超声穿刺活检术的详细操作步骤
超声穿刺流程
超声穿刺流程超声穿刺是一种常见的医学检查方法，用于检测人体内部器官的病变情况。
它通过利用超声波的特性，通过导入超声探头进行检查。
下面将介绍超声穿刺的流程。
一、准备工作在进行超声穿刺前，医生需要做一些准备工作。
首先，患者需要提前进行相关检查，如血液检查、尿液检查等，以确保身体状况良好。
其次，医生需要了解患者的病史和症状，以便进行正确的诊断和治疗。
最后，医生需要准备好相应的设备和药品，以确保手术的顺利进行。
二、术前准备在进行超声穿刺前，医生需要对患者进行术前准备。
首先，医生会对患者进行详细的解释和告知，以便患者了解手术的目的、过程和风险，并签署知情同意书。
其次，医生会对患者进行体格检查，以确定穿刺部位和穿刺深度。
最后，医生会对患者进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。
三、超声引导在开始穿刺前，医生需要进行超声引导，以确定穿刺部位和穿刺角度。
医生会将超声探头放置在患者的皮肤上，通过超声图像来引导穿刺。
医生需要根据超声图像中的结构和病变情况来确定最佳的穿刺位置和角度，以确保手术的准确性和安全性。
四、穿刺操作在确定好穿刺位置和角度后，医生会进行穿刺操作。
医生会使用一根细长的针管，通过超声引导将针尖准确地插入到患者的体内。
在穿刺过程中，医生需要保持稳定的手势和细腻的操作，以避免对患者造成伤害。
同时，医生需要根据超声图像的引导，确保针尖准确地插入到目标组织或器官中。
五、采集标本在插入针尖后，医生会进行标本的采集。
医生会通过针管将目标组织或液体吸入到针管中，并将其封存起来，以便后续的病理检查和实验室分析。
在采集标本的过程中，医生需要注意保持操作的干净和无菌，以避免污染和感染的风险。
六、术后处理在完成标本采集后，医生会进行术后处理。
首先，医生会对穿刺部位进行消毒和包扎，以防止感染和出血。
其次，医生会对患者进行观察和监测，以确保没有并发症和不适症状。
最后，医生会将采集的标本送往实验室进行进一步的检查和分析。
总结起来，超声穿刺是一种常见的医学检查方法，通过超声波的引导和穿刺操作，可以准确地采集目标组织或液体的标本。
超声引导下肺部穿刺活检
超声引导下肺部穿刺活检概述肺部穿刺活检是一种常见的检查方法，用于获取肺部病变组织的样本。
而超声引导下肺部穿刺活检是一种在超声影像指导下进行的精确而安全的穿刺活检技术。
目的本文档旨在介绍超声引导下肺部穿刺活检的操作步骤和注意事项。
操作步骤1. 患者准备- 事先告知患者肺部穿刺活检的目的、风险和可能的并发症。
- 询问患者是否有过敏史或其他严重疾病病史，并记录。
2. 设备准备- 确保超声设备正常工作并已进行校准。
- 准备好穿刺针、局部麻醉剂和穿刺装置。
3. 引导定位- 将超声探头放置在患者胸部，并根据超声影像找到目标病变区域。
- 标记病变区域以便进行针头定位。
4. 局部麻醉- 在穿刺点附近皮肤上清洁消毒。
- 使用局部麻醉剂麻醉穿刺点，确保患者处于无痛状态。
5. 穿刺活检- 使用超声引导下的穿刺装置将穿刺针引导至病变区域。
- 通过穿刺装置采集病变组织的样本。
- 在采集样本后，缓慢拔出穿刺针。
注意事项- 在操作过程中保持稳定的手部操作，以避免意外损伤。
- 注意患者的呼吸状态，避免在患者呼气过程中进行穿刺。
