头痛的鉴别诊断与治疗总结(第一讲)
2、枕骨旁痛、太阳穴、偏头疼等颅脑征象多由胸 锁乳突肌损害或头夹肌损害以及提肩胛肌损害或 锁骨上窝软组织（主要是斜角肌）损害所引起。 由于前两肌的上端均附着于自上项线外1/2段直至 颞骨乳突；以及后两肌上端均附着于颈椎横突后 结节，所以它们的肌附着处出现无菌性炎症病变 时，每一处的疼痛均会向上方传导。
主诉症状没有变化，再扩大范围查找治疗 点。
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浸润麻醉后针刺 优点： 直接针刺
无痛患者易于接受——效果可以
刺激量大患者不易接受——效果更好
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1、头昏、头紧（若戴紧帽样）、眩晕、恶心、呕吐、瘁倒、脑鸣、全身不稳定 感、乘船感、晕船、晕车、记忆力减退、前额痛、眉间痛、偏头痛、全头痛 等颅脑征象； 2、鼻腔不适、流涕、（若重感冒样）等鼻部征象； 3、吞咽不适、咽喉异物感、咽喉干痛、慢性咽炎、暂时性声音嘶哑咽喉征象；4、 耳鸣、耳痛、耳根痛、耳根拉紧感、听力减退、耳聋等耳部征象； 5、口水少或流诞、严重口腔溃疡、牙龈浮肿、牙根痛（拔牙后仍痛）、舌增 粗、舌麻木、口开不大、说话不清、下颌关节发响等口腔征象； 6、面抽搐、面颊麻痛、“三叉神经痛”、面瘫等面部征象等等。 7、顽固性失眠、高血压、荨麻疹、牛皮癣、青春痘。 8、对各种疑难病引起的疼痛（如癌症、类风湿、强脊等）有止痛作用。
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根据颈脊柱6种功能试验，如果有枕、颈部 的酸麻胀痛并伴有主诉征象（枕颈、枕、 头顶、眼部）引起，即可初步确诊为项韧 带、斜方肌、头半棘肌、椎枕肌在枕骨附 着处、颈椎后关节附着处和颈椎棘突旁肌 肉及筋膜本身的无菌性炎症病变所引起。
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到底是哪一块或几块软组织损害所致，只 有通过压痛点强刺激推拿术在找出的压痛 点上行强刺激推拿后，根据患者主诉症状 的消失与否来确诊。 主诉症状消失、减轻就是治疗点
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3、头昏、头紧（若戴紧帽样）、眩晕、恶心、呕吐、瘁倒、脑鸣 、全身不稳定感、乘船感、晕船、晕车、记忆力减退、前额痛、 眉间痛、偏头痛、全头痛等颅脑征象；鼻腔不适、流涕、（若重 感冒样）等鼻部征象；吞咽不适、咽喉异物感、咽喉干痛、慢性 咽炎、暂时性声音嘶哑咽喉征象；耳鸣、耳痛、耳根痛、耳根拉 紧感、听力减退、耳聋等耳部征象；口水少或流诞、严重口腔溃 疡、牙龈浮肿、压根痛（拔牙后仍痛）、舌曾粗、舌麻木、口开 不大、说话不清、下颌关节发响等口腔征象；面抽搐、面颊麻痛 、“三叉神经痛”、面瘫等面部征象等等，多由于①枕颈软组织 损害性压痛点加②提肩胛肌或③锁骨上窝软组织在颈椎横突尖附 着处的损害性压痛点所共同引起。
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3、头半棘肌
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4、椎枕肌
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5、胸锁乳突肌
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6、头夹肌
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7、肩胛提肌
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8、斜角肌
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9、腰骶部肌群
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10、耻骨肌群
