吉西他滨简介优质课件PPT
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肺癌常见化疗方案ppt课件
21
非小细胞癌常用的化疗方案
顺铂或卡铂联合吉西他滨（GP） 顺铂或卡铂联合紫杉醇（TP）或多西他赛（DP） 顺铂或卡铂联合培美曲塞（PP）
22
推荐方案GP
▪ 1）吉西他滨 1250 mg/m2 d1,8 ▪ 顺铂 75 mg/m2 d1 (正规水化利尿)or 25 ▪ mg/m2 d1-3 ▪ 每21天重复
心动过缓、严重者表现为房 水肿（35%），呼吸窘迫
室传导阻滞）、水肿及胃肠 综合征（0.05%）
道反应，脱发（所有病人），
神经毒性
1）骨髓抑制、黏膜炎和 皮疹
2）骨髓抑制具有剂量依 赖性，而且皮疹的预防主 要是通过化疗前后服用地 塞米松预防。
26
2）小细胞肺癌化疗
▪ 全身治疗作为初始或辅助治疗 ▪ ●局限期（最多4-6周期） ▪ ►顺铂60mg/㎡ d1，依托泊苷120mg/㎡ d1,2,3 ▪ ►顺铂80mg/㎡ d1，依托泊苷100mg/㎡ d1,2,3 ▪ ►卡铂AUC 5-6 d1，依托泊苷100mg/㎡ d1,2,3 ▪ ►在全身治疗+放疗期间，推荐顺铂/依托泊苷（1类
鳞状细胞癌
▪ 2）小细胞肺癌（SCLC)
▪
与小细胞癌相比非小细胞癌癌细胞生长分裂较慢,扩散转移相对较晚。非小
细胞肺癌约占所有肺癌的80%，约75%的患者发现时已处于中晚期，5年生存率很
低。
4
1）非小细胞肺癌治疗方案
期 IA IB II IIIA IIIA
IIIA
IIIB
Ⅳ
别
可手术 不可手术
治手 疗术 方 案
23
推荐方案DP
多西他赛预处理：在多西他赛用药前一天开始使用地塞米松5mg bid po 连用三天。
非小细胞癌常用的化疗方案
顺铂或卡铂联合吉西他滨（GP） 顺铂或卡铂联合紫杉醇（TP）或多西他赛（DP） 顺铂或卡铂联合培美曲塞（PP）
22
推荐方案GP
▪ 1）吉西他滨 1250 mg/m2 d1,8 ▪ 顺铂 75 mg/m2 d1 (正规水化利尿)or 25 ▪ mg/m2 d1-3 ▪ 每21天重复
心动过缓、严重者表现为房 水肿（35%），呼吸窘迫
室传导阻滞）、水肿及胃肠 综合征（0.05%）
道反应，脱发（所有病人），
神经毒性
1）骨髓抑制、黏膜炎和 皮疹
2）骨髓抑制具有剂量依 赖性，而且皮疹的预防主 要是通过化疗前后服用地 塞米松预防。
26
2）小细胞肺癌化疗
▪ 全身治疗作为初始或辅助治疗 ▪ ●局限期（最多4-6周期） ▪ ►顺铂60mg/㎡ d1，依托泊苷120mg/㎡ d1,2,3 ▪ ►顺铂80mg/㎡ d1，依托泊苷100mg/㎡ d1,2,3 ▪ ►卡铂AUC 5-6 d1，依托泊苷100mg/㎡ d1,2,3 ▪ ►在全身治疗+放疗期间，推荐顺铂/依托泊苷（1类
鳞状细胞癌
▪ 2）小细胞肺癌（SCLC)
▪
与小细胞癌相比非小细胞癌癌细胞生长分裂较慢,扩散转移相对较晚。非小
细胞肺癌约占所有肺癌的80%，约75%的患者发现时已处于中晚期，5年生存率很
低。
4
1）非小细胞肺癌治疗方案
期 IA IB II IIIA IIIA
IIIA
IIIB
Ⅳ
别
可手术 不可手术
治手 疗术 方 案
23
推荐方案DP
多西他赛预处理：在多西他赛用药前一天开始使用地塞米松5mg bid po 连用三天。
吉西他滨 顺铂 方案
吉西他滨顺铂方案简介吉西他滨（Gemcitabine）和顺铂（Cisplatin）是一种常用的联合化疗方案，用于治疗多种实体瘤，特别是胰腺癌、肺癌等。
药物介绍吉西他滨吉西他滨是一种抗肿瘤药物，属于核苷类似物。
