重型颅脑损伤并发肺部感染的原因分析及护理对策
重型颅脑损伤并发肺部感染的常见原因及护理
Ｐ ｒ ａ ｅ Ｊ Ｍｅ ｄ＆ Ｐ ｈ Ｒ ｒ ｌ ｎ ． Ｖ ０ １ ３ ０ ， ２ ０ １ ３ － ０ ｌ Ｎ ｏ ． ｏ １
・
７ ９・
护 理
重型颅脑损伤并发肺部感 染的常见原 因及护理
宋 莲淑 ， 时丽蒲 ， 赵聪俐 ， 胡 俊 雅
殖， 从 而 预 防 或 者 减 轻 肺 部 感 染 的 发 生 。应 根 据 口腔 ｐ Ｈ 值 选 择 口腔 清 洁 液 ， 如ｐ Ｈ值 高时选用 ２ ％一 ３ ％ 的硼 酸 液 擦 洗 。 ｐ Ｈ值低时采用 ２ ％碳 酸 氢 钠擦 洗 ， ｐ Ｈ 中性 时用 １ ％～ ３ ％ 的过 氧化氢 或者生理盐水 ， 根据不 同情况可选择 药液擦洗 ， 如 洗 必泰 、 益 口液等 。 为 经 口咽 气 管 插 管 患者 进 行 口腔 护 理 时 ． 可 由 ２人 共 同 完 成 ， 一 人 固定 好 气 管 插 管 及 牙 垫 ， 另 一 人 操作 ， 动作要 轻 ， 同 时 观 察 口腔 情 况 和 异 味 ， 口腔 护 理 前 气 管 插 管 气囊要充满气体 。 以 防止 分 泌 物 和 口腔 护 理 时护 理 液 顺 气 管 插管流人下呼吸道 。 引起 肺 部 感 染 。 同 时也 建 议 需 较 长 时 间 气 管 插 管 者 尽 可 能 采 用 鼻 咽 插 管 。而 更 方 便 于 进 行 口腔 护
１ 临床 资 料
医护人 员之间 的密切 接触等 。 势必产生接触 性传播 。 导致病
原 微 生 物 在 机 体 内定 殖 。
３ 护 理
２ ０ ０ ９ — ０ ５ — ２ ０ １ １ － ０ ５笔 者 所 在 科 共 收 治 重 型 颅 脑 损 伤 合
重型颅脑损伤并发肺部感染的原因讨论及护理
咽喉部 ， 引起呼吸不畅 ， 之昏迷病 人反射降低 ， 不易咳 出发生 坠积陛 加 痰 肺炎及吸人性肺炎 。 严重颅脑损伤伴 口鼻腔损伤 ， 要做气管切开 ， 一般 气
管切开 丢失 了空气的过滤 加温 ， 润过程 。 湿 如操 作护 理不当易发生肺部 感染 。 ） 人 长期 卧床 ， （病 ２ 病程 长会 使 自身免 疫 力下 降 ， 而抗 生素 的 不
有抑制 作用 ， 使机体免疫抑制受到影 响而易发生肺部感染 。 ） （ 各种侵入 ５ 性操作 ， 了人体 的天然保护屏障 ， 破坏 抗体滴 定度降低等诸 因素 使脑外 伤病人易发 肺部 感染
３ 预 防及 护理
３ １ 加 强病 室 管理 ， ． 创造 良好救 冶环 境 危重病 人及气 管切开病 人应安 置在监护室 或人少 的病房 ， 免交 避 叉感 染 ， 室保 持 洁净 和 空 气新 鲜 ， 期做 细 菌 培养 ， 病 定 定期 消毒 ， 同
先报告 如下 。
【 关键 词 ｌ 脑损 伤 肺 内感染 护 理 颅 【 图 分 类 号 Ｊ ６ １ １ 中 Ｒ ． ５ ５ 【 献标 识码 】 文 Ａ １ 临床资料 １１ 一 般资料 ． 本 组重 型颅 脑 损伤 病人 １３ ， 中并 发肺 部感 染２ 例 ， ６例 其 ６ 发生 率 为 １ ． ２例 中， ３ ， 例 ， ５９ ６ ％。 男２例 女３ 年龄 ４ ８ ｌ ，～ｌ岁５ 损伤 ～６ 岁３例 ９ ４ 例。 类型 ： 颅内血肿 。 硬膜 下血肿２例 ， 裂伤 １ ， ０ 脑挫 例 脑干损伤５ 。 例 气管切开 １例 ， 院时 间７ ０ ， Ｃ 评分均 在８ 以下 。 ５ 住 ～９ｄ Ｇ Ｓ 分 治疗效 果 ： 复良好２ 恢 ３
