护理品管圈相关表格
护理QCC注册登记表
QCC品管圈名称成立日期注册登记日期注册号码科室病区联系电话联络人本期活动主题
辅导员QCC经历是期圈员是期圈长是期辅导员
圈长QCC经历是期圈员是期圈长
圈员资料
姓名科室或病区岗位性别圈龄工作内容
本期活动时间年月日～年月日每周固定圈会时间圈会地点
培训需求
组圈说明
科室意见
院QCC活动办公室意见
院QCC领导小
组意见
QCC圈徽说明表
圈
徽
图
案
圈
徽
寓
意
圈长：辅导员：
QCC活动课题登记表
QCC品管圈名称成立日期
注册登记日期注册号码
科室病区
圈长人数男：人，女：人本期活动课题
现状问题及评价
序号问题严重性紧迫性扩散性综合判定
选题理由
活动目标
课题审核科室意见
院QCC活动
办公室意见
院QCC 领导小组意见
QCC 活动计划表
活动
类型
周别 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 时间
项目
改 善
活
动
P
组圈
设定主题及目标 制定活动计划 现状调查
数据收集整理
原因分析
原因验证
对策制定和审批D 对策事实及检讨C 成果确认
A
标准化
成果资料整理总结及下一步计划
注表示计划时间表示实际时间
以下活动培训和交流计划，在实际推行中可另行制定
培
训
活
动
交
流
活
动
圈长辅导员
院QCC
办公室
院
QCC
活动
小组QCC活动目标评价表
QCC品管圈名称成立日期
注册登记日期注册号码
科室病区
圈长人数男：人，女：人本期活动课题
本期活动目标
目标评价记录
目标适宜性评价
目标可操作性评价
目标数据论证
评价结论
圈长辅导员
院QCC 办公室
QCC活动计划实施跟踪表
QCC品管圈名称圈长登记人数活动开始日期实际参加人数计划完成日期活动课题
活动计划实施情况记录
活动项目及内容负责人完成日期实施效果存在问题
活动实施阶段性总结
圈长辅导员
院QCC 办公室
QCC圈会记录表
QCC品管圈名称
圈会次数年月第次圈会会议日期时间
会议地点
会议主题
主持人
参加人
会议记录
发言人提出的事项/问题/意见建议的解决措施备注
会议总结
圈长：辅导员：
QCC活动辅导日常评分表
QCC圈名期数科室/病区
周期开会准时率20% 记录时效性20% 进度50%
圈会进度25% 看板进度
25%
计划日实
际
日
假
日
差
异
评
分
签
收
日
假
日
差
异
评
分
计
划
实
际
差
异
评
分
实
际
差
异
评
分
1 2 3 4 5 6 7
平均总分/应开会
次数
总分/应记录
次数
总分/应有
次数
总分/
次数
辅
导
员
运作状况（优点/困难点）圈意见反馈
部
门
主
管
解决措施负责人计划完成日实际完成日上周未解决问题情况负责人计划完成日实际完成日
圈长：辅导员：
QCC日常评分月报表
序号QCC
圈名
开会
准时
20%
记录
时效
20%
进度控制50% 提案10%
小计
活动
主题
改善
目标
圈会25% 看板25% 点数×0.5
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
制表：辅导员审核：
QCC奖励登记表
序号奖励对象奖励种类奖励内容奖励人员奖励金额奖励日期
QCC成果评价表
QCC品管圈名称成立日期
注册登记日期注册号码
科室病区
圈长人数男：人，女：人本期活动课题
活动目标
评价项目评价内容
评分
得分0 1 2 3 4
活动状况1、现状调查是否清楚？重点把握度如何
2、原因分析彻底性、正确性
3、对策实施的计划性、可行性
4、圈会出勤率
5、成果报告条理性
有形成果6、圈员参与的积极性程度
7、目标达成率高低
8、节省工时、费用多少
9、不良率的降低
10、其他
无形成果11、员工品质意识的加强
12、员工向心力的提高
13、圈长管理能力的提高程度
14、员工分析和解决问题能力提高
15、员工沟通能力
16、其他
总得分评价结论
考核评价员签名：
QCC对策实施表
序号不良
项目
原因
分析
改善
目标
改善对策
对策评价
责
任
人
完成
日期
备注
A B C
