参考区间确定资料
凝血酶原时间活化部分凝血活酶时间凝血酶时间纤维蛋白原检测试剂注册审查指导原则
凝血酶原时间/活化部分凝血活酶时间/凝血酶时间/纤维蛋白原检测试剂注册审查指导原则本指导原则旨在指导注册申请人对凝血酶原时间/活化部分凝血活酶时间/凝血酶时间/纤维蛋白原（以下简称“凝血四项”）检测试剂注册申报资料的准备及撰写，同时也为技术审评部门审评注册申报资料提供参考。
本指导原则是针对凝血四项试剂的一般要求，申请人应依据产品的具体特性确定其中内容是否适用，若不适用，需具体阐述理由及相应的科学依据，并依据产品的具体特性对注册申报资料的内容进行充实和细化。
本指导原则是供注册申请人和技术审评人员使用的指导性文件，但不包括审评审批所涉及的行政事项，亦不作为法规强制执行，应在遵循相关法规的前提下使用本指导原则。
如果有能够满足相关法规要求的其他方法，也可以采用，但是需要提供详细的研究资料和验证资料。
本指导原则是在现行法规和标准体系以及当前认知水平下制定的，随着法规和标准的不断完善，以及科学技术的不断发展，相关内容也将适时进行调整。
一、适用范围凝血四项包括凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastintime，APTT）、凝血酶时间（thrombin time，TT）和纤维蛋白原（fibrinogen，FIB），是临床上常用的凝血功能检查的检测指标，主要用于凝血障碍性疾病的初步诊断、抗凝药物的治疗监测以及常规凝血功能的评估等。
从方法学考虑，本指导原则适用于基于血液凝固法原理，利用手工法、半自动以及全自动凝血分析仪（光学法、磁珠法），对人血浆样本中的凝血四项指标，包括凝血酶原时间（Quick一期法）、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原（Clauss 法），进行体外定量检测的试剂。
不适用于床旁快速检测（POCT）及口服抗凝药治疗自测体外监测的试剂。
二、注册审查要点注册申报资料的撰写应符合《体外诊断试剂注册申报资料要求及说明》的相关要求。
临床实验室检验项目参考区间的制定.
临床实验室检验项目参考区间的制定.
临床实验室检验项目参考区间是评价检测结果是否正常的重要指标，是确保检验结果准确性和临床诊断正确性的基础。
参考区间的制定是指确定一个特定检验项目的正常值范围，使得该数值在区间内的个体被认为是正常的。
参考区间的制定需要涉及到多个因素，包括年龄、性别、种族、地区和生理状态的影响等。
因此，参考区间制定需要根据人群特征进行分类，以便比较各组间的结果。
一般情况下，参考区间是根据健康个体群体值的统计分布来确定的。
一个典型的方法是选择一定数量的健康个体，然后测量特定指标的值并进行统计分析，以确定参考区间。
健康人群的选择在很大程度上影响参考区间的准确性。
因此，为了确保参考区间的准确性和可信度，应该选择相对健康、代表性和随机的人群，排除有疾病和其他潜在干扰因素的人群。
参考区间还受到实验室技术和仪器的影响。
为确保准确的参考区间，实验室应该执行规范化的方法，使用标准的检测设备，并严格遵守质量管理要求。
另外，参考区间对于不同的仪器和技术也有所不同，因此在更换设备或改变检测方法时需要重新确定参考区间。
参考区间在现代医学中具有重要的意义。
临床医生常常将检验结果与参考区间进行比较，以确定某项检测结果是否异常或者需要进一步的检测或治疗。
因此，确保参考区间的准确性和可靠性，对于提高公共健康水平和各种疾病的及时发现和治疗具有重要的意义。
总之，参考区间的制定需要考虑多种因素，包括年龄、性别、种族和技术等因素的影响。
科学严谨的制定方法可以增强参考区间的准确性和可信度，进而提高各种疾病的及时发现和治疗水平，对人类健康具有深远的影响。
PCT(生化)参考规范
