10年白血病诊治现状-汇报汇总
生存十年以上成人急性白血病14例报告
生存十年以上成人急性白血病14例报告
李维奇
【期刊名称】《天津医药》
【年(卷),期】1995(023)006
【摘要】近10年来,急性白血病(AL)的治疗已经取得了令人瞩目的进展,表现在完全缓解(CR)率的提高和长期生存病例的增多。
国外儿童急淋(ALL)CR率亦达70％～80％,5年生存率为35％～40％,治愈率为25％～30％。
国内成人AL长期生存病例也日渐增多,部分病例已达治愈。
本文报告我院1973年3月～1991年3月生存10年以上的14例,其中10～15年7例,15年以上7例,生存最长17年。
资料与方法一、临床资料:1.资料来源:14例都是根据1986年在天津召开的白血病分类。
【总页数】1页(P378)
【作者】李维奇
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R733.707
【相关文献】
1.小儿急性白血病生存10年以上28例报告 [J], 吕传林
2.生存五年以上死亡急性白血病17例报告 [J], 樊晓丽;张捷生
3.生存十年以上急性白血病18例临床分析及随访 [J], 夏玉彬;李新刚;张琰;丁现超;
刘峥嵘;刘秀文;王峰波;冯建庄
4.成人急性白血病生存10a以上15例分析 [J], 秦友平;马俊杰
5.无病生存十年以上急性白血病的临床研究 [J], 王晓莉;罗敏智;程洪波
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白血病及其近况研究
白血病及其近况研究摘要：造血干細胞移植经过20余年的发展，現在已经是治疗血液恶性肿瘤的最重要利器了。
血液是我们身体内流动的红色液体。
所有的血细胞主要在髂骨和胸骨骨腔内的骨髓组织中生成。
所有的血细胞都起源于一种造血干细胞，干细胞形态与白细胞中有核的淋巴细胞相似，难以区分。
目前治疗肿瘤的方法主要是手术、化疗、放射、免疫调节、中医中药、造血干细胞或器官移植治疗。
各种肿瘤治疗方法不同，有的肿瘤主要是手术治疗，而有的肿瘤则主要是化疗/放疗。
骨髓移植可分为：①自体骨髓移植——造血干细胞取自自身（病人）骨髓。
②异体骨髓移植——造血干细胞取自他（她）人（正常人）骨髓，又可分为：a.同基因骨髓移植——供体为同卵（同基因）双胎的兄弟姐妹。
b.异基因骨髓移植——供体为人类白细胞抗原相合非同卵双胎的兄弟姐妹或无血缘关系的健康人（异基因）。
关键词：造血干细胞；移植；白血病白血病在我国被列为十大高发性肿瘤之一。
我国白血病的发病率为2.76/10万。
急性白血病多于慢性白血病。
其中急性淋巴细胞白血病以儿童多见，急性髓细胞白血病则成人多见，而慢性白血病以40岁以上者多见。
造血干细胞移植是目前根治白血病的最先进的方法。
其治疗效果与患者白血病类型、年龄相关。
一般来讲，造血干细胞移植可使慢性白血病的治愈率提高50%~60%；可使儿童急性白血病的缓解率达90%、五年生存率达50%~60%；从年龄来讲，儿童治愈率高于成年人和老人。
一、造血干细胞造血干细胞（hemopoietic stem cell）又称多能干细胞。
是存在于造血组织中的一群原始造血细胞。
也可以说它是一切血细胞（其中大多数是免疫细胞）的原始细胞。
由造血干细胞定向分化、增殖为不同的血细胞系，并进一步生成血细胞。
人类造血干细胞首先出现于胚龄第2~3周的卵黄囊，在胚胎早期（第2~3月）迁至肝、脾，第5个月又从肝、脾迁至骨髓。
在胚胎末期一直到出生后，骨髓成为造血干细胞的主要来源。
造血干细胞是血细胞（红细胞、白细胞、血小板等）的鼻祖，是高度未分化细胞，具有良好的分化增殖能力，干细胞可以救助很多患有血液病的人们（如白血病）。
白血病发展趋势总结
白血病发展趋势总结
白血病是一种由于血液系统的异常导致的白血球过度增生的疾病。
白血病的发展趋势受到许多因素的影响，包括人口老龄化、环境污染、遗传因素和生活方式等。
以下是关于白血病发展趋势的总结：
