浅谈保险职业道德
保险行业工作的职业道德与职业操守

保险行业工作的职业道德与职业操守保险行业是一个涉及人们财产和生命安全的重要领域,它的专业性和责任感要求从业人员具备高度的职业道德与职业操守。
本文将探讨保险行业工作所涉及的道德准则和应遵守的职业操守。
一、诚实守信作为保险行业从业人员,诚实守信是基本的职业道德要求。
他们需要以客户的利益为首要考量,全面真实地向客户提供相关信息,包括保险产品的优缺点、保费和保险责任等。
不得在宣传和销售过程中虚假夸大产品的优势,或者隐瞒可能导致保险索赔失败的重要信息。
保险人员不仅要忠实履行与客户之间的合同,还要进一步延伸到对保险公司及其他相关方之间的诚实守信原则。
二、保护客户利益保险行业是以服务为导向的行业,保护客户利益是保险人员的核心职责。
在保险合同签订过程中,保险人员应确保客户充分了解合同条款、附加责任和保险范围等,并提供专业的建议。
同时,保险人员要密切关注客户的需求变化,定期回访,及时处理客户的投诉和索赔请求,确保客户得到及时和公正的赔付。
三、保守商业机密在保险行业,商业机密是一项重要的资源,也是保险公司的核心竞争力之一。
保险人员在工作中必须妥善保管客户信息、商业秘密和其他敏感信息,不得以任何形式泄露给未经授权的第三方。
此外,保险人员还应遵守公司的保密政策,确保信息的机密性和完整性。
四、尊重客户隐私作为保险从业人员,尊重客户隐私是不可或缺的职业操守。
保险人员在会议、电话、电子邮件和其他沟通渠道中应当保密客户的个人信息,不得滥用或非法获取客户信息。
当客户需要提供相关信息时,保险人员应提供明确的解释,并遵守法律法规规定的保密原则。
五、遵守法律法规保险行业是受到行业监管和法律法规严格管制的行业,从业人员必须遵守相关的法律法规并接受监管机构的监督。
保险人员在工作中应遵循保险行业的相关条例和规定,遵守法律法规对保险行业工作的各项规定。
此外,保险人员还应承诺接受监管机构的审计和审查,确保自己的工作符合职业操守和道德准则。
六、继续学习与自我约束保险行业是一个快速发展和变化的行业,对从业人员的专业知识和技能提出了更高的要求。
保险行业的职业道德和伦理

保险行业的职业道德和伦理保险行业是一个重要的经济活动领域,而职业道德和伦理在保险业中的发展和实践中起着至关重要的作用。
本文将探讨保险行业的职业道德和伦理,并分析其对行业发展的影响。
一、保险行业的职业道德1. 服务至上在保险行业,专业人士应本着服务至上的职业道德守则为客户提供优质的服务。
他们应当诚实、真诚地与客户沟通,理解客户的需求,并确保客户获得合适的保险产品和解决方案。
2. 保护客户权益保险行业的从业人员应秉持保护客户权益的职业道德。
这意味着他们需要全力以赴确保客户获得可靠的保险保障,尽可能减少客户面临的风险,并在保险索赔时提供必要的支持和协助。
3. 诚实守信诚实守信是保险行业的核心价值观之一。
从业人员应通过诚实公正的行为建立信任,遵守合同约定,不隐瞒任何重要信息,确保与客户之间的交流透明度。
二、保险行业的伦理准则1. 保障公平保险行业应遵循保障公平的伦理准则,在保费定价和理赔过程中不歧视任何个体。
每个人都有权享有公平的保险待遇,不论其个人特征、收入水平或风险难度如何。
2. 保持机密性保险从业人员应始终尊重客户的隐私,并保持客户信息的机密性。
个人信息的保护对于建立信任和保持良好的业务关系至关重要。
3. 遵守法律法规保险行业必须严格遵守相关的法律法规和监管要求。
保险公司和从业人员应确保遵守行业准则,并积极参与行业自律和监管活动,以提高行业的整体质量和声誉。
三、职业道德和伦理对保险行业的影响1. 增强客户信任遵循职业道德和伦理准则可以帮助保险行业增强客户对其的信任。
当客户相信从业人员会遵循道德准则并为其提供最佳利益时,他们将更有可能选择购买保险并建立长期的业务关系。
2. 降低经营风险保险行业在保障公平和遵守法律法规的基础上,能够规避潜在的经营风险。
