中医治疗黄褐斑培训课件
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黄褐斑知识ppt课件
注意事项
8、慎用各种针对黄褐斑的冷冻、激光、 电离子等创伤性的治疗以及强酸强碱 等腐蚀性治疗。 9、小心电子显示屏、荧光灯、X光照 片机、紫外线照射仪等各种电离辐射 装置及设备，这些不良刺激可产生类 似日光照射的后果，有的甚至比日光 照射的损伤更厉害，导致色斑加重。
Thank you!
中医辨证治疗
肾阴不足型： 临床表现:面部深褐或黑褐，斑片如蝴蝶， 边界尚清，伴腰膝酸软，头晕目眩，失眠 多梦，月经紊乱，五心烦热，舌质红，苔 少，脉沉细。 治则：滋水养阴，养血润肤。 方药：六味地黄丸加减。 (熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、 泽泻)
注意事项
1、要从根本上去除黄褐斑，必须从调 整内分泌入手，调理好女性内分泌环 境。 2、积极治疗慢性肝、肾疾病，纠正月 经不调，调节内分泌功能障碍。 3、注意调节情志，保持心情舒畅、精 神愉快、适当适量运动、保持充足的 睡眠，矫正抽烟、喝酒、熬夜等不良 习惯。 4、要增强营养，多喝水、多吃新鲜水 果蔬菜，少食辛辣等刺激性食物。尝
注意事项
5、避免咖啡、可乐、浓茶、香酒等刺 激性的食物或饮料，刺激性食物易使 皮肤老化，引致黑色素分子浮在皮表， 黑斑范围扩大、颜色加深。 6、谨防阳光暴晒，日晒可使黑色素活 性增加致使表皮基底层黑素含量增多、 色斑斑点增多、颜色加深、损害范围 变大。 7、慎用各种化妆品，禁用含有激素、 铅、汞等成分的快速祛斑霜，长期使
中医辨证治疗
肝郁气滞型 临床表现：面部黄褐斑片多呈地图样， 不均匀，伴月经不调，经前加重，乳 房胀痛，烦躁易怒，或伴胸胁闷胀， 纳谷不馨，舌质红或有瘀斑，脉弦滑。 治则：疏肝理气，化瘀消斑 方药：丹栀逍遥丸加减 成分：牡丹皮、白芍(酒炒)、
最新中医治疗黄褐斑 课件课件ppt
中医治疗黄褐斑 课件
❖黄褐斑亦称肝斑，妊娠斑，是一种 常见面部的黄褐色斑。
❖本病好发于青壮年，女性多于男性， 二者之比为3—4：1
❖病因：多方面的 ❖可能与妊娠，口服避孕药有关 ❖慢性肝肾疾病 ❖月经不调 ❖内分泌功能障碍 ❖日晒、精神、神经因素等
❖外用治疗
❖1、外用脱色剂：3%氢琨霜
❖复方维甲酸霜 （ 3%氢琨霜、0.1% 去炎松、0.1%维甲酸）每日1—2次 （有个别病人涂后有反应，若反应 明显时停用药）
C.转让或者处分合伙企业的知识产权和其
他财权利；
D.向企业登记机关申请办理变更登记手续； E.以合伙企业名义为他人提供担保；
F.聘任合伙人以外的人担任合伙企业的经
营管理人员；
G.依照合伙协议约定的有关事项。
【练习】（单选）
合伙企业的合伙人甲在单独执行企业事务
时，未经其它合伙人同意，独自决定实施 了下列行为。其中哪一项行为的实施，违 反了合伙企业法的规定？
A.为合伙企业购置房产 B.为购置房产而向银行贷款 C.以企业的设备为乙公司向银行借款提供
抵押
D.聘请律师办理土地使用权抵押登记手续
②委托一名或者数名合伙人执行合伙企业
事务；
合伙企业的非重大事务，没有必要由全体
合伙人共同执行的，可由合伙协议约定或 者全体合伙人决定，委托一名或数名合伙 人执行。其它合伙人有监督检查的权利。
一、合伙企业的财产
1、合伙企业财产的构成。 ①合伙人的出资； ②合伙企业存续期间，以合伙企业的名
义取得的收益。
2、合伙企业财产的性质。
【练习】（单选）
下列关于合伙企业经营积累的财产性质
的说法哪一项是正确的？