1. 白血病的发病率不断上升
随着人口老龄化和生活方式变化，白血病的发病率不断上升。
根据世界卫生组织的数据显示，全球每年新增白血病病例约为35万至40万例，其中儿童白血病占比较高。
2. 白血病的治疗技术不断发展
随着医疗技术的不断进步，白血病的治疗方法也在不断改进。
目前，常见的白血病治疗方法包括化疗、放疗和骨髓移植等。
同时，新型的免疫治疗和靶向治疗也在不断研究中，为白血病患者提供了更多的治疗选择。
3. 预防白血病的意识不断提高
白血病的预防在很大程度上与生活方式有关，如健康饮食、适当运动、避免环境污染等。
随着人们对健康的重视日益增加，预防白血病的意
识也不断提高。
4. 白血病的病因研究逐渐深入
白血病的病因研究一直是医学领域的热点和难点之一。
随着生物技术的发展，对白血病的病因研究也在不断深入。
这对于白血病的预防和治疗具有重要意义。
总之，随着社会的不断发展和人们对健康的更加重视，白血病的发展趋势也在逐渐发生变化。
未来，我们需要更加注重白血病的预防、控制和治疗，为保障人民的健康作出更大的贡献。
评价白血病的工作总结
评价白血病的工作总结在过去的一年里，我们团队致力于白血病防治工作，不仅提升了公众对白血病的认识，还加强了医疗团队对白血病治疗的研究和实践。
本文旨在总结这段时间的工作，以期为未来白血病防治工作提供经验和方向。
首先白血病是造血干细胞恶性克隆性增生的疾病，无论是急性白血病还是慢性白血病都是造血干细胞的异常。
白血病可以分为急性和慢性，区分方式是根据骨髓造血细胞的分化情况进行的区分，若增生的细胞大多是一些分化程度较差的，也就是一些原始或者幼稚细胞，那么就是急性白血病，如果是分化程度较好，是以相对成熟的晚幼或者直接就是成熟细胞那就是慢性的白血病。
急性白血病在分型的时候一般使用FAB分型法，也就是原始细胞要占有核细胞的30%以上。
急性白血病可以分为急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病，其中急淋的分型比较简单，急淋有三型，L1、L2和L3，L1是以小细胞为主、[2和L3是以大细胞为主，L2为大细胞不均一，L3是大细胞均一。
急性髓细胞白血病是除了淋巴细胞和浆细胞为另外四种血细胞的增加，其中M0是细胞不明确的、M1、M2、M3是粒细胞增生:M4是粒细胞和单核细胞均增生:M!是单核细胞增生;M6是红细胞增生，需要注意的是急性是原始或早幼的红细胞而不是人们下意识的成熟红细胞:M7是巨幼细胞的增生,。
现在我们具体看一下急性髓细胞的特征性表现:MO:原始细胞>30%、不表达T淋巴细胞和B淋巴细胞的表面标记、至少表达一种髓系表面标记、MPO电镜阳性(在考试和学习中可以将MPO在结果上和POX染色致)。
M1:原始粒细胞>90%。
M2:原始粒细胞占30~90%M3:原始粒细胞>30%、增生细胞主要为早幼粒细胞,M4:原始细胞>30%、粒细胞和单核细胞均增生。
(M4还有一些具体分型就先把细说)M5:原始单核细胞>80%为M5a、原始单核细胞占30~80%为M5b。
M6:原始红细胞>30%。
M7:原始巨核细胞>30%。
白血病诊断治疗进展
白血病诊断治疗进展一、概述白血病是人体造血组织的恶性疾病。
白细胞在生长、分化和发育的一定阶段发生恶性变，这种丧失正常功能的恶变克隆无节制地增殖，导致对全身器官组织的广泛浸润，破坏其正常结构和功能，最终导致机体器官衰竭。
在儿童和青年的恶性肿瘤中白血病死亡率居首位。
二、我国儿童白血病发病情况根据历年我国各地调查资料，白血病的发病率以每10万人口计算，上海为2．64—3．65，天津为2．85—4．33，平顶山市为3．5—7．09。
从这些点的调查资料看，我国的发病率低于欧美而与亚洲国家相近。
儿童占我国人口30％左右，按此计算每年至少有10000个新发病例。
我国儿童白血病中急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia，ALL)约占70％，髓系白血病(acute myeloid leukemia，AML)约占25％，其余为一些少见类型。
