剖腹产成功率术后两大危症论文
剖腹产对产妇的不良影响和剖腹产比率过高的原因分析
发展 到何种完善 的地 步 ， 毕竟是一项创 伤很 大的手术 涪０ 腹产产 妇 不仪 耍 面 对 麻 醉 意 外 、 且 出血 量 远 远 大 ＿ 自然 分 娩 的产 妇 、 而 丁 此外还会行羊水栓塞 、 Ｌ脂肪液化 、 Ｌ感染等危 险 ｌ素的存 伤 １ 伤 Ｉ 大 ｌ
在 ， 关 统 计 结 果 示 ： 相 剖腹 产 产 妇 死 亡 Ｊ 险 约 为 自然 分 娩 产 妇 ｘ Ｌ
水 及高血浆渗透 逐渐加重。脱水一方面能引起皮 质醇 ， 儿茶 酚 胺 和胰升糖素等升糖激素分泌增 多 ， 另一方 面义能抑制胰岛素分
泌 ， 而 造成 高血 糖 状 态 的 继 续 加重。 ｝成 恶 性 循 环 Ｉ 继 并ｆ ； １ 。 高渗性非酮症糖尿病 昏迷 多见 于中老年人 ， 高血糖 、 脱水 、 高
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Ｊ ｍ Ｉ １【 ｉ ａ Ｊ ａ ｌ ｌ ｈｉｅ ｅ ＭＰ ｌ 一 ｌ Ｉ ｈ ｒ ⅧＩ ） ｏ ｌ ｌ Ｃｈ ｎ １ ｄｉ ｏｍｌＣ Ｉ ｓ ｆ ‘ ｌ ｎ ） Ｉ ｉ 『 ｄ ｒ Ｉ ｉ ｌ ｉ ｉ 『 ‘１
高 渗 性 非酮 症 糖 尿 病 昏迷 的诊 疗 体 会
刘 春雷 牟为 民 周 淑 娟
吉林 ，３ ０ １ １２ １ ） （ 解 高渗性非酮症糖尿病 昏迷患者的临床发病特 点及 治疗 ． 探讨 方法： 回顾性 分析 了 １ 高渗性非酮症糖尿病 昏迷 ９例
患 者的 临床 资料 。 果 ： 亡 ８ ， 活 １ 例 ， － 率 ４ ％。 结 死 例 存 １ ＃ｋ Ｌ － ２ 结论 ： 期 诊 断 、 早 大量 补 液 、 剂 量胰 岛素 降糖 、 正 电解 质 紊 乱 等 综 合治 疗 小 纠 可显 著 降低 死亡 率 ． ．
剖宫产的现状分析
剖宫产的现状分析剖宫产术是处理高危妊娠和异常分娩，挽救孕产妇和围生儿生命的有效手段［１］，手术分娩避免了过去一些复杂的阴道助产给母儿带来的损伤。
最近几年以来，由于产妇及家属的偏见，部分医务人员手术指征掌握不够严格等因素，致剖宫产率迅速的增加，这个增加引起了全球社会和医学界广泛的关注。
世界卫生组织在2007年-2008年有一项调查显示，我们亚洲地区的剖宫产率是27.3%，而中国在同一时期的剖宫产率是46.2%，无产科指征的剖宫产高达11.7%。
但是在这个时期我们产妇的死亡率和发病率并没有随着剖宫产率的迅速增加而迅速下降。
对于这个现象，我们有责任也有义务把剖宫产率降下来，分析剖宫产率上升的原因，根据各地的手术指征的观察，剖宫产率上升是由多种因素造成的。
1 临床因素1.1 胎儿因素是剖宫产率上升的最主要因素：随着人民生活水平的普遍提高，巨大儿的分娩率较前明显增加，增大了阴道分娩的风险(如肩难产）。
现代医疗技术的发展（如超声波)，可提前预示一些自然分娩的风险，如臀位、羊水过少、脐带绕颈、胎盘因素等均可在产前诊断，使剖宫产手术范围扩大，剖宫产率随之升高。
胎心监护手段的应用，使胎儿窘迫的诊断率较前提高，使剖宫产率上升。
有关资料表明,单纯根据听诊胎心率或观察羊水混浊情况诊断胎儿窘迫,其诊断符合率仅占20%，因此医生应对母儿情况深入了解，根据多项指标进行综合分析，力求做到既不盲目增加剖宫产率又不延误治疗。
这样，以胎儿窘迫为指征的剖宫产将有所减少。
1.2 母体因素是剖宫产率上升的次要原因：由于围生医学和分娩生理病理及麻醉医学的研究进展，使过去认为是剖宫产禁忌的高危妊娠如先兆子痫、子痫、妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病等，逐渐改用剖宫产来结束分娩，这确实降低了孕产妇及围生儿的病死率。
