护理查房 支气管扩张讲解
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支气管扩张查房护理课件
2023 WORK SUMMARY
支气管扩张查房护理 课件
REPORTING
目录
• 支气管扩张症基本概念与病因 • 患者评估与护理问题识别 • 药物治疗与护理配合 • 呼吸道清理技巧培训 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与健康教育
PART 01
支气管扩张症基本概念与 病因
支气管扩张症定义及特点
PART 02
患者评估与护理问题识别
患者全面评估方法
详细询问病史
了解患者有无慢性咳嗽、咳脓痰、 反复咯血等症状，询问既往病史， 如麻疹、百日咳、支气管肺炎等。
体格检查
观察患者呼吸频率、深度、节 律，听诊肺部呼吸音，检查有 无杵状指等体征。
实验室检查
进行血常规、痰培养、肺功能 检查等，评估患者炎症程度和 肺功能状况。
定义
支气管扩张症是一种由于支气管 及其周围肺组织的慢性炎症和纤 维化导致的支气管变形及持久扩 张的慢性疾病。
特点
支气管壁的肌肉和弹性组织受到 破坏，支气管形态发生不可逆的 改变，病程长且易反复发作。
发病原因及危险因素
支气管阻塞
异物吸入、肿瘤压迫等导致支 气管阻塞，引发支气管扩张。
遗传因素
部分患者存在遗传易感性，与 基因变异有关。
支气管舒张剂
可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，缓解气流受限。作用机制主要是通过激动气道的长效 β2肾上腺素受体，激活腺苷酸环化酶，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放 ，从而舒张支气管，缓解支气管哮喘、慢性支气管炎和肺气肿等症状。
祛痰药
有助于痰液的排出，保持呼吸道通畅。作用机制主要是通过刺激胃黏膜，反射性地促进支 气管分泌增加，使痰液变稀，易于咳出。
量表评估法
采用专业的心理评估量表，如焦 虑自评量表、抑郁自评量表等，
支气管扩张查房护理 课件
REPORTING
目录
• 支气管扩张症基本概念与病因 • 患者评估与护理问题识别 • 药物治疗与护理配合 • 呼吸道清理技巧培训 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与健康教育
PART 01
支气管扩张症基本概念与 病因
支气管扩张症定义及特点
PART 02
患者评估与护理问题识别
患者全面评估方法
详细询问病史
了解患者有无慢性咳嗽、咳脓痰、 反复咯血等症状，询问既往病史， 如麻疹、百日咳、支气管肺炎等。
体格检查
观察患者呼吸频率、深度、节 律，听诊肺部呼吸音，检查有 无杵状指等体征。
实验室检查
进行血常规、痰培养、肺功能 检查等，评估患者炎症程度和 肺功能状况。
定义
支气管扩张症是一种由于支气管 及其周围肺组织的慢性炎症和纤 维化导致的支气管变形及持久扩 张的慢性疾病。
特点
支气管壁的肌肉和弹性组织受到 破坏，支气管形态发生不可逆的 改变，病程长且易反复发作。
发病原因及危险因素
支气管阻塞
异物吸入、肿瘤压迫等导致支 气管阻塞，引发支气管扩张。
遗传因素
部分患者存在遗传易感性，与 基因变异有关。
支气管舒张剂
可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，缓解气流受限。作用机制主要是通过激动气道的长效 β2肾上腺素受体，激活腺苷酸环化酶，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放 ，从而舒张支气管，缓解支气管哮喘、慢性支气管炎和肺气肿等症状。
祛痰药
有助于痰液的排出，保持呼吸道通畅。作用机制主要是通过刺激胃黏膜，反射性地促进支 气管分泌增加，使痰液变稀，易于咳出。
量表评估法
采用专业的心理评估量表，如焦 虑自评量表、抑郁自评量表等，
支气管扩张病护理讲解PPT
