内镜诊疗医师资质授权管理制度与流程
医师授权管理制度
医师授权管理制度一、目的根据《医疗技术临床应用管理办法》规定，通过对医务人员进行临床诊疗资质授权和分级管理，为病人提供适宜的医疗技术服务，保障医疗质量与安全。
二、范围适用于对临床医师执业资质评定、处方权、手术/有创操作、麻醉、放射治疗的授权管理。
病理、特检科医师和检验等医技人员的授权及再授权管理。
三、职责（一）、科室负责人负责组织科内医疗质量与安全管理小组对医务人员技术能力进行评价并讨论后，形成授权意见提交到医务科。
（二）、医务科对医务人员进行资格审查，接受科室提交的授权备案申请；组织医疗技术临床应用管理委员会专家组对医务人员执业能力进行评价，根据评价结果给予授权；定期汇总医务人员授权信息，存入员工个人技术档案；负责医疗技术临床应用授权工作的管理和监督。
四、标准（一）、总则1、在我院从事医疗诊疗工作的所有医师须获得医院的授权。
2、在抢救病人生命的紧急情况可由科主任视抢救实际的需要临时授权，抢救结束后科主任应当及时向医务科报告并备案。
（二）、需要授权的人员及授权方式1、获得《中华人民共和国执业医师资格证书》、《中华人民共和国医师执业证书》（主要执业机构备案登记在我院）的正式入职医师、在卫生行政主管部门备案的外院多点执业医师、与我院达成正式入职的试用期医师可根据个人能力及专业范围进行临时授权。
2、授权类别与级别医师授权分两类：临床诊疗活动资质授权、特殊资质授权。
（三）、临床医师资质授权1、范围：临床各科室2、对象：临床各级科室3、临床诊疗活动资质授权说明0级：所有诊疗活动必须在上级医师指导下进行，但不具备独立执业资格。
相当于未取得《执业医师资格证书》的试用期医师。
Ⅰ级：能够收治和处理就诊者，可承担一线值班任务，但不具备指导他人操作的资格，绝大多数复杂病人需要上级医师指导。
包括正在进行规范化培训的住院医师按岗位职责从事的医疗工作。
相当于住院医师级别的资格。
Ⅱ级（需在达到Ⅰ级授权的前提下）：能够独立处理本专业常见病人，但多数复杂病人需要上级医师的指导，能指导下级医师进行常规的诊疗操作。
胃镜授权管理制度
胃镜授权管理制度一、总则为规范胃镜授权行为，保障患者权益和医疗质量安全，制定本制度。
二、胃镜授权管理流程1. 申请胃镜授权的医师应具备相应资质，包括持有效执业医师证、具备相应的胃镜操作技能和经验等。
2. 医师向主治医师提交胃镜授权申请，包括患者姓名、病历号、病情描述、拟进行的检查项目等相关信息。
3. 主治医师审核胃镜授权申请，对患者的病情做出评估，并决定是否进行胃镜检查。
4. 主治医师出具胃镜授权书后，由患者或家属签字确认同意，并签署知情同意书。
5. 医师按照胃镜授权书的要求进行操作，注意保护患者隐私和个人信息。
6. 检查完成后，医师将检查结果和意见记录在病历上，并及时报告主治医师。
7. 主治医师根据检查结果给予患者进一步治疗方案和建议，并做好随访工作。
三、胃镜授权管理责任1. 医院管理层负有建立和完善胃镜授权管理制度的责任，确保制度的落实和执行。
2. 主治医师负责审核胃镜授权申请，对患者进行评估，决定是否进行胃镜检查，并出具授权书。
3. 医师负责按照授权书的要求进行操作，并保证操作技能和质量。
4. 护士负责协助医师进行胃镜检查，保障患者的安全和舒适。
5. 患者有权知情选择是否进行胃镜检查，并在检查前签署知情同意书。
6. 监管部门应加强对胃镜授权管理的监督和检查，确保医疗质量和安全。
四、胃镜授权管理制度执行1. 医疗机构应定期对胃镜授权管理制度进行审核和评估，及时修订和完善。
2. 医疗人员应参加相关的培训和考核，提高专业水平和技能。
3. 患者应加强自我保健意识，配合医疗机构进行体检和检查。
4. 医疗机构应建立健全胃镜检查病历和档案，保障患者医疗信息的安全和隐私。
