探讨腔镜手术中患者二氧化碳潴留的护理对策

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CO2残留在腹腔镜手术中引起的危害及防治对策

CO2残留在腹腔镜手术中引起的危害及防治对策
治疗 的患 者 ,随机 分 为实验组 和对 照 组,手 术 即将结 束时 ,实验 组 采取 相应措施 尽 量排 尽 腹腔 内 C 然后 关闭手 术切 口 ,对 照组 在 关闭 O,
C : O 后即关闭手术切口。结果 实验组术后呼气末二氧化碳分压、收缩压、心率及呼吸低 于对照组,心律失常的发生率低于对照组,患者
术后 的不 适感 少于对 照 组 ,差 异均 有统 计 学意 义 ( P< O 5 。结论 通过 有效 方法 减少 气腹腹 腔镜 手术 残 留的 C .) 0 O ,可明 显减 少 C : O 的吸
收和 刺激 ,减 少患 者 的痛苦 ,提 高手术 及护理 质量 。 【 关键 词】 腹腔 镜 ; 气腹 ;二 氧化碳 残 留
c r n doxd .M eho 9 t n swi t rn eo y ma wee te t dw i p r t n u e h a r c pe Th y wee rnd ml i d d it abo i ie t ds 8pai t t u ei e lim o r r ae t o e ai nd rt elpaoso . e r a o y dvie n o e h h o e p rm e tlgo p a d c nr lgo p. hee p rm e tlgo p weetk nr lv n a u e ord eitm a e iu l ab n do ieo bd m ia a i xe i n a r u n o to u T x e r i n a ru r a e ee a tme s rst e uc n e lrsd a ro ixd fa o n l v t c c y wh nt eo eainwa b u o e d. nte c nr lgo p,h ab n do iewa ls d i me itl e eo e ainwa b u oe d Re u t Th e h p r t sa o tt n I h o to r u tec r o ixd sco e o m daeywh n t p rto sa o tt n . s ls h e pot p r t ePeCO2 y tlcbo d pe s r , e r ae r s rto n rh tm isi h x e m e tlgo p weelwe a h ti o to r u . e so eai t v ,s so i lo r su e h atrt, epiain a dar yh a n tee p r n a ru r o rt nt a n c n rlg o p Th i h pain s dic m f r fe peain wa o rt a h ti o to o p. ncu i n te t’ s o ota ro rto sl we h nt a n c n r lg u Co lso W ec n rd e c r n do ieSsd fe t y rd cn n e a t r a e uc abo ixd ’ iee fcsb e u ig itm l

腹腔镜手术后残留 CO2对机体的影响及防治措施

腹腔镜手术后残留 CO2对机体的影响及防治措施

腹腔镜手术后残留 CO2对机体的影响及防治措施
盛利芬;吴佳林
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2013(000)023
【摘要】目的:探讨在腹腔镜手术后残留在人体内CO2对人体的危害及减少腹腔镜手术患者体内CO2的防治措施。

方法:对80例行胆囊切除的腹腔镜手术患者进行随机分组,分为实验组和对照组,手术即将结束时,实验组采取相应措施尽量排尽体内残留的CO2然后关闭切口,对照组则在关闭CO2充气阀后关闭切口。

结果:实验组术后心率、血压、呼吸频率低于对照组,患者的不适也少于对照组,切口愈合情况也好于对照组。

结论:术后腹腔内CO2的排尽与否对患者的术后恢复起着关键的作用,通过有效减少患者腹腔内的CO2,能够减少患者的不适,提高护理质量。

【总页数】2页(P3134-3135)
【作者】盛利芬;吴佳林
【作者单位】江苏省苏州市吴江区中医医院 215221;江苏省苏州市吴江区中医医院 215221
【正文语种】中文
【中图分类】R616
【相关文献】
1.腹腔镜手术 CO2气腹对腹膜结构及机体内环境影响研究 [J], 白璐;韩萍;
2.腹腔镜手术不同CO2气腹压力对机体炎性细胞因子的影响研究 [J], 冯卫全;朱红娟
3.子宫肌瘤患者腹腔镜手术CO2气腹对机体免疫功能的影响 [J], 陈小丽;袁淑贞;巴静;杨武
4.腹腔镜手术中CO2气腹对机体的影响分析 [J], 朱幼枝;张明道
5.腹腔镜及后腹腔镜手术中CO2气腹对机体呼吸循环功能的影响 [J], 徐国栋;关勇
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小儿腹腔镜术中二氧化碳气腹压的影响和护理措施

