神经、免疫、内分泌系统与椎间盘退变的研究进展
椎间盘退变分子机制及相关信号转导通路的研究进展
椎间盘退变导致的慢性下腰痛在全球范围造成 极大的社会 经 济 负 担 。 ［１２］ 然 而 引 起 椎 间 盘 退 变 的 确 切 机 制 还 未 被 阐 明 ，目 前 ，包 括 手 术 在 内 的 治 疗 措 施都是针对个体的 症 状 缓 解 和 支 持 治 疗，而 非 直 接 针对椎间盘 退 变 的 治 疗［３４］。 椎 间 盘 退 变 的 发 病 机 制非常复杂，由生物 力 学 损 伤 所 导 致 的 细 胞 凋 亡 和 自 噬 ，促 炎 性 因 子 的 释 放 ，以 及 基 质 分 解 代 谢 增 加 等 均被认为是 其 可 能 的 发 病 机 制 。 ［５８］ 椎 间 盘 退 变 被 认为与椎间盘衰老密切相关。 １ 椎 间 盘 细 胞 衰 老 的 诱 因
通路，进而 诱 导 细 胞 衰 老 。 ［１７１８］ 考 虑 到 端 粒 缩 短 和 ＤＮＡ 损伤是重要的与衰老相关的分子机制，我们推 测衰老的椎间盘细胞随着年龄增长而积聚于椎间盘 中，并最 终 导 致 椎 间 盘 退 变。然 而 与 我 们 的 猜 测 不 同 ，许 多 研 究 并 没 有 发 现 椎 间 盘 细 胞 的 衰 老 与 患 者 年 龄相关 。 ［１２，１９２０］ １．２ 氧 化 应 激
椎间盘退变的 恶 劣 微 环 境 特 点 为 营 养 不 良，细 胞因子升 高，以 及 氧 化 应 激 等 。 ［２１２２］ 这 些 恶 劣 因 素 的刺激导致椎间盘细胞发生应激诱导性早衰。氧化 应激是引起细胞衰老的主要因素。髓核细胞是活性 氧（ＲＯＳ）的主要来源之一，椎间盘内的 ＲＯＳ水平随 着椎间盘退变的进展而升高。过氧化氢可明显抑制 髓核 细 胞 增 殖 并 显 著 促 进 Ｈ２Ａ．Ｘｆｏｃｉ（髓 核 细 胞 ＤＮＡ 损 伤 的 标 记 ）的 形 成，还 可 增 加 衰 老 相 关 的 β半乳 糖 苷 酶 （ＳＡβＧａｌ）阳 性 的 椎 间 盘 细 胞 的 数 量 。 此 外 ，过 氧 化 氢 可 激 活 衰 老 的 信 号 转 导 通 路 ，诱 导髓核细胞 的 细 胞 周 期 停 滞 在 Ｇ０／Ｇ１ 期 。 ［２３２４］ 这 些 研 究 表 明 ，退 变 的 椎 间 盘 微 环 境 中 ，氧 化 应 激 是 椎 间盘细胞衰老的诱因。 １．３ 营 养 缺 乏
浅析中医针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果
浅析中医针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果【摘要】本文主要探讨了中医针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果。
在引言部分介绍了中医针灸治疗腰椎间盘突出症的重要性和腰椎间盘突出症的概述。
接着通过分析中医针灸治疗腰椎间盘突出症的原理、临床病例分析、具体方法、治疗效果评估和注意事项，全面展示了针灸在治疗该病症中的应用和效果。
结论部分总结了中医针灸对腰椎间盘突出症的治疗效果，并展望了未来的发展方向。
通过本文的阐述，读者可以更好地了解中医针灸对腰椎间盘突出症的疗效，为临床实践提供参考和指导。
