护理部《甲状腺功能亢进》护理案例
护理部《甲状腺功能亢进》护理案例
护理部《甲状腺功能亢进》护理案例甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌系统疾病，主要表现为甲状腺功能亢进引起的一系列症状。
护理部门在患者的诊治过程中起着重要的作用。
本文将为您介绍一个甲状腺功能亢进的护理案例，以期为患者提供个性化、全面的护理服务。
病例概述：患者李女士，45岁，主诉出现多尿、多食、多汗等3个月。
体格检查发现甲状腺轻度肿大，血液检查显示甲状腺相关指标异常，确诊为甲状腺功能亢进。
护理目标：1.控制甲状腺功能亢进的症状，减轻患者的不适感。
2.提高患者对疾病的认识，增强治疗遵从性。
3.防止并发症的发生和发展。
4.提供情绪支持，缓解患者的焦虑和抑郁。
护理措施：1.促进甲状腺功能的正常化：指导患者规律服用甲状腺抑制剂，监测甲状腺相关指标，如甲状腺激素水平和抗甲状腺抗体水平，以评估疗效和调整治疗方案。
2.管理病情相伴的症状：对于患者出现的心悸、多汗、多尿、多食等症状，应提供安静环境、减少刺激物，规律饮食，避免含咖啡因和辛辣食物的摄入。
3.监测并发症：定期监测患者的心脏功能、肝肾功能、血细胞计数等，以预防并发症的发生和发展。
4.提供心理支持：了解患者的心理需求，积极倾听并回应患者的情绪表达，鼓励患者积极参与治疗过程，为患者提供必要的心理支持。
护理效果评估：1.患者的甲状腺相关指标得到控制，甲状腺功能恢复正常。
2.患者的症状明显减轻，如心悸、多汗、多尿、多食等。
3.患者的并发症得到预防和控制。
4.患者情绪状态稳定，焦虑和抑郁明显减轻。
护理总结：甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌系统疾病，对患者的身体和心理健康都有一定的影响。
护理部门在该病例中起着重要的作用，通过规范的护理措施，可以控制病情，减轻症状，预防并发症，并提供必要的心理支持。
在护理过程中，护士应根据患者的个体差异制定个性化的护理计划，与患者密切合作，促进其对疾病的认识，增强治疗遵从性，从而提高治疗效果。
甲状腺功能亢进症病人的护理
三、饮食护理
给予高热量、高蛋白和富含 维生素的食物，保证术前营养。 禁用对中枢神经有兴奋作用的 浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒 烟酒，勿进富含粗纤维的食物 以免增加肠蠕动而导致腹泻
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四、用药护理
用药物降低基础代谢率是术前准 备的重要环节
常用碘剂：复方碘化钾溶液口 服，每日3次，第1日每次3滴， 第二日每次4滴，依次逐日增加1滴 至每次16滴止，维持此剂量
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五、突眼护理
1、保护眼睛 2、按医嘱使用药物。 3、高枕卧位和限制钠盐 4、定期眼科检查以防角膜溃疡造成失 明。
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术后护理
1、体位和引流 2、保持呼吸道通畅 3、并发症的护理 （1）呼吸困难和窒息 ：为最危急的并发症。一旦发生，立即抢救。 剪开缝线，敞开伤口，去除血肿，结扎出血的血管。若呼吸仍无改 善行气管切开、给氧。待病情好转，再送手术室进一步检查。喉头 水肿者立即应用大剂量激素如地塞米松30mg静脉滴入。呼吸困难 无好转时，行环甲膜穿刺或气管切开。
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患者，男性，52岁。因甲亢行甲状腺大部分切除术，术后48小时发 生口唇针刺感，手足抽搐。护士根据患者的表现考虑可能发生了
A 单侧喉返神经损伤
B 甲状旁腺损伤
C 喉上神经内支损伤 E 喉头水肿
D 双侧喉返神经损伤
答案：B