小儿腹腔镜术中二氧化碳气腹压的影响和护理措施

小儿腹腔镜术中二氧化碳气腹压的影响和护理措施【摘要】在小儿腹腔镜术中,控制二氧化碳气腹压对手术成功和术后恢复至关重要。

二氧化碳气腹会影响小儿患者的生理功能,可能引起并发症如心血管系统紊乱和呼吸困难。

监测和控制二氧化碳气腹压是关键,医护人员需要密切注意患者的生命体征以及手术过程中的二氧化碳气腹情况。

针对二氧化碳气腹引起的问题,护理措施和注意事项十分重要,包括维持患者的水电解质平衡和保持体温稳定等。

术后的护理及观察也至关重要,医护人员需要密切观察患者的恢复情况,及时处理术后可能出现的并发症。

管理二氧化碳气腹压是整个手术过程中不可忽视的重要环节。

【关键词】小儿腹腔镜术、二氧化碳气腹压、影响、护理措施、并发症、监测、控制、注意事项、术后护理、恢复、管理1. 引言1.1 小儿腹腔镜术中二氧化碳气腹压的重要性在小儿腹腔镜手术中,正确管理二氧化碳气腹压是非常重要的。

二氧化碳气腹是一种通过在腹腔内充气来提供良好可视化的一种技术。

在小儿腹腔镜手术中,通过二氧化碳气腹可以提供更加清晰的操作视野,帮助医生准确进行手术操作。

如果二氧化碳气腹压过高,会对小儿患者的生理功能造成影响,甚至引起严重的并发症。

正确管理二氧化碳气腹压的重要性在于保证手术操作的安全性和有效性。

过高的气腹压会增加小儿患者的心脏负担,影响呼吸功能,导致术中出现并发症的风险增加。

及时监测和调节二氧化碳气腹压,对于确保手术顺利进行,减少术中并发症的发生至关重要。

在小儿腹腔镜手术中,医护人员需要密切合作,根据患者的病情和实际情况,灵活调节二氧化碳气腹压,确保手术操作的安全性和有效性。

2. 正文2.1 二氧化碳气腹对小儿患者的影响二氧化碳气腹在小儿腹腔镜手术中被广泛使用,它可以帮助医生清晰地观察手术区域,并且提供必要的操作空间。

二氧化碳气腹对小儿患者的影响也不能忽视。

二氧化碳气腹会对患儿的呼吸系统造成一定的压力,可能导致呼吸困难或过度通气。

特别是对于年幼的小儿来说,他们的呼吸系统相对不够成熟,更容易受到影响。

腔镜手术术中二氧化碳潴留患者58例护理经验及体会

腔镜手术术中二氧化碳潴留患者58例护理经验及体会
中图分类号 : R 6 5 3
由于 腔镜 手 术 具有 与 常 规 手术 相 异 的步 骤 . 且
表 1 观察组及对照组性别、 年 龄 等 一 般 资 料 对 比 表