良好的职业道德和伦理准则有助于保持行业的透明度和稳定性,降低公司可能面临的法律纠纷和声誉损害的风险。
3. 促进行业可持续发展职业道德和伦理准则对保险行业的可持续发展至关重要。
保险行业的职业道德与职业规范

保险行业的职业道德与职业规范近年来,随着保险行业的快速发展,其职业道德和职业规范备受关注。
保险作为一项为人们的生活提供保障的重要服务,职业道德和规范对于保险从业人员来说具有重要意义。
本文将探讨保险行业的职业道德和职业规范,并分析其对行业和消费者的影响。
一、保险行业的职业道德职业道德是指从事某一职业的人员在职业活动中所应遵循的行为准则和规范。
在保险行业,职业道德是从业人员必须遵循的基本原则。
首先,保险从业人员应坚持诚信原则。
他们应当诚实、真实地向客户提供各类信息,不得隐瞒重要信息、故意误导客户。
其次,保险从业人员应保守客户隐私。
隐私保护是一项重要的职业责任,保险从业人员必须妥善保护客户的个人信息,避免泄露客户隐私。
此外,保险从业人员应遵守相关法律法规和职业道德规范,维护职业尊严和行业声誉。
保险行业的职业道德对行业和消费者具有重要影响。
首先,职业道德的遵守有助于建立行业的公信力。
只有保险从业人员信守职业道德,才能让消费者对行业保持信心,提高整个行业的声誉。
其次,职业道德的遵循有助于维护消费者的合法权益。
保险作为一项涉及大量资金的服务业,如果从业人员没有职业道德,将容易导致消费者利益受损。
最后,职业道德的遵守有助于推动行业的健康发展。
保险作为一项公共服务,只有保持职业道德,才能更好地为社会提供风险保障,促进行业的可持续发展。
二、保险行业的职业规范职业规范是对从业人员在工作中所应遵守的具体规定和要求。
在保险行业,职业规范主要包括从业资格、行为准则等方面的要求。
首先,保险从业人员需要获得相应的从业资格证书。
这些证书是保证从业人员具备必要的专业知识和技能的重要凭证。
其次,保险从业人员在工作中需要遵守行为准则,比如不得开展虚假宣传、不得违规销售产品等。
另外,保险从业人员需要进行定期的职业培训,以保持专业水平和更新知识。
保险行业的职业规范对行业和消费者也具有重要影响。
首先,职业规范的建立和执行有助于规范行业秩序。
保险销售人员的职业道德与行为规范

保险销售人员的职业道德与行为规范保险行业是一个重要的金融服务行业,保险销售人员是该行业中的核心力量。
他们的职业道德与行为规范对于保护客户利益、提升行业形象至关重要。
本文将探讨保险销售人员的职业道德和行为规范,并介绍如何确保其遵守这些规范。
一、职业道德保险销售人员作为客户和保险公司之间的桥梁,应该具备高尚的职业道德。
首先,他们应该诚实守信,不夸大保险产品的优势,不隐瞒保险责任和免责条款。
他们应该对客户进行全面而真实的解释,帮助客户了解产品的特点和风险。
其次,保险销售人员应该尊重客户利益,以客户的需求为导向,为客户提供最适合的保险方案。
他们应该倾听客户的意见和建议,并根据客户的实际情况进行定制化的产品推荐。
此外,保险销售人员还应该保护客户隐私,严守商业机密。
他们应该确保客户的个人信息得到妥善保护,不泄露给任何第三方。
二、行为规范保险销售人员的行为规范是他们职业道德的具体体现。
首先,他们应该遵守法律法规和行业准则,不从事虚假宣传、欺诈销售等违法行为。
他们应该了解并遵循保险行业的相关政策和规定,确保业务操作合法合规。
其次,保险销售人员应该通过保险知识的学习和提升,不断提高自己的专业素养。
他们应该了解不同保险产品的特点和风险,能够准确地为客户解答疑问,并为客户提供专业的保险咨询服务。
此外,保险销售人员应该秉持诚信原则,不利用职务之便谋取私利。
他们应该摒弃不正当竞争的行为,避免给客户和行业造成损失。
他们还应该保持客户资源的保密性,不挪用客户资金或信用。
三、确保规范执行为了确保保险销售人员遵守职业道德与行为规范,有必要采取一系列措施进行监督和督促。