【关键词】中医针灸、腰椎间盘突出症、临床效果、治疗原理、病例分析、治疗方法、效果评估、注意事项、治疗效果、展望1. 引言1.1 中医针灸治疗腰椎间盘突出症的重要性针灸治疗腰椎间盘突出症具有独特的优势，不仅可以直接作用于病灶部位缓解疼痛，还可以调整人体气血、阴阳平衡，提升机体免疫功能，促进病变组织修复，从而达到治疗的目的。
中医针灸治疗腰椎间盘突出症并非仅仅是简单的疗效，更是对患者整体健康的关注和维护。
通过深入研究和临床实践发现，中医针灸治疗腰椎间盘突出症对于减轻疼痛、改善神经功能、促进康复有着显著的临床效果。
重视中医针灸治疗腰椎间盘突出症的重要性，有助于提高患者的治疗效果，让患者能够更好地恢复健康，提高生活质量。
1.2 腰椎间盘突出症概述腰椎间盘突出症是指椎间盘向椎管内突出或椎间盘外周纤维环破裂，致使椎间盘内核向脊髓、神经根或神经根旁移位，刺激或压迫神经结构而引起的症状。
该病症好发于中青年人，尤其是以坐姿为主的白领族群。
腰椎间盘突出症的症状主要包括腰部疼痛、下肢放射痛、麻木感、活动受限等，严重影响患者的生活质量。
腰椎间盘突出症的发病原因主要包括椎间盘的退行性变化、脊柱畸形、脊柱损伤、久坐不动、劳累过度等。
这些因素导致椎间盘减少弹性和稳定性，易受外力损伤，进而引发腰椎间盘突出症的发生。
2. 正文2.1 中医针灸治疗腰椎间盘突出症的原理中医针灸治疗腰椎间盘突出症的原理是基于中医学的理论和经验，采用针灸手段调整人体的气血运行，恢复脊柱周围组织的正常功能，达到治疗疾病的目的。
椎间盘退变的遗传学机制研究进展
椎间盘退变的遗传学机制研究进展内容摘要：椎间盘退变椎间盘退变（intervertebraldiscdegeneration,IDD）是一系列脊柱退行性疾病的发生前提和基础病理过程，临床上常表现为椎管狭窄、脊柱节段不稳、腰腿痛、颈椎病、椎间盘突出等病症。
传统的观点认为IDD主要与过度的身体负荷引起的损伤以及衰老过程中伴随出现的变化有关。
随着相关研究的不断深入，人们对IDD及其病因的认识有了巨大的进步。
近年来的一些研究，特别是对同卵双生者IDD的研究发现遗传因素可能在IDD的发生发展中起重要作用。
本文就相关研究情况作一综述。
椎间盘退变椎间盘退变（intervertebraldiscdegeneration,IDD）是一系列脊柱退行性疾病的发生前提和基础病理过程，临床上常表现为椎管狭窄、脊柱节段不稳、腰腿痛、颈椎病、椎间盘突出等病症。
传统的观点认为IDD主要与过度的身体负荷引起的损伤以及衰老过程中伴随出现的变化有关。
随着相关研究的不断深入，人们对IDD及其病因的认识有了巨大的进步。
近年来的一些研究，特别是对同卵双生者IDD的研究发现遗传因素可能在IDD的发生发展中起重要作用。
本文就相关研究情况作一综述。
1椎间盘退变的家族性IDD如果存在家族性，则提示可能有遗传因素的影响。
Battie 等〔1〕报道对20对同卵双生者（年龄在36~60岁）进行研究后发现：研究对象IDD的程度和部位都呈现显著的家族性。
为了弄清这种家族性是源于遗传因素还是文化、习惯的传承，有学者对单卵双生者和双卵双生者进行了分类研究。
Sambrook 等〔2〕对86对单卵双生者和154对双卵双生者的脊柱进行MRI扫描后发现：遗传因素对IDD有显著的影响，且大于环境因素对IDD的影响，在腰椎尤为如此。
2与椎间盘退变相关的基因迄今为止，IDD的基因研究主要应用的是一种对候选基因进行分析的方法。