五、胃镜授权管理制度违规处理1. 医疗机构未按规定执行胃镜授权管理制度，造成严重后果的，将依法追究相关领导和责任人员的责任。
2. 医师未经合法授权擅自进行胃镜检查，将受到纪律处分，并承担相应的法律责任。
3. 医疗机构违反胃镜授权管理制度，造成损害患者利益的，应向患者进行赔偿，并公开道歉。
内镜诊疗医师资质与授权管理制度正规范本(通用版)
内镜诊疗医师资质与授权管理制度引言内镜诊疗作为一种常见且重要的医疗技术，在现代医学领域中扮演着重要角色。
为了确保内镜诊疗的安全性、有效性和可靠性，建立一套严格的医师资质与授权管理制度至关重要。
本文档旨在介绍内镜诊疗医师资质的要求和授权管理的流程，以提高内镜诊疗的质量和安全性。
资质要求1. 学历背景内镜诊疗医师应当具备医学本科或学历，专业为临床医学相关专业。
2. 培训与资质认证内镜诊疗医师应接受相关的内镜诊疗培训，并取得相应的资质认证。
具体的培训课程和资质认证由相关行业协会或执业医师管理机构制定，并有权审核和认证医师的资质。
3. 实践经验内镜诊疗医师应具备一定的实践经验，通常要求通过指定时段的实习或实践来积累经验。
实践经验的要求具体由相关行业协会或执业医师管理机构制定，以确保医师具备足够的临床经验。
4. 继续教育内镜诊疗医师应定期参加相关的继续教育培训，并参与相关学术交流活动。
继续教育的内容和要求由相关行业协会或执业医师管理机构制定，以确保医师始终掌握最新的内镜诊疗技术和知识。
授权管理流程1. 申请资格审核医生在满足内镜诊疗医师资质要求后，可以向相关行业协会或执业医师管理机构申请内镜诊疗医师资格认证。
申请者需要提交相关的申请材料，包括个人简历、学历证书、培训与资质认证证书等。
2. 资质评估与考核申请者提交的申请材料将经过资质评估与考核，由相关的评委组织根据申请者的学历、培训与资质认证、实践经验等方面进行评估和考核。
评估和考核的具体标准和流程由相关行业协会或执业医师管理机构制定。
3. 资质认证与授权经过评估和考核后，符合要求的申请者将获得内镜诊疗医师资质的认证，并被授权从事内镜诊疗相关的工作。
授权通常有一定的时效性，医师需要定期进行资质的更新和续期认证。
4. 监督与管理已获得内镜诊疗医师资质的医师需要遵守相关的内镜诊疗规范和标准，并接受行业协会或执业医师管理机构的监督和管理。
违反规范和标准的行为将受到相应的惩罚和处理。
内镜诊疗医师资质与授权管理制度(2023范文免修改)
内镜诊疗医师资质与授权管理制度1. 引言内镜诊疗是一种重要的医学技术，对于早期诊断和治疗许多疾病起着关键作用。
为了确保内镜诊疗的安全性和有效性，需要建立起一套内镜诊疗医师资质与授权管理制度，以确保内镜医师具备足够的技术能力和专业知识。
2. 内镜诊疗医师资质2.1 专业背景内镜诊疗医师应具备医学学士学位，并且通过相应的医学执业注册考试，取得医师资格。
2.2 培训和实践经验内镜诊疗医师需要接受专业的内镜培训，掌握内镜检查和治疗的基本技术和操作规范。
培训期限视具体内镜学科而定，一般要求至少完成一定学时的内镜培训课程，并且通过相应的考试才能获得相应的内镜资质认证。
除了培训外，内镜诊疗医师还需要具备一定的实践经验。
一般要求在指导医师的指导下完成一定数量的内镜检查和治疗操作，以便熟悉内镜设备的使用和操作流程。
2.3 继续教育内镜诊疗医师在获得资质认证后，需要定期参加内镜学科相关的继续教育和学术会议，以更新自己的知识和技术。
继续教育的内容包括新技术、新设备和新研究进展等。
内镜诊疗医师每年应参加一定学时的继续教育课程，并提供相应的学习证明。
3. 内镜诊疗医师授权管理3.1 授权机构内镜诊疗医师的授权管理应由相关医学协会或政府部门负责。
授权机构应制定相应的管理规定和程序，确保授权的客观性和公正性。
