CT诊断纵隔脂肪沉积症
纵膈脂肪沉积症误诊的临床分析报告
纵膈脂肪沉积症误诊的临床分析报告脂肪沉积症主要指神经鞘磷脂沉积症，系由于先天性缺失细胞内溶酶体的酶，而在患者内脏中蓄积神经鞘磷脂的疾病群。
属于脂肪沉积症的疾病有：异染性白质变性症、神经节苷脂沉积症等糖脂代谢异常症以及属于中性脂质沉积症的、胆固醇酯沉积症等。
脂肪沉积症多在脑、肝和肾组织中沉积脂类，所以出现智能障碍、痉挛、肝脾肿大等临床症状。
对疾病可通过测定白血球、血清和尿等的各种溶酶体酶的活性，进行酶学的诊断。
纵膈脂肪沉积症为临床少见病例，国内报道较少，笔者所在的医院遇1例且误诊为纵膈胸膜腔积液、纵隔囊肿、肺不张，后经CT扫描确诊为纵膈脂肪沉积症。
现报告如下，供临床参考。
1 资料与方法1.1一般资料我院收治1例患者，女性，年龄49岁，3个月前来医院就诊，主诉：胸痛，右胸不适。
临床X线诊断：肺不张，纵膈胸膜腔积液待除，建议CT检查。
临床检查：发育正常，一般情况良好，血压，心律正常，无杂音，右肺近脊柱旁呼吸音减弱，腹平软，肝脾不大，下肢无水肿。
实验室检查：血胆固醇略高，血常规、血沉、肝功能正常。
B超及支气管镜检查：未见异常。
X线检查：右侧中、下纵膈明显增宽，心影增大似三角形；侧位示下纵膈区界限不清。
CT检查：右升主动脉旁及右心缘均见脂肪密度影，边缘整齐，密度均匀，CT值：-82～125HU右心缘脂肪层厚度为6cm。
最后诊断：纵膈脂肪沉积症。
2 讨论脂肪沉积症多在脑、肝和肾组织中沉积脂类，所以出现智能障碍、痉挛、肝脾肿大等临床症状。
对疾病可通过测定白血球、血清和尿等的各种溶酶体酶的活性，进行酶学的诊断。
纵隔病变的鉴别诊断通常基于几种CT表现：包括病变部位，肿块起源结构的识别，是单发、多灶，还是弥漫性的，病变的大小、形态、密度(如是脂肪、软组织或两者混合，有无钙化，其特征与数量)，注射对比剂后的强化表现。
纵隔可分为上纵隔、前纵隔、中纵隔和后纵隔。
在常规X线上，将一个纵隔肿块定位于纵隔的某一区域，有利于各种肿块之间的鉴别诊断。
纵隔脂肪瘤与脂肪肉瘤影像表现
右后纵隔内可见一较大不规则形异常密度影，内部密度混杂多样，可见多发脂肪成分及钙 化灶，见多发分隔及多囊性病灶。增强后病变部分可见强化，部分未见强化，纵隔内心脏、 血管、支气管及食管可见明显受压推移改变；纵隔、肺门未见肿大淋巴结影，右侧胸腔可 见积液，胸膜未见增厚。
Ø 纵隔脂肪瘤：T1WI呈高信号，T2WI呈中等信号， 脂肪抑制成像呈低信号。
Ø 纵隔脂肪瘤：病理上脂肪瘤多呈扁圆形，可有分 叶，有明确的包膜，其内为成熟的脂肪组织。
Ø 纵隔脂肪肉瘤：主要成分为未成熟的和成熟的脂 肪细胞，以及纤维组织和黏液性组织。可从高分 化、有包膜的肿瘤，到高度侵袭性、无包膜、浸 润邻近结构的肿瘤。纵隔脂肪肉瘤的病理类型包 括高分化型、黏液型、去分化型、多形性、圆细 胞型和混合型。其中比例最高的是高分化脂肪肉 瘤，约占40%～45%；其次是黏液样脂肪肉瘤和 多形性脂肪肉瘤，混合型脂肪肉瘤非常罕见。
Ø 手术治疗是纵隔脂肪肉瘤首选的治疗方法。化 疗和放疗治疗效果差，多用于手术后辅助治疗。
Ø 脂肪肉瘤容易复发，尤其是首次病发后6月内。 需坚持随诊，预防复发。
谢谢
Ø 脂肪疝:大网膜脂肪通过Morgagni孔疝人胸腔 引起心膈角区肿块，多位于右侧;CT多平面重建 或MRI可显示疝入胸腔的脂肪与腹腔大网膜的 关系
治疗
Ø 发生于纵隔的脂肪肉瘤比其它部位的脂肪肉瘤 预后差。
Ø 高分化脂肪肉瘤预后较好，手术彻底切除后局 部复发和转移少见；黏液性肉瘤和去分化脂肪 肉瘤均易局部复发和远处转移；多形性脂肪肉 瘤复发和转移率最高，预后最差。
后上纵隔见一不规则形低密度影，CT 值大部分为负值，其内可 见有条状分隔，病灶边界较清，向上延伸至锁骨以上层面，增 强扫描未见明显强化，气管受压前移。
纵隔纤维化的CT诊断与鉴别诊断
第35卷第3期长治医学院学报2021年6月JOURNAL OF CHANGZHI MEDICAI COLLEGE Vol.35No.3 Jun.2021208纵隔纤维化的CT诊断与鉴别诊断司慧勇赵瑞峰来卫忠李海学索巍李杰摘要目的：探讨纵隔纤维化的CT临床表现特征。
方法：回顾性分析经临床确诊的9例纵隔纤维化患者胸部CT影像资料，分别就病变形态、受累范围、是否伴有肿块、钙化、气道狭窄、肺动脉高压以及肺不张等临床表现进行总结。