以往使用的高、中位产钳已逐步被剖宫产术所代替；而臀位分娩后出头困难之程度在分娩前难以做出准确估计，而臀牵引术又易造成新生儿产伤，故臀位分娩基本上被剖宫产术所替代。
临床 医学毕业论文-范文
结业论文之迟辟智美创作论文题目：探讨并发急性心力衰竭的剖宫产术后病人的急性治疗及预防专业：临床医学姓名： XXX学号： XXXXXXXX教学点：联系方式探讨并发急性心力衰竭的剖宫产术后病人的治疗与预防摘要目的针对孕足月的产妇，在经产道分娩有难产因素或其他因素时，选择行子宫下段剖宫产的患者，进行探讨术后并发急性心衰的原因、治疗及预防.方法对10例剖宫产后并发急性心衰的临床病例.进行回顾性分析.结果剖宫产后并发急性心衰的10例中，8例妊高征心脏病，占80%，2例围生期心肌病，占20%.10例中均有分歧水平的低卵白血症和轻度贫血，输液量每天在2000～3100ml.结论剖宫产后并发急性心衰的主要原因是妊高征心脏病、过量的输液，在预防上有重要意义.合理治疗，疗效满意.关键词：剖宫产后并发急性心衰；预防；合理治疗To investigate the treatment and prevention of Post Cesarean section patients complicated with acute heart failure. Abstract: objective to full-term parturient with vaginal delivery, dystocia factor or other factors, choose cesarean section patients,discusses the causes, treatment and prevention of acute heart failure after operation. Methods the clinical records of 10 cases of cesarean section in patients with acute heart failure. Retrospective analysis. Results of 10 cases of cesarean section in patients with acute heart failure, 8 cases of pregnancy induced hypertension heart disease, accounting for 80%, 2 cases of peripartum cardiomyopathy, accounted for 20%. In all 10 cases of hypoalbuminemia in different degree and mild anemia, transfusion quantity every day in the 2000 ~ 3100ml. Conclusion the main causes of cesarean patients with acute heart failure is the infusion of heart disease, an excess of PIH, has the vital significance in the prevention. Reasonable treatment, curative effect satisfaction.Keywords: the cesarean section complicated with acute heart failure; prevention; treatment 在现代医学技术飞速发展的时期，剖宫产手术在基层医疗单元普遍广泛开展，术后并发急性心衰的病例其实很多见，术后的平安不成忽视.