牙周炎的分类及临床表现
牙周炎判断标准
牙周炎判断标准
（一）临床表现
1. 牙龈出血：正常情况下刷牙、使用牙线等正常力度下不应该出血，但是牙周炎患者在刷牙、使用牙线后常常会出现明显的牙龈出血。
2. 牙龈红肿：牙周炎患者的牙龈通常会出现红肿的情况，正常的牙龈是粉红色而且紧贴于
牙齿表面，但是牙周炎患者的牙龈会变得肿胀、红润。
3. 牙龈疼痛：牙周炎患者通常会出现牙龈疼痛的症状，尤其是在刷牙、吃东西等时候明显。
4. 牙周袋形成：牙周炎患者的牙齿周围可以形成一个或多个深度不同的牙周袋，这也是牙
周炎的一个明显症状。
5. 牙齿松动：牙周炎如果不及时治疗会导致牙齿的周围的牙槽骨吸收而导致牙齿松动。
（二）放射学检查
放射学检查是用来判断牙周炎是否有牙槽骨吸收，是否需要进行根面提升手术等检查。
常
用的放射学检查方法有X光片和CT等。
（三）牙周袋探测
牙周袋探测是通过专门的探针来测量牙周袋的深度以判断是否有牙周袋及其深度情况。
正
常的牙周袋深度在1-3mm，如果超出3mm则属于异常情况。
（四）CT检查
CT检查是一种三维的影像技术，可以用来判断牙槽骨的吸收情况，牙周袋的深度等情况。
（五）牙周炎相关病史详细询问
牙周炎患者通常会有明显的口气、口腔异味等症状，所以医生可以通过详细询问患者的病
史来判断是否患有牙周炎。
总之，牙周炎的判断标准包括了临床表现、放射学检查、牙周袋探测、CT检查以及患者
的相关病史询问等。
通过以上多种方法的综合判断可以更准确地确定患者是否患有牙周炎
及其程度。
及时发现和治疗牙周炎对于预防牙周炎的发展以及患者的口腔健康和全身健康
有着非常重要的意义。
牙周炎abcd分级标准
牙周炎是一种常见的口腔疾病，其严重程度可根据牙周袋深度、牙齿松动度、牙齿移位度等指标来进行分级。
以下是牙周炎的ABCD分级标准：
A级牙周炎：
1. 牙周袋深度浅，通常在1-2毫米范围内。
2. 牙齿无明显松动或移位。
3. 牙齿周围的牙龈红肿、出血等症状轻微。
B级牙周炎：
1. 牙周袋深度适中，通常在3-4毫米范围内。
2. 牙齿轻度松动，但没有明显的移位。
3. 牙齿周围的牙龈红肿、出血等症状中等程度。
C级牙周炎：
1. 牙周袋深度较深，通常在5-6毫米范围内。
2. 牙齿明显松动，但尚未导致牙齿移位。
3. 牙齿周围的牙龈红肿、出血等症状明显，可能伴有口臭等症状。
D级牙周炎：
1. 牙周袋深度深，通常超过7毫米。
2. 牙齿严重松动，可能伴有明显的牙齿移位。
3. 牙齿周围的牙龈红肿、出血等症状严重，常伴有口腔恶臭、牙齿脱落等症状。
需要注意的是，以上的分级标准只是一个示例，实际的牙周炎分级标准可能会因医生或机构的不同而有所差异。
如果怀疑自己患有牙周炎，建议及时就医，接受专业的口腔检查和治疗。
牙周病的主要症状和临床病理
4
4Байду номын сангаас
牙 周 炎 的 进 程
5
二、临床表现 1、牙龈出血 2、牙龈颜色 3、牙龈外形 4、牙龈质地 5、探诊深度及附着水平 6、龈沟液量和内容的改变
➢ 假性牙周袋（龈袋） ➢ 附着丧失（attachment loss, AL)
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假性牙周袋
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牙龈糜烂和肉芽增生 10
遵义医学院口腔医学院口腔内科学教研室
3
3
4、晚期病损（advanced lesion)：
也称牙周破坏期。
具有确立期病损所有特征 结合上皮从CEJ向根方增殖和迁移，形成牙周袋，牙槽嵴顶吸收，结缔组织胶
原破坏重，浆细胞是主要浸润细胞；临床有牙周袋和附着丧失，牙槽骨吸收。
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第一节 牙龈炎症和出血 一 、临床病理