三、病因与发病机理(一)白血病病因随着免疫学、细胞遗传学和分子生物学的研究发展，人类对白血病的病因、发病机理有了更深刻理解。
迄今为止研究认为电离辐射、化学物质包括某些药物、病毒等是引起白血病的主要原因。
某些先天性疾病如21一三体病、先天性睾丸发育不全症、范可尼氏贫血等，发病率均显著高于正常儿童，提示胎内染色体畸变是诱发本病的原因之一。
病毒与白血病间的关系研究得较为深入，目前已先后从患病动物中分离出小鼠、猫、牛、长臂猿等白血病病毒，所有这些病毒都属于C形逆转录病毒(retrovirus)。
1980年日本学者从日本成人T细胞白血病的细胞中首次分离出成人T细胞白血病病毒(adult T-cell leu-kemia virus，ATLV)，也属于C型逆转录病毒，1983年统一划为人类T细胞白血病病毒(human T-cell leukemia virus)—I型内，由此提供了病毒诱致人类白血病的确切证据。
(二)白血病的致病机理l、细胞癌基因与病毒癌基因病毒、电离辐射、化学物质等如何导致白血病，机理并未完全清楚。
白血病治疗新进展研究报告
白血病治疗新进展研究报告研究报告摘要：本研究报告旨在探讨白血病治疗领域的新进展。
首先，我们回顾了白血病的病因和流行病学特征。
随后，我们介绍了传统的白血病治疗方法及其局限性。
接着，我们详细讨论了白血病治疗的新策略，包括靶向治疗、免疫疗法和基因编辑等。
最后，我们总结了这些新进展对白血病治疗的潜在影响，并提出了未来研究的方向。
1. 引言白血病是一类由造血系统恶性克隆细胞异常增生引起的血液恶性肿瘤。
根据细胞类型和病程特征，白血病可分为急性和慢性两种类型。
白血病的发病率逐年增加，对患者的生活质量和生存率造成了严重影响。
传统的白血病治疗方法包括化疗、放疗和造血干细胞移植等，然而，这些方法存在很多局限性，如毒副作用大、易产生耐药性等。
2. 传统白血病治疗方法的局限性2.1 化疗化疗是目前治疗白血病的主要方法之一。
然而，化疗药物对正常细胞也具有一定的毒副作用，如造血功能抑制、恶心呕吐等，严重影响患者的生活质量。
此外，长期使用化疗药物易导致耐药性的产生，限制了治疗效果。
2.2 放疗放疗主要用于治疗白血病的局部病灶，如淋巴结肿大等。
然而，放疗对正常组织也会产生损伤，如骨髓抑制、皮肤炎症等。
因此，放疗在治疗白血病中的应用受到一定限制。
2.3 造血干细胞移植造血干细胞移植是一种通过替代患者的异常造血系统来治疗白血病的方法。
然而，由于供体的匹配性和移植后的排斥反应等问题，造血干细胞移植并非适用于所有患者，且移植后的并发症风险较高。
3. 白血病治疗的新策略3.1 靶向治疗靶向治疗是一种基于白血病细胞的特异性靶点进行治疗的方法。
通过针对特定的分子靶点，如BCR-ABL、FLT3-ITD等，抑制白血病细胞的增殖和存活。
例如，伊马替尼是一种针对BCR-ABL融合基因的靶向治疗药物，在慢性髓性白血病患者中取得了显著的疗效。
3.2 免疫疗法免疫疗法是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来治疗白血病的方法。
例如，CAR-T细胞疗法利用改造的T细胞靶向白血病细胞表面的抗原，取得了令人瞩目的治疗效果。
急性白血病治疗现况与未来
急性白血病治疗现况与未来肖志坚0．引言联合化疗治疗急性白血病（AL）已有40余年，现今5年无病生存率（DFS）急性髓系白血病（A ML）为30%～40%,儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）80%，成人ALL约40%，现代化疗联合造血干细胞移植（SCT）以使一部分AL得以治愈已成为可能。
1．支持治疗支持治疗是AL现代化疗和SCT的基础和重要保证。
1.1 血制品的预防性输注为了减少血制品输注的不良反应和并发症，应采用成分输血。