3. 支气管扩张病的护理措 施
教育患者正确使用药物和物理 治疗设备，如气道湿化器和呼 吸康复器等。
4. 支气管扩 张病的预防
4. 支气管扩张病的预防
避免吸烟和被动吸烟，减少空气污染。 加强锻炼，增强体质，提高免疫力。
4. 支气管扩张病的预防
注意保暖，避免感冒和呼吸道 感染。 定期体检，及早发现和治疗潜 在的支气管扩张病。
谢谢您的观赏聆听
支气管扩张病 护理讲解PPT
目录 1. 什么是支气管扩张病 2. 支气管扩张病的治疗方法 3. 支气管扩张病的护理措施 4. 支气管扩张病的预防
1. 什么是支 气管扩张病
1. 什么是支气管扩张病
支气管扩张病是一种呼吸系统 疾病，主要特点是支气管的不 可逆性扩张和慢性感染。 支气管扩张病常见症状包括咳 嗽、咳痰、呼吸困难等。
3. 支气扩 张病的护理措
施
3. 支气管扩张病的护理措 施
提醒患者要戒烟，避免吸入有 害气体和粉尘。
做好患者的日常护理，保持室 内空气清新，保证充足的休息 。
3. 支气管扩张病的护理措 施
加强患者的营养，提供富含维生素的食 物，保证充足的水分摄入。 定期进行病情随访，观察病情变化，及 时调整治疗方案。
1. 什么是支气管扩张病
该病主要由吸烟、遗传因素和慢性支气 管炎等因素引起。
2. 支气管扩 张病的治疗方
法
2. 支气管扩张病的治疗方 法
支气管扩张病的治疗方法包括 药物治疗、物理治疗和手术治 疗。
药物治疗主要包括抗生素、支 气管扩张剂和黏液溶解剂等药 物。
2. 支气管扩张病的治疗方 法
物理治疗主要包括气道湿化、气道引流 和呼吸康复等方法。 手术治疗适用于严重的支气管扩张病患 者，包括支气管切除术和支气管支架植 入术等。
支气管扩张症病人护理查房
并发症
01
咯血：支气管 扩张症可能导 致咯血，严重 时可能导致窒 息
02
肺部感染：支 气管扩张症可 能导致肺部感 染，加重病情
03
呼吸衰竭：支 气管扩张症可 能导致呼吸衰 竭，危及生命
04
心律失常：支 气管扩张症可 能导致心律失 常，影响心脏 功能
辅助检查和处理要点
辅助检查方法
• 胸部X线检查：观察肺部病变情况，判断支气管扩张程度 • 胸部CT检查：进一步明确肺部病变情况，判断支气管扩张程度 • 支气管镜检查：直接观察支气管病变情况，判断支气管扩张程度 • 肺功能检查：评估肺部通气功能，判断支气管扩张程度 • 痰液检查：观察痰液颜色、性状，判断是否存在感染 • 血气分析：评估血液中氧气和二氧化碳含量，判断呼吸功能 • 心电图检查：评估心脏功能，判断是否存在心律失常 • 超声心动图检查：评估心脏结构和功能，判断是否存在心脏疾病 • 实验室检查：血常规、尿常规、生化全套等，评估全身状况 • 心理评估：评估病人心理状况，判断是否存在心理问题 • 康复治疗：呼吸训练、运动训练等，帮助病人恢复肺功能 • 营养支持：评估病人营养状况，制定合理的营养计划 • 家庭护理指导：指导病人家属进行家庭护理，提高病人生活质量
心理护理
帮助病人了解病 情，减轻焦虑和 恐惧
建立良好的护患 关系，尊重病人 的隐私和尊严
倾听病人的感受 和需求，给予关 心和支持
鼓励病人参与治 疗和康复，增强 信心和勇气
常见护理技巧
吸痰技巧
1 准备吸痰器：选择合适的吸痰器，并检查其是否完好 2 体位：将病人置于合适的体位，如半卧位或侧卧位 3 吸痰管：选择合适的吸痰管，并检查其是否完好 4 操作：将吸痰管插入病人气道，缓慢抽吸，避免损伤气道黏膜 5 观察：密切观察病人反应，如有不适，及时停止操作 6 记录：记录吸痰次数、量、颜色等，以便评估病情变化
支气管扩张的护理查房
支气管扩张的护理查房支气管扩张是一种慢性支气管疾病，病情呈进行性恶化，导致支气管管壁弹性减退、支气管壁肌肉强度减低，从而使得支气管腔变宽，气流流速减慢，粘液清除能力下降，易在扩张段形成粘液积留并细菌感染。
因此，对于支气管扩张患者的护理查房应当特别关注呼吸系统症状和感染状况，并采取相应的护理措施。
一、呼吸系统症状观察1.观察呼吸频率、深度和节律，排除呼吸困难和长时间的呼吸暂停。