候选基因一般是在病变组织中表达异常或已知与疾病相关的基因及其同源基因。
神经根型颈椎病近10年的研究进展
新疆中医药.Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine 2020年第38卷第6期2020Vol.38No.6104神经根型颈椎病近10年的研究进展木巴拉克•开赛尔打米勇”（1.新疆医科大学第四临床医学院，新疆乌鲁木齐830000； 2.新疆维吾尔自治区中医医院，新疆乌鲁木齐830000）摘要:神经根型颈椎病作为颈椎病中最为常见的一种类型，发病率最高且逐年在递增，并在分布人群中呈现出低龄化的发病趋势。
通过阅读了近十年来的治疗神经根型颈椎病相关研究文献，从传统医学和现代医学中，多角度阐述神经根型颈椎病的发病机理，总结了各种不同的治疗方法,包括手术治疗和保守治疗中的针刺、艾灸、推拿等。
关键词:神经根型颈椎病；针刺；研究进展1概况1.1概念及分型根据《中华外科杂志＞[1]最新的专家共识可知，颈椎病是指患处的颈椎椎间盘以及相邻的椎间关节等生理结构产生不可逆转的退行性改变，及其继发的机体病理改变存在，累及周围组织结构如通过颈部的交感神经、神经根、动静脉、脊髓等，并且出现相应的影像学结构改变和切合的临床表现的疾病。
按不同组织结构受累所引出的临床症状，可分为颈型、神经根型、脊髓型、其他型这四种分型，其他型包括既往分型中的椎动脉型、交感型颈椎病。
还有较罕见的食管压迫型颈椎病。
其中神经根型的患者相比其他分型占比较多，且经过长时间的反复发作，疾病有自限性可恢复，若症状难以经休息自行好转，则需要介入接受治疗。
颈椎病是渐进发展的、反复发作的，漫长的病程会影响患者对疾病治疗的信心和情绪，降低生活质量。
1.2临床表现经专家倒讨论，神经根型颈椎病一般较典型的临床表现为一侧或两侧上肢同时存在麻木、放射性疼痛，其不适放射感觉走向与颈脊神经所支配的手臂区域一致。
最开始患者能感知的症状为颈部的偶尔疼痛和发僵，在特定角度下甚至累及同侧肩部、胸背部疼痛，旋颈、咳嗽、深呼吸等会引起疼痛加重。
腰椎间盘退变模型研究进展
第十一章腰椎间盘退变模型研究进展上海第二医科大学附属第九人民医院骨科侯筱魁腰椎间盘突出症的基本病理变化是椎间盘的退变。
退变蕴涵了两方面的涵义：一方面为组织衰老，即随年龄而出现的改变的积累；另一方面，退变是指随着细胞或组织的退行性病理改变而出现的生物化学的改变，进而引起组织物理特性的衰变，并最终表现为功能的破坏和丧失。
在今天，对腰椎间盘退变及由其而引起的下腰痛的关注，已不仅仅局限于医学领域，更逐渐成为一个严峻的社会问题。
据统计，70%的成年人在一生当中都经历过下腰痛的折磨。
目前已知许多因素都与椎间盘退变有关，包括遗传、环境、年龄、慢性长期负重、强体力劳动、肥胖、吸烟、酗酒、糖尿病等等，都被发现能够加速椎间盘的退变。
此外，退变也可继发于某些外科操作，如脊柱内固定、长节段融合、后路突出髓核摘除，经皮融核或激光减压有时也会诱发腰背痛和神经症状。
最近的实验研究焦点已经把目光放在了对未来的退变性椎间盘疾病的处理上。
建立一种可靠而容易重复的椎间盘退变模型而实现对其的系统研究是非常必要的。
本章通过对文献的复习和归纳，对于目前的腰椎间盘退变模型的建立方法和相关研究做一总结。