A.为各合伙人个人所有 B.为全体合伙人共同共有 C.为全体合伙人按份共有 D.可以是以上任何一种，由合伙人自行
❖黄褐斑亦称肝斑，妊娠斑，是一种 常见面部的黄褐色斑。
❖本病好发于青壮年，女性多于男性， 二者之比为3—4：1
❖病因：多方面的 ❖可能与妊娠，口服避孕药有关 ❖慢性肝肾疾病 ❖月经不调 ❖内分泌功能障碍 ❖日晒、精神、神经因素等
❖外用治疗
❖1、外用脱色剂：3%氢琨霜
❖复方维甲酸霜 （ 3%氢琨霜、0.1% 去炎松、0.1%维甲酸）每日1—2次 （有个别病人涂后有反应，若反应 明显时停用药）
C.转让或者处分合伙企业的知识产权和其
他财权利；
D.向企业登记机关申请办理变更登记手续； E.以合伙企业名义为他人提供担保；
F.聘任合伙人以外的人担任合伙企业的经
营管理人员；
G.依照合伙协议约定的有关事项。
【练习】（单选）
合伙企业的合伙人甲在单独执行企业事务
时，未经其它合伙人同意，独自决定实施 了下列行为。其中哪一项行为的实施，违 反了合伙企业法的规定？
A.为合伙企业购置房产 B.为购置房产而向银行贷款 C.以企业的设备为乙公司向银行借款提供
抵押
D.聘请律师办理土地使用权抵押登记手续
②委托一名或者数名合伙人执行合伙企业
事务；
合伙企业的非重大事务，没有必要由全体
合伙人共同执行的，可由合伙协议约定或 者全体合伙人决定，委托一名或数名合伙 人执行。其它合伙人有监督检查的权利。
一、合伙企业的财产
1、合伙企业财产的构成。 ①合伙人的出资； ②合伙企业存续期间，以合伙企业的名
义取得的收益。
2、合伙企业财产的性质。
【练习】（单选）
下列关于合伙企业经营积累的财产性质
的说法哪一项是正确的？
A.为各合伙人个人所有 B.为全体合伙人共同共有 C.为全体合伙人按份共有 D.可以是以上任何一种，由合伙人自行
中国黄褐斑治疗专家共识解读ppt课件
➢ 谷胱甘肽：谷胱甘肽常与维生素 C联用， 均可口服或静脉注射
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治疗细则
全身药物治疗：
➢ 氨甲环酸： 可竞争性结合酪氨酸酶的底物（酪氨酸）结合位点， 从而抑制黑素 合成， 还具有抑制血管形成、 减轻红斑的作用
➢ 可口服或静脉给药， 口服是最方便有效的用药方式， 小剂量即有效，用法为 250 ~ 500 mg/次， 每日 2 ~ 3次， 用药 1 ~ 2个月起效， 治疗时间越长， 疗效 越好， 建议连续使用6个月以上
17
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治疗细则
➢ 基础治疗 ➢ 局部药物治疗 ➢ 全身药物治疗 ➢ 中医中药 ➢ 激光/强脉冲光治疗
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治疗细则
基础治疗：
➢ 避免诱发因素， 调整生活方式： ①避免服用引起糖皮质激素水平变化的药物 ②避免服用光敏性药物 ③ 劳逸结合， 保证睡眠充足 ④调整心境， 缓解紧张焦虑 ⑤规律而适宜的饮食 ⑥对于敏感性皮肤患者， 化妆品的正确选择和使用十分重要 ⑦患者年越大或病程越长， 治疗难度越大， 建议及早治疗
化瘀法贯穿始终 ➢ 治疗疗程较长， 一般 3～6个月
28
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治疗细则
中医中药：
➢ 内治法： 应根据病程长短、 皮损色泽、 面积、伴随症状、 舌苔等不同 表现综合分析， 辨证论治， 随症加减
