肋骨骨折并发症及护理
《肋骨骨折护理常规》
《肋骨骨折护理常规》一、疾病概述肋骨骨折是胸部创伤中较为常见的损伤之一。
肋骨共12 对，呈弓形，分左右两侧与胸骨和胸椎相连，构成胸廓。
肋骨骨折多由直接暴力或间接暴力所致，如胸部受到撞击、挤压、摔倒等。
肋骨骨折可单发或多发，严重时可合并胸腔内脏器损伤，如肺挫伤、血气胸等，危及患者生命。
二、病因及发病机制1. 直接暴力外力直接作用于胸部，如车祸、撞击、打击等，可导致肋骨骨折。
暴力作用部位的肋骨往往骨折严重，可呈粉碎性骨折。
直接暴力还可引起胸壁软组织损伤，如皮肤擦伤、皮下血肿等。
2. 间接暴力间接暴力多为胸部受到挤压、摔倒时胸部着地等，力量通过胸廓传导至肋骨，引起肋骨骨折。
间接暴力所致的肋骨骨折多发生在肋骨的弯曲处，如肋骨与肋软骨交界处、肋骨角等部位。
3. 病理性骨折某些疾病可导致肋骨骨质破坏，如骨质疏松、骨肿瘤、肋骨结核等，轻微外力即可引起肋骨骨折。
病理性骨折的患者往往有原发病的症状和体征，如疼痛、肿胀、畸形等。
三、临床表现1. 疼痛肋骨骨折最主要的症状是疼痛，疼痛程度与骨折的严重程度有关。
患者在深呼吸、咳嗽、转动身体时疼痛加剧，不敢用力呼吸，可出现浅快呼吸。
疼痛部位多在骨折处，可放射至胸部、肩部或背部。
2. 局部肿胀骨折部位可出现肿胀，皮肤可出现瘀斑。
肿胀程度与骨折的严重程度和受伤时间有关。
若合并有胸壁软组织损伤，肿胀可更加明显。
3. 压痛骨折处有明显压痛，可触及骨擦感或听到骨擦音。
但在检查时应注意动作轻柔，避免加重患者的疼痛和损伤。
4. 呼吸困难多根多处肋骨骨折可导致胸廓塌陷，出现反常呼吸运动，即吸气时胸廓下陷，呼气时胸廓隆起。
这种反常呼吸运动可影响肺的通气和换气功能，导致呼吸困难。
若合并有肺挫伤、血气胸等胸腔内脏器损伤，呼吸困难可更加严重。
四、治疗要点1. 保守治疗对于单根或少数肋骨骨折，且骨折端无明显移位者，可采用保守治疗。
保守治疗的方法包括胸部固定、止痛、祛痰、抗感染等。
胸部固定可采用胸带或肋骨固定带，以减轻疼痛和限制骨折端的活动。
多发性肋骨骨折患者的护理
多发性肋骨骨折患者的护理多个肋骨多次发生骨折且病情严重被称之为多发性肋骨骨折，，往往伴随着严重的合并症；肋骨断裂可能会穿透胸膜、肺部、肋间动脉或胸廓内动脉，导致血液或气体流入胸口，导致血胸、气胸或血气胸，如果不及时进行治疗，可能会有性命之忧。
一、病因多个肋骨的断裂是因为没有了前、后的支持，导致了这个部位的胸腔变得柔软，从而导致了一个异常的呼吸动作，也就是所谓的连镣胸，会出现一个纵隔的拍打，严重的话还会导致一个人的呼吸和循环功能障碍。
二、临床表现1、局部疼痛在临床上，最常见的一种肋骨骨折就是局部疼痛，在剧烈的咳嗽、深呼吸、肢体活动中，病人会感受到骨头的摩擦。
2、呼吸运动度受限出现胸部疼痛、胸廓稳定性被破坏、呼吸受限、呼吸运动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少、不敢咳嗽、痰潴留、进而导致呼吸道分泌物梗阻、肺实变或肺不张等情况时，应该引起注意。
3、反常呼吸在出现连枷胸的情况下，由于异常的呼吸动作，会引起两个胸部的压力失衡，同时，身体中的脂肪也会随着呼吸前后摇晃，形成“纵隔摆动”，这种摇晃会影响到人体的血液循环，从而引起休克，甚至恶化。