第一节实验动物的要求及选择首先，医学科研中应用的实验动物应该具备以下完整的资料：①品种、品系及亚系的确切名称；②遗传背景或其来源；③微生物检测状况；④合格证书及合格的饲育条件等。
根据不同的实验目的，应当选择相应的合适的实验动物。
人类属于陆生脊椎动物门，相应的脊椎疾病动物模型的选择也必然局限于此范围内。
椎间盘退变的模型动物应该具备类似人类脊椎的解剖和生理特点，建立的模型应该与人类的椎间盘退变相似和具有可比性。
而模型的可重复性和能够模拟再现人类疾病的客观规律也是基本要求。
目前已经使用并证实效果确切的椎间盘退变模型动物包括鼠、兔、羊、猪、狗、猴等。
鼠尾椎间盘常被用以制作退变模型，缘于其操作容易，对动物的损伤不大，但其对于人类的腰椎间盘疾病的代表性尚需商榷。
miRNA在经络病中的研究进展
miRNA在经络病中的研究进展作者：刘柏彤蔡定均来源：《云南中医中药杂志》2022年第06期摘要：MicroRNA（miRNA），即非编码小RNA，是一种已知的调节动物和植物必需的生物过程。
经筋病是指由于气血运行失常而导致经络循行部位出现的各种病理表现。
目前已有大量研究发现，miRNA与经络病的关系密切，其异常表达可以导致病理现象的发生发展，同时调控miRNA的表达又可以起到延缓疾病发展以及治疗作用。
根据文献资料，整理出不同经络病与miRNA的关系，以期对临床诊断疾病及治疗疾病有所帮助。
关键词：miRNA;经络病;治疗;研究进展中图分类号：R2-03 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2022）06-0082-07MicroRNA（miRNA）是一种约含 22 个核苷酸非编码小RNA，主要通过直接与其靶基因mRNA结合，负向调控靶基因的表达，是一种已知的调节动物和植物必需的生物过程。
在动物体内，miRNA基因通过一系列酶的作用，经过初级RNA、miRNA前体的过程，最后变成成熟的miRNA[1-2]。
miRNAs的生物调控作用有着严格的时间和空间控制，它们的失调与许多人类疾病相关，如癌症、心脑血管疾病、神经退行性病变等[3]。
人类首次于2000年在研究中发现miRNA，它们存在于包括疼痛在内的几乎所有已知的生理病理过程中[4]。
目前已有大量研究发现，miRNA与经络病的关系密切，其的异常表达可以导致经络病的发生发展，同时调控miRNA的表达又可以起到延缓疾病发展以及治疗作用。
笔者根据文献资料，整理出不同经络病与miRNA的关系，以期有助于进一步研究经络病，揭示经络病的内在分子机制，为临床治疗疾病应用提供参考思路。
1 miRNA与经络病病理进展相关《素问·调经论》里面说到：“五脏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。
”经络在人体中纵横交错却又井然有序的分布，是运行气血的通道，是到沟通内外、协调阴阳、抗御病邪、传导感应、调整虚实的作用。
Sox9对椎间盘退变的作用和调控机制的研究的开题报告
Sox9对椎间盘退变的作用和调控机制的研究的开题报告椎间盘退变是目前普遍存在于中老年人的疾病，它的发生与发展影响了人体脊柱的功能，严重时可导致腰痛和神经损伤等症状。
因此，对椎间盘退变进行深入研究具有重要意义。
Sox9作为一个关键转录因子，已被证实在椎间盘中起着重要的作用。
本文将重点探讨Sox9在椎间盘退变中的作用以及其调控机制，以期为椎间盘退变的防治提供新的理论依据。
