MRI诊断部分
肘关节MRI诊断 第二部分
肘部的指浅屈肌纤维弓通常引起正中神经和骨间前神经的卡压。肱骨外上髁和Struthers韧 带也是引起症状伸肌在肘关节近侧受压的原因。
旋前圆肌综合征
拇长屈肌（FPL）指深屈肌桡半（FDP）异常高信号。图像（b）旋前方肌水肿（PQ）。 这些肌肉由骨间前神经支配
旋前圆肌综合征
旋前圆肌水肿表明正中神经受压
正中神经的解剖
正中神经(MN)在旋前圆(SPT)肌肉的深 头(DPT).和浅头之间进入前臂。桡动脉
（RA）和尺动脉（UA）肱二头肌肌腱 （BT），掌长肌（PL），指浅屈肌 （FDS），尺侧腕屈肌（FCU），指深 屈肌（FDP）
正中神经的解剖
正中神经的解剖
骨间前神经(AIN)和骨间前动静脉(AIA). 在指深屈肌(FDP) 和拇长屈肌之间穿行 (FPL) 正中神经在指深屈肌FDP)和指浅 屈肌(FDS)之间穿行，掌长肌（PL），
的变异、肿瘤、骨刺，创伤后畸形和腱鞘囊肿 • 尺神经压迫有时是由肘肌肌的卡压引起的
尺神经解剖
肱骨外上髁（箭头）和正中神经（Mn）和肱动脉（BA）相邻。尺神经（UN）在内侧，维 持正常的穿行。
正常的尺神经
尺神经疾病
正常的尺神经
尺神经炎
肘肌滑车上炎
尺神经半滑脱
尺神经疾病
尺神经炎
滑车上肘肌炎
神经转位
正常的环状韧带
肘关节近期脱位的证据
伸肌腱和lucl撕脱（黄线）。LUCL（箭头） 在尺骨的旋后肌嵴结节附着部位松弛。屈 指肌水肿反映挫伤（星号）
肘关节近期脱位的证据
桡骨头前部(蓝色星号)和肱骨小头后侧水肿 (红色星号) 关节周围水肿(箭头). 撕脱的骨折块位于关节的前方 (箭)
肘关节近期脱位的证据
mr检查报告
mr检查报告MRI检查报告MRI（Magnetic Resonance Imaging）是一种无创的诊断性医学技术，它可以通过电磁场和无线电波来制造出人体部位的结构图像，从而帮助医生进行诊断。
MRI检查的报告通常由医生或放射科技师书写，其中应当包含关于患者的详细信息、MRI扫描图像的描述、结论和建议等内容。
1. 患者信息MRI检查报告的第一部分应当包含患者的个人信息，例如姓名、性别、年龄、身高、体重等，并注明检查的日期和时间。
这些信息对于跟踪患者的健康状况和评估不同时间点之间的变化非常重要。
此外，MRI检查还需要考虑患者是否存在对磁性场和无线电波敏感的医疗设备，如心脏起搏器或听力助听器等。
2. MRI扫描图像的描述MRI检查报告的第二部分应当对所得到的MRI扫描图像进行详细的描述。
此处应当包含哪些部位进行了MRI检查，分别采用了哪些扫描模式和参数，以及MRI扫描图像的特点和结果等。
尤其是对于病灶的部位、形态、大小、信号强度、分布区域和密度等进行详细描述，帮助医生判断病因，进行诊断。
3. 结论MRI检查报告的第三部分应当总结患者的MRI扫描图像以得出特定的诊断结论。
在这一部分，应当明确患者是否存在异常表现、病变部位、病变形态、病变大小、病变特点、病因推测、并列出其临床表现和预后情况等。
4. 建议MRI检查报告的最后一部分应当包含接下来的治疗或管理建议，帮助医生选择合适的治疗方案。
建议内容包括但不限于治疗方案、药物名称和剂量、放射治疗和手术治疗意见、治疗进程和监测结果预测等。
总之，MRI检查报告是一份非常重要的医疗文件，需要提供可靠的信息，准确明确，以便下一步治疗的指导和选择。
对于诊断性医疗工作人员而言，了解MRI检查报告的信息不仅意味着对医患之间的关系负责，同时也意味着对患者生命安全负责。
MRI诊断
18、大脑前/中/后动脉 段病变，性质考虑为动脉瘤。
于脑基底动脉环区可见一类圆形病灶，直径约为 X cm，病灶边界清楚，T1WI呈低信号，T2WI亦为低信号，增强扫描后明显强化，MRA示大脑中/前/后/交通动脉局限性梭形扩张。余颅内未见明显异常。
?