呼吸困难是支气管扩张常见的症状，可能表现为呼吸急促、气促，甚至发作性窒息，这是由于支气管腔阻塞和呼吸道狭窄引起的。
2.观察咳嗽情况，包括咳嗽的性质（干咳、湿咳）和频度。
支气管扩张患者咳嗽频繁，咳嗽时常因粘液阻塞而无法排出痰液，形成黏稠的痰液，易导致感染。
3.观察胸廓活动度和呼吸音。
胸廓活动度减低或一侧胸廓活动度减低提示气道阻塞，呼吸音减低或消失可能是由于支气管扩张引起的。
二、感染状况观察1.观察体温，及时发现发热的情况。
发热是感染的一种常见表现，支气管扩张患者常常因气管和支气管感染而发热。
应及时测量体温，并记录，以便判断感染的进展情况。
2.观察痰液性质和咳痰情况。
痰液性质变化，包括黏稠、脓血痰、白色等，提示可能存在细菌感染。
咳嗽和咳痰可能是支气管感染的表现，应记录咳嗽的频度和咳痰的量。
3.观察呼吸道抵抗情况。
感染会导致呼吸道痉挛，进一步加重气道阻塞。
观察呼吸道阻力情况，包括呼吸困难的程度、胸廓的活动度和时/潮气胸的存在。
三、护理措施1.减少诱导因素。
避免吸烟和二手烟暴露，保持室内空气清新，避免过敏原和尘埃等刺激物。
2.咳痰排除。
教导患者正确的咳痰姿势，每天多喝水，保持充足的水分摄入，帮助稀化和排出痰液。
如有需要可辅助使用吸痰器等工具。
3.支持性护理。
提供充足的休息和睡眠时间，适当调整体位，避免大量活动和剧烈运动，减少气道刺激。
4.定期观察和测量体温，及时记录痰液量和性状，评估感染状况。
如有必要，及时进行痰液培养和药敏试验，并根据结果调整抗生素的选择。
支气管扩张护理查房
等
5
其他因素： 如创伤、异
物吸入等
发病机制
01 感染：细菌、病毒、真菌等感 染引起支气管壁损伤
02 炎症：炎症反应导致支气管壁 结构破坏
03 遗传因素：某些基因突变可能 导致支气管扩张
04 环境因素：空气污染、吸烟等 环境因素可能增加发病风险
常见诱因
感染：细菌、 病毒、真菌等
感染
遗传因素：基 因突变、家族
合。
调整雾化器参数，确保 雾化颗粒大小适中，便
于患者吸入。
指导患者进行深呼吸， 确保药物充分进入肺部。
观察患者反应，如有不 适，及时调整雾化器参
数或停止治疗。
治疗结束后，指导患者 漱口，清洁面部，保持
呼吸道通畅。
预防感染技巧
保持室内环境清 洁，定期通风换
气
避免接触感染源， 如感冒病毒、细
菌等
加强个人卫生， 勤洗手、洗澡、
酸碱平衡情况
07
心电图检查：了 解心脏功能状况
08
超声检查：了解 肺部和心脏结构
情况
09
核磁共振检查： 进一步明确肺部 病变范围和程度
10
实验室检查：了 解血液、尿液等
指标情况
诊断标准
病史：咳嗽、咳痰、咯血 等症状
体格检查：肺部听诊，呼 吸音异常
影像学检查：X线胸片、 CT等，显示支气管扩张
实验室检查：血常规、痰 培养等，排除其他疾病
演讲人
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见传因素：如 囊性纤维化、 α1-抗胰蛋白
酶缺乏症等
2
环境因素： 如空气污染、
5
其他因素： 如创伤、异
物吸入等
发病机制
01 感染：细菌、病毒、真菌等感 染引起支气管壁损伤
02 炎症：炎症反应导致支气管壁 结构破坏
03 遗传因素：某些基因突变可能 导致支气管扩张
04 环境因素：空气污染、吸烟等 环境因素可能增加发病风险
常见诱因
感染：细菌、 病毒、真菌等
感染
遗传因素：基 因突变、家族
合。
调整雾化器参数，确保 雾化颗粒大小适中，便
于患者吸入。
指导患者进行深呼吸， 确保药物充分进入肺部。
观察患者反应，如有不 适，及时调整雾化器参
数或停止治疗。
治疗结束后，指导患者 漱口，清洁面部，保持
呼吸道通畅。
预防感染技巧
保持室内环境清 洁，定期通风换
气
避免接触感染源， 如感冒病毒、细
菌等
加强个人卫生， 勤洗手、洗澡、
酸碱平衡情况
07
心电图检查：了 解心脏功能状况
08
超声检查：了解 肺部和心脏结构
情况
09
核磁共振检查： 进一步明确肺部 病变范围和程度
10
实验室检查：了 解血液、尿液等
指标情况
诊断标准