1、初期病损(initial lesion)：菌斑堆积2-4天，炎症浸润区占结缔组织5％，临床 表现为健康龈
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1
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2、早期病损(early lesion)： 菌斑堆积后4-7天，炎症浸润区占结缔组织15％，浸润细 胞以PMN和淋巴细胞为主，浸润区胶原破坏达70％，龈 沟和结合上皮出现钉突；临床可见炎症表现，牙龈发红、 探诊出血
2
3、确立期病损(established lesion)： 菌斑堆积3-4周后，炎症浸润区进一步扩大，以浆细胞浸润为主，组织深部发生 胶原破坏，结合上皮继续增生，但附着位置不变；临床有明显的炎症和水肿、 龈沟加深、牙龈与牙面不再紧贴，可视作慢性龈炎病损确立期病损有二种转归 病情长期（数月或年）稳定发展为活动性牙周破坏。
牙周病的临床表现、检查、治疗和预防
牙周病的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于口腔科。
牙周病是牙齿支持组织，包括牙龈、牙骨质、牙周韧带和牙槽骨因炎症所致的一种疾病，是最常见的口腔疾病之一，也是导致牙齿丧失的一个主要原因。
但患者并非所有这些组织都同时患病，视局部炎症的轻重及范围，实际上牙周病可分为龈炎和牙周炎二大类。
二、临床表现：1、物理刺激牙龈易出血。
2、患病区牙龈充血，水肿。
牙周炎者可探及牙周袋，牙齿呈不同程度松动。
3、X光照片可见牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收。
而龈炎无牙槽骨吸收现象。
临床表现1、龈炎主要表现为牙龈和龈乳头变圆纯，光亮，点彩消失，龈质粉软脆弱，缺乏弹性，龈探诊易出血，局部有牙垢或牙结石存在。
2、牙周炎除龈炎的表现外，还有牙周袋形成，牙周袋内可有脓液溢出，牙齿不同程度松动，Ｘ光照片可见牙槽骨呈不同程度吸收。
三、检查：1、血液常规检查2、X光摄片检查3、分泌物及组织培养+药敏四、治疗：1、去除局部不良刺激因素，清除牙结石及菌斑积极治疗全身性疾病。
2、较严重的牙周炎可行龈翻瓣术，龈增生过度者可行增生龈切除术。
3、抗生素治疗。
4、中药治疗。
5、指导患者建立良好的口腔卫生和保健。
对于牙周病的用药治疗问题主要是针对急性炎症期间，通过使用有效的抗生素药物来控制炎症的发展及改善症状，在炎症得到控制后更重要的处理是进行局部治疗，例如彻底清除牙垢，牙石或拆除不良修复体，这样既治标又治本。
如果由全身性疾病所致，应由有关专科用药配合治疗。
五、预防：1、治愈：症状及体征消失。
2、好转：症状及体征明显减轻。
3、未愈：症状及体征未改善。
牙周炎的临床特征慢性牙周炎临床表现
慢性牙周炎临床表现牙周炎是我国常见的口腔疾病，很多人都受到慢性牙周炎的困扰。
但大家对牙周炎的了解都不深入，没能及时解决问题。
慢性牙周炎有什么临床表现？慢性牙周炎如何治疗？洁灵牙膏在这里为你解答。
发病原因微生物（细菌）是引发牙周炎的始动因子。
堆积在牙与牙龈交界处的牙面和牙龈沟内的菌斑微生物及其产物引发牙龈的炎症和肿胀，使局部微生态环境更利于一些牙周致病菌滋生，由牙龈上向龈下扩延。
它们所引起的炎症范围扩大到深部组织，导致牙周组织的破坏。
凡是能加重菌斑滞留的因素，如牙石、不良修复体、食物嵌塞（塞牙）、牙排列不齐、解剖形态的异常等，均可成为牙周炎的局部促进因素，加重和加速牙周炎的进展。
牙周炎是多因素疾病，某些全身性疾病如糖尿病等也会对牙周炎有负面影响。
目前认为没有哪种全身性疾病或功能紊乱会直接导致慢性牙周炎的发生。