首先,保险公司应该加强对销售人员的培训和考核。
他们应该提供必要的保险知识培训,加强对职业道德和行为规范的教育。
同时,对销售人员进行绩效考核,将职业道德和行为规范纳入考核指标,对违规行为进行相应处理。
其次,保险公司应该建立监督机制,对销售人员的业务活动进行监控和审核。
保险行业的职业道德和行业规范

保险行业的职业道德和行业规范保险行业是一个信任和责任重大的行业,它涉及到人们的财产和生活的安全。
为了保护消费者的利益和行业的健康发展,保险从业人员需要遵守职业道德和行业规范。
本文将探讨保险行业的职业道德要求和行业规范,并分析其对行业发展的重要性。
一、职业道德要求作为保险行业的从业人员,应秉持高尚的职业道德,树立良好的行业形象,具备以下职业道德要求:1. 诚实守信:保险从业人员必须以诚实守信为基本准则,不得虚假宣传或误导消费者。
在购买保险产品时,从业人员应提供准确、真实的信息,对保险产品的条款和责任进行透明解释,确保消费者充分了解所购买的保险产品。
2. 保护消费者权益:从业人员应始终将消费者的利益置于首位,积极为消费者提供咨询和服务。
在保险产品的销售过程中,必须以消费者的需求为导向,根据其风险承受能力和实际需求,提供合适的保险方案。
3. 保守秘密:保险从业人员在接触和处理客户信息时,必须保守客户的隐私和商业秘密。
不得将客户信息泄露给未授权的第三方,并加强信息保护措施,防止信息泄露和滥用。
4. 追求专业技能:从业人员应持续学习和提高自己的专业技能,了解相关法律法规和最新的保险产品知识。
只有具备充分的专业知识和技能,才能更好地为客户提供咨询和服务。
二、行业规范为了维护保险行业的健康发展,保险行业制定了一系列的行业规范和自律机制。
以下是保险行业常见的规范:1. 保险合同条款规范:保险合同是保险行为的基础,保险公司需要遵守合同条款,明确保险责任和赔偿限额。
同时,合同条款应简明清晰,不得含有损害消费者利益的不合理条款。
2. 代理人监管规范:保险代理人是保险公司与消费者之间的桥梁,保险公司应加强对代理人的监管,确保代理人不以欺诈、压力等手段销售保险产品。
同时,代理人应遵守行业规范,不得违反相关法律法规和职业道德。
3. 赔付规范:保险公司应按照合同约定的赔偿责任和赔偿金额,及时、公正地处理保险理赔。
同时,保险公司应建立健全的投诉处理机制,对消费者的投诉进行及时回应和处理。
保险从业人员职业道德

保险从业人员职业道德在当今社会,保险行业发挥着日益重要的作用,为人们的生活和财产提供了重要的保障。
然而,保险行业的健康发展离不开保险从业人员的职业道德。
良好的职业道德不仅是保险从业人员个人职业发展的基石,更是整个行业赢得社会信任、实现可持续发展的关键。
保险从业人员的职业道德涵盖了多个方面,首先是诚实守信。
这是保险行业的基石,也是从业人员最基本的道德准则。
保险业务的本质是基于信任,客户购买保险产品是基于对保险公司和从业人员的信任,相信在需要的时候能够得到应有的赔偿和保障。
因此,保险从业人员必须如实告知客户保险产品的条款、责任、免责范围等重要信息,不得隐瞒、欺骗或误导客户。
比如,在推销保险产品时,不能只强调收益而忽略风险,不能夸大保险责任或虚假承诺。
只有做到诚实守信,才能建立起长期稳定的客户关系,树立良好的行业形象。
其次,保险从业人员要有专业胜任能力。
保险业务涉及到众多的法律法规、金融知识、风险管理等领域,从业人员必须具备扎实的专业知识和丰富的实践经验,才能为客户提供准确、有效的服务。
这就要求保险从业人员不断学习和更新知识,提高自己的业务水平。
例如,要熟悉各类保险产品的特点和适用范围,能够根据客户的需求和风险状况为其量身定制保险方案。
同时,还要具备良好的沟通能力和服务意识,能够耐心解答客户的疑问,为客户提供优质的售后服务。
再者,保守客户隐私也是保险从业人员的重要职业道德。
