内科常见急症有哪些_如何诊断内科常见急症
常见内科急症a
如果在一周内频繁出现心绞痛， 且症状日益加重，持续时间延长， 则往往预示病情在加重，心绞痛有 可能在向心肌梗死方向发展。病人 表现为：心绞痛发作频繁、剧烈， 口含硝酸甘油片无效，病人发病后 还出现气短、烦躁不安、大汗、皮 肤湿冷、面色苍白等症状。
也有少数急性心肌梗死的病 人并无明显的心前区疼痛这一典 型症状，这种称为“无痛性急性 心肌梗死”的病症，多见于老年 患者，病人主要表现为：突然胸 闷、心律失常，面色苍白，冷汗 淋漓，血压下降。
要特别注意病人有无头部外伤；有 无皮肤、粘膜异常（皮肤淤点、淤斑见 于流行性脑膜炎、败血症、血液病等， 一氧化碳中毒皮肤呈樱桃红色，皮肤潮 红见于感染性疾病及酒精中毒）；呼出 气体的气味如何（烂苹果味见于糖尿病 酮症酸中毒，氨味可能为肝昏迷，尿臭 者要考虑尿毒症，大蒜味提示有机磷农 药中毒）。
现场救护原则
二、诱因及症状
心绞痛是一个十分常见的 急症，也有一个十分明显的 症状。
（一）诱 因 它的发病有多种诱因。往往 在运动、情绪激动、饱餐、气温 变化等情况下诱发。这是由于身 体此时对心脏血液的供应需求明 显增加，而狭窄的血管供血则 “力不从心”。
（二）症 状 病人胸（心）前区突然出 现压榨性的疼痛，常向左或右 上肢、下颌、上腹部、上背等 放射，少数人甚至放射到牙部。 疼痛一般持续几分钟，多不超 过十多分钟。
第七节 休克
休克：指多种病因作用所导致的，以 血液对组织灌注不足为特征的、循 环衰竭的状态。由于血液循环障碍， 机体不能提供组织细胞所需的营养 物质并排除体内代谢废物，影响细 胞功能，严重者可导致死亡，所以 必须予以及时抢救。
一、休克分型 根据引起休克的病因， 可将其分为以下类型：
（一）心源性休克 由于各种心脏病导致的心功能障碍， 以致心脏射出的血液不能满足机体组织 器官的需要而出现的休克症状。 （二）感染性休克 各种病原微生物及其毒素侵入人体 后产生严重感染，而出现的休克症状。
常见内科急症的处理
6、瞳孔（A）：
正常直径 3~4毫米，双侧等大等 圆，对光反应灵敏； 瞳孔散大并固定提示心跳停止， 瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而 一大一小为脑疝形成。 7、尿量（U）： 正常人24小时尿量约为10002000ml；如果24小时尿量小于400ml 或每小时尿量小于17ml称为少尿；24 小时尿量小于100ml或12小时完全无 尿称为无尿，提示发生了脱水、休克 或者急性肾功能衰竭。
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3、呼吸衰竭： 包括急性与慢性呼吸衰竭， 根据血气分析结果又可分为Ⅰ型 呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼 衰（同时伴有二氧化碳潴留）。 4、心力衰竭： 如急性左心衰竭（肺水肿表 现）、慢性右心衰竭、全心衰竭 和泵衰竭（心源性休克）等。
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5、肝功能衰竭：
包括急性肝坏死和慢性肝硬
化。
6、肾功能衰竭：
可分为急性肾功能衰竭和慢 性肾功能衰竭（后者又称为 “尿 毒症”）。
救命第一，先稳定病情再弄清病因
时限紧迫，病情进展快、预后差，
应争分夺秒、强化时间观念，赶在 “时间窗”内尽快实施目标治疗 注重器官功能，防治多器官功能障 碍，必须全身综合分析和支持治疗
