人工流产术致子宫穿孔3例分析
人工流产子宫穿孔17例临床分析
小 肠 坏 死 ， 性 休 克 ， 肠 部 分 切 除 ， 重 影 响 患 者 的 生 活 质 痛 小 严
量， 教训 深 ．
如 探 针穿 孔 ， 者 无 明显 的症 状 ， 保 患 可
守 治 疗 。胚 胎 已 清除 ， 强 子 宫收 缩 预 防感 染 ； 织 有 残 留 ， 加 组 注
例 ， ２ ． １ ， 壁穿 孔 ３例 ， ｌ ． ４ 。 占 ９ ４ 侧 占 ７ ６
１ ２ 穿孔 的原 因 子 宫 过 度 倾 屈 ７例 ， ４ ． ７ ， 周 过 大 ． 占 １ １ 孕 ３ ， ｌ ． ４ ， 口过 紧 ２例 ， ｌ ． ６ ， 次 宫 腔 操 作 史 例 占 ７６ 宫 占 １７％ 多 ２ ， ｌ ． ６ ， 痕 子 宫 ｌ例 ， ５ ８ ％ ， 乳 期 ｌ例 ， 例 占 １ ７ 疤 占 ．８ 哺 占
５ ８ ％不 明原 因例 占 ｌ例 ， ５ ８ 。 ．８ 占 ．８
１ ３ 造 成 子 宫 穿 孔 的 器 械 探 针 ９例 ， ５ ． ４ ， 管 ６ ． 占 ２９ ％ 吸
例 ， ３ ． ９ ， 圆钳 ２例 ， ｌ ． ６ 。 占 ５ ２ 卵 占 １７ ％ １ ４ 穿 孔 与 孕周 的关 系 ＜ ６周 ５例 ， ２ ． ｌ ， ～ ７周 ｌ ． 占 ９ ４ ６ 例 ， ５ ８ ， ～８周 ２例 ， ｌ ． ６％， ～ １ 占 ．８ ７ 占 １７ ８ ０周 ３例 ， ｌ ． 占 ７ ６ ， Ｏ １ ４ ｌ ～ ４周 ６例 ， ３ ． ９ 。 占 ５２
中 图分 类 号 ： ６ ． ２ Ｒ１ ９ ４ 文 献 标 志码 ： Ｂ
子 宫过 度 倾 屈 扣 孕 周过 大发 生子 宫 穿孔 的几 率 最 高。结 论 明确 孕 周 、 确判 断 子 宫 的屈 度 ， 正 选择 适 当 的手
人工流产致子宫穿孔18例分析
其他脏 器损 伤 ， 又需 要保 留生育 机 能者 ， 应住院， 并 卧床休
息， 给予抗 菌药 预 防感染 。严 密观 察 ３—５天 ， 若 病 情 无 变 化， 不需 特殊 处理 。如 宫腔 内胚 胎 尚未清 除 ， 此 时应 由有 经 验的医生谨慎施术 。若在 观察 过程 中 出现 内出血及 腹膜 刺
激症状 ， 应立 即剖腹 探查 ’ 。本 组 有 １ ２例 因胚 胎 组 织 尚 未
清除 ， 再 次行 人工流产术效果 良好 。有 ３例用探 针探测 官腔 时， 又探人老孔 ， 经仔细检查矫正 子宫位置 ， 顺着 子宫纵轴 避
开穿孔处 ， 谨 慎完成手术操作 ， 术后效果 良好 。② 手术治疗 ：
损 伤。
子女年 龄 １ ５岁 １ 例 。均在术 时或术 后及时发现并治愈 。
２ 临床分析
３ ． ３ 子宫穿孔 的治疗
① 非手 术治疗 ： 如无 内 出血 、 感染 及
２ ． １ 穿 孔 原 因 术 前 未 查 明 子 宫 大 小 及 位 置 ８例 ， 占 ４ ４ ． ４ ％ 。其 中 ， ６例系带教老师检查后 ， 施术者未 亲 自检查所 致 穿孔。手术操作用 力过猛 引起 子宫 穿孔 ４例 ， 占２ ２ ． ２ ％。 哺乳期 子宫 肌壁 脆 弱 易 穿孔 ５例 ， 占２ ７ ． ７ ％ 。１例 为 双子 宫， 误将未孕 子宫反复 吸刮 而致穿孔 。 ２ ． ２ 穿孔器械 探针穿孔 ８例 ， 占４ ４． ４ ％， 多数 系子宫位 置 不清， 盲 目用 探针探入所 致 ； 吸头 穿孔 ７例 ， 占３ ８ ． ９ ％； 卵 圆 钳穿孔 ２例 ； 刮匙 穿孔 １例 。
无痛人工流产致子宫穿孔30例分析