19、左/右侧叶颞/顶/额/枕叶信号异常，性质考虑为脑梗塞。
?
13、左/右侧桥脑小脑角区占位性病变，性质考虑为听神经鞘瘤。梗阻性脑积水
于左/右侧桥脑小脑角区见一类圆形占位性病变，病变以内听道为中心生长，大小约为： X X cm，边界清楚，T1WI呈低信号，T2WI高信号，其内信号欠均匀，可见更长T1、T2信号影，考虑为内部囊变所致，增强扫描后病变呈明显强化，囊变部分不强化，同侧桥脑小脑角池扩大，四脑室受压变形，向对侧移位，幕上脑室系统呈对称性扩张积水。
扫描示于大脑半球左/右侧颞/顶/额/枕叶见一片状信号异常，呈长方形/扇形，病灶同时累及皮层及皮层下区，T1WI为略低信号，T2WI为高信号，水抑制序列为高信号，轻度占位表现，中线结构轻度左/右移。MRA示大脑中动脉分支变细/闭塞。
?
20、左/右侧颞/顶/额/枕叶信号异常，性质考虑为陈旧性脑梗塞。
?
10、左/右侧额/颞/顶/枕叶/大脑凸面/镰旁/蝶骨嵴/桥脑小脑角部占位性病变，性质考虑为脑膜瘤。
于颅内左/右侧额/颞/顶/枕叶/大脑凸面/镰旁/蝶骨嵴/桥脑小脑角/小脑幕见一类圆形占位性病变，大小约为： X X cm，边界清楚，T1WI呈略低信号，T2WI为等/略高信号，信号均匀，病灶呈宽基底，与大脑镰/颅骨内板相连，周围可见低信号环，周围水肿较轻，增强扫描后病变呈均匀明显强化，可见脑膜尾征，水肿不强化，中线结构左/右偏。
骨关节核磁共振检查及诊断
T1加权像：解剖定位、鉴别脂肪、血肿有效、显 关节MRI诊断常用参数： 示半月板损伤 T2加权像：显示水肿，对韧带损伤较好 质子加权像：常结合脂肪抑止技术，显示骨髓、 软骨及软组织病变 压脂像：更好地显示骨挫伤、肌肉损伤及软骨损 伤
如何识别T1像 参数：短TR(400600ms)短TE 短TR<500ms 长TR>1500ms 图形：
MRI骨关节影像诊断
骨关节影像学检查
普通平片 CT MRI 超声 核医学
MRI
肌腱、韧带、软骨、肌肉 损伤、损伤程度、炎症、肿瘤 普通X平片，CT等检查难于发现的隐匿骨 折 提出了骨髓挫伤的概念
关节MRI扫描常用的体位：
矢状位 冠状位 轴位 斜位
23桶柄状撕裂半月板发生纵行破裂后内侧片段发生移位相当于桶的柄未移位的外侧片为桶双交叉韧带征24桶柄样撕裂252627盘状半月半月板增宽增大增厚呈盘状矢状位连续3或3个以上层面显示前后角相连易发生撕裂及囊变28盘状半月板2930盘状半月板撕裂31盘状半月板撕裂32半月板囊肿与外伤退变半月板手术等有关33典型表现为t1均匀低信号t2及t2压脂像上均匀高信号囊肿内若含血性或蛋白较多信号可呈中等或中高信号
III期
IV期
关节软骨彻底破坏，关节间隙狭窄，合并退变 MRI表现：III期表现＋关节间隙变窄
属腱鞘囊肿 三型：半月板内、旁、滑膜囊肿 外侧多见 与外伤、退变、半月板手术等有关
典型表现为T1均匀低信号，T2及T2压脂像上均 匀高信号 囊肿内若含血性或蛋白较多，信号可呈中等或中 高信号。 较大囊肿（滑膜囊肿）可出现分隔
肩关节损伤的MRI诊断
斜失 T1WI
辅助征像：肩胛下肌的脂肪浸润。
斜失 T1WI
T1WI：肩胛下肌头部部分脂肪萎缩 （长箭头），下面肌肉正常。 3级： 68岁女性患者
T1WI：肩胛下肌几乎完全萎缩（箭头） ，脂肪代替肌肉。 3级： 43岁男性患者
盂唇病变
