品管圈标准化表格
品管圈标准化表格标准书
麻醉科全体医生。
三、作业内容
4、附则
（1）标准化与2016年12月正式全面实施
（2）修订依据
若工作流程有所变更，则本标准随时修订
修地次数：
核定
审核
麻醉科
主办人
修订日期：
制定日期：2017年12月
（1）标准化与2018年1月正式全面实施
（2）修订依据
若工作流程有所变更，则本标准随时修订。
修订次数：
核定
审核
麻醉科
主办人
修订日期：
制定日期：2017年12月
作业标准书（二）
类别：流程改善
提升质量
临床路径
作业名称：舒适化诊疗检查制度
编号：麻醉科-02
主办部门：手术室
1、目的
制定麻醉科舒适化诊疗检查制度，提高患友对舒适化诊疗的理解，满足患友对舒适化诊疗的需求。
作业标准书（一）
类别：流程改善
提升质量
临床路径
作业名称：舒适化诊疗检查流程
编号：麻醉科-01
主办部ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：手术室
1、目的
分析麻醉科涉及的舒适化诊疗项目开展情况，设计工作流程表，实现舒适化诊疗检查程序化，提高患友对舒适化诊疗的理解，满足患友对舒适化诊疗的需求。
2、使用范围
麻醉科全体医生。
三、流程图
四、附则
品管圈标准化模板
请患者或家属考虑，如拒绝静脉置管术，请简明说明原因并签字。
拒绝的原因：
37
患者或家属签字：________________ 日期：_____________
示例：提高责任护士床边综合能力的合格率
类别: √ 流程改善
质量提升
作业名称：
制定床边综合能 力流程图
编号：021 主办部门：XX病区
一.目的：提高责任护士床边综合能力，更好地服务于患
大体小全和因，脑光瞳膜照孔瘤的较可强小使弱。瞳而青孔异春散。期大室的，内瞳对光孔光线最反下大射，。 正消常进失成入但年老近人年反的期射瞳的存孔瞳在为孔。2呈～进4m行m。缩毛小雨。荣 （3、1（9病5二8变））在报视传告力我因出国素道正常副人交的感平神均经瞳病孔变
神经外科 直时径瞳，为孔患3的眼.3大瞳5m小孔m。与散一维大般持对光物光照像反下清射，晰消瞳有失孔一及小定近关
于和反患散2系者射侧m大m大。消瞳和。；一失孔大若般老或缩于相视来2减小50差m说者1弱，m20者较，；瞳..02分近小8交孔5m别。视感反m称以者神射下为的经不瞳为瞳病受生孔孔变影理缩较时响性小远， ，，视 相常差见1为mmH以or上no为r综不合等征大。。表现为轻度眼 睑下垂、眼球凹陷和瞳孔缩小。
3.充分考虑 新技术水平
30
示例：封面
表示标准的信息 标准的名称 英文译名 层次 标志 符号 国际标准分类号 中国标准文献分类号 备案号 发布日期 实施日期 发布部门
31
示例：目录
1 1.1 1.1.1 1.1.2 1.2 1.2.1 1.2.2
32
示例：
在职者： 有角色感、目标感、成就感
《员工行为指南》
制
审期：（制表日期） 修订日期： 修订次数：
品管圈--查检表
设计重点
8)并非一开始，即要求完美。 9)愈简单愈好。 10) 一目了然，检查的事项应清楚陈述， 始作业者在记录问题的同时，即能明了所 登记的内容。 11)以Team work的方式，大家集思广益， 切记不可遗漏重要项目。 12) 设计不会使记录者记录错误的查检表， 以免影响日后统计分析的真实性
关键：列出需要清点检查的项目。考虑非清点检查不可的项目是什么？
感谢聆听
当你想了解某个事件发生的次数时特点查检表适应范围功能设计特点简明易懂一目了然标准统一知识与技能提供一个简明易懂的标准化表格是用来协助数据收集的工具真实有效通过数据收集清楚的描绘每个事件的具体情况而不是医院某个品管圈每个组员的个人意见医院某个品管圈成员能够查看和记录相同的东西因此可以促使对每个事件的统一的解释
1.住院期间，是否有责任护士？
2.入院时，病房护士是否给您介绍过病房里的环
境设施？ 3.您所在的病房安静吗？ 4.病房的卫生间是否干净无异味? 5.当您的病情需要特殊饮食时（如糖尿病人低糖 饮食），医院的饮（伙）食是否能满足您的需求？ 6.当您的疾病致时，能体谅您的病情，让您舒适 无痛吗？ 8.在您不呼叫时，护士也能及时巡视病房，主动 觉察到您的需求吗？
医院某个品管圈成员能够查看和记录相同的东西， 因此可以促使对每个事件的统一的解释。
一目了然 标准统一
通过数据收集，清楚的描绘每个事件的 具体情况，而不是医院某个品管圈每个 组员的个人意见
真实 知识与 有效 技能
提供一个简明易懂的标准化表格， 简明 是用来协 助数据收集的工具 易懂
能同时检查多个医疗服务活动
此查检表的作用是确认操作时实施、设备准备的情况，或为预防发生不良事故，确保 安全时使用。如每日定期查检门诊的环境安全工作，如下表所示：
品管圈相关记录表格8.31-文档
QCC 活动计划表
年月
年月
年月
年月
年月
年月
年月
年月
负责人
12341234123412341234123412341234
实用文档
资料整理及发表 辅导员：
. .