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Hale Waihona Puke 多由颈椎棘突旁的软组织如项韧带、斜方肌、头半棘肌、 椎枕肌群等在枕骨附着处、颈椎后关节附着处和颈椎棘突 旁肌肉及筋膜本身的无菌性炎症病变所引起。
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4、许多疑难病，久病患者，颅内指挥部久调不效 后，变为麻木，麻痹状态，处于病态平衡；颈枕 部离颅内最近，通过颈枕部外周神经的强刺激， 可以影响到颅内唤醒大脑（这叫敲山震虎），重 新参与对病变部位的修复功能，也就是免疫学说 的调整免疫力，从而达到修复病灶的作用。这就 是项三刀治疗疑难病的原理基础。
按头痛的部位划分：有四个区域
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枕颈痛、枕部麻痛
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头顶痛或合并头皮肿胀、 麻木或异样感等颅脑征象
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眼胀、眼眶痛、眼球痛、视物 模糊、视力减退以至完全失明、 眼干涉或多泪、畏光、飞蚊症、 眼光闪光、眼睁不大（若瞌睡 半醒样）、上眼睑下垂（若重 症肌无力）等眼部征象。
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1、颈脊柱6种功能试验初筛：根据患者的主诉有前述7点之一，排 除颅内疾患，可以预判为枕项部肌肉群的损害所致。如果前屈 或后伸试验阳性，左右旋转试验均引出枕项部疼痛或牵拉不适， 或引出主诉症状，可以快速验证预判的正确性。初筛试验阳性， 才能继续进行第2步压痛点检查精确查找治疗点。
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轻病轻治——针刀——： 详见腾讯课堂项三刀、颈三刀、肩三刀 链接： 重病重治——银质针——：
详见腾讯课堂项平面银质针、颈脊柱银质 针、肩胛区银质针 链接：
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晕三刀： 1、项平面的头后大直肌止点与头上斜肌止 点 2、颈2棘突附着的头后大直肌、头下斜肌 起点 3、颈1横突后结节头上斜肌起点与头下斜 肌止点松解上述3点就把整个能压迫枕下 神经及椎动脉的相关肌肉软组织松解开 来，解除了椎动脉及的压迫枕下神经的 压迫，恢复大脑供血供氧，以眩晕为主 的颅内征象得以消除。 C1横突上有5块肌肉组织附着：
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6种功能试验中前屈/后伸试验阳性，患者自述上、中下颈部 正中或一侧或两侧有牵拉不适，并且能用手指准确指出不 适位置，初学者或记忆力差的医生用记号笔圈出患者所指 的不适位置，这里只讨论上颈部。 2、压痛点和强刺激推拿 推拿完毕，颅脑征象立刻消失或减轻即为原发治疗区、高度 敏感的压痛点即为治疗点：
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枕骨旁痛、太阳穴痛、偏头疼
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1、项韧带
项韧带是指在颈部从颈 椎棘突尖向后扩展成三 角形板状的弹性膜层。
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2、斜方肌
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3、头半棘肌
头半棘肌向下附着于C4~C6关 节突、C7~T6个别T7横突；向 上附着于枕骨上下线之间。C2、 C6处于通常被一腱划分开，所 以头半棘肌可以算二腹肌或三 腹肌，以颈6处为常见。
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茎突