此外，某些环境因素和行为因素如吸烟、精神压力等可能是危险因素。
近年来发现遗传背景也可能与慢性牙周炎有关。
牙周炎一般侵犯全口多数牙齿，也有少数患者仅发生于一组牙（如前牙）或少数牙。
发病有一定的牙位特异性，磨牙和下前牙以及邻接面由于菌斑牙石易堆积，故较易患病。
慢性牙周炎临床表征1. 牙周袋>3mm，并有炎症，多有牙龈出血2. 临床附着丧失3. 牙周袋探诊后有出血4. 晚期牙松动或移位慢性牙周炎牙龈的炎症牙周袋处的牙龈呈现不同程度的慢性炎症，颜色暗红或鲜红，质地松软，点彩消失，边缘圆钝且不与牙面贴附。
有些患者由于长期的慢性炎症，使牙龈有部分纤维性增生、变厚，表面炎症不明显，但牙周探针后，袋内壁有出血，也可有脓。
牙周袋探诊深度超过3mm，且有附着丧失。
如有牙龈退缩，则探诊深度可能在正常范围，但可见釉牙骨质界已暴露，因此附着丧失能更准确地反映牙周支持组织的破坏。
牙周袋的炎症、附着丧失和牙槽骨吸收在牙周炎的早起即已出现，但因程度较轻，一般无明显不适，临床主要的症状为刷牙或进食时出血，或口内有异味，但通常不引起患者的重视，及至形成深牙周袋后，出现牙松动、咀嚼无力或疼痛，甚至发生急性牙周脓肿等才去就诊，此时多为晚期。
牙周炎分度标准
牙周炎分度标准
牙周炎（Periodontitis）是一种慢性炎症性疾病，主要是由于牙龈周围的牙周组织受到菌斑的侵袭而引起的。
根据炎症的严重程度和病变范围，牙周炎可分为不同的分度。
常见的牙周炎分度标准是根据美国牙医学会（American Academy of Periodontology）的分类标准，将牙周炎分为四个分度，分别是： 1. 分度Ⅰ：轻度牙周炎（mild periodontitis）
牙周炎局限于牙龈上方，没有明显的牙槽骨吸收，牙周袋深度浅于3毫米。
2. 分度Ⅱ：中度牙周炎（moderate periodontitis）
牙周炎波及牙龈下方和牙周韧带，牙周袋深度为3-5毫米，有轻度的牙槽骨吸收。
3. 分度Ⅲ：重度牙周炎（severe periodontitis）
牙周炎波及更深的牙周组织，牙周袋深度超过5毫米，有明显的牙槽骨吸收和牙齿松动。
4. 分度Ⅳ：极重度牙周炎（very severe periodontitis）
牙周炎严重到影响全口牙齿的支持力，有明显的牙槽骨吸收和牙齿松动。
这些分度标准有助于牙医评估和诊断牙周炎的严重程度，并制定相应的治疗方案。
值得注意的是，牙周炎是可以逆转的早期病变，及时的治疗和维护牙周健康可以预防疾病的进展。
牙周炎的四大症状五大病变及治疗原则
牙周炎的四大症状五大病变及治疗原则牙周炎的主要病理学变化是牙周袋的形成和袋壁的慢性炎症、附着丧失及牙槽骨吸收。
下面是yjbys 小编为大家带来的牙周炎的四大症状五大病变及治疗原则的知识，欢迎阅读。
第一部分、牙周炎的四大症状
1.牙龈出血
2.牙齿松动
3.牙槽骨吸收
4.牙周袋形成牙龈萎缩
第二部分、牙周炎的五大病变
一、牙周--牙髓联合病变
牙周炎和牙髓炎的病理变化不完全相同，但是袋内和感染的牙髓都是以厌氧菌感染为主的混合感染，它们所引起的炎症反应可以互相扩散和影响，导致联合病损的发生。
解剖关系牙髓和牙周组织在解剖学上是互相沟通的，在组织发生学上均来源于中胚叶或者外胚叶。
二者之间存在以下的交通途径：
1 根尖孔血管、神经、淋巴管互相交通，故感染易扩散。
2 根管侧支根尖1/
3 处最多，占总牙数的17%。
3 牙本质小管10%的牙齿在颈部无牙骨质覆盖。
4 其他某些解剖结构异常或者病理情况如牙根纵裂，牙骨质发育不全。
临床类型
(一) 牙髓根尖周病对牙周组织的影响
(二)牙周病变对牙髓的影响。
牙周炎定义和治疗方法指南
1、临床表现
牙周袋深度＞3㎜，
并有炎症，多有牙龈出
血，临床附着丧失，牙
周袋探诊后有出血，槽
骨有水平型或垂直型吸
收，晚期牙松动或移位。
2、伴发病变
