眩晕椎基底动脉供血不足
二、眩晕（椎-基底动脉供血不足）
眩晕是目眩与头晕的总称，目眩即眼花或眼前发黑，视物模糊；头晕即感觉自身或外界景物旋转，站立不稳。
二者常同时并见，故统称为“眩晕”。
眩晕多属肝的病变，可由风火痰虚等多种原因引起。
眩晕是常见临床症状之一，可见于西医的多种疾病。
本科以椎基底动脉供血不足为最常见，凡高血压，低血压，梅尼埃病，脑动脉粥样硬化，高血压脑病等以眩晕为主要表现，均参与本篇的有关内容辩证论治。
一、诊断
参考2005年1月开始执行《实用神经病学》中椎基底动脉供血不足性眩晕诊断标准（参见史玉泉，《实用神经病学》），北京：人民卫生出版社，2005年第三版）进行诊断，部分参照2005年中国卫生部疾病控制司，中华医学会神经病学分会制定的《中国脑血管病防治指南（试行）》。
二、治疗
（一）中医治疗
1.应急措施
眩晕急性发作时可见眼花或眼前发黑，视物旋转，动摇不定，或自觉头身摇动，如坐舟车，或下肢发软、站立不稳。
地面移动或倾斜等感觉，并伴有恶心，甚至呕吐等，静滴清开灵，天麻素，生脉，参麦等
2.辩证论治
（1）、肝阳上亢：
症状：眩晕、头胀痛，耳鸣，易怒，失眠多梦，脉弦。
或兼面红目赤，口苦，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数；或兼腰膝酸软，健忘，遗精，舌红，少苔，脉弦细数。
治法：平肝潜阳，清火熄风。
方药：天麻钩藤饮加减
处方：天麻，钩藤，石决明，栀子，黄芩，川牛膝，杜仲，益母草。
桑寄生，夜交藤，菊花，夏枯草。
中成药：①清开灵注射液：每次30m加入l5%葡萄糖或0.9%氯化钠250ml静滴，1/日。
疗效评估：对眩晕病人采取中药治疗，临床具有一定的疗效，肝阳上亢患者多兼有高血压病，应合并应用降压药，疗效更理想。
（2)痰浊内蕴
症状：眩晕，头重如蒙，胸闷或时吐痰涎，少食多寐，舌胖苔浊腻，脉滑或弦滑。
治法：燥湿祛痰，健脾和胃。
方药：半夏白术天麻汤加减。
处方：半夏、白术、天麻、陈皮、云苓、菖蒲、生姜、甘草。
中成药：①三七制剂注射液：每次300mg-400mg加入葡萄糖或生理盐水250ml中静滴，每日一次。
疗效评估：该证型在临床最为常见，在实际工作中应用燥湿祛痰
中药配合西医优于单纯中医或西医治疗。
（3）气血亏虚
症状：眩晕，动则加剧，劳累即发，面白少华，神疲乏力，心悸失眠，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法:补益气血，健运脾胃。
方药：归脾汤加减。
处方：党参、黄芪、白术、当归、熟地、甘草、茯神、远志、酸枣仁、木香、葛根。
中成药：①静滴生脉，参麦注射液20ml-40ml加入葡萄糖或生理盐水250ml中静滴，每日一次。
②生脉冲剂：10g 3/日，口服。
疗效评估：对眩晕本证型病人多采取中药辩证治疗，临床疗效较好。
（4）肝肾不足：
症状:眩晕久发不已，双目干涩，腰膝酸软，少寐健忘，心烦口干，神疲乏力，舌红，少苔或无苔，脉弦细。
治法:滋养肝肾，养阴填精。
方药：熟地、山药、山芋、丹皮、云苓、泽泻、怀牛膝、枸杞子、杜仲。
中成药：①银杏达莫注射液20ml加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠250ml静滴；②静滴生脉注射液20-30ml加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠250ml静滴，每日一次。
疗效评估：在实际工作中，应用滋养肝肾中药配合西药治疗优于
单纯中医或西医治疗。
（5）淤血阻络：
症状：眩晕，头痛，或兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，面唇紫暗，舌有紫斑或瘀点，脉弦涩或细涩。