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《头痛诊断及鉴别》课件
头痛的常见原因
总结词
头痛的常见原因有多种，包括生活习惯、环境因素、精神压 力等。
详细描述
头痛的原因多种多样，其中一些常见的原因包括生活习惯， 如缺乏睡眠、饮食不规律等；环境因素，如噪音、光线等； 以及精神压力，如焦虑、抑郁等。此外，一些药物和物质也 可能引起头痛。
头痛的症状与表现
总结词
头痛的症状和表现因个体差异而异，常见的症状包括头部疼痛、恶心、呕吐等。
详细描述
其他类型头痛的诊断 主要依据患者的临床 表现和相关检查，如 脑电图、MRI等。
治疗其他类型头痛的 方法包括药物治疗和 非药物治疗。药物治 疗包括针对不同病因 的药物，非药物治疗 包括心理治疗、物理 治疗等。
预防其他类型头痛的 措施因头痛类型而异 ，需根据具体情况采 取相应的预防措施。
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《头痛诊断及鉴别》ppt课 件
目录
• 头痛概述 • 头痛的诊断 • 头痛的鉴别诊断 • 头痛的治疗与预防 • 头痛的病例分析
01
头痛概述
头痛的定义与分类
总结词
头痛是常见的神经系统症状，可由多种原因引起，通常表现为头部疼痛。头痛可分为原发性头痛和继发性头痛 两类。
详细描述
头痛是神经系统最常见的症状之一，通常表现为头部疼痛，有时可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。头痛 的原因多种多样，可大致分为原发性头痛和继发性头痛两类。原发性头痛是指病因不明的头痛，常见的有偏头 痛、紧张性头痛和丛集性头痛等；继发性头痛则是由其他疾病引起的头痛，如颅内感染、脑出血、颅内肿瘤等 。
非药物治疗
非药物治疗原则
针对头痛的病因和症状 ，采用非药物手段进行
治疗。
放松疗法
如深呼吸、冥想等，有 助于缓解紧张性头痛。
头痛的诊断及治疗
头痛的特点
1、头痛发生的速度及过程
（1）急性头痛：伴发热、呕吐考虑各种感 染性病患如急性脑膜炎；急性剧烈头痛 伴呕吐，意识改变提示蛛网膜下腔出血； 急性头痛伴视力障碍要考虑青光眼；急 性头痛伴血压急剧升高，要想到高血压 脑病。
（2）亚急性头痛：慢性脑膜炎，副鼻窦炎， 亚急性硬膜下血肿，颅内转移瘤；
反复发作头痛 时间短数秒或数十秒 钟常为神经性痛，数小时至1-2天常见 于偏头痛。
持续时间 数日常见于耳、鼻齿源性， 腰穿后低颅内压性头痛；
持续时间长呈进展性头痛 脑肿瘤， 慢性颅内压增高。
高血压患者多为经常性头部压紧感，亦 有搏动性或炸裂性的疼痛，常位于枕部 及颈部，亦可弥散至全头部，每天清晨 初醒时最剧。
卧床低枕位时减轻，起坐、立位活动加 重为腰穿后低颅压性头痛的特点；
平卧加重而立位减轻多为丛集性头痛。
头痛的分类
1988年国际头痛协会（IHS)颁布了“头痛 疾患、脑神经痛及颜面痛的分类和诊断标 准”：将头痛疾 患分为3大组共14类:
原发性头痛； 继发性头痛； 脑神经痛、中枢和原发性颜面痛及其他头
发病机制
发病机制亦未明了，主要有下列几种学说： 血管学说 先兆症状与颅内血管收缩(导致短暂性脑缺血）
有关，随后由于颅内、外血管的扩张(牵引了 血管壁的神经末梢上的伤害性感受器)导致头 痛的发生。
神经血管学说
下丘脑和边缘系统的功能障碍与前驱症状有关，先兆 及头痛的发生均与神经元功能障碍继发血管改变有关。 先兆期CBF降低从枕叶皮质向前扩散，先于先兆症状 并持续到头痛期，头痛开始后CBF增加，并持续到头 痛缓解。无先兆的偏头痛则没有类似的CBF改变。
持续时间长成年累月无缓解：紧张性， 神经官能性头痛。
5 头痛诱发、加重和缓解的因素
头痛的诊断和治疗方法有哪些
头痛的诊断和治疗方法有哪些头痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起，给患者带来极大的不适和困扰。
了解头痛的诊断和治疗方法对于缓解痛苦、恢复健康至关重要。
一、头痛的分类头痛的类型繁多，常见的有以下几种：1、紧张型头痛这是最常见的头痛类型之一，通常表现为头部双侧的紧箍样或压迫样疼痛。
多由精神紧张、焦虑、压力大、不良姿势等因素引起。
