我院新购进奥林巴斯纤维胆道镜CHF

我院新购进奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P60，开展经腹腔镜胆道探查术，在张宣地区处于领先水平，使我院的肝胆外科技术水平又上升了一个台阶。

下面行纤维胆道镜及腹腔镜胆道探查术介绍。

纤维胆道镜简介：
纤维胆道镜镜身外径细，弯曲度大，视野显像清晰，具有多种诊断及治疗功能。

在胆道探查术中应用，可以明确肝内、肝外胆管内有无结石、肿瘤、炎症、狭窄及其他异物，怀疑为胆道肿瘤时，可以取活检帮助诊断。

对胆道结石患者，术中可以帮助观察是否取净结石，使术中肝外胆管结石取净率达100%，肝内结石取净率达95%以上。

如果不应用胆道镜，则术后胆道残留结石的可能性明显增加。

部分胆囊结石并发胆总管结石的患者可在开腹或腹腔镜胆囊切除术中，经胆囊管置入胆道镜，取出胆管结石，避免切开胆总管及T管引流，达到与单独胆囊切除相似的恢复过程。

术后造影证实胆道有残留结石时，可通过T型管窦道，利用胆道镜套取结石。

由于纤维胆道镜镜身柔软，取石时不需麻醉，病人的痛苦很轻，没有创伤，安全性高，只需住院几天，甚至可以不住院。

分次取石的时间不受限制，成为胆道手术中、手术后诊断和治疗胆道疾病，特别是胆道术后残留结石的重要技术手段，是一种安全、有效、简便的非手术治疗方法。

腹腔镜胆道探查术简介：
腹腔镜胆道探查术，是指在腹腔下联合应用胆道镜施行胆道探查、胆总管取石、胆道肿瘤活检、放置T形管胆道引流等技术，目前已成为腹腔镜下处理胆囊结石合并胆管结石的重要治疗手段。

腹腔镜术中应用纤维胆道镜套石网篮取石的主要方法有两种路径：一种是经胆囊管或胆囊管胆总管汇合部切开取出胆管结石；另一种是经胆总管前壁切开取石术。

两种手术路径各有其适应征，需要根据每位患者的具体情况而定。

第一种路径成功与否主要取决于：1.胆囊管的解剖情况。

粗、短、直的胆囊管以及胆囊管从右侧面进入胆总管者较易成功；2.胆总管结石的部位和大小。

应小于三枚，直径小于1厘米且无嵌顿。

第二种路径主要适用于下列情况：1.胆囊管过于弯曲、狭长或其开口位于胆总管其他部位；2.结石直径大于1厘米超过3枚，以及难以破碎的坚硬结石。

上述两种路径均难以取出的肝外胆管结石，也可选择经十二指肠镜行奥狄氏括约肌切开取石。

对有反复胆道手术者，以及合并有肝内胆管结石、胆管狭窄、急性梗阻性胆管炎、化脓性胆系感染、十二指肠乳头炎或狭窄、胆管癌等病例，需要酌情行开腹手术。