抗慢性肾病药物用法与用量详解
肾内科常用药物用法用量及注意事项
复方α-酮酸片适应症：配合低蛋白饮食，预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。
通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。
用法用量：口服。
一日3次，一次4~8片，用餐期间整片吞服。
注意事项：1.本品宜在用餐时服用，使其充分吸收并转化为相应的氨基酸。
应定期监测血钙水平，并保证摄入足够的热卡。
2.与其它含钙药物同时使用，可使血钙水平升高。
3.喹诺酮类如环丙沙星及诺氟沙星、铁剂、氟化物和含雌莫司汀的药物等不应同时服用，服用间隔时间至少为2小时。
卡维地洛片用法：服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用卡维地洛，以减缓吸收、可能减少体位性低血压的发生。
1．肝损害当出现肝功能障碍的首发症状(如瘙痒、尿色加深、持续食欲缺乏、黄疸、右上腹部压痛、不能解释的“流感样”症状)时，必须进行实验室检查。
2.β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状，尤其是心动过速，所以需定期监测血糖。
3.卡维地洛具有β-受体阻滞活性，不能突然停药。
必须1～2周以上逐渐停药。
4．站位时血压可能下降，导致眩晕，罕见昏晕，这时坐下或躺下。
5.必须和食物同时服用。
6.戴隐形眼镜者可能会出现流泪。
硝苯地平控释片不良反应：头痛、水肿、便秘、感觉不适。
相互作用：西咪替丁可升高硝苯地平的血浆浓度而加强抗高血压疗效。
他克莫司与硝苯地平合用应监测他克莫司的血药浓度，必要时降低他克莫司用量。
葡萄柚汁与硝苯地平合用会增强降压作用，服用时应避免食用葡萄柚/葡萄柚汁。
肾衰宁胶囊用法用量：口服，一次4-6粒，一日3-4次，45天为一疗程注意事项：服药后大便每日2-3次为宜，超过4次者需减量服用。
海昆肾喜胶囊用法用量:口服，每次2粒，一日3次；2个月为一疗程。
餐后1小时服用。
百令胶囊用法用量：口服。
一次5～15粒，一日3次。
慢性肾功能不全：一次10粒，一日3次；疗程8周。
五酯胶囊能降低血清谷丙转氨酶，用于慢性、迁延性肝炎谷丙转氨酶升高。
一次2粒，tid。
慢性肾脏病患者用药指南(全文)
慢性肾脏病患者用药指南（全文）-一般常识肾脏是人体的主要排泄器官，许多药物都是经肾脏清除的。
药物和肾脏的关系主要表现在两个方面：1、药物对肾脏的毒性：一些常使用的药物具有肾毒性,可能加速慢性肾脏病的进展，或者直接导致急性肾损伤。
2、肾脏对药物排泄的影响：许多药物或者其代谢产物从肾脏分泌，肾功能下降后对药物的清除能力下降，可能导致药物在体内蓄积、中毒，并引起一系列的并发症。
所以，慢性肾脏病患者用药一定要注意，应根据肾功能情况调整药物剂量或避免使用某些药物。
在讲述这个问题之前，我先明确两个概念：什么是慢性肾脏病？慢性肾脏病的严重程度用什么划分?以下任何一种表现持续时间超过3个月_________________________肾脏受损的标志白蛋1‘1尿［UAER m 30 mg/24 h, UACR > 30 mg/g （1个或更多）（M3 mg/mmoJ）］,尿沉渣异常由于肾小管功能紊乱导致的电解质及其他异常组织学检测异潜影像学检查有结构井常有肾脏移植病史GFR 降低GFR<60 inl -mirr1・（I ・ 73 in2厂（GFR 分期的3a~5 ）注,；FR :肾小球滤过率：U A ER:尿门蛋门排泄率；U A（：R :尿门蛋白/肌肝比值表2慢性肾脏病肾功能的分期分期特征GFR「ml ・ min"1• ( 1.73 m2 ) ] 1肾脏损害,GFR正常或升启j M902肾脏损害,GFR轻度降低6() ~ 893a GFR轻中度降低45-5931)GFR中重度降低30-444GFR重度降低15 ~295肾衰竭<15注：肾脏损害定义为病理学、尿液、血液开常或影像学检杏异恥（；FR刖小球滤过率'上图表1为慢性肾脏病的诊断标准，表2为慢性肾脏病的分期，这是专业术语,我做一个解释。