三、闭合性多根多处肋骨骨折1、如果胸壁的软化面积不大，则需要进行局部加压、包扎、强化镇痛、预防和治疗呼吸疾病、减轻低氧、CO2积聚。
2、若有较大的胸壁变软，或两边有较多的肋骨断裂，则由于异常的呼吸动作而引起的鼻腔分泌增加或血痰会堵塞气管，造成呼吸不顺畅，严重时会造成肺循环功能障碍，必须立即处理：（1）清理鼻腔分泌液，保持气管畅通。
对于出现了咳嗽乏力，无法及时排痰或者是出现了呼吸衰竭的症状时，需要进行气管插管或者是进行气管切除，这样有利于吸痰、给氧以及进行辅助呼吸。
（2）局部治疗异常的胸壁呼吸：①贴敷、贴敷：用于原位或小面积的胸壁软化。
在软化区用厚实的纱布覆盖，用胸带子包裹并固定，或用胶带将其粘住。
②牵张式：对较大面积的胸壁已被松解，或经绷带和绷带仍不能成功的患者，可作牵张式的治疗。
肋骨骨折并发症及护理
肋骨骨折并发症及护理1、急性心力衰竭肋骨骨折并发急性心力衰竭的病例多为多发性肋骨骨折，此病的病人早期应紧密观察生命体征及病情变化,预防心肺功能衰竭。
一旦出现早期病症应马上组织抢救，严防发生心跳骤停。
心跳一旦停止不宜行胸外心脏按压术，因胸外心脏按压术能使肋骨骨折断端加深对心肺的损伤,影响抢救效果危及病人生命。
应马上作开胸,胸内心脏按压术。
胸内心脏按压心排血量高于胸外心脏按压,效果较好。
多发性肋骨骨折病人住院后，应马上用胸肋固定带或其它方法。
固定胸壁,预防产生反常呼吸运动，导致心肺功能损害，产生不良后果，将疾病操作在萌芽状态。
2.气胸：是胸部创伤的的常见并发症，发生率高达60%，可分为闭合性气胸、放开性气胸、张力性气胸，其危害往往比骨折本身更为严峻，如放开性气胸伤口大于2cm，病人可在数分钟内因严峻缺氧而致心跳骤停。
张力性气胸是一种危及生命的胸外伤，常在短时间内引起呼吸循环衰竭，因此护理人员应紧密观察病情变化。
①详细检查受伤局部，如觉察胸壁有放开性创伤，应马上用大块无菌凡士林纱布及消毒敷料覆盖包扎，预防空气进入。
②严密观察患者意识、呼吸、血压、尿量情况，如觉察患者呼吸困难、心率增快、面色苍白、四肢发凉甚至血压下降，因考虑有内出血或张力性气胸发生，要马上汇报医生进行处理。
③观察气胸消长情况，如果放置闭式引流管后，漏气情况十清楚显，数小时后仍有大量气体外逸，X线片减肺膨胀不佳，应疑心有支气管破裂的可能，要马上汇报医生进行处理。
④张力性气胸注意排气不能过快过猛，以防突然放出大量气体，使胸内压突然下降，纵膈发生复位性摆动，刺激迷走神经，引起心跳骤停。
⑤绝对卧床休息，24小时内预防过度用力屏气及上肢伸展运动，促使破裂伤口自行闭合。
⑥给镇咳药，预防咳嗽引起气管内压增高使裂口加大。
3.血胸：在胸外伤中的发生率可高达75%，其血液来源多因肋骨或胸骨骨折刺激胸壁血管或胸内脏，血液流入胸膜腔所致。
要及时推断胸内出血是否继续出血速度，可依照以下几点来推断：①输血补液后，病人血压、呼吸情况改善不明显；②胸腔闭式引流放出积血后，连续观察4-6小时，如平均每小时引流量大于100ml且为鲜血；③连续检查血红蛋白和红细胞计数连续下降，应及时通知医生处理。
肋骨骨折病人常见的护理问题及护理措施
肋骨骨折病人常见的护理问题及护理措施肋骨骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在肋骨的断裂或破裂区域。
它可能由于外力的直接暴力作用，例如车祸、跌倒或运动伤害，或者由于间接力的作用，例如咳嗽、喷嚏或肋骨异常的压力引起。