它通过抑制细胞的DNA合成和修复，干扰细胞周期，从而抑制肿瘤的生长和扩散。
吉西他滨可被转化为活性的二脱氧核糖基激活形式，进而抑制DNA链的延伸。
它还可以通过增加DNA抑制因子的浓度来进一步抑制细胞增殖。
顺铂顺铂是一种铂类化合物，属于DNA添氢酶抑制剂。
它能够与DNA形成交联，干扰DNA复制和转录，从而抑制肿瘤的生长和扩散。
顺铂主要通过与DNA形成共价键，导致DNA链损伤、交联和错配，最终抑制细胞的分裂和增殖。
方案设计吉西他滨和顺铂联合使用可提高化疗的疗效，并减少耐药性的发生。
下面是一种常用的吉西他滨顺铂方案：•药物组合: 吉西他滨 + 顺铂•用药剂量：吉西他滨通常以1000-1250 mg/m²静脉滴注给药，每隔一周一次；顺铂通常以80-100 mg/m²静脉滴注给药，每隔三周一次。
•疗程次数：一般进行4-6个疗程。
根据患者的具体情况，治疗周期可以适当调整。
•给药途径：吉西他滨和顺铂均通过静脉滴注给药，推荐在医院或合格的医疗机构进行给药，以确保安全和正确的用量。
适应症吉西他滨和顺铂联合方案适用于以下疾病的化疗或辅助化疗：1.胰腺癌：胰腺癌是一种高度侵袭性的恶性肿瘤，通常在早期难以发现。
吉西他滨和顺铂方案在胰腺癌的治疗中被广泛采用，并取得了一定的疗效。
2.肺癌：肺癌是常见的癌症之一，化疗是其主要的治疗手段之一。
吉西他滨和顺铂方案可用于非小细胞肺癌和小细胞肺癌的治疗。
3.其他实体瘤：吉西他滨和顺铂方案在卵巢癌、乳腺癌、宫颈癌等实体瘤的化疗中也有一定的应用。
不良反应化疗药物的使用可能会引起一系列不良反应。
吉西他滨和顺铂的联合应用也可能出现以下不良反应：1.消化系统：恶心、呕吐、腹泻等。
吉西他滨
吉西他滨
作用机制： 进入体内后由脱氧胞嘧啶激酶活化起作用，形成具有 活性的二磷酸（dFdCDP）及三磷酸核苷 （dFdCTP），抑制DNA合成：1.抑制核苷酸还原酶 的活性，使合成DNA所需的三磷酸脱氧核苷（dCTP） 生成受到抑制。2. dFdCTP与dCTP竞争参入DNA链， 抑制DNA链的合成，引起细胞凋亡。
禁忌症： 过敏； 与放射治疗联合应用（严重肺及食道纤维样变性）； 严重肾功能不全的患者中联合应用吉西他滨与顺铂。
胰腺癌 1000mg/平方米，静脉滴注30分钟。每周1次，连 续7周，随后休息1周。然后改为4周疗法：每周1次 给药，连续3周，随后休息1周。 乳腺癌 吉西他滨联合紫杉醇 每21天治疗周期的第1天给予 紫杉醇（175mg/平方米），静脉滴注3小时，随后 在第1天和第8天给予吉西他滨（1250mg/平方米）， 静脉滴注30分钟。
半衰期：42-49分钟。输液后5-11小时完全清除。每 周给药1次，不会产生蓄积。 代谢：吉西他滨静脉滴注后，很快分布到体内各组织， 滴注时间越长，分布越广。92%-98%在一周内几乎全 部由尿中以原形和无活性的尿嘧转移的非小细胞肺癌一线治疗； 局部晚期或已转移的胰腺癌一线治疗； 经辅助/新辅助化疗后复发，不能切除的、局部复发或 转移性乳腺癌的一线治疗（吉西他滨联合紫杉醇）。 局限期或转移性膀胱癌的一线治疗。 晚期卵巢癌的二线治疗。
用法用量： 非小细胞肺癌 单药：1000mg/平方米，静脉滴注30分钟。每周给 药1次，治疗3周后休息1周。重复上述的4周治疗周 期。 联合治疗：吉西他滨联合顺铂 3周疗法：1250mg/平方米，静脉滴注30分钟。每 21天治疗周期的第1天和第8天给药。 4周疗法：1000mg/平方米，静脉滴注30分钟。每 28天治疗周期的第1天、第8天和第15天给药。
作用机制： 进入体内后由脱氧胞嘧啶激酶活化起作用，形成具有 活性的二磷酸（dFdCDP）及三磷酸核苷 （dFdCTP），抑制DNA合成：1.抑制核苷酸还原酶 的活性，使合成DNA所需的三磷酸脱氧核苷（dCTP） 生成受到抑制。2. dFdCTP与dCTP竞争参入DNA链， 抑制DNA链的合成，引起细胞凋亡。