3.2 资质认证内镜诊疗医师需要经过资质认证才能从事内镜诊疗工作。
资质认证的条件和程序由授权机构确定，并且定期进行审核和更新。
资质认证包括对内镜诊疗医师专业背景、培训经历和实践经验等方面的评估。
3.3 内镜诊疗许可证获得内镜诊疗资质认证的医师可以申请内镜诊疗许可证。
内镜诊疗许可证是内镜诊疗医师从事内镜检查和治疗工作的合法凭证。
许可证的颁发和管理由授权机构负责。
3.4 职业道德和规范内镜诊疗医师应遵守职业道德和规范，以保证患者的权益和安全。
内镜诊疗医师应尊重患者的隐私，保持良好的沟通和互动，提供高质量的诊疗服务。
4. 结论内镜诊疗医师资质与授权管理制度对于确保内镜诊疗的安全和有效非常重要。
普通外科内镜诊疗技术管理制度和质量保障措施
普通外科内镜诊疗技术管理制度和质量保障措施普通外科内镜诊疗技术是一门利用内窥镜技术进行手术治疗的专科，是医院外科科室中重要的技术手段之一，对于提高手术效果和减少患者创伤有着非常重要的作用。
为了保证普通外科内镜诊疗技术的安全与质量，需要建立相应的管理制度和质量保障措施。
下文将对普通外科内镜诊疗技术管理制度和质量保障措施进行探讨。
一、普通外科内镜诊疗技术管理制度1.负责人制度：建立专门的负责人制度，明确负责人的权责，负责普通外科内镜诊疗技术的安全和质量管理工作。
2.人员资质要求：普通外科内镜诊疗技术需要由具备相应资质和经验的医师进行操作。
医师需要通过相关培训和考核，获得相应的资质证书方可从事相关工作，且需要参加定期的技能培训和学术交流活动，不断提高专业水平。
3.内镜设备管理：对内镜设备进行严格管理，包括定期维护、检测和校准，确保设备的正常运转和准确性。
同时，设备的使用、存放和保养要符合规范，防止设备的损坏和污染。
4.内镜材料管理：内镜材料的采购要按照医院的采购制度进行，确保商品的质量和安全性。
同时，内镜材料的存放和使用要符合规范，防止受到污染或者损坏。
5.感染控制制度：普通外科内镜诊疗技术是一种侵入性操作，容易引发感染。
因此，需要建立完善的感染控制制度，包括消毒、灭菌、无菌技术等方面的规范，确保手术器械和环境的清洁和安全。
6.事故管理制度：建立内镜诊疗技术事故的报告和处理制度，及时发现和处理各类事故，保障患者安全。
7.质量评估和监测：定期对普通外科内镜诊疗技术进行质量评估和监测，包括手术效果、手术并发症等方面的考核，发现问题及时进行改进措施。
1.规范操作流程：制定详细的操作规程，明确步骤和操作要点，避免操作失误和疏漏。
2.强化培训和演练：加强对内镜诊疗技术专业人员的培训和演练，提高他们的技术水平和操作能力。
3.预防并发症：制定预防并发症的规范和措施，加强手术前的评估和准备工作，降低手术并发症的发生率。
医院腔镜诊疗技术管理及资格授权
（三）被授权人必须是取得执业医师资格且在本院进行注册 的在聘相关临床医师。
（四）无操作权的个人，不得从事腔镜诊疗操作。
(5)资格准入
1.基本资格准入
(3)承担本级别腔镜时间满两年度；
(4)承担本级别腔镜期间无医疗过错或事故主要责任(以我 院医疗质量管理委员会讨论结果为准)。
3•当出现下列情况之一者，取消或降低其腔镜操作权限
(1)达不到操作许可必需条件的；
(2)对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症 的发生率超过操作标准规定的范围者；
(3)在操作过程中明显或屡次违反操作规程。
(二)当出现下列情况，取消其相应资格。
1•达不到腔镜诊疗技术许可授权所必需资格认定的标准者。
2•对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的 发生率超过操作标准规定的范围者。
3•在操作过程中明显或屡次违反操作规程者。
4.本年度发生2次或2次以上医疗事故或过错的；