编制：活动办公室审批：
QCC活动经费申请表
QCC品管圈名称成立日期
注册登记日期注册号码
科室病区
圈长人数男：人，女：人本期活动课题
本期活动目标
申请原因
经费使用事项一览
序号工作事项活动时间活动效果预计费用（元）
有关
事项
说明
审批科室意见
院QCC活动办公
室意见
院QCC领导小组
意见
QCC活动现场评审表
单位名称
QCC品管圈名称类别
课题名称日期
评审内容及记录
序号评审项目标准分得分备注
1 QCC品管圈的组成2～5分
2 QCC品管圈集体活动及活动记录5～12分
3 QCC品管圈成员接受TQM培训情况3～6分
4 QCC品管圈成员对于活动的参与程度3～6分
5 充分收集并应用资料和数据情况4～8分
6 实施改进对策的努力程度及有效性5～12分
7 实施效果的维持和巩固4～10分
8 充分发挥QCC品管圈成员才智和创造性的程度3～7分
9 QCC品管圈成员对QC手法应用的熟练程度3～6分
10 QCC品管圈成员对QCC品管圈活动知识的了解程度3～6分
11 QCC品管圈活动经历及持续性3～7分
12 QCC品管圈活动的环境2～5分
13 QCC品管圈活动成果对本部门、岗位的影响及贡献5～10分
14 其他
整体评价得分
评审人员
注：QCC活动成果现场评审表中各项具体内容见附件说明
QCC活动发表评审表
单位名称
QCC品管圈名称类别
课题名称日期
评审内容及记录
序
号
项目内容评分标准得分备注
1 选题（1）选题理由
8～15分（2）现状调查及分析的程度
（3）目标设定的理由及适应程度
2 原因分析（1）把握问题的因果关系
12～20分（2）分析问题的深度和广度
（3）把握影响主要原因的程度
（4）适当地运用分析技术方法
3 对策与实施（1）正确制定对策
12～20分（2）实施对策的程度
（3）适当地运用统计技术方法
4 实施效果（1）效果确认和改善目标达成的程度
12～20分（2）改善前后有形和无形成果的比较
（3）效果的维持及巩固情况
5 成果发表（1）发表内容通俗易懂，以图表数字为主，
文字为辅，清晰简明
8～15分（2）发表内容层次分明，逻辑性强
（3）仪表端正，态度诚恳、口齿清楚，交流
效果好
6 成果特色（1）主题具体、务实
6～10分（2）具有启发性的特色
7
整体评价得分评审人员
注：QCC活动成果发表评审表中各项具体内容见附件说明。
品管圈统计图表讲课最终版讲解
1.确定对比的项目 2.确定对比的对象
水平对比的应用步骤
参考水平对比数据来源：广州市红 十字医院消化内科关于高危药物静 脉输注外渗发生率的相关研究。
【参考文献：王幼芳, 萧翠萍,王 芳.QCC 对降低住院患者高危药物静脉输液外 渗发生率的影响[J].齐鲁护理杂志,2013, 19(24):130-132.】
不良次数718
概念：Bench Making，也称“标杆管理”，是将过 程、产品、服务质量同公认的处于领先地位的竞 争者的过程、产品和服务质量进行比较，以寻找 自身质量改进的机会，有助于认清目标。
品管哪个阶段可以用水平对比？ 目标值的设定！
质量改进的目标值设定同样可以使用此法！
水平对比的应用步骤
24
右键单击折线选择 设置数据系列格 式—数据标记选项 类型为圆形--数据 标记填充为无填充！
39
25 进一步 美化！ 完成！
柏拉图的分析问题作用！！！
41
1.同一柏拉图中的项目必须是同一层次的项目。每一个项目 相对独立，共同构成一个集合，有相同的度量单位，否则容 易把问题的原因混淆。 2.左侧纵坐标为比较的特性，最大值为总数；右侧坐标为累 计比率，最大值为100%。 3.项目按照由大到小的顺序排列，其他项放在最后。 4.若其他项高过前几大项时，需进一步层别分析。 5.柱子间不可有间隙。 6.累计曲线的起始点要落在左下角和第一根柱子的右侧顶部。 7.排列图样本数应大于50例，若小于50例应画饼图。 8.项目数应大于3项，总数在5-8项为宜。
“累计影响度”的目的， 是为了将来得到柏拉图 中的折线
2
以B4:C9单元格 的内容为基础， 创建基本的柱 形图
护理品管圈
圈长的职责