一般血红蛋白≤80g/L或患者有明显贫血症状时应输注红细胞，预防性血小板输注一般以血小板≤10×1 09/L，但急性早幼粒细胞白血病（APL）例外，APL患者在凝血异常纠正前应维持血小板计数在50×109/L以上，一般不主张进行白细胞输注。
对有可能进行SCT的患者应将巨细胞病毒(CMV)筛查作为常规，接受氟达拉宾或SCT患者血制品输注应常规在输注前照射。
1.2 高白细胞的处理当白细胞计数＞100×109/L时称高白细胞性AL。
这些患者可采用白细胞单采术去除白细胞，但高白细胞性APL则不宜采用。
1.3 肿瘤溶解综合征的预防白细胞计数＞100×109/L的AL患者易出现以高尿酸血症、高钙血症、高磷血症和低钾血症为特征的急性肿瘤溶解综合征（ATLS），其基本预防措施是水化和口服别嘌呤醇，密切监测血尿酸和电解质。
1.4 感染的防治患者个人卫生和病房的环境卫生非常重要，现并不推荐常规进行细菌、真菌和病毒的预防性给药。
尽管G-CSF可缩短中性粒细胞减少、发热和住院的时间，但也并不推荐作为常规使用。
治疗后中性粒细胞减少期发热患者必须给与经验性抗生素，并进行可疑感染灶的病源菌培养并据此结果改用针对性治疗。
2．急性髓系白血病的诱导缓解治疗[1-3]迄今AML的标准诱导治疗仍是柔红霉素（DNR,45～60mg/m2/d,第1～3天）+阿糖胞苷（Ara-C，100mg/m2/d, 静脉持续滴注，第1～7天）即所谓的“DA3+7”方案，该方案年龄＜60岁的A ML患者完全缓解（CR）率为60%～70%。
白血病发展趋势总结
白血病发展趋势总结
白血病是一类恶性肿瘤，起源于造血干细胞的恶性增殖。
近年来，白血病的治疗取得了很大的进展，以下是白血病发展趋势的一些总结:
1. 化疗方案的改进：化疗是白血病治疗的主要方法之一，近年来，科学家们在不断探索新的化疗方案，以提高治疗效果和减少副作用。
例如，靶向治疗药物的出现，如 EGFR 抑制剂和 PD-1 抑制剂，已经使得某些类型的白血病患者生存率有所提高。
2. 骨髓移植技术的发展：骨髓移植是一种治疗白血病的有效方法，近年来，随着干细胞技术和免疫调节药物的不断发展，骨髓移植的治疗效果也在不断提高。
3. 靶向治疗的发展：靶向治疗是一种利用针对肿瘤细胞的特异性药物来治疗癌症的方法。
近年来，随着靶向药物的不断发展，白血病的治疗效果也得到了显著的提高。
4. 免疫治疗的发展：免疫治疗是近年来发展迅速的一种治疗方法，包括利用免疫细胞攻击癌细胞的方法和其他免疫调节药物。
免疫治疗已经在白血病的治疗中得到了广泛的应用，并且被认为是一种非常有前景的治疗方法。
5. 临床研究的推进：近年来，许多临床研究得到了很大的推进，例如，一些旨在提高白血病患者生存率的临床试验已经取得了显著进展。
总的来说，白血病的治疗正在不断发展和改进，新的治疗方案和治疗方法的出现，已经使得白血病患者的生存率有所提高。
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治疗方法
化疗 放疗 干细胞移植 基因治疗
ALL的化疗
原则：按型选方案,个体化治疗，采用多药强烈诱 导化疗方案。 治疗顺序： 诱导缓解：1疗程，33天； 早期强化：2疗程，2月； 巩固（庇护所预防）4疗程，2月； 延迟强化2月+2月+2月 维持治疗男2月*11，女2月*8。
支持治疗
ALL 82例
其中49例进行化疗，8例为AML患者
我院白血病收治情况
2010年8月 出院病例：174人次，急性淋巴细胞 性白血病 74人次 占42.5% 急性非淋巴细胞性白血病 8人次（急性粒早幼粒 细胞性白血病 1人） 占6.3%
2010年9月 出院病例：156人次，急性淋巴细胞 性白血病 73人次 占46.8% 急性非淋巴细胞性白血病 10人次（急性粒早幼 粒细胞性白血病 1人） 占6.4%