1、什么是慢性肾脏病：有关肾脏的血检异常（比如血肌軒升高等）、尿检异常（比如蛋白尿、血尿等）、影像学异常（比如肾脏缩小等）、病理学异常，或者肾小球滤过滤（GFR ） <60ml/min ,符合其中任何一点, 时间n 3个月,就认为是慢性肾脏病。
中医治疗肾病综合征、慢性肾炎、肾衰验方
中医治疗肾病综合征、慢性肾炎、肾衰验方
【主方】益母草30 白茅根30 鱼腥草30 丹参20 红花10 茯苓20 党参20 黄芪30 白术10 甘草5
【加减】水肿明显者加：泽泻20猪苓20 土茯苓10 桂枝10（参考五苓散）；大量尿蛋白者：黄芪增至60 加蝉蜕30 紫苏 10 【方解】益母草：活血调经，利尿消肿。
现代研究表明益母草具有抗凝，抗血栓，能改善心，肾微循环，增加肾血流量，明显降低血中肌酐，尿素氮。
白茅根：凉血止血，清热解毒，利尿。
白茅根能缓解肾小球血管痉
挛，使肾血流量，滤过率增加，改善肾缺血，降低肾小球血管通透性，为治疗血尿首选中药。
鱼腥草：清热解毒，利尿通淋。
主要取其利尿，抗尿路感染及增强机体免疫作用，后期用于预防呼吸道感染避免复发。
丹参，红花：活血祛淤，具有抗凝，抗血栓，扩张血管，改善微循环，促进组织修复与再生，降低血脂等作用，能明显改善肾功能衰竭的尿毒症状，降低血中肌酐，尿素氮，改善高磷酸血症，促进肾功能恢复。
茯苓：利尿，健脾。
取其利尿及对细胞免疫，体液免疫的促进作用。
党参，黄芪，白术：增强机体免疫力，扩张血管，降压，护肝，促进肝脏合成白蛋白，同时能明显减少尿中蛋白。
甘草：调和诸药。
肾脏病常用药物、剂型、剂量、用法、药理作用及不良反应
肾脏病常用药物、剂型、剂量、用法、药理作用及不良反应一、利尿剂1. 强效利尿剂呋塞米(速尿)1.1剂型、剂量:片剂,20mg;针剂,20 mg(2ml)。
1.2用法:口服每次10~40 mg,每日3次,一般用3天;静脉注射每次20~200 mg,视疗效及肾功能而定。
1.3.药理作用:抑制肾小管髓袢升支髓质部及皮质部鈉、氯的再吸收,因而尿中钠、钾与水的排出量增加而产生利尿作用。
1.4不良反应:水和电解质紊乱,胃肠道反应如恶心、呕吐,耳毒症,高尿酸血症,偶见心律失常及皮疹、肝损伤等。
1.5注意事项:1.5.1避免与氨基甙类抗生素及头孢噻啶等合用,以防耳及肾毒性。
1.5.2本品与降压药合用可增强降压效果,但剂量宜减少。
1.5.3当出现电解质紊乱时,宜采用间歇疗法用药1~3日,停药2~4日,用药期宜常规补钾,要稀释后缓慢静滴。
应常规检查血中电解质浓度。
1.5.4对手术病人,在手术前1周应停用本品,因本品能降低动脉对升压胺的反应,增加筒箭毒碱的肌松弛及麻痹作用。
布美他尼(利了)1.1剂型、剂量:片剂,1mg;针剂,0.5 mg(2ml)。
1.2用法:口服每次0.5~1 mg,每日1~3次,一般用3天;静脉注射每次0.5~1 mg,视疗效及肾功能而定。
1.3.药理作用:同呋塞米,但剂量为其1/50。
1.4不良反应:较呋塞米为低,但大量及长期应用后,应定期检查电解质。
1.5注意事项:1.5.1本品与降压药合用治疗高血压患者水肿时,剂量宜减少。
1.5.2本品不宜加于酸性溶液中静滴,易引起沉淀。
2. 中效利尿剂氢氯噻嗪(双氢氯噻嗪,双氢克尿塞)1.1剂型、剂量:片剂,25mg。
1.2用法:口服每次25~50 mg,每日1~3次,一般用3天。
1.3.药理作用:抑制肾小管髓袢升支粗段皮质部鈉、氯的再吸收,因而尿中钠、钾与水的排出量增加而产生利尿作用,利钠后血容量减少,回心血量减少,心输出量降低而引起血压下降,能使尿中钙离子减少,对尿崩症病人有抗利尿作用。
常用中成药——肾衰宁胶囊(处方药)阴阳解析
肾衰宁胶囊（处方药）阴阳解析药物成份：太子参250g、黄连100g、半夏(制)250g、陈皮100g、茯苓200g、大黄400g、丹参700g、牛膝200g、红花100g、甘草100g。