手 术 时 间往 往 更 长 .围 术 期 并 发 症 的 风 险 不 容 忽 视. 其 中二 氧化 碳 潴 留是 最 常 见 的腔 镜 手术 相 关 围
1 . 2 方 法
对 照组 采 用 常规 护 理 方 法 . 主 要 包 括调 整 呼 吸 参数 、 提 升潮 气 量 、 利尿 处 理 、 调 节水 电解 质 平衡 及 酸碱 平衡 等 观察 组在 此基 础 上采用 针 对性 护理 方 法, 主 要包 括 : ( 1 ) 安 排 一名 护 理 人员 密切 监 测 生命 体征 、 动 脉血 气 及 心 电 图 。 同 时密 切 注 意皮 下 气 肿 的发 生 ,如 有 异 常及 时 提 示 医师 : ( 2 )检 查 气管 插 管、 麻醉机等呼吸辅助设备是否正常工作 。 确 认 二 氧 化 碳潴 留为 人工 气腹 所 致 . 同 时及 时 清 理患 者 呼
吸道 分 泌 物 , 加盖棉被保持体温 . 合 理 调 节 麻 醉 机
参数 ; ( 3 )对 于 已经 出现 酸 中毒 或 高 碳 酸血 症 的患 者, 立 即将 气腹 压 力 降至 1 2 mm Hg , 手 术完 成后 于 患
者腹壁稍加压力 , 尽 可 能 排 尽 患 者 体 内气 体 . 减 少
杨 洋
( 甘肃省天水 市中西 医结合 医院 医院感染管理科 , 甘肃 天水 7 4 1 0 2  ̄
摘 要: 观 察 针 对 性 护 理 干 预 方 案 用 于腔 镜 手 术 术 中二 氧 化 碳 潴 留患 者 的 实 际 护 理 效 果 , 探 讨 该 护 理 方 案 的 临 床

腔镜手术中二氧化碳异常弥散对机体的影响及护理

腔镜手术中二氧化碳异常弥散对机体的影响及护理

腔镜手术中二氧化碳异常弥散对机体的影响及护理钮凤娟【摘要】目的:探讨腔镜手术中二氧化碳(CO2)异常弥散对机体的影响与护理方法。

方法选取行腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为对照组与观察组,各30例,术中对照组关闭CO2充气阀后将切口关闭,观察组将体内残留CO2排尽以后将切口关闭,分析CO2异常弥散对机体的影响与护理方法。

结果对照组4h血压、心率、呼吸值分别为:(120.34±14.56)mmHg、(90.57±14.69)次/min、(22.68±4.97)次/min;观察组4h血压、心率、呼吸值分别为:(110.21±10.23)mmHg、(81.23±9.08)次/min、(17.34±3.42)次/min;观察组6h血压、心率、呼吸值分别为:(107.45±9.08)mmHg、(81.12±11.34)次/min、(16.24±4.08)次/min;对照组组6h血压、心率、呼吸值分别为:(119.23±11.34)mmHg、(89.87±13.57)次/min、(20.08±4.78)次/min;4h、6h时,观察组血压、心率、呼吸显著低于对照组(P<0.05)。

对照组患者1d呕吐恶心发生率为40.00%,肩背部疼痛发生率为50.00%,观察组组患者1d呕吐恶心发生率为16.67%,肩背部疼痛发生率为23.33%;对照组患者3d呕吐恶心发生率为26.67%,肩背部疼痛发生率为33.33%;观察组患者3d呕吐恶心发生率为6.67%,肩背部疼痛发生率为10.00%。