重度颅脑损伤合并肺部感染病人的护理
一
每２ ｈ翻身拍 背 １次 ， 同时对 背 、 臀部 及骨 突受压 部位进 行有 效按 摩 以促 进 局部 血 液 循 环 ， 立 翻身 卡 ， 录每 设 记 次 翻身时 受压部 位皮 肤情 况 ， 大小便 后及 时用温 水清洗
４ 岁； ５ 气管 切开病 人 １ ８例 ， 非气 管切开 病人 １ 例 。 １
护 理
脉搏 及呼 吸异 常时 ， 立 即停 止 ， 时与 医生联 系 。并 应 及
病情 观 察 ： 观察 意 识 、 瞳孔 、 命 体 征 的变 化 ， 时 生 及 发 现颅 内压 的变 化 ， 时测 量体 温 、 搏 、 定 脉 呼吸 、 压 ， 血 并 做好 记录 ， 必要 时监护 仪连 续监护 。观察用药 的反 应及
‘床调护中 镧茂褥 浩 疗
ＣＨ Ｉ ’ ＮＡＴＵＲＯＰ ＮＡ Ｓ ＡＴＨＹ Ａｐ ２０１ ｒ ０ Ｖｏ１ ．１８ Ｎｏ ４
，
．
重 度 颅 脑 损 伤 合 并 肺 部感 染 病 人 的 护理
谢 美娥
（ 建 省 安 溪 县 医 院 ， ６ ４ ０ 福 ３ ２０ ）
重 度颅 脑损伤 （ Ｃ ￣ ８ 是各 种外 伤 中最 严 重 的损 Ｇ Ｓ ）
吸入 ， 日口腔护 理 ２次 。如 遇 口唇 紫 绀 、 吸 困难 及 每 呼
时报 告医生 ， 必要 时行 气 管 切 开 。② 气 管 切开 护 理 ： 环
境要安 静清 洁 ， 单 人 病 房 ， 温 ２ ℃ ～２ ℃， 对 湿 住 室 ２ ４ 相
专 人守 护 ， 短指 甲 ， 剪 以防抓 伤 ， 防止冷 热伤 害 。
重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素分析与护理对策
重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素分析与护理对策随着现代交通事故的增多和工业化进程的加快，重症颅脑损伤已成为严重威胁人类健康的一种常见疾病。
重症颅脑损伤患者由于疾病本身及治疗的影响，易感染并发肺部感染。
肺部感染严重影响了患者的康复和治疗效果，给医护工作带来了一定的困难。
对于重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素进行分析，制定相应的护理对策，对提高患者的生存率，促进康复具有十分重要的意义。
一、危险因素分析1. 机械通气重症颅脑损伤患者常常需要进行机械通气，而机械通气可导致肺部感染的发生。
长时间的机械通气会破坏呼吸道黏膜屏障，降低呼吸道的清除能力，使呼吸道细菌易于侵入，从而引发肺部感染。
2. 导管相关性肺炎重症颅脑损伤患者需要留置导管进行治疗及监护，而导管留置也是导致肺部感染的重要原因之一。
特别是气管插管、胃肠造瘘管等留置时间过长、操作不当、无菌操作不到位等都是导致导管相关性肺炎的重要因素。
3. 免疫功能降低由于重症颅脑损伤患者病情重、治疗多，长期卧床、过度使用抗生素等因素都会导致患者免疫功能降低，使之易受各种病原微生物感染。
4. 鼻部插管为保持气道通畅，重症颅脑损伤患者常需要进行鼻部插管，这种操作也易导致肺部感染，因为插管过程中会破坏鼻黏膜，增加细菌感染的机会。
5. 食管反流常见于长期卧床患者，由于重力作用使胃内容物易倒流进入气管，也可导致肺部感染的发生。
6. 颅内感染重症颅脑损伤患者病情较重，易发展为颅内感染，而颅内感染患者往往需要长期卧床，并需要大量抗生素的辅助治疗，这种情况下也易致肺部感染。