根分叉病变，牙周
脓肿，牙龈萎缩、敏感、
根面龋，食物嵌塞，逆
行性牙髓炎，继发性咬
合创伤，口臭。
治疗Leabharlann 治疗原则早期发现，及早治疗，清除局部治病因
素，长期控制菌斑，全身和局部的药物治疗，
牙周炎定义和治疗方法 指南
牙周炎的治疗方法指南
牙周炎的定义 牙周炎的分类 牙周炎的临床表现及伴发症状 牙周炎的治疗 牙周炎的常用非处方药剂与用法 牙周炎的生活指导
牙周炎的定义
牙周炎是由牙菌斑中的微生物所 引起的牙周支持组织的慢性感染 性疾病，导致牙周支持组织的炎 症。
牙周炎的分类
抗生素的用药原则
为了防止抗生素形成耐药菌株，破坏口腔微生物生 态平衡，减少对宿主的副作用，使用时要遵循以下 原则：
（1）一般不做全身治疗，除非急性感染的牙周 炎症可考虑首选抗生素，但在取用明显疗效后应立 即停止，治疗剂量的抗生素长期使用是禁忌的。
（2）尽量选用小剂量和窄谱抗菌素。 （3）有些患者对基础治疗反应不佳，或有个别
位点难以彻底清除，炎症不易控制，可于牙周袋内 部放置抗菌药物。
牙周炎的生活指导
（1）保持良好的口腔卫生，掌握正确的刷牙方法， 有利于预防牙周炎的发生。
（2）养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙，饭后漱 口。
（3）多种牙膏交替使用，正确选择牙刷并定期更换 牙刷。
（4）每隔3~6个月定期去医院做超声波牙周清洁治 疗。
科瓦齿科口腔小博士
根据疾病的范围和严重程度慢性牙周炎 可进一步分类。范围指受累部位的数目， 可分为局限性和弥散性。一般认为，如 果全口牙中受累部位少于或等于30﹪为 局限型，若大于30﹪的部位受累则为弥 漫型。根据牙周炎的严重程度可分为轻 度、中度、重度。
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根长的1/2。牙齿轻度松动，轻度的根分叉病变。
慢性牙周炎CP
（ chronic periodontitis）
分型
重度=牙周袋 >6mm，附着丧失≥5mm，X线片示牙槽骨吸收
超过根长的1/2，多根牙有根分叉病变，牙多有松动。
慢性牙周炎
（ chronic periodontitis）
慢性牙周炎CP
反映全身疾病的牙周炎
(periodontitis as a manifestation of systemic diseases)
掌跖角化牙周破坏综合征
Papillon-Lefevre syndrome
反映全身疾病的牙周炎
(periodontitis as a manifestation of systemic diseases)
牙周炎的分类及临床表现
牙周炎的主要症状
牙龈炎症
牙周袋形成 牙槽骨吸收 牙齿渐松动和移位
牙周疾病和状况的国际新分类（1999）
1999 international workshop for a classification of periodontal diseases and conditions
（ chronic periodontitis）
临床表现
1 部位：个别牙、一组牙或全口多数牙。
2 病程长，进展慢，活动期和静止期交替。 3 牙周组织破坏的确定依据： 牙周袋深度 牙周附着丧失 牙槽骨吸收情况
慢性牙周炎CP
（ chronic periodontitis）
临床表现
4 四大特征：
牙龈炎症和出血 牙周袋形成 牙槽骨吸收 牙齿松动
艾滋病
病因
全身免疫功能低下→口腔机会性感染
临床表现
1 龈缘红线。 2 坏死性溃疡性牙龈（牙周）炎。 3 其它口腔表现：毛状白斑、白色念珠菌病、复发性口腔 溃疡、Kaposi肉瘤。
侵袭性牙周炎AgP
（aggressive periodontitis）
