【一学就会经典药方】痛泻要方
痛泻要方
四逆散
主治：肝郁气滞 治则：透邪解郁，调畅气机
病机：外邪传经内入，正气奋起抗邪，邪气 不得入，正气不得出，阳气郁而不伸， 不能达于四末，故手足冷
方s 解
君: 柴胡 9g ——生发阳气，透邪外出
痛泻要方
主治：腹痛泄泻
肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，舌苔 薄白，脉两关不调，脉弦而缓。
病机：肝郁脾虚，以脾为主
《医方考》：泻责之脾，痛责之肝，肝责之实， 脾责之虚，脾虚肝实，故令腹泻
治则：补脾柔肝，祛湿止泻
方解
君：白术 二两（15g）——健脾燥湿止泻
臣：白芍 二两（15g) ——Fra bibliotek肝缓急止痛佐：陈皮 一两半（10g) —— 理气祛湿 醒脾祛湿
臣：芍药 9g ——养血敛阴，柔肝
二者相伍，疏肝解郁，而不伤阴血，养血敛阴以条达 肝气
佐：枳实 9g ——理气开郁
与柴胡配伍，一升一降，以调畅气机 与白芍相伍，理气和血，柔肝止痛
使：炙甘草 9g ——调药和中
感谢
“痛泻要方”的正确打开方式——掰开了揉碎了来讲一个方子
“痛泻要方”的正确打开方式——掰开了揉碎了来讲一个方子问：痛泻要方以何药为君？痛泻要方以何药为君，历代方书均未论及，但从本方的命名、原方的用量及主治证来看，笔者认为应以白术、芍药两味为君较妥。
一本方的命名来看，此方原名曰“白术芍药散”，且两药用量独重（原方白术三两，芍药二两）。
可见本方是以方中主要药物、针对主症及所起主要治疗作用而命名，是符合《素问·至真要大论》所说“主病之为君”的理论，故知白术、芍药是方中君药。
二从本方的方义分析，本方主治肝旺脾弱之痛泻证。
其病机为“土败木贼”，主证为“腹痛腹泻，痛泻不止”。
此证治宜泻肝补脾，胜湿止泻。
方中白术甘苦温，能健脾燥湿止泻，又能“去水气，利小便”（《日华子本草》）而实大便，最重要的是本品通过培补脾胃，又可生津、养血，防肝木亢盛侮脾。
白芍苦酸微寒，有养血敛阴，柔肝止痛之功，是止腹痛之专药。
《本经》谓其能治“邪气腹痛”，《别录》说可用于“时行寒热，中恶腹痛”，《备要》说“泻肝火、安脾肺”，程钟龄赞本品“止腹痛如神”。
且本品酸收之性又能止腹泻，《纲目》说能“止下痢，腹痛后重”，《药鉴》说“下利腹痛者宜用，盖由肠胃湿热，故用此收敛之剂，则脾胃得正，而邪毒不能作祸矣”。
由于白术、芍药既针对了本病的病机，又针对于主症“痛泻”，其作用全面，且用量独重，放为方中君药。
三从历代名医创制的治疗腹痛泄泻的方剂来看，以白术与白芍为主要配伍治疗腹痛泄泻并见的方剂甚多。
《明医指掌》有“芍药白术汤”；《和剂局方》有“胃风汤”；《医林集要》有“三自散”；《医学入门》有“白术芍药汤”。
朱丹溪说：“有宜调和脾湿而泻止者，以白术，芍药、茯苓加减治之”。
在《景岳全书》中有五阴煎、二术煎、苍术丸、芍药枳术丸、调胃白术散等多方。
刘完素说：“太阴脾经受湿，水泄注下，体微重微满，困弱无力，不欲饮食，暴泄无数，水谷不化，先宜白术芍药汤和之”。