二、护理对策1. 确保导管及呼吸道的清洁严格按照无菌操作规范留置导管、维护导管及呼吸道的清洁，及时清除呼吸道分泌物，防止细菌滋生。
2. 及时拔除不必要的导管对于不必要的导管及时拔除，减少留置导管的时间，降低导管相关性肺炎的发生率。
3. 合理使用抗生素避免滥用抗生素，合理使用抗生素治疗，预防耐药菌株的产生。
重度颅脑损伤病人气管切开并发肺部感染原因及护理
内蒙古中医药中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）03-0162-02重度颅脑损伤病人气管切开并发肺部感染的原因分析及护理张亚平**陕西省杨凌示范区医院（712100）2012年1月21日收稿关键词：颅脑损伤；肺部感染；气管切开术；呼吸衰竭大脑皮层对这些冲动进行分析、判断，而做出相应的支持。
因此可通过充分的抚触，传递触觉、视觉、听觉、动觉、平衡觉的综合信息。
促进婴儿智能发育，增进食物消化吸收，调节婴儿睡眠节律，提高婴儿免疫力[2]。
同时，我们可以通过抚触这种非语言的感情交流方式增强新妈妈与宝宝之间的亲密接触。
抚触可以促进新生儿的淋巴系统，增强新生儿的免疫力，应激力和智力。
抚触可以减少婴儿的哭闹，增强睡眠，提高孩子的智商和情商，更能促进家人与孩子亲情交流。
同时，也是一种简单且行之有效的、节约医疗开支的方法。
可以说新生儿抚触具有积极的意义和非常的价值，值得推广的注意事项①抚触时，注意手的力度轻重要适宜；②密切观察婴儿的反应，出现哭闹、肌张力提高、皮肤发生改变应暂停。
③抚触应该避开婴儿乳房和脐部。
因婴儿的注意力不能长时间集中，所以说每个抚触动作不能重复太多，以4~6次为宜，总时间为15min 。
④抚触过程中应注意与婴儿进行情感交流，面带微笑，语言柔和。
⑤婴儿出现疲倦的情况时，应再待睡眠后再进行抚触。
参考文献[1]曾蔚越.关于婴儿抚触的问题[J].实用妇产科杂志，1999，15:163.[2]张金燕.新生儿抚触的临床观察与护理技巧[J].河南医药信息，2002,6：63.气管切开术是解除呼吸道阻塞的重要措施之一，是临床上用于抢救呼吸衰竭、中枢神经系统疾病、重度颅脑损伤等危重病的重要技术。
我院神经外科的ICU 自2010年1月至2011年10月，共收治颅脑损伤后气管切开病人33例，并发肺感染25例。
通过对25例肺部感染患者进行原因分析，提出相应的护理措施。
1临床资料1.1一般资料：2010年1月-2011年10月我院重症监护室颅脑损伤病人33例，其中男21例，女12例，年龄在19-81岁，平均年龄55岁。
重型颅脑损伤并发肺部感染的原因及护理
重 型颅脑 损伤 是脑 外伤 中最严 重 的损 伤 ， 病情 重 Байду номын сангаас 其 病程 长 ， 因此其并 发症 也较 多 。肺 部 感染 是 最 常见 并 发症 之一 ， 发生 率 其 高达 ４％。ｌ 患者因呕吐、 ０ 【口 ｔ 女 脑脊液漏、 颌面部外伤出血、 胃管鼻饲 等 误 吸容 易 引起 吸人 性 肺炎 ； 自身基 础 疾病 免 疫 力 低下 ， 吸道 呼 侵 袭性 操作 （ 如气 管插 管 ， 管 切 开 ， 痰等 ） 气 吸 易引 起 医院获 得 性 肺炎； 长期 卧床 易 引 起 坠积 性肺 炎 ； 昏迷 患 者 机械 通 气 也 易引 起 呼吸机 相关性肺 炎 等 。 面就 收集 的我 科 ２ ０ 年 至 ２ ０ 年重 型 下 ０５ ０９ 颅 脑损伤 并发 肺部 感染 病例 进行 原 因分 析 和护理 总结 。