1d、3d时,观察组呕吐恶心、肩背部疼痛发生率显著低于对照组(P<0.05)。

术后,2组均有一定程度的渗血与疼痛。

结论腹腔中CO2是否排尽,对于患者术后恢复有着重要作用,减少腹腔CO2异常弥散能提升护理质量,避免患者发生不适,减轻对机体的影响。

妇科腹腔镜手术并发高碳酸血症的预防与护理

妇科腹腔镜手术并发高碳酸血症的预防与护理

妇科腹腔镜手术并发高碳酸血症的预防与护理背景腹腔镜手术具有微创、恢复快等优点,越来越被广泛应用于妇科手术当中。

然而,该技术也存在一定的风险,如高碳酸血症。

高碳酸血症是一种严重的生理紊乱,可能会对患者的健康带来严重影响。

因此,在腹腔镜手术中如何预防和护理高碳酸血症,变得尤为重要。

预防措施1. 充分评估患者在手术前,医护人员应充分评估患者的身体状况,并进行必要的检查,以确定患者是否适合进行腹腔镜手术。

特别是,对于有潜在心肺疾病或肺部感染的患者,应特别谨慎,以避免术后气道阻塞引起高碳酸血症。

2. 术前准备在手术前,医护人员应与患者充分沟通,告知其手术过程和相关风险,并签署知情同意书。

此外,还需确保患者在手术前 8 小时内无食物和 4 小时内无液体进食。

3. 减少手术时间手术过程中要尽量减少手术时间,以减少二氧化碳积聚的时间和风险。

此外,应在手术中适当增加呼吸频率和深度,以加快呼出二氧化碳,并减少二氧化碳积聚。

4. 采用一定的机械通气辅助在手术过程中采用一定的机械通气辅助,有助于降低二氧化碳积聚和高碳酸血症的风险。

常用的机械通气辅助方法包括 CO2 清除装置和自动机械通气。

5. 成功腹腔镜手术后的观察在腹腔镜手术完成后,要及时观察患者的意识水平、呼吸、心率、血压等生命体征表现,及时发现高碳酸血症的征兆,并及时处理。

护理措施1. 调整呼吸方式对于因腹腔镜手术导致高碳酸血症的患者,应及时调整呼吸方式,鼓励其增加呼出气体的量和呼出频率,以加速二氧化碳的排出。

2. 密切观察患者生命体征在高碳酸血症的患者,应密切观察患者的生命体征,保持呼吸道通畅,降低二氧化碳积聚,保证氧气供应,同时加强监测心率、血压等生命体征。

3. 恰当的位置在高碳酸血症治疗中,正确的位置对于患者的恢复和护理至关重要。

患者应保持平躺姿势,避免头垂,以充分利用重力加速二氧化碳排出。

4. 氧气供应针对严重高碳酸血症的患者,应适度给予氧气供应,以促进呼吸代谢的恢复。

腔镜手术中CO_2气腹致全身广泛皮下气肿的护理干预

腔镜手术中CO_2气腹致全身广泛皮下气肿的护理干预

腔镜手术中CO_2气腹致全身广泛皮下气肿的护理干预发布时间:2022-09-13T03:00:17.972Z 来源:《健康世界》2022年9期作者:张金华[导读] 目的:分析护理对腔镜手术中CO2气腹致全身广泛皮下气肿的干预效果。

方法:观察对象选择本院于2020年4月到2021年12月接收的腔镜手术中CO2气腹致全身广泛皮下气肿病人共20例,对这20例病人实施加强护理干预,张金华四川省绵阳江油九0三医院四川省绵阳市 621700【摘要】目的:分析护理对腔镜手术中CO2气腹致全身广泛皮下气肿的干预效果。

方法:观察对象选择本院于2020年4月到2021年12月接收的腔镜手术中CO2气腹致全身广泛皮下气肿病人共20例,对这20例病人实施加强护理干预,观察护理效果。

结果:20例病人接受护理干预后,有17例病人恢复稳定并能继续进行手术;有3例病人需要进行开腹手术。

手术完成后,所有病人均安全回到病房。

结论:对腔镜手术中CO2气腹致全身广泛皮下气肿病人实施加强护理干预,能让病人皮下气肿的情况改善,并安全度过围手术期,值得应用。

【关键词】护理;CO2气腹;皮下气肿;腔镜手术腹腔镜手术属于一种微创技术,对病人的创伤较小,且操作时能降低病人的出血量,使病人能更快的恢复,也因此被临床广泛应用。

但腔镜手术若有着操作时间相对较长且操作复杂的特点,则会增加病人出现并发症的几率,且并发症数量和种类较多,其中最为常见的就是CO2(二氧化碳)而引发的全身广泛气肿,大约占3%左右[1]。

而为了分析护理对腔镜手术中CO2气腹致全身广泛皮下气肿的干预效果,本文对其进行了相关研究观察,研究流程和结果如下。

1.资料与方法1.1一般资料观察对象选择本院于2020年4月到2021年12月接收的腔镜手术中CO2气腹致全身广泛皮下气肿病人共20例,对这20例病人实施加强护理干预。