功能主治：益气健脾，活血化瘀，通腑泄浊。
用于脾失运化，瘀浊阻滞，升降失调所引起的腰痛疲倦，面色萎黄，恶心呕吐，食欲不振，小便不利，大便粘滞及多种原因引起的慢性肾功能不全见上述症候者。
成人用法用量：口服，一次4～6粒，一日3～4次，45天为一疗程，小儿酌减。
阳性药：半夏、陈皮、红花平性药：太子参、茯苓、牛膝、甘草。
阴性药：黄连、大黄、丹参君药：大黄解析：半夏：辛，温。
有毒。
归脾、胃、肺经。
燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。
陈皮：辛、苦，温。
归脾、胃、肺经。
理气和中，燥湿化痰，利水通便。
红花：辛、温。
归心、肝经。
活血化瘀，通经。
太子参：甘，微苦，平。
归脾、肺经。
补气生津。
怀牛膝：苦、酸，平。
归肝、肾经。
活血祛瘀，补肝肾，强筋骨，引血下行，利尿通淋。
茯苓：甘、淡，平。
归心、脾、肾经。
利水渗湿，健脾，安神。
甘草：甘，平。
归心、脾、肺、胃经。
补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。
黄连：苦，寒。
归心、胃、肝、大肠经。
清热燥湿，泻火解毒。
大黄：苦，寒。
归脾、胃、大肠、肝、心包经。
泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，活血祛瘀。
丹参：苦，微寒。
归心、心包、肝经。
活血祛瘀，凉血消痈，养血安神。
阴性药物力强，阳性药物力弱，针对热多寒少；君药功效以清热泻火为主，针对热邪实证；阳明太阴合病，属阳明。
化饮生津。
方剂中大黄、黄连，清热泻火；丹参、红花、牛膝，活血化瘀；太子参，补气生津；半夏，降逆散结；陈皮，理气和中；茯苓，利水渗湿；甘草，顾护胃气。
整个方剂以清热泻火为主，活血化瘀为辅，兼顾补气生津、降逆散结、理气和中、利水渗湿。
糖尿病相关慢性肾病疾病治疗现状和非奈利酮适用人群、起始时机、用法用量及注意事项
糖尿病相关慢性肾病疾病治疗现状和非奈利酮适用人群、起始时机、用法用量及注意事项2 型糖尿病（T2D）相关慢性肾病（CKD）已成为重大公共卫生问题，是CKD首要住院病因，也是导致终末期肾病的重要病因，T2D相关CKD患者需接受综合治疗以延缓肾病进展、减少CVD 发生，直接使用具有肾心获益的药物是减少肾心风险的重要手段。
盐皮质激素受体（MR）过度活化导致的促炎和促纤维化作用是慢性肾病进展及心血管风险增加的关键通路，RAS 和非RAS 多种途径均可导致MR 过度活化，进而导致肾心靶器官损伤。
现有治疗手段主要是通过降压和降糖治疗来干预血流动力学改变和代谢异常，无法充分阻断MR 过度活化，新型非甾体类MRA 非奈利酮可直接阻断MR 过度活化，独立于降压和降糖治疗，发挥抗炎、抗纤维化作用，直击疾病本质，实现肾心共护。
非奈利酮是基于MR作用通路定向研发，独具非甾体高选择性创新结构，具有良好的药理学特性，兼具疗效和安全性：不同于传统的甾体类 MRA，非奈利酮为非甾体块状结构，通过大量范德华力及氢键与 MR 蛋白稳定结合，拮抗作用更强，具有更强的抗炎抗纤维化作用。
同时，对MR选择性更高，未发现性激素相关不良反应。
同时，非奈利酮均衡分布于肾脏和心脏，能同时兼顾肾心双重获益，且半衰期短，无活性代谢产物，因此，高钾血症发生风险更低，且可防可控。
非奈利酮的临床合理应用应注意以下几点：适用人群：非奈利酮的肾心获益独立于降压、降糖治疗。
对于伴蛋白尿（UACR ≥ 30 mg/g），血钾< 5.0 mmol/L 的T2D 相关CKD 患者[18]，在适应症内都可以在现有治疗方案基础之上直接启用非奈利酮治疗，尤其是对于存在CKD 进展和心血管事件高风险（即表现为使用其他标准治疗后仍存在持续蛋白尿）的患者。
起始时机：对于正在使用RASi 治疗的患者，可以在 RASi 治疗基础上直接联合非奈利酮；对于已经使用SGLT2i 治疗的患者，非奈利酮与SGLT2i 作用机制互补，联合治疗或可带来获益的叠加，同时降低高钾血症发生风险[18]。
