增生粘连硬化的腰部软组织，解除局部高张力，为坐骨神经松绑，恢复神经功能。