所有病人中,男女构成比例为12:8,年龄控制在26到70岁,平均(46.21±4.57)岁。

腹腔镜手术中CO2气腹失败的常见原因及处理对策

腹腔镜手术中CO2气腹失败的常见原因及处理对策
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护 理 实 践 与 研 究 2007年 第 4卷 第 l期
写 基 本 规 范 与 管 理 制 度 等 护 理 核 心 制 度 .有 效 保 障护 理 质 世 . 4.4 加强 护 理 缺 陷 管 理
制 定 医院 临 床 护 理应 急 预 案 与 程 序 45项 .并 对 全 院护 士 进 行 培 训考 核 ,提 高 护 士 的 应急 应 变 能 力 .对 各 种 有 可 能 发生 的事 件 做到 尽 早 预 防 和 有 效 救 护 :建 立 完 善 护 理 差 错 报 告 、管 理 及 奖惩 制 度 ,发 生 差 错 后 .护 理 部 深 人 临 床 一 线 ,与 科 室 共 同 分 析 查 找差 错 原 因 ,改 进 工 作 流 程 .制 定 整 改 措 施 .及 时 向 全 院 通 报 ,以达 到 全 院 资 源 共 享 ,有 效 预 防 类 似 差 错 再 次 发 生 的 目的 。 4.5 强 化 护 患 沟 通 制 度
出版 社 ,2000:55. [4] 李 晓 惠 ,邹 晓清 .临 床 护 理 风 险 事 件 分 析 与 对 策 [J].中 华 护 理
杂 志 ,2005,4J0(5):375. [5] 朱士俊主编.医院管理学一质量管理分册 [M ].北 京 :人 民卫 生
出版社 ,2003:1—14. (收稿 日期 :2006一lO—lO) (本 文 编 辑 崔 文 宾 )
5 小 结
持 续 质量 改 进 是质 量 持 续 发 展 、提 高 .增 强 满 足 要 求 能 力 的 循 环 活 动 。我 院 通 过 健 全 护 理 质 量 规 章 制 度 及 管 理 饥 构 ,重 点 抓 好 各 种 制 度 的 落 实 及 重 要 护 理 环 节 的 管 理 .及 时 分 析护 理 过 程 和 环 节 ,重 视 病 人 意 见 反 馈 ,寻 找 护 理 安 全 隐 患 . 寻找 改 进 环 节 ,并 在 原 有 的 质 量 基 础 上 不 断 定 位 更 高 的标 准 . 使 护 理 质 量 管 理 始 终处 于 一 个 良性 的 循 环 轨 道 中 几 年 的 实 践证 明 ,通 过 持 续 护 理 质 量 改 进 ,可 提 高 病 人 满 意 率 .减 少 护 理 差 错 事 故 发 生 ,有 效 保 障 护 理 安 全 ,提 高 护理 质 量 。
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探讨腔镜手术中患者二氧化碳潴留的护理对策
目的探讨分析腔镜手术中患者二氧化碳潴留的有效护理对策。

方法选取2012年10月~2013年10月我院收诊的腔镜手术中二氧化碳潴留患者8例,加强术中患者呼吸功能及循环功能监测,协助麻醉医生做好有效的对症治疗,缓解患者二氧化碳气腹压力和流量。

结果8例患者经过有效的对症治疗和护理后,均安全返回病房。

结论对腔镜手术中二氧化碳潴留患者采取严密监护,并给予及时有效的治疗护理,可有效降低二氧化碳潴留导致的高碳酸血症及酸中毒的发生率,使患者安全度过围手术期。

标签:腔镜手术;二氧化碳潴留;护理对策
随着腔镜技术的发展,腔镜手术在临床上得到了广泛应用。

二氧化碳作为腔镜手术中建立气腹的理想气体的同时,其对机体产生的各种病理生理学改变及由此引发的一系列并发症也日益受到国内外学者的重视。

二氧化碳潴留是腔镜手术中发生率较高的并发症之一,其可引发高碳酸血症及酸中毒,从而影响患者手术治疗效果及康复[1]。

因此,应加强对腔镜手术中二氧化碳潴留患者的护理,以减少并发症发生率。

为此,我院对8例腔镜手术中发生不同程度二氧化碳潴留的患者给予了针对性的护理措施,取得了较好的效果,现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取2012年10月~2013年10月我院诊治的腔镜手术中二氧化碳潴留患者8例,年龄25~54岁,平均(36.5±
2.4)岁;8例均为妇科手术,其中宫外孕病灶清除术2例,子宫息肉切除术3例,子宫肌瘤清除术3例;麻醉方式:所有患者均行气管插管全麻;手术时间为45~150min。

