2种内固定方法治疗股骨粗隆间骨折的临床对比研究
不同内固定方式治疗股骨粗隆间骨折效果比较观察
不同内固定方式治疗股骨粗隆间骨折效果比较观察目的：探讨不同内固定方式对股骨粗隆间骨折的治疗效果。
方法：选取我院收治的股骨粗隆间骨折患者进行分析，按照治疗方式的不同分别将其分为股骨近端髓内钉组（PFN组）、动力髋螺钉组（DHS组）、Gamma钉组（Gamma组），比较三组患者的临床治疗效果。
结果：PFN和Gamma两组治疗时间短、出血量少、髖关节功能优良率高，PFN组并发症发生率低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折疗效显著，能够缩短治疗时间，减少并发症的发生，促进髋关节功能恢复，值得优先选用。
标签：股骨粗隆间骨折；固定方式；治疗效果股骨粗隆间骨折是临床上常见的骨折类型，一般在中老年人中多见，且男性多于女性。
伴随着老龄化社会的到来，该疾病的发病率呈现逐年上升趋势[1]。
目前临床治疗采用手术方案，但内固定方法较多，各有优势和局限性[2]。
为了进一步探究不同内固定方式的效果，本文选取我院收治的患者进行分析，结果报告如下：1. 资料与方法1.1 一般资料资料来源于我院2012年7月至2014年6月收治的股骨粗隆间骨折患者120例，按照治疗方式的不同随机分为PFN组（40例）、DHS组（40例）、Gamma 钉组（40例）。
PFN组中男性25例，女性15例；年龄在36—61岁之间，平均年龄（51.5±1.7）岁；Evans分型：I型5例，II型18例，III型10例，IV型7例。
DHS组中男性21例，女性19例；年龄在38—63岁之间，平均年龄（52.0±1.9）岁；Evans分型：I型4例，II型16例，III型14例，IV型6例。
Gamma钉组中男性23例，女性17例；年龄在40—65岁之间，平均年龄（52.7±2.6）岁；Evans分型：I型3例，II型20例，III型12例，IV型5例。
几组患者的一般资料差异不大，不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
两种内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效分析
两种内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效分析摘要】目的:探讨两种内固定在股骨粗隆间骨折患者中的临床治疗效果。
方法：选取2015年2月至2015年10月我院诊治的80例股骨粗隆间骨折患者资料进行分析，随机分为对照组和实验组，对照组采用滑槽鹅头钉锁定钉板内固定治疗，实验组采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗，比较两组疗效。
结果：两组患者骨折愈合时间差异不显著（P>0.05）；实验组切口长度、手术时间、术中出血量以及负重时间，显著少于对照组（P<0.05）。
结论：股骨粗隆间骨折患者采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗效果理想，能够提高临床疗效，值得推广应用。
【关键词】内固定；股骨粗隆间骨折；治疗；效果股骨粗隆间骨折是临床上常见的骨科疾病，这种疾病在老年人群中比较常见。
老年人由于年龄较大，自身免疫能力较低，肢体不灵活，当髋部受到直接或间接外力时容易导致股骨粗隆间骨折。
患者发病后主要以疼痛、活动不便等为主，影响患者正常生活和工作。
目前，临床上对于股骨粗隆间骨折尚缺乏理想的治疗方法，常规方法更多的以内固定治疗为主，但是患者选择何种内固定尚存在较大的争议[1]。
为了探讨两种内固定在股骨粗隆间骨折患者中的临床治疗效果。
选取2015年2月至2015年10月我院诊治的80例股骨粗隆间骨折患者资料进行分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年2月至2015年10月我院诊治的80例股骨粗隆间骨折患者资料进行分析，随机分为对照组和实验组，实验组有40例，男21例，女19例，年龄为（34.4～88.9）岁，平均（66.52±1.29）岁，患者中，23例车祸伤，10例摔伤，7例坠落伤。