2、偏头痛偏头痛的特点是单侧头部的搏动性疼痛，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。
其发作可能与遗传、内分泌、饮食、环境等因素有关。
3、丛集性头痛这种头痛往往突然发作，疼痛剧烈，多集中在一侧眼眶、颞部等部位，伴有流泪、流涕等症状。
4、颅内病变引起的头痛如颅内肿瘤、颅内感染、脑血管疾病等导致的头痛，疼痛程度通常较为严重，可能伴有神经功能障碍。
5、其他类型包括药物性头痛、三叉神经痛、枕神经痛等。
二、头痛的诊断方法准确诊断头痛的原因是有效治疗的前提。
医生通常会通过以下方法进行诊断：1、详细的病史询问了解头痛的发作频率、疼痛部位、疼痛性质、持续时间、诱发因素、缓解因素等，以及患者的家族病史、既往病史、用药史等。
2、体格检查包括测量血压、体温，检查头部、颈部、神经系统等，观察是否有压痛、肿块、神经功能异常等。
3、实验室检查如血常规、血生化、凝血功能等，以排除感染、贫血、肝肾功能异常等导致的头痛。
4、影像学检查如头颅 CT、磁共振成像（MRI）、脑血管造影等，有助于发现颅内的病变。
5、特殊检查对于怀疑有偏头痛的患者，可能会进行经颅多普勒超声检查，以了解脑血管的情况。
三、头痛的治疗方法头痛的治疗方法因病因和症状的不同而有所差异，主要包括以下几种：1、非药物治疗（1）调整生活方式保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免过度劳累和精神紧张。
合理饮食，减少咖啡因、酒精等刺激性食物的摄入。
适当运动，如散步、瑜伽等，有助于缓解紧张情绪和头痛症状。
（2）心理治疗对于因心理因素引起的头痛，如焦虑、抑郁等，心理治疗如认知行为疗法、放松训练等可能会有帮助。
头痛的鉴别诊断
头痛的鉴别诊断头痛是临床上常见的症状之一，但其病因却多种多样。
在进行头痛的鉴别诊断时，需要综合考虑患者的病史、临床表现以及必要的辅助检查。
下面将介绍头痛的鉴别诊断及相关内容。
一、原发性头痛原发性头痛是一类无明确病因的头痛，主要包括偏头痛、紧张性头痛和群体头痛。
这些头疼痛的特点和症状各不相同，需要通过详细的询问和检查来进行鉴别。
偏头痛偏头痛是一种周期性、搏动性的头痛，通常伴随着恶心、呕吐、光线过敏和噪音过敏等症状。
常见于青壮年女性，可能与遗传、神经血管反应异常等因素有关。
紧张性头痛紧张性头痛是最常见的头痛类型，表现为双侧头痛，持续性、钝痛或压缩痛感，常与情绪紧张、工作压力等因素有关。
群体头痛群体头痛是一种非常严重的头痛，表现为一侧颞部剧烈疼痛，伴随着眼结膜充血、流泪等自主神经症状，常发作于夜间。
二、继发性头痛继发性头痛是由其他已知疾病或药物引起的头痛，如颅内器质性病变、颅外疾病等。
在鉴别诊断时，需要注意以下一些可能的原因：颅内器质性病变•颅内占位性病变：如颅内肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血等。
•蛛网膜下腔血肿：表现为剧烈头痛、意识障碍等症状。
•颅内感染：如脑膜炎、脑脓肿等，常伴有发热、意识障碍等表现。
颅外疾病•高血压造成的颅内动脉瘤破裂：表现为剧烈爆发性头痛、意识障碍等。
•颈椎病：常导致枕下头痛，伴有颈部疼痛、颈部活动受限等症状。
•颅颈部肌肉紧张：常见于长期不良姿势或劳累，表现为颈部疼痛、头痛等症状。
三、其他原因除上述主要类型外，头痛还可能由其他因素引起，如眼部疾病、颞动脉炎、颞颌关节紊乱等。
在进行鉴别诊断时，需全面考虑患者的病史、临床表现和必要的检查结果，以明确病因并制定合理的治疗方案。
综上所述，头痛的鉴别诊断是一个复杂而重要的过程，需要综合考虑各种可能的病因和症状特点。
只有通过科学的方法和严谨的态度，才能更好地帮助患者解决头痛问题。
《头痛的诊断和治疗》课件
头痛治疗的前沿研究
不断探索和创新头痛治疗的 方法，以提供更有效的疗法。
头痛诊断和治疗的未来 展望
随着科技的不断发展，头痛 诊断和治疗将迎来更多突破 和进展。
《头痛的诊断和治疗》 PPT课件
头痛是常见的症状，了解其诊断和治疗方法至关重要。本课件将介绍头痛的 定义和分类、常见头痛的治疗方法，并展望未来的研究方向。
头痛的定义和分类
头痛的分类
根据头痛的特点和病因进行 分类，如偏头痛、紧张型头 痛等。
头痛的定义
