第四章认知与知觉的康复(概述)
合集下载
第四节 心理与认知康复
康复医学（第6版）
3. 认知疗法
理论基础是心理障碍的产生是源于错误的认知，而错误的认知会导致异常的情绪反应（如抑郁、 焦虑等）。通过挖掘，发现错误的认知，加以分析、批判，代之以合理的、现实的认知，就可以解除 患者的痛苦，使其更好地适应现实环境
4. 社会技能训练
用于矫正各种行为问题，增进社会适应能力，以训练对象的需求和问题为中心，强调主动性、积 极性、参与性和操作性相结合，强调各种心理技能的实用性，强调训练对象对社会技能的掌握程度
本节小结
1.心理与认知康复对于患者功能恢复有非常重要的意义 2.本章主要讨论心理与认知康复的定义、原则及常用方法。通过介绍心理与认知康 复的基本原则和方法、残疾适应理论的特点及行为模式，确保学生明确残疾适应理 论的特点及行为模式，熟悉心理及认知康复的常用方法，了解慢性疾病及残疾的心 理治疗方法
谢谢观看
焦虑几乎总是导致回避。永久的情感基础和信念持续加重焦虑 认知疗法能纠正这些信念，促进恢复 药物治疗：特别是应用镇静剂时相对安全而且有效的，但是应尽可能短期应用 良好的交谈技巧
康复医学（第6版）
（四）康复心理治疗的常用方法
1. 支持性心理治疗
通过治疗者对患者的指导、劝解、鼓励、安慰和疏导的方法来支持和协助患者处理问题，使其适 应所面对的现实环境，渡过心理危机称为支持性心理治疗
康复医学（第6版）
（三）慢性疾病及残疾的心理治疗
1. 急性期或新近残疾的心理治疗
医疗行为 替代行为
2. 残疾认同过程中的心理治疗
在减少康复治疗中不易为患者接受的方面 开始阶段，应强调有效行为，要用积极、双向临时性强化代替自然强化 康复训练应注意每次训练任务的强度，当增加训练内容时要识别和找出积极的强化刺激 康复过程中当遇到患者出现退缩或攻击行为，应设法减弱这种强化刺激
认知知觉障碍的康复评价与训练
康复训练的方法与技术
方法
认知疗法、行为疗法、神经反馈、虚 拟现实技术等。
技术
计算机辅助认知训练、神经调节技术、 神经反馈技术等。
康复训练的过程与步骤
过程
01 评估、计划、实施、调整、评
估。
1. 评估
02 对患者进行全面的认知功能评
估，了解障碍程度和特点。
2. 计划
03 根据评估结果，制定个性化的
认知知觉障碍的康复评价 与训练
目录
• 认知知觉障碍概述 • 认知知觉障碍的康复评价 • 认知知觉障碍的康复训练 • 认知知觉障碍的康复效果评估 • 认知知觉障碍的康复案例分析
01
认知知觉障碍概述
定义与分类
定义
认知知觉障碍是指个体在认知和 知觉方面出现障碍，影响其对周 围事物的感知、记忆、思考和判 断能力。
康复训练
针对患者的认知缺陷，进行有针对性的训练，如记忆训练、思维训练、定向力训练等，以改善患者的认知功能 。
案例二
康复评价
通过神经心理测试、脑电图等手段，评估患者的认知状况和脑功能状态，为制定康复计划提供依据。
康复训练
针对患者的认知缺陷，进行有针对性的训练，如注意力训练、记忆力训练、思维训练等，以改善患者 的认知功能。
目标
评估康复治疗的效果，为患者制定个性化的康复计划，促进 患者认知功能的恢复。
原则
评估方法应客观、科学、可靠，评估结果应具有可重复性和 可比较性。
康复效果评估的方法与工具
方法
量表评估、任务完成评估、观察法、自我报告法等。
工具
认知功能评估量表、日常生活能力量表、感知觉评估工具等。
康复效果评估的过程与步骤
01
02
康复治疗技术-心理与认知康复
❖心理治疗的形式
个别心理治疗 集体心理治疗 认知改变 行为改变的治疗 直接治疗、非直接治疗 短程治疗、长程治疗
2.康复心理治疗常用方法
心理治疗的形式 ❖支持性心理治疗 ❖行为疗法和操作条件技术 ❖认知疗法 ❖社会技能训练 ❖生物反馈疗法
3.认知康复
❖概 述
脑损伤患者出现以知觉、注意、记忆、计算、思维、 解决问题以及语言等方面为主要表现的认知障碍
认知康复是针对认知缺陷病人，改善和提高其认知功 能和日常生活能力而进行的综合管理
5.认知康复
❖内容
➢改善特殊认知缺陷的治疗 ➢常用认知康复方法 ➢机能整体方法
康复治疗技术
心理与认知康复