对照组有40例，男20例，女20例，年龄为（33.5～89.0）岁，平均（67.41±1.24）岁，患者中，15例车祸伤，12例摔伤，13例坠落伤。
患者及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓，且自愿签署知情同意书，患者性别、年龄等差异不显著（P>0.05），具有可比性。
两种内固定治疗股骨粗隆间骨折临床疗效分析
两种内固定治疗股骨粗隆间骨折临床疗效分析目的探讨两种内固定方法（动力髋螺钉内固定法和股骨近端抗旋转螺钉内固定法）治疗股骨粗隆间骨折临床效果。
方法选取80例股骨粗隆间骨折患者随机分为A组和B组，给予A组股骨近端抗旋转螺钉内固定法（PFNA）治疗，B 组则采用动力髋螺钉内固定法（DHS）治疗。
比较两组的术中和术后各指征、功能优良率及并发症发生情况。
结果A组手术时间、切口长度、术中出血量均短于或少于B组，且P＜0.05；A组功能评分优良率为87.50%，B组为85.00%，P>0.05；另外，A组并发症发生率（7.50%）低于B组（25.00%），且P＜0.05。
结论动力髋螺钉内固定法和股骨近端抗旋转螺钉内固定法在治疗股骨粗隆间骨折方面均有良好的效果，两者在临床治疗效果无显著差异，相比之下，股骨近端抗旋转螺钉内固定法的手术时间、术中出血量、切口长度以及并发症方面更具优势，可作为治疗股骨粗隆间骨折首选方法。
标签：动力髋螺钉；股骨近端抗旋转螺钉；股骨粗隆间骨折；疗效前言目前，治疗股骨粗隆间骨折方法很多，而股骨近端抗旋转螺钉内固定法（PFNA）和动力髋螺钉内固定法（DHS）是临床最为常见的治疗方法。
本研究即对这两种治疗方法在治疗股骨粗隆间骨折方面的临床疗效进行了对比，以为临床更好地选择治疗股骨粗隆间骨折的方法提供借鉴，现报告如下。
1.资料和方法1.1一般资料选取2012年8月至2013年8月我院收治的80例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组。
A组40例，23例男性、17例女性；年龄51～80岁，平均年龄66.21±7.14岁；骨折分型：5例1-b型、8例II-a型、18例II-b型、9例III型；致伤原因：15例交通伤、21例摔伤、4例高处坠落伤。
B组40例，25例男性、15例女性；年龄50～82岁，平均年龄67.13±6.73岁；骨折分型：4例1-b型、10例II-a型、20例II-b型、6例III型；致伤原因：14例交通伤、22例摔伤、4例高处坠落伤。
探讨两种不同内固定治疗股骨粗隆间骨折的对比分析
探讨两种不同内固定治疗股骨粗隆间骨折的对比分析目的探讨两种不同内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果。
方法选取于2010年1月～2013年8月在我院住院的股骨粗隆间骨折患者共100例，作为本次研究的对象，将两组患者按照随机分配的方法分为实验组和对照组各50例，实验组采取股骨近端抗旋转髓内钉治疗（PFNA），对照组采取股骨近端抗旋转髓内钉治疗（DHS）。
结果实验组比对照组手术时间明显缩短、效果好、手术中出血量少，组间数据具有明显差异（P＜0.05），实验组手术时间（32.3±9.5）min，出血量（149.1±48.7）ml；对照组手术时间（93.3±6.5）min，出血量（485.6±40.6）ml；其骨折愈合时间无显著差异。
讨论股骨粗隆间骨折的患者通过股骨近端抗旋转髓内钉治疗可以看出在手术中出血情况、手术时间明显减少，其治疗方法在临床试验中取得满意的效果，值得在临床上大力推广。
标签：骨粗隆间骨折；内固定治疗；疗效对比严重创伤属于急诊过程中常见的疾病[1]，对医护人员的危急情况处理能力、工作协调能力是较大的考验[2]，护理要延续在患者诊断、治疗、预后的各个阶段[3]，因此必须结合实际情况探索对患者治疗结果有帮助的急诊救治护理措施，本研究是关于严重创伤患者急诊救治护理措施对患者治疗结果的影响，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2013年3月～2014年11月来我院进行治疗的严重创伤患者30例，按照随机分组的方式分为干预组15例和对照组15例。