结果：CT表现为纵隔内脂肪密度消失，被软组织影代替；不定型软组织密度影，多围绕支气管血管束分布(束管征)；伴或不伴淋巴结肿大、钙化；继发多叶段的支气管及肺动脉狭窄，并发肺不张及肺动脉高压。
结论：纵隔纤维化有一定的表现特征，CT检查可以做出定性诊断，但需要和侵袭性胸腺瘤或胸腺癌、纵隔淋巴瘤、结节病、支气管内膜结核等进行鉴别。
关键词纵隔纤维化；CT表现；鉴别诊断中图分类号R543.6文献标识码A文章编号1006(2021)03-208-03CT Diagnosis and Differential Diagnosis of Mediastinal FibrosisSI Huiyong,ZHAO Ruifeng,LAI Weizhong,et alDepartment of Radiology,Jin Cheng Genral HospitalAbstract Objective:To explore the CT clinical manifestations of mediastinal fibrosis.Methods：The chest CT imaging data of 9clinically diagnosed patients w让h mediastinal fibrosis were retrospectively analyzed,The morphology of the lesion,the extent of involvement,whether accompanied by mass,calcification,airway stenosis,pulmonary hypertension and atelectasis were summarized. Results:CT showed that fat density disappeared in mediastinum and was replaced by soft tissue shadow；atypical soft tissue density shadow,mostly distributed around the bronchial vascular bundle(bundle sign)；with or without lymph node enlargement and calcification；secondary bronchial and pulmonary artery stenosis,atelectasis and pulmonary hypertension.Conclusion:Mediastinal fibrosis has certain characteristics.CT examination can make qualitative diagnosis,but it needs to be differentiated from invasive thymoma or thymic cancer,mediastinal lymphoma,sarcoidosis,endobronchial tuberculosis,etc.Key words mediastinal fibrosis,CT findings,differential diagnosis纵隔纤维化(mediastinal fibrosis)，也称为纤维素性纵隔炎(fibrosing mediastinitis)或硬化性纵隔炎(sclerosing mediastinitis)，是一种相对少见、预后较差的良性病变。
终丝纤维脂肪变影像学表现及其鉴别诊断
终丝纤维脂肪变影像学表现及其鉴别诊断
刘华;吴励;李亮平;黄飞;黄权生
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2011(015)022
【摘要】目的通过总结CT、MRI所见脊髓终丝纤维部分或全部脂肪变影像学表现,让初学影像工作者更好地认识少见的脊髓终丝纤维部分或全部脂肪变的影像学表现,更好地掌握与一些髓外肿瘤的鉴别.方法对十多年来CT、MRI检查中所发现的部分经手术病理证实或部分经追踪复查参考有关文献及请资深影像教授阅片会诊.结果通过归纳总结、图片展示、对照比较,41例诊断为脊髓终丝纤维部分或全部脂肪变.结论脊髓终丝纤维部分或全部脂肪变是少见的影像学表现,正确认识有助于与一些髓外肿瘤(如脂肪瘤、室管膜瘤、神经纤维瘤等)相鉴别.