重型颅脑损伤 并发肺部感染的原 因及护理
丁 卫 萍
关键词 ： 型颅脑 损伤 ； 重 肺部 感 染 ； 护理 中图 分类 号 ： ４ ３ Ｒ７． ５ 文 献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６０ ７ （０００ — １５ ０ １０ — ９９ ２ １ ）６ ０３— ２
２ 护 理对 策
２１基 础 护 理 ．
２１年 ３ ００ 月
例 在服药 ３ 内热退 ， 减 轻 ， 予 ２ 调理 而愈 。 天 诸证 续 剂
４ 护 理
１５ ３
嚏或咳嗽时应用手帕或手 巾纸掩住 口鼻 ，避免飞沫污染他人 ； ③ 要注意随天气变化增减衣物 ， 多喝水 ； ④要均衡饮食 ， 适量运动 ， ４１ 药 护理 ： 温 服 ， 药 后 应 卧床 覆 被 并进 热 饮 （ 水或 热 稀 充足休息 ， ．用 宜 服 开 避免过度疲劳； ⑤每天开窗通风数次， 保持室内空气新 粥 ）以达发 汗 驱邪 的 目的 ； 。 发汗 以微 汗 为宜 ， 不可 太 过 以 免损 伤 鲜； ⑥在流感发热期尽量不要到人多拥挤 、 空气污染的场所 ， 必须 正 气 ， 耗津 液 。注 意观 察服 药后 反 应 。 伤 外出时最好戴 口罩 ； ⑦在流感流行季节前接种流感疫苗。 ４ ． ２生活护理 ： 注意休息 ， 防寒保暖， 保持病室空气新鲜 、 湿润 ， 避 ５ 体 会 免 直接 吹风 ， 忌 出汗受 凉 ； 被要 适 中 ， 出热退 时 宜用 温水 毛 切 衣 汗 通过对 １２ ０ 例流感患者的中医药辨证施治 ， 效果显著 ， 不仅 巾擦身后 更换 衣服 。 退热时间短 ， 而且无热退复升之虑。 银翘散出自《 温病条辨》具有 ， ４３ 食 调护 日宜 供 给 易 消化 、 热 量 、 蛋 白、 维生 素 的 流质 解表 泄热之 功 ， 风 热外 侵 之 风热 感 冒的 常用 代表方 剂 。 中药 ＿饮 ： 高 高 高 为治 不仅 能退 热 消 炎 、 病 毒 ， 抗 而且有 提高 机体 或 半流质 有 营养 的食物 ， 同时给予 含 丰 富维 生素 ｃ的果 汁和蔬 菜 有双 向整体 调 节作 用 ， 汁， 忌油腻 厚味 。在 流感 初期 可 饮 生姜 、 糖茶 发 汗 ， 可用葱 白 免疫机 能 的作 用 ， 有 退热 快 、 用低 、 程 短等 特点 。中药 防治 红 还 具 费 病 适 量与米 煮成 粥 ， 后盖 被 发汗 ； 热 时 因 出汗很 多 ， 吃 发 必须 补 充水 流感值 得大 力 推广 。 分 ， 喝凉开水 或 凉茶 等 。 多 参 考文献 ４ ． 志护理 ： 病人 的 心理 状态 前进 行 心理 疏 导 ， 除患 者及 ［ 国家中医药管理局 ． ４情 了解 解 １ 】 中医病证诊 断疗效标准『１ Ｓ． 南京： 南京大学 出版 社 ．９ ４２ ． １９ ．９ 其家属的紧张、 恐惧心理 ， 使患者情绪稳定， 配合治疗。 ４ ． ５健康指导： ①要保持 良好的个人及环境卫生 ， 勤洗手 ； 打喷 【 刘革 新． ② ２ ］ 中医护 理 学【】 Ｍ． 北京： 民卫生 出版社 ． ０． ６ ２７ 人 ２ ２ ０— ０ ． ０ ２
重症颅脑损伤并发肺部感染的原因分析及护理措施
伤 后 ， 生肺 部感 染 的原 因 进行 综合 分 析 。 发
１资 料 与 方 法