现将我院2008～2012年妇产科剖宫产后并发急性心衰转入内科治疗的10例病人形故意衰的原因、防治办法，进行临床分析，陈说如下.1 临床资料我院2009～2013年妇产科剖宫产后并发急性心衰转入内科治疗的10例患者均经X线、心电图、超声心动图检查确诊.年龄21～28岁，平均24.5岁.急性心衰的严重水平用KilliP分级，Ⅱ级8例，Ⅲ级2例.2 方法病因 10例患者均为妊娠足月剖宫产后病人，其中妊高征心脏病8例，诊断符合妊娠高血压综合征性心脏病诊断［4］，占80%.围生期心肌病2例，诊断符合十二版实用内科学围生期心肌病诊断标准，占20%.10例患者均有分歧水平的低卵白血症和轻度贫血，术后每天输液2000～3100ml.临床暗示10例患者入院时均有原发病的相应暗示外，尚有心悸、活动后呼吸困难、全身水肿，心率110～140次/min，双肺底啰音.术前经过强心、利尿、解痉、扩血管等处置，临床症状控制后进行剖宫产手术，术中无一例呈现急性心衰.术后9例患者均有呼吸困难，危坐呼吸、烦躁不安、年夜汗、面色苍白、咳嗽、咳泡沫样痰，1例呈现年夜量泡沫样痰，双肺均有喘鸣音.9例肺部中下肺野有湿性啰音，1例满肺啰音.心尖区可闻及舒张期奔马律，心率120～160次/min.剖宫产后24h时发病7例，48h发病3例.实验室检查 10例患者均经心电图、X线胸部拍片、超声心动图检查.心电图示：10例均有S-T、T异常改变及窦性心动过速，8例有左室肥厚.X线胸片示：10例均有心影增年夜，蝴蝶形年夜片阴影，由肺门向周围扩散，胸腔积液1例.治疗及转归 10例患者均给予高流量吸氧、半卧位、双腿下垂，控制输液量每日1000ml之内.9例静注吗啡3～5mg，速尿40mg静推利尿，毛花苷丙0.2～0.4mg加管.血管扩张剂均选用硝酸甘油静滴，以及氨茶碱、营养心肌等治疗，无输血及弥补白卵白，在48～72h心衰基本控制.住院10～14天后10例患者自觉症状全部消失出院.3 结果我院2008～2012年妇产科剖宫产后并发急性心衰转入内科治疗的剖宫产后并发急性心衰的10例中，8例妊高征心脏病，占80%，2例围生期心肌病，占20%.10例中均有分歧水平的低卵白血症和轻度贫血，输液量每天在2000～3100ml.经治疗后均痊愈.4 讨论剖宫产后并发急性心衰的原因妇女受孕后由于雌激素、黄体酮（孕酮）和醛固酮等分泌增加，引起水钠潴留；催乳素、黄体酮则安慰红细胞生成，增加红细胞量.故孕妇的总循环血量比正凡人多.一般于妊娠6周起血容量逐渐增加，在妊娠32～34周左右达高峰，并继续到足月，平均增加50%［1］.水钠潴留间接增加心脏负担.剖宫产后1～2天内虽有手术时失血，但产后早期72h内，由于子宫胎盘-循环停止和子宫的缩复使年夜量血液从子宫进入循环中，同时由于解除妊娠子宫的压迫，下腔静脉回流增加，以及妊娠期潴留的水分亦进入循环中，使血容量增加15%～25%.血液进一步稀释，利尿作用增强.此期间心脏的负担加重，心搏出量可增加35%，正常产妇可以耐受.而有心脏病患者容易发生心力衰竭.循环血量在产后2～6周才华逐渐恢复正常［2］.在产褥期最初3天，是患有心脏病产妇最危险的时期.12例剖宫产并发急性心衰的病人中，8例是妊高征心脏病，占%，占第一位.其次是围生期心肌病.均系妊娠期特发性疾病，有心肌损害、心功能不全、血容量增多的病理生理学基础，同时有分歧水平的低卵白血症和轻度贫血.但在治疗中均未输血及白卵白，以纠正心衰等治疗，取得了良好的效果，说明低卵白和贫血不是构本钱组疾病急性心衰的主要原因.更重要的是剖宫产后过量的输液，每日达2000～3100ml，因为一般认为妊高征心脏病剖宫产术时术后，每天静脉补液量限制在1000ml之内［2］.围生期心肌病术后应注意输液量和速度［2］.由于较年夜量输液，患者血容量剧增，造故意脏容量负荷进一步增加，诱发急性心衰.总之在以上众多原因中，过量输液是诱发急性心衰的主要原因.