在业务过程中,保险从业人员会接触到客户的大量个人信息和财务状况,这些信息都属于客户的隐私,必须严格保密。
未经客户授权,不得将其信息泄露给第三方。
这不仅是对客户的尊重,也是维护行业声誉和法律合规的要求。
如果客户的隐私被泄露,可能会给客户带来诸多困扰和损失,同时也会让客户对保险行业失去信任。
另外,保险从业人员还应当做到公平公正。
在处理保险理赔等业务时,要依据保险合同和相关法律法规,不偏袒任何一方。
不能因为个人利益或者其他因素而损害客户的合法权益,也不能对保险公司的利益进行不当维护。
保险行业的职业道德和行为规范

保险行业的职业道德和行为规范在现代社会中,保险行业作为一项重要的金融服务行业,其职业道德和行为规范对于保护消费者权益、维护行业形象和促进可持续发展起着至关重要的作用。
在这篇文章中,我们将探讨保险行业的职业道德和行为规范,并分析其在行业发展中的重要性。
一、遵循诚信原则诚信是保险行业职业道德的核心价值观,是保证行业正常运作的基石。
保险从业人员应当诚实守信,对客户提供准确、完整的信息,不得故意隐藏或者歪曲事实。
同时,保险公司也应当遵循合同精神,按照约定承担相应的责任,确保赔付公正、及时。
二、保护客户利益保险从业人员以客户利益为重,应当以客户需求为导向,为客户提供全面、专业的咨询和服务。
他们应当根据客户的实际情况,为其量身定制合适的保险方案,并及时回答客户的疑问和解决问题。
同时,保险公司也应当合理定价,确保保险产品的公平合理性,防止价格欺诈行为的发生。
三、保护行业声誉保险行业的声誉对于行业的健康发展至关重要。
保险从业人员应当树立良好的职业形象,自觉维护行业声誉。
他们应当在工作中避免利用职权谋取不正当利益,拒绝收受贿赂或参与其他违法行为。
保险公司也应当建立有效的监管机制,严格管理从业人员行为,保证行业内没有不良风气的滋生。
四、持续学习和提升保险行业发展日新月异,保险从业人员应当不断学习和提升自己的专业知识和技能。
他们应当积极参加培训和学习活动,了解最新的行业动态和政策法规。
只有不断提升自己,才能更好地为客户提供服务,并适应行业的变化和发展。
五、维护行业稳定保险行业作为金融服务行业的重要组成部分,稳定性对于整个金融体系的运行至关重要。
保险从业人员应当自觉遵守行业规范,不得参与超出监管范围的高风险投资活动,同时,保险公司也应当建立健全的风险管理体系,确保公司运行的稳定性和可持续性。
总之,保险行业的职业道德和行为规范是保障行业健康发展和维护消费者利益的重要基础。
只有保险从业人员和保险公司共同遵循职业道德和行业规范,才能够建立健康、透明、公正的保险市场,为消费者提供更好的保障和服务。
保险公司工作人员的职业道德与行为规范

保险公司工作人员的职业道德与行为规范保险行业作为金融服务领域的重要组成部分,其发展和健康运营离不开专业的工作人员。
保险公司工作人员的职业道德和行为规范对于保障客户权益、保持市场秩序以及行业的可持续发展具有重要意义。
本文将探讨保险公司工作人员应该遵守的职业道德和行为准则。
一、推崇诚实和诚信作为保险公司的工作人员,诚实和诚信是核心价值观。
他们应该始终如一地以真实的信息为依据,向客户提供清晰、准确、全面的保险产品和服务说明。
工作人员在销售保险产品时,应当真实传达保险条款、责任范围、免赔额等关键信息,避免隐瞒或歪曲事实。
此外,工作人员还应谨慎处理各类保险索赔申请,确保公平、公正的处理结果。
只有通过诚实和诚信的工作方式,保险公司才能建立良好的声誉和客户关系。
二、坚守保密义务保险行业与客户之间的信任建立在保密的基础上。
工作人员必须严格遵守保密责任,妥善保管客户的个人信息和保险业务资料。
在保险公司内部,工作人员之间也必须保持保密,防止信息泄露。
同时,工作人员还应遵守相关法律法规,确保客户信息的安全和隐私权不受侵犯。
三、尊重客户权益作为保险公司的工作人员,尊重客户权益是职业道德的基本要求。