治法：活血化瘀。
方药：活血通窍汤。
处方：麝香、桃仁、红花、川芎、当归、白芷、老葱白为引。
中成药：①丹参川芎嗪注射液10ml加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250ml静滴；②疏血通注射液4-6ml加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250ml静滴，每日一次；
疗效评估：对眩晕本证型病人往往兼有高粘血症、高脂血症，除采取中药治疗，临床常常加用适当的调脂治疗，更能取得较好的疗效。
三、针刺治疗：
体针：百会、四神聪、风池、三阴交
耳穴：肾区、脑干、神门
辨证取穴：风痰上扰加丰隆、内关；阴虚阳亢加太溪、肝俞穴；肝火上炎加行间、太冲；气血亏虚加足三里、血海；肾精不足加太溪、关元；痰瘀阻窍加膈俞、脾俞；
四.其他疗法：可选用耳尖放血疗法，耳穴压贴疗法；
五护理
1）护理评估
①眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状。
②生活自理能力。
③心理社会状况。
④辨证：肝阳上亢、痰浊内蕴、气血亏虚、肝肾不足、淤血阻络五型。
2）护理要点
①一般护理
a 按中医内科护理常规进行。
b 重症宜卧床休息，轻症可闭目养神。
c 改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重者的座椅、床铺避免晃动。
②病情观察，做好护理记录。
a 观察眩晕发作的时间、呕吐、诱发因素、伴发症状及血压变化。
b 出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时，应报告医生，并配合处理。
③给药护理
a 中医汤剂宜温服，观察药后效果及反应。
b 眩晕伴呕吐者，中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。
④饮食护理
a 饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。
b 肝阳上亢者，可食滋阴潜阳之品。
c 气血亏虚者，可食血肉有情之品。
d 肝肾不足者，多食滋阴益阳之品。
⑤情志护理
关心体贴患者，使其心情舒畅。
a 对肝阳上亢，情绪激动者，减少情绪激动的刺激，掌握自我调节能力。
b对眩晕较重者，易心烦焦躁者，需介绍有关疾病知识和治疗成功的经验，以增强其信心。
⑥临床施护
眩晕而昏仆不知人事，急按人中穴，并报告医师。
眩晕伴恶心呕吐者，遵医嘱针刺或用梅花针叩打穴位。
⑦健康指导
保持心情舒畅乐观。
注意劳逸结合，切记过劳或纵欲过度。
加强体育锻炼，增强体质。
为避免强光想刺激，外出时佩戴变色眼镜。
不宜从事高空作业。
有高血压病史者要坚持服药。
三、中医治疗难点分析
据有关资料统计。
眩晕属于常见病多发病，由于病因病机比较复杂，单纯采用单一中医治疗存在一定困难，主要问题如下：
1、急性发作时采用单一的中药静点，往往疗效欠佳，临床多配合静点或口服西药治疗。
2、对于眩晕分型临床上较多，用药较多，针对中西药混用的现状，需要进一步规范治疗方案。
为了进一步发挥中医药在治疗眩晕中的作用，使其疗效优势得到认可，本专科拟提出如下解决措施和思路：
1、为了提高对眩晕患者的急性发作的救治水平，发挥中医药的作用，整体提高眩晕的疗效，建议在科内开展眩晕患者急性发作的观察与中医药治疗方案的优化研究。
2、建议正确运用中医药传统治疗方法，规范证型及用药，开展临床验证及研究。
椎基底动脉供血不足诊断标准
椎基底动脉供血不足诊断标准
椎基底动脉供血不足是指椎动脉和基底动脉供血不足导致的一组症状。
其诊断主要基于以下标准：
1. 症状：患者出现以下症状之一或多个：持续或间歇性头痛、颈痛、眩晕、视物模糊或双重、耳鸣、眼花、四肢无力或麻木、站立或行走困难等。
