1例氨苄西林钠舒巴坦钠引起过敏性休克的抢救和护理体会
注射用美洛西林钠舒巴坦钠致过敏性休克1例
生 ,2008,46(7):146. [2 ] Demoly P,Adkinson NF,Bmckow K,et al. International Consensus on
drug allergy[ J ]. Allergy ,2 0 1 4 ,6 9 (4 ) ：420-437. [ 3 ] 王 怀 良 ，陈凤荣.临床药理学[ M ] . 北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，2007:
在 临 床 实 际 工 作 中 ，药 品 不 良 反 应 的 判 断 常 受 疾 病 本 身 的 影 响 ，而导致不良反应得不到及时干预,本例患者因支气管哮 喘急性发作入院，伴 有 胸 闷 、呼 吸 困 难 的 症 状 （过敏性休克高 危 人 群 ）7],患者出现呼吸困难加重后，难 以 判 断 是 哮 喘 症 状 加 重 还 是 由 于 过 敏 导 致 的 呼 吸 困 难 ，同 时 由 于 医 务 人 员 未 能 严 谨 行 医 ，从而导致患者再次使用可疑药物。不良反应可从反应 的 出 现 时 间 判 断 ,可 在 接 受 药 物 后 数 秒 至 数 分 钟 即 可 发 生 ；从 出现的症状判断，表 现 不 同 于 原 有疾病的症状时易于辨别，当 表 现 与 原 有 疾 病 症 状 相 同 时 ，在 诊 疗 过 程 中 原 疾 病 症 状 有 缓 解 情 况 下 ，突发在症状加重时，应 引 起 高 度 警 惕 。药物均有治疗 作用和不良反应两重性，使 用 过 程 中 出 现 不 适 反 应 时 ，不良反 应可疑即报，病 程 记 录 ，换科室时交接班的重要性，任何一环不 能松懈。
【关 键 词 】 注射用美洛西林钠舒巴坦钠;过敏性休克 [D 0 I] 10. 15887/ki.13-1389/r.2021.13.069
青霉素类抗生素所致过敏性休克
青霉素类抗生素所致过敏性休克作者：别秀英黄永森李成建刘大庆乔永海来源：《中国实用医药》2010年第11期1 氨苄西林例1,女,23岁,因急性扁桃腺炎自行口服氨苄西林胶囊0.75 g,1次/d,约10 min后患者全身即出现皮肤瘙痒,双眼睑浮肿伴有呼吸困难、恶心呕吐,口唇青紫,呼之不应,血压下降。
即予抗过敏性休克治疗,约10 min后患者清醒,症状缓解[1]。
例2,男,42岁,因上感给予本品2.0 g+NS250 ml 静脉滴注,2次/d,1 min后患者静脉滴注部位发麻,5 min后出现呼吸困难,神志不清,面色青紫,剧烈头痛,血压下降,脉搏细弱,即停药。
予抗过敏性休克治疗,1 h后上述症状消失。
本例患者既往多次应用青霉素,体内产生了青霉素抗体,此次应用本品不排除与青霉素抗体有交叉过敏反应[2]。
2 阿莫西林例1,患者,45岁,入院前约1 h曾口服阿莫西林胶囊2粒,自觉头晕胸闷,入院后出现神志淡漠,应答迟缓,脉搏细弱,血压下降,即予抗过敏性休克治疗,8 h后恢复正常[3]。
例2,男,18岁,因感冒发热自服本品1粒(500 mg),服药后出现一过性黑蒙伴头晕、心慌,入院后查体过程中患者突然面色苍白、大汗淋漓,血压测不到,神志不清,心音微弱,即予抢救,30 min后生命体征恢复正常[4]。
3 美洛西林女,43岁,因行乳癌根治术,给予美洛西林钠4.0 g+NS100 ml静脉滴注,10 min后出现血压下降,皮肤有红色丘疹出现,即予对症治疗,50 min后皮疹消失,血压平稳后继续手术,术毕清醒安返病房。
本例静脉使用本品发生过敏性休克较少见,提示使用本品应密切观察,严防严重不良反应发生[5]。
4 哌拉西林男,55岁,因急性胃肠炎给予哌拉西林钠7 g+NS250 ml静脉滴注,次日当输入30 min后患者即诉手足麻木,随之出现呼吸困难,面色苍白,脉搏不能扪及,神志丧失,即予抢救,2 h后患者苏醒,逐渐恢复正常。