5•本年度内腔镜手术后存在多次非计划再次手术记录的。
二、工作程序
(-)科主任组织科内专家小组，根据上述规定，对科室各 级医师腔镜授权及腔镜范围(所称“腔镜范围"，系指卫生行政部 门对我院核准的诊疗科目内开展的手术)进行梳理、讨论，制定 《各级腔镜医师腔镜授权范围》，提交医务科；
(二)医务处复刻认定后，提交资格许可授权考评领导小组 讨论通过；
(三)符合申请腔镜权限的医师，书写述职报告，填写《东路区 人民医院腔镜医师资格准入申请表》，资质发生变动的医师，填写
东路市东路区人民医院腔
内镜医师资格准入与分级授权管理制度
内镜医师资格准入与分级授权管理制度一、目的依据为了保障医疗安全，严格内镜医师资格管理，依据《医疗质量管理办法》特制定本制度。
二、适用范围适用于我院临床进行内镜类相关操作的全部科室。
三、具体内容（一）内镜医师的资格准入与分级授权原则：1.内镜医师准入原则：担任术者的医师必须具备医师资格证及医师执业证，具备相关临床专业的学历，身体健康，能够胜任手术。
2.内镜医师分级授权原则：根据医师的技术资质及其实际能力水平，确定该医师所能实施和承担的相应手术级别，医师取得授权后方可做为术者进行该级别的内镜操作。
3.内镜资格授权实行动态管理，医务科定期组织对医师技术能力的再评价与再授权，再授权必须依照医师实际能力提升而变动，不能仅随职称晋升而变动。
（二）内镜手术分类及医师分级授权范围和标准1.内镜手术分级（1）四级手术：手术难度和风险极大，新开展手术，需要多科合作同时进行的手术；（2）三级手术：手术难度和风险较大，较复杂的手术；（3）二级手术：手术难度和风险一般，比较容易操作的手术；（4）一级手术：简单、易操作，手术难度和风险较小的手术。
2.内镜医师分级授权标准（1）四级手术人员资质：具有正高级技术职称（能力较强者可放宽至副高级技术职称），最好有相应的外出进修经历。
作为一助完成该级别手术达15例，或在上级医师指导下作为术者完成该级别手术达5例。
手术操作规范，手术器械及设备使用熟练。
（2）三级手术人员资质：具有副高级（能力较强者可放宽至高年资主治医）及以上技术职称，作为一助完成该级别手术达15例，或在上级医师指导下作为术者完成该级别手术达5例。
手术操作规范，手术器械及设备使用熟练；（3）二级手术人员资质：具有主治医师及以上职称（能力较强者可放宽至具有执业医师资格满一年），作为一助完成该级别手术达15例，或在上级医师指导下作为术者完成该级别手术达5例。
手术操作规范，手术器械及设备使用熟练；（4）一级手术人员资质：具有执业医师资格，作为一助完成该级别手术达15例，或在上级医师指导下作为术者完成该级别手术达5例。
内镜诊疗医师资质与授权管理制度
内镜诊疗医师资质与授权管理制度1. 引言内镜诊疗是一种非侵入性的医疗技术，广泛应用于消化道、呼吸道、泌尿道等疾病的诊断与治疗。
为了确保内镜诊疗的安全与有效性，医疗机构需建立内镜诊疗医师的资质与授权管理制度，对从业医师进行严格的考核与授权管理，以保证患者的利益。
2. 内镜诊疗医师资质要求内镜诊疗医师是指具备一定内镜技术水平和临床经验，能够独立完成内镜检查及相应治疗的医师。
根据医学教育与培训的要求，内镜诊疗医师资质的获得需要满足要求：•学历要求：具备医学本科学历；•基础医学知识：具备扎实的基础医学知识，包括生理学、解剖学、病理学等；•临床医学知识：具备丰富的临床医学知识，特别是相关疾病的诊断和治疗经验；•内镜技术培训：通过规范的内镜技术培训，熟练掌握内镜检查的操作技巧；•临床实践经验：具备一定的内镜诊疗实践经验，并达到一定的操作熟练度；•考核与评估：通过相关的考核与评估，包括理论知识考试和操作技能考核。
3. 内镜诊疗医师资质认证为了保障患者的权益和安全，医疗机构需要建立内镜诊疗医师的资质认证制度。