2. 体征：患者可能出现以下体征之一或多个：颈动脉搏动减弱或消失、一侧或双侧瞳孔变化、颜面、上肢或下肢感觉异常或运动障碍等。
3. 临床特点：患者发作性症状与颈部活动或头部姿势相关，比如头转动、颈伸展等能诱发或加重症状。
4. 影像学检查：磁共振血管成像(MRA)或CT血管成像(CTA)
可以显示椎动脉或基底动脉的供血不足，如动脉狭窄、闭塞、血栓形成等。
5. 额外检查：如超声多普勒检查、血管造影、脑电图(EEG)、
眼底检查等可用于进一步确认诊断。
以上是常用的椎基底动脉供血不足的诊断标准，具体诊断还需结合患者的临床表现、病史及相关检查结果进行综合评估。
若怀疑椎基底动脉供血不足，请及时就医并咨询专业医生进行评估和诊断。
椎基底动脉供血不足
主诉：头晕2年余，加重伴头痛20天。
现病史：2014年无明显诱因出现头晕，自感头部沉重，记忆力下降，到安康市中心医院门诊治疗，诊断为“脑供血不足”，给予“血府逐瘀片，烟酸片”等药物口服，症状缓解，未坚持治疗，头昏时有发作。
2015年，头晕加重，在西京医院诊断为“颈椎病”，经治疗好转（具体用药及剂量不详）。
20天前，无明显诱因，头晕再次发作，伴右侧头痛，呈持续性闷痛，视力模糊。
今来我院就诊，门诊以“头晕待查，颈椎病”收住。
病程中，神志清、精神、睡眠差，不思饮食，无寒战、发热、恶心、呕吐、耳鸣、肢体麻木及视物旋转。
大小便正常，体重无下降。
近期左膝关节疼痛，行走不便。
既往史：既往体质一般，无高血压、糖尿病、冠心病病史，无重大外伤、手术史，无输血史，未发现食物及药物过敏史。
个人史：生于原籍，无长期外地居住史，无烟酒嗜好。
婚育史：适龄结婚，育有2子，丈夫及子女身体健康。
月经史：月经初潮15岁，经期4-8天、周期28-31天。
53岁绝径。
家族史：否认家族中有传染病及遗传倾向的疾病。
体格检查体温：36.2 脉搏：64次/分呼吸：19次/分血压：120/80 mmHg 发育正常,营养一般,体型匀称,神志清楚,精神差,自动体位,查体合作。
皮肤粘膜颜色正常,无黄染、苍白、皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅五官发育正常,未见畸形,头发颜色光泽正常,分布均匀，头颅无疤痕及压痛。
眼眉无脱落,眼睑无水肿、下垂,结膜无充血，巩膜无黄染,角膜透明,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,聚合反射存在。
听力正常,耳廓无畸形,外耳道无异常分泌物,乳突无压痛。
鼻外形正常,鼻道通畅,中隔无偏曲,副鼻窦无压痛。
口腔及口唇无苍白、紫绀，双侧鼻唇沟对称,牙齿排列整齐,无龋齿,牙龈无红肿、溢脓或萎缩,伸舌居中无震颤,口腔粘膜颜色正常,双侧扁桃体未见肿大,咽部平滑,无充血、红肿、脓性分泌物。
颈软，无抵抗，颈椎压痛，颈部活动时头晕加重。
未见颈静脉怒张或颈动脉异常搏动,气管居中,甲状腺未触及肿大。
医学-椎基底动脉供血不足影像诊断
VBI 病因： 先天发育不良 颈性眩晕 椎动脉硬化
VBI 的CT、MRI常无异常表现，给临床 诊断带来困难。CT 血管造影（CTA）、 CT 灌注成像（CTPI）、 MRA并与经颅超 声多普勒等相结合，对其早期诊断，积极 治疗，减少死亡率有着重要意义。
MRA作为诊断颅外脑供血动脉病变(颈内动脉)比较可靠： MRA诊断闭塞的敏感度和特异度分别是98%和100%， 发现狭窄程度70~90%的敏感度和特异度分别是95%和90%。
MRA在诊断颅内血管的狭窄和闭塞方面： SuzieBashetal研究表明 灵敏度和特异度分别70%和87%， TomanekAletal报导 灵敏度和特异度分别84.2%和84.6%。 SONIA试验的结果 灵敏度62一88%，特异度86一97%。