《药鉴》亦说，二药相配“则补脾而清脾家湿热”。
可见，二药相配是治泄泻中的一种极为重要配伍法，亦是治疗泄泻的主要药物。
方剂学 30讲痛泻要方(二)半夏泻心汤及附方
这里提到湿热问题。因为胃肠道是运化水榖的一个地方，大肠主津，免不了气机阻滞有水湿产生，所以在临床证候当中，兼有湿热特点的，你比如苔黄腻，比如吐利，吐泻，泻而不爽，气滞，这类特点明显的，湿热蕴阻中焦，在升降方面，由于有湿阻滞气积更重，痞，甚至于胀闷不舒更重的，这种情况在方里加清热祛湿，燥湿，有些可以结合利湿的方法。我们这里去掉一些温补的药，枳实、生姜，增加和胃降逆作用。
但升麻是常用来升阳止泻。这个防风也有升阳作用。区别，能够疏肝。能够除湿。这个作用机理和升麻不同。所以升麻相当于止泻，往往跟葛根相配，相组合，这类较多。
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第三节 调和肠胃
适用于肠胃不和之寒热错杂，虚实夹杂，升降失常证候。
这个中焦气机阻滞引起升降失常，呕吐，泄泻，由于邪郁有一定化热，所以苔黄，可有舌苔黄而腻，有这个特点。总的它是在脾胃系统，胃肠道反应在寒热病邪互结。实际上临床上往往寒和虚为本，热为标。所以造成一种胃肠系统功能的紊乱。
对于这种寒热互结在中焦，就必须寒热并用，平调寒热，同时消痞开结。消痞开结指的寒热互结中焦，那气机阻滞，解决这个痞，只有把寒热分消，所以这方子比较典型，用辛开苦降的方法。后世运用这种辛开苦降的方法，来解除气机的闭郁，是经常用的。这儿没有实邪，主要强调没有实邪。
但有湿热，实际上用这个方做基础，就要增加一些清热化湿，化湿，甚至于利湿，结合起来更好。苡仁、扁豆这类清热化湿、利湿。
气滞重，明显有食积的，不用。刚才说有形实邪，饮食积滞这类不是说痞闷自觉症状了，往往有他觉症状，胀满严重，由这种伤食，而且饮食积滞比较明显，有实邪的特点，苔厚腻，这类不适合使用。
就防风这个药来讲，它这个散肝带有疏肝的意思。疏脾有祛湿的意思，防风本身带芳香，有化湿作用。同时风药胜湿，风药可以除湿。其道理和泻黄散里用这个类似的。是这方里配伍的一个特点。
痛泻要方加减治疗一例慢性肠炎患者疗效肯定
痛泻要方加减治疗一例慢性肠炎患者疗效肯定
普通的乡医
我是一个普通的乡村医生，对于中医来讲，还是比较感兴趣的，平时也读一些中医医学书籍，但由于水平有限，开方也不是很多。
上周，一位妇女65岁来我这看病。
主诉：三年来，每日腹泻两三次，常是下腹隐隐作痛，然后就有便意，食欲不佳，吃了肠炎宁片，氟哌酸等，效果不明显。
形体消瘦，舌质暗红，舌苔白厚腻，脉濡滑。
辩证：湿阻中焦，清阳不升。
用方：痛泻要方合二陈汤加减。
陈皮6 白术15 白芍30 防风10 甘草10 半夏12 茯苓10 扁豆12 薏仁20 葛根15 柴胡6 升麻6 山楂10 神曲10 麦芽15
二剂后，患者来诉，基本好转。
xiongtingke 我也用过,但效果不怎么好,吃药就行,断药几天又发作刘医生2006 中医慢性腹泻属脾胃虚弱,用参苓白术散加减.