无痛人工流产致子宫穿孔30例分析作者：林文文来源：《中国实用医药》2013年第01期【摘要】目的研究无痛人工流产导致穿孔的因素及预防措施。
方法将30例无痛人工流产致子宫穿孔进行分析观察。
结果无痛人工流产致穿孔具有多种高危因素。
结论虽是子宫穿孔的无痛人工流产具有高危因素，可是早期发现可得到很好的临床疗效。
【关键词】无痛；人工流产；子宫穿孔作者单位：266200 山东省即墨市温泉镇计划生育服务中心人工流产是一种早期结束意外妊娠最常用的手段.其中无痛人工流产可以显著减轻流产所带给孕妇的痛苦，并在临床上得到广泛的推广，可是无痛人工流产也存在着一定的风险，子宫穿孔是其严重并发症之一。
现把我院接诊的无痛人工流产导致子宫穿孔的30例总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料将2002年1月至2012年1月，我院接诊的宫内妊娠5～9周主动要求进行无痛人工流产并发子宫穿孔30例（全部排除脏器损伤）作为研究对象。
其中哺乳期10例；子宫过度前倾或者后屈者有6例；瘢痕子宫者有4例；短时间内进行多次人工流产者4例；为双角子宫畸形者2例；没有检查清楚子宫位置与手术过程中操作粗暴者各2例。
子宫破裂口出现在子宫后壁者10例；子宫前壁者8例；在子宫峡部者6例；位于子宫底部者4例；位于子宫角部者2例。
由于探针致穿孔者12例；由吸管致穿孔者10例（应用6号吸管致穿孔者8例、7号吸管2例）；6例患者在手术过程中发现子宫穿孔，负压吸引时负压的压力最高为66.5kPa，4例在实施人工流产术吸管进入宫腔时发现；扩宫器所致穿孔者8例。
1.2 方法术前进行常规检查以后，让孕妇禁食8 h、禁水4 h，并嘱孕妇排空膀胱，建立静脉通道，手术过程中监测血压、脉搏及指端血氧饱和度，给予鼻导管吸氧。
孕妇采取膀胱截石位，由专业麻醉师负责静脉缓慢推注丙泊酚（按2.0～2.5 mg/kg），静脉推注丙泊酚同时观察受术者反应，在麻醉起效以后由妇产科医师进行人工流产术。
无痛人工流产致子宫穿孔15例分析
原因。
一
号吸管 １ 例） ３ 在施术过程 中发现 ， ；例 负压最高为
６ ．ｋａ２例 为人 工 流 产 术 吸 管 进 入 宫 腔 时 发 现 ； ６７Ｐ ，
扩宫 器穿 孔 ４例 。
１ ２方 法 ．
术 前 常规检 查后 ， 禁食 ６ 、 水 ４ ， ｈ禁 ｈ 嘱妇 女排 空 膀胱 ， 建立 静脉 通道 ， 醉前监 测血 压 、 麻 脉搏 ， 指端 血 氧 饱 和度 ， 经鼻 导管 吸氧 。取 膀胱截 石位 ， 由专 业麻 醉 师静 脉 慢 推 注 丙 泊 酚 （ ． ２０～２ ５ ｇｋ ） 同 时 观 ． ｍ ／ｇ ， 察 受术 者 反应 ， 麻醉 起效 后 由专业 妇产科 医师手术 。
等 有 明显关 系 ， 易 发 生 在 人 工 流 产 、 内节 育 器 容 宫 （Ｕ 的取 出 和放置过 程 中 ， 。本 文哺乳 期 、 Ｉ Ｄ） ２ １ 瘢痕
自２０ ００年 ５月 ～ Ｏ １ ５月 ， 站接诊 宫 内妊 ２ｌ年 本 娠 ６～ｌ Ｏ周 自愿 要 求 无 痛 人 工 流 产 并 发 子 宫 穿 孑 Ｌ １ （ 除外 脏器 损伤 ） ５例 均 。其 中哺乳期 ５例 ； 子宫 过 度前倾 或 后屈 ３例 ； 瘢痕 子 宫 ２例 ； 时间 内多次 人 短 工流 产 ２例 ； 双角 子宫 畸形 １例 ； 未查 清子宫 位 置及 手术 操作 粗暴 各 １例 。发 生 在 子 宫后 壁 ５例 ； 宫 子 前壁 ４例 ； 宫 峡 部 ３例 ； 宫 底 ２例 ； 宫 角部 １ 子 子 子 例 。探针 穿孔 ６例 ； 吸管穿 孔 ５例 （ 吸管 ４例 、 ６号 ７