急性心衰的治疗4.2.1 体位患者取半坐位或半卧位,双腿下垂，使下腔静脉回流减少.4.2.2 吸氧立即高流量鼻管给氧，对病情特别严重者应采纳面罩呼吸机继续加压给氧.4.2.3 解除诱发因素严格限制过快过量输液.4.2.4 镇静静脉注射3～5mg吗啡，可迅速扩张体静脉，减少回心血量，降低左房压力，还能减轻烦躁不安和呼吸困难，降低周围动脉阻力，从而减轻左室后负荷，增加心排血量.皮下或肌内注射在周围血管收缩显著的病人不能保证全量吸收.围生期心肌病一般使用安宁、防止使用吗啡.4.2.5 静脉滴注硝酸甘油可迅速降低肺楔嵌压或左房压，缓解症状的效果显著.有学者认为血管扩张剂的应用使妊高征心衰低排高阻型转为高排低阻型，本组11例妊高征心脏病心衰，血管扩张剂均选用硝酸甘油取得显效，故尤其适用于妊高征心衰.静脉滴注的开始剂量为10μg/min，在血压测定监丈量上，每5min 增加5～10μg/min，直至症状缓解或收缩压下降至90mmHg或以下，继续以有效剂量维持.4.2.6 利尿剂静脉注射呋塞米40mg，于2min推完，10min起效,4h后可重复给药.本药有静脉扩张作用，有利于肺水肿的缓解.4.2.7 其他辅助治疗（1）静脉注射氨茶碱0.25g用50%葡萄糖40ml稀释，15～20min推完，可解除支气管痉挛，减轻呼吸困难，增加心肌收缩，扩张周围血管，降低肺动脉和左房压.(2)洋地黄制剂：对室上性快速心律失常引起的肺水肿有显著效果.洋地黄减慢房室传导使心室率减慢，从而改善左室充盈，降低左房压.静脉注射毛花苷丙0.6mg，地高辛0.75mg，一周内用过地高辛者则宜从小剂量开始.国内妇产科医师传统上把洋地黄作为妊高征心脏病的主要药物，主张迅速洋地黄化，可用西的兰（毛花苷丙）0.4mg加50%葡萄糖20ml静脉缓慢推完.2～4h 后，可再静注0.2～0.4mg，用量达1mg左右，心衰可基本控制.（2）目前内科领域已将洋地黄作为急性心衰的辅助药物.笔者治疗8例妊高征心脏病心衰，亦未作为主要药物.总量均未到达1mg，取得了良好效果.(3)高血压性心脏病引起的肺水肿，静脉滴注硝普钠，用法：15～20μg/min开始，每5min增加5～10μg/min，直至症状缓解，或收缩压降低到100mmHg或以下.有效剂量维持到病情稳定.(4)伴低血压的肺水肿患者，宜先静脉滴注多巴胺2～10μg/(kg·min)，坚持收缩压100mmHg，再进行扩血管治疗.乌拉地尔为α1受体阻滞剂通常静脉注射25mg，如无血压明显降低，可重复注射，然后予50～100mg液体中静脉滴注维持，速度为0.4～2mg/min，根据血压调节滴速［1］.我们以为对剖宫产术后急性心衰的预防我们要做到（1）必需熟练掌握孕妇产前产后血容量增加的生理学基础知识.（2）围生期心脏病术后绝对卧床休息，注意补液量及速度.（3）妊高征心脏病剖宫产术后补液量限制在1000ml之内，输液速度不容易过快.（4）正确处置妊高征，防止呈现妊高征心脏病.参考文献[1]陈灏珠.实用内科学，第12版.北京:人民卫生出书社，2008,1602;1333.[2]曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出书社，2010,283;382;477.[3]林建华，林其德，洪素英.妊娠合并心脏病256例临床分析{J}.中华妇产科杂志，2009,35；338-341.[4] 梁娟，李维敏，王艳萍，等.2005-2012年全国孕产妇死亡变动趋势分析.中华妇产科杂志，2010，25{J}5；275-260.[5] 王东红，孙丽君.现代妇产科进展，2011,20（11）；873-876.。
剖宫产现状及临床分析
剖宫产现状及临床分析剖宫产，是指通过腹壁切口和子宫切口，将胎儿取出的一种分娩方式。
一般情况下，剖宫产是在严格医疗指征下进行的，包括胎儿发育异常、胎位异常、母体疾病等情况。