1.2方法①术前做好充分准备:配合手术护士均通过专业培训,能够熟练掌握腔镜仪器及器械的操作技能,熟悉手术相关步骤,以缩短手术时间。

手术前,医护人员应对腔镜手术仪器及器械给予全面安检,确保其性能完好,尤其注重气腹机压力功能的检查,确保二氧化碳瓶气压能完全满足手术需要,当以上保证均为正常,方可行穿刺充气手术。

②严格控制充气流量:初始充气时应采用低流量(1~2L/min),等患者机体适应后逐渐增加到中流量(
2.5~5.0L/min),手术开始时,为及时补充手术操作时溢出气体,以稳定腹内压力,应再逐渐增至高流量(5~10L/min)。

一般而言,腹内压应设定为12~13mmHg,腹内压力与流量应根据患者具体的实际情况(包括性别、年龄、体型大小、心肺功能等)来进行设定。

③严格监护患者生命体征:手术进行中,应严密检测气腹过程中患者的心率、心电图、血压、血氧饱和度(SaO2)及呼气末二氧化碳分压(PetCO2)的变化。

一旦术中出现心率加快,血压升高,SaO2降低,PetCO2升高,应警惕二氧化碳潴留并发症的发生,并随时协助医生施行抢救措施。

应及时调整呼吸参数为过度通气,加大潮气量,加快呼吸频率;立即关闭CO2充气,按压腹部,排空气腹,减少CO2的吸收;穿刺器连接负压吸引快速吸出CO2;调整手术床水平面,尽快排尽腹腔内的CO2;及时抽取患者动脉血,进行血气分析及电解质检查;依
据检查结果对患者进行纠正酸中毒、利尿、控制血压、纠正酸碱平衡紊乱等对症治疗。

2结果
8例患者经过及时有效的治疗护理,手术均顺利结束,术后150min后,均恢复自主呼吸,各项生命指标也趋于平稳。

3讨论
腔镜手术中需将CO2气体注入腹腔,以此形成人工气腹,气体压力可将腹前壁与腹内脏器分开,由此手术视野变得开阔,其空间也便于手术操作。

有研究表明,二氧化碳气腹对呼吸系统及循环系统有较大影响,因二氧化碳在血中有较强的相容性,其可通过微循环进入血液,少量即引发高碳酸血症及酸中毒,而潴留的二氧化碳气体仍能被血液再次吸收,形成再吸收高碳酸血症。

高碳酸血症可引起交感神经兴奋,儿茶酚胺水平升高,血管加压素释放,从而增加血管张力,主要临床表现为血压升高,心率失常,心动过速,呼吸增快等[2]。

高碳酸血症及酸中毒可刺激胃肠道机械感受器及化学感受器,引起恶心呕吐反应。

这些并发症极大的影响了手术效果及患者的康复。

因此,应对此采取及时有效的护理措施。

腹腔镜手术中影响二氧化碳吸收的因素主要为:气腹压力、手术时间、腔壁组织性质、术野出血程度等[3]。

因此,护理人员应严格控制充气的流量以及气腹压力,熟练配合医生手术,有效缩短手术时间,减少术中出血,并严密检测患者生命体征,及时发现异常情况,并及时采取有效的治疗护理措施。

总之,对腔镜手术中二氧化碳潴留患者采取严密监护,并给予及时有效的治疗护理,可有效降低二氧化碳潴留导致的高碳酸血症及酸中毒的发生率,使患者安全度过围手术期。

参考文献:
[1]曾妮.浅谈腔镜手术术中患者CO2潴留的护理措施[J].健康必读,2013,12(6,中旬):470.
[2]潘丽莹.CO2残留在腹腔镜手术中引起的危害及防治对策[J].中国医药指南,2011,9(36):36-37.
[3]邓瑛.腔镜手術术中患者CO2潴留的护理[J].中国实用护理杂志,2012,28:40.。

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