首先，我们将介绍Sox9的基本概念。
Sox9是SRY盒家族中成员之一，也是一种关键的转录因子。
它被广泛表达于胚胎发育过程中，并被认为是肥大细胞前体细胞的关键转录因子。
此外，Sox9也在成体细胞中发挥重要生物学功能，例如在软骨和椎间盘中维持细胞的增殖和分化。
接下来，我们将介绍Sox9在椎间盘中的作用。
研究表明，Sox9在椎间盘的细胞增殖和分化中起着关键作用。
在椎间盘干细胞中，Sox9促进了干细胞增殖，并促进了它们向软骨和椎间盘细胞的分化。
此外，Sox9还在椎间盘细胞的分化和成熟中发挥重要作用。
最近的研究表明，Sox9在椎间盘细胞中的表达与椎间盘退变的发生密切相关。
椎间盘组织中Sox9的减少可能是椎间盘疾病的一个关键因素。
最后，我们将探讨Sox9在椎间盘中的调控机制。
目前，已有研究表明某些信号通路可以调控Sox9的表达，如BMP、Wnt和Notch信号通路。
此外，一些转录因子，如Runx2和HIF-1α也可以作用于Sox9的-Promoter区域，从而调节Sox9的表达。
另外，前线研究显示，非编码RNA已被证明是Sox9基因表达调节的重要因素。
总之，本文将重点研究Sox9在椎间盘退变中的作用以及其调控机制。
我们将通过实验和文献综述等方法，对Sox9在椎间盘退变发生和发展中的作用进行深入探究，为椎间盘退变的防治提供新思路和理论支持。
腰椎间盘退变的候选基因研究进展
Ｆｄｎ ｕ ａ Ｕｎ ｖ Ｍ ｅ Ｓ ｉ ｉ Ｊ ｄ ｃ
复 里 学报 （ 学ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ） 医
４５ ６
腰 椎 间 盘 退 变 的 候 选 基 因 研 究 进 展
袁寒艳（ 雷 玲（ 综述） 审校）
（ 旦大学公共卫生学院劳动卫生教研室 复 上海 ２ ０１２ ０（ ） ３
生物化学和免疫组织化学研究发现在退变的椎间盘组织中存在i卜6noponenehietala等3副首次在芬兰人中研究id6基因多态性与腰背痛的关系发现il一6基因的外显子5上t15a单核苷酸多态性与椎问盘退变有关且携带等位基因a频率高的个体发病率高并且在启动子区域存在g1c和t一a表现为ggga联合表型时椎间盘源性腰背痛的易感性增加
（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｏｃｕ ａ ｉｎ ｌＨｅ ｌｈ， ｃ ｏ ｌ ｆ ｂ ｉ Ｈｅ ｌｈ， ｄ ｎＵｎ ｖ ｒｉｙ， ｈ ｎ ｈ ｉ ０ ０ ２） Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｃ ｐ ｔ ａ ａ ｔ Ｓ ｈ ｏ Ｐｕ ｌｃ ａ ｔ Ｆｕ ａ ｉｅ ｓｔ Ｓ ａ ｇ ａ ０ ３ ｏ ｏ ｏ ２
［ ｓｒｃ］ Ｔｈｓｒｖｅ ｕ Ａｂｔａｔ ｉ ｅ ｉｗ ｓ ｍｍａ ｉ ｄｔ ｅｃ ｒｅ ｔａ ｖ ｎ ｅ ｎｇ ｎ ｔ ａ ｔｒ ｆｌｍｂ ｒｄｓ ｅ ｅ ｅ ａ ｒ ｅ ｈ ｕ ｒｎ ｄ ａ ｃ ｓｏ ｅ ｅｉ ｆｃｏ ｓｏ ｕ ａ ｉｃｄ ｇ ｎ ｒ— ｚ ｃ