- 如遇到异常情况，需要及时停止操作并寻求专业医生的帮助。
- 穿刺后及时处理并标本送检，以确保样本质量和诊断准确性。
总结超声引导下肺部穿刺活检是一种精确而安全的穿刺技术，对肺部病变的诊断具有重要意义。
在操作过程中要注意患者的安全和舒适，同时遵循正确的操作步骤和注意事项。
以上是关于超声引导下肺部穿刺活检的简要介绍，希望能对您有所帮助。
超声引导下淋巴结穿刺活检
超声引导下淋巴结穿刺活检
淋巴结穿刺活检是一种诊断性操作，可以确定淋巴结中是否存在异常细胞或病毒感染。
在传统的淋巴结穿刺中，医生需要凭经验手动定位，存在一定的误差和风险。
而超声引导下的淋巴结穿刺活检可以提高手术定位精度和成功率，降低手术风险和损伤。
该技术通过超声探头对病变淋巴结进行定位和诊断，不需要大面积切开切口。
超声引导下淋巴结穿刺活检的具体实施步骤如下：
1. 患者采取卧位，被探测部位露出；
2. 医生使用超声探头在皮肤上扫描，定位到淋巴结；
3. 经过局部麻醉后，医生使用细针穿刺淋巴结；
4. 通过穿刺的针头抽取淋巴组织和细胞进行检查；
5. 疗程后患者无需留院，只需注意穿刺部位消毒和休息即可。
可以看出，超声引导下淋巴结穿刺活检技术操作简便，效果显著，得到越来越多的应用。
同时，患者也可以降低手术风险和损伤，术后康复快速。
需要特别注意的是，手术前应进行充分的术前准备和检查，术
后也需要遵照医生的指示进行观察和护理。
对于一些恶性肿瘤的淋
巴结穿刺，需要进行较长时间的随访，以便判断病情和效果。
总之，超声引导下淋巴结穿刺活检技术是一种有效和安全的诊
断手段，应用广泛。
在具体操作中，需要遵循标准操作流程，确保
手术效果和患者安全。
超声穿刺流程
超声穿刺流程超声穿刺是一种常见的医疗检查技术，常用于诊断和治疗各种疾病。
本文将介绍超声穿刺的流程和相关注意事项。
一、准备工作在进行超声穿刺之前，医生需要对患者进行初步检查，并了解患者的病史和症状。
根据检查需要，医生会要求患者进行相关的准备，例如饮食控制、排空膀胱等。
二、术前准备在进行超声穿刺之前，医生会将患者安置在舒适的位置，并确保患者的隐私得到保护。
医生会对仪器进行消毒和准备，确保仪器的卫生和安全。
三、超声引导定位医生会将超声探头沾上适量的凝胶，然后将探头放在患者的皮肤上进行扫描。
通过超声波的反射，医生可以清楚地看到患者体内的器官和组织，以及待穿刺的部位。
四、局部麻醉为了减轻患者的不适和疼痛，医生会在待穿刺的部位进行局部麻醉。
麻醉通常使用局部麻醉药物，例如利多卡因。
医生会在注射之前进行皮肤消毒，然后使用注射器将麻醉药物注射到皮下组织中。
五、穿刺操作在完成局部麻醉后，医生会选择合适的穿刺针进行穿刺。
穿刺针通常是细长且锋利的，可以轻松穿透皮肤和组织。
医生会通过超声引导将穿刺针精确地引入到待穿刺的组织或器官中。
六、采集标本或进行治疗一旦穿刺针到达目标位置，医生可以根据需要进行标本采集或治疗。
例如，在肿块穿刺活检中，医生可以使用穿刺针抽取一小部分组织进行病理检查。
在一些治疗性穿刺中，医生可以通过穿刺针将药物注入到病变部位进行治疗。
七、结束操作完成穿刺操作后，医生会将穿刺针缓慢地拔出，并对穿刺部位进行处理。
处理通常包括清洁和覆盖伤口，以避免感染。
八、注意事项在进行超声穿刺时，有一些注意事项需要遵守。