4.2.1.4试剂盒：云南昊戌生物科技有限公司
降钙素原检测试剂盒（胶乳增强免疫比浊法）批号：20140106
4.2.1.4 仪器
昊戌品牌AL-400分析仪。
4.2.2 试验方法
使用校准品进行校准后,依照降钙素原检测试剂盒（胶乳增强免疫比浊法）使用说明书操作，每个标本测定1次，并随标本一起做质控，以确定试验准确性。
4.2.3 试验数据及统计分析
4.2.3.1 校准品测定：
校准品浓度
反应值
60ng/mL
3.030ng/mL Nhomakorabea1.515ng/mL
0.8
7.5ng/mL
0.4
0.15ng/mL
0.0
4.2.3.2 质控结果：
4.2.3.3120例正常人标本结果（ng/ml）
将上述结果输入excel，做直方图如下：
由上图可见，该组数据呈正态分布。
标本数共计120例，年龄分布从3岁至65岁。
4.2.1.2 校准品：云南昊戌生物科技有限公司
批号：C2014010420；生产日期：2014.01.05；失效日期：2016.01.04
4.2.1.3 质控品：云南昊戌生物科技有限公司
批号：Q2014010420；生产日期：2014.01.05；失效日期：2016.01.04
参考值指反映总体的观察值；参考值分布指参考样本观察值的分布。参考限指根据制定的目的与参考分布而确定的上限（或下限）。参考范围又称参考区间，指上下两个参考限之间的距离。
3 参考值确定的方法
参考区间的建立
参考区间的建立摘要：一、参考区间的定义和意义二、参考区间的建立方法三、参考区间的应用四、参考区间的局限性和挑战正文：一、参考区间的定义和意义参考区间，也称为参考范围，是指在医学实验室检测中，某一指标在正常人群中的分布范围。
参考区间的建立对于疾病的诊断、治疗和预防具有重要意义，它可以帮助医生判断患者的检测结果是否正常，从而为临床决策提供依据。
二、参考区间的建立方法参考区间的建立主要依赖于大规模的流行病学调查和统计学分析。
以下是参考区间建立的主要步骤：1.确定研究对象：选择代表性较强的人群作为研究对象，以确保参考区间的广泛适用性。
2.收集数据：通过实验室检测手段，收集研究对象的生物指标数据，如血常规、尿常规等。
3.数据整理：对收集到的数据进行清洗、筛选和整理，排除异常值和干扰因素。
4.统计分析：采用统计学方法对数据进行分析，计算参考区间的上限和下限。
常用的统计方法有百分位数法、标准差法等。
5.建立参考区间：根据统计分析结果，确定各个指标的参考区间，并将其纳入实验室的检测报告系统。
三、参考区间的应用参考区间在医学检测中具有广泛的应用，以下是一些常见的应用场景：1.辅助诊断：通过比较患者的检测结果与参考区间，医生可以初步判断患者是否存在异常，从而指导进一步的检查和治疗。
2.监测疗效：在治疗过程中，医生可以通过比较患者的检测结果与参考区间，评估治疗效果，并调整治疗方案。
3.预防疾病：对于一些慢性病和亚健康状态，参考区间可以帮助医生及时发现患者的生理指标异常，从而采取预防措施，降低患病风险。
四、参考区间的局限性和挑战尽管参考区间在医学检测中具有重要作用，但它也存在一定的局限性和挑战，如下：1.适用性：参考区间的建立依赖于大规模流行病学调查，因此可能存在地域、种族、年龄等因素的差异，需要在实际应用中加以注意。
2.动态变化：参考区间可能会随着时间、环境和生活方式等因素的变化而发生变化，需要定期进行更新和调整。
3.个体差异：参考区间是基于群体数据建立的，可能无法充分考虑个体差异，需要结合患者的具体情况进行综合判断。
如何定义和确定参考区间
如何定义和确定参考区间
第十八页，课件共29页
排除标准
饮酒 献血 血压，异常 药物滥用 处方药 自服药 环境因素
空腹或不空腹
口服避孕药
遗传因素
怀孕
住院，最近或正在 手术，最近
疾病，（最近） 吸烟
哺乳期
输血，最近