然而，近年来剖宫产的比例逐渐增加，引起了广泛的关注和讨论。
本文将对剖宫产现状进行分析，并探讨其临床应用的一些优势和风险。
首先，我们来看看剖宫产的现状。
根据世界卫生组织的数据，全球剖宫产率平均水平为25%，而在一些地区甚至高达40%以上。
中国作为全球人口最多的国家之一，其剖宫产率也呈现逐年增加的趋势。
根据中国卫生健康统计年鉴的数据显示，2019年中国的剖宫产率已经达到了36.7%。
这一数据引发了专家和学者们的担忧，因为剖宫产对母婴双方都存在一定的风险。
那么，为什么剖宫产率在不断增加呢？首先，随着医学技术的进步，剖宫产的安全性得到了显著提高。
现代医疗设备和手术技术的发展，使得剖宫产的风险大大降低，可以更好地保障母婴的安全。
此外，对于一些特殊疾病的产妇，剖宫产也是较为安全的分娩方式。
同时，现代社会的生活节奏快、工作压力大，许多产妇选择剖宫产是为了更好地安排工作和家庭生活。
此外，医生和患者对于自然分娩风险的担心，也导致了剖宫产的增加。
然而，剖宫产的高比例也引发了一系列的问题。
首先，剖宫产的费用要远远高于自然分娩，给家庭经济造成了一定的压力。
其次，剖宫产过程中需要使用麻醉药物，对母体和胎儿都有一定的风险。
麻醉药物可能对产妇的心血管系统和呼吸系统产生负面影响，而对胎儿的神经系统和呼吸系统也可能带来一定的风险。
此外，剖宫产还存在较高的术后感染和恶露滞留的风险，对产妇的康复和健康产生一定的影响。
综上所述，剖宫产作为一种分娩方式，在一定的医疗指征下是必要的，可以有效保障母婴的安全。
然而，随着剖宫产比例的不断增加，我们应该重视其中的问题和风险。
应加强对产妇的心理和生育教育，提供全面的生育知识，帮助产妇正确选择合适的分娩方式。
同时，医疗机构应加强监管和管理，严格控制非必要的剖宫产。
剖宫产 论文
剖宫产产后护理【摘要】目的探讨剖宫产术后的护理方法。
方法对岳阳市妇幼保健院816例产妇进行剖宫产术后护理。
结果 816例产妇舒适度提高，住院6天康复出院。
结论剖宫产后立即实施相应的护理，可防止产后并发症发生确保了母婴平安，有效的防止了剖宫产给产妇带来的并发症和后遗症。
【关键词】剖宫产；产妇；护理随着医学的发展，剖宫产指征的放宽，我国平均每年新生儿数量达到1700万左右，其中大约有60％为剖宫产儿，一些医院剖宫产比率甚至更高，大大超出世界卫生组织对于剖宫产率控制在15％以下的要求。
剖宫产就是在麻醉情况下切开产妇的腹壁及子宫壁，从子宫中取出胎儿及胎儿附属物，然后将子宫壁及腹壁各层组织缝合的一种手术[1]。
它是解除孕妇及胎儿危急状态的有效方法。
由于各种因素引起的剖宫产率上升，同时剖宫产的并发症也越来越多见，如子宫出血、发热、切口感染、尿潴留、肠粘连等，其中最严重的并发症有羊水栓塞、肺栓塞等，可导致猝死。
远期后遗症有慢性输卵管炎导致的异位妊娠，子宫内膜异位症等。
手术成功可使母婴转危为安，术后护理得当能使产妇尽快痊愈，因此剖宫产术后的护理极其重要。
术后的精心护理，是保证手术成功和产妇早日康复的重要环节[2]。
也在一定程度上降低了产妇和新生儿并发症的发生。
从以下几方面进行护理，取得了满意的效果。
1 资料与方法1．1临床资料2010年1月～2011年1月，我院实行剖宫产手术人数816例，年龄在18～45岁，平均年龄25岁，产妇平均住院4～5天，均痊愈出院。
1．2方法1．2．1术后护理：①术后6小时开始鼓励并协助患者床上活动，由于剖宫产手术对肠道的刺激，以及受麻醉药的影响，产妇在产后都会有不同程度的肠胀气，会感到腹胀。
产妇应尽早离床活动，这样可促进肠蠕动，使肠道内气体尽早排出，解除腹胀 [3]。
也可减少静脉血栓的形成。
②在手术前后，医生会在产妇身上放置导尿管。
导尿管一般在术后24小时后拔除尿管，拔管前对产妇进行膀胱功能训练3次，拔管后观察产妇排尿情况，并协助床上排尿，以及鼓励离床活动，并逐渐增加活动量，这样不仅可促进肠蠕动和子宫恢复，还可避免术后肠粘连及血栓性静脉炎形成。