根据该曲线利用不同的数学模型计算出脑血流量 （cerebral blood flow，CBF）、脑血容量（cerebral blood volume，CBV）、对比剂的平均通过时间（mean transit time，MTT）、对比剂峰值时间（time to peak，TTP）、毛 细血管通透性（capillary permeability）等参数，对以上参 数进行图像重建和伪彩染色处理得到血流灌注图、血容积图、 对比剂平均通过时间图、对比剂峰值时间图、通透性PS图 等，以此来评价组织器官的灌注状态。
为著 （5）椎动脉起始处或颅内段闭塞（狭窄程度≥90％）
DSA和CTA对椎动脉狭窄评价
本组资料中 CTA 显示 428 处椎动脉斑块形成，而 DSA 检出斑块 324 条，二者之间存在显著差异。 说明： CTA 对斑块的检出能力明显优于DSA。 在本组 DSA 诊断正常的 582 条椎动脉中，CTA 发现其中 14 条椎动脉起始 段有确切斑块和轻度狭窄， 从而修正了DSA 的诊断。
椎基底动脉供血不足(教学及宣教)
椎-基底动脉供血不足疾病概述椎-基底动脉供血不足，耳鼻喉科疾病，常见于中老年人，由于小脑及脑干依靠椎-基底动脉的供血，当椎-基动脉发生病变时，脑部血流不畅，供血不足，常出现眩晕等症状。
本病属于中医"眩晕"、"厥证"等范畴。
其病机常与血虚血滞，夹痰上扰，气机受阻有关。
椎-基底动脉供血不足发病机制①颈椎骨质病变颈椎骨质增生、骨质疏松、关节强直、椎间盘突出、颈椎脱位、颈椎结核及外伤等，压迫椎动脉使管腔狭窄。
颈椎骨质病变还可刺激椎动脉周围的交感神经，引起椎动百反射性收缩，使血管痉挛、变细、血流量减少。
②椎动脉粥样硬化为常见病因之一，动脉内粥样硬化病变多阻塞管腔，引起血流量减少，一侧椎动脉阻塞另一侧椎动脉通畅时，尚可维持足够的血液循环，可不发生症状或仅有轻微症状，如双侧椎动脉发生阻塞，则可出现椎-基底动脉供血不足的症状。
③解剖异常双侧椎动脉粗细不一，或一侧椎动椎-基底动脉供血不足临床表现1、前庭系统症状眩晕为常见症状，多为旋转性眩晕，眩晕发作常于2-5min内达高峰，维持2-15min，常伴有共济失调，但多无耳鸣及听力下降。
2、视觉症状因脑干及大脑缺血可引起视力模糊、复视、单眼及双眼同侧视野缺损，出现黑蒙，甚至失明。
3、大脑症状头痛为常发症状，为跳痛，有时呈炸裂痛，多位于枕部，弯腰或憋气时加重，常伴有神智迟钝，昏厥或跌倒，构语障碍，言语含糊不清，记忆力减退等。
4、锥体束症状面部及四肢麻木，感觉异常等。
椎-基底动脉供血不足诊断与鉴别诊断诊断依据多见于中老年人，有脑动脉硬化、高血压、颈椎病、低血压及心脏病史。
突发眩晕，与头位有关，眩晕持续数分钟，数小时或1～2天，可出现水平性、垂直性或旋转性眼球震颤，偶有耳鸣、耳聋。
可伴有或不伴有相应的神经系统体征。
常在1～2天内症状减轻或消失，以后可以再发。
影像学检查有颈椎关节病的证据，前庭功能冷热试验正常或减退，经颅多普勒及BAEP检查有异常改变。
椎-基底动脉供血不足的健康宣教
定期体检
01
04
提高生活质量， 延长寿命
03
预防疾病，保持 身体健康
02
及时发现疾病， 及时治疗
定期进行身体检查， 了解身体状况
椎-基底动脉供 血不足的治疗
药物治疗
1
抗血小板药物：如阿司匹林、 氯吡格雷等，用于预防血栓
形成
2
抗凝血药物：如华法林、肝 素等，用于预防血栓形成
3
扩血管药物：如尼莫地平、 硝苯地平等，用于改善脑部
谢谢
危害和影响
头晕、头痛：椎-基底动脉供血不足可能导致患者出 现头晕、头痛等症状，影响日常生活和工作。
视力障碍：椎-基底动脉供血不足可能导致患者出现 视力模糊、视野缺损等症状，影响视力和日常生活。
平衡障碍：椎-基底动脉供血不足可能导致患者出现 平衡障碍，影响行走和日常生活。