禁忌症： 过敏； 与放射治疗联合应用（严重肺及食道纤维样变性）； 严重肾功能不全的患者中联合应用吉西他滨与顺铂。
胰腺癌 1000mg/平方米，静脉滴注30分钟。每周1次，连 续7周，随后休息1周。然后改为4周疗法：每周1次 给药，连续3周，随后休息1周。 乳腺癌 吉西他滨联合紫杉醇 每21天治疗周期的第1天给予 紫杉醇（175mg/平方米），静脉滴注3小时，随后 在第1天和第8天给予吉西他滨（1250mg/平方米）， 静脉滴注30分钟。
半衰期：42-49分钟。输液后5-11小时完全清除。每 周给药1次，不会产生蓄积。 代谢：吉西他滨静脉滴注后，很快分布到体内各组织， 滴注时间越长，分布越广。92%-98%在一周内几乎全 部由尿中以原形和无活性的尿嘧转移的非小细胞肺癌一线治疗； 局部晚期或已转移的胰腺癌一线治疗； 经辅助/新辅助化疗后复发，不能切除的、局部复发或 转移性乳腺癌的一线治疗（吉西他滨联合紫杉醇）。 局限期或转移性膀胱癌的一线治疗。 晚期卵巢癌的二线治疗。
用法用量： 非小细胞肺癌 单药：1000mg/平方米，静脉滴注30分钟。每周给 药1次，治疗3周后休息1周。重复上述的4周治疗周 期。 联合治疗：吉西他滨联合顺铂 3周疗法：1250mg/平方米，静脉滴注30分钟。每 21天治疗周期的第1天和第8天给药。 4周疗法：1000mg/平方米，静脉滴注30分钟。每 28天治疗周期的第1天、第8天和第15天给药。
Gemcitabine--吉西他滨
品为嘧啶类抗肿瘤药物，作用机制和阿糖胞苷相同，其主要代谢 物在细胞内掺入DNA，主要作用于G1/S期。但不同的是双氟脱 氧胞苷除了掺入DNA以外，还能抑制核苷酸还原酶，导致细胞内 脱氧核苷三磷酸酯减少；和阿糖胞苷另一不同点是它能抑制脱氧
胞嘧啶脱氨酶减少细胞内代谢物的降解，具有自我增效的作用。
在临床上，本品和阿糖胞苷的抗瘤谱不同，对多种实体肿瘤有效
全球销 售
预测
1. 已用于临床治疗胰腺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）超过15年 2. 日本批准复发/难治性恶性淋巴瘤和胆道癌 3. 单药治疗，一线肺癌用药 1. 卵巢癌或乳腺癌总生存率无增加
1. 卵巢癌或乳腺癌总生存率无增加
S
2. 专利早已过期
W
3. 临床中出现较明显的血液不良反应
O
1. 适应症全球市场容量巨大
学如逆水行舟，不进则退； 心似平原走马，易放难收。
行舟Drug
。 Eli Lilly & Co
待更新
团有限公司、扬子江药业集团有限公司、齐鲁制
药（海南）有限公司、悦康药业集团有限公司、哈药集团生物工
程有限公司 etc
专利号
到期日
专利名称
EP-001227 07
2004
Improvements in or relating to nove l difluoro antiviral agents
药物名 gemcitabine 称
Gemcitabine--吉 西 他 滨
化学结 构
商品名 称 适应症 给药途 径 靶点 药物特 点
原研公 司 研发历 史 上市时 间 国内上 市时间 国内申 报厂家
原研专 利
信息
Gemzar
抗癌药 注射
胞嘧啶脱氨酶减少细胞内代谢物的降解，具有自我增效的作用。
在临床上，本品和阿糖胞苷的抗瘤谱不同，对多种实体肿瘤有效
全球销 售
预测
1. 已用于临床治疗胰腺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）超过15年 2. 日本批准复发/难治性恶性淋巴瘤和胆道癌 3. 单药治疗，一线肺癌用药 1. 卵巢癌或乳腺癌总生存率无增加
