常见内科急症的处理
常见内科急症的处理
6、瞳孔（A）：
正常直径 3~4毫米，双侧等大等 圆，对光反应灵敏； 瞳孔散大并固定提示心跳停止， 瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而 一大一小为脑疝形成。 7、尿量（U）： 正常人24小时尿量约为10002000ml；如果24小时尿量小于400ml 或每小时尿量小于17ml称为少尿；24 小时尿量小于100ml或12小时完全无 尿称为无尿，提示发生了脱水、休克 或者急性肾功能衰竭。
3
3、呼吸衰竭： 包括急性与慢性呼吸衰竭， 根据血气分析结果又可分为Ⅰ型 呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼 衰（同时伴有二氧化碳潴留）。 4、心力衰竭： 如急性左心衰竭（肺水肿表 现）、慢性右心衰竭、全心衰竭 和泵衰竭（心源性休克）等。
4
5、肝功能衰竭：
包括急性肝坏死和慢性肝硬
化。
6、肾功能衰竭：
可分为急性肾功能衰竭和慢 性肾功能衰竭（后者又称为 “尿 毒症”）。
救命第一，先稳定病情再弄清病因
时限紧迫，病情进展快、预后差，
应争分夺秒、强化时间观念，赶在 “时间窗”内尽快实施目标治疗 注重器官功能，防治多器官功能障 碍，必须全身综合分析和支持治疗
17
1、最重要的专业思路与对策
——对有生命危险的急症者，必须先 “开枪”、再“瞄准”，即：
判断、但暂不诊断 对症、但暂不对因 救命、但暂不治病 所谓先“救人”、然后再“治病”，而 不遵循“治病→救人”的常规！ 18
5
7、有生命危险的急危重症五种表现
A. Asphyxia 窒息及呼吸困难 （常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻） B. Bleeding 大出血与休克 （短时间内急性出血量＞800ml） C. C1： Cardiopalmus 心悸 或者 C2 ： Coma 昏迷 D. Dying (die) 正在发生的死亡 （心脏停搏时间不超过8 ~10分钟）
内科急救手册
内科急救手册
内科急救手册是医生和医护人员必备的工具书之一，用于指导处理各种内科急症。
以下是一些内科急症的常见处理方法：
1. 心肺复苏：对于突发心跳骤停或呼吸骤停的患者，需要立即进行心肺复苏。
首先应该叫来急救人员，同时开始进行心肺复苏。
具体方法包括：按压胸部进行心脏按摩、进行口对口人工呼吸等。
2. 高血压危象：高血压患者如果出现危象，表现为头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状，应该立即给予镇静剂和降压药物，并迅速送往医院治疗。
3. 糖尿病危象：糖尿病患者如果出现危象，表现为意识障碍、口渴、尿频等症状，应该给予葡萄糖注射液或口服葡萄糖片，并及时送往医院治疗。
4. 中风：中风是一种突发性脑血管疾病，表现为肢体麻木、失语、面部歪斜等症状。
应该立即叫来急救人员，并尽快送往医院治疗。
5. 心绞痛：心绞痛是因冠心病引起的一种急性心血管疾病，表现为胸闷、疼痛和气促等症状。
应该让患者保持安静，给予硝酸甘油等药物缓解症状，并迅速送往医院治疗。
以上是常见内科急症的处理方法，如果遇到其他急症情况，应该及时求助医生或医护人员。
内科常见病急诊处理
肾上腺危象
通常由失代偿性肾上腺皮质功 能减退引起。治疗包括肾上腺 皮质激素替代治疗和治疗病因。
甲状腺风暴
甲状腺功能亢进的严重形式。 治疗包括降低治疗剂量和处理 其他症状的支例分析和讨论，我们可以更好地理解如何处理内科急症，包括治疗流 程、药物选择和注意事项。