➢ 外治法： 临床常用中药磨粉制成膏霜剂外涂、 面膜、 或配成倒膜粉， 或以内服方之药渣先熏后湿敷等等
➢ 治疗禁忌证：拟治疗区有过敏性或感染性疾病； 局部为创面或近期拟作其他手术； 近 3个月接受过放疗、冷冻及皮肤磨削术者；术后不能严格防晒者；免疫缺陷患 者；妊娠和哺乳期妇女；果酸过敏者。此方法具有一定的皮肤刺激性，可导致炎 症后色素沉着， 尤其是深肤色的患者应慎重。
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治疗细则
全身药物治疗：
➢ 氨甲环酸： 可竞争性结合酪氨酸酶的底物（酪氨酸）结合位点， 从而抑制黑素 合成， 还具有抑制血管形成、 减轻红斑的作用
➢ 可口服或静脉给药， 口服是最方便有效的用药方式， 小剂量即有效，用法为 250 ~ 500 mg/次， 每日 2 ~ 3次， 用药 1 ~ 2个月起效， 治疗时间越长， 疗效 越好， 建议连续使用6个月以上
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治疗细则
➢ 基础治疗 ➢ 局部药物治疗 ➢ 全身药物治疗 ➢ 中医中药 ➢ 激光/强脉冲光治疗
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治疗细则
基础治疗：
➢ 避免诱发因素， 调整生活方式： ①避免服用引起糖皮质激素水平变化的药物 ②避免服用光敏性药物 ③ 劳逸结合， 保证睡眠充足 ④调整心境， 缓解紧张焦虑 ⑤规律而适宜的饮食 ⑥对于敏感性皮肤患者， 化妆品的正确选择和使用十分重要 ⑦患者年越大或病程越长， 治疗难度越大， 建议及早治疗
化瘀法贯穿始终 ➢ 治疗疗程较长， 一般 3～6个月
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治疗细则
中医中药：
➢ 内治法： 应根据病程长短、 皮损色泽、 面积、伴随症状、 舌苔等不同 表现综合分析， 辨证论治， 随症加减
➢ 外治法： 临床常用中药磨粉制成膏霜剂外涂、 面膜、 或配成倒膜粉， 或以内服方之药渣先熏后湿敷等等
➢ 治疗禁忌证：拟治疗区有过敏性或感染性疾病； 局部为创面或近期拟作其他手术； 近 3个月接受过放疗、冷冻及皮肤磨削术者；术后不能严格防晒者；免疫缺陷患 者；妊娠和哺乳期妇女；果酸过敏者。此方法具有一定的皮肤刺激性，可导致炎 症后色素沉着， 尤其是深肤色的患者应慎重。
培训学习资料-黄褐斑学习_2022年学习资料
物理-因素-内分泌-货-人体皮肤黑色素形成机制-黑素母细抱-黑素细胞-麦拉宁色素-酪氨酸酶-意-移动品乡皮层-皮肤着色-细胞因子-紫外线UVA,UVB】-酪酸-抽烟-酗酒-20-县代
授课内容四-皮肤科治疗的优势及特色-中医-西医-特色治疗-黄褐斑-21
逍遥是-中医辨证治疗-开心快乐-的意思吗？-肝气郁滞型-·临床表现：烦躁易怒，或伴胸胁闷胀，-纳谷不馨，女 伴月经不调，经前加重-,乳房胀痛，舌质红或有瘀斑，脉弦滑-。色斑特点：面部黄褐斑片多呈地图样-不均匀。-· 则：疏肝解郁，理气消斑-·方药：丹栀逍遥丸加减-22
王X,女，26岁，治疗三次，治疗间隔一月-光子嫩肤前-光子嫩肤后-34
苏XX,女，29岁，治疗四次，治疗间隔一月-35
果酸治疗-果酸治疗表皮型黄褐斑疗效较好。-可以破坏角质层细胞间的连结，促进-皮肤的新陈代谢-浓度不同果酸对 肤不同作用-1、低浓度果酸（小于10%）：果酸能降低表皮角质细胞间的凝结力，可以-去除老化角质，改善粗糙、 沉、调理肤质。-■2、中浓度果酸10%一30%：果酸效果可以到达真皮组织，对于青春痘-、淡化黑斑、抚平皱纹 效果良好。-3、高浓度果酸（大于30%）：具有相当强的渗透力，可将老化角质一次剥-落，加速祛斑除皱的效果。 是高浓度果酸属换肤性质，最好寻求专业的医-生进行治疗。-36