选 取 ２０ ０ ３年 ２月 ～ ０ ６年 ２月 汕 头 大学 医学 院 第一 附 ２０ 属 医 院神 经 外 科 收 治 的重 症 颅 脑 损 伤 患 者 ２ ９例 ， Ｓ评 ０ ＧＣ 分 ≤８分 。 中 ， 生 下 呼吸道 感 染 ４ 其 发 ６例 ， 发生 率 为 ２ ％。 ２ 男
不作 吸 引 ， 吸 引管 到达深 度 后 ， 边 吸 引 。 在 一 一边 将 吸 引管 往 上提 拉 ， 动退 出。 次 吸引 操作 持续 时 间不 超过 １ ． 痰 转 每 ５Ｓ吸
①气管切开 、 气管插管 ： 气管黏膜纤毛失去屏障保护作
用 ； 复负 压 吸 痰 损伤 气 管 黏 膜 ； 气 未 经 滤 过 湿 化 直接 进 反 空
２８ ｌ 第 卷 ３ ０年１ ５第 １ ０ 月 期
・ 现代护理 ・
重症颅脑 损伤 并发肺部感染 的原 因分 析及 护理措 施
李湘 君 ， 玉 心 王
（ 头 大学 医学 院第 一 附属 医 院脑 外科 ， 汕 广东 汕头
５ ５４ ） １０ １
【 键 词】 关 重症 颅 脑损 伤 ； 部 感 染 ； 因 ； 肺 原 护理 【 分类 号】 ４ ３６ 中图 Ｒ ７． ［ 文献标 识 码】Ｃ
一
杯一 管一 手 套 。吸引 气 管 内与 口鼻 腔分 泌 物 的导 管分 开 。
维 持气 道 通 畅 ， 吸痰 时采 用合 适 的吸 痰 管 ， 痰管 的外 径 应 吸
小 于气 管 内导管 内径 的 １２ 插 入 长度 不 超 过 ２ ｍ， ／， ０ｃ 吸引 负 压 不超 过 ３ ０ｍ ０ ｍＨｇ 无 菌操 作 手法 正确 ， 引管插 入 气管 时 。 吸
颅脑损伤并发肺部感染的原因分析及护理
定时 间用药 。监 测患者体温 ， 观察有 无呼吸 困难 ， 以及痰 液的 色、 、 ， 质 量 听诊肺部哆音有无减少 ， 正确及 时地 留取痰标本 ， 进
等以提高机体抵抗力及免疫力。
３ 合 理 使 用 抗 生 素 护 理 人 员 要 掌 握 合 理 用 药 的 知 ． ４
识 ， 生 素 现 配 现 用 ， 据 药 物 半 衰 期 （ 安 排 给药 时 问 ， 规 抗 根 按
２ 营养供应 不足 ． ４
重 症颅 脑损伤后禁食 ２ ， 机体 因应 ｄ
２２ 咽部细菌定植 和误 吸 ．
时 咽部 分 泌 物 吸 入下 呼 吸道 ， 吞 咽 咳 嗽 减 弱 或 消 失 ， 昏迷 、 当 如 气 管 切 开 时 便易 发 生 感 染 ［ ２ １ 。胃管 留 置 刺 激 咽部 ， 局部 黏膜 损 使
伤， 细菌易在 咽部存 留 ， 同时 胃管 留置减 弱食管下端 括约肌 的 功能 ， 增加反流和肺吸入的发生［ ３ １ 。气管切开 、 气管插管使呼 吸
择 合 适 的漱 口液 进 行 口腔 护 理 ， 日 ２次 ， 观 察 口腔 黏 膜 和 每 并 舌 苔 情 况 ， 生 霉 菌 感 染 及 时 处 理 。 留置 胃管 者 插 管 时 应 比常 发
及 时清除 ； 患者卧床休息时 间长 ， 活量减少 ， 肺 不利 于气体交换
和 呼吸 道 分 泌 物 的排 出 。
进 行原 因分 析 并 提 出 护理 对 策 。
１ 临 床 资料
染。
３ 护 理 对 策 ３１ 保 持 呼 吸 道 通 畅 ． 对 意 识 障 碍 患 者 呕 吐 时 应 去 枕 平
卧， 头偏向一侧 ， 及时清除呕吐物和分泌物 ； 清醒 患者应鼓励其 深 呼吸和咳嗽 ；根据病情能下床者应鼓励患者尽早下床 活动 ，
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重型颅脑损伤并发肺部感染的原因分析及护理对策