首先，医生在操作过程中应尽量避免损伤周围重要结构，如血管和神经。
其次，医生应注意穿刺针的长度和角度，以确保目标部位的准确性和安全性。
最后，在穿刺过程中，患者应保持稳定和舒适，避免过度紧张和移动。
总结超声穿刺是一种安全有效的医疗技术，可用于诊断和治疗各种疾病。
通过超声引导定位、局部麻醉、穿刺操作和标本采集或治疗等步骤，医生可以准确地进行穿刺操作。
超声引导下穿刺活检术操作流程
超声引导下穿刺活检术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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超声引导下乳腺穿刺活检
超声引导下乳腺穿刺活检简介乳腺穿刺活检是一种通过穿刺取样，获取乳腺组织样本进行病理学检查的方法。
超声引导下的乳腺穿刺活检是一种辅助性技术，通过超声成像引导医生准确定位并指导穿刺操作，提高了穿刺的准确性和安全性。
方法超声引导下的乳腺穿刺活检主要包括以下步骤：1. 患者取仰卧位，暴腺区域。
2. 使用超声仪对乳腺进行检查，确定穿刺位置。
3. 麻醉局部皮肤，并进行消毒。
4. 使用穿刺针通过皮肤和乳腺组织进行穿刺。
超声引导能够帮助医生准确定位穿刺点，避免伤害到周围组织。
5. 收集乳腺组织样本，并将其送往病理学实验室进行检查。
优势超声引导下的乳腺穿刺活检相比传统的盲目穿刺方法有以下优势：- 准确定位：超声引导能够帮助医生准确判断穿刺位置，降低误穿率。
- 安全性：通过超声引导，医生可以避开乳腺良性病变和血管等重要结构，减少并发症风险。
- 可视化：超声引导下的穿刺过程可以实时观察，医生可以及时调整操作，提高穿刺准确性。
- 患者舒适度：由于穿刺过程准确且迅速，患者在接受该技术时通常感到较少痛感和不适。
适应症超声引导下乳腺穿刺活检适用于以下情况：- 乳腺肿块：对于怀疑为恶性肿瘤或不确定性肿块的患者，可以进行穿刺活检获取组织样本进行病理学检查。
- 乳腺病变随访：对于已知为良性肿块的患者，超声引导下的穿刺活检可以用来判断肿块是否存在恶性转变等。
总结超声引导下乳腺穿刺活检是一种准确、安全、可视化的乳腺活检方法。
它可以帮助医生准确定位并指导穿刺操作，提高了活检的准确性和安全性，减少了并发症的风险。
在乳腺肿块鉴别诊断和乳腺病变随访中，超声引导下乳腺穿刺活检具有重要的临床应用价值。
超声穿刺活检术的详细操作步骤
超声穿刺活检术的详细操作步骤要点1.在进行穿刺前，要评估禁忌证及适应证，尽量避免术后并发症。
2.在进行甲状腺、颈部淋巴结穿刺时要注意选取安全路径，避开颈部重要的血管及神经。
3.超声引导肝穿刺活检须使活检针通过一段正常肝组织(>1cm)后再进入病变。
4.在进行超声引导下肾穿刺时，通常选择肾下部皮质较厚处。
一、甲状腺甲状腺穿刺活检包括甲状腺细针穿刺针吸细胞学检查(fineneedleaspiration,FNA)和甲状腺穿刺组织切割活检术。
目前这两种方法均是甲状腺弥漫性疾病及甲状腺结节性疾病临床上常用的检查方法。
但FNA亦有一定的局限性，在某些情况下假阴性率较高，难以得到组织病理学结果。
甲状腺穿刺活检是用具有切割作用的活检针切取甲状腺组织或病变组织，供组织病理检查。