肥胖
维生素滥用
职业
第十九页，课件共29页
分组因素
年龄 血型 生理变异 食物 种族背景 运动 禁食与非禁食 地理位置
采样时的体位 种族 性别 月经周期 孕期 采样时间 吸烟
第二十页，课件共29页
健康参考值的参考个体
与疾病人群相似，不要求健康年青人。
许多情况下，年龄相关的参考区间更适用于临床诊 断。但有些与年龄相关的实验室指标改变可能不代
表健康：老年人的TC或生长激素水平改变。 参考个体通常不应是临床病人， 除非特别需要
数据分布；
第十六页，课件共29页
建立参考区间：4
排除可能的错误数据和离群值； 参考数据分析，确定评估方法、评估参考
限和参考区间（需要时分为亚组） 以上过程文件化
第十七页，课件共29页
参考个体的选择
确立健康相关的参考区间：
健康是相对的，缺少通用的定义。
基本问题：
需要考虑的健康因素； 建立建立排除不健康的标准；
第十四页，课件共29页
建立参考区间：2
依据调查表和其他健康评估结果对参考 个体进行分类
参考区间确定资料
第二类体外诊断试剂产品注册资料白蛋白测定试剂盒（溴甲酚绿法）参考区间确定资料XXXXXX有限公司一、参考依据依据NCCLS C28-A2 如何确定临床检验的参考区间：批准指南（2000）文件。
该文件是确定定量临床检验项目的参考区间的指南。
二、材料与方法1．标本来源按健康人群要求选择XXXXXXXXX医院健康体检者，收取该医院检验科检测已完成的临床样本。
样本采集/检验时间：XXXX.XX。
对象：在XX地区居住的性别不限、年龄不限的健康人。
健康人的要求：（1）一月内无急性感染史；（2）发育正常，无心血管、肺、肾和肝、胆、胰等器质性疾患；（3）半年内无输血和大手术史；（4）3月内未服用影响凝血功能的药物，2周内无中毒史，未接触毒物及其他有害物质；（5）妇女不在妊娠或哺乳期。
2．使用仪器HITACHI 7020全自动生化仪。
3．检测试剂XXXXXX有限公司生产的白蛋白测定试剂盒（溴甲酚绿法）。
规格：XXmL；批号：XXXXXX；生产日期：XXXXXXXX；有效期XXXXXXXX。
4. 质量控制按照技术要求3.1、3.3~3.6.1、3.7进行产品性能的测定，结果应符合要求。
5. 参考值确定根据项目制定双侧界限或单测界限，采用95％参考区间范围。
6．统计方法应用SPSS20进行数据统计分析。
正态性检验采用Kolmogorov–Smirnov(K-S) 检验。
结果属于正态分布的，用正态分布法计算参考区间范围，其95％参考区间范围分别用下式计算：双侧：SD.1X96单测下限：SD.1＋X64－单测上限：SD.1X64结果属于偏态分布的，用百分位法计算参考区间范围，其95％参考区间范围分别用下式计算：双侧：P2.5～P97.5单测下限：P5单侧上限：P95三、试验结果用白蛋白测定试剂盒（溴甲酚绿法）对收集到的标本进行测定，测定结果呈正态分布（见图1）。
95%参考区间用公式求出，得出了本试剂盒测定ALB的参考值范围上下限，见表1。
wst 402-2012临床实验室检验项目参考区间的制定
wst 402-2012临床实验室检验项目参考区间的制定临床实验室检验项目参考区间是指人群中，在特定实验室检测条件下，正常人群中某检验项目的结果值的范围，通常用于指导医生判断检验结果的偏离程度，从而作出病情的诊断和治疗决策。
临床实验室检验项目参考区间的制定，是重要的医学质量控制环节之一，对于提高临床实验室检验结果的准确性和可靠性，保障患者的健康治疗具有重要作用。
临床实验室检验项目参考区间的制定，通常需要了解受检样本的来源、人群结构、生理特性、营养状况等多种因素，同时考虑实验室检验方法、仪器设备和标准参照物的制定等。
具体来说，可以按照以下步骤进行。
第一步，确定要制定参考区间的具体项目和检测方法。