２ 例术中有躯体扭动 ， 例术中呻吟， １ 其余 １ ２例
人工流产致子宫穿孔13例临床分析
人工流产致子宫穿孔13例临床分析人工流产是简单而常用的避孕失败的补救措施，因此手术是非直视下进行，仅凭术者的经验及感觉操作，稍有不慎，容易发生子宫穿孔，穿孔后若处理不当，则可发生严重后果。
本文对我站近10年发生的13例人流致子宫穿孔进行原因分析，提出预防措施。
1.临床资料与分析1.1 一般资料：2000年1月～2010年12月，本站收治人工流产所致子宫穿孔13例，其中由乡镇计生服务所转送我站7例，年龄19~40岁，未产妇4例，经产妇9例；平均孕次2.8次，平均产次1.6次。
5例为产后哺乳期妊娠，4例有多次流产史，4例为剖宫术后，均经治疗未遗留后遗症，痊愈出院。
1.2 临床分析：1.2.1 子宫穿孔的原因：①哺乳期妊娠，内源性雌激素水平低，子宫肌层在哺乳期萎缩变薄变软，尚未完全恢复而又妊娠，组织脆弱，术中操作不慎，易穿孔。
本组有5例哺乳期子宫穿孔，占38.46％。
②既往有子宫创伤史，曾有剖宫产，由于子宫原手术处纤维组织愈合后形成瘢痕，较为薄弱，如此处愈合不良，组织脆弱易致穿孔；有多次人流手术者，更应警惕穿孔的发生。
本组瘢痕子宫穿孔4例，多次人流者4例，占61.54%。
③手术者未详细了解病史、未查清子宫位置，导致方向错误；或经验不足，未能及时发现单纯性子宫损伤而继续手术操作；或手术者技术不熟练，手术操作用力过大，手术器械进入宫腔速度过快、过深；或反复进入宫腔，负压过大等均可引起子宫穿孔［1，2］。
1.2.2 子宫穿孔的诊断：主要根据病史与临床表现。
手术者在宫腔操作器械突然出现“落空感”或“无底”的感觉，或手术器械进入宫腔深度与妊娠周数或妇科检查子宫大小不相符，手术器械进入宫腔深度超过原探测深度；术者用吸管进行负压吸引时，感到空荡而滑，吸不出组织，甚至无出血，或负压吸引管在退出宫腔时有牵拉感，受术者觉腹痛剧烈，甚至可见负压吸引管有黄色脂肪样组织吸出；扩张宫颈阻力大，器械突然进入宫腔且有“落空感”。
手术操作中感觉器械进入宫腔方向不同于原妇科检查子宫位置；阴道出血较前增多或出现血压降低，面色苍白，脉搏增快等出血体征。
人工流产术致子宫穿孔2例临床分析
子宫穿孑 患者 ， 分析如下 。 Ｌ 现 １ 临床 资料
术中 １ 例妊 娠物 已清除 ， １ Ｂ超确诊 宫 内有 另 例
入 宫腔的深度 ， 明显 超过 宫腔 探 针 测知 的长度 ， 不 探 到 宫底 ；２ 受 术者 在 术 中突 然腹 痛剧 烈 或 有休 克 现 （） 象 ；３ 术 中发 现有 大 网膜 或 肠 管 自宫 腔 内钳 出 ； ４ （） （） 人工 流产术后失 血多 ， 腹膜刺 激症状 、 热 、 有 发 盆腔 有 异常包块 者 ， 注意观察 ， 要时行 Ｂ超检查 ， 明确 应 必 以
做好 预防措 施 ， 勤测 体 温 、 勤洗 手 、 勤通 风 、 晒被 褥 勤 是最 有效 、 经济 的预防措施 。早发 现 ， 报告 ， 隔 最 早 早 离 ， 降低他人感 染风 险的有效途 径 。出现危 重症 病 是
例 ， 时抢 救 、 及 转诊 ， 能有效 降低死亡 率 。
参 考 文 献
作 者单 位 山 东省 胶 州 市胶 莱镇 中心 卫 生 院 ２６ １ ６３５
子宫穿 孔特别 是 合并 有 内 出血 、 染 、 感 内脏损 伤
时， 如不及 时诊 断 和处 理 ， 危及 生 命 。在实 际工 作 可 中应减低 其发生 率 ， 减轻患 者心理与 身体 的痛苦 。
（ 文编辑 ： 本 彭 玲）