病史：咳嗽、咳痰、咯血 等症状
体格检查：肺部听诊，呼 吸音异常
影像学检查：X线胸片、 CT等，显示支气管扩张
实验室检查：血常规、痰 培养等，排除其他疾病
演讲人
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见传因素：如 囊性纤维化、 α1-抗胰蛋白
酶缺乏症等
2
环境因素： 如空气污染、
支气管扩张护理查房文档
患者病情评估不足
在查房过程中，发现部分 患者病情评估不够准确， 理人员在操作过程 中存在不规范行为，如吸 痰方式不当、口腔护理不 彻底等。
沟通不畅
医护人员与患者及家属沟 通不足，导致信息传递不 畅，影响护理效果。
提高护理质量
加强培训
定期对护理人员进行支气管扩张 相关知识和技能的培训，提高护
Part
02
支气管扩张患者的护理
日常护理
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气流通，减少病 菌滋生。
协助排痰
指导患者正确咳嗽排痰，必要时可协助拍背 排痰，保持呼吸道通畅。
避免接触烟雾和刺激性气体
避免患者接触烟雾、香水、油漆等刺激性气 体，以免加重病情。
监测病情
密切观察患者的病情变化，如出现咳血、呼 吸困难等症状应及时处理。
根据患者的临床表现、影 像学检查结果等，评估病 情状况和严重程度。
STEP 03
制定康复计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复计划，包 括药物治疗、康复训练和 生活指导等。
根据患者的病史、家族史 、生活习惯等因素，预测 支气管扩张复发的风险。
Part
05
支气管扩张护理查房总结与建 议
总结经验教训
Part
04
支气管扩张的康复与预后
康复训练
01
02
03
呼吸功能训练
通过进行深呼吸、慢呼吸 、腹式呼吸等训练，增强 肺部功能，改善呼吸困难 。
运动锻炼
根据患者的身体状况，选 择适当的运动方式，如散 步、慢跑、太极拳等，增 强体质，提高免疫力。
心理调适
关注患者的心理状态，提 供心理支持和辅导，帮助 患者保持积极乐观的心态 。
支气管扩张的护理查房
增加以及病人食欲不振、营养摄入不足有关。 4、恐惧—与突然或反复大咯血有关。
2021/11/14
21
护理(nuring)
护理措施---清理呼吸道无效：
1. 休息和环境 急性感染或病情严重者绝对卧床休息 2. 饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素饮食 3. 避免诱因 戒烟 4. 病情观察 5. 药物护理
• 1．支气管扩张的概念； • 2.气管扩张的病因与发病机制 • 3.支气管扩张的临床表现； • 4．支气管扩张的诊断与治疗要点。 • 5.支气管扩张病人的护理诊断及护理措施。
2021/11/14
36
参考文献
• （1）临床合理用药 2010年7月第13期 • （2）当代医学2011年第5期 • （3）临床研究2010年1月第3期
2021/11/14
31
其他护理措施
1）缓解紧张情绪 2）多巡视，向病人解释病情和不能屏气，镇定对病
人的要求做出及时反映。 3）少量-中等量咯血：减少翻动病人，进食少量温
良的流食。大量咯血：绝对卧床休息，禁食。 4）体位安置：
清醒：半卧位/患侧卧 意识障碍：患侧卧/平卧头偏向一侧 5）遵医嘱及时用药，配合治疗和病情观察
2021/11/14
8
症状
支
气 管
体征
扩
张
实验室及其他检查
治疗原则
症状
临床表现
➢ 慢性咳嗽、伴大量脓痰 ➢ 反复咯血（50%~70%） ➢ 反复肺部感染 ➢ 慢性感染中毒症状：发热、消瘦、贫血
2021/11/14
10
临床表现
体征
• 固定持久的湿罗音 • 杵状指（趾） • 营养不良、贫血等体征
2021/11/14
1、床边备齐急救设备。 2、绝对卧床休息，取侧卧位或头偏向一侧。专人护理，保持口腔清洁、舒适。 3、保持病室的安静，避免不必要的交谈，避免搬动病人，减少肺活动度。 4、大量咯血时应暂禁食，小量咯血可适量进温凉流食。咯血停止后应给予高热