慢性肾功能不全急症的西药治疗及使用说明
慢性肾功能不全急症的西药治疗及使用说明在治疗慢性肾功能不全急症过程中，西药被广泛应用于减缓疾病进展、控制症状、改善生活质量等方面。
本文将介绍常用的西药治疗方法及使用说明。
一、血压控制药物慢性肾功能不全常伴随高血压，血压控制是治疗的重要环节。
常用的降压药物包括利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂等。
使用这些药物时应注意避免剂量过大导致低血压，同时与患者的其他药物相互作用情况和肾功能进行评估。
二、草酸铝/碱性饮食控制药物草酸铝是常见的磷酸盐结合剂，通过与肠道内磷酸盐形成难溶性盐减少磷酸盐的吸收。
此外，控制饮食中富含磷酸盐的食物也是减少血磷浓度的有效措施。
在使用草酸铝或进行饮食调控时，应密切监测血磷水平，避免血磷过低或过高导致一系列问题。
三、促红素生成素类药物促红素生成素类药物常用于治疗慢性肾功能不全伴随的贫血。
这类药物通过刺激造血系统促进红细胞生成。
在使用过程中应监测血红素水平，以避免血红素过高或过低的问题。
四、降脂药物肾功能不全患者常伴随脂质代谢紊乱，导致血脂异常升高。
降脂药物主要包括他汀类药物和贝特类药物，通过不同途径调节血脂代谢。
使用降脂药物时应定期检测血脂水平，同时结合改善生活方式，如合理饮食、增加运动等，综合治疗。
五、补钾药物慢性肾功能不全患者常伴有低钾血症，补钾药物可用于纠正低钾血症，如碳酸氢钠、钠酸盐等。
在使用这些药物时要注意用药剂量，避免过度增加血钾水平。
六、氢氨苄青霉素/磺胺类药物慢性肾功能不全患者常易感染，而氢氨苄青霉素和磺胺类药物是常用的抗生素。
在使用过程中要注重用药时机和疗程，避免耐药性和药物副作用的问题。
以上是常见的慢性肾功能不全急症的西药治疗及使用说明，然而，个体差异较大，针对不同患者需定制个体化治疗方案。
因此，在使用西药治疗时，一定要遵医嘱，定期复诊，及时向医生反馈用药效果和不良反应，以获得更好疗效。
总结起来，合理使用西药可以有效地控制慢性肾功能不全急症的症状，改善患者的生活质量。
治疗肾病的西药及使用说明
治疗肾病的西药及使用说明肾病是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量和健康。
西药作为其中的一种治疗方式，可以帮助患者缓解症状、延缓疾病的进展。
本文将介绍几种常用的治疗肾病的西药及其使用说明。
一、血压控制药物高血压是导致肾病进展的重要因素之一。
控制血压可以减缓肾脏损伤的发展，并改善患者的预后。
以下是常用的降压药物：1. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）该药物可以抑制血管紧张素转换酶的活性，降低血管紧张素Ⅱ生成，从而扩张血管、降低血压。
常见的ACEI药物有依那普利、卡托普利等，一般开始剂量为每日一次10mg，随着病情的改善可逐渐增加到每日一次40mg。
2. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）ARB药物与ACEI类似，可以阻断血管紧张素Ⅱ的作用，降低血压。
常用的ARB药物有氯沙坦、缬沙坦等，初始剂量一般为每日一次80mg，需要根据患者具体情况进行调整。
3. 钙通道阻滞剂（CCB）CCB药物可以阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，从而放松血管、降低血压。
常见的CCB药物有氨氯地平、非洛地平等，一般开始剂量为每日一次5mg，视病情逐渐调整剂量。
二、血液净化药物肾病患者由于肾脏功能受损，体内废物及过多的水分无法正常排出。
血液净化药物可以辅助清除体内的废物，减轻肾脏的负担，以下是常用的血液净化药物：1. 利尿剂利尿剂可以促进尿液的排出，帮助清除体内多余的水分。
常见的利尿剂有呋塞米、氢氯噻嗪等，初始剂量为每日一次20mg，具体剂量根据患者的尿量和水分情况进行调整。
2. 高渗葡萄糖溶液高渗葡萄糖溶液可以通过渗透压作用，促进体内水分的排出。