盂唇在T1及T2WI均为三角形低信号 最佳位置－轴位、冠状位 盂唇前上部血供较少，易发生变性 SLAP损伤: 是指上盂唇自前向后的撕脱，累
斜矢状面：以横断面为定位像，垂直于冈上肌长轴 斜冠状面：以横断面为定位像，平行于冈上肌长轴
扫描平面斜冠状位－平行于岗上肌腱 Nhomakorabea 扫描平面
轴位 －平行于关节盂。 盂唇损伤最佳位置。
扫描平面
斜矢状位－垂直于冈上肌长轴 观察肩峰形态的最佳位置。
肩关节的影像解剖
（anatomy of shoulder joint）
MRI造影可以采用关节内注射生理盐水 或GDTA。
正常肩袖MR关节造影的表现
斜冠状位
薄的造影剂勾画出肩袖的下面轮廓（白长箭头） 正常关节囊（黑箭头），腋隐窝 （白三角箭头）
部分性肩袖撕裂
部分撕裂MRI造影的表现
韧带变细，其关节面缘见龛影形成
肩袖完全撕裂MRI造影表现
肩峰－三角肌下滑囊被造影剂充盈，肩 袖的断裂、肌腱退缩、肌肉萎缩
临床表现：主要是肩关节的慢性疼痛 典型的疼痛位于肩关节的前外侧 关节前曲和上举时疼痛加剧 常见的是晚上睡眠时疼痛 体检时可发现肌力的减退和弹响
肩袖损伤
Neer将肩袖的慢性改变的病理过程分为3期： I 期：肩袖的水肿或出血，尤其是冈上肌肌腱。 II期：是炎性过程向纤维化过程转化。
肩袖损伤的MRI分级
盂唇MRI
肘关节MRI诊断 第一部分
严重的肱二头肌远端撕裂
肱二头肌桡骨滑囊炎
肱二头肌滑囊炎
肱二头肌滑囊脂肪瘤
肱二头肌滑囊脂肪瘤
肱二头肌滑囊脂肪瘤
伸肌总腱疾病
伸肌总腱肌腱炎
伸肌总腱部分撕裂
完全性撕裂伸肌腱
肱骨外上髁炎
伸肌总腱止点底面部分撕裂（箭头）。桡侧副韧带（箭头）轻度增厚
肱三头肌的长头(Long), 外侧头(Lat), 和内侧 头 (Med). 长头与外侧头以总腱至于鹰嘴， (箭头). 外侧头(箭)继续向远端的肘肌扩展 (星号)
伸肌总腱
严重的伸肌总腱肌腱炎
伸肌总腱部分撕裂
伸肌总腱完全撕裂
正常的伸肌总腱
前
中
后
正常的伸肌总腱
起点
近端
肌肉
伸肌总腱及外侧副韧带复合体
正常的外尺侧副韧带近段
正常的外侧副韧带
正常的屈肌总监
肱骨外上髁炎相关的线性撕裂
严重的肱骨外上髁炎
肱二头肌及肱桡肌
• 如果完全撕裂，回缩的长度要被确定。 • 桡骨结节肥大是慢性肱二头肌肌腱炎或肌腱撕裂的间接证
远端肱三头肌止点（红色箭头）严重损伤。 后部分（绿色箭头）仍然完整，关节积液。
肱三头肌远端损伤
肱三头肌远端撕裂回缩(红箭）肱三头肌 的深层完整未撕裂
肱三头肌远端损伤
肱三头肌肌腱炎及骨赘
旋后肌
旋后肌在桡骨颈平面包绕桡骨颈，其他 的结构：肘肌（AN） ，肱桡肌BRR）， 肱肌肌腱（BRT），和肱二头肌肌腱 （BT）。
肱尺关节疾病
冠状突骨折
冠状窝游离体
肱尺关节疾病
游离体及冠状突肥大
冠状突骨折
软骨全层缺损
肱尺关节疾病
干骺端损伤
冠突尖骨折
mri检查报告
mri检查报告MRI 检查报告MRI 检查，全称为磁共振成像检查，是现代医学中一种非常重要的影像学检查手段。
它能够为医生提供人体内部结构的详细图像，帮助诊断各种疾病。
接下来，让我们详细了解一下 MRI 检查报告。
一份完整的 MRI 检查报告通常包含以下几个重要部分：患者基本信息：这部分会记录患者的姓名（＿____）、性别、年龄、检查日期等基本情况，以确保报告与对应的患者准确匹配。
检查部位及目的：明确此次 MRI 检查的具体部位，比如头部、颈部、胸部、腹部、脊柱或者四肢关节等。