1. 卵巢癌或乳腺癌总生存率无增加
S
2. 专利早已过期
W
3. 临床中出现较明显的血液不良反应
O
1. 适应症全球市场容量巨大
学如逆水行舟，不进则退； 心似平原走马，易放难收。
行舟Drug
。 Eli Lilly & Co
待更新
团有限公司、扬子江药业集团有限公司、齐鲁制
药（海南）有限公司、悦康药业集团有限公司、哈药集团生物工
程有限公司 etc
专利号
到期日
专利名称
EP-001227 07
2004
Improvements in or relating to nove l difluoro antiviral agents
药物名 gemcitabine 称
Gemcitabine--吉 西 他 滨
化学结 构
商品名 称 适应症 给药途 径 靶点 药物特 点
原研公 司 研发历 史 上市时 间 国内上 市时间 国内申 报厂家
原研专 利
信息
Gemzar
抗癌药 注射
吉西他滨胰腺癌临床应用策略课件
Burris HA, et al.J Clin Oncol, 1997; 15(6):2403-13
疾病控制率(DCR): 健择组达到 44.7%
晚期胰腺癌: 健择显著延长TTP和OS
Burris HA, et al.J Clin Oncol, 1997; 15(6):2403-13
1年生存率: 健择组是5-FU组的近 9倍
2008 年中国恶性肿瘤登记
胰腺癌治疗概况
晚期胰腺癌患者占整个胰腺癌的85%左右预后差总的5年生存率为1~4%根治性切除5年生存率为15%~25% 化疗在胰腺癌中的作用显著延长生存时间临床受益明显, 生活质量提高综合治疗的重要组成部分
SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTERCameron JL et al.Ann Surg 2006;244:10–15.
G PC story
Key message
局部晚期或转移性胰腺癌治疗基石健择单药, 全球一线标准方案, 显著延长生存5倍提升临床获益率, 有效缓解疼痛, 提高生活质量有质量的生活
Story line
局部晚期或转移性胰腺癌治疗基石健择单药, 全球一线标准方案, 显著延长生存晚期患者占整个胰腺癌的85%左右注册临床提示, G vs 5-FU CBR 5倍于5-FU；TTP 3倍于5-FU；一年OS 9倍于5-FU2003年荟萃分析健择单药是目前治疗晚期胰腺癌的标准药物, 是临床新方案的基础对照药物22项试验汇总证实健择的耐受性安全性真实数据的回顾印证了化疗（健择）的重要意义指南推荐5倍提升临床获益率, 有效缓解疼痛, 提高生活质量胰腺癌患者疾病进展快, 患者生活质量差, 90%伴发疼痛针对胰腺癌患者疾病特征, CBR概念的意义健择单药临床获益显著, 唯一关注CBR改善的治疗方案
疾病控制率(DCR): 健择组达到 44.7%
晚期胰腺癌: 健择显著延长TTP和OS
Burris HA, et al.J Clin Oncol, 1997; 15(6):2403-13
1年生存率: 健择组是5-FU组的近 9倍
2008 年中国恶性肿瘤登记
胰腺癌治疗概况
晚期胰腺癌患者占整个胰腺癌的85%左右预后差总的5年生存率为1~4%根治性切除5年生存率为15%~25% 化疗在胰腺癌中的作用显著延长生存时间临床受益明显, 生活质量提高综合治疗的重要组成部分
SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTERCameron JL et al.Ann Surg 2006;244:10–15.