2021/11/14
21
护理(nuring)
护理措施---清理呼吸道无效：
1. 休息和环境 急性感染或病情严重者绝对卧床休息 2. 饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素饮食 3. 避免诱因 戒烟 4. 病情观察 5. 药物护理
• 1．支气管扩张的概念； • 2.气管扩张的病因与发病机制 • 3.支气管扩张的临床表现； • 4．支气管扩张的诊断与治疗要点。 • 5.支气管扩张病人的护理诊断及护理措施。
2021/11/14
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参考文献
• （1）临床合理用药 2010年7月第13期 • （2）当代医学2011年第5期 • （3）临床研究2010年1月第3期
2021/11/14
31
其他护理措施
1）缓解紧张情绪 2）多巡视，向病人解释病情和不能屏气，镇定对病
人的要求做出及时反映。 3）少量-中等量咯血：减少翻动病人，进食少量温
良的流食。大量咯血：绝对卧床休息，禁食。 4）体位安置：
清醒：半卧位/患侧卧 意识障碍：患侧卧/平卧头偏向一侧 5）遵医嘱及时用药，配合治疗和病情观察
2021/11/14
8
症状
支
气 管
体征
扩
张
实验室及其他检查
治疗原则
症状
临床表现
➢ 慢性咳嗽、伴大量脓痰 ➢ 反复咯血（50%~70%） ➢ 反复肺部感染 ➢ 慢性感染中毒症状：发热、消瘦、贫血
2021/11/14
10
临床表现
体征
• 固定持久的湿罗音 • 杵状指（趾） • 营养不良、贫血等体征
2021/11/14
1、床边备齐急救设备。 2、绝对卧床休息，取侧卧位或头偏向一侧。专人护理，保持口腔清洁、舒适。 3、保持病室的安静，避免不必要的交谈，避免搬动病人，减少肺活动度。 4、大量咯血时应暂禁食，小量咯血可适量进温凉流食。咯血停止后应给予高热
支气管扩张护理查房
根据病情需要，遵医嘱使用抗 生素、支气管舒张剂等药物，
控制症状。
氧疗
对于缺氧严重的患者，进行适 当的氧疗，改善缺氧状况。
排痰护理
指导患者正确排痰，保持呼吸 道通畅，预防痰液淤积。
环境控制
保持室内空气流通，减少室内 空气污染物的含量。
公共卫生视角下的防控策略
健康教育
加强公众对支气管扩张的认识，提高预防意 识。
支气管扩张的常见病因包括呼吸道感 染、遗传因素、免疫系统异常等。
支气管扩张的主要症状包括咳嗽、咳 痰和咯血，严重时可出现呼吸困难和 喘息。
生活方式调整建议
保持室内空气清新， 避免接触烟雾、灰尘 等刺激性气体。
适当锻炼，增强体质 ，预防感冒和呼吸道 感染。
饮食宜清淡，多饮水 ，保持呼吸道湿润。
病情监测与复诊指导
支气管扩张护理查房
汇报人： 2023-12-31
目录
• 支气管扩张概述 • 支气管扩张的护理措施 • 支气管扩张患者的健康教育 • 支气管扩张患者的心理护理 • 支气管扩张的预防与控制
01
支气管扩张概述
定义和病因
定义
支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致 支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和 牵拉，部分有先天遗传因素。
05
支气管扩张的预防与控制
预防措施
接种疫苗
鼓励接种流感疫苗和肺 炎球菌疫苗，以降低感
染风险。
戒烟
劝导吸烟者戒烟，避免 吸入二手烟，减少空气
污染物的吸入。
保持呼吸道通畅
定期进行呼吸道清理， 保持呼吸道通畅，预防
控制症状。
氧疗
对于缺氧严重的患者，进行适 当的氧疗，改善缺氧状况。
排痰护理
指导患者正确排痰，保持呼吸 道通畅，预防痰液淤积。
环境控制
保持室内空气流通，减少室内 空气污染物的含量。
公共卫生视角下的防控策略
健康教育
加强公众对支气管扩张的认识，提高预防意 识。
支气管扩张的常见病因包括呼吸道感 染、遗传因素、免疫系统异常等。