在申请内镜诊疗医师资质认证时，医师需要提交材料：•个人基本信息：包括姓名、籍贯、毕业院校等；•学历证书和执业资格证书的复印件；•内镜技术培训证明材料；•临床实践经验证明材料；•相关的考核与评估证明材料；•具体的内镜诊疗专业技能评估报告。
医疗机构通过对医师提交的材料进行审核，确认医师是否符合内镜诊疗医师资质的认证要求。
审核通过后，医疗机构会为医师颁发相应的资质认证证书。
4. 内镜诊疗医师授权管理内镜诊疗医师资质认证后，医疗机构需要对医师进行授权管理，确保他们在临床实践中的安全与质量。
具体的授权管理措施包括：•内镜诊疗手术权限：医疗机构根据医师的专业能力和临床经验，给予医师相应的内镜诊疗手术权限。
不同级别的内镜诊疗医师可以拥有不同的手术权限，以保证医师操作的安全性和可靠性；•手术监督与评估：医疗机构设立内镜诊疗医师的监督与评估机制，对医师的内镜手术进行定期监督与评估，及时发现问题并进行纠正；•进修培训与继续教育：医疗机构鼓励内镜诊疗医师进行进修培训和继续教育，提高他们的专业水平和技术能力；•医疗事故管理：医疗机构建立医疗事故报告与处理制度，对内镜诊疗医师在临床实践中发生的医疗事故进行及时的调查和处理，以确保患者的权益和安全。
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郑州市第六人民医院
消化内镜诊疗医师资质及授权管理制度
（2015年5月）
为进一步规范我院内镜诊疗技术临床应用与质量安全控制管理，加强内镜诊疗人员资质准入及授权管理，根据国家卫计委《医疗技术临床应用管理办法》、《医疗机构手术分级管理办法（试行）》以及《消化内镜诊疗技术管理规范（2013年版）》的要求，切合我院实际制定本制度。
一、本规定所称内镜诊疗技术，是指医疗机构及其医务人员通过人体正常腔道或人工建立的通道，使用内镜器械在直视下或辅助设备支持下，对局部病灶进行观察、组织取材、止血、切除、引流、修补或重建通道等，以明确诊断、治愈疾病、缓解症状、改善功能等为目的的诊断、治疗措施。
本制度主要针对消化内科专业内镜诊疗技术。
二、消化内镜诊疗医师资质要求
1.开展内镜诊疗技术的医师，应当同时具备以下条件：
（1）取得《医师执业证书》，执业范围为与开展内镜诊疗技术相适应的临床专业。
（2）具有5年以上内镜诊疗工作经验，具备主治医师以上专业技术职务任职资格。
目前从事内镜诊疗工作，累计参与完成内镜诊疗不少于200例。
（3）经过内镜诊疗技术系统培训并考核合格。
2.拟独立开展按照四级手术管理的内镜诊疗技术的医师，在满足上述条件的基础上，还应满足以下条件：
（1）开展相关内镜诊疗工作不少于6年，具有副主任医师及以上专业技术职务任职资格，其中副主任医师应在有资质的主任医师指导下开展按照四级手术管理的内镜诊疗不少于30例。
累计独立完成消化内镜诊疗操作不少于1000例，其中完成按照三级手术管理的内镜诊疗病例不少于300例。
（2）经国家卫生计生委指定的四级内镜诊疗技术培训基地系统培训并考核合格。
（3）具有良好的职业道德，同行专家评议专业技术水平较高，并获得2名以上本专业主任医师推荐，其中至少1名为外院医师。
3、医院对从事介入诊疗技术的工作人员实行授权制，未取得医院授权的人员不得从事介入诊疗技术相关工作。
三、培训
（一）拟从事内镜诊疗工作的医师应当接受系统培训并考核合格。
其中从事按照三、四级手术管理的内镜诊疗工作的医师应当分别接受不少于6个月的系统培训。
（二）按照四级手术管理的内镜诊疗技术医师培训要求。
1.在指导医师指导下，参与完成按照四级手术管理的内镜诊疗不少于30例，并经考核合格。
2.在指导医师的指导下，接受培训的医师应参与对患者全过程的管理，包括术前评价、诊断性检查结果解释、与其他学科共同会诊、内镜诊疗操作、操作过程记录、围手术期处理、重症监护治疗和术后随访等。