肋骨骨折不仅会引起剧痛和不适，还可能导致呼吸困难和其他严重并发症，护理对于病人的康复至关重要。
本文将详细介绍肋骨骨折病人常见的护理问题，并提供相应的护理措施。
一、病情评估肋骨骨折病人的护理首先需要进行全面的病情评估。
评估的内容包括疼痛程度、呼吸状态、伤口情况、胸廓稳定性以及其他伴随伤害等。
通过综合评估，护理人员可以了解病情的严重程度，为后续的护理措施制定提供依据。
1.1 疼痛评估疼痛是肋骨骨折病人最常见的症状之一。
在评估疼痛时，应使用专业的疼痛评估工具，如视觉模拟评分法（Visual Analog Scale，VAS）或数字评分法（Numeric Rating Scale，NRS）。
通过评估疼痛的程度，可以制定相应的镇痛措施。
1.2 呼吸状态评估肋骨骨折可能会导致呼吸困难或胸廓不稳定，进而影响病人的呼吸状态。
护理人员应仔细观察病人的呼吸频率、呼吸深度以及有无呼吸困难等情况。
如发现异常，应及时采取相应的护理措施，如辅助通气、氧疗等。
1.3 伤口情况评估肋骨骨折可能伴随皮肤挫伤、创口或开放性骨折。
护理人员应仔细观察伤口的位置、大小、颜色以及有无渗液等情况。
如发现伤口有感染迹象，应及时进行清创、消毒等处理。
1.4 胸廓稳定性评估肋骨骨折后，胸廓的稳定性可能会受到影响，进而影响病人的呼吸功能。
护理人员应通过观察胸廓的对称性、活动度以及有无异常移动等情况，评估胸廓的稳定性。
如发现胸廓异常，应及时采取相应的固定措施，如胸带固定、胸牌固定等。
二、疼痛管理疼痛是肋骨骨折病人常见的主诉之一，有效的疼痛管理对于提高病人的舒适度和促进康复至关重要。
2.1 药物治疗疼痛程度较轻的肋骨骨折病人可以使用非处方的镇痛药物，如对乙酰氨基酚。
多发性肋骨骨折患者的护理
多发性肋骨骨折患者的护理多发性肋骨骨折就是指多根肋骨多处发生了骨折的情况，病情比较重，常常会伴有比较严重的并发症，影响到机体的健康。
肋骨的断裂处会刺破胸膜、肺、以及肋骨间的动脉或者是胸廓内的动脉，导致血液、气体都流入胸腔而造成气胸、血胸或者是血气胸，如果不能及时的治疗，会严重危及到患者的生命。
1.多发性肋骨骨折的症状（1）局部出现疼痛是肋骨骨折最明显的症状，咳嗽、深呼吸或者是身体剧烈的转动会使患者的疼痛感加重，有的时候患者自己都会听到或者感觉到骨头之间的摩擦感。
（2）当疼痛及胸廓的稳定性遭受破环时候，会使患者的呼吸动度受到限制，肺泡的通气与呼吸浅快逐渐减少，患者不敢剧烈咳嗽，会导致难以排痰，从而造成呼吸道分泌物过多导致肺实变或者肺不张的现象，不利于身体健康，尤其需要注意的是年龄较大的患者，一定要多加重视，不能轻易忽略掉，及时的去医院就诊确定情况的。
（3）当连枷胸存在有吸气现象时，会导致胸腔的负压增加，胸壁的软化部分会逐渐向内凹陷。
在呼气时，胸腔处的压力就会增高，受到损伤的胸壁会开始浮动凸出，会发现这与其他的胸壁运动呈现着相反的趋势，这种现象被称为反常的呼吸运动，这种运动会使两侧的胸腔压力出现不平衡，呼吸也是左右来回的移动，从而影响了血液的回流，导致循环功能出现紊乱，这会导致患者出现休克的现象，不利于患者的身体健康。
1.护理（1）疼痛的护理：肋骨骨折的患者疼痛是非常严重的，医护人员需要常常伴随在患者的身边，向患者以及其家属了解到出现疼痛的原因，给予积极地心理疏导，减轻患者因为疼痛而出现的心理压力，帮助患者建立康复治愈的自信心，减轻生理性的疼痛，鼓励患者家属多与患者进行沟通，增加患者治疗的安全感，分散患者的注意力。