支气管扩张的主要症状包括咳嗽、咳 痰和咯血，严重时可出现呼吸困难和 喘息。
生活方式调整建议
保持室内空气清新， 避免接触烟雾、灰尘 等刺激性气体。
适当锻炼，增强体质 ，预防感冒和呼吸道 感染。
饮食宜清淡，多饮水 ，保持呼吸道湿润。
病情监测与复诊指导
支气管扩张护理查房
汇报人： 2023-12-31
目录
• 支气管扩张概述 • 支气管扩张的护理措施 • 支气管扩张患者的健康教育 • 支气管扩张患者的心理护理 • 支气管扩张的预防与控制
01
支气管扩张概述
定义和病因
定义
支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致 支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和 牵拉，部分有先天遗传因素。
05
支气管扩张的预防与控制
预防措施
接种疫苗
鼓励接种流感疫苗和肺 炎球菌疫苗，以降低感
染风险。
戒烟
劝导吸烟者戒烟，避免 吸入二手烟，减少空气
污染物的吸入。
保持呼吸道通畅
定期进行呼吸道清理， 保持呼吸道通畅，预防
支气管扩张护理查房
病因和发病机制
支气管-肺组织感染和支气管阻塞
感染--百日咳、麻疹病毒、绿脓减弱杆菌等革兰氏阴性杆菌—管壁的支撑作用 支气管阻塞：支气管外淋巴结肿大、支气管异物、右中叶综合征及肿瘤 –牵拉作用
支气管先天性发育缺损和遗传因素
支
支气管-肺组织感染(慢支）
气
压力增加
支气管阻塞（主要病因）
管
持
续
性 扩 张
管壁质量差
第一部分
疾病相关知识
病因及病理
1.支气管一肺组织感染和阻塞
● 婴幼儿期支气管一肺组织感染是支气管扩张最常见的原因
2.支气管先天性发育障碍和遗传因素
● 较少见，支气管先天发育障碍,如大气管一支气管症先天性软骨缺失症。
3.全身性疾病
● 如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、人免疫缺陷病毒感染等疾病可同时伴 有支气管扩张。
三、护理目标
( 1 ) 病 人 的 呼 吸 道 畅 通 , 掌 握 有 效 咳 痰 的 技 巧 、 方 法 (2)病人将能保证摄入足够的液体和电解质 ( 3 ) 病 人 咯 血 量 、 次 数 减 少 或 咯 血 停 止 , 无 室 息 发 生
四、护理措施
（一）一般护理 1、休息与活动
● 休息能减少肺活动度,避免因活动诱发咯血 ● 小量咯血应静卧休息,大量咯血或病情严重者应绝对卧床休息。
应在吸痰前后加大吸氧浓度。 ● 4、咯血时劝告病人身心放松,不要展气,防声门应将气管内痰液和积血轻轻
咳出保持气道通畅。
四、护理措施
（五）防止室息的护理
● 5、大咯血出现窒息征象时 ● 立即取头低脚高俯卧位,头偏向一侧,轻拍背部以利血块排出,迅速清除口鼻
腔血凝块,必要时行气管插管或气管切开。 ● 6、用药护理 ● 遵医嘱应用抗生素、祛痰剂、支气管舒张药,掌握药物的疗效、剂量、用法
支气管扩张病人护理查房
支气管扩张剂： 如β2受体激动剂、 抗胆碱能药物等
03
祛痰药：如氨溴 索、乙酰半胱氨
酸等
04
糖皮质激素：如 泼尼松、地塞米 松等，用于控制
炎症反应
05
抗过敏药：如扑 尔敏、苯海拉明 等，用于缓解过
敏症状
06
镇咳药：如右美 沙芬、可待因等， 用于缓解咳嗽症
状
07
补液治疗：根据 病情需要，补充
水分和电解质
活动安全
谢谢
诊断标准
病史：反复咳嗽、 咳痰、咯血等症
状
痰液检查：可发 现病原菌或炎症
细胞
体格检查：肺部 听诊可闻及湿啰
音
肺功能检查：可 评估肺功能受损
程度
影像学检查：胸 部X线片或CT可 显示支气管扩张
血气分析：可了 解患者呼吸功能 及酸碱平衡状况
支气管镜检查： 可直观观察支气
管扩张情况
处理要点
保持呼吸道通畅： 清除呼吸道分泌物，
02
观察病人的体温、脉搏、血压等生命体征，
以及有无胸闷、气短、呼吸困难等症状。
03
观察病人的精神状态、饮食情况、睡眠质
量等，以及有无焦虑、抑郁等心理问题。
04
观察病人的皮肤、黏膜、指甲等，以及