头痛指头部或颈部出现的不 适感觉，可能伴随其他症状。
预防头痛
1 手术预防
对慢性严重头痛患者，手术干预可以考虑减少头痛发作频率。
2 药物预防
根据头痛类型和病情，合理选择药物进行长期预防治疗。
3 生活方预防头痛的发生。
结论
头痛的诊断和治疗的重 要性
了解头痛的诊断和治疗方法 对于改善患者生活质量具有 重要意义。
头痛的流行病学
头痛在全球范围内普遍存在， 影响大量人群的生活质量。
诊断
头痛的症状和体征
了解不同类型头痛的典型症状 和体征有助于准确诊断。
确诊头痛的方法
通过详细询问病史、进行体格 检查和辅助检查来确定头痛的 诊断。
区分不同类型头痛的 方法
掌握区分偏头痛和其他常见类 型头痛的方法，以便制定个体 化治疗方案。
常见头痛的治疗
1
偏头痛的治疗
综合应用药物治疗、生活方式干预和非
紧张型头痛的治疗
2
药物疗法，减轻偏头痛的症状。
采取放松疗法、药物治疗和行为疗法，
有效缓解紧张型头痛。
3
美尼尔氏综合征的治疗
综合使用静脉溶血酶和抗凝药物进行早
《头痛的诊断与治疗》课件
头痛的分类
1 根据临床表现分类
区分急性头痛、慢性头痛和脑血管性头痛， 以便更好地定位问题。
2 根据病因分类
分析神经血管性头痛、炎症性头痛、肿瘤性 头痛和特发性头痛，为治疗方案提供参考。
头痛的诊断
1 病史采集
2 体格检查
学会如何询问病人的症状、 头痛的发生频率和相关情 况。
了解头痛的常见体室检查
掌握常用头痛相关的实验 室检查项目，以辅助诊断。
4 影像学检查
介绍头痛影像学检查的方法和适用范围，如 CT和MRI。
5 特殊检查
了解其他特殊检查，如脑脊液检查和神经电 生理学检查。
头痛的治疗
1 非药物治疗
介绍生活方式的调整、物理治疗等非药物治疗方法。
2 药物治疗
详细介绍一线和二线药物，如非类固醇类抗炎药和三叉神经痛药物。
3 特殊治疗
讨论神经阻滞和外科治疗等特殊治疗手段，适用于特定情况。
小结
1 头痛的分类和诊断要 2 头痛的治疗措施
3 注意事项
点
提供头痛治疗的全面方案，
强调头痛治疗过程中需要
总结头痛的分类标准和诊
包括药物治疗和非药物治
注意的事项和注意事项。
断要点，帮助您在实际工
疗。
作中更好地诊疗头痛患者。
参考文献
参考书目
列出相关头痛领域的经典或权威著作，供进一 步阅读。
参考文献
引用相关期刊文章或研究成果，提供科学依据。
《头痛的诊断与治疗》 PPT课件
这份PPT课件将介绍头痛的诊断与治疗，帮助您更好地理解和处理头痛问题。
概述
1 头痛概述
了解头痛的定义、常见症 状和影响因素。
2 世界卫生组织头痛分 3 头痛病因和机制
头痛的鉴别诊断与治疗
头痛的鉴别诊断与治疗
头痛（headache）是一种常见症状，引起头痛的病因较多。
在颅内仅少数组织具有痛觉纤维，如脑底动脉环及其分支的近端，脑膜中动脉及静脉窦、静脉、颅底部脑膜，凡病变刺激上述带痛组织或被牵拉、受压、血管扩张和破裂皆可发生头痛；天幕上部由三叉神经供给，疼痛往往牵涉到额、颞部；颅后窝内由舌咽、迷走和颈1～3神经，其牵涉痛呈现在枕、颈部。
颅外的骨膜、头皮、面部皮肤血管、颈肌及中耳、牙髓、眶内组织等病变所引起的疼痛大多局限。
全身性疾病往往导致脑部血流量的增加，也可产生头痛。
【病因】
（一）偏头痛偏头痛及丛集性头痛。
（二）颅腔内疾病
1．炎症性疾病脑膜炎、脑炎、脑脓肿、蛛网膜炎等。
2．颅内肿瘤、寄生虫性囊肿及肉芽肿。
3．脑血管疾病脑血管意外（脑溢血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病...。
头痛诊断与处理
2、 痛觉的神经分布及传导 （1）第Ⅴ对颅神经：主要分布于耳前的额顶区、面部、耳、鼻及鼻窦、牙、舌、口腔粘膜、颅前凹及颅中凹，可出现三叉神经分布区域的疼痛，，如面部、额、颞及顶前部的疼痛。三叉神经的痛觉纤维到达三叉神经脊束核，再经丘脑到达中央后回感觉中枢的下三分之一部位； （2）第IX、X对颅神经：主要分布于外耳道、口咽部及颅后凹硬脑膜。这些部位病损可出现枕部、耳后及耳咽部疼痛。纤维进入三叉神经脊束核和孤束核；
治疗 1、 流产性治疗 （1）治疗目的：减轻或中断头痛的发作和发展。 （2）适应征 1) 头痛发作每周少于2次； 2)对预防用药有反指征； 3)药物耐受性低，不能达到有效的预防 治疗的剂量。 （3）方法 1) 药物治疗（表20－2）； 2) 非药物治疗；