领导品管圈的活动 决定品管圈活动的进行方向 建立圈员协助,全员参加,全员发言,
全员分担的体制
建立全体圈员的良好人群关系 指导圈员有关QCC方法等
圈员的职责
热心参加圈会,积极的参与活动 圈会时积极发言, 建立活泼的开会气氛 扎实落实所分配的项目 将发现的问题积极向小组汇报 开展品管时与患者保持良好的护患关系 确实遵守作业标准、实施作业
1、用数据说话 • 收集数据要有客观性 • 收集数据要有可比性 • 收集数据的时间要有约束 2、对现状调查取得的数据要整理、分类，进行 分层分析。 3、不仅收集已有记录的数据，更需亲自到现场 去观察，去测量，去跟踪，直接掌握第一手资料， 以掌握问题的实质。
改善前数据收集
• 调查时间： • 调查地点：内科病房 • 调查方式：自制调查记录表，对住院3天以上患者进行调查。 • 调查者： • 调查次数：4次共30份
柏拉图的常见问题及解决方案
常见问题
数据不是从高到低排列 纵坐标轴最大为120%
解决方案
在EXCEL表是按从高到低 的顺序重新排列 在坐标轴选项中将最大 值改为1
累积百分比80%包含的因 素太多
最后累积百分比没有到 100%
分析因素间是否有相似 的 内容，进行合并或取舍
查找原始资料，是否有 遗漏
现状把握的注意事项
流程表
步骤二：收集数据 到现场，针对现状，做现实观察，把 现状与标准的差距，不对的地方及变化加 以观察和记录，或以5W1H的方式，全员 分工收集以获得客观，符合事实的质料。 常用的QC手法------查检表、层别法
何谓查检表？ 是用一种简单的方式将问题查检出来的表 格或图 是在收集数据过程中设计的一种表格 是用来记录事实和分析事实的统计表
医院品管圈图表(升级版)
1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4
状 图
条 形 图
甘 特 图
查 检 表
层 别 法
柏 拉 图
鱼 骨 图
雷 达 图
负责 人
主题 选定
活动计划 拟定
现状把握
目标设定
解析
对策拟定 对策实施
与检讨 效果确认
注:也可在甘特 图中加入每个活 动所应用的常用 QC手法,在对应
的网格中打钩!
2021/3/29
3
前言
医院品管圈基本要素:
1、圈员:圈员、圈长、辅导员。 2、圈名:头脑风暴,投票决定圈名及其意义。 3、圈徽:意义,与工作关联。 4、圈会:《中国医院品管圈操作手册》17页 5、成果:有形成果,无形成果。
2021/3/29
4
品管圈活动步骤
品管圈活动的十大步骤一般都是根据PDCA 循环的程序来进行的!
延长啦! 2021/3/29
吴琛
魏晓
12.9%
艳
童娟
周妍 尹莉
6.5% 娜
毛 23 慧
3现状把握用到的工具
做好现状把握和分析工作,在品管图活动是一个重要的环节, 正确把握现状,可以大幅度提升品管圈活动的成功率。
流程图
分析 工具
柏拉图
层别法 查检表
2021/3/29
24
3现状把握—流程图
绘制流程图的目的:是以图形的方式展示流程中所有步骤发生
用于取得记录
2021/3/29
2 记录用查检表
36
3现状把握—查检表 5W2H
标题要明确 查检目的 , 能迅速、准 确、简易的 收集数据
➢标题
2
3
阶梯式上升
管理资料脾胃护理品管圈模板汇编
发 生 率
把 握 流
选择穿刺部位和工具
No
Yes
程
穿刺及固定
图
观察及巡视
结束
Who：负责收集数据的圈员 When：收集数据时间 Where：收集数据地点 What:收集对象 Why:收集数据的目的
How：收集数据的方法 How many：收集期间输液人数
李文霞、宗立萍、胡晓蔚、孙丽娜、 王绍晶、刘 颖
2013.6～2013.9
脾胃病区 病区静脉输液患者
液体外渗发生率现况把握 每班登记液体外渗发生率登记表 期间共有输液人数892人次
项目 穿刺部位不当
发生数 13
应用刺激性药物
13
穿刺部位固定方法不当
10
未能掌握解剖位置
4
穿刺技术有待提高
4
选择输液器材不当
3
合计
47
发生率 1.88%
1.88% 1.45% 0.58% 0.58% 0.43% 6.81%
人