有无出血、感染、水肿等情况。
药物治疗
01
抗生素：根据病 情选择合适的抗 生素，如青霉素 类、头孢菌素类
等
02
支气管扩张病人 护理查房
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
1
病因和发病机制
病因分类
03
祛痰药：如氨溴 索、乙酰半胱氨
酸等
04
糖皮质激素：如 泼尼松、地塞米 松等，用于控制
炎症反应
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抗过敏药：如扑 尔敏、苯海拉明 等，用于缓解过
敏症状
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镇咳药：如右美 沙芬、可待因等， 用于缓解咳嗽症
状
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补液治疗：根据 病情需要，补充
水分和电解质
活动安全
谢谢
诊断标准
病史：反复咳嗽、 咳痰、咯血等症
状
痰液检查：可发 现病原菌或炎症
细胞
体格检查：肺部 听诊可闻及湿啰
音
肺功能检查：可 评估肺功能受损
程度
影像学检查：胸 部X线片或CT可 显示支气管扩张
血气分析：可了 解患者呼吸功能 及酸碱平衡状况
支气管镜检查： 可直观观察支气
管扩张情况
处理要点
保持呼吸道通畅： 清除呼吸道分泌物，
02
观察病人的体温、脉搏、血压等生命体征，
以及有无胸闷、气短、呼吸困难等症状。
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观察病人的精神状态、饮食情况、睡眠质
量等，以及有无焦虑、抑郁等心理问题。
04
观察病人的皮肤、黏膜、指甲等，以及
有无出血、感染、水肿等情况。
药物治疗
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抗生素：根据病 情选择合适的抗 生素，如青霉素 类、头孢菌素类
等
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支气管扩张病人 护理查房
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
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病因和发病机制
病因分类
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支气管扩张
? 定义：支气管扩张是指直径大于2mm的 支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏 引起的慢性异常扩张。
? 临床特点：慢性咳嗽、咳大量脓痰和或 反复咯血。
大量脓痰
? 量：可达数百毫升，与体位有关 轻：＜10ml/ 天；中：10-150ml/ 天；重：
＞150 ml/ 天
? 味：有臭味 ? 色：黄色或绿色 ? 痰液有分层： 上层：泡沫；中层：粘液；下层：
卷发状阴影，感染时内有液平。 胸部CT检查： ? 柱状扩张、成串成簇的囊样改变。
咯血
? 定义：是指喉部以下的呼吸器官出血经 咳嗽动作从口腔排出。
? 分类： 痰中带血、少量咯血<100ml/d、 中等量咯血<100~500ml/d、大咯血 >500ml/d或1次>300ml。
序程的房查理护
1
病史介绍
护理查房
支气管扩张伴咯血病人的护理
护理程序示意图
评估
诊断
计划
实施
评价
护理评估
1.既往病史 2.护理查体 3.实验室及其他检查
病情简介（既往病史）
患者张某，女， 49岁，自诉缘于 1992年因受 凉后出现 咳嗽，无明显规律性，咳黄绿色脓痰， 量较多，易咳出；伴咯血，呈鲜红色，约 2040ml/ 日。 在当地医院诊断为“支气管扩张”， 予以“抗感染、止血”治疗后，症状渐渐好转。 此后上述症状长期存在 ，且逐年加重， 伴体重 下降。多次因咯血收治我科，诊断为“支气管 扩张伴咯血”，经“ 抗感染、止血、解痉、平 喘”等治疗好转后出院。 2013年1月30日患者 因受凉后再次出现以上症状，为求进一步就治， 于当日急诊入院，收治入科。