临床上影响剖腹产成功率的几个实质性问题探讨
母 畜难产 在临床 上 比较常 见 ， 在本 品系 中 ， 部分 头部用绳 固定 。 醉时采取全身麻醉 和术部局部麻 醉相 大 麻
口两侧 ， 术者 将胎膜 剪开 ， 出胎水 ， 排 握住 两后肢 ， 助 与
不易剥离 ， 只能尽量取 出部分胎衣 。 缝合 子宫 ：用 ０ ０ ． ％生 理盐水 冲洗子宫及 切 口 ， ９ 尽
２ 通过阴道检查 ， ． ４ 迅速摸清母畜胎儿 的胎 位 、 胎式 、 胎 手一起 拉 出胎儿 ， 取出胎儿后 ， 速剥离胎衣 ， 的胎衣 迅 有
因素 影响 。 临床 上 ， 系品种 发 生难 产的 机 率一般 不 超过 １ ％ ， 在 本 ０ 而杂 交品 系发 生难 产 的机 率高达 ５ ％ ～６ ％。 不及 时 ０ ５ 如
采取剖腹产手术 ， 将会造成无法挽回的损失。多年的 实践证明， 剖腹产分娩还存在不少的弊端 ， 因而在现场诊疗中对母 畜
２１ 处 理母 畜难 产要做 出正确判 断 ， 持 “ 、 ” ． 坚 早 快 的原
则， 如助产 不成功应尽快施行剖腹产手术 。 ２ 了解 、 ． ２ 观察母畜是否 营养不 良， 产前是 否瘫痪 ， 生产 是否无力 ， 是否患有某些疾病等 。
２ 通过直肠检查 ， ． ３ 摸清胎儿是否有溶 化 、 干尸等情况 。
手术 部位 ： 术部 剃 毛 ， 毛消 毒范 围应超 出切 口周 剃
母畜难产的致病因素很多，归纳起来主要有以下几点：
某种微量元 素缺失 ， 以钙 的缺失而致 营养 不 良或产 前 尤
剖宫产术后切口感染高危因素及治疗对策分析
剖宫产术后切口感染的高危因素及治疗对策分析【摘要】目的探究剖宫产切口感染的高位因素以及预防方法。
方法选取2009年5月至2011年5月于我院妇产科剖宫产切口感染患者43例，同时随机选择同时期进行剖宫产患者43例，进行回顾性研究，比较两组患者基础疾病、手术情况等指标。
结果研究组患者中有基础疾病、胎膜早破、急症手术、多胎、合并症等情况的患者明显高于对照组，手术前、后预防性使用抗生素患者明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（p<0.05）。
研究组患者术中出血量、术前检查次数、bmi、手术时间以及切口长度指标均高于对照组，两组差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论切口类型、高龄、术后引流、以及妊娠合并症都是引起伤口感染的因素，临床在注重使用抗生素的同时也应提高患者自身抵抗力，改善院内环境，提高缝合技术降低感染率。
【关键词】切口感染；妇产科；高危因素文章编号：1004-7484（2012）-02-0070-01剖宫产术后切口感染是产科手术后多发的常见并发症之一，如果患者出现术后切口感染，轻者需要住院治疗，不仅增加了病人的经济负担，还加重的病人的痛苦，严重时还会发生子宫切口开裂，继发出血、败血症，以至于威胁患者的生命安全。
为探讨剖宫产高危因素对术后切口感染的影响，特选取我院2009年5月至2011年5月期间部分患者临床资料进行探讨分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年5月至2011年5月于我院妇产科剖宫产切口感染患者43例，同时随机选择同时期进行剖宫产患者43例，进行回顾性研究。
1.2 方法根据我国卫生部颁布的《医院感染诊断标准》中规定的诊断标准来确定切口感染。
同时，对照感染科医务人员检查医嘱单、检验单、病程记录等，询问患者的病史，结合实际诊断情况，做统计分析，再反馈到科室讨论护理对策。
观察患者临床症状，对术后3-5天内出现高热、伤口疼痛、分泌物增多的患者，进行血常规以及伤口分泌物涂片、细菌培养等检查。