1例氨苄西林钠舒巴坦钠引起过敏性休克的抢救和护理体会
1例氨苄西林钠舒巴坦钠引起过敏性休克的抢救和护理体会摘要】目的过敏性休克是抗体引导的I型变态反应，是已致敏的机体对抗原物质发生强烈全身性变态反应综合征，可引起周围循环衰竭，呼吸是阻塞，中枢神经系统症状及皮肤的改变，严重者可在短时间内死亡。
2008年6月我院成功抢救了一例氨苄西林钠舒巴坦钠引起过敏性休克，现将此病例报告如下：【关键词】氨苄西林钠舒巴坦钠过敏性休克护理【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0218-011.临床资料患者女 70岁，因支气管炎于2008年6月1日收入院，遵医嘱做氨苄西林钠舒巴坦钠皮试阴性。
应用氨苄西林钠舒巴坦钠3.0加100毫升生理盐水中滴注，5分钟后，病人出现呼吸困难、出冷汗、口唇紫绀、不能言语、血压50/30毫米汞柱、脉搏120次/分，立即停止输液，取休克卧位，头和躯干抬高20°—30°，下肢抬高15°—20°，高流量氧气输吸入，0.1%盐酸肾上腺素1ml皮下注射，氧美松10mg静推，建立2条静脉通道，氨茶碱0.25克加5%葡萄糖100ml静脉滴注，遵医嘱给予氧化可的松200mg加入5%葡萄糖500ml静脉点滴，并加被保暖，20分钟后，血压120/70毫米汞柱、脉搏82次/分，病人生命体征开始恢复正常。
2. 护理体会2.1 要有高度的责任心，详细询问有无过敏史。
2.2 用药过程中密切观察病情，特别是初次静滴氨苄西林钠舒巴坦钠患者，告诉病人及家属发现异常情况，立即按叫呼叫器。
护理人员要认真观察输液后的30分钟。
2.3 注射盘内一定要备有肾上腺素、氟美松等急救药品。
2.4 认真做好抢救记录。
2.5 做好醒目标记在床头牌上、日栏牌上、病历上做出做出阳性标记红“十”字，严格床头交接班，做到人人知道、班班交接。
2.6 做好病人及家属的心理护理，病情稳定后向病人及家属详细叙述过敏的原因，制定有效的预防措施，防止过敏性休克的发生。
1例氨苄西林钠过敏的抢救及护理
1例氨苄西林钠过敏的抢救及护理氨苄西林钠是临床使用较广的抗菌药物，临床上常见的过敏反应以皮疹为特征，且为迟发性全身性皮疹；以多次应用后出现过敏性休克者极为罕见，也尚未见文献报道。
2011年11月9日，我们成功救治了一例在多次应用氨苄西林钠针，且皮试阴性后，应用氨苄西林钠出现过敏性休克的患者，症状典型少见，报道如下。
1 临床资料患者，男，41岁，农民，因腹痛1月余，再发1周于2011年11月9日来我院就诊入院，体格检查，T36.4℃，P62次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，腹软；脐周及左中下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，腹部超声示“慢性胆囊炎”，余无异常。
诊断为：1、慢性胃肠炎急性发作。
2、慢性胆囊炎。
患者既往多次应用氨苄西林钠无过敏史，也无其它过敏史。
遵医嘱行氨苄西林钠针皮试，结果阴性，予5%葡萄糖氯化钠溶液250ml加氨苄西林钠5g静脉滴注，在患者左手背进行静脉穿刺输液（一次穿刺成功），输液滴速50滴/分，输液开始至30分钟内患者未诉不适，当输注约100ml时，患者诉左上肢皮肤瘙痒，可见少许丘疹，继之出现头部及全身瘙痒起疹，并出现胸闷，呼吸困难，R28次/分，BP90/60mmHg，血压下降，患者精神异常紧张，考虑为氨苄西林钠过敏反应，立即终止原有输液，更换输液器，换接5%葡萄糖250ml，同时予吸氧，肾上腺素针1mg皮下注射，地塞米松针5mg静注，复方甘草酸铵针2ml，扑尔敏针10mg肌注，氨茶碱针250mg静脉滴注等抢救处理，随之患者出现塞颤，即给予加盖被保暖；15分钟后呼吸困难、胸闷、瘙痒症状缓解，患者情绪稳定，血压110/70mmHg；1小时后皮疹消退，症状消失，病情稳定，患者无不适。
2 讨论此患者曾多次应用氨苄西林钠针，无过敏史，亦无其他药物及食物过敏反应。