入选患者要求：排除患有突发性心脏病、脑溢血等突发性致死疾病的患者。
入选患者中男性患者18例，女性患者12例，平均年龄为（38.4±2.6）岁，两组患者一般资料数据比较，差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法研究组：医护人员迅速、准确的根据患者的外在体征判断患者病情，进而制定治疗方案。
进行以下方面的护理：①患者出现呕吐状况应及时清理口腔异物，保持患者呼吸通畅，给予吸氧、内置咽气管，清理口鼻淤血、痰液、分泌液等。
不同内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较
不同内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较【摘要】目的：总结分析老年股骨粗隆间骨折治疗中DHS和PFNA固定治疗的临床效果。
方法：对照组采用DHS治疗，观察组采用PFNA治疗。
结果：采用PFNA治疗方法的患者在Harris 髋关节评分、术中出血量、骨折愈合时间等指标方面优于DHS方法（P＜0.05）；在并发症发生率方面，两种方法之间差异较小（P＞0.05）。
结论：对于老年股骨粗隆间骨折患者采用PFNA固定治疗治疗相对于DHS治疗方法，效果显著，可加快患者骨折愈合，保证患者的髋关节功能。
【关键词】DHS固定治疗；PFNA固定治疗；老年股骨粗隆间骨折；临床疗效股骨粗隆间骨折在老年损伤类型中较为常见，在不及时治疗的情况下可出现髋内翻，而且年龄越大，患者可能出现的并发症就较多，对此应尽早的开展治疗。
对于老年股骨粗隆间骨折仍然以手术治疗为主，为进一步提高老年股骨粗隆间骨折患者的治疗效果，改善患者预后，本文结合笔者收集的相关病例，就DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较分析如下：1、临床资料及方法1.1一般资料以我院2013年2月—2015年10月期间接收的90例老年股骨粗隆间骨折，随机分为观察组和对照组，每组45例；观察组男性29例、女性16例，年龄63—79岁、平均年龄（68.2±4.7）岁，对照组男性30例、女性15例，年龄61—78岁、平均年龄（68.1±4.5）岁。
两组一般资料比较后显示差异较小（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法对照组：所有患者采用DHS治疗方法，具体为：常规全身检查，术中指导患者采用平卧位，将患侧臀部垫高，进行常规硬膜外麻醉，在大粗隆顶部向下15cm位置处做一纵向切口，充分的显露出大粗隆以及股外侧肌，常规骨折复位，根据钢板的角度选择插入导针的平面，股骨干外侧装上钢板，使用皮质骨螺钉固定，加压螺丝加压，股骨近端及大粗隆骨折块旋转不稳定者加用防旋转螺钉，术后常规冲洗和缝合切口。
两种内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效观察分析85
两种内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效观察分析摘要：目的本文针对两种内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效进行了探究方法选取了我院2017年2月至2018年3月期间收治的老年股骨粗隆间骨折的患者作为本次的研究对象，共有患者147例，对其进行了分组，一组为解剖型钢板组，一组为动力髋螺钉组，对本次治疗的手术时间、手术中的出血量、术后的引流量、住院天数等方面进行了检验以及X2的检验，并且对两组进行了对比，对两组患者的临床骨折治愈时间通过生存分析法进行了分析。
结果解剖型钢板组手术时间（89.24±10.73）min，术中出血量（287.99±16.06）ml，动力髋螺钉组手术时间（93.27±10.08）min，术中出血量（293.78±17.19）ml，差异有统计学意义，两组手术时间、术中出血量方面进行对比，解剖型钢板组比动力髋螺钉组低；术后骨折愈合时间，解剖型钢板组比动力髋螺钉组早。