同时，会说明进行检查的目的，是为了排查肿瘤、炎症、损伤，还是其他潜在的健康问题。
检查方法和参数：这部分对于专业医生来说很重要。
它会描述使用的MRI 设备型号、磁场强度、脉冲序列、成像层面和厚度等技术参数。
虽然对于一般患者来说可能不太容易理解，但这些信息对于评估检查的质量和准确性具有关键意义。
图像所见：这是报告的核心内容之一。
医生会详细描述在 MRI 图像上观察到的各种异常和正常表现。
例如，如果是头部检查，可能会提到脑组织的形态、结构、信号强度等。
对于发现的病变，会描述其位置、大小、形态、边缘、内部信号特点等。
比如，一个脑部肿瘤可能被描述为“在右侧额叶可见一约 3cm×2cm 的肿块，边界不清，T1 加权像呈低信号，T2 加权像呈高信号，周围有轻度水肿带”。
诊断意见：这是患者最为关心的部分。
医生会根据图像所见，结合患者的临床症状和其他检查结果，给出一个初步的诊断意见。
诊断可能是明确的疾病诊断，如“脑梗死”“腰椎间盘突出症”等；也可能是一些不明确的描述，如“肝脏占位性病变，性质待定，建议进一步检查或随访”。
需要注意的是，MRI 检查只是诊断的一部分，有时还需要结合其他检查方法，如血液检查、病理活检等，才能做出最终的确诊。
对比和随访建议：如果患者之前做过相同部位的 MRI 检查，报告中可能会进行对比，说明病变的变化情况，是好转、稳定还是进展。
磁共振检查报告
磁共振检查报告磁共振成像（MRI）是一种非常常见的医学影像检查方式，它可以帮助医生进行诊断、治疗和监控疾病。
在接受MRI检查后，通常会收到一份MRI检查报告，它包含有关MRI检查结果的详细信息。
但是，对于许多人来说，这个报告可能非常难以理解。
在这篇文章中，我们将探讨MRI检查报告的含义，帮助你更好地理解报告的内容。
第一部分：MRI检查报告概述一份MRI检查报告通常包含以下组成部分：- 报告头部信息：报告的日期、病人姓名、性别、年龄、检查部位、检查方式等。
- 图像描述：对图像进行先天性异常、良性病变或恶性病变的描述。
- 诊断：最终MRI诊断的说明。
- 结论：总结MRI检查结果的结论。
检查部位包括：脑部、颈部、胸部、腹部、盆腔、四肢等。
第二部分：MRI图像描述MRI图像描述通常由三个方面构成：1. T1WI (T1加权影像)这种图像用来检测脑和身体大多数组织，并对其进行鉴别和比较。
2. T2WI (T2加权影像)T2加权影像提供有关脑和身体不同类型组织的详细信息。
3. FLAIR (流体衰减反转)这种影像可以比较鉴别脑中白质和灰质。
白质通常呈现为高亮区域，而灰质则呈现为低亮区域。
在MRI图像描述中，你会看到具体的结构如何呈现，包括组织、血管、肿瘤等。
图像通常会标注不同的色调，帮助读者快速识别特定的图像元素。
第三部分：MRI报告的诊断（Diagnosis）MRI检查报告的最终部分是诊断信息。
此部分识别和描述MRI图像中发现的任何异常情况，并提供最终的致病因素。
例如，在脑部MRI检查中，MRI报告可能包含诊断信息，如：- 阻塞性水肿- 压迫性颅内病变- 颅内出血- 脑炎- 癫痫- 脑肿瘤这些带诊断信息可根据MRI图像得出，并根据患者的症状、病史、临床检查和其他结果进行综合诊断。
第四部分：MRI报告的结论结论是MRI检查报告的总结部分，通常包括所有发现的异常，以及医生需要进行进一步评估或治疗的建议。