认知功能障碍：椎-基底动脉供血不足可能导致患者 出现认知功能障碍，影响学习和记忆能力。
04
提高公众对椎-基底动脉供血不足的警惕性，及时发现并就医
建立健康支持体系
1
建立健康教育团队： 包括医生、护士、 康复师等专业人员
2
制定健康教育计划： 包括健康知识讲座、 健康咨询、健康评
估等
3
提供健康教育资料： 包括健康手册、健 康宣传单、健康视
频等
4
建立健康教育网络： 包括线上、线下健 康教育平台，方便 患者获取健康信息
06
保持良好的心态：保持乐观 积极的心态，避免情绪水果，少吃油腻食 物，控制盐和糖的摄入
运动：适当进行有氧运动，如散步、 慢跑、游泳等，提高心肺功能
戒烟限酒：戒烟有助于降低心血管 疾病的风险，适量饮酒对身体有益
保持良好的生活习惯：保持良好的作 息时间，避免熬夜，保持良好的心理 状态，避免过度紧张和焦虑。
椎-基底动脉供血不足如何治疗
智汇大家诊疗Family life guide -199-罗琴永 （眉山市彭山区观音镇卫生院）现如今，随着社会的不断进步与发展，人们的生活质量与生活水平得到明显提升，在这种情况下，提高了椎-基底动脉供血疾病的发生概率，与此同时还是引起后循环脑梗死疾病的主要因素，但是其可以通过有效手段加以防控。
在临床上多个方面的因素都会引发该疾病，常见于糖尿病、高血压、颈椎病等。
一直以来，患病人员经常出现恶心、眩晕、呕吐等症状前来就诊。
椎基底动脉作为脑部最主要的动脉，其能够为脑组织提供血液，确保大脑功能的正常使用。
若患病人员显现出椎基底动脉供血不足的情况，则就会导致大脑缺氧，让患病人员的脑干、枕叶、丘脑等位置受到不良影响，因此需要人们尽早展开治疗。
椎-基底动脉供血不足的临床症状人们患有椎基底动脉供血不足疾病之后，经常会伴有发作性眩晕、呕吐、听力减退、恶心等临床表现。
眩晕大部分在头颈部迅速转动或者是改变体位时出现，以浮动性、旋转性或者是摇摆性的方式显现，双下肢发软，不能平稳站立，同时还会感觉地面移动或者是出现倾斜，通常会保持几分钟、几小时或者是几天。
通常情况下，大约有40%的患病人员会出现视力障碍，临床特征是视力减退、幻视、模糊或者是黑蒙等。
如果脑干或者是小脑受到损坏时，患病人员就会出现吞咽困难、共济失调、眼球震颤、交叉性瘫及构音障碍等临床特征。
少部分患病人员会突然摔倒，往往发生在快速转头时因双下肢无力倒地，但是意识清晰，可以自己站立，等待几秒钟或者是几分钟之后方可恢复，主要是因为脑干网状结构缺血降低身体肌张力而出现这种情况。
另外，部分患病人员还会出现偏头痛，精神异常、记忆力减退等临床特征。
椎动脉周边具有很多交感神经节后纤维，所以椎动脉型颈椎病引发的椎基底动脉供血不足经常会导致患者出现神经功能紊乱，伴有呼吸、胃肠和心血管系统症状，病变呈阳性。
有些患病人员还会出现后枕部疼痛、颈项酸痛等表现。
大部分患者不会出现神经系统阳性体征，可出现水平性眼球震颤、轻度锥体束征、指鼻试验不精准、肢体感觉退减、Romberg 征阳性等。
中医辨证治疗椎基底动脉供血不足性眩晕94例临床观察
关 键 词 椎 基 底 动 脉供 血 不 足 眩 晕 辨 证 施 治 脉 络 宁 中 医药 疗 法 中图 分 类 号 Ｒ ４． ７３ ３ 文 献标 识 码 Ａ
好疗 效 ， 现报 道如下 。
１ 临床 资料
蔓 荆 子 、 精 草 ， 朦 加 何 首 乌 ， 眠 多 梦 加 酸 枣 谷 视 失 仁、 柏子 仁 ， 阳亢 盛加 羚 羊 骨 （ 煎 ） 菊 花 、 肝 先 、 石决
１ 一般 资料 ． １
所 有 病 例 均 为 我 院 门诊 和 住 院患 明 。（ ） 血 亏虚 型 ： 以补 气 养血 、 阳宁 神 。药 ３气 治 升
天麻 各 １ ｇ 法半 夏 、 ５， 石菖蒲 、 竹茹 各 １ｇ 炙甘 草 、 姜 ２， 陈皮 各 ３ 。 天 １剂 ， 煎服 。 ｇ每 水 头顶痛 加 白芷 、 葛根 ，