babyskyer 楼主，是否可以考虑合用理中汤？
北方赤脚医生理中汤不合适
柴平汤（小柴胡平胃散）倒可以用用。
痛泻要方的功效与作用
痛泻要方的功效与作用痛泻是一种传统中药方剂，常用于治疗各种原因引起的腹泻症状。
该方剂由多种中草药组成，具有多种功效和作用，能够有效缓解腹泻症状，恢复肠胃功能，促进身体康复。
下面将详细介绍痛泻方的功效和作用。
痛泻方由苍莪术、牵牛花、大黄、木香、紫苏等中草药组成。
这些草药中含有多种活性成分，具有泻痹、消肿、止泻、止痛等药理作用。
首先，痛泻方具有泻痹作用。
痛泻方中的苍莪术和大黄等草药含有较高的咖啡碱，具有促进肠道蠕动的作用，可以刺激肠道排空，加速粪便的排出，缓解腹泻症状。
其次，痛泻方具有消肿作用。
牵牛花是痛泻方中的一个主要成分，具有消肿、解毒的作用。
它含有牵牛花甙和牵牛花醇等活性成分，可以抑制炎症反应，减轻肠道黏膜的水肿和炎症反应，从而缓解腹泻引起的不适感。
此外，痛泻方还具有止泻作用。
痛泻方中的木香、紫苏等草药含有较多的鞣酸和鞣质，具有收敛作用，可以收缩肠道黏膜血管，减少肠道分泌液的排出，从而减轻腹泻症状。
最后，痛泻方还具有止痛作用。
大黄是痛泻方中的另一个主要成分，含有大黄素等活性成分，具有镇痛、止痛的作用。
它可以抑制炎症介质的释放，减轻肠道黏膜的炎症反应，从而减轻腹泻引起的腹痛不适感。
总的来说，痛泻方是一种中药方剂，具有多种功效和作用。
它可以通过泻痹作用促进肠道蠕动，加速粪便排出，缓解腹泻；通过消肿作用减轻肠道黏膜的水肿和炎症反应；通过止泻作用收敛肠道黏膜血管，减少肠道分泌液的排出；通过止痛作用减轻腹泻引起的腹痛不适感。
痛泻方一般以汤剂的形式使用，服用时需遵循医生的建议和剂量，避免过量使用和滥用。
在使用过程中，可能会出现一些副作用，如腹部不适、食欲不振等。
如果出现副作用，应及时告知医生，调整用药方案。
综上所述，痛泻方是一种具有多种功效和作用的中药方剂，适用于各种原因引起的腹泻症状。
它能够通过泻痹、消肿、止泻、止痛等作用，缓解腹泻症状，恢复肠胃功能，促进身体康复。
在使用过程中，应严格遵循医生的建议和剂量，避免滥用和过量使用。
55.痛泻要方药方详解研讨
55.痛泻要方药方详解研讨55.痛泻要方药方详解研讨本资料由朱永库老人，在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方，使用方便。
本篇主要是分析了.痛泻要方药方的详解和研讨，供有缘人对症选药组成；炒白术90克炒白芍60克炒陈皮45克防风30克加减；1.久泻者，脾气虚馁，清阳下陷，可加炒升麻以升阳止泻；2.舌苔黄腻者，湿久郁热，可加黄连以清热。
泄泻证加减：1.若久泻不止，宜加酸收之品，如乌梅、石榴皮、诃子肉等。
2.若脾虚，食少，神疲者，加党参、芡实、扁豆。
取其健脾甘淡之意。
3.气滞明显，胁肋疼痛，脘腹满闷，腹痛即泻，泻后痛不减轻宜加柴胡、枳实、香附、甘草等以疏肝理气而和中。
急性肠炎、慢性结肠炎、过敏性肠炎、神经性腹泻等属肝旺脾虚者，均可加减用之。
1。
五更泻2。
腹泻1．肠易激综合征2．溃疡性结肠炎3．慢性结肠炎 4．慢性腹泻 5．慢性胆囊炎[功用] 补脾柔肝，祛湿止泻。
． [主治] 脾虚肝郁之痛泻。
肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。
本方为治痛泻的要方。
以肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，脉左弦而右缓为证治要点。