1、概 述
❖心理治疗(psychotherapy)
是应用心理学的原则和方法，通过治疗者与被治疗者 的相互作用关系，医治患者的心理、情绪、认知行为 等问题。
❖心理治疗作用
是通过语言、表情动作、行为来向患者施加心பைடு நூலகம்上的 影响，解决心理上的问题，达到治疗疾病的目的。
2.康复心理治疗常用方法
个别心理治疗 集体心理治疗 认知改变 行为改变的治疗 直接治疗、非直接治疗 短程治疗、长程治疗
2.康复心理治疗常用方法
心理治疗的形式 ❖支持性心理治疗 ❖行为疗法和操作条件技术 ❖认知疗法 ❖社会技能训练 ❖生物反馈疗法
3.认知康复
❖概 述
脑损伤患者出现以知觉、注意、记忆、计算、思维、 解决问题以及语言等方面为主要表现的认知障碍
认知康复是针对认知缺陷病人，改善和提高其认知功 能和日常生活能力而进行的综合管理
5.认知康复
❖内容
➢改善特殊认知缺陷的治疗 ➢常用认知康复方法 ➢机能整体方法
康复治疗技术
心理与认知康复
1、概 述
❖心理治疗(psychotherapy)
是应用心理学的原则和方法，通过治疗者与被治疗者 的相互作用关系，医治患者的心理、情绪、认知行为 等问题。
❖心理治疗作用
是通过语言、表情动作、行为来向患者施加心பைடு நூலகம்上的 影响，解决心理上的问题，达到治疗疾病的目的。
2.康复心理治疗常用方法
《作业治疗技术》第四章认知与知觉的康复(失认症患者的作业治疗)
第一节 第二节 第三节
第四节 第五节
视觉失认
物品失认：
有视觉感受，但不知其为何物。
颜色失认：
有视觉体验，能分辨各种颜色不同，但不能辨认颜色 种类。 能认识面孔，也能鉴别个别特征，但不认识以往熟悉 的人是谁。
面容失认：
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
物品失认：评定
相同物品配对 按物品用途分组 指物呼名或按口令指 物 按指令使用物品
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
听觉失认 ：分类
知觉辨别性声音失认
不能准确地区别声音， 如鼓声和鸟鸣的不同。 在环境中不能选择相同的声音； 不能在声源物的图中正确选择答案。
联合性声音失认
不能把声音与相应发声物相联系。 在环境中可以选择相同的声音， 但不能在声源物的图片中正确选择答案。
语音认识不能
第一节 第二节
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
物品失认：作业治疗
对常用的、必需的、功能特定的物品通过反复实践进 行辨认。 提供非语言的感觉－运动指导，如通过梳头来辨认梳 子。 教患者注意抓住物品的某些特征。 鼓励患者在活动中多运用感觉如触觉、听觉等。 必要时可在物品上贴标签，提示患者。
第一节
第二节
第三节
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
单侧空间忽略 ：作业治疗
交叉促进训练：在患肢近端 有一些活动时，可将手放在 有滑轮的滑板上，在桌面作 越过中线的环形活动。 拼图时拼图块放置在忽略侧； 插木钉时所有木钉均放置在 左侧；将数字卡片放置在患 者前方，让患者由右至左读 出数字
第四节 第五节
视觉失认
物品失认：
有视觉感受，但不知其为何物。
颜色失认：
有视觉体验，能分辨各种颜色不同，但不能辨认颜色 种类。 能认识面孔，也能鉴别个别特征，但不认识以往熟悉 的人是谁。
面容失认：
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
物品失认：评定
相同物品配对 按物品用途分组 指物呼名或按口令指 物 按指令使用物品
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
听觉失认 ：分类
知觉辨别性声音失认
不能准确地区别声音， 如鼓声和鸟鸣的不同。 在环境中不能选择相同的声音； 不能在声源物的图中正确选择答案。
联合性声音失认