局限型侵袭性牙周炎 Localized Aggressive Periodontitis 广泛型侵袭性牙周炎 GeneralizedAggressive Periodontitis
局限型侵袭性牙周炎
Localized Aggressive Periodontitis
侵袭性牙周炎AgP
（aggressive periodontitis）
常见表现：
患者除患牙周炎外，通常全身健康
快速附着丧失和骨破坏
家族聚集性
次要表现： 菌斑堆积量与牙周组织破坏的严重程度不相符； 伴放线放线杆菌比例升高，在一些人群中牙龈卟啉单胞菌比例可能升高； 吞噬细胞异常； 巨噬细胞过度反应型，包括PGE2和IL-1b 水平升高； 附着丧失和牙槽骨吸收可有自限性。
• A. 血液病 associated with hematological disorders • B. 遗传病 associated with genetic disorders • C. 不明确Not otherwise specified (NOS)
反映全身疾病的牙周炎
(periodontitis as a manifestation of systemic diseases)
广泛型侵袭性牙周炎
Generalized Aggressive Periodontitis
广泛ห้องสมุดไป่ตู้侵袭性牙周炎
Generalized Aggressive Periodontitis
反映全身疾病的牙周炎
(periodontitis as a manifestation of systemic diseases)
反映全身疾病的牙周炎
(periodontitis as a manifestation of systemic diseases)
Down综合征(Down syndrome)先天愚型 染色体21-三体综合征
反映全身疾病的牙周炎
(periodontitis as a manifestation of systemic diseases)
Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. Ⅳ.
牙龈病 (gingival diseases) 慢性牙周炎 (chronic periodontitis) 侵袭性牙周炎 (aggressive periodontitis) 反映全身疾病的牙周炎 (periodontitis as a manifestation of systemic diseases) Ⅴ. 坏死性牙周病 (necrotizing periodontal diseases) Ⅵ. 牙周脓肿 (abscesses of the periodontium) Ⅶ．伴牙髓病变的牙周炎 (periodontitis associated with endodontic lesions) Ⅷ. 发育或获得性异常和状况 (developmental or acquired deformities and conditions)
临床表现
1 年龄：青春期至35岁，但也可见于年龄更大者。 2 病损呈弥散型，累及多数牙。广泛的邻面附着丧失，累 积至少3颗非第一恒磨牙和恒切牙。 3 严重而快速的骨破坏，呈明显的阵发性。 4 活动期：牙龈明显炎症，鲜红色，可伴有龈缘去肉芽性 增殖，易出血，可溢脓。 静止期：深袋，牙龈炎症不明显。
广泛型侵袭性牙周炎
（ chronic periodontitis）
牙龈炎与早期牙周炎的鉴别要点
牙龈炎
牙龈炎症 牙周袋 有
早期牙周炎
有 真性牙周袋
假性牙周袋
无 病变可逆，组 织恢复正常
附着丧失
治疗结果
有
嵴顶或硬骨板消失 病变静止，但破坏 组织难以恢复正常
牙槽骨吸收 无
慢性牙周炎CP
（ chronic periodontitis）