目的探讨ICU重症颅脑损伤患者肺部感染原因与护理。
方法通过选取我院2012年1月～2014年1月共收治重型颅脑损伤并发肺部感染50例患者进行分析。
结果经过对原因的分析和护理，痊愈25例(占50％)，恢复良好18例(占36％)，死亡7例（14%）。
结论ICU重症颅脑损伤是我院ICU常见的急危重症,因发病和救治过程中诸多因素的影响,极易引起院内感染,其中以肺部感染的发生率为甚。
一旦发生医院感染,轻者影响恢复,重者促进死亡,严重影响着重症颅脑损伤的病程与预后。
因此,开展ICU患者肺部感染相关因素分析,了解肺部感染的危险因素并制定相应护理对策,达到有效预防和控制其发生有重要意义。
标签：ICU重症颅脑损伤；肺部感染；原因；护理
重型颅脑损伤是脑外伤中最严重的损伤,其病情重,病程长,因此其并发症也较多.肺部感染是最常见并发症之一,其发生率高达40%.［1］如患者因呕吐、脑脊液漏、颌面部外伤出血、胃管鼻饲等误吸容易引起吸人性肺炎;自身基础疾病免疫力低下,呼吸道侵袭性操作(如气管插管,气管切开,吸痰等)易引起医院获得性肺炎;长期卧床易引起坠积性肺炎;昏迷患者机械通气也易引起呼吸机相关性肺炎等。
现就本院50例并发肺部感染的原因、预防及护理措施探讨如下。
1 临床资料
我科自2012年1月～2014年1月共收治重型颅脑损伤并发肺部感染50例，男32例，女18例，年龄24-72岁，平均40.5岁。
损伤类型：硬膜下和颅内血肿40例，肺挫裂伤6例，脑干损伤4例。
其中合并有颅底骨折4例，胸部损伤6例，原有肺部疾病8例。
治疗结果：痊愈25例(占50％)，恢复良好18例(占36％)，死亡7例（14%）
2 原因分析
2.1 呼吸道分泌物排除不畅：脑挫裂伤、脑干损伤和颅内血肿的昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射减弱或消失，气管内分泌物排除不畅，细支气管被分泌物阻塞，造成小叶膨胀不全。
在机体抵抗力低下时，易并发肺部感染。
本组发生肺部感染时意识处于昏迷状态者8例。
长期卧床致病人肺活量减少，肺底部肺泡膨胀不全，不利于气体交换和气管内分泌物的排除。
2.2 误吸：脑干损伤病人可致生理反射消失，颅内压增高情况下胃肠运动减弱，胃喷门括约肌松弛，胃内容物可自由流至无保护反射的气管。
颅底骨折时的血性脑脊液经鼻、口腔流至气管，引起吸人性肺炎。
鼻饲进食时，因病人吞咽反射差，若病人体位不当，食物易误吸入气管内。
2.3 营养供给不足：颅脑损伤病人因病情需要，早期禁食，机体所需的热量和营养只能经静脉供给。
病人由于高热，脱水，消耗体内大量热能，在急性期可
出现负氮平衡，加速机体衰弱，使机体抵抗力降低，易引起感染。
2.4 合并胸部损伤：肺挫伤可引起肺淤血、肺水肿；血气胸可压迫肺脏致使肺萎缩，减少气体交换量，淤血、水肿，还可以阻塞细支气管或支气管，致肺膨胀不全。
加之胸部损伤病人胸痛而咳嗽受限，极易形成坠积性肺炎。
2.5 既往有肺部疾病：老年人呼吸道纤毛清除功能减退，免疫功能降低，慢性支气管炎并肺气肿病人的呼吸道抵抗力更低。
颅脑外伤后呼吸道分泌物增多而排除不畅，阻塞呼吸道造成感染。
2.6 医源性因素：吸痰时无菌操作不严格，雾化器及其管道、呼吸机环路、吸引器贮液瓶等消毒不彻底；病室内空气污染，气管插管、气管切开者尤其是行机械通气者易损伤呼吸道黏膜，导致呼吸屏障功能降低，使肺部感染机会增加，气管切开护理不当致病菌可通过医护人员的手、呼吸治疗设备及病室空气直接或间接地传给病人而诱发肺部感染。