四、按照郑州市第六人民医院《手术分级管理制度》及《消化内镜诊疗技术管理规范（2013年版）》相关内容的要求对内镜诊疗技术进行分级和对内镜诊疗医师进行分级，由医院操作技术管理委员会进行资质及授权管理。
五、内镜诊疗医师授权管理
（一）内镜诊疗医师资质由医院手术操作管理专家组审定，医院手术操作技术管理委员会进行授权。
1、内镜诊疗医师提出申请。
从事内镜诊疗工作的各级医师根据个人工作能力提出申请，填写《内镜诊疗医师资质准入审批表》，交科室手术操作管理小组。
2、科室技术管理小组意见。
各内镜诊疗科室技术管理小组对申请者基本情况、实际技术操作水平、围手术期管理、医德医风、患者投诉和纠纷情况进行评议，评议通过后由科主任签字确认。
3、医院技术管理专家组审定。
结合科室意见，医院手术操作技术管理专家组成员对申请人员进行内镜操作技能熟练程度、无菌操作技术等方面，并提出考核审定意见，报医院手术操作技术管理委员会审批。
4、审定后的内镜诊疗医师资质由医院手术操作技术管理委员会进行认定并授权，医务科备案。
(二)对内镜诊疗医师的资格许可授权实行动态管理，至少每二年复评一次。
医院手术操作技术管理委员会督导科室手术操作技术管理小组根据授权的内镜诊疗项目的操作常规与考评标准，每年实施培训与教育，对操作者的理论水平和实际操作技能，及其熟练掌握程度进行评定。
当出现下列情况，则应当取消或降低其进行内镜诊疗操作的权限，并报医务科备案。
1、达不到操作许可授权所认定的标准者。
2、对操作者的实际完成质量进行评价，证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。
3、在操作过程中明显或屡次违反操作规程者。
（三）再授权：取消或降低内镜诊疗操作权限的，一年后可再提出申请，按本制度规定的授权程序进行，符合要求者，予以再授权。
五、内镜诊疗技术管理
我院内镜诊疗技术严格按照手术及有创操作的有关制度进行管理。
具体可参照我院《查对制度》、《病例讨论制度》、《患者知情同意告知制度》、《围手术期管理制度》、《手术分级管理制度》、《手术安全核查制度》、《手术风险评估制度》等相关制度。
（一）严格遵守内镜治疗技术操作规范和诊疗指南，根据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素综合判断治疗措施，因病施治，合理治疗，严格掌握介入诊疗技术的适应证和禁忌症。
（二）内镜诊疗技术开展由具有内镜诊疗技术临床应用能力的、具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院在职医师决定，实施按照四级手术管理的内镜诊疗技术由具有副主任医师专业技术职务任职资格以上的本院在职医师决定，术者由符合本规范要求的医师担任。
术前应当确定手术方案和预防并发症的措施，术后制订合理的治疗与管理方案。
（三）实施内镜诊疗前，应当向患者和其家属告知手术目的、手术风险、使用高值耗材、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。
（四）开展内镜诊疗技术的科室必须制定并发症等紧急情况处理的应急预案和流程，主管医师应全程参与内镜治疗过程，密切观察患者病情变化，与内镜诊疗技术实施医师一起充分做好相应的急救准备工作，切实保证患者医疗安全。
（五）建立健全内镜诊疗后的随访制度，并按规定进行随访和记录。
（六）医院和科室应定期对内镜诊疗医师进行内镜诊疗技术临床应用能力评价，包括病例选择、手术成功率、严重并发症、死亡病例、医疗事故发生情况、术后病人管理、病人生存质量、随访情况和病历质量等。
必要时对内镜诊疗医师实施取消授权或再授权，保证内镜诊疗技术质量持续改进。