总结
及时识别疾病
及早治疗内科急症，可以避免病 情的加重和併发症的出現。
密切关注病因和症状
了解疾病的起源和病情的实时发 展情况，可以选择最好的治疗方 案。
及时求医和寻求帮助
内科急症可能很危险，如果出现 潜在症状应该立即求医和寻求帮 助。
内科常见病急诊处理
内科医生需要在急诊场景中高效且准确地处理各种急性和慢性疾病。以下是 内科常见病急诊处理的要点。
呼吸系统急症
哮喘
常见于儿童和青少年，处理注重纠正窒息、支气管扩张、氧气和糖皮质激素的应用。
急性肺炎
常见且严重的疾病，处理包括抗生素治疗、氧气和人工呼吸机辅助治疗。
呼吸衰竭
通常由慢性阻塞性肺疾病（COPD）或心力衰竭引起，处理包括氧疗、机械通气和支持性治 疗。
1 脑出血
预防进一步损伤是至关重要的，通常需要手术。静脉血凝酶溶解药物常用于治疗部分患 者。
2 脑卒中
早期处理包括恢复血流量和控制脑水肿。通常使用吗啡、二氧化碳和方法酰胺治疗。
3 癫痫发作
治疗包括改善脑电图改变和肌阵挛的药物和通气支持。
急性胃肠道疾病
1
急性腹泻
通常由病毒、细菌或食物过敏引起，处理包括止泻剂、身体复水和电解质补充。
心血管急症
心肌梗死
需要快速采取措施以恢复心脏功 能，如血管成形术和血栓溶解治 疗。
高血压危机
需要迅速控制血压以避免心脏和 脑血管意外。药物治疗通常包括 硝酸甘油、利尿剂和β-受体阻滞 剂。
内科紧急情况急救应急预案
当发生三级紧急情况时，根据患者病 情和医院实际情况，决定是否启动应 急预案。
当发生二级紧急情况时，通知相关科 室做好接收准备，同时启动应急预案 。
02
急救组织与人员配置
急救小组组成及职责
急救小组组长
负责全面指挥、协调急救工作 ，确保各项急救措施及时、有
效地实施。
急救医生
负责患者病情的初步诊断和处 理，制定急救方案，指导护士 和急救员进行急救操作。
内科紧急情况急救应急预案
• 紧急情况概述与分类 • 急救组织与人员配置 • 急救设备与药品准备 • 患者评估与初步处理 • 心肺复苏术（CPR）实施要点 • 常见内科急症处理策略 • 并发症预防与后期管理
01
紧急情况概述与分类
内科常见紧急情况
01
02
03
04
急性心肌梗塞
表现为剧烈胸痛、呼吸困难、 恶心等症状，需立即进行心电
康复期随访和健康教育计划
1 2 3
制定随访计划
根据患者病情和康复情况，制定个性化的随访计 划，包括随访时间、检查项目、评估指标等。
实施健康教育
向患者及家属提供有关疾病知识、生活方式调整 、并发症预防等方面的健康教育，提高患者的自 我管理能力。
评估康复效果
定期评估患者的康复效果，及时调整治疗方案和 随访计划，确保患者得到持续有效的治疗和管理 。
急救药品储备及更新策略
常用药品储备
根据内科常见疾病和紧急情况， 储备相应的急救药品，如肾上腺
素、阿托品、多巴胺等。
药品更新策略
定期检查药品有效期，及时更换 过期药品；对于使用频率较低的 药品，可减少储备量，避免浪费
。
特殊药品管理
对于某些特殊药品，如管制药品 和精神药品，需按照相关规定进
内科急症处理应急预案
内科急症处理应急预案一、引言在医学领域中，内科急症是指出现在内科科室的紧急情况。
由于内科急症的突发性和危急性，医疗人员需要快速、准确地处理这些情况以保证患者生命安全。
因此，制定一份内科急症处理应急预案是非常重要的。
本文将从内科急症的分类、处理流程、人员配备以及后续跟进等方面介绍内科急症处理应急预案。
二、内科急症分类内科急症可分为心血管急症、呼吸急症、消化系统急症、神经系统急症等多种类型。