圈长：
实用文档
附表 5： .
对策名称 主要因
改善前：
品管圈对策实施申报表 .
对策内容：
实施时间 科室
负责人意见
护理部意见
. . . .
实施地点
参加人签名
缺席人员 会议记录：
出席率
%
实用文档
会议记录：
会议决议：
下次会议 时间
并将相关原始数据、报表作为记录附件。 .
1、上次讨论议题；
2、上次决议事项执行情况； .
3、本次讨论事项与决议；
4、结论及工作分配。 .
.
.
.
实用文档
附表 4：
月份 周次 活动项目 选出圈名和圈徽 1.主题选定 2.活动计划拟定 3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标准化 10.检讨及改进
负责人
实用文档
附表 6: .
对策名称 主要因
对策内容：
品管圈对策实施与检讨表 . 对策实施：
对策处置：
PD
AC
对策效果：
.
实用文档
附表 7： .
QCC 品管圈名称 科室 圈长
本期活动课题
品管圈活动经费申请表 . 成立日期 注册号码 人数
本期活动目标 申请原因：
经费使用情况一览
序 号
工作事项
活动时间
附表 2： .
品管圈实用表格及工具
品管圈（QCC）活动成果报告书及相关表格改善主题：改善留观活动单位：黄石市中活动时间：2013年一、上期活动追踪结果（一）品管圈活动名称：（二）主题选取原因：（三）目标设定值目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值橄善重点＞圈能力）二（四）效果确认达标率二（改善后-改善前）/ （目标值-改善前）X1OO% =（五）效果维持情形二、圈的介绍（一）圈的组成三、主题选定（一）选题过程位为本次活动主题（二）本次活动主题（主题说明）（三）名词定义（四）选题理由1、对患者而言:2、对医院而言:3、对科室而言:4、对员工而言:四、活动计划拟定（注：... 为计划线，-------- 为实施线）（一） 与主题相关的流程图 （二） 数据收集（示例） （三）缺陷项目 缺陷例数 累计百分比 容器选择不合理 25 36.23% 善 无专人管理 15 57.97% 责任心不强 12 75.36% 前 病理单填写不全 7 85.50% 无医生核对签名 5 92.75% 柏 标本防腐不当 3 97.10% 标本存放混乱1 98.55% 拉甲醛配置流程不合理 1 100.00%合计69（示例）100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%（四）结论六、目标设定（一） 目标值设定：****** （单位） （二） 设定理由五、现况把握---- 缺陷例数累计百分比宀理 医 病 无合理人管里、不强 不 亠人 ,心 选择无专责壬 容器签名腐不当放混乱不合理 核对本防腐本存放流程不 :标本标本.置流/［、 写 埴写 单填 ,目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值橄善重点＞圈能力）二七、解析（鱼骨图）对策，但本圈希望能有较高达标率，全体圈员决定以—分以上为实行对策，共圈选出_______ 个对策。
九、对策实施与检讨（一）有形成果1、改善前后数据项目 改善刖改善中改善后备注调查日期 资料来源调查总人数数据r 合计2、改善后柏拉图90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00%3、 成果比较十、效果确认缺瞪例數 T-『计百井比4、目标达标率达标率二（改善后-改善前）/ （目标值-改善前）X1OO% =（二）无形成果1、标准化作业标准书十二、检讨与改进（一）活动检讨（二）心得感想十三、下期活动主题选定（一）选题过程（二）下期活动主题（三）选题理由编号:附: 品管圈第一次圈会会议记录辅导员：______________ 圈长：_______________**圈会议记录编号:辅导员：_______________ 圈长： _______________**品管圈成员基本数据表编号:辅导员：______________ 圈长：________________。
医院品管圈图表(升级版)
1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4
状 图
条 形 图
甘 特 图
查 检 表
层 别 法
柏 拉 图
鱼 骨 图
雷 达 图
负责 人
主题 选定
活动计划 拟定
现状把握
目标设定
解析
对策拟定 对策实施
与检讨 效果确认
注:也可在甘特 图中加入每个活 动所应用的常用 QC手法,在对应
的网格中打钩!