在选择特定的检测项目和方法时，需要考虑相关文献、国家规范和临床实验室的实际情况，以确保检测结果的准确性和可靠性。
第二步，收集样本以确定正常参考值。
在收集样本之前，需要确定样本来源和受检人群的特征。
通常，这些数据可以通过文献分析、实地调查、采用标准问卷等方式获得。
此外，要求参与样本收集的受检人员不患有疾病，不服用相关药物，不受病毒感染等。
第三步，定义正常参考值的具体范围。
待样本收集结束后，需要进行数据分析、统计分布等统计学方法，确定正常参考值的上限和下限。
第四步，审核并修改参考值。
确定参考值后，需要进行内部和外部质量控制，确保参考值的准确性和可靠性。
如果发现误差或不合理性，需要进行修改和审核。
总之，临床实验室检验项目参考区间的制定是一个系统性、综合性的过程，需要考虑多个因素。
参考区间的制定要根据不同的实验室和人群的特点来调整，以确保其对临床实验室检验结果的评价具有准确性和可靠性，同时也能够帮助临床医生更好地了解患者的情况，为患者的治疗提供更科学的依据和指导。
c28-a2医学实验室参考区间的定义和确定
c28-a2医学实验室参考区间的定义和确定医学实验室参考区间是指在正常人群中，某项生理指标的测量结果在某一范围内的概率分布。
其确定的目的是为了将正常值与异常值区分开来，从而对疾病进行诊断和监测。
下面将详细介绍医学实验室参考区间的定义和确定。
医学实验室参考区间的定义：医学实验室参考区间又称正常范围，是指某项生理指标的测量结果在正常人群中观察到的分布范围。
它由下限和上限所组成，表示了该指标测量结果在正常人群中所占的百分比。
一般使用95%的置信区间来确定参考区间，即该指标测量结果有95%的概率分布在该范围内。
医学实验室参考区间的确定：确定医学实验室参考区间需要考虑多个因素，包括样本来源、样本数量、性别、年龄、种族等。
下面将逐一介绍这些因素的影响。
1.样本来源：医学实验室参考区间的确定需要选择来自正常人群的样本。
这些样本应该是没有明显疾病症状，且无明显影响该指标的因素，如未使用药物、未患有慢性疾病等。
选择样本时需要考虑性别、年龄、种族等因素，以保证参考区间的准确性。
2.样本数量：样本数量是确定参考区间的重要因素之一。
较少的样本数量容易导致偏差，不准确地估计参考区间。
一般来说，样本数量越多，结果越可靠。
根据统计学原理，当样本数量达到一定程度时，参考区间的计算结果将更加可靠。
3.性别、年龄和种族：某些生理指标的参考区间可能会因性别、年龄和种族的不同而有差异。
因此，在确定参考区间时需要对这些因素进行分层分析，以准确划定不同人群的参考区间。
4.统计方法：确定参考区间常用的统计方法有光谱法和非参数法。
光谱法是根据正态分布的假设来估计参考区间，适用于样本数量充足且近似正态分布的情况。
非参数法是基于分位数回归方法来估计参考区间，适用于样本数量较少、分布非正态的情况。
在确定参考区间时，也需要考虑参考区间的可靠性和灵敏度。
参考区间的可靠性指的是该区间的结果在不同实验室、不同设备、不同测量者之间能够重复，能够给出一致的结果。
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参考区间确定资料
第二类体外诊断试剂产品注册资料
白蛋白测定试剂盒
（溴甲酚绿法）
参考区间确定资料
XXXXXX有限公司
一、参考依据
依据NCCLS C28-A2 如何确定临床检验的参考区间：批准指南（2000）文件。
该文件是确定定量临床检验项目的参考区间的指南。
二、材料与方法
1．标本来源
按健康人群要求选择XXXXXXXXX医院健康体检者，收取该医院检验科检测已完成的临床样本。
样本采集/检验时间：XXXX.XX。
对象：在XX地区居住的性别不限、年龄不限的健康人。