高蛋 白高 营养
4、焦虑：与疾病反复、个体健康受 到威胁有关
(1)介绍疾病的转归发展，指导病人 如何配合治疗
(2)安慰病人，缓解不安和恐惧
(3)鼓励家属多与病人沟通，分散其 注意力
健康指导
1 疾病知识指导 2生活指导 3预防呼吸道感染 4清除痰液
效果评价：
患者能够有效咳嗽，呼吸道通畅 咳嗽次数减少，痰量减少。 咯血症状缓解，患者焦虑情绪好转 理解饮食治疗的重要性，能够复述什么 是三高饮食
3、 营养失调：低于机体需要量与慢性感染导致机 体消耗和咯血有关
（1）告诉患者饮食治疗的重要性 （2）指导介绍高热量、高蛋白、高维生素的食物种
类 （3）保持患者的口腔清洁、舒适 ,及时清理病人咯
出的血痰及污染的衣物，被褥，创造整洁舒适的 就餐环境。
咋样选择食物
食物的选择
辛? 9、活动无耐力 ? 10 、有感染的危险 与痰多粘稠、不易
排出有关
护理目标
患者未发生大咯血和窒息 保持患者住院期间的呼吸道通畅 病人住院期间体重不减少 一周内患者焦虑情绪好转
1、潜在并发症：大咯血、窒息
预防措施
（1）床边备齐急救设备 （2） 绝对卧床休息 ，专人护理，保持口腔的清 洁、舒适 （3）在床边准备吸引器，鼓励咳痰，保持呼吸道 的通畅。 （4）饮食指导：少量咯血者宜进少量温、凉流质 饮食，多饮水，高纤维素饮食；大咯血者应禁食。 （5）密切观察病人咯血的量、颜色、性状，生命 体征及意识状态的变化 （6）用药护理：应用垂体后叶素，但静滴时勿快。
护理查体
? 入院查体BP100/60mmHg，R28次/分，P95次 /分。营养差，体重指数（BMI）13.5kg/m 心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹 软，肝脏肋下3cm，质软，无触痛，未及包 块，脾脏肋下未及。双下肢无水肿。
辅助检查
? 辅助检查： 血常规 血沉 血气分析
胸部CT 示支气管呈柱状扩张的囊样 改变。
2
护理查体
3
辅助检查
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护理诊断
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护理目标
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护理措施
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效果评价
救抢的息窒
1、潜在并发症：大咯血、窒息
? 体位：头低脚高45°俯卧位，头 偏向一侧
? 吸出血块 ? 高浓度吸氧，开放静脉通路 ? 准备气管插管或气管切开
2、清理呼吸道无效：与痰多粘稠和无效咳嗽 有关
（1）休息和环境：卧床休息，保持室内空气 流畅 （2）饮食护理：高热量、高蛋白、富含维生 素 （3）观察痰液的量，颜色，气味，静置后是 否有分层。 （4）体位引流 （5）用药护理：遵医嘱用药
护理诊断（主要）
1、潜在并发症：大咯血、窒息
2、清理呼吸道无效：与痰多粘稠和无效咳嗽有关
3、营养失调：低于机体需要量 与慢性感染导致机体 消耗和咯血有关
4、焦虑：与疾病反复、个体健康受到威胁有关
其他护理诊断
? 5、舒适的改变 与长期反复咳嗽有关 ? 6、有体液不足的危险 与咯血有关 ? 7、有发生压疮的危险 与长期卧床有关 ? 8、有便秘的危险 与长期卧床，身体虚
坏死组织
临床表现（体征）
? 早期或干性支气管扩张无异常肺部体征 ? 典型肺部体征可听到固定持久的湿罗音 ? 有气道痉挛或狭窄时可听到哮鸣音 ? 慢性者可见到杵状指（趾） ? 营养不良、贫血等体征
影像学检查
胸部X线检查：轨道征 ? 早期肺纹理增多、增粗。 ? 典型者在粗乱肺纹理中有蜂窝状透亮阴影或