剖宫产术后并发肠梗阻病人护理论文
剖宫产术后并发肠梗阻病人的护理【中图分类号】r473.71【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0219-02【摘要】目的：总结对4例剖宫产术后并发肠梗阻的患者进行临床分析，采用临床护理路径，及时实施有效的护理措施，使4例患者经保守治疗，成功出院，无一例肠穿孔、肠坏死、急性腹膜炎等严重并发症的发生。
【关健词】剖宫产术；肠梗阻；护理近年来由于剖宫产率居高不下，相应的疤痕子宫二次手术率剧增，剖宫产术后发生肠梗阻呈明显上升趋势，我院2012年1月至2012年6月共发生剖宫产术后并发肠梗阻的患者4例，经保守治疗，恢复良好。
现将剖宫产术后并发肠梗阻的护理总结如下。
1临床资料1.1一般资料本组4例均为我院剖宫产的患者，年龄25岁～30岁，平均27.5岁；孕周37+3～40+2周；其中2例为疤痕子宫有剖宫产史。
1.2临床表现经腹行剖宫产术后1例肛门有排气，其余3例肛门未排气，术后2～3天出现不同程度的腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气，持续3～4天；x线腹部直立位片，提示小肠不完全性肠梗阻。
1.3原因分析1.3.1.恐惧：产妇剖宫产术后手术创口及子宫收缩引起切口疼痛，术后处于恢复期突发肠梗阻，均使病人焦虑、恐惧，担心手术失败。
精神因素通过影响迷走神经的兴奋性而与梗阻发生有关。
1.3.2.知识缺乏：患者对术后活动、饮食相关知识缺乏，术后长期卧床，不下床活动，受旧观念、旧习俗的影响认为坐“月子”不能下床活动。
1.3.3.与麻醉和镇痛方式的选择有关：4例病人均选择腰麻十连续硬膜外麻醉，术后24～48小时均使用镇痛泵，镇痛药有协同增强麻醉药作用。
1.4治疗方法均采用非手术治疗，嘱患者取半坐位，予禁食禁水、持续胃肠减压，建立静脉通路；根据脱水程度、尿量、尿比重、血清离子及血气结果，相应补充液体和电解质；遵医嘱应用广谱抗生素防治感染，首选氨苄西林或头孢菌素类，并加用甲硝唑。
无肠绞窄者给予阿托品类解痉药，禁用吗啡类止痛药。
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剖腹产的成功率及术后的两大危症摘要：在现代社会，随着生产力的持续发展科技手段也越来越高剖腹产并且随着现代相关医疗技术的完善和提高，使其发生率明显增高。
但根据长期研究与临床报告显示，剖腹产术后并发症出现的机率相比自然生产而言，有较强的危险性。
因此，针对部腹产术后并发症这一现象，临床应该给出正确并且及时的治疗方案积极加强治疗。
关键词：剖腹产；术后治疗
【中图分类号】r71【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0341-01
1引言
刨宫产是外科手术的一种，手术切开母亲的腹部及子宫，用以分娩出胎儿。
然而，目前已经成为各大医院产科的常规手术。
其优点是不必经历分娩阵痛、产道不会裂伤、没有难产的忧虑等；而缺点是手术时可能发生大出血或麻醉的危险，并且容易产生血栓造成生命危险或术后伤口感染化脓等，并且胎儿未经产道挤压，容易的呼吸道疾病。
目前，我们国家在大多数医院这个剖宫产比例逐年增大有的医院已经达到了100%。
2剖腹产的手术指征和成功率分析
剖腹产的手术指征：剖腹产应该是在自然分娩遇到不能克服的困难，威胁母婴生命安全和健康时采取的补救措施。
其临床上剖腹产的手术指征大体概括为：
胎儿窘迫、产程推迟、骨盆狭窄或抬头与骨盆不对称胎位不正、多胞胎、前台剖宫生产、胎盘因素、子宫曾经历手术、重度妊高征、妊娠合并心脏病、高龄产妇、巨大儿和脐带脱垂等产道异常、胎儿过大、前置胎盘及胎盘早剥出血较多而宫口未开。