健康人的要求：（1）一月内无急性感染史；（2）发育正常，无心血管、肺、肾和肝、胆、胰等器质性疾患；（3）半年内无输血和大手术史；（4）3月内未服用影响凝血功能的药物，2周内无中毒史，未接触毒物及其他有害物质；（5）妇女不在妊娠或哺乳期。
2．使用仪器
HITACHI 7020全自动生化仪。
3．检测试剂
XXXXXX有限公司生产的白蛋白测定试剂盒（溴甲酚绿法）。
规格：XXmL；批号：XXXXXX；生产日期：XXXXXXXX；有效期XXXXXXXX。
4. 质量控制
按照技术要求3.1、3.3~3.6.1、3.7进行产品性能的测定，结果应符合要求。
5. 参考值确定
根据项目制定双侧界限或单测界限，采用95％参考区间范围。
6．统计方法
应用SPSS20进行数据统计分析。
正态性检验采用Kolmogorov–Smirnov(K-S) 检验。
结果属于正态分布的，用正态分布法计算参考区间范围，其95％参考区间范围分别用下式计算：
双侧：SD
.1
X96
单测下限：SD
.1
X64
＋
X64
－单测上限：SD
.1
结果属于偏态分布的，用百分位法计算参考区间范围，其95％参考区间范围分别用下式计算：
双侧：P2.5～P97.5
单测下限：P5单侧上限：P95
三、试验结果
用白蛋白测定试剂盒（溴甲酚绿法）对收集到的标本进行测定，测定结果呈正态分布（见图1）。
95%参考区间用公式求出，得出了本试剂盒测定ALB的参考值范围上下限，见表1。
确定白蛋白试剂盒（溴甲酚绿法）参考值范围为：38-44g/L。
图1 200例总胆汁酸测定结果的K-S检验
表1 白蛋白测定试剂盒（溴甲酚绿法）参考值范围确定
例数X SD X-1.96SD X+1.96SD
200 40.97 1.513 38 44 备注：详细实验数据资料（质量控制数据、参考值样本测定数据）见附件1
四、讨论
1．某项目的临床参考值是指在特定条件用特定方法所得到的生理生化参数，不同的条件（如地区，时间，性别，年龄，生活水平，测定方法等）测出的参考值范围可能有所差异，建议用户建立自己实验室内的参考值范围。
2．不能盲目地把参考值范围作为正常与异常的分界点，因参考值通常采用95％可信区间，此范围仅覆盖研究人群的95％，有5％的健康人群落在参考值范围之外。
3．参考值在作为诊断与监测疾病时的判断依据时，还应考虑年龄、性别、饮食、锻炼、个人喜好等多种因素的影响，综合评价，仔细判定。
附件1：
日 期 xxxxxxxx 操作者 实验室 中心实验室 仪 器 HITACHI 7020全自动生化仪
试剂盒 批号xxxxxx 生产日期：xxxxxxxx 有效期xxxxxxxx
实 验
参 数 测定模式 终点法 标本量 3μl 反应时间 3min 试剂量 300μl 主波长 600 nm 副波长 700 nm
温度 37℃
质量控制数据 参考值样本测定数据
检测项目
技术要求
实测结果
检测结论
2.1外观
试剂为黄绿色澄清液体，目测无任何沉淀及絮状悬浮物；试剂盒标签标识
清晰，外包装完整无损。
符合要求
合格 2.3空白吸光度 空白吸光度应≤0.5000。
0.2305 合格 2.4 灵敏度
样品浓度为40g/L 时，其吸光度变化
应在0.5000～1.2000之间。
0.9518 合格 2.5线性范围
在2-60g/L 范围内，线性相关系数r
应≥0.990；
在2-20g/L （含20g/L ）范围内测定的线性绝对偏差应不超过±4g/L ； 在20-60g/L 范围内测定的线性相对
偏差应不超过±10%。
r ：0.998 合格 2.3g/L 合格 3.56%
合格
2.6.1重复性 重复测试浓度在（40±
5）g/L 的控制血清，所得结果的重复性（变异系数，
CV ）应不大于2.0%。
1.88% 合格
2.7准确度 相对偏差应不超过±5%。
3.52% 合格
编号测定值编号测定值编号测定值编号测定值
1 39.6 51 40.