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患者，男性，32岁。近半年来出现神经过敏、多言好动、易激动、紧张焦 虑、颈前弥漫性肿大，疑为甲亢。下列检查对诊断没有价值的是
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3、心血管系统：
症状：心悸、胸闷、 气短。
体征：心率增快，重 者有心房纤颤、心脏 扩大和心力衰竭。 BP:脉压差大，周围血 管征
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4.消化系统：
常有食欲亢进、多食消瘦。 老年甲亢病人可有食欲减退、厌 食。 常有腹泻
甲状腺功能亢进症的护理护理个案查房PPT课件
甲状腺功能亢进症的护理
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内容
■ 疾病概况 ■ 个案基本信息 ■ 护理问题和措施 ■ 小结
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疾病概况
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疾病概况
■ 甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）是指多种病因导致甲状腺腺体本身产生甲状腺激 素（TH）过多而引起的甲状腺毒症，以弥漫性毒性甲状腺肿（GD）为多见。
■ 临床表现： 1.高代谢综合征：多食易饥、怕热多汗、乏力消瘦。 2.精神神经系统：神经过敏、注意力不集中、焦躁易怒，可有手、眼睑和舌震颤。 3.心血管系统：胸闷、心悸、气促、心率加快。 4.消化系统：食欲亢进，体重减轻。 5.肌肉与骨骼系统：周围性瘫痪，骨质疏松。 6.生殖系统：女性常有月经量减少或闭经，男性则勃起功能障碍，偶有乳房发育。 7.造血系统：白细胞计数减少，单核细胞数增多，血小板寿命较短。 8.甲状腺肿：弥漫性对称性肿大，质软无痛，可触及震颤，闻及血管杂音。 9.眼征：突眼度不超过18mm为轻度突眼，瞬目减少，炯炯发亮。
Ⅰ.绝对卧床休息，半卧位，吸氧，开放静脉通道； Ⅱ.及时应用丙硫氧嘧啶（PTU）、复方碘溶液、β-肾上腺素能受体阻滞剂 （美托洛尔）、氢化可的松等，备抢救用物。
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护理问题与措施
■ 应对无效 与性格、情绪改变有关
✓ 心理护理：循序渐进地进行沟通、交流，讲解疾病相关知识，介绍治愈 病例，提高患者知识水平，增强战胜疾病的信心。限时探视，提醒家属 避免提供兴奋、刺激的消息，避免争吵；
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疾病概况
突眼 甲状腺肿大 手震颤
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患者基本信息
■ 姓名：张XX 性别：女 年龄：32岁 入院日期：2018-9-3 ■ 主诉：胸闷、心悸、四肢震颤伴消瘦1月 ■ 诊断：1.甲状腺毒症伴弥漫性甲状腺肿
《内科护理学》甲亢病人的护理
妊娠者宜用ATD，禁用131I治疗，慎用普萘洛尔； 产后如继续服药，不宜哺乳
4.社区-家庭支持
八、预后
经经积极治疗预后较好，少数可自行缓解。 66%的GO病人可自行减轻；20%无变化；14%继 续恶化 甲亢危象病死率在20%以上。
1.甲状腺功能亢进症的主要表现（A ）
A.新陈代谢旺盛
2、活动无耐力 3、应对无效
4、有组织完整性受损的危险
（1）眼部护理：突眼的护理
• 带深色眼镜 • 涂抗生素眼膏 • 睡觉或休息时抬高头部
（2）用药护理
（3）病情观察
5、潜在并发症：甲状腺危象
（1）避免诱因 （2）病情监测：原有甲亢症状加重，出现严重乏 力、烦躁、发热（39oC以上）、多汗、心悸、心 率达140次／分以上，伴纳差、恶心、腹泻等应警 惕发生甲状腺危象。