青 岛 医药 卫 生 ２ １ 第 ４ ０ ０年 ２卷 第 ３期
现、 早治疗有关 。４例重症病 例及 时转诊 ， 均治愈 。 肠道 病毒可 累及 多 脏器 ， 害皮 肤 黏膜 、 损 呼吸 系 统 、 环系统 、 循 消化 系 统 ， 以神 经 系统 症状 突 出 ， 尤 表 现为精 神差 、 闹不安 、 哭 嗜睡 、 易惊 、 睡困难 ， 入 累及脑
人工流产致子宫穿孔、肠穿孔1例
人工流产致子宫穿孔、肠穿孔1例摘要】回顾性分析贵州省妇幼保健院收治的人工流产致子宫穿孔、肠穿孔患者的资料，对其行急症剖腹探查术，术中诊断子宫穿孔、肠穿孔。
术后13天出院。
本研究病历提示对于可疑人工流产后子宫穿孔、肠穿孔患者，应尽早明确诊断，及时治疗。
【关键词】人工流产；高危因素；子宫穿孔；肠穿孔【中图分类号】R169.42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）12-0252-011.病历资料患者，女，31岁，孕8产3，因“人流术后36小时，下腹胀痛19小时”于2017年7月4日23点58分由平车推入院。
平素月经规律，自诉3+月前于私人医院行人流术，术后月经未复潮。
2天前于私人诊所行B超见：宫内早孕,36小时前要求终止妊娠于该院行人工流产术，术中可疑子宫穿孔，立即停止手术后予缩宫素治疗。
术后出现发热症状，体温波动于37.5℃～38.5℃之间，予柴胡、复方氨林巴比妥对症处理后体温恢复正常。
19小时前下腹痛加重，阵发性，有肛门坠胀感，伴少许阴道流血，暗红色，无头痛、头晕、恶心、呕吐，无乏力、四肢厥冷，无发热、尿频、尿急等不适，5小时前再次就在于该诊所行阴道后穹隆穿刺抽出不凝血100ml,考虑子宫穿孔？故3小时前就诊我院。
病程中精神欠佳，小便如常，大便未解。
既往体健，孕8产3，平产2次，剖宫产1次，孕中期引产2次，人工流产2次。
入院查体：T：36.8℃P：112次/分R：20次/分BP：90/68mmHg,一般情况欠佳，神清合作，心肺听诊无异常，腹软，下浮耻骨联合上2横指见一长约12cm横型陈旧性手术疤痕，下腹压痛、反跳痛，无及肌紧张，肝脾未闷及肿大，移动性浊音（-）；妇科检查：外阴发育正常，已婚已产型；阴道通畅，皱襞存，有灼热感，粘膜无充血，见少量血性分泌物，无异味；宫颈光滑，有抬举痛，无接触性出血；子宫前位，丰满，有压痛，无反跳痛，活动好；左附件区扪及增厚，轻压痛；右附件区未扪及增厚，轻压痛。
人工流产致子宫穿孔的原因及临床处理措施
人工流产致子宫穿孔的原因及临床处理措施作者：王凤莲来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第09期【摘要】目的分析人工流产致子宫穿孔的原因及临床处理方法。
方法回顾性分析2011年2月至2013年2月收治的人工流产致子宫穿孔患者的临床资料，并分析导致子宫穿孔的原因。
结果25例患者子宫位置、子宫过度倾曲导致子宫穿孔患者有20例，占800%，经过采取保守治疗和手术治疗后25例患者中7例患者内出血量>100ml。
结论人工流产致子宫穿孔的原因主要有子宫位置、子宫过度倾曲，临床选择最佳的治疗方式对提高手术治疗，减少并发症具有重要的作用。
【关键词】人工流产；子宫穿孔；原因；处理doi：103969/jissn1004-7484（x）201309052文章编号：1004-7484（2013）-09-4897-01人工流产是妇产科临床终止妊娠的常规手术，虽然手术简单，但是如果手术操作不当，很容易发生子宫穿孔，穿孔后若不及时采取有效的方法处理，则很容易发生严重的后果[1]。