下面将介绍各类内科急症的处理方法：1. 心血管急症心血管急症包括心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。
对于心肌梗死患者，首先需要给予氧气吸入、静脉注射血栓溶解药物和镇痛药物。
同时，还需监测患者的心电图和血压，随时调整处理方案。
对于心力衰竭患者，应给予利尿剂和强心药物治疗，并密切观察患者的呼吸状况。
对于心律失常的患者，应根据不同的情况选择给药或电复律治疗。
2. 呼吸急症呼吸急症包括支气管哮喘、急性呼吸窘迫综合征等。
对于支气管哮喘患者，首先需要使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物进行治疗，并观察患者的呼吸频率和血氧饱和度。
对于急性呼吸窘迫综合征的患者，需要给予氧气吸入、正压通气等辅助呼吸治疗，并监测患者的氧合指标和呼吸功能。
3. 消化系统急症消化系统急症包括急性胰腺炎、胃肠道出血等。
对于急性胰腺炎患者，应给予禁食、止痛和抗生素治疗，并密切观察患者的病情变化。
对于胃肠道出血患者，需要进行胃肠道内镜检查，发现出血病灶后进行止血处理，并给予补液和输血等支持治疗。
4. 神经系统急症神经系统急症包括中风、脑膜炎、癫痫等。
对于中风患者，应尽快进行急诊头颅CT检查，确定病因后给予溶栓药物或手术治疗。
对于脑膜炎患者，需要进行脑脊液检查，并及时给予抗生素或抗病毒治疗。
对于癫痫患者，应保护患者的安全，避免意外发生，并给予抗癫痫药物治疗。
三、内科急症处理流程内科急症的处理流程通常可以分为以下几个步骤：1. 评估患者病情首先，医疗人员需要对患者的病情进行评估，包括观察症状、询问病史、测量体温、血压、心率等生命体征，并及时记录和报告。
内科应急预案急救措施及处理流程
内科应急预案急救措施及处理流程内科应急预案是指针对突发疾病或意外情况制定的一套应对方案，旨在保障患者的安全和健康。
针对内科急症的情况，我们需要掌握一些基本的急救措施和处理流程，以便能够在关键时刻提供迅速有效的救助。
一、心脏骤停的急救措施及处理流程心脏骤停是一种危及生命的急症，需要立即进行心肺复苏（CPR）和及时使用自动体外除颤器（AED）进行电击。
处理流程如下：1. 判断意识和呼吸状况：观察患者是否有反应和呼吸，如果没有，则判断为心脏骤停。
2. 呼救：立即拨打120急救电话，通知医护人员前来救援。
3. 心肺复苏（CPR）：将患者放置在硬板上，双手叠放在胸骨下方，用力按压胸骨，每分钟100-120次，按压深度为5-6厘米。
同时给予人工呼吸，每30次按压后进行2次人工呼吸。
4. 使用自动体外除颤器（AED）：若有AED设备，将其连接到患者身上，并按照设备提示进行操作。
5. 等待医护人员到来：继续进行CPR和AED操作，直至医护人员到达。
二、心绞痛的急救措施及处理流程心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血引起的胸痛，是一种常见的内科急症。
处理流程如下：1. 让患者休息：将患者安置在舒适的位置，保持安静，避免剧烈运动和情绪激动。
2. 给予硝酸甘油：让患者含服或舌下含化硝酸甘油，每次1~2片，间隔5分钟，最多3次。
如症状不缓解，需要就医。
3. 就医：若硝酸甘油无效或病情严重，需立即就近就医，等待进一步的治疗。
三、中风的急救措施及处理流程中风是由于颅内血管破裂或闭塞引起的脑血液循环障碍，需要迅速识别和处理。
处理流程如下：1. 判断中风症状：面瘫、嘴歪、言语不清、上肢或下肢无力是中风的典型症状。
2. 呼救：立即拨打120急救电话，通知医护人员前来救援。