该技术最初由Hayes在1930年开始，随着现代超声影像技术的不断发展，超声显像对病灶范围、性质和状态的确认已有较高的水平，使得这种在影像技术引导下的穿刺方法，具有穿刺部位选取准确，标本取材满意、诊断正确率高、并发症较低的优势，可以明确甲状腺疾病的病理性质，指导临床治疗。
(一)适应证和禁忌证1.适应证(1)甲状腺结节具有可疑恶性超声特征。
(2)影像学检查(如放射性同位素、CT及MRI)提示甲状腺有可疑恶性结节，而且其部位能被超声显示者。
(3)弥漫性甲状腺疾病。
2.禁忌证(1)有出血倾向者。
(2)神志不清不能合作者。
(3)甲状腺自身条件较差，如病灶较小或严重钙化，超声引导下无安全穿刺路径，不能避开大的血管、神经、气管、食管或骨骼。
(4)甲状腺功能亢进患者，甲状腺血流较丰富，易出血。
(二)治疗原则1.操作原则(1)评估患者是否符合适应证、禁忌证。
(2)超声检查定位。
(3)操作过程中严格遵守无菌原则。
(4)操作结束后注意观察患者病情变化。
2.器材准备常规选择高频线阵探头，无菌手套，无菌穿刺包，探头无菌保护套，酒精，碘仿，穿刺活检枪(16G或18G,长度常规选10-16cm),2%利多卡因(5ml),无菌耦合剂，穿刺引导架，滤纸片(常规3条)，福尔马林液体盒，胶布。
肾穿刺活检术操作流程
肾穿刺活检术操作流程
一、准备工作
1.术前准备
（1）患者交流与沟通
（2）患者签署知情同意书
2.设备准备
（1）准备穿刺针和引导针
（2）准备超声或CT引导装置
1.定位方式选择
（1）超声引导
（2）CT引导
2.找到穿刺点
（1）使用超声或CT扫描找到适合的穿刺点（2）标记穿刺点的位置
三、局麻与消毒
1.局部麻醉
（1）局部麻醉剂注射
（2）等待麻醉生效
2.皮肤消毒
（1）使用消毒剂彻底清洁穿刺点
（2）等待消毒剂干燥
四、穿刺操作
1.引导针导入
（1）使用超声或CT引导下的引导针导入皮下（2）确保引导针正确进入穿刺点
2.穿刺针穿刺
（1）将穿刺针穿刺皮肤和组织
（2）观察穿刺针位置和深度
3.收集组织样本
（1）通过穿刺针采集肾组织样本
（2）确保样本完整和足够
五、结束操作
1.撤离穿刺针和引导针
（1）缓慢撤离穿刺针
（2）逐步撤离引导针
2.局部止血与包扎
（1）压迫穿刺点附近几分钟
（2）进行局部包扎
六、检查与观察
1.观察患者反应
（1）观察患者是否出现不适症状
（2）监测患者血压和心率
2.核对样本标签
（1）核对采集的肾组织样本标签
（2）确保样本与患者信息一致
七、后续处理
1.样本送检
（1）将采集的组织样本送往实验室检测（2）等待检测结果
2.患者观察与随访
（1）定期观察患者病情变化
（2）根据检测结果进行治疗或随访。
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超声穿刺活检术的详细操作步骤要点1. 在进行穿刺前，要评估禁忌证及适应证，尽量避免术后并发症。
2. 在进行甲状腺、颈部淋巴结穿刺时要注意选取安全路径，避开颈部重要的血管及神经。
3. 超声引导肝穿刺活检须使活检针通过一段正常肝组织（＞1 cm）后再进入病变。
4. 在进行超声引导下肾穿刺时，通常选择肾下部皮质较厚处。
一、甲状腺甲状腺穿刺活检包括甲状腺细针穿刺针吸细胞学检查(fine needle aspiration, FNA)和甲状腺穿刺组织切割活检术。
目前这两种方法均是甲状腺弥漫性疾病及甲状腺结节性疾病临床上常用的检查方法。