恶 心 呕 吐加 藿 香 ， 悸 加 远 志 、 参 ， 汗 加 生 龙 心 党 出 齿、 生牡 蛎 ， 浊盛 加天竺 黄 、 痰 浙贝母 。（ ） 虚 阳亢 ２阴 型 ： 以育 阴潜 阳 ， 肝熄 风 。药用 ： 甲 、 版 （ 治 平 鳖 龟 均
黄芪 、 参 、 党 白术 、 白芍 、 交 藤 、 夜 生龙 齿 各 ３ ｇ ０， 者 ， １４例 ， 机分 为治 疗 组 与 对 照 组 。治 疗 组 用 ： 共 ８ 随 川 ５， ２， ｇ ９ ４例 ： ４ 男 Ｏ例 ， ５ 女 ４例 ； 年龄 最 小 ３ ７岁 ， 大 ７ 酸 枣仁 、 芎 各 １ｇ 当归 １ ｇ 升 麻 ９ 。每 天 １剂 ， 最 ８ 岁 ， 均年 龄 ５ 平 ９岁 ； 程 最 短 １ ， 长 １ 病 ｄ最 １年 ， 平 水 煎 服 。头项 痛加 白芷 、 竹 ： 玉 虚烦 不 眠 ． 悸 加 牡 心 均 病 程 ５３年 ；合 并 脑 动 脉 硬 化 ４ ． ６例 ，冠 心 病 ４ 丹 皮 、 苓 ； 差 ， 心 或 呕 吐加 姜 竹 茹 ； 血瘀 证 茯 纳 恶 兼
眩晕(椎基底动脉供血不足)中医诊疗方案正式
眩晕（后循环缺血）诊疗方案眩即眼前发花或发黑，晕即感觉自身或外物旋转，站立不稳，二者总称眩晕。
是以眼花或眼前发黑，视物旋转动摇不定，或自觉头身动摇为主要临床特征，同时或兼见耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、怠懈、肢体震颤等症状。
多见于后循环椎—基底动脉系统血管病、内耳性眩晕、颈椎病及高血压病、低血糖，贫血，脑动脉硬化等。
一、诊断标准根据中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南—中医病证部分》（2008 年），及《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，第二版，上海科学技术出版社，2009 年）。
1.头晕目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆倒。
2.可伴有恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白；3.起病较急，常反复发作，或渐进加重。
二、中医辨证治疗1.肝阳上亢型:以眩晕为主, 伴耳鸣、头痛且胀,或自觉颈项板样僵硬, 面色潮红,性情急躁易怒,怒时晕痛加重,心烦少寐,多梦,口干或苦,舌质偏红,苔黄,脉弦数。
治疗: 平肝潜阳。
方用天麻钩藤饮加减:天麻15g（先煎），钩藤15g（后下）,天门冬15g,麦门冬15g，白芍20g,生龙骨30g,生牡蛎30g,牛膝15g,桑寄生15g,石决明30g（先煎）,黄芩15g,夜交藤15g,菊花10g。
若小便频数，大便秘结者为肝胆热盛，加龙胆草20g,大黄6g（后下）。
中成药：天麻素注射液20ml 加入0.9%生理盐水注射液或5%葡萄糖注射液250ml 静点, 每日1 次。
针灸疗法：取穴百会、风池、头维、太阳、悬钟、行间、太冲、太溪；只针不灸，用泻法；2. 痰浊上蒙型:头晕目眩, 或头重如裹, 甚则神志迷蒙, 一侧肢体发麻或沉重无力, 或突然昏仆, 少时而醒, 平素嗜酒食甘, 体肥, 少气懒言, 嗜卧欲寐, 口中黏腻不爽, 胸膈满闷, 恶心, 舌苔厚腻, 脉弦滑。
治疗: 祛风豁痰通络。
方用半夏白术天麻汤加减: 半夏10g, 白术10g, 天麻15g, 陈皮10g, 茯苓10g,白芍10g,甘草6g,石菖蒲10g,竹茹10g,郁金10g,僵蚕10g。
椎基底动脉供血不足