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1、最重要的专业思路与对策
——对有生命危险的急症者，必须先 “开枪”、再“瞄准”，即：
判断、但暂不诊断 对症、但暂不对因 救命、但暂不治病 所谓先“救人”、然后再“治病”，而 不遵循“治病→救人”的常规！ 18
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7、有生命危险的急危重症五种表现
A. Asphyxia 窒息及呼吸困难 （常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻） B. Bleeding 大出血与休克 （短时间内急性出血量＞800ml） C. C1： Cardiopalmus 心悸 或者 C2 ： Coma 昏迷 D. Dying (die) 正在发生的死亡 （心脏停搏时间不超过8 ~10分钟）
急诊内科常见病
4 辅助检查 〔1〕 血、尿、粪常规 〔2〕 B超检查 〔3〕 X线检查 〔4〕诊断性腹穿或腹腔灌洗术 〔5〕 CT、MRI及介入性诊断检查
5定性诊断：炎症性、梗阻性、穿孔性、出血性及功能性急 腹症。
左肺下叶支气管扩张
右下肺支扩
三、急性呼吸困难
1 定义及分类：通常是指各种病因所致的突然生的呼吸困 难。患者
主观上感到呼吸时空气缺乏或呼吸费力，客观上表现为呼吸 频率、节律
或深度的改变，严重时鼻翼扇动、端坐呼吸、张口耸肩，甚 至出现紫
绀，伴有或不伴有因辅助呼吸肌参与活动加强而出现收腹动 作，或“三凹
举例 支气管扩张
1 定义：指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性 组织破坏引起的异常扩张。 2 临床表现
主要病症为慢性咳嗽，咳大量脓性痰和〔或〕反复咯血并 反复肺部感染。 3 辅助检查： 〔1〕X线胸片：典型表现是轨道征，系增厚的支气管壁影；囊状扩张特 征性改变为卷发样阴影，表现为粗乱肺纹理中有多个不规那么的蜂窝状
症〞。呼吸困难的发生主要是由于同期需要与通气能力失调 所致，应与呼
吸衰竭相区别。 按病因分为：肺源性、心源性、中毒性、血源性、神经精神性和心
因性。
2 临床特征 〔1〕 低氧血症 〔2〕高碳酸血症 〔3〕其他伴随病症
3相关检查 〔1〕仔细体检 〔2〕实验室或辅助检查：包括血、尿常规，血气分析、二
氧化碳结合力、血电解质测定、血尿素氮、肌酐、血糖、 血球压积、尿酮等。
3 实验室及相关检查 〔1〕心电图：很重要，具有特征性改变〔ST 段抬高呈弓背
向上型、宽而深的Q涉及T波倒置〕和动态性改变 〔2〕放射性核素扫描 〔3〕超声心动图 〔4〕实验室检查：酶学检测〔如CK-MB、CK、肌红蛋白、
常见内科急症的急救
控制体重
戒烟限酒
每周进行至少150分钟的 中等强度有氧运动，如快 走、游泳、骑自行车等。
保持BMI在正常范围内， 避免肥胖及相关慢性疾
病的发生。
戒烟并限制酒精摄入， 以降低心脑血管疾病和 呼吸系统疾病的风险。
定期体检，及时发现潜在疾病
定期进行身体检查
通过体检及时发现潜在的内科疾 病，如高血压、糖尿病、心脏病
提高治愈率
及时正确的急救处理有助 于提高疾病的治愈率，减 少后遗症。
02 常见内科急症的急救方法
CHAPTER
心脑血管急症
01
总结词
心脑血管急症是常见的内科急症，包括急性心肌梗死、脑卒中等，需要
及时采取急救措施。
02 03
急性心肌梗死
立即拨打急救电话，让患者平躺并保持安静，不要随意搬动患者，同时 观察患者是否有呼吸困难、胸痛等症状，并记录症状出现的时间和持续 时间。