黄褐斑治疗-1黄褐斑PPT学习课件
3-2黄褐斑PPT学习课件
授课内容-■1.序言-■2.中医病因及辩证分型-·2.西医发病原理及发病机制-■3.皮肤科治疗的优势及特色
授课内容一-■-序-言-4
5黄褐斑PPT学习课件
概述-·定义：是一种发于面部对称性色素增加-性皮肤病。-6
临床表现-1.年龄：中年妇女最多见。-2.部位：两颧、颊，额部，下领，或鼻背、-口周。-3.皮疹：淡褐色或 黑色斑片，形状各异，-大小不定，分布对称，可呈蝶翼形，境-界清楚-4.自觉症状：无。-5.病程：长，发展缓 。-7
黄褐斑演示课件
美白祛斑产品
使用具有美白祛斑功效的护肤品，如含有维生素C、熊果 苷等成分的产品，可以淡化黄褐斑，提亮肤色。
激光治疗
激光治疗可以通过选择性光热作用，破坏黑色素细胞，从 而达到祛斑的效果。但激光治疗需要在专业医疗机构进行 ，且治疗后需要注意防晒和保湿。
中药调理
中医认为黄褐斑与肝郁、脾虚等因素有关，因此可以通过 中药调理身体，改善内环境，从而减少黄褐斑的形成。但 需要在专业中医师的指导下进行。
措施。
02
注意饮食调理
多摄入富含维生素C、E等抗氧化物质的食物，如蔬菜、水果、坚果等
，有助于预防黄褐斑的形成。同时，避免过量摄入含有高色素的食物，
如咖啡、茶、红酒等。
03
保持良好作息
充足的睡眠和规律的作息有助于维持身体内分泌平衡，减少黄褐斑的形
成。建议每晚保持7-8小时的睡眠，并尽量避免熬夜。
调护方法
分型
根据皮损特点和分布情况，黄褐斑可分为蝶形型、面上部型 、面下部型、泛发型等四种类型。其中蝶形型最为常见，表 现为两侧面颊对称性的黄褐色斑片。
02
黄褐斑的诊断与鉴别诊 断
诊断依据
临床表现
黄褐斑通常表现为面部对称性分布的 褐色或深褐色斑片，大小不一，边缘 清晰，表面光滑，无炎症表现。
病史
体征
部分患者可伴有其他皮肤表现，如色 素减退、毛细血管扩张等。
患者教育
了解黄褐斑的成因和危害
让患者了解黄褐斑的成因和危害，引起患者的重视和关注，从而更好地配合治疗和调护。
掌握正确的护肤知识
教育患者掌握正确的护肤知识，如选择适合自己的护肤品、正确的清洁和保湿方法等，有 助于减少黄褐斑的形成和加重。
调整生活方式
建议患者调整生活方式，如保持良好的作息、饮食均衡、避免过度曝晒等，有助于预防黄 褐斑的形成和加重。同时，提醒患者注意调节情绪，保持心情愉悦，也有助于改善皮肤状 况。
黄褐斑如何治疗PPT课件
16
调Q1064治疗黄褐斑的现状
在黑色素吸收曲线中显示1064nm波长激光吸收 较少，并且在皮肤中穿透较深，在使用调Q模 式下，当皮肤细胞中的黑色素小体被击碎时， 细胞并不受到损伤，而且可以穿透到真皮。这 就对治疗黄褐斑有了可能。当“平帽输出”技 术出现后，调Q1064nm就备受推崇，现在已经 作为治疗黄褐斑的主要手段之一。可是正因为 对细胞没有损伤，就决定了此类激光只是单一 的物理治疗，治标不治本的方法且复发了较高。 但他对黄褐斑症状的改善甚至完全消失还是有 目共睹的。
11
调Q1064nm治疗黄褐斑的图解
激光的靶目 标是黑色素 小体
黑色素被 激光击碎
激光治疗后黑色 素小体消失而细 胞不受损伤
C6/4mm/4Biblioteka 5j/cm2 C6/100%
临有院 上
床效高 海
进率天 九
一 文院
步 教周
验。授 国
证是的 瑜
。 这 两 种 观 点 同 样 遵 循 此 原 理 。