如果疼痛的感觉非常强烈时可以遵从医嘱服用止痛药进行止痛，要仔细观察患者用药后的反应，如有不良反应及时救治，减轻对身体的损害。
（2）保持呼吸道通畅：多发性肋骨骨折的患者，经常会因为创伤而引起反射性的支气管痉挛、粘膜出现水肿，呼吸道的分泌物增多，受伤部位常常出现疼痛，特别是在患者出现咳嗽、深呼吸以及转动体位时，疼痛的感觉会加剧。
肋骨骨折护理措施
肋骨骨折护理措施1. 简介肋骨骨折是指胸廓中任意一个或多个肋骨发生断裂或骨折，是一种常见的创伤性骨折。
该骨折通常由于剧烈的直接或间接外力作用于胸廓引起，如车祸、跌倒或冲撞等。
肋骨骨折会导致疼痛、呼吸困难和局部压痛等不适症状，而且需要合理的护理措施来帮助缓解症状、促进康复。
2. 护理措施2.1 疼痛管理肋骨骨折通常会导致剧烈疼痛，因此疼痛管理是非常重要的一项护理措施。
以下是一些常用的疼痛管理方法：•给予镇痛药物：根据患者的疼痛程度，可以给予口服或静脉注射的镇痛药物，如吗啡、哌替啶等。
•使用冷敷或热敷：冷敷可以帮助减轻疼痛和肿胀，而热敷则可以促进血液循环和舒缓肌肉。
•提供舒适的睡眠环境：为患者提供舒适的床垫和枕头，并为其提供适当的翻身支持。
2.2 呼吸护理肋骨骨折会导致呼吸困难，因为疼痛会使受伤的肋骨移动更加困难。
以下是一些呼吸护理的建议：•帮助患者维持正确的呼吸姿势：可以提醒患者保持直立或半坐位，并且避免深呼吸或咳嗽。
•鼓励进行浅层呼吸：浅层呼吸可以减轻疼痛并降低肺部不适。
•进行肺部物理治疗：可以通过手法和气道清除技术来帮助清除肺部分泌物，促进肺功能恢复。
2.3 补充营养肋骨骨折后，患者常常会出现食欲不振和消化不良等问题，因此补充营养也是护理中的重点。
•为患者提供均衡营养的饮食：推荐食用高蛋白、高维生素和高纤维的食物，如鱼类、禽肉、豆类、水果和蔬菜等。
•根据患者情况给予营养补充剂：有些患者可能需要额外的营养补充剂，以帮助身体更好地恢复。
2.4 适当活动在肋骨骨折的早期阶段，休息是非常重要的，以避免进一步损伤。
然而，在骨折开始愈合后，适当的活动可以帮助预防肺炎和其他并发症的发生。
•进行肺部康复训练：患者可以进行一些浅层呼吸练习和逐渐增加的步行活动，以促进肺功能的恢复。
•避免剧烈运动：患者应避免剧烈运动和重物搬运，以免影响骨折的愈合。
3. 注意事项在护理肋骨骨折时，还应该注意以下事项：•定期复查：患者需要定期进行X光检查，以监测骨折的愈合情况。
肋骨骨折诊断及护理
呼吸训练
目的：预防肺部感染，促进肺复 张
注意事项：避免剧烈运动和重体 力劳动
方法：深呼吸、吹气球、咳嗽训 练
意义：提高肺功能，加速康复进 程
康复锻炼
轻度肋骨骨折： 可自行康复，适 当锻炼呼吸功能
中度肋骨骨折： 在医护人员指导 下进行呼吸运动 和肌肉锻炼
重度肋骨骨折： 需要手术处理， 术后进行呼吸运 动和肌肉锻炼
康复锻炼过程中需要定期进行评 估，以确保恢复情况良好
康复锻炼能够提高患者的活动能 力和生活质量
评估方法包括医生检查、影像学 检查和功能测试等
预后及影响预后的因素
肋骨骨折的康复时间 并发症的影响 患者的年龄和身体状况 诊断和治疗方式
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辅助检查