（3）有组织完整性受损的危险 与浸润性突眼有关 （4）潜在并发症 甲状腺危象 （5）焦虑 与神经系统功能改变有关
六、护理措施
1、营养失调：低于机体需要量
（1）体重监测 （2）饮食护理
• 高热量、高蛋白、高维生素饮食，以补充消耗，满 足高代谢需要。
• 避免食用含碘的食物：海带、紫菜
（3）药物护理
粒细胞减少：若白细胞低至3×109／L或粒细胞低 于1.5×109／L，应立即停药 药疹：严重皮疹应停药。
周期性麻痹：多见于青年男性（伴 低钾血症） 甲亢性肌病：肌群萎缩，软弱无力， 行走不便。 骨质疏松
女性常月经减少、后移、甚至闭经 男性阳萎，偶有乳房发育。
7、造血系统
淋巴细胞比例增加，单核细胞增多，但外周血
白细胞总数减少
（二）甲状腺肿大
呈弥漫性、对称性肿大，质地不等，无压痛。 左右叶上下极可触及震颤及血管杂音，为本病的重 要体征。
外科护理学之甲状腺功能亢进患者的护理ppt课件
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学习内容
（二）术后护理 1、半卧位—有利于呼吸和引流 2、病情观察：鼓励病人发音 3、饮食护理：微温流质饮食→半流质→软食 4、术后药物：继续服用复方碘化钾溶液 5、术后并发症护理
甲状腺功能亢进病人的护理
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学习内容
呼吸困难和窒息：术后最危急并发症，多发生于术 后48h 【临床表现】进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒 息 【常见原因】切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管 塌陷、双侧喉返N损伤、痰液阻塞等 【治疗】对症处理
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学习内容
护理诊断及目标 1、营养失调：低于机体需要量—营养改善，体重增
加。 2、自我形象紊乱—充满自信，恢复生活 3、清理呼吸道无效—保持呼吸道通畅 4、潜在并发症—避免和早发现早处理
甲状腺功能亢进病人的护理
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学习内容
护理措施 （一）术前护理
1、一般护理：心理、饮食（高热量、高蛋白、高维生素）、 体位训练（手术体位—头低肩高位）、有效咳嗽、眼睛护理
T3测定对甲亢的诊断具有较高的敏感性。
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治疗与效果 甲状腺大部切除术是目前治疗甲亢的常用而有效的方法。
90%—95%的病人可获得痊愈，手术死亡率低于1%。 ➢ 手术适应证：继发性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原发性
甲亢；腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型 的甲亢；抗甲状腺药物或131I治疗后复发者。 ➢ 手术禁忌证：青少年病人；症状较轻者；老年病人或有严重 器质性疾病不能耐受手术者。
外科护理
第十二章 甲亢病人护理
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学习目标
甲状腺功能亢进护理查房
目录CONTENTS•甲状腺功能亢进概述•甲状腺功能亢进护理原则•甲状腺功能亢进并发症的预防与护理•甲状腺功能亢进患者的健康教育•甲状腺功能亢进护理查房实践案例01 CHAPTER甲状腺功能亢进是指甲状腺腺体功能亢进，导致分泌过多的甲状腺激素，从而引起全身组织器官兴奋性增高和代谢亢进的一组临床综合征。
定义与症状定义病因与病理病因甲状腺功能亢进的病因较为复杂，主要包括自身免疫、遗传、感染、精神压力等。