一 个 新 的 治 疗 观 点 ， 效 果 有 待
大 光 斑 小 能 量 的 治 疗 ， 而 且
的 治 疗 黄 褐 斑 效 果 优 于
教 授 提 出 新 的 观 点 使 用
西
京
医 12
调Q1064治疗黄褐斑示意图
吞谢 黑
噬； ，皮 血肤 液的
色 素 经
淋代 过
巴谢 运、 输吞 代噬
三 个 途
谢细 径
胞代
13
黄褐斑的治疗
在谈IPL治疗黄褐斑时，就 必须了解光调作用。从光 的破坏性作用（碳化、气 化、凝固）到光的损伤性 改变(蛋白降解和变性）都 会引起创伤修复愈合机制， 但后者需要纤维母细胞的 帮助。但无论是剥脱还是 非剥脱、光子抗衰老都涵 盖了光调作用。如果没有 光调作用以上的三种作用 效果将大打折扣。
调Q1064治疗黄褐斑的现状
在黑色素吸收曲线中显示1064nm波长激光吸收 较少，并且在皮肤中穿透较深，在使用调Q模 式下，当皮肤细胞中的黑色素小体被击碎时， 细胞并不受到损伤，而且可以穿透到真皮。这 就对治疗黄褐斑有了可能。当“平帽输出”技 术出现后，调Q1064nm就备受推崇，现在已经 作为治疗黄褐斑的主要手段之一。可是正因为 对细胞没有损伤，就决定了此类激光只是单一 的物理治疗，治标不治本的方法且复发了较高。 但他对黄褐斑症状的改善甚至完全消失还是有 目共睹的。
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调Q1064nm治疗黄褐斑的图解
激光的靶目 标是黑色素 小体
黑色素被 激光击碎
激光治疗后黑色 素小体消失而细 胞不受损伤
C6/4mm/4Biblioteka 5j/cm2 C6/100%
临有院 上
床效高 海
进率天 九
一 文院
步 教周
验。授 国
证是的 瑜
。 这 两 种 观 点 同 样 遵 循 此 原 理 。
一 个 新 的 治 疗 观 点 ， 效 果 有 待
大 光 斑 小 能 量 的 治 疗 ， 而 且
的 治 疗 黄 褐 斑 效 果 优 于
教 授 提 出 新 的 观 点 使 用
西
京
医 12
调Q1064治疗黄褐斑示意图
吞谢 黑
噬； ，皮 血肤 液的
色 素 经
淋代 过
巴谢 运、 输吞 代噬
三 个 途
谢细 径
胞代
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黄褐斑的治疗
在谈IPL治疗黄褐斑时，就 必须了解光调作用。从光 的破坏性作用（碳化、气 化、凝固）到光的损伤性 改变(蛋白降解和变性）都 会引起创伤修复愈合机制， 但后者需要纤维母细胞的 帮助。但无论是剥脱还是 非剥脱、光子抗衰老都涵 盖了光调作用。如果没有 光调作用以上的三种作用 效果将大打折扣。
黄褐斑的中医调理PPT课件
外用药如有过过敏情况 ，配合必要的药物调理，一定可以远离黄褐
请停止食用。
斑带来的苦恼。
.
添加文本
谢谢
再见
.
；或因肾阴亏虚，冲任失调而成。
.
二、目 录
Hale Waihona Puke 一、饮食调养 二、起居调养 三、心理调养 四、中成药调养
.
五、药物外敷调理
1、美容散
香白芷、绿豆粉各50克，滑石粉 30克。先将白芷研极细末， 再与绿豆粉、滑石粉 共同研匀，用凉开 水调成糊状，晚涂早洗。 洗后可搽白芷霜，白芷粉10 克，雪花膏100克调匀。
2、熏洗方
香白芷12克，赤芍、白鲜皮、白蒺 藜各10克，丹参20克，黄芪 30克。加水1000毫升， 浸泡20分钟，煮沸 后再以文火煮30分钟， 倒于器皿内，先熏后洗，每
日1次，每次15分钟左右。可 在晚上熏洗，之后趁热搽上美容散，
可活血增白、养颜润肤。
.