不能把声音与相应发声物相联系。 在环境中可以选择相同的声音， 但不能在声源物的图片中正确选择答案。
语音认识不能
第一节 第二节
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
物品失认：作业治疗
对常用的、必需的、功能特定的物品通过反复实践进 行辨认。 提供非语言的感觉－运动指导，如通过梳头来辨认梳 子。 教患者注意抓住物品的某些特征。 鼓励患者在活动中多运用感觉如触觉、听觉等。 必要时可在物品上贴标签，提示患者。
第一节
第二节
第三节
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
单侧空间忽略 ：作业治疗
交叉促进训练：在患肢近端 有一些活动时，可将手放在 有滑轮的滑板上，在桌面作 越过中线的环形活动。 拼图时拼图块放置在忽略侧； 插木钉时所有木钉均放置在 左侧；将数字卡片放置在患 者前方，让患者由右至左读 出数字
认知与知觉障碍康复课件
康复案例中的关键因素
患者病情：了解患者的认知与知
A
觉障碍程度，制定个性化的康复
方案
康复方法：选择合适的康复方法，
B
如认知训练、知觉训练、心理治
疗等
康复环境：为患者提供安全、舒
C
适的康复环境，减轻患者的心理
压力
家庭支持：家属的参与和支持对
D
患者的康复过程至关重要，需要
家属积极配合和参与康复训练
康复案例的启示
3ห้องสมุดไป่ตู้
影响工作表现：患 者可能无法完成工 作任务，导致工作
效率降低。
4
影响心理健康：认 知与知觉障碍可能 导致患者产生焦虑、 抑郁等心理问题。
2
认知与知觉障碍 康复方法
康复治疗方法
认知训练：通过训 练提高患者的认知 能力，如记忆力、 注意力、语言能力 等
知觉训练：通过训 练提高患者的知觉 能力，如视觉、听 觉、触觉等
认知与知觉障碍：指个体在认知和知觉方面同 时出现功能障碍
常见认知与知觉障碍：包括阿尔茨海默病、帕 金森病、脑卒中等疾病导致的认知与知觉障碍
认知与知觉障碍的种类
认知障碍：包括记 1 忆、学习、语言、 思维、执行功能等 方面的障碍
知觉障碍：包括视 2 觉、听觉、触觉、 嗅觉、味觉等方面 的障碍
运动障碍：包括运 3 动功能、协调性、 平衡性等方面的障 碍
康复案例分析
01 案例一：患者A，脑损伤后出现认知障碍，通过认知 训练和康复治疗，认知功能得到显著改善。
02 案例二：患者B，患有阿尔茨海默病，通过药物治疗 和认知训练，病情得到有效控制。
03 案例三：患者C，患有帕金森病，通过药物治疗和康复 训练，运动功能得到改善，认知功能也有所提高。
认知与知觉障碍康复训练
OT治疗室 针灸室
刘力、汪老师 刘力、夏雪、闻老师
......
完成情况
时间 星期一 星期二 星期三
星期四 星期五
星期六
星期天 完成情况
第二节 基础认知功能障碍
1.作业治疗
（2）团体现实定向力疗法 ① 3~6个患者，配备1~2名治疗师。 ②布置作业环境，在环境中增添有关现实信息的提醒物， 比如时钟、日历、地图、报纸、电视、图片等。 ③现实定位板上记录有时时更新的地点、天气、节假日 等信息。 ④通过患者之间以及患者与治疗师之间的交流互动，定 向力的信息得到不断重复。
外界环境对他们的认知需求。 ➢ 方法是透过控制及改良故有之工作及家居环境、设施，或
简化工作程式，去令他们适应新或故有的环境。
训练策略
训练目的
训练方法
训练目标
功能性恢复
改善认知技能
认知活动刺激 基本认知能力训练
功能转移
认知功能技巧训练（内在的技 巧训练）
认知功能技巧训练 （外在辅助装置）
日常生活能力习 惯化
辨别物品图片或任务照片等
③交替性注意障碍训练 ④分别性注意障碍训练
删奇偶数、扑克牌任务、电视换台、 看报纸接电话等
听写字母、汉字或数字；患者在做任 务时与其交谈等
第二节 基础认知功能障碍
2.作业治疗
（4）电脑辅助训练 ①MS-DOS软件包AIXTENT ②第二代AIXTENT ③国内主要用市售的游戏软件、用于儿童益智早教的软件
➢ 补偿性技巧训练 ----内在方法
• ①帮助接收信息,例如通过不断复述、反复复习或者将内容说出来; • ②帮助贮存信息,例如把文字图像化、透过情景的联想、配对联结