本研究主要回顾性分析2011年2月至2013年2月接受人工流产致子宫穿孔的25例患者的临床资料，并详细分析人工流产致子宫穿孔的原因及临床处理效果，现将报告如下：1资料与方法11一般资料选取2011年2月至2013年2月接受人工流产致子宫穿孔的25例患者，年龄在18-37岁之间，平均年龄为（285±34）岁；停经时间在1-3个月之间，平均停经时间为（21±14）个月。
有6例患者为未产妇，19例患者为经产妇；10例患者有剖宫产史，5例患者处于哺乳期，1例患者为哺乳期闭经误诊为早孕。
手术之前有3例患者没有接受尿妊娠试验，6例患者没有接受妇科B超检查。
12诊断①临床医师在操作过程中有无底感或落空感，手术器械向宫腔进入的深度比原探深度深；②手术操作过程中感觉器械向宫腔进入的方向和原妇科检查不相符；③对宫颈进行扩张时遇到较大的阻力，然后突然有松弛感；④用吸管进行负压吸引时无法将组织吸出，甚至没有出血现象，有空荡而滑的感觉；⑤B超检查宫外可见探针强回声影响或其他征象。
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人工流产术致子宫穿孔3例分析
本站2008年收治3例人工流产术致子宫穿孔患者,现将临床特点及分析报告如下。
1临床病历摘要
例1,女性,28岁,因停经48天,在某乡计生所诊断为宫内早孕并进行人工流产手术,门诊检查子宫后位,宫体如40天孕周大小,活动可;术时探宫腔10cm,依次扩宫顺利,7号吸头吸宫腔一周,第二次进入宫腔达12cm无底,立即停止吸宫手术操作,查吸出物,绒毛组织约10g,并见少许脂肪组织,考虑子宫穿孔。
本站立即收住,诊断为:早孕48天,人流术中子宫穿孔。
当天行剖腹探查术,术中见腹腔内少量鲜红不凝血液约80ml,探查子宫后位,如40天妊娠大小,扶致前位,宫体前壁右侧靠近宫底有一约1×1cm大小穿孔,有少量活动性出血,双侧附件正常。
由另一医生经阴道清刮宫腔(刮除绒毛组织10g),用00号肠线间断缝合子宫穿孔处3针,再4号线浆肌层加固3针,按层关腹,术后抗炎治疗,住站8天痊愈出站。
例2,女性,30岁,人流术后阴道流血半个月。
已生育第二个女孩,第二胎剖宫术后10个月未转经。
在乡计生所参加生殖健康检查时,发现早孕,行人流术,妇科检查,宫体后倾位,当时手术顺利,术后阴道一直少量流血,持续半个月未干净,再次到乡计生所检查,诊断为人流不全,先后由二名医生为其行清宫术,因术时腹痛厉害而停止手术,术中术后受术者感腹痛,呈持续性,阴道流血不多,由于腹痛不止,转县计生服务站。
县站诊断为:子宫穿孔,肠穿孔、腹膜炎。
当天行剖腹探查术,腹腔内见大量肠内容物,术中吸出淡红色脓性液体约500ml,经探查发现回盲部有一约1×1cm大小穿孔,并见肠内容物从穿孔处溢出,行肠穿孔修补术,然后用吸管经子宫穿孔处吸刮宫腔至宫壁粗糙为止,用肠线修補子宫穿孔,按层关腹。
术后抗炎补液及支持治疗,住站20多天痊愈出站。
例3,女性,24岁,生育第一胎,产后三个月来一次月经,持续7天干净,因在哺乳期,领了避孕套未使用,至今已停经45天,在乡计生所参加生殖健康检查时,发现早孕,行人流术,妇科检查,宫体后倾位,术中探宫腔9.5cm,依次扩宫至7号半,用7号吸管吸宫2次,吸出胚胎组织约30g,再换6号吸管吸宫时感宫腔无底,受术者诉下腹痛,牵扯胸口部痛,停止手术操作,当吸头抽出宫口时有少许黄色脂肪网状组织,阴道少量流血,考虑人流不全,子宫穿孔,立即将受术者送县计生服务站。
县站诊断为子宫穿孔并出血、腹膜炎。