【总页数】2页(P738-739)
【作者】刘华;吴励;李亮平;黄飞;黄权生
【作者单位】嘉应学院医学院附属医院,广东,梅州,514031;嘉应学院医学院附属医院,广东,梅州,514031;嘉应学院医学院附属医院,广东,梅州,514031;嘉应学院医学院附属医院,广东,梅州,514031;嘉应学院医学院附属医院,广东,梅州,514031
【正文语种】中文
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3.纵隔髓性脂肪瘤影像学表现及鉴别诊断 [J], 张建英; 胡凌云; 张福洲; 何孔明; 陈
世孝; 杨浩; 蒋瑾
4.27例脂肪肉瘤的影像学表现及鉴别诊断 [J], 秦嫚嫚
5.27例脂肪肉瘤的影像学表现及鉴别诊断 [J], 秦嫚嫚
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CT报告书写--胸部
CT报告书写—--—气管、肺、胸膜、纵隔1、正常胸部CT 肺窗:气管、支气管通畅，未见狭窄。
双肺内未见异常阴影。
肺纹理均匀,走行未见异常。
双肺透亮度正常，叶间裂无移位。
纵隔窗:胸廓形态及密度未见异常。
双肺门未见增大，纵隔内未见增大淋巴结影。
心脏形态未见增大。
2、支气管扩张症 肺窗：左肺下叶可见沿支气管走行多发囊状病变，病变大小不均，从中央到外周逐渐增多。
左肺上叶舌段亦可见少量圆形囊状影.病变周围可见伴行血管影，部分呈印戒征。
病变内壁光滑，未见气液平面。
其余肺组织透过度良好，血管及支气管纹理未见异常。
纵隔窗:纵隔未见增大淋巴结,肺窗所见病变范围减小并且显示不清。
3、急性肺炎 (1）大叶性肺炎 肺窗：右肺上叶后段可见实变影，其前缘不规则,前段可见散在小片状渗出影，后缘以斜裂为边界与下叶形成清楚界线。
双侧叶间裂基本对称。
实变影内可见充气支气管影，支气管壁光整，管腔无明显扩张。
纵隔窗：纵肉无明显移位,纵隔内未见确切增大淋巴结影。
肺内病变范围小于肺窗，形态同肺窗一致，密度均匀一致。
（2）支气管肺炎 肺窗:双肺血管纹理增粗,散在多发小片状实变阴影伴有磨玻璃样阴影，沿支气管分布，双侧对称分布.肺内散在小叶状分布低密度区,考虑为小叶性空气潴留。
（3)间质性肺炎 肺窗：双肺散在弥漫性分布磨玻璃样阴影,以中外带及胸膜下区多见，同时可见小叶间隔增厚及小叶内间质增生,部分磨玻璃样阴影与网格影重叠，形成Crazy paving表现。
全肺无明显肺结构牵拉扭曲，未见牵拉性支气管、细支气管扩张。
4、肺结核 （1）原发性肺结核 肺窗：右肺下叶背段及外后基底段可见大片状实变影,病变以斜裂为边界，未见明显支气管充气征。
相应肺容积无明显缩小.其余区域肺血管纹理未见异常。
纵隔窗：右肺下叶实变内部密度较均匀.右肺门增大，在上腔静脉后可见一组增大并钙化的淋巴结。
（2)血行播散性肺结核 肺窗：双肺透过度下降，肺内可见弥漫性分布1mm左右小结节影，结节分布在肺内外带及上下肺均无差异。
CT报告显示纵隔多发小淋巴结
CT报告显示纵隔多发小淋巴结CT检查是一种常用的影像学检查手段，可以帮助医生对患者的身体状况进行全面的了解。
最近，我接受了CT检查，并从报告中得知，我的纵隔出现了多发小淋巴结。
这让我感到有些担忧，因此我开始了解有关纵隔多发小淋巴结的相关知识。
首先，我了解到淋巴结是人体内的重要免疫器官，它们在保护机体免受外界侵害方面起着重要作用。