注射前氨苄西林钠皮试阴性。
用药前检查输入溶液及氨苄西林钠制剂无过期，无变质，无沉淀及异物，溶液瓶及安瓿检查无裂痕。
氨苄西林致过敏性肺炎1例
氨苄西林致过敏者 男 ，28 岁 ，司 机 ，因 咳 嗽 1 周 ，胸 闷气促半天入院。 患者 1 周前受凉后出 现咳嗽，不剧，呈阵发性，无痰，伴鼻塞、 咽部不适、头晕，无畏寒、发热、盗汗、胸 闷、气促等症状，在当地诊所予输液治疗 （具体不祥）2 d 后 ， 上述症状明显好转 ， 未再继续治疗。 半天前，患者工作时感头 晕 不 适 ，当 地 医 院 予 输 注 “氨 苄 西 林 （5 g 静滴 ）”治疗 ，输液期间患 者 出 现 胸 闷 气 促，咳嗽剧烈，恶心呕吐胃内容物 3 次， 解稀便 1 次，遂停止输液，予“葡萄糖酸 钙、地塞米松”（具体用量不详）静推后， 恶心呕吐好转，但仍感胸闷气促，活动后 加重，无端坐呼吸。 为进一步诊治，转入 浙 江 省 台 州 院 。 体 检 ：体 温 37．6℃，脉 搏 85 次 ／ min， 呼 吸 22 次 ／ min， 血 压 140 ／ 80 mmHg， 口 唇 轻 度 紫 绀 ， 两 肺 听 诊 呼 吸 音 粗，未闻及干湿性啰音，全身皮肤未见皮 疹 和 淤 点 。 辅 助 检 查 ： 血 白 细 胞 11．1 ×
实 用 医 学 杂 志 2009 年 第 25 卷 第 15 期
药 代 动 力 学 也 发 生 显 著 的 改 变 。 血 浆 半 衰 期 为 11 ～ 14 h，组 织 渗 透 性 好 ，在 细 胞 及 组 织 内 浓 度 明 显 高 于 血药浓度， 组织半衰期长达 68 ～ 76 h。 停药至少 7 d 后，虽然其血浆浓度低，但在肺组织细胞内和巨噬细 胞内的浓度仍然高于平均抑菌浓度。 目前，阿奇霉素 已 成 为 临 床 上 治 疗 MP 肺 炎 的 主 要 的 一 线 药 物 。 同 时，大量的研究也已证实，MP 肺炎的发生除 MP 感染 是直接原因外，其发病过程尚与机体对 MP 所产生的 免疫反应相关。 因此，MP 肺炎是由于病原体本身和其 激发的免疫反应所致。 MP 可作为一种特异性抗原刺 激机体产生特异性 IgE， 诱发 IgE 介导的速发型和迟 发型变态反应，从而引起气道的变态反应性炎症。 参 与形成气道变态反应性炎症的炎性细胞 ，在 IgE 作用 下释放多种炎症介质和细胞因子，这些炎性细胞又分 别受不同的炎性介质和细胞因子激活、趋化及聚集作 用于不同的细胞受体和组织， 发挥不同的免疫效应， 加重气道 炎 症 并 形 成 气 道 高 反 应 性 ［2］。 因 此 ，临 床 上 常可发现，应用大环内酯类抗生素治疗本病，病程较 长，且易出现反复发作的情况，对于某些病例，其原因 就在于治疗用药过程未考虑免疫调节方面的因素，导 致疗效不佳问题的出现。
一例头孢吡肟引起的过敏性休克患者的救护体会
一例头孢吡肟引起的过敏性休克患者的救护体会在医学救护工作中，遇到的病例千奇百怪，每一个病人都需要我们全力以赴地去救治。
这里我要讲述的是一位因头孢吡肟引起的过敏性休克患者的救护体会。
这是一个周五的下午，我正在急诊室值班，突然接到了急救电话，说有一位患者因用药过敏导致休克，需要紧急救治。
我立刻召集了急救团队，赶往现场。
到达现场的时候，患者已经被急救人员转移到了急救车上，全身皮肤潮红、出现荨麻疹，伴有呼吸急促、心率快等症状。
根据患者家属提供的病史，患者是因为患上了肠道感染，去医院就诊后被诊断为细菌感染，医生给予了头孢吡肟治疗，但在用药后不久出现了过敏反应。
现场急救人员已经给患者注射了肾上腺素和甲泼尼龙，但患者的症状仍然没有得到明显改善。
这时我立即进行现场评估，首先确保患者的呼吸道通畅，并监测了血压、心率、血氧饱和度等生命体征。
根据患者的情况，我们决定立即给患者注射抗组胺药物，同时加强呼吸道管理，为患者做好气管插管的准备。
在急救车上，我们一边给患者进行吸氧和心电监测，一边对患者进行血管静脉通路的建立，以备后续药物治疗的需要。