椎基底动脉供血不足一、疾病有关知识1、定义：椎基底动脉供血不足是指由于椎基底动脉系统血供障碍，导致内耳、脑干、小脑等组织的功能缺损，所引起的以眩晕、复视、头痛为主要症状，呈一过性发作或间歇性复发的临床综合征。
本病多见于中年以上，青壮年也可罹患，男性多于女性。
其病因和发病机制主要是由于椎基底动脉粥样硬化使血管管腔狭窄，供血减少，或动脉粥样硬化斑块破裂，微栓子随血流栓塞颅内小血管，血流中断2、临床表现临床病征多种多样，相当复杂，主要表现是内耳、脑干、小脑、间脑、枕叶、颞叶等组织的功能缺损。
常见的临床表现有以下几种：眩晕、视物障碍、头痛、运动障碍、感觉障碍、意识障碍、精神障碍、倾倒发作二、、辅助检查与治疗1、辅助检查: 头颅和(或)颈椎CT 或MRI 检查、颈椎拍片、经颅多普勒超声检查(TCD)、脑干听觉诱发电位(BAEP) 、前庭功能检查、眼震电图、其他如血脂、血糖、血黏稠度、眼底、心电图等检查对判断椎基底动脉供血不足亦有帮助。
2、治疗与常用药物（1）防止血小板聚集，降低血液粘滞性：应用抗血小板药物，如阿斯匹林75~150mg/日，或抵可力得250mg/日。
（2）扩张脑血管，增加脑血流量：急性发作期，选用血塞通O.4g 5%葡萄糖或0.9%生理盐水250ml 静滴1次/日；也可选用维脑路通、葛根素、灯盏花素等静滴。
西比灵5mg 1次/日口服；乐脉颗粒口服治疗等。
（3、）改善脑细胞代谢：脑复康8g 5%葡萄糖250ml 静滴，1/日10次一疗程。
（4）、眩晕明显可加用——培他啶：能增加脑血流量，改善内耳微循环，抑制血小板聚集，对眩晕有较好疗效。
4-8毫克，1日3次口服；眩晕停：能增加椎基动脉血流量，调节前庭系统，治疗各种原因引起的眩晕；25毫克1日3次。
手术治疗可行血管介入治疗，椎动脉再造术或成形术，以改善其血流。
三、一般宣教1、休息：有头晕或眩晕症状发生时，嘱病人卧床休息。
保持病室安静，避免大声喧哗，操作轻柔，尽量减少不良刺激，以免诱发和加重眩晕。
椎基底动脉供血不足诊断标准
椎基底动脉供血不足诊断标准椎基底动脉供血不足是指椎基底动脉血流减少或中断，导致大脑和小脑供血不足的病理状态。
这种病症常见于中老年人，严重时可引起头晕、眩晕、恶心、呕吐等症状，甚至危及生命。
因此，准确诊断和及时治疗椎基底动脉供血不足至关重要。
椎基底动脉供血不足的诊断标准主要包括以下几个方面：一、症状椎基底动脉供血不足的典型症状包括头晕、眩晕、恶心、呕吐等。
头晕是最常见的症状，主要表现为头昏、眼花、站立不稳等。
眩晕则是指感觉周围事物旋转或自身旋转的错觉。
二、体征椎基底动脉供血不足的体征主要表现为眼球震颤、眼球运动异常、共济失调等。
眼球震颤是指眼球在注视固定物体时出现不自主的颤动，这是椎基底动脉供血不足的重要体征之一。
三、影像学检查影像学检查是诊断椎基底动脉供血不足的重要手段。
常用的影像学检查包括颈椎X线片、CT扫描、磁共振血管成像（MRA）等。
这些检查可以显示椎基底动脉的狭窄、闭塞情况，有助于明确诊断。
四、血流动力学检查血流动力学检查可以评估椎基底动脉供血不足的程度。
常用的检查方法包括颈椎血流超声、颈动脉血流速度谱检查等。
这些检查可以测量血流速度、血流量等指标，从而评估供血不足的程度。
五、血液检查血液检查可以了解椎基底动脉供血不足的相关指标。
常规血液检查可以评估血红蛋白、血小板、凝血功能等指标，有助于判断供血不足的病因。
椎基底动脉供血不足的诊断主要依靠症状、体征、影像学检查、血流动力学检查和血液检查等综合评估。
临床医生应根据患者的具体情况进行综合判断，以确保准确诊断，并制定合理的治疗方案。
早期诊断和积极治疗可以有效防止病情进一步恶化，提高患者的生活质量。
因此，对于怀疑椎基底动脉供血不足的患者，及早就医，进行全面的诊断是非常重要的。
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