淋巴结分布在全身各个部位，包括颈部、腋窝、腹股沟和纵隔等处。
而纵隔是位于胸腔内的重要部位，其中的淋巴结异常情况可能会影响呼吸和循环系统的正常功能。
其次，我了解到纵隔多发小淋巴结可能是由多种疾病引起的。
比如炎症、感染、结核病、淋巴瘤等都可能导致纵隔淋巴结的异常增生。
因此，对于我来说，需要进一步的检查和诊断，以确定引起纵隔多发小淋巴结的具体原因。
在了解了相关知识后，我决定及时就医，寻求专业医生的帮助。
医生根据我的CT报告，安排了进一步的检查，包括淋巴结穿刺活检、PET-CT等，以明确诊断。
在等待诊断结果的过程中，我也开始调整自己的生活方式，保持良好的心态，合理饮食，适当运动，避免过度焦虑和紧张。
最后，经过一系列的检查和诊断，我得知自己的纵隔多发小淋巴结是由结核病引起的。
医生根据我的具体情况，制定了针对性的治疗方案，包括抗结核药物治疗和定期复查等。
我也在医生的指导下，积极配合治疗，同时加强营养，保持良好的生活习惯。
通过这次经历，我深刻体会到健康的重要性，也明白了及时发现和治疗疾病的重要性。
同时，我也意识到了对于疾病的认识和了解的重要性，这不仅可以帮助我们更好地面对疾病，也可以提高我们对于健康的重视程度。
总之，纵隔多发小淋巴结是一种常见的疾病表现，但具体的原因和治疗方案需要根据个体情况而定。
如果发现自己出现类似情况，一定要及时就医，寻求专业医生的帮助，不要盲目恐慌和焦虑。
同时，保持良好的生活习惯和心态也是非常重要的。
希望我的经历可以给大家一些启发，也希望大家能够重视自己的健康，及时发现和治疗疾病，让我们共同保持健康的身体和积极的心态。
良性对称性脂肪增多症的超声影像分析
良性对称性脂肪增多症的超声影像分析【摘要】目的分析良性对称性脂肪增多症（benign symmetric lipomatosis，bsl）的超声影像特征，评价超声对bsl的诊断价值。
方法回顾分析11例良性对称性脂肪增多症的超声影像表现。
11例均为多普勒彩超扫查。
结果所有患者彩超表现为枕部、颈部、上背部等不同部位皮下或肌间隙内脂肪沉积增厚，病灶无包膜，边界不清，左右对称，蓄积脂肪内无钙化。
结论超声能清楚表现bsl病灶大小及范围，在诊断及术前定量、定位诊断方面具有重要价值。
【关键词】良性对称性脂肪增多症；彩色超声多普勒doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.745 文章编号：1004-7484（2013）-08-4726-01良性对称性脂肪过多症是一种病因不明的脂质代谢障碍引起的颈部异常脂肪蓄积。
临床上很少见。
目前，国内外文献仅见少量临床及影像学研究报道。
1 材料与方法本院2006年——2012年临床确诊的bsl患者资料11例，均为男性，年龄31-59岁，平均49岁。
患者自发病到超声检查的时间约为半年-6年。
3例以颈部渐进性增粗就诊，8例以颈部肿块就诊，1例曾2次行颈部肿物切除，术后复发。
所有患者肤色正常，无疼痛、红热症状。
10例有烟酒嗜好，嗜酒史10-20年0.5-1.5kg/d，吸烟史10-20年20-40支/d，1例无明显不良嗜好。
其中5例伴有肝炎或肝硬化，2例脂肪肝，3例转氨酶增高，1例有高尿酸血症，1例生化检查均正常。
11例均采用siemens somatom sensation 4ct扫描仪。
准直5mm，间隔5mm。