但FNA亦有一定的局限性，在某些情况下假阴性率较高，难以得到组织病理学结果。
甲状腺穿刺活检是用具有切割作用的活检针切取甲状腺组织或病变组织，供组织病理检查。
该技术最初由Hayes在1930年开始，随着现代超声影像技术的不断发展，超声显像对病灶范围、性质和状态的确认已有较高的水平，使得这种在影像技术引导下的穿刺方法，具有穿刺部位选取准确，标本取材满意、诊断正确率高、并发症较低的优势，可以明确甲状腺疾病的病理性质，指导临床治疗。
（一）适应证和禁忌证1. 适应证(1) 甲状腺结节具有可疑恶性超声特征。
(2) 影像学检查（如放射性同位素、CT及MRI）提示甲状腺有可疑恶性结节，而且其部位能被超声显示者。
(3) 弥漫性甲状腺疾病。
2. 禁忌证(1) 有出血倾向者。
(2) 神志不清不能合作者。
(3) 甲状腺自身条件较差，如病灶较小或严重钙化，超声引导下无安全穿刺路径，不能避开大的血管、神经、气管、食管或骨骼。
(4) 甲状腺功能亢进患者，甲状腺血流较丰富，易出血。
（二）治疗原则1. 操作原则(1) 评估患者是否符合适应证、禁忌证。
(2) 超声检查定位。
(3) 操作过程中严格遵守无菌原则。
(4) 操作结束后注意观察患者病情变化。
2. 器材准备常规选择高频线阵探头，无菌手套，无菌穿刺包，探头无菌保护套，酒精，碘仿，穿刺活检枪（16 G或18 G，长度常规选10～16 cm），2%利多卡因（5 ml），无菌耦合剂，穿刺引导架，滤纸片（常规3条），福尔马林液体盒，胶布。
3. 术前准备(1) 术前医患沟通，查看凝血功能等相关化验结果，询问最近有无口服抗凝药物，向患者交代注意事项、可能的并发症，指导患者练习屏气动作及控制吞咽动作，以配合穿刺，签知情同意书。
(2) 患者准备，对于甲状腺穿刺来说操作的空间相对有限，因此合适的穿刺体位是保证穿刺成功的前提。
一般患者取仰卧位，肩部垫高，使头部呈适度向后伸展，充分暴露颈前区，但不应使颈部肌肉过度伸展。
甲状腺本身具有丰富的血管，并与颈动脉、气管、食管及喉返神经等重要结构相邻，因此确定穿刺路径时要避开上述重要结构。
尤其是当甲状腺病变位于峡部或靠近峡部时，由于峡部腺体较薄并且其后方是气管，故穿刺前应设计好，采用与皮肤之间夹角较小的穿刺角度，并控制穿刺深度，以免损伤气管。
超声穿刺断面图像的选择可以比较灵活，可以是甲状腺短轴断面，也可以是甲状腺长轴断面，以及非标准断面。
穿刺前需要测量：①目标病变的大小；②沿着穿刺路径方向测量皮肤至穿刺点的距离；③测量目标病变至穿刺路径前方某些重要结构的距离。
根据测量结果确定切割组织的安全长度，一般选用切割组织长度为1.5 cm或2.2 cm。
4. 操作方法及步骤常规消毒、铺巾，套探头无菌保护套及支架。
再次观察进针路线。
在选定的穿刺点局部用2%利多卡因由皮肤至甲状腺被膜进行局部麻醉。
调整探头位置将结节置于穿刺路径，使用彩色多普勒技术再次确认穿刺路径及有无大血管，应尽量避开大血管；操作者一只手固定装有引导架的超声探头，此时嘱咐患者不做吞咽动作，助手持活检针从引导架针槽沿着穿刺引导线刺入皮肤、皮下软组织、迅速突破甲状腺包膜至病变边缘，实时超声观察。
当针尖到达病变边缘时或进入病变少许时停止进针，同时观察穿刺针杆进针深度与术前针杆标记点是否吻合，激发穿刺针，迅速退针，用纱布压迫穿刺部位。