我们及时与急诊科的主治医生取得了联系，通报了患者的病情，并根据医生的指导，调整了患者的治疗方案。
在抵达医院急诊科的时候，我们立即将患者转交给了急诊科的医生进行进一步治疗。
在与医生进行交接的时候，我们将患者的病情以及我们所做的急救措施进行了详细汇报，同时也接收了医生对我们急救工作的指导和建议。
经过医生进一步的诊断和治疗，患者的症状得到了明显的好转，终于脱离了生命危险。
在这一次急救过程中，虽然患者最终获得了成功救治，但我们也深刻反思了自己的工作中存在的不足和需要改进的地方。
对于过敏患者的抢救救治应该更加迅速和果断。
在这次的急救过程中，我们发现前期的抗过敏治疗没有立即见效，影响了患者的救治进展。
我们需要在日常工作中加强过敏性休克的急救知识学习，提高应对这类病例的能力和水平。
及时与主治医生进行沟通是非常重要的。
1例氨苄西林钠舒巴坦钠致过敏性休克的抢救
1例氨苄西林钠舒巴坦钠致过敏性休克的抢救
袁亚娟;罗春媛;张磊;成菊兰;刘文静
【期刊名称】《中国实用护理杂志：下旬版》
【年(卷),期】2006(000)002
【摘要】过敏性休克是IgE抗体引导的1型变态反应，其临床表现主要以周围循环衰竭、呼吸道阻塞、中枢神经系统症状及皮肤改变为特征。
临床上，神志清的患者，用药后一旦发生过敏性休克，较易被发现，而意识障碍的患者，如用药后发生过敏性休克，通常不易被发现。
2004年4月，我科成功抢救1例应用氨苄西林钠舒巴坦钠后发生过敏性休克的患者，现报道如下。
【总页数】1页(P56)
【作者】袁亚娟;罗春媛;张磊;成菊兰;刘文静
【作者单位】江苏大学附属武进医院内分泌科,213002
【正文语种】中文
【中图分类】R978.11
【相关文献】
1.哌拉西林钠舒巴坦钠致过敏性休克抢救1例 [J], 朱军;冯云
2.1例氨苄西林钠舒巴坦钠致过敏性休克的抢救 [J], 袁亚娟; 罗春媛; 张磊; 成菊兰; 刘文静
3.静注头孢哌酮舒巴坦钠致过敏性休克的抢救期护理 [J], 段英梅;白娟;李思莹
4.静注头孢哌酮舒巴坦钠致过敏性休克的抢救期护理 [J], 段英梅;白娟;李思莹
5.1例第2次使用头孢哌酮钠舒巴坦钠致过敏性休克病人的抢救 [J], 康莹
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
注射用哌拉西林钠舒巴坦钠引起1例过敏性休克
注射用哌拉西林钠/舒巴坦钠引起1例过敏性休克作者：范亚君滕月潘巍巍姜秀春来源：《中国医药导报》2012年第23期[关键词] 哌拉西林钠/舒巴坦钠；过敏性；休克[中图分类号] R927.12 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2012）08（b）-0106-01自抗生素问世以来，哌拉西林钠/舒巴坦钠在疾病的治疗、控制感染及抢救生命中起着举足轻重的作用。
但随着抗生素越来越广泛的临床应用，在治疗疾病的同时也存在着不良反应。
变态反应是抗生素常见反应，其中以药疹多见，出现过敏性休克虽少见但情况往往比较严重，甚至危及生命。
现将我呼吸内科1例应用哌拉西林钠/舒巴坦钠出现过敏性休克的抢救介绍如下：1 临床资料病房某护士，女，48岁，主诉“咳嗽、咳黄痰5 d”，伴气短，无发热，其他指标未查，既往无青霉素过敏史。
当日工作结束后，自己行青霉素皮试，15 min后观察皮试阴性（两人看），自行静脉输入0.9% NS 100 mL+哌拉西林钠/舒巴坦钠5.0 g（四川制药有限公司生产，批号：110802，包装2.5 g/支），输入3滴左右，自觉口角发麻，遂停止输液，立即请示值班医生，值班医生考虑为哌拉西林钠/舒巴坦钠过敏，给予异丙嗪25 mg，im，并嘱其至病房休息、吸氧治疗。