结论对于老年股骨粗隆间骨折病症，解剖型钢板治疗效果更加显著，是一种比较有效的治疗方法。
关键词：两种内固定方式；治疗；老年股骨粗隆间骨折；临床疗效前言股骨粗隆间骨折在老年人群当中，是一种比较普遍的疾病，如果对患者使用保守治疗，其的病死率会非常的高，据调查显示，住院病死率达到了10.5%，髋内翻发病率占比为46%。
老年患者本身患有多种内科疾病，再加上骨质疏松，一旦对其不立即采取复位和固定，病人长期卧床不起，很容易造成各种并发症的出现，所以，对于股骨粗隆间骨折疾病，应该早发现，早进行合理的治疗。
本文以两种内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折疾病，对其的临床效果进行了分析。
1对象与方法1．1研究对象为了更好的研究本次课题，选取了我院2017年2月至2018年3月期间收治的老年股骨粗隆间骨折的患者作为本次的研究对象，共有患者147例，所有的患者都属于新鲜闭合性骨折，多是由于跌伤或者车祸所致。
股骨粗隆间骨折两种内固定治疗方式疗效对比观察
股骨粗隆间骨折两种内固定治疗方式疗效对比观察目的研究和对比股骨粗隆间骨折不同内固定治疗方式疗效。
方法收集115例股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾性分析，其中对照组43例，使用滑动加压螺钉钢板进行内固定，观察组72例，使用抗旋转股骨近端髓内钉（PFNA）进行内固定。
结果两组患者骨折的愈合时间差异不明显，P>0.05；但观察组患者的术中出血量明显低于对照组，观察组患者的手术时间显著短于对照组，观察组患者下地行走的时间显著早于对照组，P均0.05，but the observation group was significantly lower than the control group，the operation time of the observation group was significantly shorter than that of the control group，the time of the observation group was significantly earlier than the control group，P＜0.05.Conclusion In the treatment of femoral intertrochanteric fracture patients，the use of anti rotation proximal femoral nail（PFNA）internal fixation can significantly shorten the operation time，reduce the amount of bleeding and early walkingKey words：Femoral intertrochanteric fracture；Internal fixation；Comparison of curative effect随着我国老龄化社会进程的加快，中老年骨折患者的数量也呈现出逐年上升的趋势，其中股骨粗隆间骨折是临床上常见的骨折病症之一，其并发症的发生率和致死率均较高[1-2]。
两种内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较
两种内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较摘要目的分析和探索老年股骨粗隆间骨折最佳内固定术方式。
方法≥60岁股骨粗隆间骨折患者20例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组10例。
观察组患者行股骨近端防旋髓内钉固定术；对照组患者行解剖型锁定钢板固定术。
观察比较两组的临床治疗效果。
结果观察组患者的手术切口为（6.8±1.8）cm、手术时间为（63.4±20.5）min、术中出血量为（78.5±31.2）ml、术后下地时间为（9.7±3.5）d。