参与培培训课程，提高自己的急
救技能水平。
谢谢
THANKS
CHAPTER
保持冷静，迅速判断病情
保持冷静
在面对紧急情况时，保持冷静的头脑 是至关重要的。避免因慌乱而做出错 误的判断或行为。
迅速判断病情
在第一时间对患者的病情做出准确的 判断，有助于采取正确的急救措施。 观察患者的症状、体征及病史，快速 评估病情的严重程度。
正确使用急救设备与药物
熟悉急救设备
转运患者
在等待专业医疗救助期间，应尽量保持患者的呼吸道通畅，维持生命体征的稳 定。在救护车到达现场后，配合医护人员将患者转运至医疗机构，以便进行进 一步的治疗和护理。
04 预防内科急症的措施
CHAPTER
保持健康的生活方式
均衡饮食
内科应急预案快速诊断疾病
内科应急预案快速诊断疾病应急预案是一种在紧急情况下采取的有序措施和行动计划，以应对突发事件。
在内科领域，应急预案的目标是快速诊断和治疗疾病，以便有效地保护病人的健康。
本文将探讨一些常见的内科应急疾病，并介绍快速诊断所需的方法和策略。
一、心脏病应急预案1. 心肌梗死：心肌梗死是一种紧急情况，它会导致心肌缺血和组织坏死。
在怀疑病人出现心肌梗死时，医生应立即进行心电图（ECG）检查，并观察ST段的变化。
此外，进行血液检查以确定心肌酶和心肌肌钙蛋白的升高程度也是必要的。
2. 心衰急性加重：对于心衰急性加重的病人，医生需要迅速评估病人的症状，包括呼吸急促、水肿、乏力等。
同时，进行胸部X线或超声心动图检查，以评估心脏结构和功能的改变。
二、呼吸系统疾病应急预案1. 哮喘急性发作：哮喘是一种慢性的呼吸系统疾病，但在某些情况下会急性发作。
当病人出现哮喘急性发作时，医生可以测量病人的呼气峰流速，并进行胸部X线检查以排除其他疾病。
此外，动脉血气分析也是重要的辅助检查，可以评估氧合和酸碱平衡状态。
2. 肺栓塞：肺栓塞是一种危及生命的紧急情况，它通常由深静脉血栓形成并从下肢迁移到肺部引起。
对于怀疑肺栓塞的病人，医生应尽快进行胸部计算机断层扫描（CT）检查，以确定肺血栓的位置和大小。
三、消化系统疾病应急预案1. 消化道出血：消化道出血是一种常见的紧急情况，表现为黑便、呕血等症状。
在应对消化道出血时，医生会进行内镜检查来确定出血的位置和原因。
同时，进行血液检查以评估体内的贫血程度。
2. 胰腺炎：急性胰腺炎是一种严重且可迅速恶化的疾病。
对于怀疑病人出现急性胰腺炎的情况，医生应立即进行血液检查，并注意白细胞计数、C-反应蛋白和胰酶的升高。
此外，腹部超声或计算机断层扫描（CT）也是必要的辅助检查。
总结起来，内科应急预案可以帮助医生快速诊断多种疾病。
通过合理选择和组合不同的辅助检查方法，医生可以迅速确定疾病的类型和程度，从而采取相应的治疗措施。
内科急症处理应急预案
内科急症处理应急预案一、引言在医学领域中，内科急症是指出现在内科科室的紧急情况。
由于内科急症的突发性和危急性，医疗人员需要快速、准确地处理这些情况以保证患者生命安全。
因此，制定一份内科急症处理应急预案是非常重要的。
本文将从内科急症的分类、处理流程、人员配备以及后续跟进等方面介绍内科急症处理应急预案。
二、内科急症分类内科急症可分为心血管急症、呼吸急症、消化系统急症、神经系统急症等多种类型。
下面将介绍各类内科急症的处理方法：1. 心血管急症心血管急症包括心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。
对于心肌梗死患者，首先需要给予氧气吸入、静脉注射血栓溶解药物和镇痛药物。