其中，自身免疫是甲状腺功能亢进最常见的原因。
病理甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，作用于全身组织器官，导致代谢亢进和交感神经兴奋性增高。
长期未得到有效治疗可引起多系统功能损害，如心血管系统、消化系统、生殖系统等。
诊断甲状腺功能亢进的诊断主要依据患者的症状、体征和实验室检查。
其中，实验室检查包括甲状腺激素水平测定、促甲状腺激素（TSH）水平测定等。
鉴别诊断甲状腺功能亢进需要与多种疾病进行鉴别诊断，如单纯性甲状腺肿、糖尿病、心血管疾病等。
鉴别诊断主要依据患者的症状、体征和实验室检查结果。
诊断与鉴别诊断02 CHAPTER药物治疗护理药物治疗的重要性药物治疗是甲状腺功能亢进的主要治疗方法之一，正确的药物治疗可以有效地控制病情，减少并发症的发生。
药物治疗的注意事项药物治疗期间，应定期监测甲状腺功能，根据病情调整药物剂量，避免药物过量或不足。
同时，应告知患者药物的副作用及注意事项，以便及时处理。
药物治疗的依从性提高患者对药物治疗的依从性是甲状腺功能亢进护理的关键之一，医护人员应向患者详细解释药物治疗的必要性及长期性，鼓励患者按时服药，定期复查。
控制碘摄入量01甲状腺功能亢进患者应避免摄入过多的碘，因此，应避免食用高碘食物，如海带、紫菜等。
同时，应告知患者限制盐的摄入量，以减轻水肿等症状。
增加营养摄入02甲状腺功能亢进患者应保证充足的营养摄入，特别是蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
建议食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、蛋、奶、蔬菜、水果等。
甲状腺功能亢进症62例围术期护理
护理 、 术后 护理 。结果本组手 术均顺利进行 ， 术后经细致全面的观察 与护理 ， 无并发症发 生 ， 甲亢症状消失 ， 生命体征 正 常 ， 口愈合 良好 ， 切 按期 出院。１ 月后复查 甲状腺功能指标在正 常范围。认为对 甲亢患者行细致 全面的 围术期 护理 至 个
关 重 要 ， 患者 顺 利 康 复 的重 要 保 证 。 是
关 键 词 甲 状腺 功 能 亢 进 症 ； 甲状 腺 次 全 切 除 ； 术 期 护 理 围
本 文 编辑 ： 珊 珊 刘 ２１ ０ ０ ００— ６— ６收 稿
ｂ 腔内出血 ： ． 大多 因血 管结 扎脱落 、 栓脱 落 、 血 热损 伤而 发生
甲状腺 功 能亢 进 症 ６ ２例 围术 期 护理
杨 立然
（ 枣庄 市立 医院 山 东 枣庄 ２ ７ ０ ） ７ １ ０
摘
要
为 探 讨 甲状 腺 功 能 亢 进 症 （ 亢 ） 者 的 围 术 期 护 理 方 法 ， ６ 甲 患 对 ２例 行 甲状 腺 次 全 切 除 术 患 者 行 精 心 术 前
～
引流液 呈鲜 红色或短 期内引流量较大 、 患者血压下 降 、 心跳加
快、 脸色苍 白、 出冷汗 、 腹部膨胀 、 鸣音 消失 、 门坠胀感 等 ， 肠 肛
应警惕 内出血发 生并 及时 处理 。③ 手术 体位 并发症 ：． ａ 神经
损伤 ： 中因患者体 位安置 不 当压迫神 经或肢体 过度 伸展 均 术 可使神经受损 ， 应每间隔 １ ２ ｉ ５～ ０ｒ ｎ活动双下肢 １次 ， ａ 防止神
齐鲁 护理 杂 志 ２ １ 第 ｌ ０ ０年 ６卷第 ２ ９期
脐 部 切 口膨 出 。
延 迟性 出血。故 术后应严 密注意观察腹 部体征 、 围大 小 、 腹 切 口渗血 及阴道出血情 况 ， 其是 注意腹 腔 引流 的量 、 色 ， 尤 颜 若
甲状腺功能亢进症病人的护理 ppt课件
④教会病人保护眼睛的方法。告诉病人上衣领宜宽松，避 免压迫重大的甲状腺，严禁用手挤压甲状腺以免引起甲状 腺激素分泌过多加重病情。 ⑤告诉病人及亲属病情观察的内容，出现异常及时就医。
⑥指导病人按时服药，定期到医院复查。
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能力拓展实训题