Treatment Results of Selected Contemporary Clinical Trials of Childhood ALL Study BFM 90 (1990-95) CCG-1800 (1989-95) COALL-92 (1992-97) DFCI-91-01 (1991-95) NOPHO III (1992-98) SJCRH XIIIB (1994-98) No. Patients 2178 5121 538 377 1143 247 %5-yr
以上不包含维持治疗费用1.5-2万
我院急性早幼粒细胞性白血病费用分析
陈周飞 李欢
强化疗阶段 4.0万
5.2万
强化疗阶段
维持阶段 化疗药物 1.5万
今年因感染水痘外院治疗 8.0万
0731--5356851
谢 谢
mincui@
2010年8月出院病例
ANLL 8例 6.3% ALL 74例 42.5%
其它 92例
2010年09月出院病例
ANLL 10例 6.4% 其它73例 ALL 73例 46.8%
诊
断
临床特点
血象
骨髓象检查 MICM分型
白血病分类---MICMቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ型
形态学（M, morphology）、 免疫学（I, immunophenotyping） 细胞遗传学（C, cytogenetics）， 分子生物学分型 (M,Molecular Biology) 。
EFS (±SE)
78±0.9 75±1 76.9±1.9 83±2 77.6±1.4 81.6±6.3
我院儿童白血病的治疗现状350-600
2007 2008 2009 首诊 65 81 105 治疗 35 38 54 无病生存率 52.9% 65% 73%
2010年1-10月份，111例，其中，ALL82例， AML27例，CML2例。进行化疗的有49例，其 中8例为AML病人。
白血病是儿童最常见的恶性肿瘤
我国有3亿儿童 （2000第5次人口普查）
儿童白血病发病率：3-5/10万 每年新发白血病：15,000 2005年湖南省人口统计：0-14岁儿童为1182万 人，我省每年新发：350-600
儿童白血病的治愈率
从20世纪70年代，有效的治疗方法出现， 开始有ALL长期活存者。 80年代以后，更有效的化疗方案及更完善 的支持治疗手段，大大提高治愈率。 ALL，5年以上持续缓解 (Continuous Complete Remission, CCR)可达70-80%。 AML-M3达80-90%.
感染处理 输血治疗 新陈代谢处理 营养 心理辅导
关于免费治疗
医疗单位资质：人员、试验室
病人选择：标危、中危、高危
费用 给付方式：按农合规定提高比例报销
限额报销 包干
我院急性淋巴细胞性白血病费用分析
曹伟权
98全国方案 16.2万 曾合并严重口 腔溃疡并感染，败血症，单次费用达4万 宁博鳌 22.1万 有支气管哮喘，多次哮喘 发作伴肺部感染 蒋奇佑 13.5万 曾合并肺部真菌感染 张佳怡 9.1万 孟令志 8.9万 罗龙兴 8.8万 李诗颖 7.5万 唐博豪 7.4万
我院白血病治疗现状
2009年 2007年 2008年
首诊 治疗
1 首诊 治疗 65 35
2 81 38
3 105 54
2007年 2008年 2009年
无病生存率
无病生存率
1 无病生存率 52.90%
2 65%
3 73%
2010年1-10月共收治白血病111例 CML2例 AML 27例 1 2 3
临床分型
标危
中危 高危
高 危---符合以下之一
t(9;22)或BCR/ABL融合基因阳性 t(4;11)或MLL/AF4融合基因阳性 第8天外周血白血病细胞〉1000/ul 中危诱导缓解治疗第15天骨髓呈M3 诱导缓解治疗第33天骨髓呈M2/M3 MRD第33天，第12周异常
儿童急性白血病诊治现状
湖南省儿童医院 血液科 郑敏翠
儿童白血病（Leukaemia）
儿童癌症中最常见的恶性疾病，约占所有 癌症的30%。 主要为急性白血病（Acute Leukaemia）， 约占95%，而慢性白血病在儿童中较罕见， 少于5%。 急性淋巴细胞白血病 (ALL) 为最常见，占 75-85% 。