G PC story
Key message
局部晚期或转移性胰腺癌治疗基石健择单药, 全球一线标准方案, 显著延长生存5倍提升临床获益率, 有效缓解疼痛, 提高生活质量有质量的生活
Story line
局部晚期或转移性胰腺癌治疗基石健择单药, 全球一线标准方案, 显著延长生存晚期患者占整个胰腺癌的85%左右注册临床提示, G vs 5-FU CBR 5倍于5-FU；TTP 3倍于5-FU；一年OS 9倍于5-FU2003年荟萃分析健择单药是目前治疗晚期胰腺癌的标准药物, 是临床新方案的基础对照药物22项试验汇总证实健择的耐受性安全性真实数据的回顾印证了化疗（健择）的重要意义指南推荐5倍提升临床获益率, 有效缓解疼痛, 提高生活质量胰腺癌患者疾病进展快, 患者生活质量差, 90%伴发疼痛针对胰腺癌患者疾病特征, CBR概念的意义健择单药临床获益显著, 唯一关注CBR改善的治疗方案
注射用盐酸吉西他滨PPT课件
吉西他滨二磷酸核苷 盐（dFdCDP）
抑制核糖核酸还原酶
三磷酸脱氧核苷产生量 减少（合成DNA所必需） 尤其是脱氧三磷酸胞苷 （dCTP）减少
吉西他滨三磷酸核苷盐 （dFdCTP）
与dCTP竞争掺入DNA链中（自身增 强作用）DNA链延长。直接抑制脱 氧胞苷脱氧酶
掺入吉西他滨的DNA延长链
DNA聚合酶不能去除掺入的dFdCTP
注射用盐酸吉西他滨
1
癌症发展
400
350
300
250
200
150
100
50
70
0 70年代
117 90年代
150 21世纪初
400 未来？
肿瘤每年平均死亡人数（万）
2
发病率前十位
• 男性为：肺、胃、肝、食管、大肠、膀 胱、胰腺、脑、淋巴、肾；
• 女性为：肺、乳腺、大肠、胃、肝、食 管、卵巢、宫颈、胰腺、脑。
结果观察：
ECOG1594
吉西他滨-顺铂 紫杉醇-顺铂
多西紫杉醇-顺铂 紫杉醇-卡铂
紫杉醇+卡铂：紫杉醇：225mg/m2,3小时以上滴注，第1天；卡 铂：AUC（血浆药物曲线下浓度）6.0，第1天。（3周为一周期）
4.2(月) 3.4（月） 3.1（月） 3.7（月）
◎吉西他滨疗效肯定，安全性好，值得临床广泛的推广和应用。
吉西他滨-顺铂b 丝裂霉素长春花碱-顺铂
a:吉西他滨/顺铂21天方案 b:吉西他滨/顺铂28天方案
1.Giorgio Vittorio Scagliotti, Purvish Parikh, Joachim von Pawel, et al. Phase Ⅲ Study Comparing Cisplatin Plus Gemcitabine With Cisplatin Plus Pemetrexed in Chemotherapy-Naive Patients With Advanced-Stage Non–Small-Cell Lung Cancer[J].Clin Oncol, 2008, 26(21):3543-3551. 2.Sandler AB, Nemunaitis J, Denham C, et al. Phase Ⅲ trial of gemcitabine plus cisplatin versus cisplatin alone in patients with locally advanced or metastatic non-small-cell lung cancer[J].J Clin Oncol, 2000, 18(1):122-130. 3.Van Meerbeeck. Jan P, Hedy Lee Kindler. The role of gemcitabine in the treatment of malignant mesothelioma. [J].Seminars in Oncology, 2002, 29(1):70-76. 