痛泻要方 (《丹溪心法》卷2)[异名] 白术芍药散(《古今医统大全》卷35)、白术防风汤(《叶氏女科)卷2)、防风芍药汤(《不知医必要》卷3)。
[组成] 炒白术三两(90g) 炒芍药二两(60g) 炒陈皮一两五钱(45g) 防风一陶(30g) 。
[用法] 上细切，分作八服，水煎或丸服(现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减)。
[功用] 补脾柔肝，祛湿止泻。
．[主治] 脾虚肝郁之痛泻。
肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。
[病机分析] 痛泻之成因颇多，本方证由土虚木乘，肝脾不和，脾受肝制，运化失常所致。
正如《素问。
气交变大论》所说：“岁木太过，风气流行，脾土受邪。
民病飧泄、食减、体重、烦冤、肠鸣、腹支满。
方剂学讲痛泻要方(二)半夏泻心汤及附方五
方剂学讲痛泻要方(二)半夏泻心汤及附方五方剂学 30讲痛泻要方刚才讨论到痛泻要方，痛泻要方从它药物组成，和它的主治证候特点来看，痛泻在临床运用上，反映出痛这个特征，很明显，因为泻有很多类型，我们后面的方逐渐涉及到泄泻的类型多了，这种肝旺脾虚泄泻呢，它的主治证候描述中间，历代医家，从《丹溪心法》，它是出现了组成，到张景岳的《景岳全书》，他把这方具体的功用固定下来。
他当然也没有命名，他写的"治痛泻要方"。
这四个药，治痛泻要方。
《医方集解》里就把它，名字就叫痛泻要方，是这样的。
所以过去出处都写的《景岳全书》，《景岳全书》张景岳也没说是他的方，他当然也没有说是《丹溪心法》就有这个方，他说刘草窗方，刘草窗这个人，姓刘，草窗不是名，他是隐居的，是个文人，一个诗人，喜欢在门窗上挂很多植物。
他收集了一些方，别人要打听药方呢，引路的人都告诉，就那草窗先生那个地方。
草窗那个地方。
后来喊惯了，就叫刘草窗。
功用补脾柔肝，祛湿止泻方解君白朮健脾燥湿臣白芍化湿佐陈皮柔肝，缓急止痛佐使防风散肝疏脾但用这个药来讲，肝旺脾虚，疼痛是引用这个方当中，历来都是治腹泻、腹痛，泄泻。
泻必腹痛。
说明肝旺以后，肝脾不和，肝木克伐脾土，引起腹痛是主症之一。
这卸泻主要是湿盛，湿盛则泄，脾不运湿，所以这里面有白朮、陈皮这一类。
白朮健脾，用来燥湿，陈皮可以化湿，用芍药柔肝，缓急止痛。
所以肝旺针对用芍药柔肝这一点，也是它的特点。
柔肝，缓急止痛。
痛泄。
对于这个主治，二版教材，是泻必腹痛，泻后痛减，那是用的“减”。
我记得我们读书的时候，是这样描述的。
后来五版教材泻后痛不减。
但以后又调整了，中专教材我没有看过，我听说中专教材是把泻后痛减不减回避了。
光是泻比腹痛，当然这也是个处理方法。
在临床上，这类病人，往往一痛就要泻，泻了由于脾不运湿和湿的积滞，能够也个排出机会，一般疼痛会减少，会缓解一些。
然后又加上逐渐的水湿积累，胃肠道总会有一定的待排出的积滞，这一形成过程，本来正常情况下，肝的疏泄要帮助脾胃运化，肝旺情况下疏泄太过，这种疏泄一作用，它就会造成肝脾不和的腹泻，要泄泻。
痛泻要方治验及应用
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侵 害 、 卵巢切 除手 术 史 、 有 化学药 物 治疗 史 、 盆腔 感 染史 、 环境 毒物 接触 史 等 病 因 ）肾 阴虚 损 ， ， 冲任 早衰 ， 海不 能满 盈 之证 ， 主要 症状 及体 征为 ： 血 其
４岁 以前 断经 、 ０ 月经稀 ‘ 至 闭经或 忽然停 经 、 热汗 出、 热面 红 、 心 、 渐 烘 潮 五