9例行横断面平扫，扫描范围由下枕部至主动脉弓，其中5例同时行ct增强扫描。
高压注射器经肘静脉注入浓度为300mgi/ml碘海醇80-l00ml，流率3.0ml/s，注射对比剂后60s扫描。
2 结果2.1 超声表现所有患者均表现为累及部位皮下或肌间隙内见脂肪堆积增厚，无肿块形态病灶，病变无明显包膜，蓄积脂肪内无骨化或钙化病灶，可见纤细线状或网格状纤维间隔，未见伴发其他肿瘤，病变左右对称，邻近肌肉组织受压、萎缩、变细。
CT诊断中如何发现纵隔淋巴结增大
CT诊断中如何发现纵隔淋巴结增大CT检查是临床上常用的影像学检查手段之一，密度分辨力较高，横断层面影响清晰度高，可以有效辅助医生诊断患者的病情。
纵隔淋巴结增大可继发于多种脏器疾病，患者可因淋巴结肿大压迫食管导致吞咽困难、可因淋巴结肿大压迫气管导致呼吸困难，并且患者多伴有全身性淋巴结肿大，贫血、不规则发热等症状，此病病程较短，症状发展较快。
CT检查对于纵隔淋巴结增大比较敏感，5mm以下的淋巴结也可通过CT检查发现，但是需要注意的是，要明确是否为纵隔淋巴结增大，还必须了解容易肿大的部位，避免将其他结构增大，误认为纵隔淋巴结增大。
下面就给大家详细讲讲在CT检查诊断中，如何确认是否为纵隔淋巴结增大。
哪些因素可导致纵隔淋巴结增大？纵隔淋巴结肿大的原因有很多，可能为淋巴结核、淋巴结慢性炎症、淋巴瘤及肺部肿瘤引起的纵隔淋巴结肿大。
如果出现纵隔淋巴结肿大，需要查看是否有肺部其他部位肿块，如果有肺部占位则需进行穿刺或者行病理学检查以明确是否为肺部肿瘤或者肺转移癌等。
如果没有其余肺部肿块，则需进行肿大淋巴结活检以明确病理。
纵隔淋巴结肿大会对周围组织产生压迫而引起胸闷、上腔静脉压迫、头面部肿胀等症状，如果不及时治疗症状会进一步加重。
纵隔淋巴结多大算大？目前，临床诊断中认为正常淋巴结的大小直径应在10mm以内，11-14mm属于临界性增大的范围，大于等于15mm属于病理性增大，大于20mm的淋巴结有很大风险为恶性或转移性改变。
纵隔淋巴结增大易发生在哪些部位？要通过CT检查诊断是否为纵隔淋巴结增大，首先必须要了解纵隔淋巴结容易发生在哪些部位，这样可以最大限度避免误诊，避免影响患者治疗。
1.气管旁。
气管胖的纵隔淋巴结增大多位于气管右前方，一般情况下处于气管和头壁静脉间或者气管和上腔静脉间，极少数位于气管正前方。
2.隆突下区。
隆突下区指的是气管隆突下的部位，纵隔淋巴结增大多位于支气管分义部或者分义下部的前方或者后方。
3.奇静脉区。
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CT诊断纵隔脂肪沉积症
张旭
【期刊名称】《《CT理论与应用研究》》
【年(卷),期】1998(007)002
【摘要】纵隔脂肪沉积症临床少见，多无症状，易误为纵隔肿瘤或心脏疾患，ＣＴ检查可确诊此症。
经Ｘ线或Ｂ超检查的３例纵隔增宽的患者，ＣＴ扫描排除纵隔肿瘤。
３例经ＣＴ扫描证实纵隔血管周围广泛脂肪沉积，密度均匀，边缘清楚，不造成气管、食管移位。
ＣＴ检查可确诊纵隔脂肪沉积症。
【总页数】3页(P22-24)
【作者】张旭
【作者单位】北京市急救中心放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R564.04
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