对照组患者的手术切口为（12.4±2.6）cm、手术时间为（97.6±27.7）min、术中出血量为（116.3±35.8）ml、术后下地时间为（14.2±4.2）d。
与对照组比较，观察组手术切口小、手术时间短、术中出血量小、术后下地早，差异均具有统计学意义（t=5.6、3.1、2.5、2.6，P＜0.05）。
观察组髋关节功能恢复差1例、可1例、良2例、优6例，对照组差2例、可2例、良3例、优3例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组并发下肢深静脉血栓2例、肺部感染1例，对照组并发下肢深静脉血栓2例、髋内翻2例、固定松动1例，两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论采用防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折术中损伤小，术后恢复快、长期随访髋关节恢复更佳，无固定不良相關并发症，值得临床推广。
关键词股骨粗隆间骨折；内固定；防旋髓内钉；解剖型锁定钢板；老年老年人存在不同程度的骨质疏松，程度较深者受到轻度暴力即可发生骨折。
股骨粗隆则是这类骨折常见受累部位之一，且多为粉碎性骨折[1]。
股骨粗隆间骨折的内固定方法包括钢板固定、螺钉固定及髓内钉固定，这3类方法也有各自发展，具有代表性意义的分别为近端解剖型锁定钢板固定、动力髋螺钉固定及防旋髓内钉固定。
本研究中重点观察了防旋髓内钉固定术在老年股骨粗隆间骨折的临床效果，并以解剖型锁定钢板固定术作为对照，现报告如下。
老年股骨粗隆间骨折两种内固定方式疗效分析
老年股骨粗隆间骨折两种内固定方式疗效分析目的：探讨两种内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。
方法：将74例患者随机分为解剖型钢板组与动力髋螺钉组，比较两组临床效果、手术情况及并发症发生率。
结果：解剖型钢板组优良率为83.78%，动力髋螺钉组优良率为81.08%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。
解剖型钢板组手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组，术后并发症发生率差异无统计学意义。
结论：解剖型钢板组与动力髋螺钉组治疗效果无差异，但解剖型钢板组在手术时间、术中出血量、住院时间方面优于解剖型钢板组。
标签：股骨粗隆间骨折；解剖型钢板；动力髋螺钉；临床分析随着人们生活水平的提高，我国逐渐呈现老龄化趋势，老年股骨粗隆间骨折的发生率也随之增高[1]，本院于2006年1月～2010年12月收治老年股骨粗隆间骨折患者74例，现将其临床资料总结报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本院于2006年1月～2010年12月收治老年股骨粗隆间骨折患者74例，其中，男52例，女22例；年龄60～76岁，平均67岁；车祸伤31例，跌伤17例，坠落伤12例，钝器伤14例；左侧股骨粗隆间骨折28例，右侧31例，双侧者15例；将患者随机分为两组，解剖型钢板组37例，动力髋螺钉组37例，两组患者性别、年龄、病程、骨折类型方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
所有患者无严重心、脑血管疾病，無慢性肺部疾病，无肝肾功能不全，无恶性肿瘤，无糖尿病。
1.2 辅助检查所有患者均行X光片检查明确骨折部位及类型，行心电图检查，血、尿常规检查，检测心、肝、肾功能，凝血功能。
1.3 治疗方法患者入院后取卧位，患肢制动并持续牵引，完善术前准备，于伤后7 d左右进行手术治疗。
所有患者均采用连续硬膜外麻醉，麻醉成功后仰卧于手术台，患侧以小枕垫高15°。
1.3.1 手术方法解剖型钢板组：于髋关节外侧选取切口，逐层切开，显露骨折断端，应用C型臂透视引导下，将患肢进行牵引复位。
两种不同内固定方式治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的效果对比