同时记下症状出现的时间。
3. 保持呼吸道通畅：将患者转移到平稳、安静的环境中，保持呼吸道通畅，头部可稍微抬高。
4. 心电监护：开始心电监护，监测患者的心率和心律。
常见内科急症的处理
常见内科急症的处理在日常生活中，我们难免会遇到一些内科急症，例如心脏病、肺炎等疾病。
当出现以上疾病时，若不及时进行处理，将会对身体造成一定程度的伤害，严重时甚至会危及生命。
因此，在此文档中，我们将介绍几种常见的内科急症及其处理方法，供大家参考。
心脏病的处理心脏病指的是心脏不正常的疾病，包括心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭等。
以下是针对心脏病的处理方法：1.立即停止活动。
对于突然发生的心脏病，首先需要保持镇静，立即停止任何活动，并找个安静舒适的地方休息。
2.给患者吃亚硝酸异戊酯。
亚硝酸异戊酯是一种可以扩张血管的药物，能够缓解心绞痛等症状。
但是，这种药物只能应用于疾病的早期阶段，且需要在医生指导下使用。
3.给患者服用硝酸甘油。
硝酸甘油是一种可以缓解心绞痛等症状的药物，可直接喷在舌下，让药物迅速吸收进入血液中。
4.尽快就医。
在发生心脏病急症时，应尽快就医。
如果条件允许的话，最好选择就近的心脏专科医院进行治疗。
呼吸系统急症的处理呼吸系统急症包括：哮喘、肺炎、肺栓塞等疾病，其中哮喘是最为常见的一种。
以下是针对呼吸系统急症的处理方法：1.让患者保持镇静。
在出现呼吸系统急症时，首先需要保持镇静，并寻找一个安静舒适的地方，避免恶劣的气候及其它不适合呼吸的环境。
2.让患者按照医生嘱咐的方法使用药物。
对于哮喘患者，目前医学上治疗哮喘的主要药物包括氨茶碱、可待因，另外，可能还有肾上腺激素等药物。
而对于肺炎、肺栓塞等疾病，则需要通过抗生素等药物来治疗。
3.利用呼吸机进行治疗。
呼吸机可以辅助患者呼吸，呼吸机治疗包括有氧和无氧两种类型，医生将依照病情而选取。
4.治疗过程中关注患者的情况。
在进行治疗的过程中，需密切关注患者的情况，并记录呼吸频率、心率、血压等参数。
消化系统急症的处理消化系统急症包括：急性腹痛、消化道出血、急性胃肠炎等疾病，其中急性腹痛是最为常见的一种。
以下是针对消化系统急症的处理方法：1.让患者保持安静。
在出现急性腹痛时，首要措施为保持患者安静，并寻找一个安静舒适的环境让患者休息。
常见内科急症应急预案
一、引言内科急症是指在短时间内发生，病情严重，需要立即采取医疗措施的患者病情。
为了提高医务人员对内科急症的应急处理能力，保障患者生命安全，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于医院内科病区、急诊科、ICU等科室，以及临床医生、护士、医技人员等。
三、常见内科急症及应急预案1. 心肺复苏术（1）定义：指当任何原因引起呼吸和心搏骤停时，在体外所实施的基本急救操作和措施。
（2）临床表现：意识丧失、心音消失、颈动脉搏动消失、呼吸断续或停止、皮肤苍白或明显发绀、瞳孔散大。
（3）应急措施：①畅通呼吸道，清除口腔内异物。
②建立人工气道，气管插管。
③人工通气：口对口人工呼吸、简易呼吸器、机械通气、氧疗。
④心脏按压：胸外心脏按压、开胸心脏按压。
⑤药物：建立静脉通道，肾上腺素静注。
⑥心电监护：室颤、细颤、利多卡因静注、除颤。
2. 高血压急症（1）定义：原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害。
（2）临床表现：头痛、头晕、眩晕、视物模糊、胸闷、心悸、呼吸困难。