为 选择不理想 穿刺技术差 责任心不强
影 响 因
患者
血管条件差
硬化 脆性大
培训不 够
经验不
粗心
足 人员不足
何 护士 会
子 － 特
留置针逾期拒拔 穿刺肢体活动不当
依从性差
要求打钢 针
宣教不到位
工作量大 发 生 观察、巡视不够
性
输液泵
要
辅助加 压输液
细胞毒性药 高渗性药物
刺激性强药
钢针
液
因 工具注射泵 分 析 其他
不可行 较可行 可行
半年后再 说 下次解决
尽快解决
需多部门配合
需一个部门配 合 自行能解决
品管圈
为何要推动品管圈？
对医院的效益 • 对于管理层的效益 • 对参与活动的个人方面
• 对于医院：
• • • •
• • • •
全面提升医疗质量 全面提升患者满意度 可在品管圈活动中发现人才 培养员工的问题意识，并掌握处理问 题的能力， 节省医院成本 促进员工人际关系，提高工作士气 提升员工满意度 提高医院知名度
3记录员负责记录
品管圈与戴明循(PDCA)
• “戴明循环”学说是美国质量管理专家 戴明博士用以阐明管理环节的科学理论， 戴明认为，一切有过程的活动都是由计 划(Plan)、实施(Do)、确认(Check)、处 置(Action)四个环节组成的管理周期反 复循环。 • 它与品管圈活动的开展密切相关。品管 圈活动的基本步骤，一般都根据PDCA 循环，即计划、实施、确认、处置的程
有效果
9.标 准 化
处
置Action
10.检讨与改进
主 题 选 定
步骤
1 列出工作场所之问题点 2
对问题加以讨论及理解
对于问题进行评价 决 定 主 题
可用的QC方法
脑力激荡＋亲 和 图（KJ） 记名式团体技巧、查 检 表
评价法、记名式团体技巧法、 优先次序矩阵
3
4
问题点
列出工作场所的问题点
交谈中发现：
–上级的要求是什么？
–什么样的工作环境是我们想要？
主题选定
• 围绕科室上半年护理部和护士长的质量检 查中经常出现的问题，结合科室工作特点， 小组成员共提出4个需要解决的质量问题
1 2
3 4
加强患者的健康教育 加强抢救车内物品的规范化管理 降低压疮发生率 减少输液外渗，提高护理质量
护理品管圈主题评价表
医院品管圈十大步骤
04
（二）解决问题点的重要度：
依重要度决定活动题目： 符合自己圈水平的题目 圈员平时经常接触的题目 全员都能参与的题目 三个月左右有办法解决的题目 有办法反应上司方针的题目 能力、实力及信心提高后，再渐次的选取较难 而又挑战性的题目 活动题目选定理由，以条文式具体加以说明
五、选题的要领：
（一）题目对象
QCC十大步骤
1.小组组成
4.对策思考
5.最佳方案
6.实施对策
7.确认效果
8.标准化
9.书面报告
10.交流发表
新订、修订、增订
3.把握现状，设定目标
会议记录
↘工作岗位上的伙伴
记录、经验
↘收集数据
认识障碍、 感情障碍、 文化障碍→
具体化、预期结果 可行性
具体化实行
图示比较达成度
如何选取主题：
列出问题点、 选定题目、预定目标
02
亲和法：
03
脑力激荡法：有特定，如门诊。
（四）列出问题点的要领
脑力激荡法 --针对某一個问题，集合多人的灵感，互相启发与冲击，而激荡出更多更好的創意之方法。
01
头脑风暴
02
指思维高度活跃,打破常规的思维方式而产生大量创造性设想的状况。
这是一种集体开发创造性思维的方法。
头脑风暴的特点是让与会者敞开思想,使各种设想在相互碰撞中激起脑海的创造性风暴
01
0级：当事人根本不觉得自己是问题
02
1级：当事人觉得有问题但不知出在哪里
03
2级：当事人沉溺在问题中看不到目标
04
3级：当事人有明确目标但找不到解决问题的方法
05
4级：当事人清楚解决问题的方法但没有行动力
品管圈QCC成果汇报提高肠镜检查前肠道清洁度
品管圈管理工具之查检表 层别法
备注：每个科室提问 2 名护士，选择 3 项制度中的一项，若内容全面不扣分，答对 1/2 扣 1.5 分，不能回答者扣 3 分
查检收集资料的三现原则：
现场 现物 现实
6.□7001~8000 元
7.□80010 元
9.□10000 元以上
七.岗位类别：1.□员工 2.□培训学员 3.□退休返聘 4.□辅助用工 5.□文员