温馨 提示
用药请咨询中医面诊，
黄褐斑的发生与生理、心理都有关系，所以 平时应保持心情舒畅，饮食有节，起居有度
黄褐斑的中医调理PPT课件
一、黄褐斑是什么？
黄褐斑有什么表现？
黄褐斑是一种面部发生黄褐色斑片的 皮肤病，又称作妊娠斑、肝斑和蝴蝶 斑。 病变处皮肤呈淡褐色至深褐色斑片状 ，形如地图或蝴蝶，大小不等，边缘 不整，境界清晰，无斑区表面光滑、 无鳞屑。中医常称为“面尘”、“黧黑斑 ”等。多因忧思抑郁致气滞血瘀或因 脾气不足，胃肠功能失调，血燥瘀滞
第三讲中药与美白祛斑课件
茯苓为多孔菌科真菌茯苓的 干燥菌核
茯苓
【性能功效】甘、淡，平。归心、肺、脾、肾经。利水渗湿 （水肿痰饮），健脾（脾虚泄泻）、安神（心悸失眠）。 【美容效用与药理】美白祛斑，用于面色黯沉，色斑等。茯 苓所含的β-茯苓聚糖可抑制酪氨酸酶；茯苓多糖能提高人体 的免疫功能，促进毛细血管中氧合血红蛋白释放更多的氧， 延缓细胞衰老，增加皮肤的弹性和光泽。 【用法用量】白茯苓粉，或配其它中药加水调糊敷脸。内服 10~15g。
现代美容医学技术
1、果酸换肤术 2、物理治疗：
脉冲染料激光（波长510nm）、 Q开关翠绿宝石激光（波长755nm） 、 Q开关红宝石激光（波长694nm） 、 强脉冲光（IPL）
中医病因病机
情志不遂：情志失调，如肝气郁结、暴怒伤肝、思虑伤 脾、惊恐伤肾等，皆可使气机紊乱，气血悖逆，不能上 荣于面，则生褐斑。
劳伤脾土：饮食不节、劳倦过度、偏嗜五味，可致脾失 健运，气血不能荣于上或脾虚湿盛，痰饮内停，脉道阻 涩，气血不畅，不能荣于面，变生褐斑。
肾精亏损：凡房劳过度，久伤肾精或年过半百，肾精亏 耗，顔面不得荣润而成褐斑；或水亏火旺，虚火上炎， 以致火燥结成斑黑
杭白 白芷 芷为 的伞 干形 燥科 根植
物 白 芷 或
白芷
【性能功效】辛，温。归肺、胃经。祛风散寒解表（风寒表证、 鼻塞头痛），通鼻窍（鼻渊、鼻鼽、鼻塞流涕），止痛（阳明 头痛、牙痛、风湿痹痛），燥湿止带（带下病）。 【美容效用与药理】祛斑美白，用于黄褐斑，色斑，黑头，痤 疮。白芷能改善局部血液循环，消除色素在组织过度沉积，促 进皮肤细胞的新陈代谢，进而达到美容的作用。在祛斑霜外用 药物中，白芷是常用的药物。 【用法用量】白芷粉，或配其他中药（如当归）加水调糊敷脸。 内服3~10g；外用适量。 【使用注意】白芷中含有光感性物质，进入机体后，一旦受日 光或紫外线照射，则可使局部皮肤发生日光性皮炎。所以宜晚 上外用。
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?（6）肾阴虚
?主证：皮损黑褐色斑片，形状不规 则、以鼻为中心对称分布于颧面， 伴头晕、耳鸣、腰膝酸软、五心烦 热、苔少质红，脉细数
?代表方：知柏地黄汤加味
?知柏地黄汤 + 何首乌10g 杜仲10g 桑寄生10g 当归10g 川芎10g 泽兰10g
?(7) 肾阳虚
?除面部褐斑外，伴形寒肢冷，腰膝 软而无力，尿少浮肿，舌淡，苔薄 白，脉沉缓
?2、中医治疗
?辩证论治
?（1）瘀血阻络
?主证：面部斑呈黑褐色，颧、额、 唇周为主，对称分布，伴面色较暗， 肢体麻木，妇女多伴月经后期，色 暗黑，有血块，或有痛经，舌质暗 紫，有瘀斑、瘀点、脉沉弦或沉涩、 细弦
?治则：活血化瘀
?代表方：桃红四物汤加味
?桃红各10g 当归15g 川芎10g 熟 地10g 赤白芍各10g 泽兰10g 香 附10g 丹皮15g 白芷10g 生草6g
中医治疗 黄褐斑课
件
?黄褐斑亦称肝斑，妊娠斑，是一种 常见面部的黄褐色斑。
?本病好发于青壮年，女性多于男性， 二者之比为 3—4：1