（3）应急措施：①立即通知医生。
②监测血压，必要时给予降压药物。
③给予吸氧、心电监护。
④根据病情给予相应治疗。
3. 急性肺水肿（1）定义：由于心脏、肺部或其他原因导致肺泡和肺血管内液体过多，引起呼吸困难、气促等症状。
（2）临床表现：胸闷、气短、烦躁不安、大汗淋漓、呼吸困难、剧烈咳嗽。
（3）应急措施：①立即停止输液。
②端坐卧位，心电监护监测生命体征。
③酒精湿化吸氧。
④给予利尿、扩血管、平喘等药物。
⑤密切观察病情变化，必要时进行有创呼吸支持。
4. 大咯血（1）定义：由于肺部疾病、肿瘤等原因导致的咯血。
（2）临床表现：大量咯血、呼吸困难、窒息感。
（3）应急措施：①立即给予吸氧、保持呼吸道通畅。
②气管插管、呼吸机辅助通气。
③内镜下介入治疗。
④止血、输血等支持治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
西地兰 用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重时， 特别适用于心衰伴快速Af，同时用于室上 性快速性心律失常 用法：西地兰0.4mg静推，1小时左右可重 复0.2mg 不良反应：致心律失常及房室传导阻滞， 缺氧和低钾更易导致中毒，禁用于肥厚性 心肌病
精品
异丙肾 用于心脏骤停及房室传导阻滞等 用法：0.5～1mg静滴 不良反应：可引起心动过速、室性心律失 常、心悸等，冠心病、心肌炎及甲亢等患 者禁用
精品
治疗： （1）补充血容量：输血；706代血浆 （2）抑酸：Losec 40mg静推qd或bid；西米替丁；信
法丁
（3）胃内灌注去甲肾上腺素：8支加入250 NS中，
20ml/次
（4）止血药物：立止血；PAMBA；止血敏 （5）食管胃底V曲张：三腔管，生长抑素（善宁3～
6mg静滴；施他凝0.3～0.6mg静滴；垂体150 u静滴）， 胃镜下套扎及硬化剂治疗
利多卡因 用于室早，室速，心梗后室性快速性心律 失常的治疗 用法：50 mg静推，5分钟左右可重复1～ 2次，随后500～1000mg静滴 不良反应：窦房结抑制，室内传导阻滞
精品
可达龙 用于各种室上性与室性快速性心律失常， 包括预激综合征，心梗后 用法：150mg静推，450mg静滴，口服 200mg qd 不良反应：心动过缓，长期大剂量可导致 肺纤维化及甲亢、甲减
精品
心绞痛
胸痛 心电图：ST段压低，T波倒置 心肌酶譜，cTnT：正常 同位素心肌显像，冠脉造影
精品
治疗： （1）休息，吸氧 （2）硝酸酯制剂：硝酸甘油10mg或异舒吉
30～50mg静滴；消心痛10mg tid po；长效异 乐定； 莫诺美地
（3）β受体阻滞剂：β－洛克 25mg Bid （4）钙通道阻滞剂：心痛定，异搏定 （5）阿司匹林：50～100mg qd （6）低分子肝素：速避凝 0.4ml bid
常见内科急症的处理
精品
一、心血管系统
精品
心律失常
心律平 异搏定 利多卡因 可达龙 西地兰 异丙肾
精品
心律平 用于室上性心动过速和室早、室速 用法：35 mg静推，15～20分钟可重复一 次，随后140～210 mg静滴；口服100 mg q8h～200 mg q6h。 不良反应：窦房结抑制，房室阻滞
200mg静滴
（6）治疗心衰：吗啡，利尿剂，血管扩张剂
精品
（7）右心室梗塞：引起右心衰伴低血压，无
左心衰表现，宜扩张血容量，不宜用利尿剂
精品
急性左心衰
呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红泡沫痰，口 唇青紫 两肺满布湿罗音和哮鸣音 胸片