头痛的病因和发病机制十分复杂，据估计有300余种生理和病理的情况可以引起头痛，这些情况可以是颅内的或系统的，功能的或结构的障碍，也可以是人格或境遇问题。这些因素可以单独出现，也可联合出现。虽然大多数头痛并非由至关重要的原因引起，通常预后良好；只有少数头痛是由于某些严重疾病所致，在这种情况下，头痛往往是病人的一种危险信号。
3）心理治疗 4）针炙； 5) 吸氧（面罩吸氧或高压氧治疗）。 1、病因治疗 寻找病因并采取相应措施减轻或消除疼痛； 2、预防性治疗 治疗的目的为预防头痛的发作或降低发作的频率和强度。 （1）药物治疗（表20－3） （2）非药物治疗； 1) 心理治疗； 2) 生理反馈； 3) 针炙治疗。
头痛的鉴别诊断与治疗
据。
选择合适的治疗方法
02
根据患者的具体病情和病因，选择药物治疗或非药物治疗方法
。
调整治疗方案
03
根据患者病情变化和治疗反应，及时调整治疗方案，以达到最
佳治疗效果。
04
头痛的并发症与风险管理
Chapter
头痛的并发症类型与预防
紧张性头痛
可能导致颈部肌肉紧张和疲劳，进而 引发颈源性头痛。
偏头痛
常伴有恶心、呕吐、光过敏和声音过 敏等症状，严重时可导致生活质量下 降。
脑血管疾病
突然发生的剧烈头痛，伴 有恶心、呕吐、偏瘫等症 状。
颅脑外伤
外伤后出现的头痛，可伴 有恶心、呕吐、意识障碍 等症状。
特殊类型头痛的鉴别诊断
低颅压性头痛
直立时头痛加重，卧位时 减轻或消失，可伴有恶心 、呕吐等症状。
高颅压性头痛
持续而严重的头痛，可伴 有恶心、呕吐、视乳头水 肿等症状。
丛集性头痛
指导患者如何正确应对头痛症状，如采取合适的休息姿势、使用冷敷或热敷等方法缓解疼痛 。
患者教育与心理支持
• 教育患者如何预防头痛的再次发作，如保持 良好的生活习惯、避免诱发因素等。
患者教育与心理支持
01
心理支持
02
03
04
倾听患者的诉求和感受，给予 关心和理解。
提供心理咨询服务，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等负面情绪，
药物治疗方法与选择
急性头痛发作期治疗
特殊类型头痛的药物治疗
使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、曲 坦类药物等，快速缓解头痛症状。
如偏头痛可使用钙离子拮抗剂、丛集 性头痛可使用皮质激素等。
预防性药物治疗
对于频繁发作的头痛，可使用抗抑郁 药、抗癫痫药等药物，降低发作频率 和严重程度。
头痛的诊断及治疗完整版ppt
病(Bing)史采集的内容
头痛类型：患者可以有多种头痛类型,每种类型均须有明确病史！ 头痛时间：病程；发作频率，及类型（发作性，每日/持续性）；每
次持续时间？
头痛特征：①部位（固定？游走性？） ②头痛程度? ③头痛性质? ④伴随症状？
诱发原因：触发因素？加重和（或）缓解因素？
在使用复合口服避孕药的患者中首次出现先兆，提示有卒中的危险；
>50岁的新发头痛患者，常提示颞动脉炎或颅内(Nei)肿瘤，青春期前儿童出现的头痛同样需 要谨慎；
头痛进行性加重，持续数周或更长，可提示颅内占位性病变；
体位改变或做其他升高颅内压的动作时出现的头痛或加重头痛，可提示颅内肿瘤；
有肿瘤、HIV感染或免疫缺陷患者的新发头痛。
头颈部的血管和肌肉 颅内：
颅底动脉及其分支、硬脑膜及其内的动脉、颅内静脉窦及 其大分支
痛觉传导：
三叉、面、舌咽、迷走神经(Jing)及其神经节和颈1~3神
经
第四页，共六十五页。
发病机 制 (Ji)
颅内痛敏组织、头颈部肌肉、颅内外动脉扩张、 收缩、牵拉或移位
颅内痛敏组织炎症、传导痛觉的脑神经或颅神 经直接受损或炎症
壁的神经末梢上的伤害性感受器)导致头痛的 发生。
第二十三页，共六十五页。
临床(Chuang) 表现
一般特征 多在儿童和青年期(10~30岁)发病，多单侧分
布，搏动性头痛，反复发作 男：女1/2~3
有先兆症状者约为10%，恶心、呕吐、畏光 或(和)畏声、倦怠等(Deng)是常见的伴发症状
发作频率从每周至每年1次至数次不等
有先兆的偏头痛(Tong)的临床表 现
前驱期
精神症状如抑郁、欣快、不安和倦睡等 神经症状如畏光、畏声、嗅觉过敏等