虽然近年剖腹产术安全性的提高，但是剖腹产并非万能，它是一种创伤较大的手术，麻醉过程也会产生意外。
剖腹产出血量比自然分娩出血量大，此外还会有羊水栓塞、伤口脂肪液化、伤口感染等危险因素存在。
然而对胎儿来说，在手术中娩出，发生羊水吸入、新生儿呼吸窘迫综合征等情况的机率都高于自然分娩的新生儿。
研究人员发现，如果产妇选择剖腹产，其面临的从血栓、感染到麻醉剂并发症在内的死亡风险要比选择自然分娩高出 3.6倍。
而且剖腹产产妇在孩子出生后面临的死亡风险也会比通过阴道分娩高得多。
3剖腹产术后治疗
3.1产后出血。
产后出血是产科常见的并发症，是孕妇死亡的重要原因之一。
多年以来认为胎儿分娩后24小时内阴道出血量超过500ml者称为产后出血，大多发生在胎儿分娩时及产后2小时之内，部分发生在2～24小时内，极少数发生在24小时后甚至晚产至1
个月左右。
大致可分为产后宫缩乏力性出血、胎盘滞留、软产道损伤及凝血功能障碍等。
3.1.2临床表现：出血可发生在胎盘娩出前或者娩出后，或者兼具。
其临床表现与失血量的多少、速度、产妇体质和产程是否顺利有关。
如短期内出血过多，产妇可迅速出现休克、自觉头晕、出汗、
恶心、呕吐、呼吸短促、烦躁不安、面色苍白、表情淡漠、血压下降及脉搏微弱等，甚至威胁生命。
慢性失血者可造成贫血。
3.1.3治疗
（1）治疗的原则是针对原因迅速补血、补充血容量、纠正休克、及时控制感染。
对于产后出血，尤其是出血休克的患者，首先要尽快建立有效的静脉通道，使用止血药物、输血、积极补充血容量。
（2）针对出血原因可进行下列紧急处理。
a.子宫乏力性出血的处理：加强宫缩是最有效的，辅助以双手按摩法或者是双核按摩法。
b.胎盘因素出血的处理：若胎盘剥离未排出者，膀胱过度膨胀应导尿排出膀胱，用手按摩时子宫收缩，另一只手轻轻牵拉脐带协助胎盘娩出。
胎盘剥离不完全或粘连伴阴道流血，应人工徒手剥离胎盘。
有植入者可行次全子宫切除术，胎盘胎膜可用大号刮匙伙卵圆钳处理。
c.子宫切口裂开处理：部分患者静输血，使用止血药及抗感染治疗后，裂开的子宫切口可愈合。
若出血多，伴休克的为重患者，在抗宿科技感染的同事，立即进行子宫次全切除术；分度出血，经保守治疗，效果不佳者，应行剖腹检查。
3.2感染：剖腹产是产科最常见的创伤性操作，随着手术技能和麻醉水平的挺高，大多预后良好。
但由于诸多因素的影响，仍有部分切口发生感染。
不仅延长住院时间，而且增加经济负担，梁飞医疗资源，而且卡导致溃疡的形成，是引起晚期产后出血和子宫切除
的主要原因，病情严重时甚至及患者生命。
3.2.1临床表现：大致可以分为：（1）腹壁创伤蜂窝主治；（2）腹壁伤口浓重；（3）芽胞梭菌坏死性感染。
3.2.2治疗
（1）处理蜂窝组织炎时无需打开伤口及引流，关键是诊断和抗生素的选择。
临床上选广谱抗生素，如头孢西丁、氨苄西林等（2）处理腹部伤口脓肿首先要拆除伤口缝合线，否则会导致感染扩张。
长联合应用抗生素或广谱抗生素。
（3）处理芽胞梭菌感染首选青霉素，如为非芽胞菌感染则可用林克青霉素和氨基苷累抗生素。
同时应今早清创，切除被感染的肌肉，少数病例需多次清创，并辅以高压氧舱治疗。
4总结
对于剖腹产而言，其成功率很高，但是其并发症出现的可能性也较大。
因为剖宫产术后的产妇由于面临伤口的恢复、生殖器官的恢复、以及新生儿的哺育及照看，伤口容易感染。
所以应当注意以下三点：一是要观察产妇产后24小时内的出血量，一旦发现出血量较大，需即刻查找原因，采取相应止血措施。
二是由于剖宫产术后的产妇由于身体损伤较大，因此，要多摄取高蛋白的食物，这样不仅可以促进伤口的愈合，还可以有助于形成充足的乳汁来满足新生儿的需要。
最后，剖宫产后的产妇需尽早下床活动，活动量由轻到重，时间由短到长。
参考文献
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