当天行剖腹探查术,术中探查子宫稍后倾,吸出腹腔内积血约100ml,大网膜已嵌入子宫右前壁,抽出大网膜,见子宫右前壁有1×1cm大小穿孔,少量活动性出血,大网膜水肿,少量损伤并出血,用4号线结扎大网膜出血点,用6号人流吸管经此穿孔再次吸宫,吸宫后感子宫壁粗糙,用肠线修补子宫穿孔,再探查发现回盲部游离缘有约1×1cm大小穿孔,行肠穿孔修补术,吸净腹腔血性液等,生理盐水冲洗腹腔,其他脏器未见损伤,查无出血,逐层关腹,术后给补液、抗炎治疗,住站10天出站,术后2年随访无异常。
2讨论
人工流产是意外妊娠后作为终止妊娠的有效措施,是一种比较安全的小型手术,但不是在直视下进行,只能凭手术者手的感觉,如不谨慎即可发生并发症,常见的术时并发症有子宫穿孔、子宫壁损伤、出血等。
子宫穿孔虽少见,但性质严重,特别是合并有内出血、感染以及内脏损伤时,如不及时诊断和处理,可危及生命。
子宫穿孔发生率在0.04%-0.88%间。
术中子宫可被探针、子宫颈扩展器、吸管、刮匙、卵圆钳等手术器械所穿孔[1]。
例1,子宫穿孔主要是手术医生没有矫正子宫倾屈位,并用较粗的7号吸头吸宫,加之操作粗暴,造成子宫右前壁穿孔,应吸取这一教训。
例2,是剖腹产术后10个月宫内妊娠2个月,亦是后倾位子宫,由于手术操作不熟练,术前也未矫正子宫后倾位,剖腹产后疤痕子宫,怕引起子宫穿孔,造成人流不全,半个月后再次清宫术,先后二名医生进行吸刮宫腔,发生子宫穿孔还不知道,同样右前壁子宫穿孔,且肠管损伤、感染,及时手术治疗,才未造成严重后果。
例3,同样是术时没有矫正子宫位置,未能吸净宫底部,更换较小号吸头吸刮时,用力不当造成子宫前壁穿孔。
且误认为哺乳期不会怀孕,导致意外妊娠。
三例均为后倾子宫,穿孔部位都在子宫右前壁近子宫底部,这与术者操作技术和吸宫方向有关,同时,都存在计生管理不严,避孕节育措施没有及时落实,导致意外妊娠。
人工流产时预防子宫穿孔的主要注意点:⑴重视病史,以下情况应加倍小心:①曾多次人工流产;②在哺乳期妊娠;③不久前有剖宫产史者;④病史中有月经过多、痛经、早产者应警惕是否有子宫畸形存在[2]。
⑵手术前认真做好妇科检查,以明确子宫的位置、大小、软硬度及其他解剖上的特点,对于极度倾或后屈的子宫,应在检查时尽可能矫正到中位。
⑶严格遵守手术操作规程,术时必须认真负责,谨慎、细心,集中注意力。
要正确使用扩张器,可先用小号宫颈扩张器探测宫颈管方向及深度,然后再用探针探测宫腔深度,避免用细而尖的探针强行通过。
要正确使用探针,如小号扩宫器通过宫颈内口仍有困难时,可根据子宫倾屈情况,适当调整探针弯曲度。
子宫前屈时将前弯的探针柄稍向上举,插入宫颈后,将柄徐徐下降,使探针沿子宫纵轴滑入宫腔,并轻轻前后左右移动探针,使宫颈屈曲度变大;子宫后倾时则将后弯探针插入宫颈,将柄缓缓进入宫腔[2]。
⑷吸宫时要正确掌握和调节负压,不可负压太大;妊娠超过三个月时不作吸宫,须行钳刮术;宫颈紧、扩张困难者切忌强行扩张,可加用2%利多卡因以助扩张宫颈;哺乳期妊娠子宫软,易致人流不全、漏吸、穿孔与出血,术前宜用宫缩剂;宫腔镜手术,应在B超引导和监护下进行[3]。
⑸加强避孕知识的宣传教育,正确使用避孕方法,减少意外妊娠,减少人工流产手术,相关的手术并发症亦可避免发生。
参考文献
[1]王世,王益鑫主编.计划生育技术.第二版.上海科技出版社,1997,2:219
[2]徐增祥,杨辛,盛韵姑主编.妇产科急症学.第二版.人民军医出版社,2004,1,539-540
[3]杨司健,杨宣发主编.节育手术诊治失误案例剖析及防范.中国人口出版社,2003,8:345-346
(收稿日期2009-11-14)(编辑龚少菁)。