4. Melo MJ, Barradas P, Costa A, et al. Results of a randomised phase III trial comparing 4 cisplatin (P)-based regimens in the treatment of locally advanced and metastatic non-small cell lung cancer (NSCLC): Mitomycin/cisplatin (MVP) is no longer a therapeutic option. Proc Am Soc Clin Oncol 21:302a, 2002 (abstr 1205)
盐酸吉西他滨
盐酸吉西他滨盐酸吉西他滨: 抗癌药物的重要催化剂引言在现代医学中，对抗癌症取得了巨大的进展，其中盐酸吉西他滨作为一种重要的抗癌药物催化剂，在治疗多种类型的癌症中发挥了重要的作用。
本文将介绍盐酸吉西他滨的化学结构、药理学特性以及其在肿瘤治疗中的应用。
一、化学结构盐酸吉西他滨，化学名为Gemcitabine Hydrochloride，是一种嘌呤核苷类似物，在水溶液中为白色或近白色晶体。
其化学式为C9H11F2N3O4•HCl，分子量263.66。
二、药理学特性1. 抗肿瘤活性盐酸吉西他滨在体内能够通过酵素转化成其活性代谢产物一磷酸吉西滨，进而与 DNA 链结合，抑制 DNA 合成，从而阻碍肿瘤细胞的增殖。
它的作用机制主要为干扰细胞周期和 DNA 合成的过程，导致肿瘤细胞死亡。
2. 药代动力学盐酸吉西他滨在体内吸收迅速，具有较高的生物利用度，主要通过肝脏代谢。
它的半衰期较短，约为30分钟，但通过多次给药，可以维持药物在体内的有效浓度。
盐酸吉西他滨通过肾脏排泄，因此肾功能不全的患者需要调整剂量。
三、临床应用盐酸吉西他滨作为一种重要的抗癌药物催化剂，目前广泛应用于多种类型的癌症治疗中，包括胰腺癌、肺癌、卵巢癌等。
1. 胰腺癌治疗中的应用胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，对化疗药物的耐药性较强。
研究表明，盐酸吉西他滨与一些常用的化疗药物如氟脲嘧啶和奥沙利铂联合应用，能够显著提高疗效，延长患者生存期，并且减轻了不良反应的发生。
2. 肺癌治疗中的应用肺癌是全球范围内死亡率最高的恶性肿瘤之一。
对于无法手术切除或转移性的肺癌患者，化疗是主要的治疗手段之一。
盐酸吉西他滨作为一线治疗药物，广泛应用于肺癌化疗中。
研究显示，与单独应用化疗药物相比，盐酸吉西他滨联合其他化疗药物能够提高总体生存期，并显著改善患者的生活质量。
3. 卵巢癌治疗中的应用卵巢癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一。
盐酸吉西他滨可通过诱导细胞凋亡及阻止恶性细胞周期来抑制卵巢癌细胞的增殖。
常见化疗药物不良反应PPT课件
伤口愈合综合征
11
8/11/2024
依维莫司（飞尼妥）
口腔炎：口腔溃疡，黏膜炎 感染：风险增加 乏力 咳嗽 腹泻 肺感染性肺炎
12
NCCN指南致吐风险分级
分级5 分级3-4 分级2
HIGH 高度致吐风险
>90%
MODERATE 中度致吐风险
30-90%
分级1
LOW 轻度致吐风险
10-30%
4
8/11/2024
紫杉醇（白蛋白结合型）
骨髓抑制：粒细胞减少 过敏反应：严重过敏少见，部分患者表现为皮肤瘙痒和皮疹 神经毒性：表现为轻度麻木和感觉异常 心血管系统：低血压，心动过缓 脱发，乏力，肌肉关节疼痛 消化道反应：恶心，呕吐（低度致吐风险）
血 神经毒性 外周静脉炎：尽量避免外周静脉给药 消化道反应：恶心，呕吐（低-中度致吐风险）
8/11/2024
曲妥珠单抗（赫赛汀）
输液反应：第一次输注本药时，约40%患者会出现通 常包括寒战和/或发热等的症候群。
心脏毒性：心力衰竭，左室射血分数下降 每3月行心脏超声检查
10
贝伐珠单抗（安维汀）