6.□其他
八.职 务 别：1.□职能科室人员 2.□护士 3.□医师 4. □医技人员
九.职 称 别：1.□高级职称 2.□副高级职称 3.□中级职称 4.□初级职称 5.□其他
差错件数 2 3 15 20
占总差错件数比率（百分比） 10 15 75 100
护士一针未穿刺成功层别法
护士分层 N0 N1 N2 N3 合计
穿刺成功 16 10 15 20 61
未穿刺成功 5 2 4 1 12
合计（百分比） 23 16 21 4 16
得出结论：
从层别分析来看，夜班是造成差错 发生的主要班次，应优先采取措施进行 改善。
•住院患者一针穿刺不成功的查 检表
泄漏调查表（按人员分类）
泄漏调查表（按厂家）
可得出结论：应该试用Y配件厂家生产的零件，而且使用操 作人员B的方法
某医院急诊药房某月白班、中班、夜班共发生差错20件，药剂科为了 得到更明确的信息，以便采取措施进行改善，从白班、中班、夜班的 角度对发生差错进行层别分析：
班次 白班 中班 夜班 合计
品管圈管理工具之
查检表 层别法
*** ***
什么是查检表？
提高患者吸氧依从性品管圈
2.氧气吸入每小时5.75元，根据医嘱需要每日_____小时，每日总共费用为_____元。
3.（医嘱下达后，都由电脑自动计价），如果您不吸氧，也是按医嘱下达时长自动计价的，但是您觉得吸 氧时间过长或者不想吸氧及有其它异议时，请及时与您的主管医生沟通，更改电脑信息。
项目
发生数
家属不重视
80
怀疑氧疗效果
60
宣教不到位
45
担忧费用
28
吸氧管有异味
10
老年人记忆力减退
5
合计
228
4个月内共调查300人 .
百分比 35%
26.3% 19.8% 12.2% 4.38% 2.2% 100%
累计百分比 35%
61.3% 81.1% 93.3% 97.68% 100% 100%
13
现状分析
患者及家 怀疑氧 属不重视 疗效果
宣教 不到 位
担忧 费用
鼻导 管有 老年人记 异味 忆力减退
35% 26.3% 19.8% 12.2% 4.38% 2.2%
.
14
现状分析 —— 柏拉图
.
15
原因分析
护士
自身专业知 识欠缺
未及时督促 护患沟通
沟通缺乏技 巧
宣教方式
陪员 不固 定
认为收费高
.
17
目标值设定
目标值=现况值- (现况值×累计百分比×圈员能力) 设定降低因怀疑氧疗效果而降低患者对氧疗的依存性 目标值=60-（60×61.3%×80%）=30
.
18
目标值设定
品管圈1
刘霞 对策二
对策名称 对策一
培训正确使用督服单的力度不够
主要原因
改善前：未进行督服单的细化性培 训，抽查住院患者70例，不合格率 占32.9% 对策内容：护士长每日进行质控， 下一班进行核对。做到班班交接， 班班核对 P A 对策处置： 1、培训结束后，不合格率降低 4.5% 2、经由效果确认该对策为有效对 策
刘心莲
刘心莲
35 %
P
D
刘心莲 刘心莲
对策拟订 实施与检讨
35%
全体成员
C
全体成员
效果确认 标准化
检讨改进 成果发表
20%
10%
A
全体成员 全体成员
刘心莲
注：…表示计划线，－表示实施线。
数据收集结果的分析
2015年3月1日-4月30日外三科调查情况如下
调查时间 调查地点 调查方式
2015年3月1日--4月30日 外三科 抽查住院患者5个月的携带双J管的健康宣教
21
2
111
35
35
23
1
128
√
本期活动主题：提高携带双J管患者健 康宣教落实率
选题理由： 对患者而言：正确的宣教指导，使患 者提高自我护理能力。 对护理同仁而言：提高工作质量，更 好的护理患者。 对医院而言：提高患者满意度，减少 不良事件的发生。
1.主题选定 2.拟定活动计划书 计 划 Plan 3.现状把握 4.目标设定
品管圈汇报：
外三科
一.圈的介绍
圈名：肾利圈 成员人数：7人 组长：刘心莲 副组长：刘艳 成立日期：2015年3月1日 平均年龄：28岁 所属单位：阿勒泰地区人民医院外三科
组员：努尔沙拉，巴哈旦古丽，丁芳， 刘艳，刘霞，木德尔 辅 导 员：刘梅