X线检查：显示肋 骨骨折的部位和 程度
CT检查：更精确 地显示骨折部位 和移位情况
MRI检查：显示 软组织损伤情况 ，如肌肉、神经 、血管等
骨扫描：了解骨 折愈合情况，确 定是否需要进一 步治疗
肋骨骨折的护理
疼痛管理
评估疼痛程度：采用数字评分法等评估工具，了解患者疼痛程度。 药物治疗：根据疼痛程度，给予适当的药物进行治疗。 非药物治疗：采用冷敷、热敷、按摩、针灸等非药物方法缓解疼痛。 心理疏导：对患者进行心理疏导，减轻其紧张、焦虑等不良情绪，提高疼痛阈值。
减少摄入高脂肪、高糖的食物
多食用富含维生素D的食物
戒烟限酒，避免过度饮酒
定期检查
定期进行体检，及时发现肋骨病变 定期进行胸部影像学检查，如X线、CT等，观察肋骨病变的变化情 况 对于存在肋骨病变的患者，定期随访，及时调整治疗方案
预防感染，注意个人卫生
肋骨骨折的处理原则和护理_措施方案
肋骨骨折的处理原则和护理_措施方案肋骨骨折是指肋骨断裂或骨折，常见于外伤或骨质疏松的老年人。
其主要的处理原则是保护肋骨骨折部位、缓解疼痛、预防并发症及促进康复。
下面将详细介绍肋骨骨折的处理原则和护理措施方案。
一、处理原则：1.保护骨折部位：避免活动或刺激到骨折部位，减少进一步的创伤和疼痛。
2.缓解疼痛：可以给患者适当的镇痛药物缓解疼痛，同时采用适当的姿势减轻疼痛。
3.控制感染：骨折处皮肤破溃时易感染，应及时清洁和消毒伤口，并给予抗生素预防感染。
4.预防并发症：包括肺炎、肺不张和血栓等并发症的预防，可采用呼吸康复锻炼、早期活动和抗凝治疗等措施。
5.促进康复：通过适当的物理康复措施，帮助患者恢复肌肉力量和功能。
二、护理措施方案：1.及时就诊：一旦发生肋骨骨折，应立即就诊医院，接受专业的治疗。
2.疼痛缓解：可以给患者口服镇痛药物缓解疼痛，如非甾体抗炎药或其他适用的药物。
3.采用正确体位：患者可采用半坐位或坐位，以减轻疼痛。
同时，应避免诸如咳嗽、深呼吸等动作，防止加重疼痛。
4.注意呼吸康复：通过呼吸康复锻炼，促进肺功能恢复，避免肺不张和肺炎的发生。
可以采用深呼吸、咳嗽训练、吸气肌锻炼等方法。
5.避免并发症：采取预防措施，如早期活动、坐位咳嗽、卧床位置变换等，可以预防肺炎、肺不张和血栓等并发症的发生。
6.康复锻炼：骨折后适当进行康复锻炼，促进肌肉力量恢复和功能恢复。
初始阶段可进行被动运动，随着康复进展可逐渐增加主动运动。
三、注意事项：1.遵医嘱：按医生的嘱咐进行治疗和康复锻炼，注意饮食和作息，不要过度劳累或剧烈运动。
2.保持伤口清洁：如有皮肤破溃的骨折，需要及时清洁和消毒伤口，保持伤口清洁干燥。
3.注意观察：观察骨折部位的变化，如伤口红肿、渗液等情况，及时就诊医生。
4.合理营养：增加蛋白质和维生素的摄入，促进骨折愈合。
同时，避免进食刺激性食物，如辛辣、油腻等食物。
总之，肋骨骨折的处理原则和护理措施方案包括保护骨折部位、缓解疼痛、预防并发症和促进康复等，同时需要注意遵医嘱和合理的饮食。
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肋骨骨折并发症及护理第1或第2肋骨骨折常合并锁骨或骨折,并可能合并胸内脏器及大血管损伤、或气管断裂、或心脏挫伤,还常合并；下胸部肋骨骨折可能合并腹腔器损伤,特别是肝、脾和,还应注意合并和骨盆骨折.