他们应当充分尊重客户的个人意愿,不得强制或误导客户购买不符合其需求的保险产品。
工作人员还应提供专业咨询和意见,帮助客户理解和选择适合其需求的保险方案。
针对投诉或纠纷,工作人员应耐心倾听客户意见,并积极解决问题,维护客户权益的合法性。
四、拒绝贪污与受贿贪污和受贿严重违背职业道德,破坏了保险行业的公正和公平。
保险公司工作人员应当坚决抵制一切形式的贪污和受贿,维护职业的清廉和公正。
他们应当自觉遵守公司的内部规章制度,坚守自己的职业边界,不进行违法违规的活动。
只有建立廉洁和透明的工作环境,才能确保保险业的可持续发展。
五、不携私利与客户竞争作为保险公司的工作人员,不得利用从事保险业务的便利条件谋取私利。
他们不应利用与客户的关系获取私人收益或参与与客户有利益冲突的活动。
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浅谈保险职业道德概述保险业是现代金融业的三大支柱之一,最大诚信原则是保险体制的核心原则,德建设尤其是诚信建设的问题对其更具有特殊意义。
保险具有经济补偿、资金融通和社会管理等功能,担负着促进改革、保障经济、稳定社会、造福人民的重要使命,与经济发展、社会进步和人民生活水平提高息息相关。
但在保险实践中,也出现了保险理赔难、寿险新产品销售误导等问题,影响了保险业的诚信形象。
这些问题如果解决不好,不仅会损害广大被保险人的利益,甚至会影响社会稳定。
加强道德建设尤其是诚信建设,既是保险业持续快速健康发展、做强做大的迫切需要,更是保证保险业稳定运行的需要。
希望从我国现在的保险实际出发,对保险职业道德的整个体系进行系统阐述和梳理,以引导和帮助保险从业人员和有志于保险事业的在校学生树立保险职业道德理念,指导和规范自己的职业行为。
1 中国保险业的诚信缺失及其根源分析在保险活动中,保险双方的任何一方有违诚实信用的举动,都会导致保险交易受阻,进而影响保险服务的价值和使用价值。
保险供给者的诚信缺失。
保险供给者即保险市场上提供保险产品的保险公司。
由于保险公司的信息披露缺乏及保险业务的专业性强,使保险消费者处在信息不对称的博弈中,在投保前甚至投保后难以了解保险公司及保险条款的真实情况,如保险公司的经营管理状况、偿付能力及发展状况、参加保险后能够获得的保障程度等,只能凭借主观印象及保险代理人的介绍做出判断,客观上为保险公司的失信行为创造了条件;保险公司及其工作人员在保险业务中隐瞒与保险合同有关的重要情况,欺骗投保人、被保险人或受益人,不及时履行甚至拒不履行保险合同约定的赔付义务,使一些保险消费者丧失了对保险公司的信任;一些保险公司违规经营,支付过高的手续费、给回扣、采用过低费率等恶性竞争行为,损害了保险公司的社会声誉;对保险代理人的选择、培训及管理不严,有一些保险公司误导甚至唆使保险代理人进行违背诚信义务的活动,严重危害了保险公司的形象;向保险监管机关提供虚假的报告、报表、文件和资料等。
1.1 保险中介者的诚信缺失保险中介者包括保险代理人、保险经纪人和保险公估人等。
保险中介者的诚信缺失主要表现为以下行为:在其业务中期骗保险人、投保人、被保险人或受益人;隐瞒与保险合同有关的重要情况;阻碍或诱导投保人不履行如实告知义务等。
由于目前我国从事保险代理业务的人数量众多、规模庞大,业务素质及道德水准参差不齐,保险中介者的诚信缺失较多地表现为保险代理人的诚信缺失。
不少保险代理人在获得更多代理手续费的利益驱动下,片面夸大保险产品的增值功能,许诺虚假的高回报率,回避说明保险合同中的免责条款,甚至误导投保人,给投保人、被保险人造成经济损失,引起保险消费者的普遍不满。