常见的高渗葡萄糖溶液有10%葡萄糖注射液，常规剂量为每日一次250ml，需要根据患者的临床表现进行调整。
三、免疫调节药物肾病的发生和发展与免疫系统的异常活化有关。
免疫调节药物可以调节机体的免疫反应，减少肾脏的炎症反应，以下是常用的免疫调节药物：1. 糖皮质激素糖皮质激素可以抑制炎症反应，减少肾小球的损伤。
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抗慢性肾病药物用法与用量详解慢性肾病（CKD）是一种常见而严重的肾脏疾病，其在全球范围内的患病率不断增加。
治疗慢性肾病的关键是通过药物管理控制疾病的进展，并减少并发症的风险。
本文将详细介绍常用的抗慢性肾病药物的用法与用量，帮助患者更好地理解和应用这些药物。
一、血压控制药物
高血压是慢性肾病的常见并发症，因此血压控制对于慢性肾病患者至关重要。
以下是一些常用的抗高血压药物及其用法与用量：
1.1 ACE抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂）
ACE抑制剂如依那普利（Enalapril）可通过抑制血管紧张素转换酶的活性，降低血管紧张素Ⅱ的水平，从而扩张血管，减轻肾脏的高血压损伤。
通常情况下，服用剂量为每日10-40mg，根据患者的具体情况，医生会调整剂量。
1.2 ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）
ARB如氯沙坦（Losartan）能够选择性地阻断血管紧张素Ⅱ受体，以达到降低血压的效果。
一般剂量为每日50-100mg，具体使用需咨询医生。
1.3 钙离子拮抗剂
钙离子拮抗剂可以通过阻断血管平滑肌钙离子通道的开放，降低血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用，从而降低血压。
常规剂量为每日30-240mg，具体药物及剂量需遵医嘱。
二、利尿剂
利尿剂是治疗慢性肾病的关键药物之一，可有效减轻体内的水肿和高血压症状。
以下是常用的利尿剂及其用法与用量：
2.1 噻嗪类利尿剂
噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）可抑制肾小管对钠离子的重吸收，增加尿液排钠量从而达到利尿的效果。
一般剂量为每日12.5-50mg，具体使用需遵医嘱。
2.2 襻利尿剂
襻利尿剂如呋塞米（Furosemide）可抑制肾小管对钠、氯、钾、氢离子的重吸收，增加尿液排出量。
常规剂量为每日20-160mg，具体用量需要根据患者的肾功能情况和体液容量来调整。
三、降脂药物
慢性肾病患者常常伴随着高血脂的情况，因此使用降脂药物也是必要的。
以下是常用的降脂药物及其用法与用量：
3.1 他汀类药物
他汀类药物如阿托伐他汀（Atorvastatin）可通过抑制胆固醇合成途径上的酶的活性，降低血浆胆固醇水平。
一般剂量为每日10-80mg，具体用量需咨询医生。
四、补充红细胞生成素
维持正常的红细胞数量对于慢性肾病患者来说非常重要，因此补充红细胞生成素也是必要的。
以下是常用的红细胞生成素及其用法与用量：
4.1 重组人促红细胞生成素
重组人促红细胞生成素如依达拉奉（Epoetin alfa）可通过刺激骨髓红细胞的生成，提高红细胞计数。
用法与用量需根据患者的血红蛋白水平和体重来调整。
五、其他药物治疗
此外，慢性肾病患者还可能需要其他药物治疗，如抗血小板药物、抗凝剂等。
具体的用法与用量需根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
综上所述，抗慢性肾病药物的用法与用量是根据患者的具体情况来确定的，需要在医生的指导下进行合理使用。
患者应定期随访医生，及时调整药物剂量以及注意药物的副作用，以获得最佳的治疗效果。
同时，饮食调理和生活方式的改变也是慢性肾病治疗的重要环节，患者应积极配合，全面管理慢性肾病，提高生活质量。