?病因：多方面的 ?可能与妊娠，口服避孕药有关 ?慢性肝肾疾病 ?月经不调 ?内分泌功能障碍 ?日晒、精神、神经因素等
?本病属于中医学“黧黑斑”、“面 黑皯”、“皯黯” 等范畴。
?(2)肝郁气滞
?主证：皮损如浅褐色至深褐色片， 边缘不整，对称分布、可伴性急， 烦躁易怒，女子经血不畅，两乳胀 痛、苔：薄白，脉弦滑
? 治则：疏肝解郁 活血理气 ? 代表方：逍遥散加减
? 柴胡10g 郁金10g 当归20g 白芍15g 茯苓10g 白术10g 香附10g 炒栀子 10g 枳壳10g 益母草10g 生草6g 桃红各10g
?(4)气血两虚
?主证：额面淡褐色斑，对称，神疲 乏力，失眠多梦，心悸，女子月经 不调，舌质淡，苔薄白，脉沉细
?治则：补益气血
?代表方：八珍汤加味
?党参10g 白术10g 茯苓10g 生草6g 当归15g 川芎10g 熟地10g 白芍15g 生黄芪15g 枣仁15g 龙眼肉10g 远志10g 桃红各10g
?（3）肝脾不和
?主证：皮损多为栗皮色，地图状斑 片，边缘不整，对称分布，两颧、 目下、鼻周、唇周、伴胸腹满闷， 两胁胀痛、腹胀便溏，苔白、脉弦 滑。
?治则：疏肝健脾活血
?代表方：四逆散或逍遥散加减
?柴胡10g 白芍10g 生草6g 当归15g 香附12g 桃仁10g 川楝子10g
枳实10g 川芎10g 红花10g
?(5)冲任失调
?主证：女子除面部褐色斑外，伴见 月经不调、前后不定期，经量多或 少，或兼有腰膝酸软、不孕等症， 舌淡，苔薄白，脉缓沉细
?治则：补益肝肾
?代表方：杞菊地黄汤加减
?熟地15g 枸杞子10g 菊花14g 山萸肉14g 山药12g 泽泻10g 丹皮10g 云苓10g 杜仲15g 川芎14g 鹿角胶10g 龟板胶10g 桑寄生10g 生草6g
? 3、坚持治疗，不间断的治疗，愈后较 好，尽量不中断。
? 4、在辨证分型治疗过程中，尽量加用 一些活血药效果好。
? 5、在治疗黄褐斑过程中，女患者的月 经不调也会随之治愈。
? 6、治疗过程中及治愈后，尽量防日晒， 否则个别病人有反复。
? 谢谢！
Байду номын сангаас
?复方维甲酸霜 （ 3%氢琨霜、0.1% 去炎松、0.1%维甲酸）每日 1—2次 （有个别病人涂后有反应，若反应 明显时停用药）
?2、倒膜治疗
?有效改善面部皮肤血液循环，使药 物更有效地渗入皮肤，促进脱色药 物吸收，加速色斑消退，每周一次。
?3、内用治疗
?口服维生素 C大量每日1—3g部分患 者有效
?党参15g 生黄芪15g 炒白术15g 云苓15g 山药12g 炒薏米 10g 莲子肉 12g 香附10g 丹皮15g 当归10g 川芎10g 生草 6g
? 体会
? 1、凡有黄褐斑的女患者，大多数伴有 月经不调、后期量少色暗，有血块等。
? 2、黄褐斑形成的时间不一，时间越长， 治疗时间越长。病程越短，能及时治疗 者，疗效好，治愈快。
?代表方：金贵肾气丸加减
?附子6g 肉桂10g 熟地10g 山萸肉12g 仙茅根10 仙灵脾10g 补骨脂12g 茯苓10g 白术10g 当归10g 桃红各10 生黄芪 6g
?(8)脾虚湿阻
?主证：面色不润，斑色灰褐，神疲 乏力，纳少腹胀，月经量少，舌质 红，苔白腻，脉濡细
?代表方：四君子汤加味
? 诊断要点：
? 1、为淡褐色至深褐色斑片，形态并不 规则， 典型者在面颊两侧呈蝶形分布。
? 2、主要见于额、颧、颊、鼻及上唇对 称分布
? 3、常见于中青年女性 ? 4、春夏季加重，秋冬季减轻或消失
?治疗
?1、西医治疗
?首先寻找可能发生的原因，并给于 相应的治疗和处理
?外用治疗
?1、外用脱色剂： 3%氢琨霜