同时，还需监测患者的心电图和血压，随时调整处理方案。
对于心力衰竭患者，应给予利尿剂和强心药物治疗，并密切观察患者的呼吸状况。
对于心律失常的患者，应根据不同的情况选择给药或电复律治疗。
2. 呼吸急症呼吸急症包括支气管哮喘、急性呼吸窘迫综合征等。
对于支气管哮喘患者，首先需要使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物进行治疗，并观察患者的呼吸频率和血氧饱和度。
对于急性呼吸窘迫综合征的患者，需要给予氧气吸入、正压通气等辅助呼吸治疗，并监测患者的氧合指标和呼吸功能。
3. 消化系统急症消化系统急症包括急性胰腺炎、胃肠道出血等。
对于急性胰腺炎患者，应给予禁食、止痛和抗生素治疗，并密切观察患者的病情变化。
对于胃肠道出血患者，需要进行胃肠道内镜检查，发现出血病灶后进行止血处理，并给予补液和输血等支持治疗。
4. 神经系统急症神经系统急症包括中风、脑膜炎、癫痫等。
对于中风患者，应尽快进行急诊头颅CT检查，确定病因后给予溶栓药物或手术治疗。
对于脑膜炎患者，需要进行脑脊液检查，并及时给予抗生素或抗病毒治疗。
对于癫痫患者，应保护患者的安全，避免意外发生，并给予抗癫痫药物治疗。
三、内科急症处理流程内科急症的处理流程通常可以分为以下几个步骤：1. 评估患者病情首先，医疗人员需要对患者的病情进行评估，包括观察症状、询问病史、测量体温、血压、心率等生命体征，并及时记录和报告。
常见内科急症的现PPT课件
抗凝治疗是通过使用抗凝药物来防止血栓进一步形成和扩大的治疗方法。溶栓治疗则是通过使用溶栓药物来溶解 已形成的血栓的治疗方法。对于某些特定的患者，如存在大的肺动脉栓塞或危及生命的状况，手术治疗也是可选 择的治疗方法。
急性哮喘发作
总结词
急性哮喘发作是一种突然发生的严重哮喘发作，需要立即就医。
详细描述
症状
呕血、黑便、失血性周围 循环衰竭等。
治疗
抑酸、止血、输血、手术 等。
急性胰腺炎
病因
胆道疾病、酗酒、暴饮暴 食等。
症状
腹痛、恶心、呕吐、发热 等。
治疗
禁食、胃肠减压、抗炎、 抑酸等。
肠梗阻
病因
肠粘连、肠道肿瘤、肠扭转等。
症状
腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等。
治疗
胃肠减压、抗炎、补液等。
肝性脑病
急性主动脉夹层常表现为突发的剧烈疼痛， 可伴随胸闷、气促、出汗等症状，严重时可 出现休克和心包填塞等并发症。治疗原则包 括稳定血压、止痛、降低心率等措施，以降 低主动脉夹层破裂的风险，同时尽快手术治 疗。
04
消化系统急症
上消化道出血
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病因
胃溃疡、十二指肠溃疡、 食道胃底静脉曲张破裂等。
呼吸困难是急性呼吸衰竭的主要症状，表现为呼吸急促、气喘等。发绀是缺氧的典型表现 ，即皮肤、粘膜呈现青紫色。精神症状如烦躁不安、昏迷等也是常见的表现。
总结词
急性呼吸衰竭的常见病因包括肺炎、慢性阻塞性肺疾病等。
详细描述
肺炎是急性呼吸衰竭的常见病因之一，尤其是重症肺炎，可迅速导致呼吸衰竭。慢性阻塞性 肺疾病（COPD）也是急性呼吸衰竭的常见病因，由于气道狭窄或阻塞，患者容易发生通气 和换气功能障碍。
神经内科急症诊断和处理
治疗(4)：神经元保护剂
钙拮抗剂：首选静脉点滴尼莫通，每日10毫 克。当血压偏低或怀疑血流动力学脑梗塞是 禁止使用尼莫通。此时可以考虑使用氟桂利 嗪。
兴奋性氨基酸拮抗剂：可以Βιβλιοθήκη 脉点滴低浓度 硫酸镁或门冬氨酸钾镁。