《 求医问药》 下半月 Ｕ ｅｋ ｄｃｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄｃ ｅ ０２年第 １ 卷 第 ７ Ｓｅ Ｍｅ ｉ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ ａ ｉ Ｏ 期
证 ， 主要症 状 及体 征为 ： 神抑郁 、 闷不 乐 、 其 精 烦 夜寐 纷纷 、 气频 频 、 暖 时欲
叹息 、 不思 饮食 、 倦乏 力 、 神 阴道 干涩 、 欲淡漠 、 久不 孕 、 性 长 经期 逐渐 延后
此法适用于情志不遂 ， 气机郁结， 冲任瘀滞之证 ， 其主要症状及体征 为： 月经周期先后不定、 量少、 渐至闭经或骤然闭经、 精神抑郁、 少腹时有胀 痛、 胸胁及乳房胀痛、 纳食不香、 宫颈及子宫粘连 （ 可因多次妊娠， 多次人流 导致 ）大便先 干后 溏 、 出不 畅、 红苔薄 、 、 排 舌 脉沉 弦 。 当治 以疏 肝理 气 ， 活血 化瘀之法， 可选用血府逐瘀汤加减， 酌用当归、 川芎、 赤芍、 、 生地 柴胡、 桔梗、 枳 壳、 桃仁 、 红花 ＪＩ － 、 花 、 １ 膝 月季 ￣ 鬼箭羽 等药 物 。
３ ６ 温肝 益 肾法 ．
此法适用于 脾 阳不 运 ， 湿成痰 ， 湿下注 或阻滞冲任 ， 聚 痰 壅塞经隧而 月 事不行之 证 ， 其主要 症状 及体征为 ： 经数月 不行 、 月 胸脘满 闷 、 呕恶痰 多 、 神 疲 体倦 、 浮足肿 、 下量多 或少 、 白、 面 带 色 质粘 、 舌淡 苔 白腻 、 滑 。 脉 当治 以疏 肝健脾 ， 痰 除湿 ， 血通络 之法 ， 选用苍 附导痰 丸 合佛 手散 加减 ， 酌 豁 活 可 可 用法夏 、 苓 、 术 、 、 仁 ＪＩ － 、 茯 苍 枳实 桃 １ 膝 胆南 星、 附等 药物 。 ￣ 香
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【一学就会经典药方】痛泻要方
痛泻要方补脾柔肝，祛湿止泻
方剂歌诀
痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂，肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与实脾。
传统功效
补脾柔肝，祛湿止泻。
主治脾虚肝旺之痛泻。
症见肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。
随证加减
①久泻者，加炒升麻以升阳止泻；②舌苔黄腻者，加黄连、煨木香以清热燥湿，理气止泻。
《丹溪心法》古方
白术炒，三两白芍药炒，二两陈皮炒，一两五钱防风一两上细切，分作八服，水煎或丸服。
良方详解现代用法炒白术90克、炒芍药60克、炒陈皮45克、防风30克。
作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。
现代功效常用于急性肠炎、慢性结肠炎、肠道易激综合征等属肝旺脾虚者。
使用注意阳明湿热及热毒之腹痛泄泻忌用。
作者经验临床应用以肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，脉左弦而右缓为辨证要点。
名医案例【岳美中医案】陈某，男性。
患慢性肠炎，日泄
泻5次。
泻前腹漉漉作响而痛，痛则急登厕，矢气多，溏便掺泡沫。
认为属风泄证，投予刘草窗痛泻要方：白术12克、芍药9克、陈皮6克、防风3克，以和肝健脾。
数剂，基本痊愈。
（陈可冀等《岳美中医案集》，北京：人民卫生出版社1978年出版）选自：《一学就会经典药方》
武建设主编。