推出活检针针芯，将组织推至无菌滤纸片上，使其呈直线状，避免挤压损伤，将标本置于福尔马林固定液中。
一般来讲，穿刺针数以获得满意的2～3条组织标本为宜，若组织标本甚少，宜增加1～2次穿刺。
在满足病理诊断的前提下尽量减少穿刺次数。
穿刺结束后，以创可贴保护穿刺点，用指尖压迫穿刺点。
（三）并发症处理1. 常规处理(1) 对穿刺部位用指尖充分压迫15～30 min。
(2) 患者离开前应复查甲状腺超声，观察穿刺部位有无出血。
2. 并发症的预防与处理(1) 穿刺部位出血或血肿，甲状腺穿刺发生大出血的比例较低。
根据我们的经验，通常造成穿刺部位出血主要是由于穿刺路径选择不当而误伤大血管或术后穿刺部位压迫方法不当。
通常，少量出血时用对穿刺部位充分压迫的方法即可，对于大量出血则需尽快采取外科处理同时静脉滴注止血药。
对于穿刺后形成血肿的患者，应严密观察患者有无呼吸困难的表现，及时进行对症治疗。
(2) 穿刺部位不适，穿刺后大部分患者无明显不适感觉，少部分患者会出现颈部不适、酸胀等，一般无须处理。
(3) 神经损伤，神经损伤发生率很低，通常可以自愈。
(4) 发生针道播散，研究表明发生针道播散的概率很低，不影响穿刺活检的临床应用价值。
二、乳腺结节近年来，我国乳腺癌的发病率呈明显上升、年轻化的趋势，居女性恶性肿瘤的首位。
早发现、早诊断可以提高乳腺癌预后。
超声引导穿刺活检可以及时鉴别乳腺结节的良恶性，有助于指导临床选择治疗方式，可替代术中活检，缩短了手术时间，提高了手术质量，是一种理想的获取乳腺结节病理的方法。
（一）适应证和禁忌证1. 适应证(1) 乳腺实质性肿块需鉴别良恶性者。
(2) 高度怀疑乳腺癌者。
(3) 需明确病理组织学类型以选择放、化疗及靶向治疗方案。
2. 禁忌证(1) 凝血功能障碍者。
(2) 超声无法显示及无安全穿刺路径。
(3) 急性乳腺炎症期、皮肤有感染者。
(4) 患者一般情况差，不能耐受，或无法配合者。
（二）治疗原则1. 处置原则(1) 评估患者是否符合适应证、禁忌证。
(2) 超声检查定位。
(3) 操作过程中严格遵守无菌原则。
(4) 操作结束后注意观察患者病情变化。
2. 器材准备常规选择高频线阵探头，无菌手套，无菌穿刺包，探头无菌保护套，酒精，碘仿，穿刺活检枪（16 G或18 G，长度常规选10～16 cm），2%利多卡因（5 ml），无菌耦合剂，穿刺引导架，滤纸片（常规3条），福尔马林液体盒，胶布。
3. 术前准备(1) 术前医患沟通，查看凝血功能等相关化验结果，询问最近有无口服抗凝药物，向患者交代注意事项、可能的并发症，对精神紧张者，必要时可给予镇定剂；询问病史及过敏史，是否有局麻过敏史，签知情同意书。
(2) 患者准备，嘱患者仰卧位或侧卧位，充分暴露穿刺部位，尽量使病灶位于最高点。
事先超声扫查整个乳腺，确认拟活检结节的位置，测量其大小，观察其活动度及距乳头的距离、距体表的深度，检查血流特征，选择最短路径并能避开较大血管及深部组织结构，确定穿刺点方向并测量皮肤穿刺点至靶标病灶的距离。
一般选择病灶实性低回声区域作为靶目标进行穿刺活检为宜，为尽量获得较多组织，可选择病灶长轴进行穿刺。
4. 操作方法及步骤戴无菌手套行常规消毒，铺无菌巾。
将超声探头涂消毒耦合剂，用无菌塑料隔离膜，安装穿刺引导架。
2%利多卡因局部麻醉。