A. 血液病 associated with hematological disorders 1. 获得性中性白细胞减少症 acquired neutropenia 2. 白血病 leukemia 3. 其它 other
反映全身疾病的牙周炎
(periodontitis as a manifestation of systemic diseases) B. 遗传病 associated with genetic disorders 1. 家族性周期性中性白细胞减少症
慢性牙周炎
（ chronic periodontitis）
临床表现
5 伴发症状：
牙移位 食物嵌塞
继发性牙合创伤 急性牙周脓肿 口臭 逆行性牙髓炎 根面龋
慢性牙周炎CP
（ chronic periodontitis）
分型
根据疾病的范围和严重程度慢性牙周炎可进一步分类。
范围指受累部位的数目，可分为局限型和弥漫型。一般认 为，如果受累部位少于等于30%为局限型，若大于30%的部 位受累则为弥漫型。
Generalized Aggressive Periodontitis
临床表现
5 6 7 8 菌斑沉积数量个体差异大。 多数患者嗜中性粒细胞和单核细胞缺陷。 全身症状：抑郁、乏力、体重减轻。 对常规治疗有明显疗效，少数患者疗效不佳。
广泛型侵袭性牙周炎
Generalized Aggressive Periodontitis
Localized Aggressive Periodontitis
广泛型侵袭性牙周炎
Generalized Aggressive Periodontitis
[病 因]
1 微生物因素 牙龈卟啉单胞杆菌、中间普氏菌 等。
2 中性多形白细胞趋化功能低下。
广泛型侵袭性牙周炎
Generalized Aggressive Periodontitis
掌跖角化牙周破坏综合征
Papillon-Lefevre syndrome
反映全身疾病的牙周炎
(periodontitis as a manifestation of systemic diseases)
Down综合征(Down syndrome)先天愚型 染色体21-三体综合征
临床表现
1 全身情况:发育迟缓和智力低下。典型的先天愚面型。 2 严重的牙周破坏:累及全部牙齿。如深牙周袋、牙龈退缩 、牙龈的重度炎症。 3 牙周破坏程度远超过局部刺激因素。
[病 因] 1 微生物因素
伴放线放线杆菌（主要致病菌）
2 家族性
白细胞功能缺陷
局限型侵袭性牙周炎
Localized Aggressive Periodontitis
临床表现
1 11～13岁开始发病，主要青春期至25岁，女多于男，病 程进展快。 2 菌斑、牙石少，但牙周袋深。 3 好发：切牙和第一磨牙，左右对称。（限于第一磨牙和切牙，
至少两颗恒牙有邻面附着丧失，其中一颗是第一磨牙，非第一磨牙和切牙的其它 牙不超过两颗。）
4 早期牙即松动移位，上前牙呈扇形，后牙食物嵌塞。
局限型侵袭性牙周炎
Localized Aggressive Periodontitis
临床表现
5 X线显示：垂直吸收、弧形吸收（磨牙区），水平吸收（切牙 区）。 6 病程进展很快：牙周破坏速度较CP快3-4倍。（4-5年内牙
histocytosis syndrome
反映全身疾病的牙周炎
(periodontitis as a manifestation of systemic diseases)
掌跖角化牙周破坏综合征
Papillon-Lefevre syndrome
临床表现
1 手掌和脚掌部的皮肤过度角化，同时伴有牙周组织的严 重破坏。患者全身一般健康，智力正常。 2 皮损和牙周病变在4岁前共同出现。 3 皮损为手掌、足底、膝部及肘部过度角化及鳞屑、皲裂 等。 4 乳牙萌出不久即可发生牙周组织破坏，深牙周袋，重度 炎症及牙槽骨迅速吸收，乳牙脱落。恒牙萌出后又发生 牙周组织破坏。