自由基清除剂：每日静脉点滴维生素C 3克。
治疗(5)：二期预防
治疗(3)：重建循环
抗血小板治疗
指征：只要没有血小板功能低下的证据 ，都可以使用抗血小板治疗。
常用抗血小板药物有两种：①阿斯匹 林：每日使用阿斯匹林300毫克。②抵 克力得：每日250毫克。
治疗(3)：重建循环
血液稀释疗法
指征：①红细胞压积(Hct)高于正常；②血液 粘稠度增高，尤其是低切全血粘度增高者。
5 纠正凝血异常：除非下列原因导致的脑出血，否则不应 该使用止血药，使用止血药的情况包括：1 与使用华法令 相关的脑出血用冻干健康人血浆和维生素K。2 与使用肝 素相关的脑出血使用鱼精蛋白。3 与使用溶栓药相关的脑 出血使用鱼精蛋白和6－氨基已酸。4 与血小板功能障碍 相关的脑出血静脉输入新鲜血小板。5 血友病相关的脑出 血静脉输入凝血因子Ⅷ。
青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒 或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头 昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。若发作持续不断，一直处 于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命。
【诊断】
㈡失神发作（小发作）： 突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一
治疗
6. 降低颅内压：甘露醇、甘油、白蛋白 7、神经保护剂
SAH
蛛网膜下腔出血
一 临床表现
突然剧烈头痛，呕吐，意识障碍，精神症状， 抽搐，脑膜刺激征 一侧动眼神经麻痹（后交通动脉瘤），局灶 性体征轻； 脑血管痉挛
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内科常见急症有哪些_如何诊断内科常见急症临床上很多急症进展速度快，病情危重，往往采取很多措施都无济于事，但却不乏有些只要进行准确的判断，采取简单措施即可快速缓解的疾病。
下面是yjbys 小编为大家带来的内科常见急症的诊断知识，欢迎阅读。
1.呼吸性碱中毒
现高考已经结束，学生们的内心如释重负，但在高考的那些天，由于情绪紧张而导致呼吸性碱中毒的考生不在少数，听闻考点外的急救站也因此多了一项秘密道具-信封。
当考生出现过度换气的时候，会用
一个信封罩在考生的口鼻，能比较快的缓解过度通气症状。
呼碱主要是因为各种原因所致的过度通气所引起，其临床表现以呼吸深快为主后转为快浅、短促，甚至间断叹息样呼吸，由于组织缺氧，患者有头痛、头晕及精神症状，血清游离钙降低可引起感觉异常，如口周和四肢麻木及针刺感，甚至搐搦、痉挛。
呼碱的治疗可用较大的纸袋，罩于鼻、口上，进行再呼吸，其治疗的原理就是加动脉血PCO2 ,刺激呼吸中枢。
临床上治疗主要给予面罩吸氧，有抽搐者可静脉内缓慢注射钙剂。
2.低血糖症
低血糖症是在每个科室都会出现的疾病，尤其是有糖尿病史的患者。
急性低血糖及病程短者呈交感神经兴奋症群，当空腹血糖≤ 3.9 mmol/L,就可能出现饥饿感、出虚汗、心动过速、收缩压升高、舒张压降低、震颤，一过性黑蒙，意识障碍，甚至昏迷等低血糖的表现，可以判断是低血糖症。
快速识别低血糖症至关重要，遇到这些症状要想到低血糖症的可能，测个随机血糖即可诊断或排出该病。
轻者速给糖类食物或饮料，不能口服或症状严重者立即静脉注射50%葡萄糖50~100ml,继以5~10%葡萄糖滴注，大多数患者很快就能缓解。