1.2 保险消费者的诚信缺失保险消费者包括投保人、被保险人和受益人,其诚信缺失主要表现在投保时和索赔时:一些投保人在投保时,不履行如实告知义务,使保险公司难以根据投保标的的风险状况确定是否承保、应该以什么样的条件承保;有些被保险人和受益人,故意虚构保险标的或者未发生保险事故而谎称发生保险事故骗取保险金,伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据,或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料和其他证据,编造虚假的事故原因或者夸大损失程度,骗取保险金;有的被保险人和受益人甚至人为制造保险事故,故意造成保险财产的损失及被保险人的人身伤亡事故,增大了保险标的及社会财富的损害,增加了保险人理赔的成本。
中国保险业诚信缺失的根源在于制度的缺陷,使保险市场交易中的诚信行为难以有效的保证和扩展:1.2.1产权制度的不明晰以及软约束合理的产权制度是正常的信用关系的制度基础。
产权过分集中于国家,经济利益不完全与企业经营绩效挂钩,缺乏激励机制,就容易导致短期行为。
从理论上讲,诚信状况往往与长期利益成正比,与短期利益成反比。
一个考虑长远利益的人比一个考虑短期利益的人更容易诚实,更愿意维护信用。
在产权明晰的前提下,行为者通常会从长远利益出发诺守诚信。
保险公司的产权制度是建立现代企业制度的基础性前提,决定着保险公司的经营目的和与社会经济各方的关系,影响到保险公司的行为方式。
“产权制度的基本功能是给人们提供一个追求长期利益的稳定预期和重复博弈的规则。
”我国的部分保险公司产权不明晰以及软约束,没有建立起真正意义上的现代企业制度,因而保险公司不考虑长远利益,不考虑信用效应,出现追逐短期利益的短期行为也就不难理解。
事实上,按照博弈论的观点,在保险一方不守信的情况下,一方受损,另一方获得利益最大化,使总体利益趋于小化;在保险双方都不诚实守信的情况下,双方均难以获利。
即产权制度的不明晰以及软约束,会使保险行为主体产生追逐短期利益的心理,陷入博弈论中的囚徒困境,导致诚信行为在质与量上的差异。
1.2.2保险供给者及保险中介者的管理制度不健全保险公司的业务运作是保险公司的内部员工及保险代理人行为集合的结果,员工及代理人的忠诚度、能力及协作精神是保险公司诚信状况的基础,当员工及代理人的诚信状况失控超过一定的范围和度,就会影响保险公司的整合状况,弱化保险公司的诚信能力。
又由于对保险代理人的管理制度不完善,上岗要求不够严格,持证上岗制度实行的时间短,保险代理人总体素质偏低,保险公司难以完全控制保险代理人的不诚信行为。
1.2.3国家信用管理制度体系的不完善这样导致诚信的保障机制、惩罚机制和监督机制的缺乏。
在一个具有良好信用的社会中,不守信用将付出代价;而在一个不守信用的社会中,守信用者却将付出代价。
从诚信的保障机制来看,社会信用管理体系健全的国家,会从制度上保证诚实守信的合法权益,诚信的人会获得更多的交易和赢利机会。
在目前中国的保险市场上,由于国家信用管理制度体系的不完善,信用的保证主要是基于人的伦理道德要求,当社会性与“经济人”人性的矛盾相冲突时,“经济人”的有限理性使其在追求自身利益最大化的利益驱动下,出现利己主义动机,产生违反诚信原则的道德风险,这也是保险领域产生诚信缺失的重要根源。
在惩罚机制上,信用管理制度严格的国家,对于违背诚信的行为从法律上进行惩罚,并让其承担经济上较为严重的损失,使其在经济利益驱动下的失信行为不仅无利可图,而且会丧失未来的交易机会,这就促使人们尽量维护自身的信誉度。
而目前在中国,对违背诚信的行为惩罚机制不健全,法律上的惩罚规定尚不完善,经济上的惩罚力度不大,约束机制软化,主要依靠社会舆论从人格、伦理上进行谴责,这就难以抑制失信行为的出现。
在监督机制上,中国保险业的诚信监督主要体现为道德的自律以及有限的舆论监督,法律的强制约束性监督还不完善,失信行为的屡禁屡犯也就在所难免。
三、只有做好保险欺诈的有效防范才能将诚信原则落到实处。
以上的几个保险欺诈、保险骗保案产生的原因是多方面的,不仅有投保人,被保险人和受益人方面的原因,也有保险人及社会方面的原因。