1.下列哪些不是甲亢的特殊眼征 A.瞬目减少 B.上眼睑挛缩，睑裂增宽 C.双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落 D.视物不清
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案例资料
李女士，34岁，会计，大学毕业，于2003年4月 22日因怕热、多汗、多食、消瘦5年余，胸闷、 心悸一月余入院诊治。病人自1997年2月始觉乏 力、怕热、多汗、有时心悸，气促；多食易饥， 每餐200～250g，每日进4～5餐。同年5月失眠， 性情急躁，激动时全身发抖。今年3月底劳动时 胸闷、气急、心悸，无心前区痛。 医疗诊断“甲状腺功能亢进”。
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能力拓展实训题
2.抗甲状腺药物治疗常用的疗程是 A.半 年 B.1 年 C.1年半～2年 D.2年～2年半
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谢谢！
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李女士的护理评估主要内容
4.辅助检查
TT3增多，TT4增多。
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对李女士的 护理诊断有 哪些？
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护理诊断
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李女士现存在的护理诊断
①营养失调
低于机体需要量 与基础代谢率增高 导致代谢需求大于摄入有关 ②活动无耐力 与蛋白质分解增加、甲亢性心脏 病、肌无力等有关。 ③个人应对无效 与甲亢所致精神神经系统兴奋 性增高、性格与情绪改变有关。 ④有受伤的危险 与浸润性突眼有关。
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甲状腺功能亢进病例护理
前言：医学上，甲状腺功能亢进通常称为甲亢，是一种因甲状腺素分泌过多引起的全身代谢亢进为主要特征的疾病。
发病的常见原因通常分为三种，第一种为原发性甲亢，指在甲状腺出现肿大时又出现功能亢进的情况症状，腺体出现肿大导致患者眼球突出，故又称“突眼性甲状腺肿”，常见于20至40岁之间人群。
第二种为继发性甲亢，指在结节性甲状腺肿胀的基础上出现甲亢症状，通常患者有结节性甲状腺肿的病情3至5年，后逐渐转变成功能亢进，腺体呈结节状肿大，患者眼球无突出，但容易发生心肌性疾病，常见于40岁以上人群。
第三种为高功能腺瘤，指腺体内的自主高功能结节周围的甲状腺组织呈萎缩状态，患者眼球无突出。
一、病例情况简介
患者：女性，年龄：38岁，精神状态：心烦意燥，紧张不安，控制力差常感到燥热，比较多汗，在服用定神安定药后的效果不明显，期间饭量有增加，体重下降，睡眠不好，常服安眠药物。
大小便正常，月经量减少。
以往的体能好，没有结核或肝炎病史，没有家庭病史，没有动过手术，对甲亢了解不多。
体检情况：T37度，P90次/分，R19次/分，Bp 133/73mmHg.营养充分，神情激动，眼球有突出，眼裂略微增宽，两叶甲状腺轻度肿大，声线无震颤杂音，淋巴结未发现肿大。
二、护理措施
2.1、手术前护理
2.1.1、术前检查包含两项，术前常规检查和化验检查。
有甲亢的患者检查的过程中要留意：①心脏是否有扩张、心律不齐；②颈部要做透视检查，通过检查片掌握气管受压情况；③神经肌肉检查是否有增高，测定血钙、血磷的具体含量，掌握甲状旁腺功能状态；④喉镜检查声带是否正常；⑤基础代谢率检查要求在早晨空腹、安静的状况下完成。
2.1.2、术前饮食护理：患者每日保证热量、蛋白质和维生素食物的摄入，补充所需的水分摄入，建议不能喝浓荼、咖啡等刺激性液体。