8/11/2024
高血压
蛋白尿
出血
血栓事件
---动脉血栓事件
---静脉血栓事件
胃肠道穿孔
8/11/2024
常见化疗药物不良反应及处理
1
8/11/2024
阿霉素、表柔比星、吡柔比星
消化道反应：恶心，呕吐（中-高度致吐风险） 骨髓抑制：粒细胞减少 心脏毒性：心肌损伤，心力衰竭 外周静脉炎：尽量避免外周静脉给药
2
8/11/2024
紫杉醇
过敏反应：发生率39%，严重为2%，需要地塞米松、西咪 替丁、苯海拉明预处理。
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2021/02/01
9
[临床资料]
❖ 自2006年12月至2007年8月我科选择15例晚期 （Ⅲ/Ⅳ期）肺癌病人应用健择。
❖ 大多作为二线或三线化疗方案。
2021/02/01
10
患者一般资料
年龄：31岁～71岁，平均54.8岁。
性别：男13例，女2例。
病理类型：鳞癌7例（低分化2例），腺癌5例（低分化1例）， 腺鳞癌1例，小细胞肺癌2例。
❖ 患者张××，男，70岁， 右肺低分化鳞癌，肺窗对 比，如图
2021/02/01
19
总结
❖ GP方案在局部晚期和转移性NSCLC患者中成为首选的二、 三线化疗方案，有条件者可作为一线方案。
❖ 也适用于广泛期SCLC患者。
❖ 主要毒副反应为血液学毒性与胃肠道反应，血液学毒性注意 血小板的降低。
❖ 价格仍较昂贵，临床使用受经济条件限制。
2021/02/01
3
[适应症]
➢ 中晚期NSCLC ➢ 胰腺癌 ➢ 乳腺癌 ➢ 膀胱癌、卵巢癌和SCLC
2021/02/01
4
[用法]
一般用法：
每次1000mg/m2溶于NS250ml，静滴30分钟~150
分钟，1次/周，连用2周休1周（3周方案），每3周重
复。
2021/02/01
5
NSCLC：
2021/02/01
20
Thank you
感谢聆听 批评指导
汇报人：XXX 汇报日期：20XX年XX月XX日
感谢您的观看！本教学内容具有更强的时代性和丰富性，更适合学习需要和特点。为了 方便学习和使用，本文档的下载后可以随意修改，调整和打印。欢迎下载！
12
近期疗效
病灶评价：CR1例，PR2例，SD9例，PD3例。
ORR：20%
中位生存时间（MST）：8.6 个月
中位无进展生存时间（PFS）：4.4个月
1年生存率有待评价。
2021/02/01
13毒副反应Ⅰ来自ⅡⅢⅣ
白细胞减少 6（40%） 2（13.3%） 4（26.7%） 3（20%）
2021/02/01
16
❖ 患者王××，女， 2006年12月开始 因左肺癌予GP方 案化疗4个周期， 疗效评价CR，如 左图
2021/02/01
17
❖ 患者张××，男，70岁，右肺低分化鳞癌，2007年3月～6 月予GP方案化疗4个周期，出现Ⅳ度骨髓抑制，疗效评价 PR。
2021/02/01
18
吉西他滨（健择）的临床应用
二零零八年二月
2021/02/01
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健择（GEM）的药理
❖ [作用机理]
脱氧胞嘧啶核苷类似物
细胞
脱氧胞嘧啶核苷激酶
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二磷酸核苷（dFdCDP） 抑制核苷酸还原酶
三磷酸核苷（dFdCTP） 与dCTP竞争DNA
dCTP减少
影响DNA合成
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[实验研究]
❖ 为CCSA药物，作用于S期，阻止从G1 S期 ❖ 半衰期32~94min ❖ 极少与血浆蛋白结合，可忽略 ❖ 体内代谢为无活性的双氟脱氧尿苷，99%经尿排泄
临床TNM分期：ⅢA期3例，ⅢB期8例，Ⅳ期4例。
手术史：术后2例，未曾手术者13例。