例如，在MRI检查报告的结论中，可能会包含以下内容：- 脑肿瘤的确诊需要进行进一步的PET/CT胸部/腹部检查- 重复MRI检查以追踪病情进展和治疗效果结论部分还可能包括MRI检查报告的限制和误差，以及对未来医疗行动的建议。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
评价心功能的MRI技术
心肌标记
在心脏电影序列前，R波后立刻采用选择性RF饱和脉冲， 饱和选择区域的心壁，使用线或网络形式标定心脏。一旦 数据采集开始，心肌标记序列为心电门控下的快速电影 GRE序列，标记功能在数据采集前每个R-R间期发挥作 用，通过观察舒张期和收缩期心肌上所标记的栅格形态的 变化，判断心肌运动情况。 可在一次扫描中观察整个心动周期的心肌壁收缩及扭转情 况。
Part 1
心脏病的MRI诊断
心脏病的MRI诊断
➢ 发展历史
于上世纪80年代开始运用，早期应 用范围局限于提供解剖信息，近年 来除解剖形态信息外，还可获得生 理和血流动力学信息。
➢ 检查部位
心脏及周边血管，扫描面包括横轴 位、冠状位、矢状位、心脏长轴位 （垂直于室间隔&平行于室间 隔）、心脏短轴位（垂直于室间 隔）。
心脏病的MRI诊断
➢ 电影MRI（cine-MRI）
➢ 血流测量(VEC MR)
➢ 心肌标记
心脏病的MRI心
功能评价方法
心脏病的MRI心功能 评价方法
电影MRI（cine-MRI）
多层面成像及三维成像：一次屏气可采集心脏 某个解剖层面在一个心动周期不同时期的多幅 图像，依次采集一组不同层面的图像就可以获 得心室的三维信息。测量心室功能通常选用垂 直于室间隔的短轴位分析同一心动周期中与同 一相位相对应的所有层面的图像，获取相应指 标。
血流测量
心脏病的MRI心功能 评价方法
心肌标记
可用于评价先心病患儿的室壁运动。广泛用于 Fontan手术中
心脏病的MRI诊断
➢ 电影MRI（cine-MRI）
➢ 血流测量
➢ 心肌标记
评价心功能
的MRI技术
评价心功能的MRI技术
最常用的心脏功能检查方法之一，采用梯度回波技术；梯度 回波序列产生的图像由于部分饱和效应导致心脏大血管壁等 静态组织信号衰减，而血流由于流入性增强效应呈高信号， 从而具有明显的对比度，产生白血现象。 常规的心血管电影技术是使用ECG带流动补偿的梯度回波序 列在一个心动周期内采集单层或多层多时相上的数幅图像， 将其以电影方式连续显示，观察心脏形态在心动周期内的动 态变化。 屏气电影法：采用分段K空间快速梯度回波技术，在每个心 动周期内得到多条K空间线，结合屏气扫描可消除大部分运 动伪影，极大的提高了时间分辨率和图像质量。
电影MRI（cine-MRI）
Hale Waihona Puke 近年进展评价心功能的MRI技术
血流测量
应用相位对比技术(PCMR)，利用血液流动产生的相位变化 对血流速度等指标进行编码测定，采用与血流方向垂直的编 码梯度，对某给定血管的截面的各个像素的速率进行叠加， 并乘以各像素面积之后，得出某个特定时间内血液流经该断 面的流速。流量等信息
心脏病的MRI心功能 评价方法
VECMR用以评价心室收缩功能，通过计算每一时间段的流 速乘以血管横截面积并求和，获得心室的每搏输出量。 VECMR还可以评价心室舒张功能，通过测定二尖瓣、肺静 脉的血流速度，定量测定二尖瓣血流量，测左室收缩期充盈 比率。 电影MRI与VECMRI结合还能定量分析心内分流量。