3 护理措施
3.1 昏迷病人的护理：采用侧卧位，头偏向一侧，以利呼吸道分泌物的排出，对呕吐和咽喉部有分泌物者，应及时吸出，保持呼吸道通畅。
对昏迷较浅的病人，可用手刺激胸骨上凹内气管，诱发病人咳嗽，协助排痰。
吸痰前先叩击病人背部数次，气管切开病人先从气管套管滴人数滴生理盐水，吸痰深度要够，吸痰要充分。
卧床时间长的病人应取半卧位，以增加肺容量和顺应性，便于膈肌的运动，有助于痰液排出和肺功能恢复。
定时协助病人翻身、叩背，防止长时间处于一个体位，引起肺下部淤血，分泌物增多而发生肺部感染。
3.2 防止误吸：脑脊液鼻漏者，采用半卧位，保持头部抬高。
意识不清者，床头抬高30度，取侧卧位，及时清除鼻腔的血液，防止脑脊液流入呼吸道而造成误吸，鼻孔松塞入无菌棉球，吸附脑脊液，但勿过紧，以防脑脊液逆流。
鼻饲病人在喂食前取侧卧位，床头抬高15°，可防止酸性胃内容物流人气管引起气管痉挛和吸人性肺炎。
鼻饲时先抽少许胃液，证实胃管在胃内，再注入温度适宜的流质饮食，速度不可太快，以免引起呕吐和呃逆。
3.3 饮食护理：早期进食，可满足机体组织的营养，加速脑组织的功能重建，减少并发症。
严重颅脑损伤病人，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质饮食，以补充机体因高热、脱水所致的消耗，纠正病人急性期的负氮平衡，提高机体抵抗力。
3.4 合并胸部损伤病人的护理：对这类病人，除及时运用抗生素预防感染外，早期协助病人翻身，做有效的咳嗽、咯痰，促进肺复张。
因为胸部损伤，病人害怕咳嗽，每日咳嗽时可用手轻压病人胸部，以减少因咳嗽震动而引起的伤口疼痛。
3.5 合并有肺气肿、慢性支氣管炎病人的护理：如病人合并肺部疾患，应注意避免受凉，除预防性运用抗生素外，对痰粘稠不易咳出者，给予超声雾化吸入。
要做到勤翻身，勤叩背，吸痰要彻底。
3.6 气管切开病人的护理：气管切开病人吸痰时要严格无菌操作，吸痰前后应洗手，吸痰时先吸气管内分泌物，再吸口腔分泌物，这样既防止气管内继发感染，又避免口腔分泌物进入气管内。
痰管插入深度为10～12cm，插管时中断负压，到位后边吸边退，每次少于15s，做到1人1套，定时消毒，套管口覆盖生理盐水湿纱布，以起到湿化空气及防止异物吸人气管内。
切口周围敷料每日更换1次。
3.7 防止医源性感染：严格消毒隔离和无菌技术操作,避免和减少医源性感染：病室内要保持空气流通、清洁,湿度50%～60%，限制人员流动, 每日用三氧机消毒3次,每周空气培养1次，要求菌落计数≤200 cfu/m3；对老年人及气管切开尤其是呼吸机支持通气者，实行保护性隔离,对已发生肺部感染者进行隔离,以免交叉感染；医护人员严格洗手制度，手套使用要规范，杜绝一副多用，避免交叉感染；吸痰严格无菌操作，对医疗器械或用物，如呼吸机管道、雾化液、吸引器贮液瓶应每天严格消毒，氧气湿化瓶内蒸馏水及吸氧鼻导管每天更换。
参考文献
［1］李伟娟；卢晓燕；周静仪；郭凤媚；重症监护病房医院感染监测与护理干预［J］；齐鲁护理杂志；2011年13期.
［2］和云珍；重症监护室预防呼吸机相关性肺炎的护理研究进展［J］；全科护理；2011年29期.
［3］游玮琼；汤国英；非药物性预防在预防ICU呼吸机相关性肺炎中的应用［J］；中国医学创新；2012年02期.
［4］宋艳丽；赵瑞琴；脑外ICU患者肺部感染分析与护理［J］；科技信息；2010年27期.。