精品
治疗： （1）吸氧 （2）扩血管：硝酸甘油；硝普钠－50mg避光 静滴；酚妥拉明－5～10mg静滴（注意血压） （3）利尿：速尿 （4）强心：西地兰0.2～0.4mg静推，多巴酚
精品
异搏定 用于室上性心动过速，预激综合征利用房 室结作为通道的房室折返性心动过速，Af 及AF时减慢心室率 用法：5 mg静推，10～15分钟可重复一 次；口服缓释异搏定120 mg bid 不良反应：心动过缓，房室阻滞，禁用于 严重心衰、Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞，室速， 低血压、严重窦房结病变
精品
精品
七、电解质平衡
精品
低钠（<135）
缺钠性低钠（低渗性失水），稀释性低钠 （水过多），转移性低钠（少见，低钾 时），特发性低钠（消耗性低钠） 缺钠性低钠：补高渗溶液 （142mmol/L实测血清钠）×0.2×体重 稀释性低钠：脱水，补钠 特发性低钠：主要治疗原发病
精品
高钠（>152）
激素－地塞米松5～10mg mg bid静推；甲强龙40～80 mg bid静推；琥珀氢考200~300 mg 静滴 茶碱－氨茶碱 0.25～0.5 静滴；喘定0.5 静滴， β2受体激动剂－喘乐宁；万托林；备劳特
（3）抗感染 （4）补充水电解质
精品
三、消化系统
精品
上消化道出血
病因 呕血和（或）黑便 出血量的估计，血压监精品
是对心脏、呼吸停止采取的恢复自主循 环和呼吸功能的一系列措施。 判断：a 意识丧失；b 心跳停止（无大动 脉搏动）；c 呼吸停止 措施：A B C A 开放气道，清除异物 B 人工呼吸 C 胸外心脏按压（100次/分钟）
精品
药物的使用 肾上腺素：增加心脑供血 ，增加除颤效果 多巴胺 碳酸氢钠 利多卡因 可达龙
精品
四、代谢疾病
精品
糖尿病酮症酸中毒
诱因：感染、创伤、手术、RI治疗不当、 饮食不当等 多尿，烦渴多饮，乏力，纳差，恶心呕 吐，烦躁，气促，脱水，直至昏迷 血糖，血酮，血气
精品
治疗： （1）输液（NS，速度应快，总量第1个24小
时可达4000～8000ml，BG<13.9 mmol/L时用
GS＋RI），鼓励饮水，有休克时可输胶体， （2）RI治疗（一般6U/hr） （3）纠正电解质，注意补钾，严重酸中 毒（7.1）时适当补碱
精品
心肌梗塞
胸痛，胃肠道症状，心律失常，休克， 心衰 心电图（动态改变） 心超 心肌酶譜，cTnT
精品
治疗： （1）休息，吸氧，监护，止痛（吗啡） （2）溶栓，PTCA，冠脉搭桥 （3）硝酸酯制剂（注意血压监测） （4）抗心律失常：室性心率失常，传导阻滞 （5）控制休克：补充血容量，多巴胺120～
丁胺
（5）平喘：喘定，氨茶碱 （6）吗啡：3～5mg静推
精品
二、呼吸系统
精品
哮喘
病史，呼气困难，焦虑不安，呼气音延长， 两肺满布哮鸣音 胸片：两肺透亮度增高，并发感染有炎性 浸润 血气：PaO2降低， PaCO2降低，呼碱；重 症时PaO2降低， PaCO2上升，呼酸
精品
治疗： （1）吸氧 （2）平喘：
精品
六、血气分析与酸碱平衡
精品
常用指标pH， PaO2， PaCO2 ，BE pH：正常值7.35～7.45，表示酸碱的指标 PaO2：正常值>60 PaCO2：正常值35～45，表示CO2有无潴 留或是否存在过度通气 BE：正常值±3.0，反映代谢的指标
精品
代酸：肾功能不全，摄入过多，酮症，缺 氧，高热，高钾等 代碱：较少见，低钾，低氯，补碱过多 呼酸：急、慢性呼吸系统病变，呼吸中枢 受抑制，心衰 呼碱：过度通气