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治疗方案
病人 一般 状况
KPS≥70 年龄＜70岁
50＜KPS＜70
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健择（GEM）1000mg/m2 d1,8 ＋DDP 40mg d2-4 3周重复
健择（GEM）1000mg/m2 d1,8 ＋DDP 20mg d2-6 3周重复
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治疗过程
❖ 化疗第8天复查血象示： WBC2.34×109/L,RBC2.86×1012/L,PLT38×109/L，提示III度骨 髓抑制，立即给予GM-CSF150ug,bid治疗，化疗后第4天复查血 象示：WBC0.92×109/L,RBC2.91×1012/L,PLT39×109/L，提示 IV度骨髓抑制，立即给予抗炎治疗，房间消毒，静脉输注血小板 16U，对症治疗鼻腔出血，第6天血象示： WBC1.87×109/L,RBC3.35×1012/L,PLT42×109/L，恢复至III度， 第7天复查血象示： WBC2.12×109/L,RBC2.92×1012/L,PLT24×109/L，又出现IV度 抑制反应，遂输注血小板16U，同时予巨和粒 1.5mg bid，第9天 复查血象示：WBC5.03×109/L,RBC3.33×1012/L,PLT48×109/L， 第10天血象示： WBC8.28×109/L,RBC3.04×1012/L,PLT83×109/L，第13天血象 示：WBC5.49×109/L,RBC2.93×1012/L,PLT142×109/L，病人 好转出院。
血小板减少 3（20%） 2（13.3%） 4（26.7%） 2（13.3%）
恶心呕吐 11（73.3%）
3
0
0
脱发
2
0
0
0
转氨酶升高
2
0
0
0
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典型血液学毒性分析
❖ 患者张××，男，60岁，2006年10月行右上肺占位穿刺活检 示低分化鳞癌可能性大。遂行TP方案化疗2个周期 ，疗效不 明显，2007年3月8日、4月4日行GP方案化疗2个周期：(GEM) 健择1.4mg d1,8＋顺铂40mg d2-3，5月行右肺上叶 （DT36Gy/18f）和左肺下叶转移灶放疗（DT60Gy/30f），6 月15日行相同GP方案化疗第3个周期，出现IV度骨髓抑制。
窘迫综合症（0.05%），周围或面部水肿（35%）
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[注意事项]
➢ 用0.9%的NS溶解，配制的最大浓度为40mg/ml。
➢ 配好的溶液室温下可稳定24h，不得冷藏，以免结晶。 ➢ 高龄病人不需特别调整剂量。
➢ 国外胰腺癌研究表明，缓慢滴注（150分钟）比快速滴注 （30分钟）疗效更好。
▪ 3周方案 ▪ 4周方案：连用3周休1周
胰腺癌：
4周方案
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[单药有效率]
❖ NSCLC：20% ❖ 胰腺癌：27%
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[不良反应]
1. 骨髓抑制：剂量限制性毒性，主要为血小板减少，多为 Ⅰ~Ⅱ度。
2. 胃肠道反应：1/3出现恶心呕吐，20%需要药物治疗。 3. 肝功能：50%有一过性转氨酶升高。 4. 肾功能：轻度蛋白尿、血尿。 5. 皮肤反应：25%可有皮疹，10%有皮肤瘙痒，一过性。 6. 其他：流感样综合症（22%），呼吸困难（18%），呼吸