在超声引导下，将活检针沿穿刺引导架穿刺，当超声观察到活检针针尖到达病灶边缘时激发，退针，一次活检完成。
推出活检针针芯，观察针槽内组织的颜色、质地和长度，大致判断所取组织是否满意，把组织条置于滤纸片上，使组织在纸片上呈直线型，尽量避免卷曲碎裂，10%福尔马林固定后送病理科检查。
可选取肿块不同区域进行3次穿刺活检，以获取2～3个满意组织条为目标。
穿刺完毕，无菌纱布覆盖并用胶布固定，指尖压迫穿刺点。
（三）并发症处理1. 常规处理(1) 活检完毕，将穿刺部位擦净，指尖压迫穿刺点15～30 min止血。
(2) 观察患者生命体征30 min后，患者无异常即可离去。
2. 并发症的预防与处理(1) 气胸，穿刺活检后引起气胸的病例较少见，操作者尽量使进针方向与胸壁平行，同时控制进针深度，进行穿刺前测量进针深度可避免穿透胸膜造成气胸。
(2) 疼痛，疼痛是穿刺术后常见的并发症，一般较轻，无须特殊处理。
(3) 出血和血肿，因彩色多普勒超声可实时显示穿刺路径的血管情况，穿刺后引起出血和血肿发生率很低。
(4) 癌肿播散和针道种植，穿刺活检引起肿瘤播散或针道种植的发生率较为罕见。
有研究表明，穿刺进针的次数越多，发生针道种植的可能性越大。
因此，在满足诊断的前提下，减少穿刺进针的次数非常必要。
三、肿大淋巴结淋巴结是恶性肿瘤常见的转移部位，在部分病例中，因转移性肿瘤而引起的淋巴结肿大可成为患者早期出现的临床症状。
超声引导下浅表淋巴结穿刺活检，因显示清晰、定位准确，近年来广泛应用于临床，成为淋巴结良恶性鉴别的直接方法。
本节以颈部淋巴结为例说明。
（一）适应证和禁忌证1. 适应证(1) 出现不明原因的无痛肿大淋巴结者。
(2) 疼痛肿大淋巴结，抗生素治疗后效果不明显者。
(3) 临床和影像学高度怀疑恶性肿瘤，原发灶无法或不便取活检，怀疑颈部淋巴结转移者。
(4) 在恶性肿瘤病史患者，明确肿瘤分期及指导治疗。
2. 禁忌证(1) 有严重出血倾向者。
(2) 神志不清不能合作者。
(3) 难以显示病灶或显示不清。
(4) 目标淋巴结附近有大血管、神经等重要结构，难以避开者。
（二）治疗原则1. 处置原则(1) 评估患者是否符合适应证、禁忌证。
(2) 超声检查定位。
(3) 操作过程中严格遵守无菌原则。
(4) 操作结束后注意观察患者病情变化。
2. 器材准备常规选择高频线阵探头，无菌手套，无菌穿刺包，探头无菌保护套，酒精，碘仿，穿刺活检枪（16 G或18 G，长度常规选10～16 cm），2%利多卡因（5 ml），无菌耦合剂，穿刺引导架，滤纸片（常规3条），福尔马林液体盒，胶布。
3. 术前准备(1) 术前医患沟通，查看凝血功能等相关化验结果，询问最近有无口服抗凝药物，向患者交代注意事项、可能的并发症，询问病史及是否有局麻过敏史，签知情同意书。
(2) 患者准备，术前一般选取仰卧位常规行超声检查，必要时垫肩后仰，暴露肿大淋巴结的位置。
超声观察选择合适淋巴结及其位置、大小、边界、内部回声、后方回声、有无钙化及与周围脏器的关系，然后用彩色多普勒观察内部及周边的血流情况。
由于颈部血管较多，选择合适的路径避开大血管及周围脏器，尤为重要。
穿刺路径尽量选择肿大淋巴结的长轴，确定进针点和进针路线后，于皮表做标记，注意穿刺目标距皮表的深度，准确测量射程，确定击发点。
根据淋巴结大小，调节活检枪的取材长度（通常为1.5 cm或2.2 cm）。