中国的民族保险业要想持续稳健的发展,就必须将诚信原则落实到每一笔保险业务中,并且需要全社会都要共同关注。
因此,保险公司在发展业务的同时还要有效地防范保险欺诈,保险骗保。
如果忽视了这种现象,将会给保险公司带来许多负面影响。
2 解决方案2.1 从保险公司内部着手2.1.1 要完善保险条款尽管保险条款是由保险人单方面预先制定的,但是保险合同签定后,保险条款就转化为保险合同的内容,对投保人和保险人均具有约束力。
因此,保险人在拟定保险条款时,必须用词准确、规范、明确具体说明保险责任和除外责任。
目前我国的许多保险条款均没有明确列明保险欺诈、保险骗保除外责任,仅仅是在除外责任中笼统地规定对于因被保险人的故意行为造成的损失,保险人不负赔偿责任。
这样的规定显然没有包含保险欺诈的全部内容。
为了更好地防止保险欺诈的发生,应该明确保险条款,完善保险合同的内容在除外责任中应列明欺诈责任。
只有这样才能减少保险欺诈的发生。
2.1.2提高理赔人员的素质这样建立科学的理赔程序和规范理赔制度。
必须按承保和理赔分离的原则,建立专门的、高水平的理赔制度。
现场查勘,必须严格认真,以弄清保险事故发生的原因和损失情况,对保险金请求人所提交的有关证明,要仔细审查是否齐全、属实。
要建立健全核赔制度,对理赔实行监督。
具体地说,保险公司的各级理赔人员,都必须严格依照规定的程序和权限进行理赔。
每一起理赔都必须经过主管领导或上级公司的审批,必要时还应经过专家论证。
保险公司还要建立规范的理赔制度,实行接案人、定损人、理算人、审核人、审批人分离的制度和现场查勘双人制。
做到人人把关,各司其职,互相监督,严格防范,以确保理赔质量。
同时理赔工作应严格按审查程序步步深入,并建立事故查勘报告档案,以备复核和总结经验教训。
在理赔工作中,若发现以赔谋私或内外勾结欺诈的,必须严肃处理。
只有这样,才能把好理赔关,有效地制止和杜绝保险欺诈行为的发生。
2.1.3完善保险公司内部监控机制严格管理,谨防疏漏。
保险公司内部要建立承保核审制度,对所承揽业务的风险要按程序进行反复识别,评诂和筛选。
以便有效控制风险。
对承保审核人员要有相应的资格认定,评聘制度,只有具有系统专业知识,强烈的工作责任心,且富有实践经验的人,才能充当核保人。
除此之外,还需建立承保核保档案和审核人员的岗位责任考评制度,以完善的管理确保承保质量。
2.2 从保险公司外部环境着手2.2.1加大《保险法》的宣传力度严厉打击保险欺诈行为。
首先保险公司的工作人员要认真学习和宣传我国新修订的《保险法》及其他有关法律,领会其有关保险欺诈规定的精神实质,并积极向社会各界宣传,使公众对参加保险有正确的认识,自觉地防止各种保险欺诈行为的发生。
要让公众知道,反保险欺诈不仅将使保险公司得益,广大被保险人也将从中受惠。
同时应建立举报奖励机制,可考虑设立专项奖励基金,公开举报电话,利用知情人的求财心理,获取社会面的反欺诈情报。
实践证明群众的举报对保险欺诈案的侦破非常有效,其次,保险人要充分运用法律赋予的权利,与保险欺诈行为作斗争。
当保险欺诈行为发生后,保险人应积极向有关部门揭发、检举、督促他们对欺诈者予以行政或刑事处罚,决不能因为怕失去保户而姑息迁就,最后,司法部门要严格执法,切实做到有法必依,违法必究。
要正确处理好每一个案件,不仅需要办案的司法人员有扎实的法律功底,还要有全面的保险知识,因此,必须切实提高司法人员的素质和业务水平,以利于及时发现和查处保险欺诈行为,维护保险人的合法权益。
2.2.2借鉴欧美国家成功经验欧美国家保险同业在统一认识的基础上,成立了许多反保险欺诈的联合组织,开展卓有成效的工作,可以借鉴。
联系我国现状,可考虑在保监会的政策引导下,由保险行业协会牵头组织,各保险公司参与,公安、检察机关配合,联络各保险中介组织,共同出资成立全国或地区性的类似“保险欺诈调查协会”的组织,要制定工作章程,规定各成员的权利和义务,统一行动纲领,从立体层面开展综合治理。