ｔｏ ｉｎ，ａ ｄ ｉｓ ｃ ｎｄｄ ｔ ｅ ｅ ． Ｔｈｅ ｎ ｌｚ ｄ ｔ ｅａ ｉｎ ｈｉ ｅ ｗｅ ｎ ｇ ｎ ｏｙｍｏ ｐ ｉｍ ｎ ｕ ｎ ｔ ａ ｉａ ｅ ｇ ｎ ｓ ｎ ａ ａｙ ｅ ｈｅ ｒ ｌｔｏ ｓ ｐ ｂ ｔ ｅ ｅ ｅ ｐ ｌ ｒ ｈ ｓ ａ ｄ ｌ ｍｂａ ｒ ｄｓ ｅ ｅ ｒ ｔｏ ｉｃ ｄ ｇ ｎｅ ａ ｉｎ，ｗｈ ｃ ｓｓｇ ｉｉａ ｍ ｐ ｒ ａ ｎ ｓ ｒ ｅ ｎ ｈ ｕ ｃ ｐ ｉｌ ｏ ｕ ａ ｉｎ ｉｈ ｉ ｉｎ ｆｃ ｎｔｉ ｏ ｔｎｔｉ ｃ ｅ ｎｉｇ ｔ ｅ ｓ ｓ ｅ ｔｂ ｅ ｐ ｐ ｌｔｏ ．
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神经、免疫、内分泌系统与椎间盘退变的研究进展
椎间盘是脊柱的重要组成部分，它的退行性变是一种疾病，且
它可能与神经、免疫和内分泌系统有关。
随着近年来的研究，人们
对其发病原因及相关生物学机制的认识也日益深刻。
本文将针对这
方面的研究进展进行探讨。
1. 神经系统与椎间盘退变的关系
神经系统与椎间盘退变的关系在临床中得到了广泛的关注。
疼
痛是椎间盘退变最突出的表现之一，它的发生与神经的参与密切相关。
神经末梢可通过突触传递疼痛信号，并在脊髓通路中转递至脑
进行疼痛的感知和处理。
椎间盘退变时，不仅可导致神经末梢的机
械压迫，还可引发化学因子和炎症介质的释放，从而刺激神经末梢，导致疼痛的发生。
另外，神经生长因子（NGF）、神经元特异性烯醇化酶（PNMT）
等分子也与椎间盘退变有关。
多项研究发现，NGF和PNMT的表达与
椎间盘退变程度呈正相关，在退变严重的椎间盘中它们的含量明显
增加，后者甚至可诱导椎间盘内基质细胞分化为成纤维细胞而加速
退变进程。
2. 免疫系统与椎间盘退变的关系
免疫系统在维持人体正常生理状态和免疫功能中发挥着重要的
作用。
近年来，相关研究表明免疫系统在椎间盘退变中也有着重要
作用。
与疼痛相关的免疫细胞和细胞因子，如单核细胞、T细胞、
IL-1、IL-6、TNF-α等不仅在椎间盘组织中存在，而且可能是椎间
盘退变进程中引起炎症反应和疼痛敏感的关键因素。
椎间盘退变时，细胞因子的大量释放可能会活化免疫细胞并在细胞水平上影响炎症
反应。
细胞因子的影响作用于子宫颈组织，可能会影响组织因子生
成和作用。
此外，在椎间盘退变中，自身免疫和炎症反应也被认为是一种
重要因素。
自身免疫相关的细胞或因子，如自身免疫抗体、HLA-
DRB1、IL-1、IL-6等都曾被发现与椎间盘退变有关。
内环境中的刺
激可导致免疫细胞激活，免疫细胞的活化可能促进炎症介质的释放，从而导致椎间盘组织损伤及退变。
3. 内分泌系统与椎间盘退变的关系
内分泌系统是维持全身代谢平衡及生理功能的重要调节系统。
当身体体内发生变化或外界环境受到影响时，内分泌系统会发挥作
用以保持稳定。
研究表明，内分泌系统在椎间盘退变中也有着重要
的作用。
如角质素、雌激素、雄激素、维生素D等内分泌因子，均
可能参与椎间盘退变的发生过程。
其中，雌激素在椎间盘退变中起重要作用。
雌激素在体内存在
较高水平时，可抑制TNF-α的释放、通过对细胞活性氧的调节，减
轻椎间盘细胞的氧化应激反应，从而起到抗炎、抗氧化的作用。
结
果发现，体内雌激素水平下降或雌激素受体缺乏，极易引起椎间盘
突出、退变等相关疾病的发生。
椎间盘退变常常影响患者的健康和生活质量。
神经、免疫、内
分泌系统对椎间盘退变均有着重要作用。
综合以上研究，我们可见，提高神经、免疫、内分泌系统免疫机制的重要性，有望为椎间盘退
变的预防和治疗开辟新的途径。