1、急性心力衰竭
肋骨骨折并发急性心力衰竭的病例多为多发性肋骨骨折,此病的病人早期应
密切观察生命体征及病情变化,防止心肺功能衰竭.一旦出现早期症状应立即组织抢救,严防发生心跳骤停.心跳一旦停止不宜行胸外心脏按压术,因胸外心脏按压
术能使肋骨骨折断端加深对心肺的损伤,影响抢救效果危及病人生命.应立即作开胸,胸内心脏按压术.胸内心脏按压心排血量高于胸外心脏按压,效果较好.多发性肋骨骨折病人住院后,应立即用胸肋固定带或其它方法.固定胸壁,防止产生反常
呼吸运动,导致心肺功能损害,产生不良后果,将疾病控制在萌芽状态.
2.气胸：是胸部创伤的的常见并发症,发生率高达60%,可分为闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸,其危害往往比骨折本身更为严重,如开放性气胸伤口大于2cm,病人可在数分钟内因严重缺氧而致心跳骤停.张力性气胸是一种危及生命的胸外伤,常在短时间内引起呼吸循环衰竭,因此护理人员应密切观察病情变化.①详细检查受伤局部,如发现胸壁有开放性创伤,应立即用大块无菌凡士林纱布及消毒敷料覆盖包扎,防止空气进入.②严密观察患者意识、呼吸、血压、尿量情况,如发现患者呼吸困难、心率增快、面色苍白、四肢发凉甚至血压下降,因考虑有内出血或张力性气胸发生,要立即报告医生进行处理.③观察气胸消长情况,如果放置闭式引流管后,漏气情况十分明显,数小时后仍有大量气体外逸,X线片减肺膨胀不佳,应怀疑有支气管破裂的可能,要立即报告医生进行处理.④张力性气胸注意排
气不能过快过猛,以防突然放出大量气体,使胸内压骤然下降,纵膈发生复位性摆动,刺激迷走神经,引起心跳骤停.⑤绝对卧床休息,24小时内避免过度用力屏气及上肢伸展运动,促使破裂伤口自行闭合.⑥给镇咳药,防止咳嗽引起气管内压增高使裂口加大.
3.血胸：在胸外伤中的发生率可高达75%,其血液来源多因肋骨或胸骨骨折刺激胸壁血管或胸内脏,血液流入胸膜腔所致.要及时判断胸内出血是否继续出血速度,可依照以下几点来判断：①输血补液后,病人血压、呼吸情况改善不明显；②胸腔闭式引流放出积血后,连续观察4-6小时,如平均每小时引流量大于100ml且为鲜血；③连续检查血红蛋白和红细胞计数持续下降,应及时通知医生处理.病人出现面色苍白、呼吸困难、脉搏细数、血压下降、心率加快等急性失血和休克表现时,应迅速建立静脉通道,尽量输新鲜血,但要控制速度,根据监测中心静脉压的情况调节滴速避免因输血过快而发生心力衰竭和肺水肿.不宜单纯输入晶体液,应以胶体为主,改善肺水肿,防治急性呼吸窘迫综合征.再者是要保持引流管通畅.大量血胸的治疗以闭式引流为主,护理中要经常挤压引流管,每30min挤压1次,以免管口被血凝块堵塞.用止血钳夹住两手同时挤压引流管,然后打开止血钳,使引流液流出.遇到特殊情况,如病人发生活动性内出血,应不停的挤压引流管.
4.创伤性窒息：人工开放气道,有舌后坠者钳出舌头,及时清理呼吸道分泌物及呕吐物,保持呼吸道通畅.密切观察患者有无继发性脑损伤.当胸腔遭受强烈而持久的挤压,胸内压上升,此高压也可通过颈部血管传递到颅脑,使脑压及脑脊液压增高,引起脑组织广泛的毛细血管扩张、出血,造成继发性脑损伤.如意识障碍躁动不安或表现近事遗忘、兴奋多话等,应及时给予脱水剂,缓解脑组织出血水肿.严重呼吸困难者应充分供氧及机械通气.机械通气时,尽量避免吸纯氧,防止氧中毒.如
需长时间吸氧者,吸入的氧浓度应补超过,否则会引起Ⅱ型肺细胞迅速退行性变.对肺水肿明显、缺氧严重而使用PEEP者,压力必须限制在5-15cmH2O,注意间歇使用.同时密切观察生命体征、双侧呼吸音情况及胸廓的起伏度,及时吸痰、监测血气分析.根据血气分析结果及时调整各项参数.。