两种不同内固定方式治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的效果对比股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折类型之一，由于老年人骨质疏松，加上日常活动能力和平衡能力下降，导致股骨粗隆间骨折的发生率较高。
治疗股骨粗隆间骨折的方式有很多种，其中内固定是一种常用的治疗方法。
内固定方式有很多种，如钢板内固定和髓内钉内固定等，它们各有优劣势。
对于老年不稳定型股骨粗隆间骨折的治疗，钢板内固定和髓内钉内固定是两种常用的内固定方式。
本文将对这两种不同内固定方式治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的效果进行对比分析。
一、治疗原则钢板内固定是一种以钢板固定骨折两端的方式，通过外科手术将钢板植入患者体内，利用钢板的刚性固定骨折，促进骨折愈合。
髓内钉内固定则是一种通过将髓内钉穿过骨折部位，并另一端固定在骨折部位，通过髓内钉的内固定方式完成骨折的固定。
二、手术操作钢板内固定手术操作相对比较复杂，需进行较大切口，在手术中要求解剖精确、操作熟练。
在手术操作中要求严格遵守术中无菌操作规范，避免感染等术后并发症的发生。
髓内钉内固定手术操作相对简单，手术时间短、出血少，手术创伤小。
但是需注意的是髓内钉的选择和植入的精度对手术成功与否有很大的影响。
三、术后功能恢复术后功能恢复是治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的重要环节。
钢板内固定固定效果好，术后患者能够早期进行关节功能锻炼，有利于恢复关节功能，减少肌肉萎缩。
但是因为手术创伤大，术后患者一般需要长期卧床休息，影响术后恢复时间。
髓内钉内固定手术创伤小，术后患者能够早期进行关节功能锻炼，一定程度上促进骨折术后的骨折愈合和术后功能的恢复。
四、并发症发生率手术并发症是术后治疗的重要考量指标之一。
钢板内固定手术创伤大，出血量多，术后感染、创伤臂丛神经损伤的风险相对较高。
而髓内钉内固定手术创伤小，出血量少，术后感染发生率相对较低。
但是精准的髓内钉植入对手术效果有很大的影响，不当的植入会增加骨折的不愈合率。
五、术后生活质量术后生活质量是治疗效果良好的一个重要衡量指标。
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疗， 每组 各 ３ ６例 ， 为 ＤＣ 分 Ｓ内固定组 与 Ｄ Ｓ内 固定 Ｈ 组 。６ ０例患 者 均来 自我 院 住 院病 人 。Ｄ Ｓ组 男 ２ Ｃ １ 例 ，女 １ ５例 ；年 龄 最 大 ８ ５岁 ，最 小 ３ ９岁 ，平 均 ６ ．０ ２０ ８８ ±１ ． ５岁 ： 据 粗 隆 间 骨折 Ｅ ａ ｓ 准 ， 根 ｖｎ 标 ⅢＡ 型 １ ６例 ，ⅢＢ型 ９ ，Ⅳ型 ７例 ，逆 粗 隆间 骨折 ４ 例 例 ；随访 时 间最 短 １ ２个 月 ，最 长 ２ ６个 月 ，平 均 １．０ ． ７１ ±４７ ９个 月。Ｄ Ｓ组 男 １ Ｈ ９例 ， １ 例 ； 龄最 女 ７ 年
全 部病 例 均为 ２ ０ ０ ４年 ３月￣２ ０ ０ ６年 ６月我 院 住 院病人 ．将不 稳 定型 股 骨粗 隆 间骨折采 用 随机数 字 表 法随 机 分组 ，分别 选 用 Ｄ Ｓ及 Ｄ Ｓ内 固定 治 Ｃ Ｈ
引 流管 。② Ｄ Ｓ组 ： Ｈ 取髋关 节外 侧 切 口 ， 自股 骨大 粗 隆顶 点 向远端延 伸 。逐层切 开皮肤及 皮下 组织 、 阔筋 膜 ， 钝性分开 股外侧 肌 ， 大粗 隆下 缘 ， 纵行 显露 沿股 骨 颈前下 部插入 １ 根克氏针并打 人头 内 ，定 出前倾 角 。
黄 晓辉
（ 龙海 市第一 医院 ， 建 龙海 ３ ３ ０ ） 福 ６ １ ０
关 键 词 ： 骨 骨析 ： 术 疗 法 ； ＨＳ固定 ； ＣＳ固定 股 手 Ｄ Ｄ
中图 分 类号 ： ２ ４ １ Ｒ ７． ２ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ０ ３ ８ ２ ０ ） ５ ０ １ － ２ １ ０ — ３ Ｘ（ ０ ７ ０ － ０ ４ ０ －