数字等; • ③帮助患者提高组织能力,例如新事物要联系已有的习惯、把工作
《作业治疗技术》第四章认知与知觉的康复(记忆障碍的作业治疗)
外部法：信息存储
备忘录
日历本 日记本 备忘录 时间表或日程 表 明显的标志 照片 记忆提示工具
时间 早上 8:00 早上 8:30 早上 9:15 中午 12:00
活动 起床 洗 脸 刷牙 在家吃早 餐 做治疗训 练 午餐
完成
外部法：环境适应
消除分散注意力的因素。 将环境中信息的量和呈现条件控制好 减少环境的变化 修改外部环境以利记忆 组织好环境可以帮助记忆 提供言语或视觉提示 家用电器的安全 避免常用物品遗失
记忆障碍的 作业治疗
内部法
无错性学习 助记术
外部法
信息存储 言语训练 视觉训练
书面材料的学习
环境适应
内部法
无错性学习：
片段性记忆障碍者不能记住他们的错误，也难以 纠正错误。因此，应保证严重记忆障碍者要强化 的行为是正确的。例如，在词汇学习中，应给予 正确的意思，避免猜测，以防出现错误。
内部法：助记术
倒叙法
现场法
书面材料的学习
信息检索法：① 主动浏览要记住的材 料，确定主题、重点或背景；② 自发 地把注意焦点转移到不同的刺激点上； ③ 注意并重 归类或组合；⑤ 把一些信息编成押韵 诗帮助记忆。
PQRST法：预习 （Previewing）、提问 （Questioning）、评论 （Reviewing）、陈述 （Stating）和测试 （Testing）
留言者信息先储存在一个 中央电脑中 在适当时间，系统通过调 制解调器自动把留言者信 息发送到传呼公司
记忆训练的注意事项
记忆障碍者在采用视觉意向时，最好让他们看到 纸上或卡片上的图画，而不是单纯依靠精神想象。 双重编码，即用两种方法比单用一种方法学习更 有效。 要学习的信息应该是现实的并且与患者的日常需 要有关 助记术是教会患者新信息，患者家人、朋友也必 须采用这种方法鼓励患者去学习。 要经常与患者一起找出差距，纠正错误。 患者成功时一定要给以强化，至少是口头的表扬。
认知康复ppt课件
注意分类
13
注意的特征 • 注意的广度：是指在同一时间内一个人所能清楚地把握注意对象的数量。 • 注意的紧张度：心理活动对一定对象的高度集中程度。 • 注意的持久性：注意在某一对象上所保持的时间的长短。 • 注意的转移性：是根据新任务的要求，主动、及时地将注意从一个对象转移到
另一个对象。 • 注意的分配：在进行两种或两种以上活动时能同时注意不同的对象。
转移性障碍?分配注意障碍认知康复注意的常用评定方法?视跟踪?形状辩认?划消实验?听认字母?听跟踪?声识认?连线测验?注意广度的检查数字广度测验?注意分配的检查声光刺激同时呈现?行为观察认知康复划消测验?测验给出多个数字或字母图形等指定的目标随机平均分布其中要求被试者尽快将目标划掉根据速度错误数和漏划数评分
16
划消测验 • 测验给出多个数字或字母、图形等，指定的目标随机平均分布其中，要求被
试者尽快将目标划掉，根据速度、错误数和漏划数评分。该测试成绩与受试 者的阅读速度、手眼协调能力及视力关系较大。
17
划消测验 • 请按照从左至右从上至下的顺序划掉数字3 • 72381237965 • 95276243905 • 6587534365780735210531 • 2594384673651947329746 • 432514629834727659637216830857322
• 特异性检查法：用于评定某种特殊类型的认知障碍。 • 成套测验：主要用于认知功能较全面的定量测定。 • 功能检查法：通过直接观察患者从事日常生活活动的情况来评定相关认知功
能障碍的程度。
10
影响认知功能的因素 • 在评估患者的智能状态时，需考虑到几个因素：
– 患者的受教育程度以及语言的流利程度； – 有无听觉和视觉的缺损,或表现为与痴呆相似的症状，如幻觉和视觉或妄
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
知觉（perception）是人对客观事物
各部分或属性的整体反映，是对事物 的整体认识或综合属性的判别。