2021/3/29
3
前言
医院品管圈基本要素:
1、圈员:圈员、圈长、辅导员。 2、圈名:头脑风暴,投票决定圈名及其意义。 3、圈徽:意义,与工作关联。 4、圈会:《中国医院品管圈操作手册》17页 5、成果:有形成果,无形成果。
2021/3/29
4
品管圈活动步骤
品管圈活动的十大步骤一般都是根据PDCA 循环的程序来进行的!
延长啦! 2021/3/29
吴琛
魏晓
12.9%
艳
童娟
周妍 尹莉
6.5% 娜
毛 23 慧
3现状把握用到的工具
做好现状把握和分析工作,在品管图活动是一个重要的环节, 正确把握现状,可以大幅度提升品管圈活动的成功率。
流程图
分析 工具
柏拉图
层别法 查检表
2021/3/29
24
3现状把握—流程图
绘制流程图的目的:是以图形的方式展示流程中所有步骤发生
用于取得记录
2021/3/29
2 记录用查检表
36
3现状把握—查检表 5W2H
标题要明确 查检目的 , 能迅速、准 确、简易的 收集数据
➢标题
2
3
阶梯式上升
品管圈计划评价表
评 价 项 目
评 价 基 准
得 分
备注
活
动
状
况
Q C C定期检讨状况
注意有无走上形式化之活动。
是否准时检讨及发言情况。
脑力激荡法运用是否适度。
10
8
6
4
2
圈员合作及分
工情形
合作是否出于真诚：分工是否各自尽责。
10
8
6
4
2
发表会
资料是否准备充分；有无运用图表。
5
4
3
2
1
报告、记录、
申请书
以每期每人之采用率为评定基准。
10
8
6
4
2
无
形
效
果
员工对工作之
努力情形
各项说明是否真实具体。
是否易于感动他人。
10
8
6
4
2
进取心
是否自动奋发吸收工作上所须之新知识。
5
4
3
2
1
质量意识及成
本观念
是否具有质量意识爱惜原物料，爱护公司工厂。
5
4
3
2
1
圈
名
编
号
评
定
日
期
年பைடு நூலகம்
月
日
评
语
总分：
评
定
人
员
签
章
记述是否明确。
撰写方式是否吸引人阅读。
5
4
3
2
1
有
形
效
果
合乎上级指示之
工作目标与计划
计划是否具体明确，文货是否准时。
5
4
手术科标准化品管圈PPT(图表完整)
顺序
选定
1
最佳方案
15
51
51
49
166
2
55
31
23
33
142
3
55
29
上级政策
没听说过 偶尔告知 常常提醒
17
可行性
不可行 较可行 可行
37
138
迫切性
半年后再说 下次解决 尽快解决
4
圈能力
需多部门配合 需一个部门配合
自行能解决
-7-
常用图表——甘特图
WHAT 主题
日期 周数
WHEN 2016年08月
Text here Text here Text here
Insert Text
-9-
诚信 仁爱 和谐 博精
常用图表——鱼骨图
Demonstrated learned abilities
Harder to Change
A person sens of identity and worth
What drives us-the need for achievement
2016年09月
2016年10月
1234123412341234 周周周周周周周周周周周周周周周周
WHO 负责人
主题选定
计划拟定
现况把握 P
目标设定
解析
对策拟定
D
实施与检讨
C
效果确认
标准化
30%
40% 20%
10%
A
检讨与改进
成果发表
计划线
实际线
WHERE
开会地点
三楼示教室 三楼示教室 七病室病房 七病室护士办 三楼示教室 七病室医生办 七病室病房 三楼示教室 三楼示教室 七病室医生办 三楼示教室