股骨粗 隆间骨 折 多见 于 老年 人 ，而且 随着 人 口 老龄 化 ， 这一 骨折 发 病 率还 在不 断 提高 ｎ， ］治疗 上 以 手术 内固定为最 佳 方案 。该 病 治疗 的 主要 目的是 降 低死亡率 ， 减少髋 内翻 的发 生率 。在 治疗 上 ． 术 内 手
固定 的成功在很 大 程度 上取 决 于骨折 稳定 性 的恢 复 并 维 持 骨 折 稳 定 直 至 愈 合 。 动 力 髋 螺 钉 （ｙ ａ ｉ ｄｎｍｃ ｈｐ ｓｒｗ， Ｈ ） 近 年 来 较 好 的一 种 选 择 ， 其 公 ｉ ｃｅ Ｄ Ｓ 是 但
１ 临床资料
孔旋 入股 骨颈和股骨矩 。 小粗 隆分离 的用复 位钳临 时 固定 ． 主钉 下第一 个钉孑 用 松 钉 固定 ， 从 Ｌ 再拧 入远 端 螺 钉 。Ｃ型臂 Ｘ线机透视 无误后 ， １０ 生理 盐 用 ５ ０ｍｌ 水及 稀碘伏 冲洗切 口， 逐层关 闭切 口并放 置一根 负压
用 Ｄ Ｓ导 向器 在股 骨 外侧 肌 嵴 以 下 １ ～２ｃ 处 ， Ｈ ． ｍ ５ 般在 小粗隆水平钻 入 １ 枚导 针 （ 平行 于定 前倾角 之 克 氏针 ）用 Ｃ臂 Ｘ光机 检查 ， 置 满意 后 打人 ２枚 ， 位 克 氏针作 临时 固定 ， 沿导 针方 向将加压 螺钉 的导针 打 入 股骨 颈 内 ． 测量 长度 ． 置入 加 压螺 钉 。置 入侧 方钢 板． 用皮 质 骨螺钉 固定钢板 与股 骨 干 。 Ｃ型臂 Ｘ线机
维普资讯
福 建 中医 药 ２０ ０ ７年 １ Ｏ月 第 ３ ８卷 第 ５期
１ ４
Ｆｊ ｎＪｕ ａ ｏ Ｃ ｃｏｅ ０ ７ ３ ５ ｕｉ ｏｒ ｌ ｆＴ Ｍ Ｏ ｔｂｒ２０ ， ８（ ） ａ ｎ
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中 医骨伤 ・
２种 内固定方法治疗股骨粗隆 间骨折的临床对比研究
７ｄ 并 做 好 术前 相 关 医技 检 查 及 必 要 的准 备 ， 除 ， 排 手 术禁 忌症 。
２２ 手术操作 ： 组病例均选用连续硬膜外麻侧 切 口 ， 股 外 侧 肌 后侧 进 入 ． 从 必要 时可 部分 切断股 外侧 肌 部分 起 点 ，显露 股骨 粗 隆外 侧 。 沿股 骨颈前 部插入 １ 克 氏针并 打 人头 内 ． 根 定 出前倾 角 ，用 Ｄ Ｓ导 向器 在 粗 隆 顶 尖 下 方 ２ ３ Ｃ ～ ｃ 及 大 粗 隆外 侧 突 出 的前 中 １ ３交 界 处 钻 入 １枚 ｍ ／
导 针 （ 行 于定 前倾 角之 克 氏针 ） 用 Ｃ臂 Ｘ光 机检 平 ， 查 ， 视下复位 ， 置满意后 ， 股骨 颈方 向打入 ２枚 直 位 沿 克 氏针作临 时 固定 。通 过导针 扩孑 ， 入 Ｄ Ｓ颈钉 ， Ｌ拧 Ｃ 套 入 Ｄ Ｓ钢板 ，用打入 器使 侧 方钢 板紧 贴股 骨干外 Ｃ 侧． 固定 钳 临时 固定 ， １ ２枚螺 钉穿 过 钢板 近端 用 或
大９ ２岁 ， 小 ３ 岁 ， 均 ６ ． ±１ ． 最 １ 平 ５８ ３ ６１ ５岁 ； 据 粗 根 隆 间骨折 Ｅ ａ ｓ 准 ， ｖｎ 标 ⅢＡ 型 ２ ０例 ， ⅢＢ型 ７例 ， Ⅳ
认 的缺点 是抗旋 转 能力 差 ， 固定 时 因偏心 固定 ， 致使 承受 的力矩 较大 ．易 出现 内 固定 松动 、断 裂等 并发 症， 特别 是在 逆粗 隆 间骨折 使 用 Ｄ Ｓ固定 时骨 折近 Ｈ 端 向外移 、 远端 向 内移 ， 导致 骨折 端错 位 。部分 学者 将 动力 髁螺 钉 （ｙ ａ ｃｃ ｎ ｙａ ｒｗ， Ｃ ） ｄ ｎｍｉ ｏ ｄ ｌ ｓ ｅ Ｄ Ｓ 应用 于 ｒｃ 不稳定 型股 骨粗 隆间骨 折 的 治疗 ， 取得 良效 ． 并认 为 Ｄ Ｓ符合 髋 部 生物 力 学 ， Ｃ 固定 牢 固 ， 并发 症 少 ， 早 能 期活动 ．是治 疗不 稳定 型 股骨 粗 隆间骨 折 的 良好选 择［３ ］ －。为此 ， 我们 对 Ｄ Ｓ和 ＤＣ Ｈ Ｓ２种 内固定 术式 进 行临床 对 比研究 。