2.1．3、药物护理：手术前，需要给患者采用药物降低基础代谢率，常见的有3
种，第一是碘剂，如服用后3周观察到甲亢症状得到控制减弱就可以进行手术。
第二种是硫脲类药物，服用后直至甲亢症状大体控制后停止服药，另外服用碘剂7天左右进行手术。
第三种特殊的患者如出现服碘剂半个月依然无改善症状，应服硫脲类药物至甲亢症状得到控制后单独服用碘剂半个月方可进行手术。
医护人员要在此期间观察药物对患者的的反应。
2.1.4、心理护理：对于患者的心理状态，先进行初步沟通，确定好问题所在后，针对性的安抚患者，打消患者顾虑和对手术的恐惧，保持冷静，减少访客到访，减少外部刺激，确保患者在一个舒适的环境中深度睡眠，另外要减少活动，每天保证一定的适当卧床，出现精神紧张导致失眠要用一定量的安眠药。
2.1.5、手术前准备：手术前12小时内不可饮食，当日早晨准备好麻醉床、引流装置、拆线手术包、手术无菌手套等相关物品，有甲亢突眼的患者要保护好眼睛，用抗生素眼膏及时敷在眼睛上，戴上眼罩避免角膜暴露于干燥的环境中产生溃疡。
3、手术后护理
手术后要注意两方面的护理，第一是饮食护理，对于患者，在清醒的状态下喝少量水，如顺利无不适应，可慢慢添加微温食物进食，控制好食物的温度，防止手术部位的膨胀导致出血，逐步正常后可开始进行普通食物进食，患者口咽时没有不适应效果即可鼓励少吃多餐。
第二种是体位护理，患者在麻清清醒后要半坐卧，每隔1至2小时变换位置活动一下，出现咳嗽的话先固定下自己的颈部，位于舒适的位置再进行，可避免疼痛。
手术后要持续进行病情观察，对患者的6个方面进行检测，第一是患者的体征是否有脉率过快、体温升高、甲状腺危象的情况，按照医生的要求采用肌内注射苯巴比妥钠降温。
第二是观察患者的引流液容量、最新的颜色和存在的性状，并使用橡皮引流管引流2天。
第三是检测病人的声音是否有降低或嘶哑。
第三是监测患者切口康复情况，及时的更换敷料并记录出血时间和量。
第五是监测患者的脸部、嘴唇、手脚的知觉感，如发现抽搐，得限制患者的食物。
第六是监测患者的饮食是否无法下咽或卡住。
观察后在康复期内还需要注意三方面的护理，包括疼痛、呼吸道、用药护理。
疼痛护理的患者，有切口疼痛的情况要及时服用镇痛品药，同时确保患者有良好
的休息时间。
呼吸道护理的患者，要请求护士对呼吸咳嗽进行指导，无法咳出要进行超声雾化治疗，逐步排出痰液，防止肺部发炎。
用药的护理指有甲亢的患者在手术后要每日3次继续服用复方碘化钾溶剂，持续1周，直至病情平稳。
患者手术后服用半年的甲状腺素防止复发。
三、护理总结
在实习过程中，康复锻炼和自我护理方面还要进行更多的锻炼，对有关甲状腺手术后的并发证要更多的关注，注重预防的方法和指导患者的情绪控制，倡导患者在轻松愉快、心情良好的状态下康复，协助患者每天进行合理的活动安排，逐步让患者达到生活自理的目标，还要鼓励患者每日定时活动，保护颈部。
更多的这些注意能使患者达到康复的效果，也能增进医护人员和患者的良好关系，形成一个良好的氛围，让和谐的实习护理得到进一步的巩固，这是以后在真正的工作当中能够继续改进的地方。
参考文献
【1】刘艳骄，魏军平，杨洪军，甲状腺疾病中西医结合治疗学，科学技术文献出版社;第1版 (2012年8月1日)
【2】薛耀明、谢翠、曹瑛华编，甲状腺疾病防治指导，人民军医出版社; 第1版 (2011年3月1日)
【3】刘学公，甲状腺功能亢进症的诊断与治疗，中国科学技术大学出版社;第1版 (2002年8月1日)
【4】罗邦尧，专家解答甲状腺功能亢进症，上海科学技术文献出版社;第1版 (2005年8月1日)
【5】第三军医大学西南医院，甲状腺功能亢进的外科治疗，人民卫生电子音像出版社;第1版 (2013年2月1日)
【6】刘志民、冯晓云、邹俊杰编，甲状腺功能亢进症(第2版)，李广智中国医药科技出版社;第2版 (2013年7月1日)
【7】杨玺，战胜甲状腺功能亢进症，人民军医出版社;第1版 (2010年4月1日)
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