距离病房门约4 m突然倒地，双眼发直，意识丧失，立即行心肺复苏，3 min 后苏醒，遂扶其上床，当时测血压80/50 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），大汗、眼结膜充血、水肿，分别给予肾上腺素1 mg、地塞米松5 mg静推，5% GS 500 mL+维生素C 2.5 g、0.9% NS 500 mL两路静点，0.9% NS 10 mL+甲强龙40 mg静推，症状逐渐好转，测血压110/80 mm Hg，意识恢复。
2 讨论哌拉西林钠/舒巴坦钠是哌拉西林钠与舒巴坦钠按2∶1的比例组成的复方制剂，哌拉西林属青霉素类广谱抗生素，主要通过干扰细菌细胞壁的合成而起到杀菌作用，但易被细菌产生的β-内酰胺酶水解而产生耐药性，舒巴坦为β-内酰胺酶抑制剂，其抑酶作用稍弱于他唑巴坦，但他唑巴坦价格较高，不良反应也较明显[1]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1例氨苄西林钠舒巴坦钠引起过敏性休克的抢救和护理体会
发表时间：2014-05-14T16:43:43.340Z 来源：《中外健康文摘》2013年第41期供稿作者：姜亚[导读] 同意做试验，必须在试验记录单上签字，不签字不执行医嘱。
姜亚（山东省莱州市郭家店中心卫生院 261434）
【摘要】目的过敏性休克是抗体引导的I型变态反应，是已致敏的机体对抗原物质发生强烈全身性变态反应综合征，可引起周围循环衰竭，呼吸是阻塞，中枢神经系统症状及皮肤的改变，严重者可在短时间内死亡。
2008年6月我院成功抢救了一例氨苄西林钠舒巴坦钠引起过敏性休克，现将此病例报告如下：
【关键词】氨苄西林钠舒巴坦钠过敏性休克护理
【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0218-01 1.临床资料
患者女 70岁，因支气管炎于2008年6月1日收入院，遵医嘱做氨苄西林钠舒巴坦钠皮试阴性。
应用氨苄西林钠舒巴坦钠3.0加100毫升生理盐水中滴注，5分钟后，病人出现呼吸困难、出冷汗、口唇紫绀、不能言语、血压50/30毫米汞柱、脉搏120次/分，立即停止输液，取休克卧位，头和躯干抬高20°—30°，下肢抬高15°—20°，高流量氧气输吸入，0.1%盐酸肾上腺素1ml皮下注射，氧美松10mg静推，建立2条静脉通道，氨茶碱0.25克加5%葡萄糖100ml静脉滴注，遵医嘱给予氧化可的松200mg加入5%葡萄糖500ml静脉点滴，并加被保暖，20分钟后，血压120/70毫米汞柱、脉搏82次/分，病人生命体征开始恢复正常。
2. 护理体会
2.1 要有高度的责任心，详细询问有无过敏史。
2.2 用药过程中密切观察病情，特别是初次静滴氨苄西林钠舒巴坦钠患者，告诉病人及家属发现异常情况，立即按叫呼叫器。
护理人员要认真观察输液后的30分钟。
2.3 注射盘内一定要备有肾上腺素、氟美松等急救药品。
2.4 认真做好抢救记录。
2.5 做好醒目标记在床头牌上、日栏牌上、病历上做出做出阳性标记红“十”字，严格床头交接班，做到人人知道、班班交接。
2.6 做好病人及家属的心理护理，病情稳定后向病人及家属详细叙述过敏的原因，制定有效的预防措施，防止过敏性休克的发生。
2.7 提高护理人员的自身素质：要有扎实的理论基础和过硬的静脉穿刺技术，一旦发生过敏性休克必须做到头脑冷静、动作迅速、用药准确，使病人尽快脱离危险。
3．讨论
我们对氨苄西林钠舒巴坦钠针剂、批号，生理盐水的批号、质量，输液器做了详细调查，确诊病人为过敏性休克，病人及其女儿为农村妇女，对过敏性休克认识不足。
医护人员抢救病人时，其女儿由于恐惧在病房外放声大哭，我们护理人员应充分认识到做皮试前一定要向病人及家属说明过敏性休克的严重性，让其心理上有所准备，消除恐惧心里，积极配合我们护理工作。
同意做试验，必须在试验记录单上签字，不签字不执行医嘱。
剩余药液医护人员一起用胶带封好，记录输液时间、过敏时间，由护士长、科主任一起送医院主管部门，必要时备案，对病人负责，也要保护好我们自己，以防医疗纠纷。
过敏性休克，一旦发生。
我们医护人员必须全力以赴、争分夺秒地抢救病人减少死亡。