认知障碍与知觉障碍
认知障碍 当认知功能因大脑及中枢神经 系统障碍出现异常，则称之为认知障碍。 有多方面的表现，如注意、记忆、推理、 判断、抽象思维、排列顺序的障碍等。
知觉障碍 是指在感觉传导系统完整的情 况下大脑皮质特定区域对感觉刺激的认识 和整合障碍，可见于各种原因所致的局灶 性或弥漫性脑损伤患者。
第四章
认知及知觉功能训练
本章节主要内容
注意障碍的作业治疗 记忆障碍的作业治疗 失认症患者的作业治疗 失用症患者的作业治疗
第一节 概述
一、认知及知觉的概念
二、常见认知及知觉障碍 三、脑与认知功能 四、认知障碍的影响
认知及知觉的概念
认知（cognition）是认识和知晓事物 过程的总称。包括感知、识别、记忆、 概念形成、思维、推理及表象过程。
注意障碍
重 点 注 意 障 碍
连 续 注 意 障 碍
选 择 性 注 意 障 碍
交 替 注 意 障 碍ຫໍສະໝຸດ 分 别 注 意 障 碍记 忆
瞬时记忆
短时记忆
长时记忆
程序性记忆
陈述性记忆
情节记忆
语义记忆
失认症
1
视觉失认
2
触觉失认
3 4
听觉失认 单侧忽略
失用症
1
意念性失用症
2
意念运动性失用
3
运动性失用症
4
结构性失用症
认知内容及其分类
注意
集中注意
记忆
感觉记忆
视觉记忆 词语记忆
推理
分类
执行
确立目标 计划步骤
连续注意
工作记忆
顺序
启动
选择性注意 交替注意 分别注意
长期记忆
情节记忆 语义性记忆 程序记忆
联想 估计 推断
自我监测 自我更正 自我评价 追踪随访
前瞻性记忆
常见认知及知觉障碍
注意障碍
记忆障碍
失认症
失用症 空间关系辨认障碍
躯体构图障碍
1
躯体失认
2
手指失认
3
疾病失认
图形－背景分辨困难
1
空间定位障碍
2
地形定向障碍
3
物体恒常性识别障碍
4
距离与深度知觉障碍
脑与认知功能
运动记忆 前瞻性记忆
触觉记忆
视觉空间记忆
Limbic system
视觉空间记忆 视觉物体辨别
听觉记忆 视觉物体识别
记忆和学习
各部分或属性的整体反映，是对事物 的整体认识或综合属性的判别。
认知障碍与知觉障碍
认知障碍 当认知功能因大脑及中枢神经 系统障碍出现异常，则称之为认知障碍。 有多方面的表现，如注意、记忆、推理、 判断、抽象思维、排列顺序的障碍等。
知觉障碍 是指在感觉传导系统完整的情 况下大脑皮质特定区域对感觉刺激的认识 和整合障碍，可见于各种原因所致的局灶 性或弥漫性脑损伤患者。
第四章
认知及知觉功能训练
本章节主要内容
注意障碍的作业治疗 记忆障碍的作业治疗 失认症患者的作业治疗 失用症患者的作业治疗
第一节 概述
一、认知及知觉的概念
二、常见认知及知觉障碍 三、脑与认知功能 四、认知障碍的影响
认知及知觉的概念
认知（cognition）是认识和知晓事物 过程的总称。包括感知、识别、记忆、 概念形成、思维、推理及表象过程。
注意障碍
重 点 注 意 障 碍
连 续 注 意 障 碍
选 择 性 注 意 障 碍
交 替 注 意 障 碍ຫໍສະໝຸດ 分 别 注 意 障 碍记 忆
瞬时记忆
短时记忆
长时记忆
程序性记忆
陈述性记忆
情节记忆
语义记忆
失认症
1
视觉失认
2
触觉失认
3 4
听觉失认 单侧忽略
失用症
1
意念性失用症
2
意念运动性失用
3
运动性失用症
4
结构性失用症
认知内容及其分类
注意
集中注意
记忆
感觉记忆
视觉记忆 词语记忆
推理
分类
执行
确立目标 计划步骤
连续注意
工作记忆
顺序
启动
选择性注意 交替注意 分别注意
长期记忆
情节记忆 语义性记忆 程序记忆
联想 估计 推断
自我监测 自我更正 自我评价 追踪随访
前瞻性记忆
常见认知及知觉障碍
注意障碍
记忆障碍
失认症
失用症 空间关系辨认障碍
躯体构图障碍
1
躯体失认
2
手指失认
3
疾病失认
图形－背景分辨困难
1
空间定位障碍
2
地形定向障碍
3
物体恒常性识别障碍
4
距离与深度知觉障碍
脑与认知功能
运动记忆 前瞻性记忆
触觉记忆
视觉空间记忆
Limbic system
视觉空间记忆 视觉物体辨别
听觉记忆 视觉物体识别
记忆和学习