2 101 41.
3 151 39.8
2 40.8 52 38.6 102 40.0 152 44.5
3 40.
4 53 41.0 103 40.8 153 39.0
4 43.2 54 41.3 104 42.
5 154 42.1
5 41.8 55 41.5 105 39.7 155 39.7
6 43.3 56 43.4 106 42.3 156 40.2
7 39.2 57 42.2 107 38.9 157 41.6
8 39.8 58 42.1 108 42.2 158 42.2
9 41.6 59 40.6 109 39.6 159 41.4
10 39.8 60 40.7 110 38.5 160 44.0
11 40.3 61 40.0 111 40.4 161 43.1
12 41.4 62 40.2 112 41.8 162 41.2
13 41.1 63 41.0 113 42.1 163 40.7
14 40.6 64 40.5 114 40.6 164 47.0
15 40.6 65 40.8 115 41.3 165 41.4
16 40.6 66 41.0 116 38.4 166 41.1
17 40.4 67 40.0 117 42.1 167 43.6
18 40.6 68 40.9 118 40.4 168 39.9
19 41.1 69 41.3 119 40.3 169 41.9
20 40.1 70 40.7 120 37.3 170 44.2
21 39.7 71 40.9 121 40.5 171 41.4
22 39.9 72 41.3 122 39.1 172 40.4
23 41.1 73 41.5 123 38.9 173 40.7
24 39.8 74 41.5 124 40.9 174 38.9
25 41.3 75 39.8 125 41.0 175 41.1
26 42.4 76 41.3 126 41.3 176 41.5
27 41.7 77 41.0 127 41.5 177 39.1
28 42.3 78 40.4 128 41.2 178 43.4
29 38.8 79 40.9 129 39.1 179 43.3
30 43.4 80 40.5 130 39.9 180 42.1
31 39.9 81 39.7 131 42.0 181 41.0
32 41.3 82 41.5 132 41.0 182 40.6
33 40.5 83 39.4 133 39.5 183 43.9
34 38.2 84 39.8 134 40.0 184 41.4
35 40.5 85 41.5 135 43.0 185 41.9
36 40.4 86 39.8 136 42.7 186 39.4
37 40.3 87 40.4 137 43.6 187 39.7
38 40.9 88 41.6 138 42.2 188 42.0
39 40.2 89 43.2 139 39.2 189 40.9
40 40.3 90 40.4 140 39.8 190 38.8
41 41.0 91 39.4 141 41.8 191 40.5
42 39.9 92 40.6 142 40.8 192 41.2
43 42.7 93 45.7 143 37.6 193 42.3
44 42.7 94 40.6 144 44.1 194 43.8
45 42.2 95 42.1 145 43.2 195 40.3
46 42.0 96 40.4 146 43.0 196 41.8
47 41.9 97 37.8 147 38.5 197 41.0
48 36.6 98 42.6 148 42.5 198 38.3
49 40.1 99 40.1 149 38.7 199 40.8
50 37.7 100 41.0 150 42.3 200 43.6。